Image

Metaboliskā acidoze: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Ķermeņa normālai darbībai visas tās funkcijas ir jāuztur līdzsvara stāvoklī. Tas attiecas ne tikai uz hormonu līmeni, simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas darbību, bet arī uz asiņu skābes bāzes sastāvu. Parasti vielu daudzums ar zemu un augstu skābumu (saīsinātā formā - pH) ir noteiktā līdzsvarā. Sakarā ar to asinīm ir nedaudz sārmaina vide. Palielinoties sārmu koncentrācijai, cilvēkam attīstās "alkaloze", ar skābju palielināšanos - "acidoze".

Metaboliskā acidoze attīstās dažādās slimībās, kas nav saistītas ar elpošanas sistēmas bojājumiem. Tas nevar notikt pats par sevi un vienmēr ir jebkuras citas slimības komplikācija. No šī raksta jūs varat iegūt visu nepieciešamo informāciju par šī stāvokļa cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm..

Kādas ir acidozes briesmas?

Šī ir nopietna komplikācija, kas var rasties smagu infekciju dēļ, uz diabēta fona, ar traucētu aknu, nieru un citām patoloģijām. Asins paskābināšanās izraisa virkni papildu traucējumu orgānu un audu darbībā, starp kuriem visbīstamākie ir:

  • Šūnu sakāve visā ķermenī. Liels skaits brīvo skābju korodē šūnu ārējo apvalku, kas noved pie to funkciju traucējumiem. Tā kā toksīni tiek pārvadāti uz visiem orgāniem un audiem, patoloģiskās izmaiņas var būt ļoti dažādas;
  • Elpošanas sistēmas traucējumi Skābeklis organismā ir sārms ķīmiskajā lomā. Tāpēc pacientiem raksturīga dziļa bieža elpošana - tas ir veids, kā ķermenis mēģina samazināt skābumu. Diemžēl šis process noved pie smadzeņu trauku sašaurināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās. Tā rezultātā cilvēka stāvoklis tikai pasliktinās un palielina asiņošanas risku dažādos orgānos;
  • Augsts asinsspiediens. Rašanās mehānisms ir saistīts ar elpošanas traucējumu klātbūtni;
  • Gremošanas sistēmas bojājumi. Lielākajai daļai pacientu akūta metaboliska acidoze izraisa sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumus un citus dispeptiskus simptomus. Ar šo pārkāpumu bieži veidojas agresīvas vielas, piemēram, acetons un hidroksisviestskābe, kas korodē kuņģa, barības vada un zarnu gļotādu. Dažos gadījumos pacientiem pat rodas asiņošana no šiem orgāniem;
  • Apziņas apspiešana. Organisma ražotie toksīni negatīvi ietekmē nervus un medullas. Ar vieglu gaitu pacientam var būt aizkaitināmība, vājums, miegainība un smagos gadījumos - koma;
  • Sirdsdarbības traucējumi. Šūnu un nervu audu bojājumi, mikroelementu nelīdzsvarotība un vairāki citi faktori neizbēgami ietekmē miokardu. Pirmajos posmos šo efektu var izpausties ar biežiem un spēcīgiem sirdspukstiem, ritma traucējumiem. Ar smagu patoloģijas gaitu sirds kontrakcijas vājina un kļūst arvien retākas. Pēdējais posms ir sirdsdarbības apstāšanās.

Visi šie pārkāpumi var ne tikai pasliktināt labsajūtu, bet arī radīt draudus dzīvībai. Tieši tāpēc pirmās slimības pazīmes ir jāatklāj un jāārstē pēc iespējas agrāk..

Metaboliskās acidozes veidi

Ļoti svarīga ir noteiktas patoloģijas formas diagnostika - tas ļauj ne tikai noskaidrot tās attīstības cēloni, bet arī noteikt optimālo medicīnisko taktiku. Pašlaik ārsti izmanto 2 galvenās klasifikācijas, kas palīdz diagnosticēt.

Pirmais atspoguļo saistību ar diabētu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro, vai pacientam ir šī slimība, jo diabēta metaboliskajai acidozei ir savas īpatnības. Viņa terapija obligāti ietver glikozes (cukura) korekciju. Bez šīs nianses citas medicīniskās procedūras būs neefektīvas..

Otrās klasifikācijas kritērijs ir ķermeņa saindēšanās veids. Cilvēka asinīs var palielināties dažādas skābes, no kurām visbīstamākās ir pienskābes un ketonu ķermeņi (acetons, sviestskābes). Atkarībā no "paskābinošās" vielas izstaro:

  1. Ketoacidoze. Pacienta asinīs tiek atzīmēta hidroksisviestskābju un acetona klātbūtne. Tas bieži attīstās uz diabēta fona, bet var rasties arī citās slimībās;
  2. Pienskābes acidoze. To papildina pienskābes koncentrācijas palielināšanās. Tas var rasties ar lielu skaitu slimību, tai skaitā sakarā ar traucētu aknu vai nieru darbību, smagas infekcijas attīstību, saindēšanos utt.;
  3. Kombinētā forma. Bieži sastopams cilvēkiem ar paaugstinātu cukura līmeni un provocējošu faktoru klātbūtnē. Pēdējais var ietvert smagu stresu, fizisku pārslodzi, infekcijas slimības un virkni citu apstākļu..

Dažādu formu cēloņi nedaudz atšķiras viens no otra. Tie ir jāzina, lai ātri uzminētu slimības veidu un pareizi ārstētu metabolisko acidozi..

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, šī patoloģija nenotiek atsevišķi. Tas vienmēr ir citas slimības sekas, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un toksīnu uzkrāšanos. Metaboliskās acidozes mehānismi un cēloņi dažādās formās atšķiras. Visa nepieciešamā informācija par šo jautājumu ir sniegta tabulā..

Veselīgā ķermenī pastāvīgi tiek ražots noteikts daudzums pienskābes. Ievērojams tā daudzuma pieaugums var rasties, ja tiek pārkāpta tā ekskrēcija (piemēram, nieru bojājums), vielmaiņas traucējumi vai nepietiekama skābekļa piegāde audiem..

Pēdējā situācija var rasties skābekļa nesējšūnu (sarkano asins šūnu) bojājumu vai dažu iedzimtu metabolisma traucējumu dēļ.

SkatsCēloņiPatoloģijas attīstības mehānisms
Diabētiskā ketoacidozeŠī forma rodas pacientiem ar cukura diabētu, kura gaita ir kļuvusi smagāka. To var izraisīt šādi faktori:

  • Nepietiekamas ārstēšanas trūkums;
  • Pievienošanās strutaina infekcija;
  • Smags ievainojums vai ārkārtas operācija;
  • Stress;
  • Bads;
  • Grūtniecība;
  • Asinsvadu negadījumi - insulti vai sirdslēkmes;
  • Straujš cukura līmeņa paaugstināšanās: pēc saldu ēdienu (šokolādes vai cepšanas) ēšanas, alkohola lietošanas, nepamatoti samazinot insulīna vai zāļu devu.
Galvenā diabēta izpausme ir ķermeņa kontroles pār glikozes līmeni pārkāpums. Atsevišķu receptoru bojājumu vai insulīna trūkuma dēļ organisms nevar noteikt cukura līmeni, un pēc tam pastāvīgi palielina tā daudzumu. Glikozes izdalīšanās asinīs notiek tauku un olbaltumvielu sadalīšanās laikā. Šīs ķīmiskās reakcijas blakusprodukti ir toksiskas skābes - acetons un hidroksisviestskābe. Viņu uzkrāšanās noved pie asins skābuma līmeņa izmaiņām.
Bezdiabēta ketoacidozeŠis stāvoklis var rasties ar nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu organismā vai ar to absorbcijas pārkāpumu. Nondiabētiskā ketoacidoze attīstās ar:

  • Ilgstoša badošanās;
  • Cikliskās vemšanas sindroms ir iedzimta slimība, kas bez redzama iemesla izpaužas mainīgos vemšanas un pilnīgas labsajūtas periodos;
  • Liela un ilgstoša vemšana infekciju, saindēšanās utt..
Ogļhidrātu trūkums asinīs un audos izraisa enerģijas trūkumu visos orgānos. Ja nav ogļhidrātu, ķermenis enerģiju saņem no olbaltumvielu un tauku sadalīšanās. Tas noved pie toksisko vielu izdalīšanās un ketoacidozes attīstības..
Pienskābes acidoze
  • Dažas iedzimtas slimības (von Girke slimība, MELAS sindroms);
  • Smaga infekcija, kas rodas ar temperatūras paaugstināšanos vairāk nekā 38 ° C un intoksikāciju (kas izpaužas kā vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes un citi simptomi);
  • Saindēšanās ar noteiktiem farmakoloģiskiem preparātiem: difenhidramīns, cukura aizstājēji, nātrija nitroprussīds, dzelzs preparāti utt.;
  • Onkoloģiskās slimības (vēzis, sarkoma);
  • Saindēšanās ar alkoholu un tā aizstājējiem;
  • Aknu funkcijas trūkums cirozes, hepatīta, sklerozējoša holangīta, Vilsona-Konovalova slimības, Bud-Chiari sindroma gadījumā;
  • Smaga hroniska nieru slimība ar glomerulonefrītu, tubulointersticiālu nefrītu, hipertensijas iznākumu un daudzām citām slimībām.

Daži ārsti papildus izceļ hiperhlorēmisko formu, kas notiek kopā ar pienskābo acidozi. Tomēr saskaņā ar mūsdienu zinātnisko žurnālu informāciju hlora metabolisma traucējumi ir mazāk nozīmīgs stāvoklis. Tie praktiski neietekmē ārstēšanas taktiku, tāpēc tagad tie netiek iedalīti atsevišķā formā.

Simptomi

Šim stāvoklim nav raksturīgu pazīmju. Skābuma līmeņa izmaiņas pavada liels skaits dažādu simptomu, kurus var būt grūti savstarpēji saistīt. Tāpēc mājās ir diezgan grūti noteikt slimību..

Biežas izpausmes, kuras var novērot ar jebkuru slimības formu, ir šādas:

  • Pastāvīga slikta dūša ar vemšanu, pēc kuras labklājība neuzlabojas;
  • Asas vājums, kas liek pacientam būt gultā;
  • Aizdusa parādīšanās miera stāvoklī. Cilvēks nevar “elpot”, kā dēļ viņa elpošana kļūst bieža un dziļa;
  • Ādas balons un redzamas gļotādas (acis, mute un deguna dobums);
  • Aukstu sviedru parādīšanās uz ādas;
  • Palēnināta sirdsdarbība un asinsspiediena pazemināšanās;
  • Varbūt krampju attīstība, smags reibonis un samaņas zudums (līdz komai).

Kā jau teicām, skābuma izmaiņas nenotiek pašas par sevi. Šim stāvoklim vienmēr ir kāda cita slimība. Vienkāršoti var teikt, ka straujš labklājības pasliktināšanās slimības dēļ bieži ir pirmais simptoms. Šajā gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi, kas novērtēs situāciju un, ja nepieciešams, hospitalizēs pacientu. Slimnīcā ārsti noteiks galīgo diagnozi, veiks nepieciešamos pētījumus un ārstēšanas pasākumus..

Diagnostika

Parasti visus pētījumus veic ar trim mērķiem: novērtēt asins skābuma līmeni, noteikt patoloģijas veidu un noskaidrot patoloģijas cēloņus. Pirmajam mērķim pietiek ar vienu pētījumu - skābes bāzes stāvokļa noteikšanu. Lai noskaidrotu pH izmaiņu cēloni, var būt nepieciešami daudz vairāk diagnostikas pasākumu..

Skābes sārmainas asins analīzes

Vienkāršākais un uzticamākais veids, kā apstiprināt metaboliskās acidozes klātbūtni, ir veikt šo analīzi. Tam no pacienta nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pēc nepieciešamības pacients ņem asinis no vēnas, kuras nosūta uz laboratoriju. Parasti gatavo rezultātu var iegūt dažu stundu laikā..

Lai atšifrētu rezultātus, jums jāzina rādītāju normālās vērtības un to novirzes no slimības. Šī informācija ir parādīta tabulā:

Tiek diagnosticēta pH 7,35–7,38 un simptomu klātbūtne - kompensēta metaboliskā acidoze.

pH zemāks par 7,35 norāda uz dekompensētas acidozes attīstību.

IndekssNormaMetaboliskās acidozes izmaiņasSvarīgi pievērst uzmanību
pH (skābums)7.35-7.45Atzīmēts PH samazinājums
RaO2 - atspoguļo skābekļa daudzumu asinīs.80-100 mmHg.Netika novērotas izmaiņas vai RaO palielināšanās2.Ja, ņemot vērā samazinātas skābuma pakāpi, tiek novērota oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās un skābekļa samazināšanās, tad mēs runājam par elpošanas, nevis metabolisko acidozi.
RASO2 - parāda oglekļa dioksīda daudzumu asinīs.35-45 mmHg.Netika novērotas izmaiņas vai samazināšanās PaCO2.

Šī analīze ir pietiekama, lai apstiprinātu patoloģijas klātbūtni. Tomēr, lai noskaidrotu tā formu un attīstības cēloņus, nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

Patoloģijas veida noteikšana

Šim nolūkam ārsti izraksta pacientam vispārēju urīna analīzi un bioķīmisko asins analīzi, kas obligāti ietver glikozes un pienskābes līmeņa noteikšanu. Šie divi pētījumi ļauj ātri noteikt specifisko skābes-bāzes traucējumu veidu..

Bioķīmiskais asins testsUrīna analīze
Glikozes koncentrācijaPienskābes (laktāta) līmenisKetonu ķermeņu skaits
Norma3,3-6,4 mmol / L0,5-2,4 mmol / LTrūkst / pēdas
Diabētiskā ketoacidozeVairāk nekā 11 mmol / lNormaTiek noteikti ketonu ķermeņi (acetons, hidroksisviestskābe)
Bezdiabēta ketoacidozeNorma vai mazāka par 11 mmol / l
Pienskābes acidozeParasti normaIevērojami modernizētsNorma

Cēloņa noteikšana

Lai noskaidrotu iemeslus, ārsti var izrakstīt lielu skaitu dažādu pētījumu, atkarībā no viņu pieņēmumiem. Tomēr ir testi, kas jāveic visiem pacientiem ar šo slimību. Tie ļauj jums novērtēt galveno orgānu un sistēmu stāvokli ar viszemākajām izmaksām. Šis "diagnostikas minimums" ietver:

ESR - līdz 15 mm / stundā

Balto asins šūnu skaits 4-9 * 10 9 / litrā. Ieskaitot:

  • Neitrofili 2,5–5,6 * 10 9 / litrā (46–72%)
  • Limfocīti 1,2-3,1 * 10 9 / litrā (17-36%)
  • Monocīti 0,08–0,6 * 10 9 / litrā (3–11%).

Asins šūnas (baltas asins šūnas, sarkanās asins šūnas) 2-3 redzamības laukā;

Olbaltumvielas - mazāk nekā 0,03 g / l;

Glikoze - nav.

Kopējais olbaltumvielu daudzums 65-87 g / l;

Kopējais bilirubīna līmenis 4,9-17,1 μmol / L;

Kreatinīns 60–110 μmol / L.

Bilirubīna un aknu enzīmu (ALAT, ASAT) līmeņa paaugstināšanās bieži norāda uz akūtiem aknu bojājumiem.

Kreatinīna pārpalikums parasti ir smagas nieru slimības pazīmes vai hroniskas nieru slimības (saīsināti kā CKD) attīstība..

Kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās ar nelielu citu rādītāju palielināšanos var liecināt par hroniskām aknu slimībām, piemēram, cirozi vai hronisku hepatītu.

Daudzkārtējs kopējā olbaltumvielu daudzuma pieaugums ir netieša mielomas pazīme..

PētījumsNormasIespējamās izmaiņas
Klīniskā asins analīzeUz infekciozā procesa fona var novērot ievērojamu ESR un balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanos.

  • Dominējošais neitrofilu pieaugums norāda uz infekcijas baktēriju raksturu;
  • Limfocītu koncentrācijas palielināšanās bieži norāda uz vīrusu slimību;
  • Monocītu skaita palielināšanās bieži ir infekciozas mononukleozes pazīme..
Vispārēja urīna analīzeUrīna blīvuma samazināšanās un patoloģisko piemaisījumu (šūnas, cilindri utt.) Parādīšanās tajā var norādīt uz nieru mazspēju - vienu no biežākajiem laktacidozes cēloņiem..
Asins bioķīmija

Papildus šīm laboratorijas diagnostikas metodēm ārsti var ieteikt veikt ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, atsevišķu orgānu scintigrāfiju un vairākas citas procedūras. Lēmumu par nepieciešamo pētījumu daudzumu nosaka individuāli, atkarībā no iespējamā skābuma samazināšanās cēloņa.

Ārstēšanas principi

Metaboliskās acidozes korekcija ir diezgan grūts uzdevums pat pieredzējušam ārstam. Katram pacientam, kuram ir aizdomas par šo slimību, tiek piedāvāts tikt hospitalizētam, jo ​​viņam nepieciešama pastāvīga uzraudzība, regulāra šķīdumu infūzija intravenozi un periodiski dažādi pētījumi..

Visus ārstēšanas mērķus var iedalīt divās grupās - normāla asins skābuma atjaunošana un patoloģijas cēloņa novēršana.

PH atgūšana

Pirmkārt, ārsti mēģina noskaidrot, kura slimība izraisīja patoloģijas attīstību. Ja tas ir diabēts, nekavējoties sāk terapiju, lai samazinātu glikozi ar insulīnu un farmakoloģiskiem līdzekļiem. Ar smagas infekcijas attīstību tiek veikta visaptveroša ārstēšana, izmantojot antibakteriālas / pretvīrusu zāles. Ja pH pazemināšanās izraisīja nopietnu orgāna bojājumu, ārstējošais ārsts mēģina atjaunot tā funkcijas vai aizstāt tos ar zālēm un instrumentālām metodēm (piemēram, hemodialīzi)..

Vienlaicīgi ar iepriekšminētajiem pasākumiem ir obligāta infūzijas terapija - pilienveida intravenozu infūziju pagatavošana. Risinājuma izvēli veic atkarībā no veida:

Optimālais medikaments terapijai (ja nav kontrindikāciju) - 20–40% glikozes šķīdums.

Papildus ir iespējams izmantot Reosorbilact un Ksilāta preparātus, kas efektīvi izvada no asinīm acetonu un sviestskābes.

Patoloģijas formaInfūzijas terapijas iezīmesOptimāli risinājumi
Diabētiskā ketoacidozePacientiem ar šo stāvokli ir nepieciešams kompensēt šķidruma un noderīgu mikroelementu zudumu. Šajā gadījumā šķīdumi, kas satur glikozi, ir kontrindicēti lietošanai..Preparāti, kas satur elektrolītus: kāliju, nātriju, kalciju, magniju utt..

  • Sterofundīns;
  • Ringera risinājums;
  • Trisols;
  • Ir iespējams arī izmantot parasto fizioloģisko šķīdumu (0,9%) un atšķaidīt.
Pienskābes acidozeTerapijas galvenais mērķis ir novērst šķidruma trūkumu, samazināt pienskābes koncentrāciju un atjaunot sārma deficītu.
Bezdiabēta ketoacidozeIzmantojot šo formu, tiek parādīti risinājumi ar antiketona darbību. Turklāt viņiem ir jākompensē glikozes (ja tāda ir) un šķidruma deficīts.

Infūzijas terapiju bērniem veic pēc tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Galvenais ir pareizi noteikt slimības cēloni un variantu. Vienīgā atšķirība ir intravenozo infūziju apjoms - bērnam ir nepieciešams ievērojami mazāk šķidruma. Ārsti nepieciešamo daudzumu aprēķina pēc ķermeņa svara.

Individuālo formu ārstēšanas iezīmes

Tā kā katrā no formām darbojas dažādi patoloģiski mehānismi, daži to ārstēšanas aspekti atšķiras viens no otra. Šajā sadaļā mēs sniegsim svarīgākos principus, kas jāievēro, izrakstot terapiju:

  1. Ar pienskābo acidozi papildus infūzijas terapijai ik pēc 12 stundām jānozīmē B grupas vitamīni (tiamīns, piridoksīns, cianokobalamīns). Šīs vielas uzlabo vielmaiņu un palīdz normalizēt skābumu. Lai apkarotu gaisa trūkumu, pacienti nepārtraukti ieelpo skābekli caur masku vai deguna kanulu. Smagas acidozes gadījumā, kad pienskābes līmenis paaugstinās 4-5 reizes, ārsti var veikt asiņu "tīrīšanu" - hemodialīzi;
  2. Ar ketoacidozi bez diabēta papildus standarta terapijai ieteicams izrakstīt zāles, kas atjauno gremošanas sistēmu (Domperidons, Metoklopramīds). Tas samazinās šķidruma zudumu ar vemšanu un uzlabos pārtikas gremošanu. Uzturs jāveic caur muti (izmantojot kuņģa caurulīti vai biežu, daļēju barību). Tam vajadzētu būt augstas kaloritātes, ar augstu ogļhidrātu un zemu tauku saturu. Arī pacientiem tiek parādīta vitamīnu terapija;
  3. Diabētiskās ketoacidozes gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir insulīna ievadīšana. Visefektīvākās terapijas metodes ir cukura koncentrācijas samazināšana un pietiekamas intravenozās infūzijas. Pēc šo pasākumu veikšanas vairumā gadījumu pH tiek atjaunots līdz normālajām vērtībām, un pacients jūtas labāk.

Bērna ārstēšana tiek veikta pēc tiem pašiem principiem kā pieauguša pacienta terapija. Tomēr jāatceras, ka bērniem ir grūtāk panest jebkuru slimību, un jo īpaši tās, kuras pavada skābuma izmaiņas. Tāpēc savlaicīga hospitalizācija un pienācīgi sniegta medicīniskā aprūpe viņiem ir īpaši svarīga..

BUJ

Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja pacientam ir cukura diabēts, viņam tiek izrakstīts galds bez viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un ar pārsvarā olbaltumvielu pārtiku. Tieši pretēji, ar zemu glikozes līmeni (bez diabētiskās ketoacidozes fona) ogļhidrātiem jākļūst par galveno pārtikas sastāvdaļu, lai kompensētu enerģijas trūkumu.

Atkarīgs no slimības smaguma un paša pacienta stāvokļa. Minimālais terapijas ilgums vairumā gadījumu ir 2 nedēļas.

Lielākajā daļā gadījumu šis stāvoklis attīstās ar dažādām intrauterīnām patoloģijām, kas izraisa mazuļa badu ar skābekli un traucē barības vielu plūsmu caur placentu. Cēlonis var būt priekšlaicīga placentas nobriešana, grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības, nabas saites anomālijas utt. Šajā gadījumā var notikt gan ketoacidoze, gan laktāta uzkrāšanās. Šādu bērnu ārstēšana tiek veikta pēc tiem pašiem principiem, kas aprakstīti iepriekš..

Tikai asins pH pazemināšanās var izraisīt nopietnus smadzeņu, sirds vai nieru bojājumus. Jāatceras arī, ka slimība, kas to izraisīja, var izraisīt citu orgānu bojājumus..

Starp raksturīgajām pazīmēm jāmin divi: acetona smaržas izskats un komas attīstības ātrums. Specifiskas smakas parādīšanās no pacienta ādas ir raksturīga tikai ketoacidozei, savukārt pacientam ar pienskābes metabolisma pārkāpumu smarža ir normāla. Līdz komas attīstības brīdim var ieteikt arī slimības variantu - ar laktacidozi visbiežāk apziņas traucējumi rodas ātri (dažu stundu laikā). Pacientam ar augstu ketonu ķermeņu saturu asinīs samaņa var saglabāties 12-20 stundas.

Alkaloze un acidoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Svarīgu lomu normālai ķermeņa funkcionēšanai spēlē skābju-bāzes līdzsvars (asins ph). Raugoties no lietišķās diagnostikas viedokļa, medicīniskajā praksē ūdeņraža koncentrācijas izmaiņas asinīs ir ļoti īsi apkopotas. Asinis, kas cirkulē ķermenī, ir dzīvo šūnu maisījums šķidrā vidē. Parasti cilvēkiem skābju-bāzes līdzsvars ir diapazonā no 7,37 līdz 7,44. Ja vērtība tiek samazināta vai palielināta par 0,1, tas noved pie nepareizas elpošanas sistēmas un asinsrites traucējumiem. Šādos gadījumos viņi runā par tādu apstākļu klātbūtni kā alkaloze un acidoze. Kas tie ir un kā viņi parādās, mēs uzzināsim šodien.

Apraksts

Acidozi parasti sauc par skābās vides palielināšanos asinīs un ķermeņa audos, salīdzinot ar normu, bet pH pazeminās. Ja nobīde notiek par 0,3, rodas acidotiskā koma, bet par 0,4 - nāve. Ja cilvēks atsakās no pārtikas, tā sauktais iekšējais uzturs sāk parādīties, izmantojot sekundāros audus un taukus. Sadalot pēdējo, veidojas acetons un naftas produkti. Tie neizdalās, tāpēc asiņu un iekšējā vide mainās uz skābi.

Ar laiku acidoze sasniedz maksimālās vērtības, ketonu šūnas tiek pārveidotas par aminoskābēm, un rodas acidotiska krīze. Alkaloze tiek uzskatīta par sārmainu vielu palielināšanos organismā ar paaugstinātu pH. Ja nobīde notiek par 0,2, tiek pārkāpta visu ķermeņa sistēmu darbība. Šo procesu sauc par nekompensētu alkalozi. Ar kompensētu alkalozi pH ir normas robežās (7.35–7.45), bet buferu sistēmās parādās novirzes.

Alkaloze un acidoze var rasties ar ķermeņa slimībām vai noteiktiem ekstremāliem apstākļiem. Buferu sistēmas netiek galā ar vēlamā pH līmeņa uzturēšanu, tāpēc tiek savākti vai nu skābes, vai sārmi. Abiem līdzsvara svārstību veidiem ir savas šķirnes, kas ir atkarīgas no tā, kas izraisīja līdzsvara maiņu. Dažās plaušu slimībās notiek oglekļa dioksīda koncentrācijas izmaiņas asinīs..

Skābes-bāzes līdzsvara izmaiņas plaušu ventilācijas pārkāpuma dēļ sauc par elpošanas vai gāzes alkalozi un acidozi. Slimībās, kas saistītas ar metabolismu, nepastāvīgās skābes uzkrājas asinīs. Kad rodas vemšana, to skaita samazināšanās. Ne-elpošanas alkaloze un acidoze ir izmaiņas, kas nav saistītas ar elpošanas funkciju. Šos procesus sauc par metaboliskiem. Apsveriet visas šīs izpausmes sīkāk..

Acidozes veidi

Izšķir šādus acidozes veidus:

  1. Eksogēns - parādās komponentu ar augstu skābumu, zāļu, kas var pazemināt pH, patēriņa dēļ.
  2. Elpceļu acidoze. Ventilācijas ātrums samazinās ar elpceļu slimībām, barbiturātu lietošanu, gaisa ieelpošanu ar lielu oglekļa dioksīda procentu utt..
  3. Metabolisms - tiek novērots ar lielu daudzumu nepastāvīgo skābju un jonu trūkumu šķidrumā, kas atrodas starp šūnām. To var izraisīt asinsrites traucējumi, audu bada, cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi utt..
  4. Ekskrēcijas vai nieru acidoze - izpaužas kā grūti izdalīt nieres nepastāvīgās skābes vai liels sārmu zudums vemšanas laikā.
  5. Jaukts - dažādu veidu acidozes kombinācija.

Pienskābes acidoze

Šo patoloģiju papildina liela daudzuma pienskābes uzkrāšanās asinīs. Slimība ir divu veidu: A un B. Pirmajā tipā audos skābekļa pilnīgi nav, otrajā gadījumā tas netiek novērots. Šī kaite raksturīga tiem, kam ir tievās zarnas saīsināšanās. Šajā gadījumā baktērijas ražo ne tikai fermentus un pienskābi, kas izraisa acidozes attīstību, kas var izraisīt komu. Pienskābes acidoze var izraisīt leikēmiju, limfomu, mielomu, epilepsiju, bakteriēmiju, toksīnu iedarbību, narkotikas.

Alkalozes veidi

Izšķir šādus alkalozes veidus:

  1. Eksogēns rodas tādu zāļu vai vielu nonākšanas asinīs, kas paaugstina pH līmeni.
  2. Elpceļu alkaloze notiek ar paaugstinātu plaušu ventilāciju, kuras dēļ tiek noņemts liels daudzums oglekļa dioksīda. Tas tiek novērots ar smadzeņu bojājumiem, toksīnu iedarbību un lielu asins zudumu..
  3. Izdalīšana notiek ar kuņģa sulas zudumu fistulas veidošanās dēļ kuņģī, nemitīgu vemšanu, nieru un endokrīnās sistēmas slimībām..
  4. Metabolisma alkaloze notiek, pārkāpjot elektrolītu apmaiņu. Bieži tiek novērots pēc operācijas cilvēkiem ar rahītu..
  5. Jaukts izpaužas vairāku veidu alkalozes kombinācijā. Rodas ar hipoksiju, vemšanu, smadzeņu traumām.

Cēloņi

Alkaloze un acidoze var rasties dažādu iemeslu dēļ, atkarībā no to daudzveidības. Acidoze parādās slimībām, kuras pavada febrilā stāvoklī, jo organiskās skābes tiek saglabātas organismā. Urīnā parādās acetons un acetoetiķskābe. Smagos gadījumos rodas koma. Skābuma līmenis tukšā dūšā. Alkalozes cēloņi slēpjas vielmaiņas traucējumos organismā, asiņu infūzijā. Kaites parādīšanos var pamanīt lielas nātrija bikarbonāta devas lietošanas rezultātā, ilgstoši ārstējot noteiktu slimību.

Tāda paša veida ēdiens un slikta diēta, dehidratācija, augsta apkārtējās vides temperatūra var arī izraisīt alkalozi. Ar smadzeņu traumām, kad parādās vemšana un hiperkapnija, attīstās arī šī patoloģija. Metabolisma alkaloze notiek ar ūdeņraža jonu zaudēšanu organismā, vemjot vai lietojot zāles, kas palielina diurēzi, ilgstošu minerālūdens uzņemšanu.

Alkalozes simptomi

Ar šo pārkāpumu samazinās smadzeņu asins plūsma, asinsspiediens. Palielinās nervu un muskuļu uzbudināmība, var attīstīties krampji, tiek novērots arī aizcietējums. Elpošanas ceļu alkaloze provocē garīgās veiktspējas samazināšanos, rodas reibonis un ģībonis, samazinās elpošanas centra aktivitāte. Āda kļūst bāla, parādās histērisks elpas trūkums, tahikardija, mazs pulss. Ja cilvēkam iepriekš ir bijusi epilepsijas gatavība vai CNS bojājumi, viņam var attīstīties lēkme. Ja cilvēkam ir hepatīts, simptomu alkaloze var neparādīties.

Simptomi var būt arī vājums, slāpes, apetītes trūkums, miegainība, letarģija. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, var rasties koma. Ar metabolisko alkalozi ir iespējama tūskas parādīšanās, attīstās Burneta sindroms, kurā ir apātija, nepatika pret piena produktiem, ādas nieze, konjunktivīts, nieru mazspēja, poliurija vai polidipsija..

Acidozes simptomi

Šāda veida pārkāpumi provocē letarģiju, ātru elpošanu, stupora un stupora stāvokli, kā rezultātā var rasties šoks un nāve. Dažreiz pacientam ir slikta dūša, vemšana, rodas hiperpneja. Ar acidozi ir augsts aritmijas risks, tiek novērots spiediena pazemināšanās, kā rezultātā smadzenēs var rasties metabolisma traucējumi.

Arī acidoze, kuras simptomus un ārstēšanu mēs apsveram, var izraisīt dehidratāciju un sirds slimību veidošanos. Akūtā formā slimība izpaužas kā kuņģa darbības traucējumi, asinsrites traucējumi, vispārēja kavēšana.

Diagnostika

Alkalozes un acidozes diagnosticēšana ir vienkārša. Lai to izdarītu, urīnam tiek pārbaudīts pH un asinis, lai noteiktu tā gāzu un elektrolītu sastāvu. Alkalozes diagnoze tiek balstīta uz pacienta klīniskajiem datiem, tiek noteikta hlorīda klātbūtne urīnā. Lai noteiktu acidozi, izmantojiet testu, izmantojot amonija hlorīdu vai kalciju, veiciet asins un plazmas pētījumu par gāzes sastāvu un elektrolītu līmeni.

Acidozes ārstēšana

Ja acidoze norit mērenā formā, īpaša terapija netiek nozīmēta. Viņi iesaka tikai diētu, izslēdzot no uztura olbaltumvielu pārtiku. Citās formās fizioloģisko šķīdumu pacientiem ievada intravenozi, tiek noteikts kālija hlorīds. Ja pacientam ir virsnieru hiperfunkcija, tiek ārstēta pamata slimība. Bārtera sindroma klātbūtnē tiek izmantoti prostaglandinsintetāzes inhibitori..

Terapija galvenokārt ir vērsta uz anēmijas, hipovolemijas attīstības novēršanu un elpošanas procesa korekciju. Šim nolūkam izmanto sārmu šķīdumus. Acidozi ārstē ar tādām zālēm kā trisamīns, nikotīnskābe, riboflavīns, karnitīns, liposkābe utt. Ir arī nepieciešams pareizi organizēt uzturu, ēst tos produktus, kas veicina toksīnu izvadīšanu no ķermeņa.

Alkalozes ārstēšana

Terapijai šajā gadījumā jābūt visaptverošai. Ārstēšanai vajadzētu palīdzēt novērst patoloģijas attīstības cēloņus. Tātad gāzes alkalozi ārstē, izmantojot maisījumus, kas satur oglekļa dioksīdu, pacientam ieelpo un izraksta “Seduxen”. Bezgāzes alkalozes tiek apstrādātas atkarībā no to veida. Parasti izmanto amoniju, insulīnu utt. Metabolisma alkalozes gadījumā intravenozi izraksta kalcija hlorīdu, glikozi un insulīnu. Izrakstīt pacientam tādas zāles kā "Spironolaktons", "Panangin", "Amonija hlorīds".

Papildus specifiskai tādu patoloģiju ārstēšanai kā acidoze un asiņu alkaloze tiek nozīmēta terapija, lai novērstu saistītās kaites, kas izraisīja patoloģiju parādīšanos..

Profilakse

Pirmkārt, pacientam ir jāizveido dzīvesveids, ievērojot miega un uztura režīmu. Slikti ieradumi ir jālikvidē, ieteicams ēst augļus un dārzeņus. Tas viss veicina tādu patoloģiju novēršanu kā alkaloze un acidoze. Bet ar pareizu uzturu vien nepietiek, ir nepieciešama mērena motora aktivitāte. Ir vērts pievērst uzmanību arī citu slimību klātbūtnei un savlaicīgi ārstēt tās, lai tās neizprovocētu izmaiņas skābju un bāzes līdzsvarā asinīs.

Ārsti profilakses nolūkos iesaka veikt medicīnisku pārbaudi reizi gadā. Lai līdzsvarotu BER, jums jāzina, ka minerālūdens un piens palielina sārmu līmeni, bet tēja un kafija, saldumi un gaļa palielina skābju līmeni. Tādēļ šādus produktus vajadzētu patērēt mērenībā. Pareizi koordinēti profilakses pasākumi palīdz uzturēt skābju un bāzes līdzsvaru organismā, tāpēc cilvēks jutīsies labi.

Organisms un pH

Mēs jau zinām acidozes un alkalozes jēdzienu. Bet vai ķermenis var pasargāt sevi no skābju un sārmu nelīdzsvarotības asinīs? Cilvēka ķermenī ir īpaši efektīvi mehānismi, kas uzrauga pH līmeni. Šie mehānismi ietver buferi un elpošanas sistēmas, kā arī nieres. Buferu sistēma spēj uzreiz atgriezties normālā pH līmenī, jo tā spēj absorbēt un atbrīvot ūdeņraža jonus to deficīta vai pārmērības gadījumā.

Elpošanas sistēma darbojas caur smadzeņu elpošanas centriem, kas spēj palielināt vai palēnināt elpošanu atkarībā no oglekļa dioksīda koncentrācijas asinīs. Nieres spēj uzturēt skābju un sārmu līdzsvaru, pateicoties to absorbcijai, aizturi un izdalīšanos. Visi šie mehānismi nav atkarīgi no vides ietekmes, taču dažu cilvēku slimību gadījumā tie neizdodas.

Tādējādi katrai ķīmiskai reakcijai, kas notiek cilvēka ķermenī, ietekmē ūdeņraža jonu uzkrāšanos tajā. Jo vairāk tā ir asinīs, jo zemāks ir pH līmenis un jo mazāks tas ir, jo augstāks ir pH līmenis. Lai ķermenis darbotos pareizi, ūdeņraža jonu uzkrāšanai jābūt normas robežās, jo nelielas svārstības var negatīvi ietekmēt veselību. Ar lielu ūdeņraža jonu devu asinis kļūst ļoti skābas, un, pazeminoties to saturam, asinis būs diezgan sārmas. Tas viss var izraisīt dažādus darbības traucējumus ķermenī, kuriem nepieciešama ārstēšana..

Peļu drudzis

Galvenā informācija

Peles drudzi bieži sauc par hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu (HFRS). Šī ir akūta zoonozes vīrusu slimība (dzīvnieki ir infekcijas avots), kas izplatās noteiktā teritorijā. Hemorāģisks peles drudzis sākas akūti. Slimības attīstības laikā tiek ietekmēti asinsvadi, attīstās hemorāģiskais sindroms, rodas smagi nieru bojājumi un vispārēja ķermeņa intoksikācija. Hemorāģiskais drudzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama adekvāta un savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā smagi nieru bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi..

Infekcijas nesēji dabā ir pelei līdzīgi grauzēji. Saskaņā ar Wikipedia un citiem avotiem, sastopamības pieaugums tiek novērots vasarā un rudenī, lai gan peles drudža gadījumi tiek diagnosticēti visu gadu. Cilvēks var inficēties, ieelpojot ar vīrusu inficētus putekļus, kā arī patērējot ūdeni un pārtiku, kas piesārņota ar peļu grauzēju ekskrementiem. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Tiek reģistrēti sporādiski slimības gadījumi, kā arī tās epidēmijas uzliesmojumi. Tika atzīmēts, ka biežāk HFRS attīstās vīriešiem, jo ​​infekcija bieži notiek lauksaimniecības darbu laikā, medībās, makšķerēšanā utt. Lielākoties cilvēki saslimst darbspējīgā vecumā..

Šajā rakstā tiks runāts par to, kā atpazīt šīs kaites simptomus, kā arī tās ārstēšanas iezīmes..

Patoģenēze

Peles drudža izraisītājs ir vīruss, kas pieder Bunyaviridae ģimenei. Tas pieder pie neatkarīgas ģints - Hantavirus. Vīruss replicējas inficēto šūnu citoplazmā. Ārējā vidē tas ir samērā stabils temperatūrā no 4 līdz 20 grādiem. Vīruss ir pilnībā inaktivēts, ja pH ir zemāks par 5,0; tas ir jutīgs pret hloroformu, ēteri, acetonu, ultravioleto starojumu, benzolu.

Slimības avoti ir tikai apmēram sešdesmit dzīvnieku sugas. Bet kā galvenie vīrusa izplatītāji ir izolētas lauka peles, pelēkās un melnās žurkas un dažāda veida pūtītes.

Caur augšējiem elpošanas ceļiem patogēns nonāk cilvēka plaušās, pēc tam caur asinīm tas tiek izplatīts citos orgānos. Nonākot cilvēka ķermenī, vīruss pakāpeniski migrē un tiek lokalizēts dažādu orgānu asinsvadu endotēlijā un epitēlija šūnās. Pakāpeniski tas uzkrājas un atkārtojas asinsvadu epitēlijā. Kad sākas viremijas fāze, parādās intoksikācijas simptomi un citas slimības pazīmes.

Vīruss toksiski ietekmē asinsvadus, provocējot destruktīva arterīta attīstību ar paaugstinātu asinsvadu sienas caurlaidību. Tiek pārkāpts mikrocirkulācija, jo tiek ietekmēti veģetatīvie centri, kas to nosaka. ICE sindroms, attīstās vairāku orgānu mazspēja.

Vīruss izteikti negatīvi ietekmē nieru stāvokli. To izmērs ievērojami palielinās, savukārt kapsula ir saspringta. Tiek noteikta nekroze un asiņošana garozas slānī.

Medulā ir izteikta seroza hemorāģiska apopleksija. Var rasties išēmiski sirdslēkmes. Sakarā ar epitēlija masīvu desquamation un fibrīna nogulsnēšanos kanāliņos attīstās obstruktīva segmentāla hidronefroze.

Slimības attīstības procesā citos orgānos notiek patomorfoloģiskas izmaiņas. Iespējams, ka asiņošana, pārpilnība, distrofija, nekroze, pietūkums.

Klasifikācija

Atkarībā no intoksikācijas smaguma pakāpes, hemorāģiskiem un nieru sindromiem izšķir slimības gaitas formas taktiku:

  • Viegls - drudzis ilgst līdz 5 dienām, temperatūra nepaaugstinās virs subfebrīla rādītājiem, diurēze nedaudz pazeminās (750–1000 ml urīna dienā), uz ādas un gļotādām ir nelieli izsitumi, īsas galvassāpes.
  • Mērens - sākas akūti, drudzis ilgst līdz 7 dienām, tiek atzīmēta mērena intoksikācija, temperatūra var paaugstināties virs 39 grādiem. Hemorāģiskais sindroms ir skaidri izteikts - uz ādas ir izsitumi, asiņošana injekcijas vietā, asiņošana sklerā, konjunktīva. Tipiska oligūrija, hiperazotēmija.
  • Tiek atzīmēta smaga izteikta intoksikācija, temperatūra paaugstinās virs 39,5 grādiem. Hemorāģiskais sindroms ir izteikts - uz ādas un gļotādām tiek atzīmēti asiņojumi, rodas asiņošana no iekšējiem orgāniem, rodas smagas deguna asiņošanas. Tipiska oligoanūrija vai anūrija, cilindrūrija, nozīmīga proteīnūrija, hematūrija, smaga hiperazotēmija.

Cēloņi

Runājot par to, kā tiek pārnests peļu drudzis, jāatzīmē, ka pelēm līdzīgi grauzēji ir vienīgais infekcijas avots. Infekcija pašos dzīvniekos ir asimptomātiska, taču viņi var būt inficēti, jo vīrusu vidē izdala ar ekskrementiem, urīnu un siekalām..

Vīruss tiek pārnests pa aerogenu ceļu (gaisā esošiem putekļiem un gaisā esošām pilieniņām), kad cilvēks ieelpo patogēnu aerosola veidā. Infekcija var notikt ražas novākšanas, remonta un lauksaimniecības darbu laikā, pavadot nakti salmos, strādājot mežizstrādes vietā, fermās utt..

Infekcija var notikt arī ar ādas bojājumiem, saskaroties ar grauzēju sekrēcijām, kad dzīvnieks iekož, patērējot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar inficētu grauzēju sekrēcijām.

Inkubācijas periods ilgst 7-46 dienas, bet visbiežāk tā ilgums ir 21-25 dienas.

Peles drudža simptomi

Vēdertīfa gaita ir sadalīta vairākos periodos, un tas, kā slimība izpaužas, ir atkarīgs no perioda. Izšķir šādus slimības periodus: sākotnējais (febrilais), oligūriskais, poliuriskais un atveseļošanās.

  • Sākotnējā periodā peļu drudža simptomi pieaugušajam un bērnam sāk izpausties akūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C, tiek novēroti drebuļi, galvassāpes, sausa mute, vājums, muskuļu sāpes, ķermeņa sāpes un citi intoksikācijas simptomi. Acu kustības laikā var rasties sāpes, sāpes nierēs. Ap otro dienu aukslējas gļotādai parādās hemorāģiska enantēma. Uz sejas, kakla, krūtīm, trešajā dienā, ir ādas hiperēmija, izsitumi svītru formā. Šajā periodā uz ādas parādās lieli asiņojumi. Pastāv deguna, dzemdes, kuņģa asiņošanas iespēja, kas var izraisīt nāvi.
  • Oligūrijas periodā peļu drudža simptomi vīriešiem un sievietēm turpina pieaugt. Šajā laikā pieauguša cilvēka un bērna temperatūra vairākas dienas turpina būt 38–40 ° C līmenī. Bet, kad tas samazinās (apmēram par 7 dienām), atvieglojums nenotiek. Sāpes muguras lejasdaļā (raksturīgi simptomi vīriešiem un sievietēm šajā periodā), galvassāpes. Hemorāģiskais sindroms pastiprinās. Šajā periodā pacientam ir sausa āda, sejas, kakla, rīkles un konjunktīvas gļotādas ir hiperēmiskas. Pastāv atkārtotas vemšanas uzbrukumi, kas nav saistīti ar ēdiena uzņemšanu, kas noved pie ķermeņa dehidratācijas. Tas noved pie izdalītā urīna daudzuma samazināšanās (līdz 300–500 ml / dienā). Ja slimības gaita ir smaga, var attīstīties anūrija. Šajā periodā ir iespējama oligūrijas, hiperazotēmijas, hipostenūrijas, metaboliskās acidozes attīstība. Ja palielinās azotēmija (atlikušā slāpekļa daudzums), var attīstīties akūta nieru mazspēja, iespējams, urēmiskā koma. Šajā laikā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās. Peles drudža pazīmes vīriešiem un sievietēm no sirds un asinsvadu sistēmas izpaužas ar hipotensiju, bradikardiju, cianozi. Šajā periodā var attīstīties plaušu tūska, ar smagu slimības gaitu ir iespējama koma.
  • Poliuriskais periods tiek novērots no slimības 9-13 dienām. Šajā laikā peļu drudža simptomi sievietēm un vīriešiem pakāpeniski izzūd. Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā kļūst mazāk izteiktas, pacients labāk neguļ un ēd. Ikdienas urīna daudzums ievērojami palielinās (līdz 3-5 l). Tajā pašā laikā fiziskās slodzes laikā saglabājas vājums, sausa mute, elpas trūkums. Apmēram 20. dienā sākas atveseļošanās periods.
  • Atveseļošanās periods - raksturīgās pazīmes sievietēm un vīriešiem izzūd. Poliurijas smagums samazinās, ķermeņa funkcijas tiek pakāpeniski atjaunotas. Tomēr dziedināšanas process ilgst ļoti ilgu laiku - no 3 līdz 6 mēnešiem.

Peļu drudža simptomi bērniem izpaužas tāpat kā pieaugušajiem. Bet tomēr bērnu ķermenis var reaģēt uz slimību individuāli, tāpēc pazīmes bērniem var nedaudz atšķirties. Simptomi parādās pakāpeniski pēc tam, kad bērnam ir drudzis. Slimība iziet visus iepriekš aprakstītos posmus..

Pārbaudes un diagnostika

Slimību ir grūti atpazīt pirmajās dienās. Turklāt tās pazīmes var sajaukt ar citu slimību simptomiem. Tomēr peļu drudža klīniskais attēls atšķiras no SARS, ja nav iesnas un elpošanas ceļu simptomu, un no zarnu infekcijas, ja nesen attīstās kuņģa-zarnu trakta simptomi.

Galvenās diagnostikas pazīmes ir straujš urīna daudzuma samazināšanās, kā arī cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pēc temperatūras normalizēšanas. Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko vēsturi un arī uz nieru darbības izmaiņām, kas raksturīgas peļu drudzim..

Laboratorijas dati tiek ņemti vērā. Tiek veiktas šādas analīzes:

  • vispārējs asinsanalīzes tests ar leikocītu testu;
  • asins bioķīmiskā analīze - kreatinīna, urīnvielas, alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes noteikšana, asins elektrolītu izpēte;
  • vispārēja urīna analīze;
  • koagulogrammas pētījums, lai novērtētu slimības smagumu.

Praktizējās arī instrumentālās pētījumu metodes:

  • Nieru ultraskaņa;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • EKG un citi.

Peles drudža ārstēšana

Peles drudža ārstēšana ir nepieciešama slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Līdz šim nav standarta HFRS ārstēšanas shēmu. Lai labotu galvenos sindromus, tiek praktizēta sarežģīta, simptomātiska terapija - lai mazinātu intoksikāciju, samazinātu akūtas nieru mazspējas, hemorāģiskā sindroma smagumu utt. Tajā pašā laikā tiek izvēlēta zāļu ārstēšanas shēma, lai pacients nelietotu zāles, kas palielina nieru bojājumus..

Ja ir aizdomas par peļu drudzi pieaugušajam vai bērnam, ir svarīgi, lai pacients tiktu hospitalizēts pēc iespējas agrāk. Līdz poliuriskā perioda beigām pacientam stingri jāievēro gultas recidīvs, īpaši, ja slimības gaita ir smaga, un simptomi ir izteikti. Pacientam jāievēro stingra diēta. Peļu drudzis vīriešiem un sievietēm ir vienāds, attiecīgi, ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām.

Acidoze

Ja pārtikā dominē komponenti, kas veido sērskābi (sērs saturošas aminoskābes olbaltumvielās) vai organiskās skābes (tauki, ogļhidrāti), tad KN ir pozitīva vērtība.

Ja pārtikā ir vairāk komponentu, kas veido sārmu (magnija, kalcija, kālija organiskie sāļi), tad KH ir negatīva vērtība.

Balstoties uz datorizētu analīzi, šie zinātnieki sastādīja tabulu par štāpeļšķiedru pārtikas skābju daudzumu:

Rūpīgi izpētiet šos skaitļus un izdariet secinājumus!

Pamata pārtikas produktu skābā slodze (miliekvivalentos uz 240 kilokalorijām)
Produkts = skābes daudzums

Skābie ēdieni
Gaļa = 67,9
Labība = 13,8
Siers = 4,2
Piens un jogurts = 2,8
Olas = 2,5

Neitrālie produkti
Pākšaugi = -0,8
Rieksti = 0,1

Lapu zaļumi = -59,1

Augļi un dārzeņi = -46,5 (tomāti, cukini, baklažāni,
gurķi, arbūzi, melone, ķirbis utt.)

Avots: American Journal of Clinical Nutrition. 2002. gads; 76 (6): 1308–1316

pH vai skābes-bāzes līdzsvara indikators

Tas ir ūdeņraža (H +) un hidroksil (OH–) jonu relatīvās koncentrācijas mērs šķidruma sistēmā un tiek izteikts skalā no 0 (pilns piesātinājums ar ūdeņraža joniem H +) līdz 14 (pilns piesātinājums ar hidroksiljoniem OH--), destilētu ūdeni uzskata par neitrālu ar pH 7,0.

Pozitīvu ūdeņraža jonu (H +) koncentrācijas palielināšanās jebkurā ķermeņa ķermeņa šķidrumā izraisa pH nobīdi līdz nullei un to sauc par skābes nobīdi.

OH hidroksiljonu koncentrācijas palielināšanās izraisa pH vērtību nobīdi līdz vērtībai 14 un to sauc par sārma nobīdi.

Izrādās, ka asiņu un citu mūsu iekšējo šķidrumu pH ir pārsteidzoši stabils. Neatkarīgi no tā, kādi ir laika apstākļi, ko mēs ēdam, kādu dzīvesveidu mēs vadām, šie rādītāji mainās nedaudz:

arteriālās asinis pH = 7,35-7,45
venozo asiņu pH = 7,26-7,36
limfas pH = 7,35-7,40
starpšūnu šķidrums, pH = 7,26-7,38
intraartikulārs šķidrums, pH = 7,3

Nepareiza uzturs ir ķermeņa hroniskas paskābināšanās iemesls

Mūsdienu cilvēka uzturu raksturo ūdeņraža jonu un bikarbonāta nelīdzsvarotība, kas izraisa visu mūžu vieglu, patogēnu) sistēmisku metabolisku acidozi (paskābināšanos).

Pēc antropologu domām, sena cilvēka uzturs sastāvēja no 1/3 savvaļas dzīvnieku liesās gaļas un 2/3 no augu pārtikas.

Šajos apstākļos uzturs bija tikai sārmains..

Seno cilvēku pārtikas skābju slodze vidēji bija mīnus 78.

Situācija pamatīgi mainījās līdz ar agrārās civilizācijas parādīšanos, kad cilvēks sāka ēst daudz graudaugu, piena produktu un mājdzīvnieku taukainas gaļas.

Bet īpaši dramatiskas izmaiņas uzturā notika 20. gadsimta beigās, kad rūpnieciski pārstrādātie “skābie” pārtikas produkti aizpildīja uzturu.

Šīs izmaiņas uztura sastāvā tika sauktas par “civilizācijas slimību” patoģenēzes riska faktoriem, tai skaitā aterosklerozi, hipertensiju, osteoporozi, 2. tipa cukura diabētu.

Mūsdienu cilvēka pārtikas skābums ir plus 48.

Mūsdienu cilvēka uzturs ir bagāts ar piesātinātiem taukiem, vienkāršiem cukuriem, sāli un ar šķiedrvielām, magniju un kāliju. Tajā dominē rafinēti un pārstrādāti pārtikas produkti, cukurs, miltu izstrādājumi, daudz un dažādi pusfabrikāti.

Kāds ir mūsdienu cilvēka ēdiens? Tās ir picas, čipsi, glazēta biezpiena, jaunatklātu brīnumu un piena produkti, konditorejas izstrādājumi, bezalkoholiskie dzērieni.
Šim ēdienam ir skābas valences.

Ķermenis pastāvīgi cenšas līdzsvarot šo attiecību, saglabājot stingri noteiktu pH līmeni. Šis parametrs ievērojami ietekmē visus bioķīmiskos procesus organismā..

Parasti asinīs ir nedaudz sārmaina reakcija: pH 7,35-7,45.
pH tiek stingri ievērots šaurās robežās, jo tikai šajos apstākļos ir iespējama vairuma enzīmu darbība.

Katram fermentam ir savs optimālais pH (lielākajai daļai tas ir 7,3-7,4), pie kura enzīma aktivitāte ir maksimāla. Pat nelielas pH izmaiņas vienā vai otrā virzienā izraisa fermentu aktivitātes samazināšanos un bioķīmiskā procesa ātruma samazināšanos. Tas ir viens no stabilākajiem homeostāzes parametriem..

Saskaroties ar paskābinošiem vai sārminošiem faktoriem, ķermenis izmanto kompensācijas mehānismus, asins buferu sistēmas, kā arī ķeras pie plaušu, nieru, gremošanas trakta un citu orgānu palīdzības..

Ķermeņa dzīves laikā nepieciešami gan skābi, gan sārmi sadalīšanās produkti, turklāt skābi veidojas 20 reizes vairāk nekā sārmaini!!
Tāpēc ķermeņa aizsargsistēmas, nodrošinot tās skābju un bāzes līdzsvara nemainīgumu, ir “noregulētas”, lai neitralizētu un novērstu galvenokārt skābos sadalīšanās produktus.

Kopumā ķermeņa izturība pret sārmināšanu ir vairākas reizes augstāka nekā paskābināšanās.

Ķermenim ir vēlams stāvoklis, kas tuvojas viegli kompensētai alkalozei (alkalizācijai), jo Šajos apstākļos notiek enerģijas ražošana, olbaltumvielu un lipīdu sintēze, minerālu metabolisms utt..

Faktiski biežāks ir stāvoklis, kas ir tuvu kompensētai acidozei.

Tomēr pastāvīga kompensējošo sistēmu slodze var izraisīt to dekompensāciju, kas galvenokārt izpaužas vielmaiņas traucējumos ne tikai šūnā, bet arī visa organisma mērogā..

Kompensēta acidoze var nenodarāmi kaitēt ķermenim, bet pastāvīgi vairākus mēnešus un pat gadus.

Kas ir bīstams ķermeņa paskābināšanās?

Muskuļu kontrakciju spēks (acs muskuļu vājināšanās ir iemesls “senils” hiperopijas attīstībai, sirds muskuļa vājināšanās ir sirds mazspējas cēlonis, zarnu gludo muskuļu vājināšanās ir daudzu gremošanas problēmu cēlonis utt.);
Izturība un spēja atgūties pēc slodzes;

Tādējādi pH līmeņa pazemināšanās organismā noved pie imunitātes samazināšanās un vairāk nekā 200 slimību parādīšanās, tai skaitā hiperopijas un kataraktas, hondrozes un artrozes, ir vēlams - un nierakmeņi, onkoloģija. Ja vienam cilvēkam vienlaikus izpaužas vairākas slimības, asiņu pH ir acīmredzami pazemināts.

Protams, atjaunojot pH līmeni, veselība tiek atjaunota.

Kādi ir galvenie pH pazemināšanās iemesli?

Viņu ir ļoti daudz. Galvenais, protams, ir stress un spēcīgas sajūtas (iemesls nav nozīmes).
Neatbilstošajam uzturam un mazkustīgam dzīvesveidam vajadzētu būt otrajam.
Trešais faktors ir dzeramais ūdens (piemēram, Kuzbasā, Tomas upes baseinā, ūdens pH ir 6,0).
Faktori, kas izraisa pakāpenisku pH pazemināšanos, ir svaiga gaisa trūkums, vides faktori, sadzīves tehnikas (televizoru, datoru, mikroviļņu krāsniņu uc) agresīvā ietekme..

Saskaņā ar medicīnisko psiholoģiju galvenais imunitātes un “cilts” jaunības faktors ir cilvēka iekšējais potenciāls.
Ir vēl viens faktors - optimisms. Cilvēks ir uzlādēts ar optimismu, ticību mērķim, sapnim, saviem spēkiem, viņš dedzina ar vēlmi sasniegt savu - ķermenim ir pietiekami daudz enerģijas, lai uzturētu pH, tātad arī veselību. Šī enerģija ir nepieciešama nierēm, lai tās pilnībā darbotos un uzturētu skābju-bāzes līdzsvaru asinīs. Stress un spēcīgas sajūtas atņem vitalitāti, "iekšējo uguni". Kad cilvēks “izgāja”, “izdegās”, tad nepietiek tikai paša ķermeņa enerģijas. Tajā pašā laikā nieres nespēj uzturēt līdzsvaru, un sārmainās sastāvdaļas iznāk ar urīnu. PH līmenis sāk kristies. Pēc intensīva stresa pH strauji pazeminās. Man ir jāmeklē papildu līdzekļi, lai uzturētu līdzsvaru.

Ar pH pazemināšanos, t.i. palielinoties skābumam, tiek atzīmēts:
- imūnās atbildes pārkāpums, vīrusi, baktērijas, sēnītes ātri vairojas,
Jau 1932. gadā Otto Vorburgs saņēma Nobela prēmiju ķīmijā par ļaundabīgo audzēju dzīves apstākļu noteikšanu. Audzēja šūnas (kā arī baktērijas un patogēni mikroorganismi) lieliski attīstās asiņu paskābināšanas laikā, t.i. kad pH nokrītas zem 7,2 - 7,3 vienībām. Kad pH tika normalizēts, audzēji sākotnēji pārstāja augt un tad izzuda! Ja asins pH līmenis ir normāls, svešām baktērijām un mikroorganismiem nav apstākļu reprodukcijai.
- skelets tiek upurēts, jo, lai bāzētos, no kauliem tiek izskalots magnijs un kalcijs, kas noved pie osteoporozes attīstības.
Reaģējot uz paskābināšanos, ķermenis asinsritē izdala lieko kalciju. Ķermenis cenšas noņemt šo pārpalikumu, bet, diemžēl, to neliek atpakaļ kaulā, bet gan uz kaulu un locītavu virsmas, kā arī nierēs un žultspūslī. Sākas objektīva mākoņainība, paātrinās kataraktas attīstība utt. PH atjaunošana normālā stāvoklī noved pie tā, ka sāļu (akmeņu, smilšu utt.) Nogulsnes izšķīst..
- vitamīni un minerālvielas ir slikti uzsūcas,
- asinsvadu, sirds, locītavu, asiņu slimības.
- hroniska paskābināšanās var izraisīt arī hipotireozi, galvassāpes, nemieru, bezmiegu, zemu asinsspiedienu, pietūkumu
- ir hronisks vājums un muskuļu sāpes. Tie tiek atzīmēti jau jaunā vecumā, bet īpaši tiek ietekmēti gados vecāki cilvēki. Kaulu un muskuļu vājums noved pie locītavu darbības traucējumiem.
- siekalu skāba reakcija iznīcina zobus.

Ir zināms, ka sārmaina vide, atšķirībā no skābā, kavē novecošanās procesu attīstību. Ar neitrālu bioloģisko vidi ķermenim var būt pārsteidzoša spēja sevi dziedināt.

Ikdienas "skābes" uzturs noved pie ķermeņa iekšējās vides hroniskas paskābināšanās (acidozes) mūža garumā, kas, ļoti iespējams, veicina tādu "civilizācijas slimību" attīstību kā ateroskleroze, hipertensija, 2. tipa diabēts.

Acidoze bieži notiek ar tādu patoloģiju kā diabēts, bet biežākais acidozes cēlonis ir pārmērīga svīšana, kad kopā ar sviedriem tiek zaudēts daudz NaCI. Nātrija ierobežojums arī izraisa acidozi, jo nātrija krājumi ir svarīgi ķermeņa sārmu krājumā. Diēta ar skābām garšvielām var izraisīt pakāpenisku pāreju uz acidozi. Acidozes pacienti nevar aizturēt elpu ilgāk par 20 sekundēm un sūdzas par sausu muti. Pēc uzbudinājuma viņi nevar nomierināties, viņus kaitina skaļš troksnis, ir paplašināti skolēni, reti mirgo, acis izskatās nelokāmas. Tie dod lielisku rezultātu mugurkaula kakla un iegurņa augšējās daļas korekcijā un lapu dārzeņu palielināšanā uzturā. Uzlabošanās notiek, palielinoties nātrija diētai formā; neapstrādāts vai jūras sāls, kalcija laktāts no piena vai koncentrētā veidā un ar paaugstinātu urīnvielas funkciju labākas aknu darbības dēļ. Urīnviela veidojas aknās un stimulē nieres, ļaujot tām noņemt gan šķidrumu, gan atkritumus. Zems urīnvielas līmenis parāda vāju aknu darbību un bieži tiek konstatēts acidozes gadījumā. Urīnviela sastāv no oglekļa dioksīda un amonjaka, kas veidojas elpošanas laikā, kas veidojas dzīvnieku olbaltumvielu sadalīšanās laikā. Tas vajadzības gadījumā var atbrīvot amonjaku, un tas ir ķermeņa spēju indikators atjaunot ķīmisko līdzsvaru.