Deguna nosprostojums ne vienmēr ir saaukstēšanās. Elpas trūkums var norādīt uz nemanāmiem vizuāli patoloģiskiem procesiem nazofarneksā. Šodien runāsim par adenoīdiem.
Kas ir adenoīdi?
Adenoīdi - patoloģisks nazofarneksa mandeles palielināšanās tās limfoīdo audu hiperplāzijas (proliferācijas) dēļ.
Citi slimības nosaukumi - adenoīdu veģetācija, adenoīdu augšana.
Nazofarneksa mandeles iekaisuma gadījumā uz tās patoloģiskās proliferācijas fona tiek veikta adenoidīta diagnoze.
Galvenie simptomi ir deguna elpošanas pārkāpums, dzirdes funkcijas samazināšanās un citi traucējumi.
Patoloģijas attīstība notiek galvenokārt uz dažādu nazofarneksa infekcijas procesu / slimību fona, galvenokārt gripas, skarlatīna, masalu, sinusīta, tonsilīta un citām akūtām elpceļu infekcijām. Tas nav pārsteidzoši, jo šo ķermeņa daļiņu galvenā funkcija ir aizsargāt pret patogēno mikrofloru, kas caur nazofarneksu iekļūst elpošanas traktā.
Neskatoties uz to, ka nazofarneksa mandeles ir daļa no limfodēna rīkles gredzena, jo patiesībā palatālas mandeles, kas palielinās ar stenokardiju, to nav iespējams redzēt bez īpašiem instrumentiem. Tas atrodas uz arkas starp deguna dobumu un rīkli. Šajā sakarā šīs patoloģijas pazīmju klātbūtnē obligāti jāveic pārbaude ar ENT.
Diemžēl adenoīdus visbiežāk diagnosticē bērniem (gandrīz pusei, vecumā no 3 līdz 15 gadiem), tāpēc deguna elpošanas grūtības bez ārstēšanas un korekcijas var izraisīt bērna apakšējā žokļa attīstības traucējumus.
Adenoīdi pieaugušajiem jau izveidotās imunitātes dēļ ir daudz retāk sastopami, un attīstība galvenokārt notiek ar ilgstošu nelabvēlīgu faktoru iedarbību uz ķermeni, par ko mēs runāsim vēlāk.
Slimības attīstība (adenoīdu pakāpe)
Fizioloģiski rīkles mandeles veselīgā stāvoklī ir vairāku limfoīdo audu kroku komplekss, kas nedaudz paceļas virs gļotādas virsmas - uz deguna dobuma un rīkles aizmugures sienas..
Rīkles mandeles, kā arī citas limfātiskā rīkles gredzena mandeles, ir arī imūnās šūnas (limfocīti, makrofāgi utt.), Kas nonāk saskarē ar dažādiem mikrobiem (vīrusiem, baktērijām utt.) Vai alergēniem. Saskaroties ar patogēniem, imūnkompleksi sāk aktīvi vairoties, kā dēļ palielinās pašas mandeles lielums. Kad imūnsistēmas novājināšanās vai patogēnu skaits, kas iedarbojas uz mandeles, ir ļoti liels, veidojas iekaisuma process, kura likvidēšanai vairumā gadījumu nepieciešama medicīniska palīdzība.
Starp citu, papildus vietējai cīņai pret patogēniem, vietējās imūnās šūnas signalizē par visa ķermeņa “iebrukumu”, kas sāk mobilizēties cīņai. Šīs cīņas galvenās metodes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšana, kurā infekcija nevar vairoties un nomirt, parādās klepus, iesnas - pie tām veidojas gļotas, kas apņem infekciju, un pēc tam tās tiek izstumtas.
Faktiski saskaņā ar patoloģijas veidošanās principu adenoīdu veģetācijas ir ļoti līdzīgas citu akūtu elpošanas ceļu slimību (ARI) attīstībai, kurās mandeles, tie ir virspusēji limfmezgli, palielinās orofarneksa iekaisuma procesu rezultātā (tonsilīts), faringīts utt. Adenoīdu ārstēšanas sarežģītība ir tikai rīkles mandeles lokalizācijā.
Adenoīdu pakāpes
Izsaka galvenokārt ar veģetācijas lielumu.
1. pakāpes adenoīdi - raksturojas ar daļēju aizklātu rīkles mandeles pārklāšanos vomēru (deguna starpsienas sastāvdaļa) augšējā daļā par 30-35% un / vai choana lūmenu, kuru dēļ cilvēkam ir neliels deguna nosprostojums, krākšana. Simptomi visbiežāk rodas naktī vai kad cilvēks atrodas guļus stāvoklī..
2. pakāpes adenoīdi - raksturo limfoīdo audu augšana jau par 60-65%, kā dēļ elpošana jau ir ievērojami apgrūtināta, cilvēks biežāk elpo ar muti, krāc, bieži naktī pamostas skābekļa trūkuma dēļ, iesnas, dažreiz klepus, diskomforts iekaisuma vietā. Īpaši attēls ir izteikts fiziskā stresa laikā uz ķermeņa vai stresa situācijā.
3. pakāpes adenoīdi - raksturīgi gandrīz visa atvērēja un deguna eju lūmena (čana) pārklāšanās, kuru dēļ elpot caur degunu ir praktiski neiespējami, parādās smadzeņu skābekļa bada simptomi, tiek nomelnināta garīgā aktivitāte un pastiprinātas galvenās patoloģijas pazīmes.
Adenoīdu simptomi
Daudzu bērnu patoloģija var rasties gandrīz asimptomātiski, jo neliels aizaugums nedod diskomfortu, un vizuāli arī mandeles palielināšanās nav manāma.
Pirmās adenoīdu pazīmes
- Neliels un periodisks deguna nosprostojums, īpaši naktī;
- Paaugstināta un bērna noguruma nervozitāte, apetītes trūkums, garastāvoklis arī samazinās;
- Parādās galvassāpes, kas laika gaitā biežāk uztrauc pacientu;
Galvenie adenoīdu simptomi
- Elpošanas funkcijas pārkāpums caur degunu (ieelpošanas un izelpas laikā), pastiprinās naktī vai vēdera stāvoklī, kamēr mutes elpošana nav traucēta;
- Vājums, nogurums;
- Iesnas, kuru laikā uz nazolabial krokām var parādīties kairinājums, apsārtums un nieze;
- Periodiski traucē sauss agonējošs klepus, kas no rīta galu galā kļūst mitrs;
- Psihiskās aktivitātes samazināšanās - koncentrācijas, atmiņas pasliktināšanās;
- Reibonis, galvassāpes;
- Samazināta dzirdes funkcija, aizlikšanās sajūta ausī - parādās, kad audi izaug par lieliem, un rīkles mandeles nospiež uz dzirdes caurulēm;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-38,0 ° C;
- Nakts krākšana, kuras dēļ cilvēks bieži pamostas;
- Balss funkcijas maiņa - nesalasāma un deguna runa;
- Sejas deformācija vai, kā to sauc arī par “adenoidālo seju” (raksturīga 2. un 3. pakāpei), kurā tiek novērota pusatvērta mute, apakšžoklis ir nedaudz pavirzījies uz priekšu, veidojas neregulārs sakodiens un veidojas cietās aukslējas deformācija.
Attīstoties slimībai, tiek novērota novājēšana bērna garīgajā un fiziskajā attīstībā, savukārt pieaugušajiem, kā jau teicām, pasliktinās tikai garīgā aktivitāte..
Komplikācijas
Biežākās adenoīdu komplikācijas ir ENT slimības, kā arī citu elpošanas orgānu slimības:
Adenoīdu cēloņi
Starp galvenajiem adenoīdu cēloņiem ir:
- Bērna ķermeņa saskare ar lielu skaitu jaunu infekciju, no kuras tā tika pasargāta pirms bērnudārza apmeklējuma, kuras dēļ viņam vēl nav izveidojusies imunitāte pret šīm infekcijām;
- Patiesībā - pašas infekcijas (vīrusi, baktērijas, sēnītes un citas), kas, nogulsnējoties lielos daudzumos uz mandeles, neļauj ķermenim nolaisties un savlaicīgi tikt galā ar patogēniem;
- Hroniskas infekcijas slimības vai adenoīdu attīstība pret citām slimībām, visbiežāk akūtas elpceļu infekcijas;
- Paaugstināts alergēniskais statuss, kura dēļ var nokļūt nazofarneksa mandeles vietēja alerģiska reakcija, kad uz tā nokļūst augu putekšņi, putekļu ērcītes un citas vielas / mikro pasaule;
- Iedzimtas nazofarneksa kroplības;
- Nelabvēlīgi vides apstākļi (smags gaisa vai pārtikas piesārņojums ar dažādām organismam toksiskām vielām, ieskaitot toksiskus izgarojumus no celtniecības materiāliem vai interjera priekšmetiem, kas izgatavoti no zemas kvalitātes materiāliem);
- Novājināta imūnsistēma, kuras dēļ organisms nespēj atbilstoši cīnīties ar infekciju, ko veicina hipotermija, emocionāla pārmērīga slodze, hipovitaminoze, bargas diētas, noteiktu zāļu lietošana, saindēšanās.
Adenoīdu diagnostika
Adenoīdu diagnostika ietver:
- Endoskopija (izmeklēšana caur degunu - aizmugurējā rhinoskopija, mutes dobumā - aizmugurējā epifaringoskopija) vai fibroskopija;
- Nazofarneksa rentgena (rentgena);
- Nazofarneksa datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
- Audiometrija
- Lai identificētu mandeles patoloģiskās proliferācijas izraisītāju, var ordinēt nazofarneksa uztriepes bakterioloģisko izmeklēšanu;
- Simptomiem, kas raksturīgi akūtām elpceļu infekcijām, tiek noteikts arī vispārējs asinsanalīzes tests, kurā tiek atzīmēts ESR - līdz 10-15 mm stundā un palielināts leikocītu skaits līdz 9 * 10 9 / l, kas norāda uz iekaisuma procesu un adenoidītu.
Ir atļauta arī nazofarneksa digitālā pārbaude, taču ne visi var izturēt adenoīdu palpāciju ar ārsta pirkstu.
Ārstēšana ar adenoīdiem
Ko darīt ar adenoīdiem un kā tos ārstēt? Adenoīdu ārstēšana ir atkarīga no mandeles audu izplatīšanās pakāpes un šīs patoloģijas cēloņa. Var veikt konservatīvi un ķirurģiski.
1. Konservatīvā attieksme
1.1. Adenoīdu zāles
Pretiekaisuma līdzekļi - tiek parakstīti, lai mazinātu nazofarneksa mandeles pietūkumu un atvieglotu iekaisuma procesu (ar adenoidītu).
Zāles galvenokārt lieto deguna pilienu un aerosolu veidā. Starp populārajiem rīkiem ir:
- "Nazonex" - samazina pietūkumu un gļotu veidošanās ātrumu, aptur limfoīdo audu turpmāku augšanu. Devas: bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem, 1-2 injekcijas vienu reizi dienā;
- "Avamis" ir hormonālas zāles, kas var mazināt spēcīgu iekaisuma procesu. Devas: bērniem 1 injekcija dienā, no 12 gadu vecuma - 1-2 injekcijas dienā.
Antihistamīni - lieto, lai mazinātu pietūkumu un citas nelabvēlīgas histamīna pazīmes, kas cirkulē organismā un atrodas dažādu patoloģiju veidošanās vietās.
Starp populārajām zālēm var identificēt - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".
Vazokonstriktori - lieto deguna nosprostošanās gadījumā, labākai gaisa apmaiņai un krēpu izdalīšanai no deguna dobuma. Šādu zāļu galvenais trūkums ir ātra atkarības veidošanās, tāpēc daudzi cilvēki gadiem ilgi vai pat desmitiem gadu sēž uz šīm zālēm, kuru atcelšana ir gandrīz neiespējama elpošana caur degunu un nepieciešama specializēta ārstēšana. Tie noved pie deguna gļotādas augšanas. Tāpēc - tas tiek parakstīts piesardzīgi un skaidri ievērojot devu / režīmu / ievadīšanas ilgumu.
Starp populārajiem vazokonstriktoru deguna pilieniem izšķir Otrivin, Rinostop (ksilometazolīns), Noxspray un Farmazolin..
Antibakteriālas zāles - lieto nazofarneksa mandeles patoloģiskas proliferācijas baktēriju etioloģijas gadījumā. Izrakstījis tikai ārsts.
Populāras adenoīdu grupas antibiotikas ir Amoksiklavs, Cefuroksīms, Eritromicīns, Ceftriaksons.
Vitamīni - lieto, lai normalizētu vielmaiņas procesus, imūnsistēmu un citas ķermeņa daļas. Īpašs uzsvars jāliek uz papildu B, E un C grupas vitamīnu uzņemšanu.
Populārie vitamīnu un minerālu kompleksi - Vitrum, Pikovit, Supradin.
1.2. Vietējā ārstēšana
Deguna skalošana ir neatņemama procedūra visaptverošai adenoīdu ārstēšanai. Pirmkārt, tas ļauj mazināt pietūkumu, otrkārt, uzlabot krēpu izdalīšanos, treškārt, dezinficēt un mazgāt patogēno mikrofloru un tās atkritumus no deguna dobuma.
Kā līdzekli deguna skalošanai varat izmantot sodas un fizioloģiskā šķīduma vai gatavus produktus - “Aqua Maris”, “Aqualor”.
Inhalācijas - tiek izmantotas, lai zāles piegādātu tieši mandelē, un, mērķtiecīgi to iedarbojoties, apturētu limfoīdo audu augšanu un pēc tam pārvērstu savu veselību normālā stāvoklī. Smidzinātāji ir lieliski ieelpošanai..
Kā līdzekļus ieelpošanai var izmantot eikalipta, egles, piparmētru un citu augu ēteriskās eļļas ar pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību..
1.3. Fizioterapeitiskās procedūras
Fizioterapija tiek izmantota, lai labvēlīgi ietekmētu nazofarneksa gļotādas, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu, samazināt patoloģiskā procesa smagumu, normalizēt mandeles mikrocirkulāciju un paātrināt atveseļošanos..
Tā kā var izrakstīt fizioterapijas metodes adenoīdiem - lāzerterapiju, ozona terapiju, ultravioleto starojumu (UV).
1.4. Elpošanas vingrinājumi
Elpošanas vingrošana ir svarīga deguna elpošanas normalizēšanai, kas ir īpaši svarīgi pēc ilgstošas perorālās elpošanas, lai atkārtoti iemācītos elpot caur degunu.
2. Ķirurģiskā ārstēšana
Adenoīdu ķirurģiska noņemšana tiek izmantota, ja nav pozitīvas ietekmes no konservatīvām ārstēšanas metodēm, polipiem deguna kanālos, izliektam deguna starpsienam, Eustāhijas (dzirdes) cauruļu saspiešanai, kā arī otrajā un trešajā patoloģijas pakāpē, kuru dēļ pacients nevar pilnībā elpot, pat ar medikamentiem.
Pati operācija tiek saukta par adenotomiju..
Adenoīdu ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Smiltsērkšķu eļļa. Tam ir izteikta pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Katrā deguna ejā 2 reizes dienā jāiepilina 2 pilieni eļļas.
Alveja. Alvejas sulai ir savelkoša un antibakteriāla iedarbība. Pirms darba sākšanas deguna dobumu noskalojiet ar sodas un fizioloģiskā šķīduma palīdzību. Pēc katras deguna ievadīšanas iepiliniet 5 pilienus svaigi spiestas agaves sulas.
Propoliss. Tam ir izteikta pretvīrusu, pretmikrobu, pretiekaisuma un imūnstimulējoša iedarbība. Lai pagatavotu ārstniecisko līdzekli, ielej 50 g sasmalcināta propolisa ar 500 ml verdoša ūdens, stundu uzliek ūdens vannā. Izkāš un paņem ½ tējkarotes 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.
Kolekcija. Sajauc kopā sasmalcinātus 2 ēd.k. ēdamkarotes ozola mizas, 1 ēd.k. tējkaroti piparmētru un 1 ēd.k. tējkaroti hiperikuma. Iegūto kolekciju ielej 1 litru verdoša ūdens, liek uz plīts un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra produktu apmēram 5 minūtes. Atliek 4 stundas, lai uzstātos un atdzesētu, izkāš un paņem kā pilienus degunam 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.
Profilakse
Adenoīdu profilakse ietver:
- Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
- Personīgās higiēnas ievērošana;
- Pareiza uzturs, lietojot pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām;
- ARI epidēmiju gadījumā izvairieties no pārpildītām vietām;
- Izvairieties no hipotermijas;
- Ievērojiet ķīmiskās drošības noteikumus..
Adenoīdi
“Liekas, ka mūsu bērnam ir adenoīdi!” - ar šādām šaubām vecāki un mazulis visbiežāk nonāk pie ENT speciālista pēc rakstu lasīšanas internetā vai pēc sarunām ar “visu zinošām” mātēm smilšu kastē / bērnudārzā / skolā. Šajā rakstā mēs mēģināsim analizēt visbiežāk sastopamos jautājumus par adenoīdu veģetāciju un mēģināsim saprast, vai viss ir tik biedējoši.
Kas ir adenoīdi un no kurienes tie rodas?
Adenoidālā veģetācija (nazofarneksa mandeles) ir limfoīdi audi nazofarneksa arkā. Tas ir sastopams visiem bērniem bez izņēmuma un ir imūnsistēmas perifērais orgāns, daļa no limfoīdā rīkles gredzena. Šīs anatomiskās formācijas galvenā funkcija ir cīņa pret baktērijām vai vīrusiem, kas nonāk bērna ķermenī. Tās galvenā atšķirība no citām mandeles ir tā, ka virsma ir pārklāta ar īpašu epitēliju, kas ražo gļotas. Adenoīdu audu palielināšanās (hipertrofija) provocē biežas vīrusu vai baktēriju etioloģijas alerģiskas un elpceļu slimības. Tāpēc adenoīdu audu hipertrofijas maksimums precīzi nokrīt 3-7 gadu vecumā. Tad limfoīdie audi pakāpeniski samazinās 10-12 gadu vecumā. Līdz 17 gadu vecumam bieži paliek tikai audu fragmenti; veseliem pieaugušajiem adenoīdu audu nav. Adenoīdu audu hipertrofija parasti tiek sadalīta vairākos grādos pēc tā tilpuma nazofarneksā no pirmās, kur adenoīdi aizver deguna kanālus (choana) par 1/3, līdz trešajai vai ceturtajai pakāpei, kad ir pilnīga nazofarneksa obstrukcija ar deguna elpošanas neiespējamību..
Klīniskās izpausmes
Adenoīdu audu iekaisumu sauc par adenoidītu. Tās gaita ir akūta, subakūta un hroniska. Īsumā apskatīsim galvenos simptomus, kuriem vecākiem jāpievērš uzmanība:
1. iesnas, visbiežāk tai ir ilgstoša gaita.
2. Vēlama elpošana caur muti. To izraisa apgrūtināta deguna elpošana. Grūtības pakāpe tieši ir atkarīga no adenoīdu audu hipertrofijas pakāpes. Bieži nāk deguna. Ar ilgstošu hroniska adenoidīta gaitu un elpošanu caur muti ir iespējamas sejas skeleta izmaiņas, kas vēlāk izpaužas kā pastāvīgs runas izrunas pārkāpums..
3. Nakts krākšana, nemierīgs miegs.
4. Rīta klepus sakarā ar aizrīšanos no gļotām, kas naktī izdalās no nazofarneksa.
5. Dzirdes zudums, atkārtots vidusauss iekaisums, ko izraisa dzirdes cauruļu mehāniska aizsprostošanās ar adenoidālu veģetāciju. Šajā gadījumā hipertrofija var būt 1-2 grādi ar adenoīdu atrašanās vietu dzirdes cauruļu mutes tuvumā, kas ir atbildīgi par vidusauss ventilāciju caur dzirdes cauruli. Bērns sāk pastāvīgi jautāt atkārtoti vai pārāk skaļi skatīties multfilmas.
6. Nogurums, apātija. Tos izraisa pastāvīga smadzeņu skābekļa badošanās, īpaši ar hronisku adenoidītu. Varbūt garīgajā un fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.
Adenoīdu veģetācijas pētījumu metodes
Parastā stāvoklī bez papildu optiskām ierīcēm šo mandeles nevar redzēt. Ir vairāki pētījumi, kas palīdz noteikt adenoīdu veģetācijas pakāpi: digitālā izmeklēšana, aizmugurējā rhinoskopija ar spoguli, nazofarneksa rentgenogrāfija, nazofarneksa endoskopija, nazofarneksa 3D rentgenogrāfija vai CT skenēšana. Mūsdienīgākās metodes ir:
- nazofarneksa un deguna dobuma endoskopija. Procedūra tiek veikta mūsu klīnikā ar vietējo anestēziju pēc ENT ārsta iecelšanas. Pilnīgi nesāpīgs ļauj novērtēt ne tikai adenoīdu veģetācijas pakāpi, bet arī iekaisuma raksturu, dzirdes cauruļu mutes stāvokli, kā arī pārbaudīt deguna dobuma aizmugurējās sekcijas.
- nazofarneksa trīsdimensiju rentgena izmeklēšana / CT. Informativitātes metodes ievērojami pārsniedz parasto nazofarneksa rentgenstaru, jo tās ļauj mums noteikt ne tikai lielumu, bet arī adenoīdu veģetācijas attiecību pret citām nazofarneksa struktūrām (dzirdes caurulēm mutē, choana u.c.). Starojuma slodze ir gandrīz 3 reizes mazāka (0,009m3v), un pētījuma ilgums nepārsniedz 2 minūtes. Šo pētījumu var veikt klīnikā Usacheva.
Adenoidīta ārstēšana
Adenoidīta ārstēšanu parasti iedala konservatīvā un ķirurģiskā. Konservatīvā ārstēšana vecākiem prasa, pirmkārt, daudz pacietības (jums jāmāca mazulim pareizi mizīties, deguna dobuma tualeti vadīt kopā ar viņu dažreiz vairākas reizes dienā!), Procedūru apmeklējumu (deguna skalošana ar ENT ārstu, fizioterapija utt.), Skaidru visu īstenošanu. ārsta receptes. Tas nebūt nav ātrs process, bet, ja vecāki un ārsts vienlaikus rīkojas kā saliedēta komanda, tad rezultāts nav ilgs, lai sasniegtu rezultātu! Bet ir gadījumi, kad konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad ārsts pieņem lēmumu par operāciju, un tas ne vienmēr ir atkarīgs no adenoīdu pakāpes. Visbiežāk ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir: pilnīga deguna elpošanas neesamība, atkārtots vidusauss iekaisums (tubootitis), miega apnoja, pastāvīgs dzirdes zudums.
“Ja viņi ir iesaistīti imūnā atbildē, kāpēc tos noņemt? Ķermenī nav nekā lieka! ”
Patiešām, adenoīdi audi ir daļa no rīkles limfoīdā gredzena, kā minēts iepriekš, bet tikai daļa! Ir svarīgi novērtēt kaitējuma un ieguvuma attiecību organismā. Hroniska adenoidīta gadījumā pati mandeles kļūst par patogēno mikroorganismu dzīvesvietu un reprodukciju, kas acīmredzami nedod labumu bērnam, un biežas saasināšanās izraisa adenoīdu audu palielināšanos lielumā, izraisot ausu slimības paralēli ar sekojošu pastāvīgu dzirdes zudumu..
"Ja jūs tos noņemsit, tie atkal augs!"
Šajā medicīnas attīstības posmā šis atzinums ir kļūdains. Adenotomijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot endoskopiskās metodes. Mūsdienu aprīkojums ļauj vizuālā kontrolē pilnībā noņemt adenoīdu audus, tādējādi garantējot recidīvu neesamību. Izmantojot adenotomiju vietējā anestēzijā, kā tas tika darīts visur, atkārtotas adenotomijas risks ir patiešām augsts, jo lielākā daļa mandeles netiek noņemta pirmo reizi, kas izraisa recidīvu.
Ārsta ieteikumi
Kā vispārinājumu es gribu teikt, ka labi zināmais joks par saaukstēšanās ārstēšanu 7 dienas un nedēļu nedarbojas ar bērniem! Tie, kas bērna saaukstēšanos dēvē par “parastu puņķi, kas pāries”, visbiežāk nākotnē sastopas ar veselu virkni sarežģījumu. Tāpēc, jo ātrāk jūs konsultējaties ar ENT ārstu un sākat kompetentu ārstēšanu, jo lielāka ir iespējamība, ka adenoīdu problēma jūs apiet.!
Veselība jums un jūsu bērniem!
Informāciju jums sagatavoja ENT ārste Vasiljeva Tatjana Vladimirovna. Viņš uzņem klīnikas ēkā Ušačova un Bērnu ēkā.
Noņemiet vai nenoņemiet adenoīdus
Lielākajai daļai vecāku ir savs viedoklis par jebkuru bērnu problēmu. Un bieži vien šis uzskats nesakrīt ar ārstu viedokli. Šajā ziņā jautājums par adenoīdu noņemšanu nav izņēmums. Gandrīz visas mātes domā: "Es nedošu savu bērnu zem naža." Dažu ārstu attieksmi var izteikt ar vienu slavenās filmas fragmentu: “Nogriez ellē, negaidot”. »Beidziet! Un ko var gaidīt no adenoīdiem?
Pirmkārt, mēģināsim noskaidrot, kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā rodas un pēc kādām pazīmēm to var noteikt bērnam.
Kas ir adenoīdi
Adenoīdi ir nazofarneksa mandeles patoloģisks pieaugums (hipertrofija). Parasti amigdala veic viscēlākā funkciju - tā aizsargā ķermeni no infekcijām, faktiski kalpo kā robežsargs, kurš ienaidnieka - baktēriju vai vīrusu - uzbrukuma gadījumā pirmais iesaistās cīņā par veselību.
Bet tā palielināšanās izraisa ne īpaši patīkamu simptomu parādīšanos: bagātīgu izdalīšanos no deguna, aizlikumu un tā rezultātā elpas trūkumu. Aizauguši limfoīdi audi bloķē piekļuvi gaisam, kas iekļūst plaušās caur nazofarneksu.
Tas beidzas ar to, ka bērns sāk elpot tikai caur muti. Viņš to slēdz tikai pēc vecāku steidzama pieprasījuma. Bet pēc dažām minūtēm viss normalizējas: mazulis staigā, spēlē, ēd un guļ ar atvērtu muti. Daži pieaugušie var jautāt: ko tad? Kāds tam kaitējums? Kas rūpējas, kā bērns elpo? Bet atšķirība, izrādās, ir. Elpojot caur muti, ķermenī nonāk pārāk maz skābekļa.
Visiem audiem un orgāniem trūkst uztura, un, pats galvenais, tas attiecas uz smadzenēm. Šī iemesla dēļ bērniņš ar adenoīdiem attīstās sliktāk nekā viņa vienaudži. Viņš labi nekoncentrējas, ātri nogurst, viņu raksturo letarģija un apātija. Skolā šādiem bērniem bieži ir slikti sniegumi. Lai gan patiesībā viņu intelektuālā attīstība joprojām ir normāla..
Pastāvīga elpošana caur muti arī noved pie sejas galvaskausa deformācijas. Otolaringologi pat ir nākuši klajā ar īpašu terminu - adenoidālo seju. Speciālists var viegli noteikt slimības klātbūtni bērnā ar viņa sagging apakšējo žokli, iekaisušo augšlūpu un gludām nasolabial krokām. Laika gaitā maziem pacientiem veidojas malocclusion, rodas logopēdiskas problēmas, un tas notiek uz esošā deguna fona. Ja slimība rodas agrīnā periodā - līdz gadam, tad mazulis diez vai var apgūt runu.
Bērni ar smagiem adenoīdiem bieži cieš no nemierīga miega. Gadās, ka viņi pamostas vairākas reizes naktī, jo viņiem ir apgrūtināta elpošana, kā arī viņu pašu krākšanas dēļ vai sausa klepus dēļ, kas refleksīvi rodas, reaģējot uz izdalījumu norīšanu no deguna gļotādas. Dažos gadījumos gultas režīms var rasties smadzeņu asinsrites ritma izmaiņu dēļ.
Vēl vienas nepatīkamas paplašinātu mandeļu sekas ir dzirdes zudums. Adenoīdi aizver Eustāhijas cauruļu atveres un traucē normālu vidusauss ventilāciju, kas noved pie bieža vidusauss iekaisuma un pat dzirdes zuduma attīstības..
Lai pārbaudītu, vai bērna dzirde ir pareiza, katra māte var patstāvīgi, nevēršoties pēc palīdzības pie speciālista. Lai to izdarītu, ir vienkārša diagnostikas metode - čukstēšana. Kā to piemērot? Vienkārši piezvaniet bērnam čukstā no tālu attāluma. Ja viņš nedzird pirmo reizi, nāciet tuvāk un atkārtojiet savu vārdu vēlreiz.
Turpiniet sazināties ar savu mazuli, līdz viņš atbild. Ja izrādās, ka bērns uztver čukstošu runu no attāluma, kas mazāks par sešiem metriem, tad tas ir izdevība sazināties ar otolaringologu. Gadījumā, ja dzirdes zudums ir saistīts ar adenoīdiem, tad jums par to nav jābaidās. Dzirdes traucējumi pasliktināsies, tiklīdz tiks atrisināta problēma, kas tos izraisīja. Tiesa, iemesls var būt arī cita slimība, piemēram, dzirdes nerva neirīts. Jebkurā gadījumā nevilcinieties konsultēties ar otolaringologu.
Mēs esam uzskaitījuši diezgan daudz komplikāciju, ko izraisa adenoīdi. Droši vien par daudz vienas mandeles, vai ne? Bet tas ir tālu no visiem. Pievienojiet iepriekš minētajām biežajām galvassāpēm, problēmām ar kuņģa-zarnu traktu, anēmiju, astmas lēkmes. Kopumā izrādās, ka viena patoloģija ķermenī automātiski nozīmē citu. Un procesa nolaidība noved pie tā, ka nopietni apdraudēta ir bērna veselība.
Kādi ir šādas bīstamas slimības cēloņi? Tiek atzīmēts, ka visbiežāk adenoīdi parādās bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kad bērni sāk iet uz bērnudārzu, skolu un apmainīties ar vienaudžiem ne tikai ar savām rotaļlietām, bet arī ar mikrofloru. Tā rezultātā rodas biežas slimības: skarlatīns, masalas, difterija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas utt. Tie, savukārt, provocē mandeles palielināšanos un iekaisumu. Liela loma slimības attīstībā ir arī iedzimtiem faktoriem. Ja bērna tēvam vai mātei bērnībā tika diagnosticēti adenoīdu izaugumi, tad viņu parādīšanās drupačās varbūtība ir ļoti liela.
Ir svarīgi, lai slimība tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk. Tad ievērojami palielinās adenoīdu veiksmīgas ārstēšanas varbūtība.
Ārstēšana ar adenoīdiem
Rodas loģisks jautājums: "Kā rīkoties ar deguna adenoīdiem?" Tas viss ir atkarīgs no mandeles augšanas pakāpes. Ja tas ievērojami neaizkavē elpceļu lūmenu, tad var iztikt bez medikamentiem, fizioterapijas, elpošanas vingrošanas un spa terapijas. Bet godīgi sakot, ka visi šie pasākumi ne vienmēr ir efektīvi. Ja sešu mēnešu laikā nav novērots uzlabojums, salīdzinot ar viņu lietošanu, un bērns turpina cieš no slimības, tad ir laiks domāt par ķirurģisku problēmas risinājumu.
Ķirurģija
Operācija adenoīdu noņemšanai (adenotomija - daļēja noņemšana vai adenektomija - pilnīga nazofarneksa mandeles noņemšana) šodien tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Pirmais tiek uzskatīts par drošāku no fizioloģiskā viedokļa. Bet lielākā daļa ārstu uzskata, ka operācijas gaitas uzraudzība neapmācītam mazulim var izraisīt nopietnas psiholoģiskas traumas. Atmiņas par nāvessodu un cilvēku bailēm baltā mētelī paliks daudzus gadus. Tāpēc slimnīcās arvien biežāk izmanto vispārēju anestēziju kā humānāku sāpju mazināšanas veidu attiecībā pret bērnu.
Operācija tiek veikta ātri: tikai dažās minūtēs ar vietējo anestēziju un 20-30 minūtēs ar endoskopisko iejaukšanos. Pirmās trīs pēcoperācijas dienas bērnam nedrīkst dot karstu ēdienu: tas var izraisīt asinsvadu paplašināšanos un asiņošanu.
Nav izslēgta arī asu, aukstu ēdienu uzņemšana. Sildītas zupas un graudaugus baro no ceturtās dienas, ne agrāk. Šis režīms ir iestatīts zīdainim 9-10 dienas. Tad viņš varēs atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā..
Blakusparādības un komplikācijas no adenotomijas vai adenektomijas ir reti sastopamas. Sākumā pēc mandeles noņemšanas bērns elposies caur muti. Tas nenozīmē, ka operācija bija bezjēdzīga. Mazulim ir vienkārši grūti nekavējoties pāriet uz deguna elpošanu. Turklāt noņemto adenoīdu vietā parādās pēcoperācijas tūska. Tas bloķē nazofarneksu un apgrūtina pilnīgu elpu pirmajās dienās pēc operācijas. Bet līdz desmitajai dienai viss pāriet, un bērns brīvi elpo.
Pastāv vēl viena problēma: noņemtā mandeļa var atkal izaugt. Arī viņa nav imūna no hipertrofijas un iekaisuma. Bet tas ne vienmēr notiek, un jaunizveidotie adenoīdi tiek atkārtoti noņemti reti. Šādos gadījumos ārsti cenšas aprobežoties ar konservatīvu ārstēšanu..
Dažreiz gadās, ka mazuļa vecāki atsakās veikt operāciju, uzzinot, ka ar vecumu nazofarneksa mandeles lielums samazinās, un lielākajā daļā pieaugušo tas parasti atrofējas. Patiešām, kāpēc noņemt problēmu, kas laika gaitā var pazust? Vispirms jums jāatceras, ka pārmērīga kategorizēšana nevienam nav nākusi par labu. Kopīgam lēmumam nevajadzētu prevalēt ar spekulācijām un aizspriedumiem, bet gan ar veselo saprātu.
Mums viss ir jāizsver, tas rūpīgi jāpārdomā un kopā ar bērnu ārstu nonāk pie noteikta, un pats galvenais, saprātīga secinājuma. Ārsti zina, ka līdz 5 gadiem nazofarneksa mandeles spēlē lielu lomu bērnu imunitātes veidošanā un ievēro zelta likumu: ja bērns var iztikt bez operācijas, tad labāk to neiecelt. Operācija ir pēdējais līdzeklis. Ja ārsts to uzstāj, tad tas tiešām ir nepieciešams.
Konservatīvā terapija
Ar maza un vidēja lieluma adenoīdiem (1 un 2 grādu slimības) tiek noteikta konservatīva ārstēšana: 2% protargola šķīduma iepilināšana degunā, deguna dobuma skalošana, bērnu vazokonstriktoru pilienu lietošana, kas glābj degunu no aizlikuma..
Ar bērna deguna mazgāšanu uz adenoīdu fona vajadzētu vērsties ļoti piesardzīgi. Nepareizi veikta procedūra var novest pie tā, ka šķīdums nokļūst vidusauss dobumā un attīstās akūts vidusauss iekaisums. 100% gadījumu šī situācija rodas ar 3 un 4 grādu adenoīdiem. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka smagās slimības formās deguna mazgāšana ir aizliegta. Kā to var izdarīt ar bieži sastopamiem deguna asiņošanu un hronisku vidusauss iekaisumu jauniem pacientiem.
Kā izskalot bērna degunu
Lielākā daļa bērnu izturas pret šo ārstēšanas metodi ar naidīgumu un pat baidās no tā. Tāpēc ir svarīgi uzmanīgi pieiet šim jautājumam, izskaidrot bērnam, ka tas ir nepieciešams viņa veselībai - lai deguns labāk elpotu. Ir labi, ja process tiek veikts rotaļīgi vai kāds no vecākiem parāda piemēru, ka deguna mazgāšana ir absolūti nesāpīga. Tēva vai mātes vizuālai procedūras demonstrācijai vajadzētu pārliecināt bērnu, ka tās veikšana nepavisam nav biedējoša.
Daudzus vecākus interesē jautājums, kādā vecumā bērns vispār var mazgāt degunu? Atbilde ir vienkārša. No brīža, kad jūs varat izskaidrot viņam procedūru, un jūs būsit pārliecināts, ka mazulis spēs jūs pareizi saprast. Ārsti iesaka to darīt ne agrāk kā 4 gadus. Līdz šim brīdim deguna dobuma tīrīšanai tiek izmantotas īpašas mazuļu pilītes, kas mīkstina blīvas gļotādas sekrēcijas, kokvilnas daktis un aspiratorus.
Mazgāšanai varat izmantot parastu vārītu ūdeni, garšaugu (kumelīšu, eikalipta, kliņģerīšu, salvijas, asinszāles) novārījumus, jūras ūdeni, izotonisku šķīdumu vai īpašas gatavas zāļu formas, kuras pārdod aptiekā. Ir atļauts pārmaiņus izmantot dažādus līdzekļus: izmantot vienu vai otru. Risinājumi tiek izvēlēti kopā ar otolaringologu, pamatojoties uz to, kādas alerģiskas reakcijas izpaudās bērna vēsturē. Gatavam produktam vajadzētu būt nedaudz siltam (temperatūra 34-36 °). Vienai procedūrai pietiks ar 100-200 ml tilpumu.
Ļoti labi, tas ne tikai noņem uzkrāto gļotu, bet arī mazina pietūkumu un tai ir jūras ūdens baktericīda iedarbība. To var pagatavot no sausa jūras sāls (1/2 tējk. Atšķaidīta glāzē ūdens) vai, ja tāda nav, no parastā ēdiena (1/3 tējk. Izšķīdina glāzē ūdens un pievieno 2 pilienus joda).
Pirms procedūras sākšanas pārliecinieties, ka bērna deguns nav aizsprostots. Otolaringologi iesaka iepriekš notīrīt dobumu no sekrēcijām vai nu ar aspiratoru, vai arī to rūpīgi notīrot. Ja arī pēc tam deguna kanālu caurlaidība joprojām ir apgrūtināta, ir atļauts ieaudzināt bērnu ar vazokonstriktīviem pilieniem (pa vienam pilienam katrā nāsī). Pēc tam jūs varat sākt skalot.
Procedūra tiek veikta, stāvot virs izlietnes. Šķīdumu savāc nelielā šļircē ar plānu degunu vai izmantojiet īpašu aptiekas ierīci (to sauc arī par “deguna dušu”). Bērnam ir nepieciešams noliekties uz priekšu 90 °. Galva jātur stingri taisni, procedūras laikā nav iespējams to noliekt pa labi vai pa kreisi. Palūdziet bērnam dziļi elpot un vienā nāsī izspiediet nelielu šķīduma daudzumu. Šķidrums pilnībā aizpildīs deguna kanālu un izplūdīs no cita.
Ja ūdens nokļūst mutē, jūs varat ieteikt bērnam injekcijas laikā izrunāt ilgstošu “un-un”. Tādējādi mīkstās aukslējas paceļas un norobežo nazofarneksu. Pēc tam jums ir nepieciešams izpūst degunu un atkārtot procedūru no otrās nāsis. Un tā - vairākas reizes. Pabeidziet skalošanu, izpūšot deguna kanālus, kas noņems atlikušo šķīdumu no gļotādas.
Ja šī ir caurplūdes mazgāšanas metode (no vienas nāsis uz otru) - tā ir sarežģīta, varat izmēģināt vienkāršāku metodi: bērna degunā ievadiet nelielu daudzumu šķidruma un lūdziet viņam uzreiz izpūst degunu. Pārliecinieties, ka galva atkal ir vertikālā stāvoklī un nekādā gadījumā nemet atpakaļ. Šķīdumam nevajadzētu iekļūt mutē vai pat ausīs. Pat neliels šķidruma daudzums vidusauss dobumā izraisīs nopietnu vidusauss iekaisumu, kuru pēc tam būs ļoti grūti izārstēt..
Pēc 15 minūtēm pēc mazgāšanas nāk ārsta izrakstītie aniseptiskie vai antibakteriālie līdzekļi. Antiseptiski līdzekļi ir koloidālie sudraba preparāti, jo īpaši protargols.
Atšķirībā no vazokonstriktoru pilieniem, kas jāiepilina mazulim uz sāniem, lai tie nenokļūtu mutē un iedarbojas tikai uz deguna gļotādu, protargols tiek ievadīts aizmugurē. Tas tiek darīts tā, lai viela glāzē no deguna dobuma nonāktu nazofarneksā un nonāk mandeles virsmā. Protargolā esošie sudraba joni iznīcina visus patogēnus, kā arī nedaudz izžāvē iekaisušos limfoīdo audu, samazinot tā lielumu. Katrā nāsī iepilina 2–6 pilienus zāļu (atkarībā no pacienta vecuma un slimības smaguma).
Pēc tam bērnam ieteicams kādu laiku gulēt uz muguras, nepaceļot galvu. Ideālā gadījumā - apmēram 15 minūtes, bet, ja mazulis ir nerātns, jūs varat sevi ierobežot līdz 5 minūtēm. Iepilināšanu veic pēc ārsta ieteikuma, parasti 2 reizes dienā 2 nedēļas. Otro ārstēšanas kursu var izrakstīt mēnesī. Neaizmirstiet, ka 2% protargola šķīduma glabāšanas laiks ir ļoti īss. Tikai 30 dienas no izgatavošanas dienas. Tāpēc vecā pudele ar zālēm jaunajam kursam vairs netiks izmantota.
Nepalaidiet uzmanību elpošanas vingrošanai, ko speciālisti iesaka adenoīdu ārstēšanai. Mammai ir labāk to vadīt vienlaikus ar mazuli, pārvēršot procesu par jautru spēli. Vingrošana stiprina elpošanas muskuļus, stimulē asinsriti deguna blakusdobumos, palīdz novērst sinusītu. Turklāt fiziskās slodzes laikā saslimušais organisms ir piesātināts ar skābekli, kura tam trūkst..
Tonzila hipertrofija
Diemžēl bērniem adenoīdus bieži pavada cita slimība - mandeles (tautas, mandeles) hipertrofija. Šajā gadījumā ir grūti elpot ne tikai caur degunu, bet jau caur muti. Palatine mandeles, tāpat kā nazofarneks, aizsargā bērnu no patogēniem mikroorganismiem, bet to dara daudz aktīvāk. Tāpēc to noņemšana ir vairāk pamanāms zaudējums ķermenim. Bez viņiem bērns ir vairāk pakļauts bronhopulmonālo slimību riskam.
Iekaisušās palatīnas mandeles ir daudz lielākas briesmas nekā iespējamie saaukstēšanās gadījumi. Tie ir hroniskas streptokoku infekcijas avots, kas periodiski saasinoties provocē drudža un kakla iekaisuma attīstību. Pēdējais, savukārt, var radīt komplikācijas nierēs un sirdī. Tātad slimības “dubultā komplekta” gadījumā prātīgāk ir doties uz operāciju, nevis nopietni apdraudēt bērna veselību..
Noslēgumā es gribu atzīmēt, ka palielinātas mandeles ir ļoti delikāts jautājums. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta kompetences un vecāku saprāta. Lēmums par ārstēšanu jāpieņem kompetentam speciālistam. Ne vecmāmiņas, kuras “izaudzināja jūs veselīgu un parūpēsies par jūsu mazbērniem”, ne draugi, kuriem bija “tieši tāda pati situācija”, un jo īpaši ne daudzie forumi ar virtuālajām māmiņām.
Ārsta pusē ir pilnīgas problēmas zināšanas un pieredze. Ticiet man, viņš cīnīsies līdz pēdējam, lai mandeles “atdzīvinātu” bez skalpeļa. Bet, ja ārstēšana nepalīdz un adenoīdi turpina graut bērna veselību, tad atlikt operāciju garajā kastē nav tā vērts.
Adenoīdi - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kas ir adenoīdi?
Adenoīdus (adenoīdu izaugumus, veģetācijas) sauc par pārāk paplašinātām nazofarneksa mandeles - imūno orgānu, kas atrodas nazofarneksā un veic noteiktas aizsardzības funkcijas. Šī slimība rodas gandrīz pusei bērnu vecumā no 3 līdz 15 gadiem, kas ir saistīta ar imūnsistēmas attīstības iezīmēm, kas saistītas ar vecumu. Adenoīdi pieaugušajiem ir retāk sastopami un parasti rodas ilgstošas nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības rezultātā..
Normālos apstākļos rīkles mandeles attēlo vairākas limfoīdo audu krokas, kas izvirzītas virs aizmugurējās rīkles sienas gļotādas virsmas. Tā ir daļa no tā saucamā rīkles limfātiskā gredzena, ko pārstāv vairāki imūnsistēmas dziedzeri. Šīs dziedzeri galvenokārt sastāv no limfocītiem - imūnkompetentām šūnām, kas iesaistītas imunitātes regulēšanā un uzturēšanā, tas ir, organisma spējā aizsargāties pret svešu baktēriju, vīrusu un citu mikroorganismu iedarbību.
Rīkles limfātisko gredzenu veido:
- Nazofarneksa (rīkles) mandeles. Nepāra mandeles, kas atrodas rīkles aizmugurējās un augšējās daļas gļotādā.
- Mēles mandeles. Nepāra, atrodas mēles saknes gļotādā.
- Divas palatānas mandeles. Šīs mandeles ir diezgan lielas, tās atrodas mutes dobumā rīkles ieejas sānos.
- Divas caurules mandeles. Tie atrodas rīkles sānu sienās, netālu no dzirdes cauruļu caurumiem. Dzirdes caurule ir šaurs kanāls, kas savieno tympanic dobumu (vidusauss) ar rīkli. Tympanic dobumā ir dzirdes ossles (anvil, malleus un stapes), kas ir savienotas ar tympanic membrānu. Tie nodrošina skaņas viļņu uztveri un pastiprināšanu. Dzirdes caurules fizioloģiskā funkcija ir izlīdzināt spiedienu starp tympanic dobumu un atmosfēru, kas ir nepieciešama normālai skaņu uztverei. Mandeles loma šajā gadījumā ir novērst infekcijas iekļūšanu dzirdes caurulē un tālāk vidusauss..
Papildus vietējai pretmikrobu iedarbībai rīkles gredzena limfoīdie audi veic arī citas funkcijas. Šajā jomā notiek imūnsistēmas primārais kontakts ar svešiem mikroorganismiem, pēc tam limfoīdas šūnas informāciju par tām nodod citiem ķermeņa imūno audiem, nodrošinot imūnsistēmas sagatavošanu aizsardzībai..
Adenoīdu cēloņi
Normālos apstākļos lokālo imūno reakciju smagums ir ierobežots, tāpēc pēc infekcijas avota likvidēšanas palēninās limfocītu dalīšanās process rīkles mandelē. Tomēr, ja tiek traucēta imūnsistēmas aktivitātes regulēšana vai ja notiek hroniska, ilgstoša patogēno mikroorganismu iedarbība, aprakstītie procesi nonāk ārpus kontroles, kas noved pie pārmērīga limfoīdo audu proliferācijas (hipertrofijas). Ir vērts atzīmēt, ka hipertrofētās mandeles aizsargājošās īpašības ir ievērojami samazinātas, kā rezultātā to pati var apdzīvot patogēni mikroorganismi, tas ir, kļūt par hroniskas infekcijas avotu.
Nazofarneksa mandeles palielināšanās iemesls var būt:
- Bērna ķermeņa vecuma iezīmes. Saskaroties ar katru svešu mikroorganismu, imūnsistēma pret to ražo specifiskas antivielas, kas organismā var cirkulēt ilgu laiku. Bērnam augot (īpaši pēc 3 gadiem, kad bērni sāk apmeklēt bērnudārzus un pārpildītās vietās), viņa imūnsistēma nonāk saskarē ar arvien vairāk jaunu mikroorganismu, kas var izraisīt imūnsistēmas hiperaktivitāti un adenoīdu attīstību. Dažiem bērniem palielinātas palatinīna mandeles var būt asimptomātiskas līdz pat pieauguša cilvēka vecumam, savukārt citos gadījumos var attīstīties elpošanas traucējumi un citi slimības simptomi.
- Iedzimtas malformācijas. Orgānu veidošanās procesā pirmsdzemdību periodā var atzīmēt dažādus traucējumus, kurus var izraisīt vides faktori (piemēram, piesārņots gaiss, fons ar augstu radiācijas līmeni), mātes ievainojumi vai hroniskas slimības, alkohola vai narkotisko vielu lietošana (bērna māte vai tēvs). Rezultāts var būt iedzimta nazofarneksa mandeles palielināšanās. Nav izslēgta ģenētiska nosliece uz adenoīdiem, tomēr nav īpašu pierādījumu, kas apstiprinātu šo faktu..
- Biežas infekcijas slimības. Hroniskas vai bieži atkārtotas (atkārtoti pastiprinošas) augšējo elpošanas ceļu slimības (tonsilīts, faringīts, bronhīts) var izraisīt iekaisuma procesa disregulāciju rīkles limfoīdā gredzenā, kas var izraisīt nazofarneksa mandeles palielināšanos un adenoīdu parādīšanos. Īpašs risks šajā sakarā ir akūtas elpceļu vīrusu slimības (ARVI), tas ir, saaukstēšanās, gripa.
- Alerģiskas slimības. Iekaisuma mehānismi infekcijas laikā un alerģisku reakciju attīstības laikā ir ļoti līdzīgi. Turklāt alerģiska bērna imūnsistēmai sākotnēji ir nosliece uz izteiktākām reakcijām, reaģējot uz infekciju organismā, kas arī var veicināt rīkles mandeles hipertrofiju..
- Kaitīgi vides faktori. Ja bērns ilgu laiku elpo ar putekļiem vai kaitīgām ķīmiskām vielām piesārņotu gaisu, tas var izraisīt neinfekciozu deguna rīkles limfoīdo veidojumu iekaisumu un adenoīdu augšanu.
Adenoīdu simptomi
Deguna elpošanas pārkāpums ar adenoīdiem
Tas ir viens no pirmajiem simptomiem, kas parādās bērnam ar adenoīdiem. Elpošanas mazspējas cēlonis šajā gadījumā ir pārmērīgs adenoīdu palielināšanās, kas izvirzās nazofarneksā un novērš ieelpotā un izelpotā gaisa pāreju. Raksturīgs ir fakts, ka ar adenoīdiem tiek traucēta tikai deguna elpošana, savukārt elpošana caur muti necieš.
Elpošanas mazspējas raksturu un pakāpi nosaka hipertrofiskas (palielinātas) mandeles lielums. Gaisa trūkuma dēļ bērni naktī neguļ labi, miega laikā krāk un krāc, bieži pamostas. Modināšanas laikā viņi bieži elpo caur muti, kas pastāvīgi ir vaļā. Bērns var nedzirdami runāt, degunā, "runāt degunā".
Slimībai progresējot, bērnam kļūst grūtāk elpot, viņa vispārējais stāvoklis pasliktinās. Sakarā ar skābekļa badu un zemāku miegu var parādīties izteikta garīgās un fiziskās attīstības nobīde..
Iesnas ar adenoīdiem
Vairāk nekā pusei bērnu ar adenoīdiem ir regulāras gļotādas izdalījumi no deguna. Iemesls tam ir nazofarneksa imūno orgānu (īpaši nazofarneksa mandeles) pārmērīgā aktivitāte, kā arī pastāvīgi progresējošais iekaisuma process tajos. Tas noved pie deguna gļotādas kausa šūnu aktivitātes palielināšanās (šīs šūnas ir atbildīgas par gļotu veidošanos), kā rezultātā parādās iesnas..
Šādi bērni ir pastāvīgi spiesti nēsāt sev šalli vai salvetes. Laika gaitā nasolabial kroku zonā var tikt atzīmēts ādas bojājums (apsārtums, nieze), kas saistīts ar izdalīto gļotu agresīvo iedarbību (deguna gļotas satur īpašas vielas, kuru galvenā funkcija ir patogēno mikroorganismu iznīcināšana un iznīcināšana, kas iekļūst degunā)..
Adenoīds klepus
Adenoīdu dzirdes traucējumi
Dzirdes traucējumi ir saistīti ar pārmērīgu nazofarneksa mandeles proliferāciju, kas dažos gadījumos var sasniegt milzīgus izmērus un burtiski bloķēt dzirdes caurulīšu iekšējās (rīkles) atveres. Šajā gadījumā kļūst neiespējami izlīdzināt spiedienu starp timpanisko dobumu un atmosfēru. Pakāpeniski izšķīst gaiss no tympanic dobuma, kā rezultātā tiek traucēta tympanic membrāna kustīgums, kas noved pie dzirdes zuduma.
Ja adenoīdi bloķē tikai vienas dzirdes caurules lūmenu, skartajā pusē dzirde samazinās. Ja abas caurules ir aizsprostotas, dzirde tiks traucēta abās pusēs. Sākotnējās slimības stadijās dzirdes pasliktināšanās var būt īslaicīga, saistīta ar nazofarneksa un rīkles mandeles gļotādas pietūkumu dažādās šīs zonas infekcijas slimībās. Pēc iekaisuma procesa izzušanas audu edēma samazinās, dzirdes caurules lūmenis tiek atbrīvots un dzirdes traucējumi pazūd. Vēlākajos posmos adenoīdu veģetācijas var sasniegt milzīgus izmērus un pilnībā pārklāt dzirdes cauruļu spraugas, kas novedīs pie pastāvīgas dzirdes samazināšanās.
Adenoīdu temperatūra
Adenoidāla sejas kroplība
Ja 2–3 grādu neārstēti adenoīdi (kad deguna elpošana ir praktiski neiespējama), ilgstoša elpošana caur muti izraisa noteiktu sejas skeleta izmaiņu attīstību, tas ir, veidojas tā saucamā “adenoidālā seja”.
"Adenoid seju" raksturo:
- Puse atvērta mute. Deguna elpošanas grūtību dēļ bērns ir spiests elpot caur muti. Ja šis nosacījums ilgst pietiekami ilgi, tas var kļūt par ieradumu, kā rezultātā bērns pat pēc adenoīdu noņemšanas joprojām elpo caur muti. Šī stāvokļa labošanai ir nepieciešams ilgs un rūpīgs darbs ar bērnu gan no ārstiem, gan vecākiem.
- Sagging un iegarena apakšējā žokļa. Sakarā ar to, ka bērna mute ir pastāvīgi atvērta, apakšējā žoklis pakāpeniski pagarinās un izstiepjas, kas noved pie malocclusion. Laika gaitā temporomandibular locītavas reģionā notiek noteiktas deformācijas, kā rezultātā tajā var veidoties kontraktūras (saplūšana).
- Cietās aukslējas deformācija. Rodas normālas deguna elpošanas trūkuma dēļ. Cietās aukslējas ir augstas, tās var attīstīt nepareizi, kas, savukārt, noved pie nepareizas zobu augšanas un izvietojuma.
- Vienaldzīga sejas izteiksme. Ar ilgstošu slimības gaitu (mēnešiem, gadiem) ievērojami tiek traucēts skābekļa piegādes process audos, īpaši smadzenēs. Tas var izraisīt ievērojamu bērna garīgo attīstību, novājinātu atmiņu, garīgo un emocionālo aktivitāti..
Adenoīdu diagnostika
Ja rodas viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams konsultēties ar ENT ārstu (ENT ārstu), kurš veiks rūpīgu diagnozi un veiks precīzu diagnozi.
Izmantoto adenoīdu diagnostikai:
- Muguras rhinoskopija. Vienkāršs pētījums, kas ļauj vizuāli novērtēt rīkles mandeles paplašināšanās pakāpi. To veic, izmantojot nelielu spoguli, kuru ārsts caur muti ievieto rīklē. Pētījums ir nesāpīgs, tāpēc to var veikt visiem bērniem, un tam praktiski nav kontrindikāciju.
- Nazofarneksa pirkstu pārbaude. Arī diezgan informatīvs pētījums, kas ļauj pieskarties, lai noteiktu mandeles palielināšanas pakāpi. Pirms pārbaudes ārsts uzliek sterilus cimdus un nostājas bērna sānos, pēc tam viņš ar pirkstu piespiež ārējo pirkstu uz vaiga (lai novērstu žokļa aizvēršanos un traumas), un ar rādītājpirkstu ātri izmeklē adenoīdus, čolas un nazofarneksa aizmugurējo sienu..
- Rentgena pētījumi. Vienkārša radiogrāfija tiešā un sānu projekcijā ļauj identificēt adenoīdus, kas sasnieguši lielus izmērus. Dažreiz pacientiem tiek piešķirta datortomogrāfija, kas ļauj pilnīgāk novērtēt rīkles mandeles izmaiņu raksturu, čoānu pārklāšanās pakāpi un citas izmaiņas.
- Endoskopiskā izmeklēšana. Diezgan detalizēta informācija var dot nazofarneksa endoskopisko izmeklēšanu. Tās būtība ir endoskopa (īpašas elastīgas caurules, kuras vienā galā ir pievienota videokamera) ievadīšana nazofarneksā caur degunu (endoskopiskā rinoskopija) vai caur muti (endoskopiskā epifaringoskopija), bet dati no kameras tiek pārsūtīti uz monitoru. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt adenoīdus, novērtēt choanas un dzirdes cauruļu caurlaidības pakāpi. Lai novērstu nepatīkamas sajūtas vai refleksu vemšanu, 10-15 minūtes pirms pētījuma sākuma rīkles gļotādu apstrādā ar anestēzijas līdzekļa aerosolu - vielu, kas samazina nervu galu jutīgumu (piemēram, lidokaīns vai novokaīns)..
- Audiometrija Nosaka dzirdes traucējumus bērniem ar adenoīdiem. Procedūras būtība ir šāda - bērns sēž uz krēsla un uzliek austiņas, pēc kuras ārsts sāk ieslēgt noteiktas intensitātes skaņu ierakstus (skaņa vispirms tiek piegādāta vienai ausij, tad otrai). Kad bērns dzird skaņu, viņam jādod signāls.
- Laboratorijas testi. Laboratoriskās pārbaudes nav obligātas adenoīdiem, jo tie neļauj apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Tajā pašā laikā bakterioloģiskā izmeklēšana (uztriepes no nazofarneksa sēšana uz barības vielām, lai identificētu baktērijas) dažreiz ļauj noteikt slimības cēloni un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Izmaiņas vispārējā asins analīzē (leikocītu koncentrācijas palielināšanās virs 9 x 10 9 / l un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās par vairāk nekā 10 - 15 mm stundā) var norādīt uz infekcioza un iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
Adenoīdu līmeņa paaugstināšanās pakāpe
Atkarībā no adenoīdu veģetācijas lieluma ir:
- 1. pakāpes adenoīdi. Klīniski šis posms var neizpausties. Dienā bērns brīvi elpo caur degunu, tomēr naktī var būt deguna elpošanas, krākšanas, retu pamošanās pārkāpumi. Tas notiek tāpēc, ka naktī nazofarneksa gļotāda nedaudz uzbriest, kas izraisa adenoīdu lieluma palielināšanos. Nazofarneksa izpētē var noteikt mazu izmēru adenoīdu izaugumus, kas aptver līdz 30 - 35% vomora (kauls, kas piedalās deguna starpsienas veidošanā), nedaudz pārklājoties ar čoānu lūmenu (atveres, kas savieno deguna dobumu ar nazofarneksu)..
- 2. pakāpes adenoīdi. Šajā gadījumā adenoīdi aug tik daudz, ka tie aptver vairāk nekā pusi no vomora, kas jau ietekmē bērna spēju elpot caur degunu. Deguna elpošana ir apgrūtināta, taču tā joprojām ir saglabājusies. Bērns bieži elpo caur muti (parasti pēc fiziskas slodzes, emocionālas pārmērīgas slodzes). Naktīs ir smaga krākšana, biežas pamošanās. Šajā posmā var parādīties pārmērīgas deguna gļotas, klepus un citi slimības simptomi, taču hroniska skābekļa deficīta pazīmes ir ārkārtīgi reti..
- 3. pakāpes adenoīdi. Ar 3. pakāpes slimību hipertrofiska rīkles mandele pilnībā bloķē choana, padarot deguna elpošanu neiespējamu. Visi iepriekš aprakstītie simptomi ir ļoti izteikti. Parādās un progresē skābekļa bada simptomi, sejas skeleta deformācijas, bērna atpalicība garīgajā un fiziskajā attīstībā utt..
Adenoīdu ārstēšana bez operācijas
Ārstēšanas izvēle ir atkarīga ne tikai no adenoīdu lieluma un slimības ilguma, bet arī no klīnisko izpausmju smaguma. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka ārkārtīgi konservatīvi pasākumi ir efektīvi tikai 1. pakāpes slimības gadījumā, savukārt 2. – 3. Pakāpes adenoīdi ir norādes to noņemšanai.
Narkotiku adenoīdu ārstēšana
Zāļu terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus un novērst turpmāku rīkles mandeles palielināšanos. Šim nolūkam var izmantot zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām, kurām ir gan vietēja, gan sistēmiska iedarbība..
Adenoīdu ārstēšana ar narkotikām
| |
| |
| |
| |
| |
|
|