Image

Atopiskā bronhiālā astma - pazīmes, diagnoze, ārstēšanas metodes

Atopiskā bronhiālā astma ir neinfekcioza rakstura elpošanas sistēmas alerģiska slimība. Patoloģija attīstās sakarā ar saskari ar dažādiem alergēniem pacienta ģenētiskas noslieces klātbūtnē.

Slimības forma ir hroniska, tāpēc simptomiem var būt zema vai augsta smaguma pakāpe atkarībā no ārējiem faktoriem.

Rakstā mēs centīsimies izprast kas ir atopiskā bronhiālā astma, iepazīties ar tās simptomiem, noteikt cēloņus un uzzināt par visiem slimības ārstēšanas veidiem.

Galvenā informācija

Atopiskā (alerģiskā) astma ir slimības forma, kas neattīstās infekcijas izraisītāju uzņemšanas dēļ. Saskaroties ar alergēniem, pastāv slimība, kad cilvēka imūnsistēma nestabili reaģē uz vides faktoriem un mēģina tos izvadīt no organisma..

Šim procesam imunitāte rada histamīna elementus. Papildus reakcijai uz alergēnu histamīns var iznīcināt noderīgus bioloģiskos materiālus, kas izraisa sliktu simptomu parādīšanos, smagu elpas trūkumu..

Līdzīgu simptomu dēļ alerģiskā astma bieži tiek sajaukta ar bronhīta izpausmēm - tas arī neļauj savlaicīgi ārstēt slimību, jo bronhīts tiek uzskatīts par vieglu, drošu un īslaicīgu slimību. Ja nesācat ārstēšanu pareizajā laikā, tad slimība var izraisīt nopietnas sekas, īpaši tā ir bīstama cilvēkiem vecumā virs vecuma un bērniem.

Cēloņi un riska faktori

Atopiskā astma bērniem rodas biežu katarālo slimību uzliesmojumu dēļ, bet pieaugušajiem - saskarē ar sadzīves alergēniem.

Galvenie slimības provokatori ir:

  1. Bieža farmakoloģisko līdzekļu lietošana saaukstēšanās gadījumā.
  2. Pārmērīgs gļotādas šķidrums elpošanas sistēmā.
  3. Pelējuma un sēnīšu klātbūtne apmeklētajās telpās.
  4. Nelabvēlīgi vides apstākļi.

90% no visiem reģistrētajiem gadījumiem putekļu daļiņas kļūst par alerģiskas astmas cēloni. Alergēni var būt:

  • putekļi;
  • vilna vai dzīvnieku epitēlija daļiņas;
  • dažādu koku, augu ziedēšana;
  • sēnes (skatīt plaušu aspergilozi);
  • sadzīves un ķīmiskie izgarojumi;
  • higiēnas līdzekļi.

Šādi faktori var palielināt slimības un simptomu saasināšanās risku:

  • pasīvs vai tiešs kontakts ar cigarešu dūmiem;
  • dzīvo valstī ar augstu mitrumu, zemu temperatūru;
  • bieža saaukstēšanās;
  • dzīvo pilsētās ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni, kur ir daudz uzņēmumu, transporta līdzekļu.

Medicīnas eksperti apgalvo, ka atopiskā astma bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir biežāk nekā vidējā paaudzē. Riska faktors ir tāda radinieka klātbūtne, kurš cieš no šāda veida astmas, piemēram ģenētiska slimība.

Slimības simptomi

Alerģiskas astmas pazīme ir klepus. Viņa krampjus pastiprina kontakts ar alergēnu, piemēram, ar putekļiem telpā, un tie samazinās, ja cilvēks iziet gaisā.

Bērniem slimības simptomi parādās otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tie rodas uzliesmojumos, bērna stāvoklis svārstās uz labo pusi, tad uz sliktāko. Papildus klepus astmatikām rodas sekundāri simptomi:

  1. Elpas trūkuma novēršana.
  2. Iekaisis kakls un koma.
  3. Dedzinoša sajūta nazofarneksā.
  4. Gļotu izolēšana no deguna.
  5. Bieži šķaudot.

Ar paasinājumu var rasties mazāk drošas slimības pazīmes:

  • spēcīga, sausa klepus, kas neapstājas;
  • elpošanas mazspēja, skābekļa bada parādīšanās (asfiksija), nosmakšana;
  • intensīvs un ilgstošs elpas trūkuma uzbrukums;
  • sāpes kaklā un krūtīs. Sāpes pastiprinās ar mazām kustībām.

Iepriekšminētajiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Komplikācijas

Laikā, kad attīstās atopiskās astmas paasinājums, pacienta ķermenī notiek daudzas izmaiņas:

  1. Hipoksēmija.
  2. Hiperkapnija.
  3. Hipovolēmija.
  4. Arteriālā hipotensija.
  5. Dekompensēta elpošanas ceļu acidoze.

Šie pārkāpumi ir bīstami cilvēku dzīvībai, tie var izraisīt:

  • asfiksija - skābekļa bada, traucēta elpošanas funkcija, nosmakšana;
  • smaga aritmija - sirds ritma pārkāpums;
  • kam - stāvoklis, kas tiek uzskatīts par robežu starp dzīvību un nāvi. Tajā brīdī, kad cilvēks nonāk komā, to raksturo samaņas zudums, refleksu reakciju trūkums uz faktoriem (gaisma, skaņas, pieskārieni), pulsa palēnināšanās un elpošana;
  • asinsrites apstāšanās organismā;
  • elpošanas apstāšanās.

Komplikācijas ir plaušu slimības:

  1. Elpošanas sistēmas infekcija.
  2. Emfizēmas un plaušu kapsulas atelektāzes attīstība.
  3. Pneimotoraksa attīstība.
  4. Elpošanas mazspējas izpausme.

Arī uz alerģiskas astmatiskas slimības fona var attīstīties sirds mazspēja.

Slimības sekas ir bīstamas ķermenim, kas prasa tūlītēju patoloģijas atklāšanu un ārstēšanu agrīnās tās attīstības stadijās. Ārsti iesaka reizi gadā iziet ķermeņa pārbaudi un uzraudzīt, reaģēt uz tā stāvokļa izmaiņām.

Diagnostika

Lai atklātu slimību, ārsti veic objektīvu, vispārēju pacienta pārbaudi, pievērš uzmanību sūdzībām un slimības vēsturei, kurā aprakstīti dermatīta, diatēzes, pārtikas un zāļu alerģiju uzbrukumi, kā arī ekzēma..

Nākamais solis ir veikt diagnostikas pasākumus:

  1. Alergoloģiskās pārbaudes.
  2. Imunoloģiskie testi.
  3. Bronhoalveolārā skalošana.
  4. Asins šķidruma laboratoriskā analīze.

Lai noteiktu alergēnu, kas izraisa nestabilu ķermeņa reakciju un bronhiālās astmas slimības lēkmes, ārsti veic procedūru - ādas testu. Turēšanas laikā ārsts organizē alergēnu kontaktu ar pacienta ādu, un tas atklāj komponentu, kas izraisīja nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.

Lai identificētu agresīvus pārtikas produktus, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu - uzraudzīt ķermeņa reakciju uz noteiktiem pārtikas produktiem, vairākas dienas ievērot diagnostisko badošanos. Alergologam vajadzētu runāt par šādām metodēm.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam pacientam jāstāsta, kas ir atopiskā astma, ko tā apdraud, un jāsniedz katram cilvēkam individuāli izvēlēti ieteikumi par ārstēšanas metodēm..

Astmas ārstēšana

Alerģiskas bronhiālās astmas slimības ārstēšanas atslēga ir kontakta ierobežošana ar ārējiem faktoriem, kas darbojas kā alergēni. Atkarībā no tā, kā pacienta ķermenis reaģē, ārsts var ieteikt šādas darbības:

  • mainīt darbu;
  • izmetiet visus paklājus;
  • atvadieties no mājdzīvniekiem, kas var būt alerģiskas reakcijas provokatoru nesēji;
  • veikt mājas antimikotisko ārstēšanu;
  • pieturēties pie iedibinātas diētas;
  • atbrīvoties no spalvu spilveniem un segas, plediem;
  • ikdienas mitrā tīrīšana.

Medicīnas speciālisti var izrakstīt farmakoloģiskus līdzekļus:

  1. Pretiekaisuma līdzeklis.
  2. Bronhodilatators.
  3. Disensitizējošs.
  4. Imūnmodulatori.

Jebkurš fonds katram pacientam jāizvēlas individuāli. Pievērsiet uzmanību arī slimības stadijai, nolaidībai.

Retos gadījumos antibakteriālas zāles var lietot alerģiskas astmatiskas slimības ārstēšanai. To lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, jo bieži vien šāda veida zāles ir atbildīgas par slimības attīstību.

Lai paplašinātu bronhu lūmenus, var ordinēt atkrēpošanas zāles. Ja progresē viegla slimības pakāpe, simptomu novēršanai būs pietiekami lietot bronhodilatatorus un izmantot īpašu ierīci ieelpošanai.

Fizioterapeitiskajām procedūrām, fizioterapijas vingrinājumiem, sāls raktuvēm ir pozitīva īpašība..

Terapijas rezultāts ir pilnībā atkarīgs no tā, cik daudz laika pacients dodas uz ārstniecības iestādi ar nepatīkamu simptomu sūdzībām, un no tā, cik pareizi ārsts diagnosticē, izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi..

Profilakse

Lai samazinātu atopiskās bronhiālās astmas attīstības risku un novērstu slimības saasināšanos, profesionāli ārsti iesaka ievērot šādus profilakses noteikumus:

  • mēģiniet samazināt kontaktu ar cigarešu dūmiem;
  • nelietojiet narkotikas;
  • periodiski veic mitru telpas tīrīšanu;
  • ievērojiet pareizu uzturu, izslēdziet no uztura produktus, kas izraisa alerģiskas reakcijas;
  • izslēgt koncentrētu sadzīves ķimikāliju, smaržu izmantošanu;
  • izņemt no mājas ziedošus augus;
  • staigāt vairāk svaigā gaisā, vēlams mežā, pie ūdenstilpnēm;
  • esiet piesardzīgs pret klimata izmaiņām;
  • izslēgt kontaktu ar mājdzīvniekiem.

Gadījumā, ja progresē astmatiska slimība, un jūs dzīvojat pilsētā vai valstī ar augstu mitruma līmeni un zemu gaisa temperatūru, ārsti iesaka pārcelties uz vietu ar labvēlīgāku klimatu.

Bronhiālā astma: astmas cēloņi, simptomi, smagums un diagnoze

Bronhiālās astmas būtība. Foto: pulmohealth.com

Bronhiālā astma ir smaga hroniska slimība, kas pirmo reizi parasti izpaužas bērnībā. To pavada veselībai un dzīvībai bīstami krampji, kas saistīti ar bronhu īslaicīgu aizsprostojumu. Tas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, nosmakšana, spiediens krūtīs. Pasaules medicīnā šo slimību sauc par astmu, Krievijā tiek pieņemts papildu termins "bronhiāls".

Bronhiālās astmas slimības vēsture

Astmas vēsture sākas laika miglā. Patoloģija ir zināma kopš senatnes. Parasti bronhi ir ceļš, kas ārējo gaisu ievada plaušās un tiek izsmelts atpakaļ. Iekaisuma process provocē sienu sabiezēšanu, muskuļu kontrakcijas. Kopumā tas noved pie spazmas; uzkrājas gļotas, gaisa vadi nedarbojas normāli.

Lai gan bronhiālās astmas simptomi ir zināmi jau ilgu laiku, ārsti vēl nav spējuši viennozīmīgi noteikt attīstības mehānismu, patoloģijas veidošanās sākumpunktu. Bronhiālās astmas patoģenēzes izpēte ar pārliecību ļāva secināt: absolūta izārstēšana nav iespējama. Kad esat saskāries ar uzbrukumiem, jums jebkurā laikā ir jāsaprot atkārtošanās risks.

Slimības attīstībā svarīgu lomu spēlē:

  • ģenētika;
  • gaisa tīrība;
  • dūmu piesārņojums;
  • kontakts ar vīrusiem, baktērijām;
  • citu kairinātāju klātbūtne.

Aģentu darbība ir atšķirīga, tāpēc bronhiālās astmas pazīmes katrā gadījumā ir atšķirīgas. Ārsti izvēlas terapiju, pamatojoties uz to, kura bronhu daļa ir uzņēmīga pret iekaisumu.

Astmas cēloņi

Pastāv eksogēna, endogēna bronhiālā astma. Ir vairākas cēloņu grupas, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu. Galvenokārt ir vairāku ārēju, iekšēju faktoru kombinācija.

Galvenās iekšējo cēloņu grupas:

  • vāja imūno aizsardzība;
  • traucēta elpošanas orgānu darbība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas ārējie riska faktori:

Lielākajai daļai pieaugušo pacientu ir alerģijas un smēķēšanas kombinācija..

Faktoru nianses

Pastāv profesionāla bronhiālā astma. To uzskata par vienu no bīstamākajiem; ko izraisa darba apstākļi. Tas tiek novērots pieaugušo iedzīvotāju skaitā. Iemesls ir materiāli, vielas, ar kurām cilvēks kontaktējas darbā. Vidēji 15% gadījumu ir attiecināmi uz darbības apstākļiem..

Sadzīves alergēni ir ne mazāk bīstami. Katru cilvēku ieskauj daudzas potenciāli kaitīgas vielas, priekšmeti. Alerģiju izraisa iztvaikošana, putekļi, pelējums, vilna. Pat jauna mēbele var būt bīstama īpašniekam. Katrs alergēns ir bronhiālās astmas lēkmes provokators, jo tas aktivizē hronisko procesu un provocē iekaisumu. Alerģiska forma ir biežāk nekā citi..

Noskaidrojot bronhiālās astmas etioloģiju, noteikti iepazīstieties ar slimības ģimenes vēsturi. Ģenētiskās anomālijas, iedzimtība ietekmē hronisku patoloģiju attīstības iespējamību. Vidēji katrs trešais pacients bērnībā sastopas ar pirmajām izpausmēm. Pusaudžu periodā simptomi ir novājināti, daudzos uzbrukumos tie pilnībā apstājas. Tas nenozīmē pilnīgu izārstēšanu. Lai gan nav jautājuma par to, cik daudz viņi dzīvo ar bronhiālo astmu (ievērojot pareizu attēlu, noteikto ārstēšanu, cilvēks dzīvo ilgu laiku un pilnībā), taču pastāv atkārtotas izpausmes briesmas. Jo sliktāka vide, jo vairāk sliktu ieradumu, jo lielāki riski. Līdz šim ģenētiķi ir noteikuši, kura genoma daļa ir atbildīga par obstrukcijas iespējamību, taču galīgie secinājumi vēl ir jāizdara. Par laimi nav jādomā par to, vai bronhiālā astma ir lipīga: tā netiek pārnesta starp cilvēkiem.

Pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp bronhu obstrukciju un lieko svaru. Uz aptaukošanās fona slimība attīstās biežāk, elpas trūkums ar bronhiālo astmu satraucošāks, grūtāk izvēlēties adekvātu terapiju..

Astma izraisa

Tā sauktie uzbrukuma cēloņi. Tas sākas, kad stimuls nonāk bronhos. Bieži vien ir eksogēns sprūda: putekļi, ziedputekšņi, pelējums, olbaltumvielas, uzturs. Jo vairāk alergēnu ir bīstami cilvēkiem, jo ​​lielāks ir uzbrukuma risks. Atopiskā bronhiālā astma ir izplatīta bērniem. Bīstams sprūda, kas bieži sastopama ikdienas dzīvē, ir mazgāšanas līdzekļi, kas satur ķīmiskas sastāvdaļas. Tvaiki, lietojot savienojumus, iekļūst bronhos, izraisot iekaisuma reakciju.

Endogēnie izraisītāji ir retāk sastopami. Bronhiālās astmas saasināšanās notiek infekcijas, lielas fiziskās slodzes, kontakta ar ķīmisko komponentu, narkotiku dēļ. Liela loma ir saaukstēšanās, elpceļu slimībām. Dažreiz uzbrukums rodas tāpēc, ka cilvēks pēkšņi ieelpo aukstu gaisu.

Tas ir ziņkārīgs! PVO eksperti prognozē, ka obstrukcijas dēļ mirušo skaits pieaugs 10 reizes.

Bronhiālās astmas izraisītāji. Foto: bronhialnaya-astma.com

Astmas simptomi

Daudzi cilvēki zina, ka ar bronhiālo astmu ir grūti elpot vai izelpot. Ir arī citas izpausmes, kas liecina par obstrukcijas procesu. Tajos ietilpst:

  • Elpas trūkums, aizrīšanās. Visbiežāk novēro pēc fiziskām aktivitātēm, bet, iespējams, miera stāvoklī. Tas ir satraucoši, ja alergēns nonāk organismā ar ieelpotu gaisu. Stāvoklis rodas pēkšņi.
  • Klepus. To raksturo kā jātnieku. Parādās uz elpas trūkuma fona. Klepus pret bronhiālo astmu ir neproduktīva. Uzbrukuma beigās dažreiz izdalās neliels daudzums krēpu..
  • Sekla elpošana. Tas tiek novērots uzbrukuma laikā. Pacients nespēj dziļi elpot.
  • Sēkšana. Skaidri dzirdams saasināšanās laikā.
  • Orthopnea. Pacienta piespiedu stāvoklis ar bronhiālās astmas lēkmi, ko sauc par šo vārdu, tiek novērots akūtā stadijā. Pacients uzņem pozu, paklausot refleksiem: sēž ar kājām, kas karājas, ar rokām satver balstu, mēģina izelpot, ieelpot dziļāk.

Sākotnējā stadijā sūdzības par bronhiālo astmu ietver daļu no uzskaitītajām pazīmēm. Viņi parādās uz īsu brīdi, pazūd paši, nāk reizēm. Bez atbilstošas ​​terapijas obstrukcija progresē, saasinājumu biežums palielinās, un ilgums palielinās. Pārcelt uzbrukumus kļūst grūtāk. Narkotiku terapija var novērst ievērojamu pasliktināšanos..

Patoloģijas progresu pavada:

  • zila āda;
  • apgrūtināta elpošana
  • pastāvīgs elpas trūkums;
  • vājums
  • sauss, neproduktīvs klepus;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • galvassāpes;
  • reibonis
  • tieksme uz visa veida slimībām;
  • imunitātes pavājināšanās.

Diagnozējot bronhiālo astmu, tiek ņemta vērā slimības ģimenes anamnēze, tiek aptaujāts pacients, lai noteiktu sprūda izraisītāju. Spazmas rodas pat nelielā saskarē ar alergēnu. Procesu papildina iekaisuma mediatoru attīstība, gaisa ceļu sašaurināšanās, audu pietūkums, tauku dziedzeru sekrēcijas bagātīga izdalīšana. Krūtīs bronhiālā astmā it kā plīstu sāpes.

Astmas mehānisms. Foto: zdorovie-prosto.ru

Alerģiska, nealerģiska bronhiālā astma bieži pasliktinās naktī, agrā rītā. Ja izraisītāji ir alergēni, tad uzbrukums sākas pēkšņi, neparedzami, smagi. Dažreiz tiek novērota pakāpeniska attīstība..

Sajūtu secība:

  • Diskomforts krūtīs.
  • Klepus.
  • Čih.
  • Labored deguns.
  • Deguna sekrēcijas sekrēcija.
  • Nosmakšana.

Pacients elpo ar svilpi, sūdzas par spiedienu krūtīs.

Jo ilgāk attīstās patoloģija, jo labāk cilvēks zina, kā izpaužas bronhiālā astma. Uzbrukumu biežums palielinās, katrs no tiem ir grūti. Dažiem cilvēkiem simptomi rodas reizi nedēļā, citi cieš vairākas reizes dienā..

Bronhiālās astmas simptomi. Foto: nspzdorov.com

Bronhiālās astmas formas

Bronhiālās astmas klasifikācija ietver sadalījumu formās un grādos. Trīs galvenie veidi:

  1. alerģiskas
  2. nealerģisks;
  3. sajaukts.
  • Alerģiska bronhiālā astma tiek novērota, ja uzbrukumu provocē alergēns vai tā grupa. Tipiski sprūda - pārtika, putekļi, vilna.
  • Otrā forma (nav alerģiska) rodas faktoru dēļ, kas nav saistīti ar alerģijām. Pastāv no infekcijas atkarīga bronhiālā astma; dažreiz obstrukcija hormonālas nelīdzsvarotības dēļ. Bieži sastopama ar zālēm.
  • Jauktā bronhiālās astmas forma ietver alerģiska un nealerģiska rakstura izraisītājus.

Ir iespējamas visas bronhiālās astmas smaguma pakāpes gan ar eksogēnām, gan endogēnām formām. Pirmais termins attiecas uz alerģiskiem. Otrais nav saistīts ar paaugstinātu jutību..

Statistika liecina, ka alerģiskais tips biežāk veidojas kopš bērnības. Pārtikas faktoru ietekme tiek pamanīta retāk. Biežāk uzbrukumi provocē bīstamas piedevas, retāk - dabiski produkti. Iespējama bronhiālās astmas komplikācija šajā gadījumā ir refluksa ezofagīts, kurā kuņģa masas nonāk barības vadā. Patoloģijas ir savstarpēji saistītas.

Medicīnas statistika norāda: līdz 10% saasinājumu ir saistīti ar medikamentiem. Visizplatītākā ir aspirīna bronhiālā astma. Paaugstināta jutība, nepanesība pret aspirīnu un citiem NPL parasti veidojas 20-30 gadu vecumā. Retāk paasinājumi ir saistīti ar beta blokatoru lietošanu. Dažreiz bronhiālās astmas klepus forma rodas acu pilienu lietošanas dēļ.

Tas ir ziņkārīgs! Bezatbildīga attieksme pret diagnozi, nevērība pret noteikto ārstēšanu var izraisīt nāvi.

Astmas kods

ICD-10 bronhiālā astma tiek šifrēta ar J45 kombināciju. Grupā ietilpst diagnozes:

  • J45.0 - pārsvarā alerģisks;
  • J45.1 - nav alerģisks;
  • J45.8 - kombinēts;
  • J45.9 - nav noteikts.

Astmas smagums

Iedalījums bronhiālās astmas veidos ietver lietas gaitas smaguma analīzi. Ņemiet vērā paasinājumu biežumu, īpaši to gaitu. Sadalījums ir šāds:

  • 1. posms: biežums - mazāk nekā reizi nedēļā dienā, mazāk nekā divas reizes mēnesī naktī;
  • 2. posms: pēc definīcijas šis astmas veids izpaužas dienā nedēļā, bet ne katru dienu, naktī tas traucē divas reizes mēnesī un biežāk;
  • 3. posms: bronhiālās astmas diagnoze tiek veikta, ja dienas laikā krampjus atkārto katru dienu, naktī tie uztraucas vairāk nekā vienu reizi nedēļā;
  • 4. posms: dienas laikā uzbrūk uzbrukumi; bieži naktī.

Bronhiālās astmas smagums. Foto: bronhialnaya-astma.com

Ikgadējā astmas kontroles diena ir paredzēta iedzīvotāju informēšanai par slimības un tās seku risku, ieskaitot tās saistību ar apnoja. Apnojas biežums kombinācijā ar obstrukciju pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājies. Tas ir saistīts ar vispārēju patoģenēzi. Obstruktīva apnoja ir neviendabīga patoloģija, kurai raksturīga rīkles sabrukšana. Tajā pašā laikā dramatiski mainās skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs. Obstrukcijas un apnojas kombinācija ir grūts gadījums, kad nepieciešama kombinēta ārstēšana. Šāda pārkāpuma varbūtība ir augstāka, ja masas indekss pārsniedz 29 vienības. Ja aptaukošanos apvieno ar obstrukciju, apnojas risks ir ievērojami palielināts. Intermitējoša hipoksija, savukārt, provocē, pastiprina iekaisuma procesus. Intermitējošu bronhiālo astmu, visticamāk, pavada smagas komplikācijas, kas izraisa nāvi, ja attīstās obstruktīva apnoja..

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas gadījumā spirometrija ir standarta diagnostikas pieeja. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu, kurā pacients izelpo. Mašīna novērtē, cik daudz gaisa tiek izelpots sekundē, analizē maksimālo telpas ātrumu.

Tiffno indekss bronhiālās astmas gadījumā mazāks par 75%.

Pārbaudiet saistību ar bronhodilatatoru iedarbību: dodiet pacientam daļu zāļu un atkārtojiet testu. Pēc diagnozes noteikšanas viens no bronhiālās astmas klīniskajiem ieteikumiem ir saistīts ar regulāru elpošanas sistēmas funkcionalitātes pārbaudi. Spirometrija tiek veikta pat tad, ja no pacienta nav sūdzību. Ir piemērota maksimālā caurplūdes intensitāte bronhiālās astmas gadījumā. To veic mājās ar nelielu ierīci..

Spirometrija bronhiālā astmā. Foto: cf.ppt-online.org

Starp paasinājumiem plaušu darbība bieži ir normāla. Aizdomas par aizsprostojumu, ir nepieciešams organizēt provokatīvu pārbaudi. Šim nolūkam parasti izmanto metaholīnu. Ja rezultāts ir negatīvs, diagnoze tiek izslēgta; ja pozitīvs, nepieciešams apstiprinājums. Ne vienmēr reakcija uz zālēm norāda uz pastāvīgu bronhiālo astmu; dažreiz novērots absolūti veselīgam cilvēkam.

Smagos uzbrukumos ir norādīta radiogrāfija. Ja obstrukcija rada sarežģījumus, momentuzņēmums ir labākais veids, kā tos ātri identificēt..

Lai noteiktu elpošanas problēmu cēloni (psihosomatika, bronhiālā astma, citi traucējumi), jāpēta anamnēze. Viņi iztaujā pacientu, noskaidrojot alerģiju klātbūtni viņā un tuvos radiniekos. Bieži tiek nosūtīts uz asins analīzi, lai noteiktu imūnglobulīnu koncentrāciju.

Tas ir ziņkārīgs! Bronhu aizsprostojums ir vienlīdz izplatīts visās pasaules valstīs un visos sociālajos slāņos.

Bronhiālās astmas mehānisms

Hronisku bronhiālo astmu raksturo stabils mehānisms neatkarīgi no faktoriem, kas to provocēja. Agresīvi līdzekļi ietekmē elpošanas ceļus, un iekšējie spēki nespēj pretoties pārmērīgas jutības, ģenētisko traucējumu un citu pazīmju dēļ. Attīstās obstrukcija bronhos, palielinās gļotādu sekrēciju daudzums ejās. Ņemot to vērā, pasliktinās elpošana ar bronhiālo astmu, cilvēks cieš no elpas trūkuma, bieži klepus, nosmakšanas.

Astmas patoģenēze. Foto: badiga.ru

Krēpas bronhiālā astmā

Krēpu analīze bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts diagnostikas posms. Novērtējiet eozinofilu koncentrāciju, lai noteiktu infekcijas fokusu. Pārbaudiet baktēriju aktivitāti, strutas saturu, asinis. Dažreiz krēpas bronhiālā astmā satur lielu neitrofilu daudzumu, kas norāda uz smagu gaitu.

Ārsts analizē, kā izdalās krēpas, kādi ir tā parametri (krāsa, smarža). Jo biezāks noslēpums, jo lielāks ir elpceļu aizsprostojuma risks.

Obstrukcija tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja analīze parāda 50-90 balto asins šūnu vienības; vairāk nekā 25 neitrofilu vienības. Slimību norāda makrofāgu, Kurshman spirāļu, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne.

Secinājums

Vidēji bronhu obstrukcija ir visizplatītākā hroniskā bērnības slimība. Pacienti pasaulē - vismaz 235 miljoni, līdz 10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Faktiskais skaits, iespējams, ir lielāks par oficiālajiem skaitļiem. Biežāk patoloģija tiek atklāta bērniem; nav seksa. Pārkāpums ir hronisks, ir iespējama pastāvīga remisija. Diagnozi nevar noteikt, slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, bet ar ilgstošu remisiju nav kontrindikāciju fiziskām aktivitātēm.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma process elpceļos, ko bieži pavada klepus, elpas trūkums un nosmakšana.

Visu astmu cilvēki cieš no astmas, bet lielākoties viņi ir bērni. Kurā ar vecumu šī slimība bieži izzūd pati no sevis. Tā var būt gan elpošanas ceļu reakcija uz alergēniem, gan nealerģiska. Jūs varat noteikt astmas veidu pēc krampju biežuma. Ja tie notiek, pacientam nonākot saskarē ar noteiktiem alergēniem, tas norāda, ka persona cieš no alerģiskas bronhiālās astmas.

Nealerģiskas bronhiālās astmas klātbūtnē elpošanas sistēma cieš no mazākā kairinājuma, ko papildina nosmakšana.

Astmas attīstības faktori

Pastāv vairāki riska faktori, kas dažiem cilvēkiem veicina bronhiālās astmas rašanos un attīstību..

  1. Iedzimtība. Liela uzmanība tiek pievērsta ģenētiskajam faktoram. Aprakstīti saskaņu gadījumi, tas ir, kad abi identiskie dvīņi cieta no bronhiālās astmas. Bieži klīniskajā praksē ir astmas gadījumi bērniem, kuru mātēm ir astma; vai gadījumi vairākās vienas ģimenes paaudzēs. Klīniskās un ģenealoģiskās analīzes rezultātā tika atklāts, ka 1/3 pacientu slimība ir iedzimta. Pastāv termins atopiskā bronhiālā astma - alerģiska (eksogēna) bronhiālā astma, kas ir iedzimta. Šajā gadījumā, ja vienam no vecākiem ir astma, astmas varbūtība bērnam ir 20-30%, un, ja abi vecāki ir slimi, šī varbūtība sasniedz 75%.
  2. Pētījums PASTURE, kas novēroja atopijas veidošanos jaundzimušo zemnieku ģimenēs un monozigotiskos dvīņos, parādīja, ka, neskatoties uz ģenētisko noslieci, slimības attīstību var novērst, novēršot provocējošos alergēnus un koriģējot imūno reakciju grūtniecības laikā. Norvēģu zinātnieki (Matthias Wjst et al.) Atklāja, ka dzimšanas vieta un laiks neietekmē alerģisku reakciju un bronhiālās astmas veidošanos.
  3. Profesionālie faktori. Bioloģisko un minerālu putekļu, kaitīgo gāzu un izgarojumu ietekme uz elpceļu slimībām tika pētīta 9144 cilvēkiem 26 centros ECRHS pētījumā. Sievietes lielākoties saskārās ar bioloģiskajiem putekļiem, savukārt vīrieši 3-4 reizes biežāk nekā sievietes saskārās ar minerālu putekļiem, kaitīgām gāzēm un izgarojumiem. Hronisks klepus ar krēpu veidošanos biežāk notika cilvēkiem, kuri bija saskarē ar kaitīgiem faktoriem, tieši šajā populācijā tika reģistrēti pirmās bronhiālās astmas gadījumi. Laika gaitā nespecifiskā bronhu hiperreaktivitāte cilvēkiem ar profesionālo astmu neizzūd, pat samazinoties kontaktam ar kaitīgu profesijas faktoru. Tika konstatēts, ka arodslimības smagumu galvenokārt nosaka slimības ilgums un simptomu nopietnība, tas nav atkarīgs no vecuma, dzimuma, kaitīgiem profesijas faktoriem, atopijas, smēķēšanas.
  4. Vides faktori. 9 gadu epidemioloģiskais pētījums ECRHS-II, kurā tika iekļauti 6588 veseli indivīdi norādītajā laika posmā pakļauti vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem (izplūdes gāzes, dūmi, augsts mitrums, kaitīgi izgarojumi utt.), Parādīja, ka 3% no tiem, kas novēroti pētījuma beigās sūdzības par elpošanas sistēmas bojājumiem. Pēc demogrāfisko, epidemioloģisko un klīnisko datu statistiskās analīzes tika secināts, ka 3 līdz 6% jauno slimības gadījumu izraisa piesārņotāju iedarbība.
  5. Uzturs. Pētījumi Francijā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Itālijā par uztura ietekmi uz slimības gaitu parādīja, ka cilvēkiem, kuri patērē augu pārtiku, sulām, kas bagāti ar vitamīniem, šķiedrvielām, antioksidantiem, ir neliela tendence uz labvēlīgāku bronhiālās astmas gaitu, savukārt kā dzīvnieku izcelsmes produktu, kas bagāti ar taukiem, olbaltumvielām un rafinētiem viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, lietošana ir saistīta ar smagu slimības gaitu un biežiem paasinājumiem.
  6. Mazgāšanas līdzekļi. 10 gadu ECRHS pētījums 10 ES valstīs parādīja, ka grīdas tīrīšanas un aerosola tīrīšanas līdzekļi satur pieaugušo astmas vielas; apmēram 18% jaunu gadījumu ir saistīti ar šo līdzekļu lietošanu.
  7. Mikroorganismi. Ilgu laiku bija ideja par infekciozi alerģiska rakstura astmas esamību (Ado un Bulatova klasifikācija).
  8. Liekais svars. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem bērniem ar aptaukošanos bronhiālās astmas attīstības risks ir palielināts par 52%.

Vai bronhiālo astmu var izārstēt??

Uz šo jautājumu nav iespējams atbildēt apstiprinoši ar pilnīgu noteiktību. Neskatoties uz ārstēšanas metožu efektivitāti un modernu zāļu parādīšanos, nav iespējams pilnībā izslēgt kontaktu ar cilvēku, kam ir nosliece uz šo slimību.

Tomēr ir pilnīgi iespējams kontrolēt slimību un samazināt tās izpausmes līdz minimumam. Sākta savlaicīga ārstēšana, aktīva paasinājumu novēršana, pieejamu sporta nodarbību veikšana, elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no vairuma slimības simptomu.

Vai viņi ar armiju nonāk armijā??

Jaunus vīriešus, kuriem ir bijusi bronhiālā astma, nevajadzētu iesaukt armijā, ja šī slimība ir pārgājusi otrajā vai trešajā attīstības stadijā, jo kopš krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmju risks saskarē ar alergēniem apdraud ne tikai veselību, bet arī drafta dzīve.

Pirmajā slimības stadijā projekta projekts piešķir atvilkumu no projekta uz gadu vai ilgāku laika periodu, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju pārbaude. Vervētāja vēlme kalpot, ko atbalsta uzlaboti veselības apstākļi, var novest pie tā, ka viņam tiks piedāvāts vieglāks dienesta pienākumu variants, kura laikā turpināsies astmas ārstēšana..

Smagums

Atkarībā no simptomu izpausmju nopietnības bronhiālā astma var rasties šādās opcijās:

  1. Intermitējoša viegla bronhiālās astmas forma. Slimības izpausmes tiek atzīmētas retāk nekā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi var parādīties ne vairāk kā divas reizes mēnesī un pat mazāk. Izpausmju paasinājumiem ir īstermiņa raksturs. PSV rādītāji (maksimālais izelpas plūsmas ātrums) pārsniedz 80% vecuma normu, šī kritērija svārstības dienā ir mazākas par 20%.
  2. Noturīga viegla bronhiālās astmas forma. Slimības simptomatoloģija izpaužas no reizes nedēļā vai biežāk, bet tajā pašā laikā retāk kā vienu reizi dienā (kad atkal, ņemot vērā izpausmju nedēļas rādītājus). Slimību papildina nakts uzbrukumi, un šajā formā tie parādās biežāk nekā divas reizes mēnesī.
  3. Noturīga astma ar vidēji smagu pakāpi. Pacientam gandrīz katru dienu seko slimības uzbrukumi. Ir arī vairāk nekā 1 nakts uzbrukums nedēļā. Pacientam ir traucēts miegs, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60–80% no normālas elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.
  4. Smaga pastāvīga astma. Pacientu pavada ikdienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, un to papildina bezmiegs. FEV1 vai PSV - apmēram 60% no normālas elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.

Atkarībā no slimības grūtības pakāpes slimības simptomi var būt atšķirīgi:

  • saspiešana krūtīs, kā arī smagums krūtīs,
  • sēkšana,
  • elpas trūkums, ko sauc par elpas trūkumu,
  • klepus (bieži rodas naktī vai no rīta),
  • sēkšana klepus laikā,
  • nožņaugšanās uzbrukumi.

Pirmās astmas pazīmes pieaugušajiem

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • sāpīgs pastāvīgs klepus, sliktāk naktī, pēc fiziskas slodzes, aukstā gaisā;
  • smags elpas trūkums, ko bieži pavada bailes, ka izelpot kļūs neiespējami;
  • skaļa sēkšana;
  • astmas lēkmes.

Ja astma ir smaga, lēkmes laikā pacients ir spiests elpot caur muti, sasprindzinot plecus, kaklu un stumbru. Sašaurinoties elpceļiem, ieelpot ir vieglāk nekā izelpot, jo ieelpošana ir vieglāks process ķermenim, izelpošanas stundas un krūšu muskuļi ir labāk pielāgoti šai kustībai. Izelpošana ir pasīva kustība, izelpojot cilvēkam nav jāpieliek pūles, jo muskuļi nav pielāgoti gaisa noņemšanai, īpaši, ja elpceļi ir sašaurināti. Ar bronhu spazmām plaušās paliek gaiss, un tie uzbriest.

Tādēļ hroniskiem pacientiem parādās specifisks simptoms - “baložu krūtis”. Smagas akūtas bronhiālās astmas formās elpojot nav svilpes, jo cilvēks nevar ne pilnībā ieelpot, ne izelpot..

Simptomi

Bronhiālās astmas laikā izšķir trīs periodus:

    Remisija. Šajā gadījumā bērns jūtas absolūti vai gandrīz veselīgs; viņam nav klepus, sēkšanas vai citu simptomu. Ja astma izpaužas agrīnā vecumā vai tai ir smaga gaita, tad pastāvīga skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs bērns atpaliek no neiropsihiskās attīstības, kļūst asarīgs, emocionāli labi.
    Remisija notiek:

  • pilnīgs: nekas bērnu neuztrauc;
  • nepilnīga: ir grūti veikt dažas darbības, retāk jūs vēlaties spēlēt brīvdabas spēles;
  • farmakoloģiski: slimības atkāpšanos var panākt tikai ar zāļu terapijas palīdzību.
  • Saasināšanās. Tie ir laika intervāli, kuros tiek atzīmēti krampji. Lai diagnosticētu bronhiālās astmas smagumu, tiek izmantots šo intervālu ilgums un to izpausmes raksturs..
  • Bronhiālās astmas lēkme. Tas ir tā stāvokļa nosaukums, kad rodas galvenais simptoms - grūtības izelpot un sēkšana izelpojot. Šis statuss parasti rodas naktī vai vakarā; bērniem bieži pirms tā ir speciālas uzņēmējdarbības pazīmes.
  • Simptomi, pēc kuriem ir iespējams aizdomas par bronhiālo astmu bērniem, ir tieši lēkmes izpausmes. Tas var sākties ar pirms kriminālnozieguma pazīmju parādīšanos, kuras tiek novērotas no vairākām minūtēm līdz trim dienām. Tas:

    • asarība;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • miega traucējumi;
    • slikta apetīte;
    • sākumā - bagātīgu gļotādu puņķu izdalīšanās, pēc tam - obsesīvs sausais klepus, galvassāpes, pēc dažām stundām klepus pastiprinās, tas kļūst nedaudz mitrāks.

    Pats uzbrukums sākas vakarā vai naktī, kad parādās šādi simptomi:

    • sauss klepus, kas var mazināties, ja bērns tiek stādīts vai likts uz kājām;
    • elpošana kļūst sēkšana, aizsmakusi, elpošana ir īpaši apgrūtināta;
    • Bail
    • bērns steidzas gultā;
    • ķermeņa temperatūra ir normāla, var nedaudz paaugstināties;
    • āda ir bāla, mitra, ar zilu ap muti;
    • sirdsdarbība.

    Sākumā uzbrukums var izzust pats no dažām minūtēm vai vairākām dienām. Jums nevajadzētu gaidīt, ka situācija tiks atrisināta pati par sevi, jo tā ir bīstama smadzeņu un citu dzīvībai svarīgu orgānu skābekļa trūkuma dēļ. Šajā gadījumā nepieciešama palīdzība: optimāla - bronhodilatatoru zāļu ieelpošana (vislabāk - nehormonālais “Berodual”).

    Pēc tam, kad uzbrukums ir pagājis, klepus kļūst mitrs, tas ir, bronhu gļotas iztīra kaklu. Bērniem vecākiem par 5 gadiem ir skaidrs, ka krēpas ar astmu ir viskozas, stiklveida..

    Uzbrukuma gaita, atkarībā no astmas veida

    Attīstoties šādai pasugai kā astmatisks bronhīts, kas parasti attīstās uz akūtu elpceļu infekciju fona, parādās šādi simptomi:

    • mitrs klepus;
    • aizdusa;
    • smaga izelpošana.

    Atšķirība starp alerģisko astmu ir strauja lēkmes attīstība. Ja tūlīt tiek sākta palīdzība inhalējamo bronhodilatatoru veidā, lēkme ātri izzūd.

    Nealerģisku astmu raksturo pakāpeniska lēkmes attīstība. Sniegtā palīdzība nedod tūlītēju efektu..

    Kāds varētu būt bronhiālās astmas lēkmes cēlonis?

    Slimību var izraisīt tikai ģenētiskās noslieces un ārēja aģenta darbība. Faktori, kas var kļūt par ierosinātāju uzbrukuma attīstībā:

    • Noteiktas zāles.
    • Daži pārtikas komponenti, uztura bagātinātāji.
    • Mājas putekļi.
    • Sēne.
    • Dzīvnieku spalva, putnu apspalvojums, barība akvārija zivīm.
    • Augu ziedputekšņi.
    • Dažādi aerosoli, smaržas.
    • Smēķēšana.
    • Gaisa temperatūras svārstības, laika apstākļu izmaiņas.
    • Nervu stress.
    • Vīrusi un baktērijas.

    Astmas pazīmes dažāda vecuma bērniem

    Bronhiālā astma dažādās vecuma grupās izpaužas dažādos veidos. Vecākiem jāpievērš uzmanība simptomu īpašībām, lai savlaicīgi palīdzētu bērnam, diagnosticētu slimību un pēc tam panāktu pilnīgu un stabilu remisiju ar pastāvīgu vai kursu medikamentu palīdzību.

    Kursa iezīmes zīdaiņiem

    1 gada vecumā astmu ir visgrūtāk diagnosticēt, jo tās izpausmes atšķiras no iepriekš aprakstītajām “parastajām”, klasiskajām:

    • vienmēr ir prodromālais periods ar šķidru gļotu izdalīšanos no deguna, pastāvīgu šķaudīšanu, sausu klepu;
    • vienīgās ārsta noteiktās pazīmes ir pietūkušas mandeles, atsevišķas sausas rales virs plaušām;
    • bērns kļūst nemierīgs, aizkaitināms;
    • slikti guļ;
    • no kuņģa-zarnu trakta var būt aizcietējums vai caureja;
    • elpošana kļūst šņukstējoša, ieelpošana ir bieža un īsa, izelpojot ar svilpošanu un troksni.

    Īpašības bērniem 1-6 gadu vecumā

    Līdz 2 gadiem tas var būt tikai paātrinoša un periodiska elpošana sapnī, izmantojot āra spēles, fizisko audzināšanu.

    Bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam tas ir:

    • nemierīgs miegs;
    • periodisks klepus, kas var rasties tikai sapnī;
    • sauss klepus un dažreiz fiziskas slodzes, āra spēļu laikā parādās krūškurvja saspiešanas sajūta;
    • elpojot caur muti, rodas spēcīgs, sauss klepus.

    Skolas bērni

    Astmas pazīmes bērniem šajā vecumā ir:

    • klepus sapnī;
    • klepus pēc fiziskās slodzes;
    • bērni mēģina mazāk skriet un lēkt;
    • klepus lēkmes laikā bērns mēģina ieņemt sēdus stāvokli, vienlaikus noliecoties, virzoties uz priekšu.

    Astma pusaudžiem

    Parasti līdz šim vecumam astmas diagnoze jau ir noteikta. Bērns jau zina, ka viņš var izprovocēt uzbrukumu, un viņam līdzi jābūt inhalatoram. Bieži gadās, ka astma, šķiet, pāriet pusaudža gados, bet patiesībā paaugstināta bronhu reaktivitāte saglabājas, "gaidot spārnos". Bieži tiek reģistrēti gadījumi, kad pusaudža pagātnes slimība atgriežas vecumdienās.

    Kādas ir briesmas??

    Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, bronhiālā astma noved pie smagu komplikāciju attīstības:

    • plaušu emfizēma - bronhiolu lūmena neatgriezeniska patoloģiska paplašināšanās, ko papildina orgānu iznīcināšana;
    • infekciozs bronhīts. Sekundāro infekciju pievienošanās ir imūnās un elpošanas sistēmas funkciju pavājināšanās sekas. Infekcijas izraisītāji var būt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas vai sēnītes;
    • plaušu sirds - patoloģisks labās sirds lieluma palielināšanās. Ar attīstību dekompensācijas noved pie sirds mazspējas un nāves.

    Citas komplikācijas, ko izraisa astmatiski procesi bronhos, ir plaušu plīsumi, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, plaušu aizsprostojums ar krēpu, traucēta plaušu ventilācija, funkcionālā plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem, kā arī vielmaiņas, kuņģa-zarnu trakta un smadzeņu bojājumi..

    Astmatisku komplikāciju ārstēšana ir iespējama tikai pamata slimības izraisīto traucējumu novēršanas fona apstākļos.

    Diagnostika

    Klasiskos slimības gadījumos nav grūti veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz astmas lēkmes izpausmēm. Pārbaudot pacientu, ārsts pievērsīs uzmanību biežām apgrūtinātām elpošanām, elpošanas palīgmuskuļu līdzdalībai tajā, deguna spārnu uzpūšanās, zilas ādas - cianozei. Klausoties plaušas, bieži parādīsies novājināti elpošanas trokšņi un daudz sausa svilpošana, izkliedēta sēkšana, bieži dzirdama pat no attāluma. Turklāt uzbrukuma laikā tiek konstatēts paaugstināts asinsspiediens un palielināts pulss..

    Gadījumos, kad nepieciešama diagnoze, ārstam var izdomāt šādas papildu pētījumu metodes:

    • vispārējs asinsanalīzes tests (palielināts eozinofilu skaits - vairāk nekā 5%);
    • asins bioķīmiskā analīze (tā IgE satura palielināšanās);
    • krēpu analīze (tiek atrasti bronhiālās astmas raksturīgie elementi - Kurshman spirāles, Charcot - Leiden kristāli, kā arī ievērojami paaugstināts eozinofilu līmenis);
    • EKG (slimības saasināšanās laikā kardiogrammā tiek norādītas pazīmes, ka labā sirds ir pārslogota);
    • krūšu kurvja rentgenogrāfija (plaušu paaugstinātas gaisīguma pazīmes);
    • ārējās elpošanas funkcijas izpēte - spirogrāfija (tai raksturīgās izmaiņas aprakstītas sadaļā "Klasifikācija"; papildus pētījuma laikā tiek vērtēta bronhu obstrukcijas atgriezeniskums - tiek veikts tests ar zālēm, kas paplašina bronhus; ja obstrukcija tiek atjaunota par vairāk nekā 25%, salīdzinot ar oriģinālu rādītāji, tā ir atgriezeniskuma pazīme un liecina par labu bronhiālās astmas diagnozei);
    • alerģijas testi (provokatīvi ādas testi ar visu veidu antigēniem - tiek konstatēta paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem; tiek veikta tikai remisijas fāzē).

    Kā ārstēt astmu?

    Bronhiālās astmas ārstēšanu veic pa posmiem. Katrā no attīstības posmiem nepieciešami pielāgojumi terapeitisko pasākumu plānā. Lai novērtētu astmu slimības kontroles dinamikā un pakāpē, jāizmanto maksimālās plūsmas mērītājs..

    Būtiskām zālēm, kuras lieto astmas ārstēšanai, ir vairākas blakusparādības. Nevēlamo blakusparādību izpausmi var samazināt, izmantojot visracionālāko zāļu kombināciju. Pamata (pamata) terapija ietver atbalstošu ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma reakciju. Simptomātiska terapija ir līdzeklis, kas tiek veikts, lai atvieglotu krampjus..

    Eksperti atzīmē, ka hormonālo zāļu (glikokortikosteroīdu) iecelšana ļauj kontrolēt patoloģisko procesu. Šīs grupas zāles ne tikai mazina simptomus uzbrukuma laikā, bet arī spēj ietekmēt galvenās patoģenēzes saites, bloķējot alerģiju un iekaisuma mediatoru atbrīvošanos. Racionāla hormonu terapija, kas sākta pēc iespējas agrāk, ievērojami palēnina astmas attīstību.

    Galvenās zāļu grupas, kuras lieto astmas ārstēšanai:

    1. Glikokortikosteroīdi. Šie līdzekļi ir paredzēti vieglai vai mēreni kompensētai procesa plūsmai. Ārkārtas gadījumos tabletēs tie ir neefektīvi, bet ieelpošana ar šīm farmakoloģiskajām zālēm palīdz mazināt pacienta astmatisko stāvokli;
    2. Leikotriēnu antagonisti (izrakstīti bronhu obstrukcijai);
    3. Metilksantīni. Pamata terapijai tiek izmantotas tablešu formas, un uzbrukumu apturēšanai ir jāveic injekcijas (Eufilīns lielās devās);
    4. Monoklonālās antivielas. Injekcijas ir norādītas ar alerģisku sastāvdaļu. Krampju mazināšanai neizmanto;
    5. Kromoni. Šīs grupas narkotiku inhalācijas ir norādītas vieglas formas pamata ārstēšanai. Uzbrukums netiek noņemts;
    6. B2-adrenerģiskie agonisti. Uzturēšanas ārstēšanai tiek izmantoti ilgstoši inhalatori, bet lēkmes atvieglošanai - īslaicīgas darbības zāles (salbutamols, ventolīns);
    7. Antiholīnerģiskie līdzekļi. Īpašos inhalatoros ir norādīta ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas gadījumā uzbrukuma laikā.

    Kombinētos līdzekļus inhalācijām var izrakstīt gan ārkārtas medicīniskajai palīdzībai (zāles Symbicort), gan regulārai lietošanai (Seretide, Berodual).

    Akūtu astmas lēkmju mazināšana

    B2-adrenomimētiskie līdzekļi. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: Salbutamols, Terbutalīns, Fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un Salmeterols, Formeterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šai narkotiku grupai ir vairākas sekas:

    • atslābiniet bronhu gludos muskuļus
    • samazina asinsvadu caurlaidību, tāpēc samazinās gļotādas pietūkums
    • uzlabot bronhu tīrīšanu
    • bloķēt bronhu spazmas rašanos
    • palielināt diafragmas kontraktilitāti.

    Pēc akūtu lēkmju mazināšanas tiek izrakstīta pamata ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt situāciju un pagarināt remisijas periodu. Tam tiek izmantoti šādi rīki:

    1. Pacienta izglītošana par akūta uzbrukuma novēršanu un atvieglošanu;
    2. Pacienta stāvokļa novērtēšana un uzraudzība, izmantojot spirometriju un pīķa caurplūdes mērījumus;
    3. Provocējošu faktoru bloķēšana vai noņemšana;
    4. Narkotiku terapijas izmantošana, skaidra pasākumu plāna izstrāde gan remisijas periodos, gan akūtos uzbrukumos;
    5. Imunoterapijas veikšana;
    6. Rehabilitācijas terapija, kas sastāv no medikamentu lietošanas, astmas ārstēšanas sanatorijā;
    7. Alerģista reģistrācija un pastāvīga uzraudzība.

    Diēta

    Ātrākai ārstēšanai ir svarīgi ievērot diētu. Pareiza uzturs attiecas uz vienu no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūno alerģisks raksturs, arī uzturam ir nepieciešams atbilstoši pielāgot uzturu atbilstoši hipoalerģiskam veidam. Vispārējie uztura noteikumi astmai ietver vairākus punktus:

    1. Aizliegti pārtikas produkti. Tajos ietilpst: zivju ēdieni, kaviārs un jūras veltes, trekna gaļa (pīle, zoss), medus, pupas, tomāti un uz tiem balstītas mērces, produkti uz rauga bāzes, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;
    2. Ierobežot ēdienu izmantošanu no augstākās kvalitātes miltiem un smalkmaizītes, cukura un sāls, cūkgaļas, pilnpiena, skāba krējuma, biezpiena, mannas putraimiem;
    3. Uztura pamatā: naidīgas zupas, jebkura ar sviestu vai augu eļļu garšota labība, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur nelegālus produktus, ārsta desas un desas, vistas, trušu, rudzu un kliju maize, cepumi (auzu pārslu, cepumu), piena produkti dzērieni (sautēti augļi, tējas lapas, tējas, minerālūdeņi);
    4. Diēta. Pārtiku ņem 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Traukus var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Ēst ceptu pārtiku un kūpinātu gaļu ir aizliegts. Ēdamajam ēdienam jābūt siltam.

    Spa procedūra

    Pirms anti-astmas zāļu atklāšanas astmas un tuberkulozes slimnieku vienīgais ārstēšanas veids bija pārcelties uz apgabalu ar labvēlīgu klimatu. Klimatisko apstākļu labvēlīgā ietekme bronhiālās astmas diagnostikā ir pierādīts fakts. Ļoti bieži pacienti, kuri ir pārcēlušies uz citu klimata zonu, pamana ievērojamus uzlabojumus un ilgstošas ​​remisijas sākumu.

    Ne visi var atļauties pārcelties uz dzīvi citā vietā, bet ārstēšana sanatorijās labvēlīgi ietekmē arī pacientu stāvokli.

    Ārstēšana sanatorijās vai kūrortos ir indicēta astmas slimniekiem remisijas laikā. Priekšroka tiek dota kūrortiem ar zemu kalnu līmeni ar maigu, sausu klimatu skujkoku meža zonā, tiek parādīts arī svaigs jūras gaiss. Tā kā sanatorijas sertifikāta derīguma termiņš ir īss, asas klimata izmaiņas nav ieteicamas, jo adaptācijas periods var ilgt vairākas nedēļas.

    Speleoterapijai ir ļoti labs efekts - sāls alu gaiss. Dažās sanatorijās šādi apstākļi tiek radīti mākslīgi - sāls istabās. Šo metodi sauc par haloterapiju..

    Profilakse

    Astmatiskas slimības profilakse jāveic ne tikai pacientiem ar noteiktu diagnozi, bet arī riska grupas cilvēkiem - smēķētājiem, alerģijām, pacientu radiniekiem.

    Galvenie preventīvie pasākumi ir:

    • alergēnu likvidēšana vai kontakta ar tiem samazināšana līdz minimumam;
    • smēķēšanas atmešana un citi slikti ieradumi;
    • regulāra higiēnas pasākumu uzturēšana telpā;
    • savlaicīga veco mēbeļu, gultu, aizkaru un citu mēbeļu nomaiņa;
    • veselīga pārtika, izslēdzot produktus, kas satur konservantus un aromatizētājus;
    • jebkādu mājdzīvnieku atteikums.

    Lai uzlabotu veselību, ieteicams arī katru gadu uzturēties spa iestādēs..

    Prognoze

    Slimības raksturu un ilgtermiņa prognozi nosaka vecums, kad slimība parādījās. Lielākajā daļā bērnu ar alerģisku astmu slimība ir salīdzinoši viegla, tomēr var rasties smagas bronhiālās astmas formas, smagi astmatiski stāvokļi un pat nāve, īpaši ar nepietiekamu pamata terapijas devu. Ilgtermiņa bronhiālās astmas prognoze, kas sākās bērnībā, ir labvēlīga. Parasti līdz pubertātes periodam bērni "izaug" no astmas, tomēr viņiem joprojām ir virkne plaušu funkcijas, bronhu hiperreaktivitātes pārkāpumu un novirzes imūnā stāvoklī. Aprakstīti gadījumi ar nelabvēlīgu bronhiālās astmas gaitu, kas sākās pusaudža gados..

    Ja slimība sākās pieaugušā vecumā un vecumdienās, tad attīstības raksturs un tā prognoze ir vairāk paredzami. Slimības gaitas smagumu nosaka, pirmkārt, tā forma. Alerģiska astma ir vieglāk un prognostiski labvēlīgāka. "Putekšņu" astma parasti norit vieglāk nekā "putekļi". Pacientiem vecumdienās ir sākotnēji smags kurss, īpaši pacientiem ar bronhiālās astmas aspirīnu.

    Kopumā slimība ir hroniska un lēnām progresē, adekvāta ārstēšana var pilnībā novērst simptomus, bet neietekmē to rašanās cēloni. Dzīves un spēju strādāt ar adekvātu terapiju prognoze ir nosacīti labvēlīga. Remisijas periodi var ilgt vairākus gadus..

    Lai novērtētu, vai ir panākta astmas kontrole, varat izmantot astmas kontroles testu (ACT). Krievijā šo pārbaudi apstiprina Krievijas Respiratoru biedrība, Krievijas Pediatru savienība, Krievijas alergologu un klīnisko imunologu asociācija. Pārbaude ir paredzēta, lai regulāri novērtētu stāvokli, lai pārbaudītu, vai ir nepieciešams meklēt speciālista padomu un mainīt terapiju. Ir gan pieaugušo (no 12 gadu vecuma), gan testa versija bērniem (no 4 līdz 11 gadiem). Pārstāv vairākus jautājumus, atkarībā no atbildes, kurai tiek piešķirti punkti, to summa norāda slimības kontroles līmeni.

    Pasaules astmas diena

    Pasaules astmas dienu ir izveidojusi Pasaules Veselības organizācija, un tā notiek katru gadu maija pirmajā otrdienā GINA (Globālā iniciatīva astmai) aizbildnībā - Globālā iniciatīva astmai. Astmas dienas galvenais mērķis ir palielināt ārstu, pacientu un sabiedrības izpratni par šo slimību, piesaistīt sabiedrības uzmanību ar astmu saistīto problēmu risināšanai un uzlabot astmas slimnieku medicīniskās aprūpes kvalitāti..

    Pirmoreiz šo dienu sāka svinēt 1998. gadā vairāk nekā 35 valstīs, un tai bija paredzēts sakrist ar pasaules bronhiālās astmas konferenci (Barselona, ​​Spānija).