Image

Audiometrija: diagnostikas metodes, dzirdes audiogramma un tās interpretācija

Mūsu pasaulē vīrusu slimības mūsdienās ir ļoti izplatītas. Visbiežāk, kad tie bojā cilvēka ķermeni, galvenokārt tiek ietekmēti nazofarneks un ausis. Bieži vien ir tādas slimības kā dzirdes nerva neirīts, insults ar dzirdes garozas bojājumiem, audzēji un smadzeņu cistas, traumas, kurās rodas dzirdes traucējumi. Bieži sastopami arī profesionālās darbības radītie dzirdes zudumi un dzirdes aparāta iedzimtas slimības. Visas šīs slimības diagnosticē un ārstē ārsts..

Procedūru, ko izmanto dzirdes asuma pārbaudei, sauc par audiometriju (no “audio” - es dzirdu (lat.) Un metreo - es mēra (grieķu valodā)). Pētījumi, kā likums, tiek veikti uz īpaša aparāta - audiometra. Dažreiz to veic dakša. Cilvēka dzirdes asums ir atkarīgs no tā, vai nav ausu anatomiskās struktūras traucējumu un dzirdes analizatora bioloģiski pareizas darbības..

Audiometrijas process

Ārsts nosūta signālu pētāmajai aurikai, kurai ir noteikta frekvence un stiprums. Ja pacients dzird signālu, viņš nospiež ierīces pogu, ja nedzird, viņš nespiež. Rezultāts ir audiogramma, uz kuras pamata speciālists nosaka dzirdamības slieksni.

Ārsti, kas dzirdei izmanto audiometriju, nosaka gaisa un kaulu caurlaidību. Šis pētījums ļauj atklāt slimības agrīnā stadijā. Regulāras pārbaudes palīdz novērst slimības, nosakot pacienta dzirdes kvalitāti..

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Audiometrijas indikācijas ir:

  • Otitis, laringīts, kurā dzirde sāk pasliktināties
  • Ausu un / vai galvas traumas
  • Dzirdes zudums, gan akūta, gan hroniska
  • Otoskleroze
  • Nepieciešamība pārbaudīt pašreizējo ārstēšanu
  • Dzirdes aparāta izvēle utt..

Šai procedūrai nav kontrindikāciju. Audiometrija ir nesāpīga. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes..

Audiometrijas veidi

Pastāv vairākas šī pētījuma šķirnes:

  • Tonāls
  • Runa
  • Dators
  • Slieksnis
  • Objektīvs

Tonālā audiometrija ir tāda, ka ārsts nosaka pacienta dzirdamības slieksni diapazonā no 125 līdz 8000 Hz, izdomājot, cik bieži cilvēks sāk labi dzirdēt. Frekvence mainās ik pēc trīsdesmit sekundēm. Toņa audiometrija ir piemērota, lai pārbaudītu ne tikai pieaugušos, bet arī mazus pacientus. Bērnu dzirdes pārbaudes var veikt arī rotaļīgā veidā..

Pētījuma rezultātā speciālists saņem minimālās un maksimālās vērtības, kā pacients dzird, un, pamatojoties uz tām, veic diagnozi. Rezultāts ir audiogramma. Audiogramma tiek uzrādīta ciparu un diagrammu veidā, kas precīzi norāda novirzes no normas. Šī procedūra skaidri nosaka katras auss iespējas..

Šī metode ir visvieglākā, vienkāršākā un šobrīd novecojusi, lai gan to izmanto pacienta dzirdes aparāta izvēlē. Tas ir balstīts uz čukstu, parastu sarunvalodas un standarta vārdu kopas izmantošanu. Izmantojot šo dzirdes analīzes metodi, speciālists attālinās no pacienta par 6 metriem un izrunā vārdus dažādās frekvencēs. Pacientam savukārt pareizi jāatkārto visi vārdi. Šī metode nav visprecīzākā un objektīvākā. Kad tas tiek veikts, rezultātu ticamību var ietekmēt ne tikai tas, cik labi pacients to dzird, bet arī viņa vispārīgais skatījums un vārdu krājums..

Datora audiometrija mūsdienu medicīnā ir viena no visuzticamākajām un informatīvajām metodēm dzirdamības noteikšanai. Veicot to, pacienta aktīvās kustības ir minimālas, aprīkojums visu dara automātiski. Datora audiometrijas precizitāte ir augsta. Ierīce dod rezultātu, un ārsts, pamatojoties uz to, veic diagnozi. Šī metode ir ideāli piemērota jaundzimušo audiometrijai..

Sliekšņa audiometrija tiek veikta, izmantojot audiometrus, kas medicīnas ierīču tirgū tiek parādīti ar plašu diapazonu. Viņi atšķir viens no otra ar savu kontroli un iebūvētajām funkcijām. Visām ierīcēm ir atšķirīgs frekvenču komplekts. Šī metode ļauj veikt pētījumus, izmantojot tīru un šauri vērstu signālu..

Šī metode sniedz lieliskas iespējas dažādu slimību diagnosticēšanai, ir diezgan uzticama un ērta lietošanai gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem.

Šīs metodes pamatā ir kondicionētu un beznosacījumu cilvēka refleksu, kurus izraisa skaņas stimuli, izpēte. Tiesu medicīnā tiek veikta objektīva audiometrija. Tas ir lieliski piemērots arī jaundzimušo un mazu bērnu dzirdes pārbaudei. Neapšaubāmi pozitīvs šāda veida pētījumu aspekts ir tas, ka ķermeņa reakcija uz stimulu tiek fiksēta neatkarīgi no pacienta gribas.

Kā ir audiogrammas diagramma

Lielākās daļas audiometrijas veidu rezultāts ir audiogramma.

Audiogramma ir diagramma, kas atspoguļo pētāmās personas dzirdes sajūtas, normalitātes rādītājus un novirzes no tā. Principā visas metodes ir subjektīvas, jo rezultāti ir atkarīgi no ārējiem faktoriem, piemēram, trokšņa telpā, uzmanības novēršanas, ķermeņa stāvokļa pētījuma laikā, asinsspiediena, pacienta meteoroloģiskās atkarības utt..

Mēra ar audiometriju, gaisa un kaulu vadītspēju. Gaisa vadīšana ir tieši pacienta dzirde, un kaulu vadīšana ir dzirde, neņemot vērā skaņu vadošo sistēmu (iekšējās auss rezervi). Galvaskausa kauli uztver skaņas, kas nonāk pie iekšējās auss, un, ja ir ārējās un vidējās auss patoloģijas, tad kaulu vadīšanas dēļ skaņas vibrācijas sasniegs kohleju.

Audiogramma atsevišķi parāda labās un kreisās auss stāvokli. Diagrammā tie ir izcelti dažādās krāsās un parakstīti. Gaisa vadītspējas norādīšanai izmanto cietu līniju, bet kaulu vadīšanai - punktētu līniju. Audiogrammas grafikā vertikālais displejs parāda dzirdes intensitāti (dB) un skaņas horizontālo horizontālo frekvenci (Hz)..

Audiogrammas dekodēšana

Labi veikta pacienta pārbaude nosaka:

  • Bojājuma līmenis
  • Dzirdes traucējumu pakāpe

Diagrammas var būt:

  • Augošā secībā (ar vadītspējīgu dzirdes zudumu)
  • Dilstošā secībā (sensora dzirdes zudums)
  • Horizontāli
  • Citas konfigurācijas (atkarībā no patoloģijām)

Laukumu starp kaulu vadīšanas grafiku un gaisa grafiku sauc par kaulu-gaisa intervālu. Tas atspoguļo to, ar kādiem dzirdes zudumiem ārsts nodarbojas: sensoraineriāliem, vadītspējīgiem vai jauktiem.

Diagramma, kas visām izmeklētajām frekvencēm atrodas diapazonā no 0 līdz 25 dB, norāda, ka pacientam ir normāla dzirde. Ja diagramma nonāk zemāk, tad tas jau runā par novirzēm. Noviržu smagums ir atkarīgs no dzirdes zuduma pakāpes, no kurām mūsdienu medicīnā ir vairākas: pirmā pakāpe tiek definēta kā viegla, otrā ir mērena, trešā un ceturtā ir smaga, un kurlums ir ārkārtīgi smags.

Medicīnā ir dažādi dzirdes zuduma pakāpes aprēķināšanas veidi, bet visizplatītākais ir vidējā aritmētiskā dzirdes zuduma aprēķins četrās galvenajās frekvencēs. Runas uztverē vissvarīgākie ir frekvences 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz un 4000 Hz. Tātad, izmantojot grafiku, ārsts ņem skaņas intensitātes vērtību summu pie 500, 1000, 2000 un 4000 Hz un dala ar 4. Ar iegūto vidējo aritmētisko vērtību salīdzina ar starptautisko dzirdes zudumu klasifikāciju un izdara secinājumus par labo un kreiso ausu..

Audiogramma nav vienīgais un nav izsmeļošs informācijas avots par pacienta dzirdes aparāta stāvokli. Ārsts var izrakstīt citas pārbaudes. Balstoties uz pilnu pārbaudi, viņš atrisinās ausu slimību profilakses un ārstēšanas problēmas, kā arī to profilaksi.

Audiogramma un audiometrija

Kas ir audiometrija

Audiometrija ir termins, kas attiecas uz dzirdes izpētes metožu grupu. Atkarībā no izmantotā skaņas materiāla veida un izmantotās tehnikas audiometrija var būt tonāla, runa, slieksnis, virs slieksnis, spēles utt. Parasti vārds audiometrija attiecas uz tonālā sliekšņa audiometriju. Nākotnē par to runāsim, jo ​​tas ir visizplatītākais un visbiežāk tiek izmantots dzirdes aparātu atlasīšanai un konfigurēšanai.

Tonālā sliekšņa audiometrija ir viena no vienkāršākajām un informatīvākajām dzirdes izpētes metodēm. Metodes būtība ir noteikt dzirdes sliekšņus - zemākās intensitātes skaņas, kuras cilvēks var dzirdēt dažādās frekvencēs. Audiometrijas rezultāts ir audiogramma - dzirdes sliekšņu grafisks attēls. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - audiometru.

Toņi tiek pasniegti, izmantojot austiņas - pa gaisu un kaula vibratoru - virs kaula. Pirmajā gadījumā skaņa iet visu ceļu, kas iet normāli - auss kanālā, bungādiņā, dzirdes ossilu ķēdē, gliemenē, dzirdes nervā - smadzenēs. Pārbaudot kaulu, skaņa caur īslaicīgo kaulu nonāk tieši čaulā..

Pētījums tiek veikts šādi - subjektam secīgi tiek padoti dažādas intensitātes signāli ar dažādām frekvencēm. Ja signāls tiek dzirdēts, pētnieks nospiež pogu (vai dod signālu). Pēc kārtas mēra kreisās un labās auss, kaulu un gaisa vadītspēju. Dzirdes sliekšņus parasti mēra ar frekvencēm 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 un 8000 Hz. Nozīmīgākās frekvences ir 500, 1000, 2000, 4000 herci (tā sauktās galvenās runas frekvences).

Audiogramma - audiometrijas rezultāts

Rezultāti tiek ierakstīti audiogrammas formā izliekumu veidā atsevišķi kreisajai un labajai ausij gaisa un kaulu skaņas vadīšanas laikā. Horizontāli fiksēta toņa frekvence hercos. Vertikāli - signāla intensitāte decibelos attiecībā pret vidējiem normālajiem dzirdes sliekšņiem, kas ņemti kā nulle. Labās auss sliekšņus parasti norāda ar apļiem, kreiso - ar krustiņiem. Labās auss izliekums parasti ir sarkans, kreisā - zila. Jāatzīmē, ka dzirdes sliekšņa vērtības palielinās no augšas uz leju, t.i. jo sliktāka dzirde, jo zemāks dzirdes slieksnis audiogrammā.

Informācija par audiogrammu

Pirmkārt, audiogramma ļauj noteikt dzirdes zuduma pakāpi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju dzirdes zuduma pakāpi nosaka pēc šādas shēmas:

  • 26–40 dB - I grāds
  • 41-55 dB - II grāds
  • 56-70 dB - III grāds
  • 71-90 dB - IV grāds
  • > 90 - kurlums

Lai noteiktu, vidējo sliekšņu vērtību gaisā ņem ar frekvencēm 500, 1000, 2000 un 4000 Hz.

Pirmajā pakāpē cilvēks parasti labi dzird runāto valodu un izjūt problēmas tikai ar klusu runu vai komunicējot trokšņainā vidē..

Otrajā pakāpē sarunvalodas runa tiek dzirdama no attāluma, kas nepārsniedz 2-4 metrus, čuksti - ne tālāk kā 1-2 metri. Ikdienā cilvēks ar šādu dzirdes zudumu bieži jautā.

Ja cilvēkam ir trešā dzirdes zuduma pakāpe, viņš skaidri var dzirdēt sarunvalodas vārdus tikai no attāluma, kas nav lielāks par 1-2 metriem, čukstoša runa praktiski netiek uztverta. Sarunu biedram pat ir jārunā skaļāk nekā parasti.
Cilvēks ar ceturto pakāpi var dzirdēt tikai skaļas skaņas, saziņa, izmantojot zīmju valodu vai dzirdes aparātu, ir apgrūtināta.

Ar kurlumu komunikācija bez īpašiem līdzekļiem ir gandrīz neiespējama.

Neskatoties uz iepriekš minēto, dzirdes zuduma pakāpe precīzi neatspoguļo spēju uztvert skaņas un runu, jo tiek izmantots aritmētiskais dzirdes sliekšņu aritmētiskais vidējais runas frekvencēs. Tāpēc papildus dzirdes zuduma pakāpei tiek vērtētas arī audiometriskās līknes formas. Tās ir sadalītas plakanās, augošās, dilstošās, strauji dilstošās, sile līdzīgās vai sarežģītākās formās, kurām nav nosaukuma. Līknes forma ļauj novērtēt, cik nevienmērīgs ir dzirdes zudums dažādās frekvencēs un kuras frekvences tiek labāk uztvertas un kuras ir sliktākas. Vairumā gadījumu ar dzirdes zudumu tiek novērotas dilstošas ​​audiogrammas (dominējošs samazinājums augstās frekvencēs). Parasti audiogramma ir plakana un parasti nepārsniedz 15-20 dB.

Liela nozīme ir datu salīdzināšanai gaisa un kaulu izpētē. Kaulu un gaisa pētījumu rezultātu atšķirību esamība vai neesamība ļauj noteikt dzirdes traucējumu lokalizāciju. Šajā sakarā izšķir vadošos traucējumus (cieš skaņas vadītspēja), sensorainerālos traucējumus (cieš skaņas uztvere) un sajauc.

Audiogramma un dzirdes nomaiņa

Pirmkārt, audiogramma nosaka nepieciešamo dzirdes aparāta jaudu. Dzirdes aparātam jābūt noskaņošanas diapazonam ar rezervi, lai kompensētu pacienta dzirdes zudumu.

Audiogrammas forma ir svarīga arī, izvēloties dzirdes aparātu, jo, piemēram, tas izvirza prasības minimālam kanālu skaitam. Arī audiogrammas forma var noteikt akustisko konfigurāciju, piemēram, zemas frekvences diapazona sekciju klātbūtnē ar drošu dzirdi var izmantot atvērtu protezēšanu (dabiskas dzirdes kombinācija ar aparāta pastiprināšanu).

Audiometrija ir galvenā izpētes metode aparāta pieauguma aprēķināšanai, jo esošajās pastiprināšanas formulās par pamatu ņemti dzirdes un diskomforta sliekšņi, un mūsdienu daudzkanālu digitālās ierīces spēj patstāvīgi pielāgot pastiprinājumu dažādām frekvencēm..

Daudzi digitālie dzirdes aparāti paši ir spējīgi veikt audiometriju (piemēram, sensogramma Widex ierīcēs). Šajā gadījumā dzirdes sliekšņus mēra pats dzirdes aparāts caur austiņu (ierīcēm aiz auss) vai ķermenī (iekšējās auss un kanāla iekšienē), ar kuru palīdzību tās vēlāk tiks izmantotas. Šī funkcija ļauj precīzāk noskaņot dzirdes aparātu, jo tiek samazināta austiņu, ķermeņa, ventilācijas kanālu un auss kanāla anatomisko iezīmju ietekme..

Audiometrija - pamatinformācija dzirdes aparāta noregulēšanai

Neskatoties uz lielo audiometrisko datu informativitāti, dzirdes aparāta izvēlei nepieciešami arī citi pētījumi (otoskopija, runas testi utt.). Bieži vien noteiktu modeļu efektivitāte, pat ar tiem pašiem audiometriskajiem datiem, var būt atšķirīga atkarībā no dzirdes zuduma cēloņiem un ilguma, vecuma, centrālās nervu sistēmas stāvokļa un daudziem citiem individuāliem faktoriem. Mēs arī nevaram ignorēt individuālās vēlmes attiecībā uz izskatu, lietošanas noteikumiem un finansiālajām iespējām. Tāpēc dzirdes aparātu izvēlē un noregulēšanā tiek iesaistīti atbilstoši speciālisti..

Mūsu vietnes lietotāju jautājumi par audiogrammu un audiometriju

Ārsta atbilde:
Sveiki! Mēs nodarbojamies ar dzirdes aparātu Widex (Dānija), Signia (Vācija), Phonak (Šveice) atlasi un iestatīšanu. Diemžēl mēs nevarēsim pielāgot jūsu dzirdes aparātus. Audiometrijas izmaksas mūsu centros ir 1200 rubļu. Reģistrēties audiometrijai varat, zvanot uz vienoto palīdzības dienestu +7 495 660 94 10.

Ārsta atbilde:
Sveiks, Viktors! Jūsu sniegtie dati nav pietiekami, lai izdarītu pareizu secinājumu par piemērotu dzirdes aparātu jaudu. Mums ir jābūt idejai par dzirdes sliekšņa vērtībām vismaz pie audiometriskās pamatfrekvences (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz). Vienā vai otrā veidā mūsu speciālistiem nebūs grūti atkal veikt audiometriju. Optimāla pacienta klātbūtne reģistratūrā vienā no mūsu centriem. Ja tas nav iespējams, mēs esam gatavi piedāvāt speciālista aizbraukšanas pakalpojumu uz māju ar visu nepieciešamo aprīkojumu dzirdes stāvokļa novērtēšanai un dzirdes aparātu izvēlei. Lai norunātu tikšanos vai piezvanītu speciālistam mājās, varat izmantot viena palīdzības dienesta tālruņa numuru +7 495 660 94 10. Konsultācijas, dzirdes stāvokļa novērtēšana un dzirdes palīglīdzekļu izvēle mūsu centros ir bezmaksas..

Ārsta atbilde:
Sveiki! Lūdzu, sīkāk aprakstiet savu jautājumu! Turklāt jebkurā no mūsu centriem jūs vienmēr varat lūgt bezmaksas konsultāciju. Lai norunātu tikšanos, varat piezvanīt uz vienoto palīdzības dienestu pa tālruni +7 495 660 94 10.

Ārsta atbilde:
Sveiki! Šos dzirdes traucējumus var klasificēt kā minimālus. Varbūt skaņas jutības trūkums pie 8 kHz ir metodes kļūda. Lai iegūtu sīkāku padomu, es joprojām iesaku sazināties ar ENT ārstu vai audiologu.

Audiometrija: kas tas ir un kā tiek veikts

Kas ir audiometrija (vispārīga informācija)

Audiometrija ir procedūra (pārbaude), kas ļauj izpētīt cilvēka dzirdes asumu, izmantojot audioloģiju, ENT ārstus vai audiologus. Audiometrija ir neinvazīva un bez riska.

Audiometrs ir ierīce dzirdes asuma noteikšanai. Ierīce ļauj izpētīt gaisa un kaulu vadītspēju. Pirmajā gadījumā tiek novērtēts visa dzirdes trakta stāvoklis. Otrajā - tiek vērtēts iekšējās auss darbs.

Ir divu veidu audiometrija: tonālā un runas. Ar tonālo palīdzību skaņas frekvenču dzirdamības slieksnis tiek novērtēts tipiskā (125 - 8000 Hz) vai paplašinātā (125 - 20 000 Hz) diapazonā. Ar runas palīdzību tiek novērtēta cilvēka runas atpazīšanas kvalitāte dažādos skaņas līmeņos (dB). Balstoties uz audiometrijas veidiem, audiometrus var iedalīt runas un tonālos. Tomēr ārstu ērtībām vairums mūsdienu ierīču spēj veikt abu veidu audiometriskos izmeklējumus..

Audiometrija tiek veikta divu galveno iemeslu dēļ:

  1. kā normālu bērna dzirdes pārbaudes daļu;
  2. pārbaudīt tādas personas dzirdi, kurai ir dzirdes problēmas vai kurai ir dzirdes traucējumi.

Kā darbojas auss?

Auss ir ļoti jutīgs orgāns, kas ļauj dzirdēt. Tas sastāv no trim daļām:

  1. ārējā auss;
  2. vidusauss;
  3. iekšējā auss.

Skaņa nonāk ārējā ausī un caur auss kanālu nokļūst bungādiņā (plāns audu slānis, kas atdala ārējo ausi no vidusauss). Skaņas dēļ bungādiņa vibrē, kad tā nonāk vidusauss.

Vidusauss ir ar gaisu piepildīta dobums starp bungādiņu un iekšējo ausu. Tas satur trīs sīkus kaulus, ko parasti sauc par:

Šie kauli uztver un pārnēsā skaņas vibrācijas no bungādiņas līdz iekšējai ausij..

Iekšējā ausī atrodas gliemene (ar šķidrumu piepildīta kamera, kas atbild par dzirdi) un vestibulārā aparāta sistēma (līdzsvara orgāns). Vibrācijas izplatās iekšējās auss šķidrumā un stimulē sīkos nervu galus gofrā, kas pēc tam vibrācijas pārvērš elektriskos signālos, ko caur dzirdes nervu pārraida smadzenēm..

Dzirdes problēmas

Dzirdi var ietekmēt kādas auss daļas problēma, piemēram, auss kanāla aizsprostojums vai ārējās auss (otitis exitis) vai vidusauss (vidusauss) infekcija. Šis dzirdes zuduma veids ārējā vai vidējā auss ir pazīstams kā vadītspējīgs dzirdes zudums, kad skaņas nespēj sasniegt iekšējās auss dzirdes orgānu, pat ja tas darbojas labi. Šis dzirdes zuduma veids var būt īslaicīgs un atgriezenisks..

Ja skaņas sasniedz iekšējo ausu, bet joprojām netiek dzirdamas, darbības traucējumi ir iekšējā ausī vai, retāk, dzirdes nervā. To sauc par sensoro-nervu dzirdes zudumu. Dzirdes zudums iekšējā ausī var rasties vairāku iemeslu dēļ, visbiežāk ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā. Dzirdes zudums iekšējā ausī parasti ir neatgriezenisks.

Reti ir cilvēki, kas dzimuši ar dzirdes zudumu iekšējā ausī. Tomēr aptuveni 1 no 1000 mazuļiem piedzimst ar pastāvīgu dzirdes zudumu iekšējā ausī..

Ja nepieciešama audiometrija?

Lai noteiktu, cik labi jūs dzirdat, tiek veikts audiometriskais tests. To var izdarīt kārtējās pārbaudes ietvaros vai reaģējot uz ievērojamu dzirdes zudumu..

Biežie dzirdes zuduma cēloņi ir:

  • dzimšanas defekti;
  • hroniskas ausu infekcijas;
  • iedzimtie apstākļi, piemēram, otoskleroze, kas rodas, ja patoloģiska kaulu augšana traucē normālu struktūru darbību ausī;
  • ausu trauma;
  • iekšējās auss slimības, piemēram, Menjēra slimība vai autoimūna slimība, kas ietekmē iekšējo ausu;
  • regulāra skaļu trokšņu iedarbība;
  • bungādiņa plīsums.

Auss bojājums vai ilgstoša skaļu skaņu iedarbība var izraisīt dzirdes zudumu. Skaņa, kas skaļāka par 85 dB, dzirdama rokkoncertos, dažās stundās var izraisīt dzirdes zudumu. Ir ieteicams lietot dzirdes aizsardzības līdzekļus, piemēram, ausu aizbāžņus, ja regulāri pakļaujat skaļu mūziku vai rūpnieciskiem trokšņiem..

Daži kurluma veidi ir īslaicīgi, piemēram, problēmas, ko izraisa ausu vaska vai līmes uzkrāšanās ausī (šķidrums ausī). Šķidrums ausīs ir ļoti izplatīts bērniem, bet retāk pieaugušajiem. Parasti tā attīstās ar klepu vai saaukstēšanos un izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām. Pieaugušie ar hronisku šķidruma uzkrāšanos ausī jānosūta pie slimnīcas speciālista, lai izslēgtu jebkādu nopietnu slimību..

Kad dzirdes traucējumu cēlonis ir noteikts, var atrast piemērotu ārstēšanu. Tāpēc, tāpat kā zīdaiņiem un maziem bērniem, ir svarīgi, lai arī pēc iespējas ātrāk tiktu diagnosticēts stāvoklis pieaugušajiem..

Gados vecāki cilvēki ar pastāvīgu dzirdes zudumu var gūt labumu no dzirdes aparātiem. Ja jums ir uzstādīts dzirdes aparāts, audiologiem tiks sniegti padomi un atbalsts, tostarp ieteikumi akumulatora nomaiņai un ierīces remontam..

Kā sagatavoties audiometrijai?

Audiometrijai nav nepieciešama īpaša apmācība. Viss, kas jums jādara, ir iepriekš norunāt laiku un ievērot audiologa norādījumus.

Kā tiek veikta audiometrija??

Ir vairāki testi, kas saistīti ar audiometriju. Tīru toņu pārbaude mēra klusāko skaņu, ko dzirdat dažādās frekvencēs. Tas ietver audiometra izmantošanu, kas ir ierīce, kas atskaņo skaņas caur austiņām. Lai noteiktu dzirdes diapazonu, audiologs vai asistents atskaņos dažādas skaņas, piemēram, signālus un runu, ar dažādiem intervāliem vienā ausī vienlaikus. Audiologs jums sniegs norādījumus par katru skaņu. Visticamāk, viņi lūgs jums pacelt roku, kad skaņa kļūs dzirdama.

Cits dzirdes tests ļauj audiologam novērtēt spēju atšķirt runu no fona trokšņa. Jūs atskaņosit skaņas paraugu, un jums tiks lūgts atkārtot dzirdētos vārdus. Vārdu atpazīšana var palīdzēt diagnosticēt dzirdes zudumu..

Pēc tam noskaņošanas dakšiņu var izmantot, lai noteiktu, cik labi jūs dzirdat vibrāciju caur ausīm. Audiologs šo metāla ierīci piestiprina kaulam aiz auss, mastoidālam vai izmanto kaulu ģeneratoru, lai noteiktu, cik labi vibrācijas caur kaulu nokļūst jūsu iekšējā ausī. Kaulu ģenerators ir mehāniska ierīce, kas pārraida vibrācijas tāpat kā dakša.

Šis tests neizraisa sāpes vai diskomfortu un ilgst apmēram stundu..

Pēc izpētes

Pēc pārbaudes audiologs pārskatīs jūsu rezultātus kopā ar jums. Atkarībā no tā, cik labi dzirdat skaļumu un signālus, ārsts paziņo par visiem profilaktiskajiem pasākumiem, kas jums būs jāveic, piemēram, ausu aizbāžņa uzlikšanu no skaļa trokšņa līmeņa vai visiem nepieciešamajiem koriģējošajiem pasākumiem, piemēram, dzirdes aparāta nēsāšanai..

Kā tiek veikta audiometrija un kas tā ir?

Audiometrija, kas tas ir? Audiometrija ir procedūra redzes asuma klātbūtnes noteikšanai. Ar tās palīdzību tiek noteikta dzirdes aparāta jutība pret dažādām skaņas viļņu frekvencēm. Šādu analīzi veic tikai audiologs (tikai ārstniecības iestādē).

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: “Vienmēr būs daudz naudas, ja ieliksit to zem spilvena...” Lasīt vairāk >>

Manipulācijas veidi

Speciālisti izšķir datoru, runas, tonālo, spēļu audiometriju. Dator manipulācijas ir visinformatīvākā dzirdes diagnosticēšanas metode. Tas ir balstīts uz dažādiem beznosacījuma refleksiem, kas rodas dzirdes kairinājuma laikā. CM lieto pacientiem ar jebkuru diagnozi un jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušos. Viss process ir automatizēts. Izmeklētās beznosacījumu reakcijas:

  • mirgojošs reflekss - skaņas kairinājums izraisa plakstiņa kontrakciju;
  • skolēna-kohleārā reflekss - kairinājums ar skaņu provocē skolēna paplašināšanos;
  • audiopalpebrālais reflekss - ar asu skaņu acs plakstiņi aizveras;
  • ādas elektriskā aktivitāte - maina ādas elektrisko vadītspēju;
  • sirds un asinsvadu sistēmas reakcija - spiediens, sirdsdarbība, pulsa izmaiņas;
  • jaundzimušajiem nepieredzējis reflekss palēninās.

Šāda audiometrija tiek veikta, lai precīzi analizētu to pacientu stāvokli, kuri cietuši insultu, galvas traumu, ar audzēju, cistu un hematomu klātbūtni. Datora tehnika ir efektīva, ja ir aizdomas par bērna dzirdes zudumu.

Runas tehnikas izmantošana

Runas audiometrija ir procedūra, ko medicīnā izmanto, lai pārbaudītu bērnus un pieaugušos. Tās laikā ārstam jānovirzās no pacienta uz 6 m attālumu un čukstā jāizsaka vārdi. Šajā gadījumā pacientam tie ir jāatkārto. Metodes trūkumi:

  • iespējama sliktas dzirdes imitācija;
  • nespēja izsekot atšķirību starp kreisās un labās auss dzirdamību.

Nesen šī metode tika izmantota, lai pārbaudītu dzirdes aparāta normālu darbību. Izrunājiet parasto universālo vārdu kopu..

Tonālā audiometrija ir līdzīga runas pārbaudei. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vārdu vietā pacients dzird skaņas. Skaņas viļņa frekvence pakāpeniski palielinās, cilvēkam jānospiež poga tajā brīdī, kad viņš dzird skaņu. Bērnam tas notiek spēles laikā. Diapazons svārstās no 25.000 līdz 8.000Hz. Pēc rezultātu saņemšanas tiek iebūvēta audiogramma, kas parāda dzirdēto frekvenču diapazonu. Mājās, pirms bērniņa, ir jāaplaudē rokas. Šīs metodes priekšrocības:

  • dzirdes traucējumu noteikšana noteiktā frekvencē;
  • kreisās un labās auss jutības atšķirība.

Trūkums ir diskomforta klātbūtne analīzes laikā. Tāpat kā runas metodē, jūs varat apmānīt rezultātus, vēlāk noklikšķinot uz pogas.

Nesen šī metode tika izmantota, lai pārbaudītu dzirdes aparāta normālu darbību. Izrunājiet parasto universālo vārdu kopu..

Tonālā audiometrija ir līdzīga runas pārbaudei. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vārdu vietā pacients dzird skaņas. Skaņas viļņa frekvence pakāpeniski palielinās, cilvēkam jānospiež poga tajā brīdī, kad viņš dzird skaņu. Bērnam tas notiek spēles laikā. Diapazons svārstās no 25.000 līdz 8.000Hz. Pēc rezultātu saņemšanas tiek iebūvēta audiogramma, kas parāda dzirdēto frekvenču diapazonu. Mājās, pirms bērniņa, ir jāaplaudē rokas. Šīs metodes priekšrocības:

  • dzirdes traucējumu noteikšana noteiktā frekvencē;
  • kreisās un labās auss jutības atšķirība.

Trūkums ir diskomforta klātbūtne analīzes laikā. Tāpat kā runas metodē, jūs varat apmānīt rezultātus, vēlāk noklikšķinot uz pogas.

Papildu veidi

Spēļu audiometrija tiek parādīta bērniem. Tā kā mazos pacientus ilgstoši nevar sēdēt mierīgā stāvoklī, zinātnieki ir izstrādājuši dzirdes pārbaudes spēles formu. To veic, lai attīstītu motoriskos refleksus, kurus bērns lieto katru dienu. Ir nepieciešams viņu apsēdināt, ar visiem līdzekļiem mēģinot vilināt rotaļlietu, attēlu. Speciālistam jāstimulē refleksu kustības, piemēram, izklājiet lodītes, ieslēdziet lampu, noklikšķiniet uz spilgtās pogas.

Skrīninga audiometrija tiek veikta, izmantojot audiometru - šī ir vienkāršākā ierīce, kas sniedz milzīgu iespēju dzirdes pārbaudei. Ekrāns nodrošina jaudu tonālās diagnostikas veikšanai, izmantojot gaisā esošu skaņas vadību. Tādējādi tiek noteikts pacienta ausu dzirdes diapazons. Varbūt automātiskas, mehāniskas pārbaudes iespējas. Papildus tiek analizēti ērtas skaņas uztveres spēju līmeņa rezultāti..

Kabineta aprīkojums

Dzirdes analizatora funkciju stāvokļa pārbaude tiek veikta ne tikai izmantojot tūninga dakšiņu, čukstus, bet arī izmantojot audiometriju, lai iegūtu audiogrammu. Tāpēc ārstniecības iestādē ir pienākums izveidot specializētu iestādi:

  • tiek nodrošināta kajīte ar skaņas izolāciju;
  • ārsta darba vieta;
  • iespēja redzēt pacienta seju, jo tam vajadzētu būt īpašam logam ar stiklu;
  • subjekta vieta atrodas pie loga.

Ja nav iespējams organizēt īpašu biroju, procedūru var veikt ENT ārsta kabinetā. Lai to izdarītu, jums:

  • nodrošina izcilu skaņas izolāciju;
  • aprīkot priekšējās durvis ar blīvēm;
  • dažādu iespēju audiometra (īpašas ierīces) klātbūtne (tonālais, virs slieksnis).

Šādu ierīču klātbūtne ir nepieciešama, lai novērtētu subjekta skaņas viļņu uztveri (objektīvā, subjektīvā līmenī), lai iegūtu bezierunu refleksa reakcijas uz skaņām rezultātus, centrālās nervu struktūras izmaiņas ārpus cilvēka darbības.

Dzirdes aparātu indikatori

Rezultātam, kas ierakstīts audiogrammā (īpašā formā), ir izliekuma forma (atsevišķi no divām ausīm), ko iegūst gaisa un kaulu skaņu laikā. Aptaujas laikā tiek reģistrēti šādi dati:

  • horizontāli - toņa frekvence (Hz);
  • vertikāli - tonalitātes intensitātes stiprums (dB) attiecībā pret vidējo normālo dzirdes slieksni, ņemot tos uz nulli;
  • labā auss, tās slieksnis, tiek norādīts kā aplis;
  • pa kreisi - krusts;
  • labās auss līkne ir novilkta sarkanā krāsā;
  • kreisā auss - zilā krāsā;
  • pati dzirdes sliekšņa vērtība palielinās no augšas uz leju, tas ir, jo vairāk dzirdamība pasliktinās, jo zemāka ir audiogrammas līknes sliekšņa robeža;
  • ar gaisa vadītspēju grafikā līnija ir cieta;
  • kaulu vadītspēju norāda ar pārtrauktu līniju.

Absolūti veselīgam cilvēkam, kuram nav dzirdes problēmu, audiogrammas grafiks izskatās līdzens.

Tā atrašanās vieta ir robežās no 25 līdz 30 dB - tā ir norma. Vecumā cilvēki zaudē spēju uztvert augstas skaņas. Tāpēc abās līknēs izlaidums no labās malas ir pirmā dzirdes traucējumu pazīme. Katrai personai jāiziet audiogramma, lai novērstu kurluma attīstību..

Ja rodas dzirdes traucējumi?

Bērnu un pieaugušo dzirdes zuduma cēloņi ir saistīti ar akustiskiem ievainojumiem. Tie rodas, ja tiek sabojāta auss iekšējā daļa spēcīgākās skaņas iedarbības dēļ. Cēloņi:

  • ilgstoša skaņu iedarbība no 6.000 GHz;
  • darbs, kas saistīts ar šāvienu klātbūtni.

Slimība sākas ar dzirdes zuduma attīstību (vienpusēja, divpusēja). Ausī zvana, ir reibonis, zūd spēja dzirdēt apkārtējās skaņas. Var rasties asiņu asiņošana. Bungādiņa pārsprāgst. Iepriekš tiek runāts tikai par skaļu runu.

Vestibulārā aparāta neirinoma izraisa dzirdes zudumu. Jaunveidojums sastāv no Schwann šūnām. Neiromu var diagnosticēt ar temporālā reģiona kaulu rentgena pārbaudi, magnētiskās rezonanses terapiju un smadzeņu datortomogrāfiju. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma.

Otospongi ir labirinta kapsulas augšana kaulā, kā rezultātā tiek traucēta kaulu mobilitāte vidusauss. Slimības simptomi:

  • trokšņa parādības, kas saistītas ar asinsvadu un metabolisma procesu izmaiņām gofrā. Viņam ir vāja intensitāte;
  • reibonis rodas reizēm, ja tas rodas, tas ļoti ātri pāriet;
  • ausu sāpes ir aktīvas audu augšanas sekas. Sāpīgums plīst, mastoidālā procesa zona. Uzbrukuma rezultātā dzirdes aktivitāte samazinās..

Lai veiktu precīzu diagnozi, audiometrija tiek veikta kopā ar citām izmeklēšanas metodēm.

Audiogrāfija ir

vai cilvēka pneimopsihosomatoloģija

Krievu-angļu-krievu enciklopēdija, 2015. gada 18. izdevums

(1927, lat.: audio - dzirdi, dzirdes sajūta + grieķu: γραφή - burts, ieraksts).

Audiogrāfija ir paņēmiens, kā grafiski reģistrēt stimula un reakcijas attiecības un / vai šo paņēmienu pielietot audiometrijas procesā, lai novērtētu dzirdes sistēmas struktūru un / vai funkcijas. Ierīce audiometrijas un audiogrāfijas veikšanai ir audiometrs. Audiogrāfijas rezultāts - audiogramma.

Audiometrija ir audioloģisko pētījumu (dzirdes pētījumu) process un tā rezultāti.
(1930, lat.: audio - dzirdēt, dzirdes sajūta + grieķu valodā: μετρέω - pasākums; 1839).

Audiometrs ir audiometrijai paredzēta elektroniska ierīce - katras auss locītavu un / vai atsevišķa dzirdes pārbaude ambulatorā vai klīnikā..

Cilvēka dzirde ir sajūta, subjektīva varbūtības vienība. Tāpat kā jebkuru sajūtu, dzirdi nevar tieši izmērīt vai novērtēt. Jebkuras sajūtas, ieskaitot dzirdi, novērtēšanas metode var būt tās netiešs novērtējums par cilvēka reakcijas raksturu uz standartizētām ārējām ietekmēm..
Psihofizioloģiskajos pētījumos, tāpat kā eksaktajās zinātnēs, viņi cenšas standartizēt apzinātu iedarbību uz izpētes objektu. Piemēram, var izmantot triecienus, piemēram, vienu impulsu, vienu lēcienu vai periodisku triecienu. Šādus efektus var viegli aprakstīt matemātiski (kā varbūtības laika funkciju). Tas atvieglo pētījuma objekta reakcijas uz stimulu izpēti, kā arī varbūtīgu stimula un reakcijas attiecību izpēti..
Iepriekš iegūti dati par stimula un reakcijas attiecībām veseliem cilvēkiem ar normālu dzirdi ir dzirdes pārbaudes standarts, norma. Līdzīgi dzirdes standarti citiem cilvēkiem tiek salīdzināti ar šo standartu, un attiecībā uz tiem tiek izdarīti secinājumi par normu vai patoloģiju, dzirdes patoloģijas būtība..
Audiometrs veido standarta efektus (stimulus), ko speciālists kontrolē uz subjekta dzirdes sistēmu. Testa subjekta reakcija uz šiem efektiem tiek reģistrēta. Stimula un reakcijas attiecības tiek statistiski novērtētas un parādītas grafiskā formā (audiogrāfija, audiogramma) monitora ekrānā. Faktiskās stimula un reakcijas attiecības tiek salīdzinātas ar atsauci. Pētījuma rezultāti tiek ierakstīti datora atmiņā un tos var izdrukāt uz papīra (audiogrāfija).
Mūsdienīgam audiometram vajadzētu būt iespējai veikt visus kopīgos standarta un privātos audiometriskos testus.

Shēma. Divkanālu klīniskais audiometrs. Modifikācija: GSI 61 (Grason-Stadler) divkanālu klīniskais audiometrs

Shēma. Pārnēsājams ambulatorā / klīniskā audiometrs. Modifikācija: Oscilla USB-310

Piezīme:
UN. Ventilējama skaņas izolācijas kamera audiometrijai.
B. Audiologs pētījumu vadības panelī.
AT. Pārbaudīts audiometriskā skaņas izolācijas kamerā.

Shēma. Audiogrammas forma. Modifikācija: uzlaboti lēti dzirdes aparāti. Tulkot krievu valodā = Tulkot krievu valodā

Audiometrija - pārskats

Audiometrija - kādos gadījumos tā tiek izrakstīta, cik tā maksā un ko tā saka. Stāsts par to, kā es gandrīz zaudēju dzirdi, un ko es ar to izdarīju

Laba diena visiem!

Es ceru, ka šodien mans pārskats būs noderīgs cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar ausīm vai dzirdi..

Pirmo reizi es iepazinos ar audiometrijas procedūru, kas man bija steidzami nepieciešama: saņēmu auss traumu, un tikai vienā pusē kurls. Pēc dažiem neveiksmīgiem ārstu veiktiem neveiksmīgiem ārstēšanas kursiem (es nevaru pateikt savādāk) mana situācija pilnībā pasliktinājās, un man bija steidzami jādodas uz pārbaudi.

Pamatinformācija

Atgādināšu, ka man jau no agras bērnības bija problēmas ar ausīm, es pastāvīgi slimoju ar vidusauss iekaisumu un vidusauss iekaisumu.

Diemžēl bieža iekaisuma process neko labu nenoved, bungādiņa kļūst plāna, un cilvēkam visu mūžu ir bijis ENT sistēmas iekaisums un alerģisks rinīts. Patiesībā man tas bija.

Tātad, es neveiksmīgi saņēmu auss traumu, pēc kuras tā pilnībā pārstāja dzirdēt no manis.

Protams, es nekavējoties sāku sazināties ar ārstiem, kuri man izrakstīja sasilšanu un pilienus. Es joprojām atceros šo ārstu, bet es vienkārši nevaru viņu saukt par ENT speciālistu, jo pārbaudes laikā es neredzu bungādiņa ievainojumu - tikai ārpus manas izpratnes. Un lieta ir tāda, ka, ja šis orgāns ir bojāts, jūs nevarat ne sildīt ausu reģionu, ne pilēt pilienus, kas satur alkoholu un citas īpašas sastāvdaļas.

Man bija otrādi - viņi mani iecēla abus.

Baumas beidzot vairs nav, un es sāku raudāt. Pēc pierakstīšanās pie cita ārsta situācija noskaidrojās. Ārsts sašņorēja, ka man ir izrakstīta absolūti kontrindicēta ārstēšana, un sacīja, ka tagad bungādiņa ir tādā stāvoklī, ka man palīdzēs tikai tympanoplasty.

Tympanoplasty ir ķirurģiska operācija, kas sastāv no vidusauss dobuma sanitralizācijas, vidusauss kaulu stāvokļa atjaunošanas un kulminācijas - myringoplasty.

Starp citiem testiem, kas jāveic, lai sagatavotos operācijai, jums jāveic audiometrija, timpanometrija un akustiskā refleksometrija..

Kas ir audiometrija

Šī procedūra ļauj noteikt dzirdes asumu dažādām skaņas signāla frekvences vērtībām.

Vai arī šeit ir vēl viena vienkāršāka definīcija:

Audiometrija ir diagnostikas process, kurā tiek veikts dzirdes pārbaude.

Kopumā process ļauj noteikt cilvēka spēju uztvert noteiktas frekvences skaņas.

Kādos gadījumos tiek noteikta audiometrija

Audiometrija tiek veikta šādās situācijās:

  • ar dažādām vidējās vai iekšējās auss orgānu slimībām, kas var izraisīt dzirdes traucējumus;
  • ar nervu sistēmas slimībām, kad tiek ietekmēti dzirdes nervi vai smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par dzirdi;
  • ausu vai galvas traumu gadījumā, kā rezultātā var rasties dzirdes traucējumi;
  • arodslimību risks;
  • izvēloties dzirdes aparātu.

Tādējādi man tika uzticēta šī “analīze”, jo man bija gan ausu bojājumi, gan dzirdes zudums.

Mani pārbaudīja Novosibirskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā, ENT nodaļā.

Analīzes cena 2017. gadā bija 1060 rubļu. Tagad droši vien augstāks, nezināms.

Kā ir audiometrija

Kopumā ir vairāki šīs mēra veidi: runas, tonālais un dators. No tiem ir jāveic runas, signāls tiek veikts, ja runas rezultāts ir zems, un datora gadījumā, ja slikts tonis.

Runa - tas ir, kad jūs stāvat stūrī, ar muguru pie ārsta un atkārtojat vārdus, kurus viņš čukst.

Manā situācijā es vienkārši klusēju un gaidīju, kad ārsts sāks čukstēt, un viņš jau man teica ķekars nejauku lietu visu pateica un savā kartītē raksta, ka es ir gatavs ir dzirdes grūtības.

Tonālā audiometrija tiek veikta, izmantojot ierīci un austiņas. Procedūrai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, un to veic audiologs, izmantojot iepriekš minēto speciālo aprīkojumu.

Audiologs ir klīnicists, kurš identificē traucējumus, kas saistīti ar dzirdes traucējumiem, katram pacientam individuāli sastāda un izvēlas visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Tāpēc es dodos telpā, kurā gaisma kaut kādu iemeslu dēļ ir aptumšota (tikai galda lampa). Es apsēžos uz krēsla un uzlieku labas, skaņas necaurlaidīgas austiņas. Man rokā viņi dod pogu, kas jānospiež ikreiz, kad austiņās tiek dzirdami signāli un skaņas.

Pētījums sākas ar labo ausi.

Ir grūti aprakstīt piegādātos signālus - tas ir vai nu plāns čīkstēšana, vai kāda attāla skaņa, vai viegls tonis. Es pat nezinu, kā to labot. Visas skaņas ir atšķirīgas, un acīmredzot tās ir īpaši izvēlētas tā, ka nebija iespējams skaidri saprast - ak! pīkstiens.

Es saprotu, ka daudzfrekvenču skaņu uztveres izpēte.

Pētījuma ilgums burtiski ir 20-25 minūtes.

Audiometrijas rezultāts ir audiogramma (diagramma). Tas norāda pacienta dzirdes kvalitātes atkarību no skaņas signāla frekvences.

Audiogramma ir diagramma ar asīm, kas parāda līknes.

Audiologs atšifrē šo audiogrammu un sniedz ieteikumus turpmākai ārstēšanai..

Manas līknes daudz pazeminās, un tas nozīmē:

Jo zemāks ir tā indikators (t.i., vairāk dB), jo lielāka ir fiksētā novirze no normas, un pacients dzird sliktāk.

Uztveres līmeni mēra ar dzirdes zuduma pakāpi.

41 - 55 dB - II

56 - 70 dB - III

71 - 90 dB - IV

Vairāk nekā 90 dB - kopējais kurlums

Audiogrammas laikā man bija dzirdes zuduma 3. pakāpe (indikators: labā auss = 50, kreisā = 75) - tas nav labi! Bet, par laimi, es nemaz nezaudēju dzirdi. Kaut arī 3. pakāpes dzirdes zudums ir vājš prieka iemesls.

Tātad, pēc diagrammu atšifrēšanas (un tas notiek uzreiz un aizņem 2-3 minūtes), audiologs sniedz īsu secinājumu un izskaidro turpmākos soļus..

Konkrēti, man tās ir ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

Apkopot

Šī procedūra ir nepieciešama cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem un palīdz precīzi noteikt problēmas apmēru. Es uzskatu, ka šis pētījums ir nepieciešams diagnozes precizitātei..

Nu, mans pētījums ar to nebeidzās, un man bija jāsagatavojas operācijai, par to pastāstīšu nākamajā pārskatā.

Es iesaku audiometrijas procedūru, bet es novēlu jums nesaskarties ar šīm problēmām!

Paldies par uzmanību un vēlam labu veselību.!

Tonālā sliekšņa audiometrija

Tonālā sliekšņa audiometrija tiek veikta, izmantojot audiometrus, kurus ražo daudzi uzņēmumi un kas savā starpā atšķiras pēc funkcionalitātes un vadības iespējām. Tie nodrošina frekvenču komplektu 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 un 8000 Hz (dažos audiometros papildus tiek ieviestas frekvences 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 un 20 000 Hz) un ir iespējams pārslēgt frekvences. ar pakāpēm 67,5 Hz). Stimuls ir tīrs tonis (vai šaurjoslas troksnis).

Piegādāto stimulu intensitāte tiek mainīta pa 5 dB pakāpēm no 0 dB nPS (nPS - normālas dzirdamības sliekšņi) uz 110 dB nPS (dažos audiometros līdz 120 dB). Ir audiometri, kas nodrošina iespēju pārslēgt intensitāti ar 1 un 2 dB soli. Tomēr visiem audiometriem ir izejas intensitātes ierobežojums trīs frekvencēs: 125 Hz, 250 Hz un 8000 Hz.

Audiometri ir aprīkoti ar galvas saiti ar diviem gaisa telefoniem (daži audiometri ir aprīkoti ar iebūvētu tālruni), kaulu vibratoru kaulu skaņas vadīšanas izpētei, pacienta pogu, mikrofonu un zemfrekvences ieeju magnetofona (vai CD atskaņotāja) pievienošanai balss audiometrijai..

Pārbaudei nepieciešamie apstākļi: ideālā gadījumā audiometrijai ir nepieciešama īpaša skaņu necaurlaidīga telpa. Gadījumā, ja pētījumu veic apstākļos, kas neatbilst prasībām, audiometristam ir jāatceras, ka apkārtējais troksnis var ietekmēt audiometrijas rezultātus, kas izteikts noteikto dzirdamības sliekšņu palielināšanā..

Apkārtējā trokšņa samazināšanas problēmu var atrisināt divos veidos: slāpētu kameru lietošana un īpašu ausu spilventiņu vai iebūvētu telefonu lietošana. Iekšējās austiņas ir izstrādātas, lai uzlabotu audiometrisko pētījumu precizitāti. To piemērošana nodrošina ievērojamas priekšrocības: apkārtējās vides troksnis tiek samazināts par 30–40 dB; uzlabo pacienta komfortu; palielinot starp ausu vājinājumu līdz 70-100 dB, samazinās nepieciešamība maskēt troksni; tiek palielināta testa rezultātu atkārtojamības pakāpe; ārējā dzirdes kanāla sabrukšanas iespēja ir izslēgta, kas ir ārkārtīgi svarīgi, pētot jaundzimušo dzirdi.

Gaisa vadīšana

Slieksnis tiek uzskatīts par zemāko intensitāti, ko uztver testa subjekts 50% no prezentācijām. Pētījumi sākas ar labāku dzirdes ausu. Ja subjekts nevar noteikt, kura auss dzird labāk, parasti pētījums sākas ar labo ausi.

Skaņas vadītspējas gaisā sliekšņu noteikšanas metodika ir balstīta uz tīra vienas frekvences signāla (parasti sākot ar frekvenci 1000 Hz) uzrādīšanu katram pētījumam, sākot ar intensitāti, kas subjektiem ir viegli identificējama. Stimulācijas intensitātes līmeni (paņēmiens no augšas uz leju) pakāpeniski samazina par 10 dB soli, līdz tā uztvere pazūd. Pēc tam intensitātes līmenis palielinās par 5 dB ar dzirdes sajūtas parādīšanos (augošā secībā). Lai precīzi noteiktu sliekšņus, šīs darbības atkārtojas. Audiogrammas formai tiek piemērotas sliekšņa vērtības..

Audiogramma ir grafisks objekta spēju atspoguļot skaidrus signālus atspoguļojums. Parasti tiek parādīti dažādu frekvenču toņi šādā secībā: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Uz audiogrammas horizontālās ass ir iezīmētas frekvences, kas atbilst audiometra frekvencēm. Vertikālā ass parāda stimula intensitāti dB attiecībā pret normālajiem dzirdes sliekšņiem, sākot no -10 dB nPS (audiogrammas augšpusē) līdz 110-120 dB nPS pie pamatnes.

Audiogrammas vertikālās līnijas atspoguļo frekvences, kas atbilst audiometra frekvencēm. Audiogrammas horizontālās līnijas atspoguļo intensitāti dB attiecībā pret normālajiem dzirdes sliekšņiem no 0 dB nPS (audiogrammas augšpusē) līdz 110 dB audiogrammas pamatnē..

Kaulu vadīšana

Kaulu vadītspējas sliekšņu noteikšanas metode nodrošina tiešu cochlea jutības noteikšanu, kā arī iespējamu vadoša komponenta (kaula-gaisa intervāls) klātbūtni katrā no pētāmajām frekvencēm. Gaisa telefonu vietā pētījumā tiek izmantots kaulu vibrators, kas piestiprināts mastoidālajam procesam. Tāpat kā gaisa vadītspējas sliekšņu noteikšanā, slieksnis ir mazākā intensitāte, ko subjekts uztver 50%.

Ieteikumi frekvenču uzrādīšanai, pētot kaulu vadītspējas sliekšņus, ir tādi paši kā gaisā izplatītajai skaņai. Jums vajadzētu sākt ar frekvenci 1000 Hz, turpinot ar frekvencēm 2000 Hz un 4000 Hz, un pēc tam ar 500 Hz un 250 Hz. Lielākā daļa audiometru nenodrošina iespēju noteikt kaulu sliekšņus pie frekvencēm 125 Hz, 6000 Hz un 8000 Hz (lai gan dažiem mūsdienu audiometriem ir frekvence 6000 Hz).

Kaulu vadītspējas skaņu (SC) sliekšņu noteikšanai jāsākas ar intensitātes virs sliekšņa intensitāti, kam seko intensitātes samazināšanās, līdz tiek sasniegts slieksnis, un tiek atkārtotas visas darbības, kuras tiek veiktas, lai noteiktu skaņas vadītspējas (BW) sliekšņus..

Parasti gaisa un kaulu vadītspējas sliekšņi sakrīt un ir 5-10 dB diapazonā.

Ar vidusauss patoloģiju tiek traucēta skaņas signālu pārraide no ārējās uz iekšējo ausu, tāpēc dzirdamības sliekšņi ar gaisa vadītspēju palielinās līdz vienai vai otrai pakāpei. Tajā pašā laikā kaulu vadīšanas laikā signāli tiek uztverti normālā intensitātes līmenī, jo konservēti kohleāro receptoru aparāti un dzirdes nervi.

Atšķirība starp dzirdes sliekšņiem, kas noteikti gaisa un kaulu vadīšanas laikā, audiogrammā tiek atspoguļota kaula-gaisa intervāla veidā. Vairumā gadījumu ar vadītspējīgu dzirdes zudumu tiek noteikts dzirdes sliekšņu pieaugums gaisā izdalītām skaņām ar zemām frekvencēm. Tātad ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu sliekšņi palielinās ar zemām frekvencēm par 20-40 dB.

Gan gaisā, gan kaulu vadīšanas skaņu sliekšņu palielināšanās notiek ar jauktu dzirdes zudumu.

Jāatceras, ka īssavienojuma sliekšņi nevar būt augstāki par īssavienojumam noteiktajiem sliekšņiem. Turklāt, ievērojami palielinoties VZ sliekšņiem, kā arī ar noteiktiem galvaskausa kaulu patoloģiju veidiem (piemēram, sifilītisko porozi), kaulu skaņu uztveres neesamība ir diezgan pieņemama. Tas ir saistīts ar tālruņa (110–120 dB) un kaula vibratora (45–70 dB, atkarībā no frekvences) maksimālās izvades intensitātes atšķirībām..

Audiogramma, kurai raksturīgs palielināts OT slieksnis 45 dB robežās, bet bez īssavienojuma ar tām pašām frekvencēm, būtu jāuzskata par kļūdainu.

Efektīva maskēšanās novērš noklausīšanos. Efektīva maskēšana nosaka trokšņa līmeni, kas nepieciešams, lai slāpētu nepārbaudāmu vai labāku dzirdes ausu..

Nepietiekama maskēšana notiek, ja maskēšanas troksnis, kas tiek uzrādīts labākai dzirdes ausij, nav pietiekami skaļš, lai izslēgtu klausīšanās efektu. Pacients dzird signālu ausī, kas tiek maskēts (neaptēstajā ausī) vienlaikus ar maskējošo troksni. Aizseguma trokšņa intensitātes palielināšanās liek izslēgt “viltus” sliekšņu definīciju nepārbaudītā ausī un patieso dzirdamības sliekšņu noteikšanu pārbaudītajā ausī..

Pārmērīga maskēšana izpaužas, kad katrs maskēšanas intensitātes palielinājums par 10 dB izraisa dzirdes sliekšņa palielināšanos par 10 dB vai vairāk virs plato. Pārmērīga maskēšana parasti notiek, nosakot gaisa vadīšanas sliekšņus.

Šīs ir dažas no visbiežāk sastopamajām audiogrammām, kuru rezultāts ir slikta audio veiktspēja..

Dažādu veidu dzirdes zuduma audiometriskie raksturlielumi

Odosklerozei raksturīgs vadītspējīgs dzirdes zudums ar papildu palielinājumu kaulu vadīšanas sliekšņiem 2 kHz reģionā (tā sauktais "Karharta vilnis"). Diagnozi atvieglo medicīniskās vēstures dati (pakāpeniska dzirdes zudums, no vienas puses, ar turpmāku pāreju uz divpusēju dzirdes zudumu, troksnis ausīs, uzlabota runas saprotamība troksnī) un otoskopija (nemainīts vai atšķaidīts bungādiņš).

Cicatricial līmēšanas procesa laikā tympanic dobumā bieži tiek novērots pretējs attēls - vadošs dzirdes zudums ar zemāku slieksni 2 kHz reģionā. Vēsture un otoskopija apstiprina diagnozi..

Ar sensora dzirdes zudumu (Corti orgānu maņu elementu bojājumiem) un vienlaicīgu skaņas vadīšanas traucējumu neesamību dzirdes sliekšņi gaisa un kaulu vadīšanai sakrīt..

Sensora dzirdes zudums, kam raksturīga skaņas uztveres sliekšņu divpusēja vietēja palielināšanās 4 kHz reģionā, bieži ir trokšņa un (vai) vibrācijas iedarbības rezultāts..

Ļoti raksturīga Meniere slimības audiogramma. Slimības centrā ir labirinta hidrops, kas noved pie traucētām matu šūnu funkcijām. Tāpēc skaņas sliekšņi tiek vienmērīgi palielināti līdz 50-60 dB visās frekvencēs gan gaisa telpā, gan īssavienojumā. Dažos gadījumos tiek atzīmēts nenozīmīgs kaulu-gaisa intervāls zemfrekvences reģionā. To izraisa skaņas vadīšanas pārkāpums iekšējā ausī. Audiometriskās līknes ir horizontālas.

Sākotnējās Meniere slimības stadijās, kad tiek saglabāta lielākā daļa matu šūnu, ievērojams dzirdes zudums rodas tikai uzbrukuma brīdī. Interikālā periodā intra-labirinta spiediens normalizējas un dzirde uzlabojas, t.i., dzirdes zudumam ir mainīgs raksturs. Nākotnē iekšējās auss receptoru aparāts piedzīvo neatgriezeniskas izmaiņas, un dzirde pakāpeniski pasliktinās no uzbrukuma līdz uzbrukumam.

Dzirdes zuduma pakāpes starptautiskā klasifikācija, pamatojoties uz vidējām skaņas sliekšņu vērtībām ar frekvencēm 0,5; 1; 2 un 4 kHz ir parādīti tabulā.

Starptautiskā dzirdes aparātu klasifikācija

Dzirdes zuduma pakāpeDzirdes sliekšņu vidējā vērtība runas frekvencēs (dB)
Es26–40
II41.-55
III56.-70
IV71.-90
Nedzirdība91 un vairāk

Sensoneirālo dzirdes zudumu gliemeņu patoloģijas dēļ, kā likums, raksturo paātrināta apjoma palielināšanās (FUNG) fenomena klātbūtne (vervēšana). Subjektīvi FUNG izpaužas nepatīkamu sajūtu veidā, ko izraisa skaļas skaņas. Visbiežāk sēnītes rodas gliemeņu iekaisuma un narkotisko vielu intoksikācijas gadījumā, izteikti parādās labirinta hidropsijās (Menjēra slimība).

Retrokohleārā patoloģija (piemēram, dzirdes nerva neiroma), gluži pretēji, parasti nav saistīta ar FUNG, tāpēc šīs parādības definīcijai pacientiem ar vienpusēju sensorineirālo dzirdes zudumu ir īpaša nozīme. Tomēr jāpatur prātā, ka tad, kad audzēju izspiež neirovaskulārs saišķis un kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi iekšējā ausī, FUNG var noteikt arī ar retrokohleāriem bojājumiem.