Plaušu asiņošanas pazīmes - simptomi un cēloņi, neatliekamā palīdzība, sekas

Ar elpceļu slimību komplikāciju asinis bieži plūst no plaušu, bronhu traukiem. Šādu pazīmju parādīšanās prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, ārkārtas pasākumus. Prokrastinācija ar asiņošanu plaušās (LC) ir saistīta ar pacienta nāvi.

Klasifikācija

Medicīnā ir ierasts sistemātizēt asins zudumu patoloģiskos apstākļos. Plaušu asiņošanu raksturo trīs formu klātbūtne. Viņiem ir raksturīgas iezīmes:

Hemotoraksa attīstība - asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā

Elpošanas sistēmas ārējā puse

Ārējo, iekšējo īpašību kombinācija

Pēc smaguma pakāpes tiek pieņemta šāda asiņošanas no plaušām klasifikācija:

Izdalīto asiņu daudzums, ml / dienā

Pazemina asinsspiedienu (BP)

HELL līdz 80 mm RT. stabs

Ādas, gļotādu cianozes

Letāls iznākums (ar pilnīgu asiņošanu)

Asinsspiediens zem 80 mm Hg. stabs

Plaušu asiņošanas simptomi

Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no asins zuduma daudzuma. Ar nelielu plaušu asinsvadu bojājumu pakāpi tiek novērota hemoptīze. Šim patoloģijas attīstības posmam raksturīgi šādi simptomi:

• sauss sāpīgs klepus;
• krēpu gļotādas atdalīšanas sākums ar asiņu svītrām;
• trombu parādīšanās atkrēpošanas laikā;
• bāls izskats;
• aizdusa;
• diskomforts, sāpes krūtīs;
• drudzis;
• sirdsklauves;
• letarģija;
• hipotensija;
• sēkšana.

Pirms plaušu asiņošanas pacients var just kutēšanu, gurgling mutē. Nav izslēgta dedzinoša sajūta kuģa bojājuma pusē. Jūs varat novērot:

• spilgti sarkanas krāsas asiņu sekrēcija ar snīpi, putām;
• asiņu vēnu parādīšanās fekālijās;
• nobijies izskats;
• baiļu sajūta;
• līdzsvara zaudēšana;
• troksnis ausīs;
• auksti sviedri;
• tahikardija;
• redzes pasliktināšanās;
• ātra elpošana;
• reibonis;
• slapjas rales;
• drudzis
• krampji
• vājums;
• vemšana
• samaņas zudums;
• asfiksija.

Smaga asiņošana var izraisīt daudzas slimības. Infekcijas patoloģijas ir bieži sastopams fenomena cēlonis - stafilokoku, tuberkulozes, meningokoku, parazītu plaušu bojājumi. Asins asiņošana plaušās var izraisīt šādas slimības:

• pneumoskleroze;
• plaušu infarkts;
• difūzs traheobronhīts;
• plaušu embolija;
• bronhiāzes slimība;
• hipertensija;
• kardioskleroze;
• sirds slimība;
• plaušu vēzis;
• tuberkuloze;
• koronārā sirds slimība;
• sistēmisks kapilārs;
• pneimokonioze;
• vaskulīts;
• reimatisms;
• hipertensija.

Ar bronhogrāfisku slimību

Kā šīs slimības komplikācija var rasties venozā vai arteriālā asinsvada plīsums, ko izraisa plaušu audu iznīcināšana. Šajā situācijā bieži tiek novērota hemoptīze - asiņu piemaisījumu parādīšanās krēpās. Iespējamās patoloģiskā stāvokļa pazīmes:

• asinis ir spilgti sarkanas, nav recekļu;
• izdalījumi izceļas ar sārmainu reakciju;
• sajaucot ar gaisu, asinīs ir putojošs stāvoklis;
• ar tūlītēju asiņošanas attīstību neveidojas putas;
• iespējams regulāra strutojošu gļotu izdalīšana.

Ar tuberkulozi

Asins parādīšanās krēpās klepus laikā ir viena no svarīgām tuberkulozes infekcijas pazīmēm. Agrīnā slimības stadijā tiek novērota hemoptīze ar asiņainām vēnām krēpās, maziem recekļiem. Līdz ar lielu kuģu sakāvi ir šādas pazīmes:

• sāpošs kakls;
• sāpes aiz krūšu kaula;
• sašaurināšanās sajūta;
• burbuļojošs klepus;
• koši, putojošas asinis;
• reibonis;
• tahikardija;
• bālums, ādas marmors;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• nosmakšana.

Ar plaušu vēzi

Ļaundabīgi jaunveidojumi izraisa asinsvadu plīsumu, plaušu vaskulīta parādīšanos, asiņu aizplūšanu alveolās. Sākotnējās plaušu vēža stadijās var novērot hemoptīzi. Asiņainā izdalīšana tiek sajaukta ar gļotām, līdzīgi kā "aveņu ķīselis". Slimībai progresējot, pacientiem bieži parādās šādi simptomi:

• stipras sāpes krūtīs;
• putojošās koši asinis bez recekļiem;
• elpošanas mazspēja;
• straujš spiediena pazemināšanās;
• ādas cianoze;
• samaņas zudums;
• asfiksija.

Klīniskā attēla iezīmes

Diferenciāldiagnostikā ir jāņem vērā klīniskā attēla iezīmes. Plaušu patoloģijas gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

• sārmaina asiņu reakcija (ar asins zudumu no gremošanas trakta - skāba);
• zema koagulācija;
• asinis izdalās ar klepu;
• spilgti sarkana nokrāsa;
• putu izskats;
• sāpes aiz krūšu kaula;
• burbuļošana klepojot;
• sāpošs kakls.

Plaušu asiņošanas rentgena pazīmes

Patoloģijas diagnozei tiek noteikta krūškurvja orgānu rentgenogrāfija, dators, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētniecības metodes palīdz lokalizēt asiņošanas vietu, dažreiz noteikt tās cēloni. Fluoroskopijas rezultātā jūs varat identificēt:

• samazināta plaušu audu caurspīdīgums;
• šķidruma parādīšanās dobuma dobumā;
• diafragmas kupola ekskursijas ierobežošana;
• plaušu marmorēšana trombu uzkrāšanās dēļ;
• ēnas dobuma iekšpusē;
• mediastinum pārvietojums veselīgas plaušas virzienā;
• aspirācijas pneimonija.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Plaušu asiņošanas simptomi un pirmā palīdzība

Plaušu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diferenciāldiagnozes problēmas dažkārt rodas pat specializētu šo problēmu ārstēšanas centru speciālistu vidū. Par parastu cilvēku šajā sakarā mēs vispār nevaram runāt. Bet, par laimi, ne visi gadījumi attiecas uz šādiem gadījumiem, un tipisku plaušu asiņošanu var atpazīt visi. Galvenais zināt, kam pievērst uzmanību.

Asins klepus un hemoptīze

Protams, ja asiņošanas avots ir bronhu-plaušu sistēmā, tad asiņu parādīšanās tajā nevar palikt nepamanīta. Parasti jebkurš bronhu saturs izraisa to kairinājumu un izraisa klepus refleksu. Tas ir šāda klepus rezultāts, kurā skarlatīvās asinis vai to maisījums ar gļotām tiek masveidā izdalīts, runā par plaušu asiņošanu. Dažreiz laika gaitā tas aug ļoti pakāpeniski. Tad pastāvīga hemoptīzes signāls par to (mazu asiņu vai asiņainu krēpu klātbūtne ar klepu).

Bet šīm plaušu asiņošanas pazīmēm ir nepilnības. Pirmkārt, tas attiecas uz tik svarīga simptoma kā klepus klātbūtnes novērtējumu. Tikai viņš saka, ka asiņošana patiešām ir plaušu. Patiešām, dažreiz gadās, ka deguna dobuma un nazofarneksa trauki asiņo, kas izraisa pastāvīgu siekalu vai krēpu, kas iekrāsoti ar asinīm, atkrēpošanu, ko varētu sajaukt ar plaušu asiņošanu.

Tāda pati situācija rodas, novērtējot atkrēpojošo krēpu. Tas ir svarīgi, lai atšķirtu kuņģa un plaušu asiņošanu. Šeit ir iespējamas trīs situācijas:

1. Viegla asiņošana no plaušām, ko papildina pastāvīga asiņu norīšana. Kad tā daudzums kļūst pārāk liels, tas provocē asiņainu vemšanu un tumšus ekskrementus, ko varētu sajaukt ar kuņģa asiņošanu;
2. Asins izdalīšana ar recekļiem, ko papildina vienlaicīga klepus un vemšana. Šajā gadījumā ir ļoti grūti saprast patieso problēmas avotu, kas apgrūtina pareizu plaušu asiņošanas ārstēšanu;
3. Putojošs, ar asinīm krāsots krēpas runā par plaušu asiņošanu.

Papildu simptomi

Ir svarīgi pievērst uzmanību tiem simptomiem, kas raksturīgi jebkura veida asiņošanai. To nozīme ir tāda, ka tie palīdz noteikt aptuveno asins zuduma pakāpi un pacienta stāvokļa smagumu kopumā. Tāpēc jānovērtē:

1. Palorēts un pelēcīgi zemisks ādas tonis;
2. Elpas trūkums un elpošanas ātrums (vairāk nekā 18-20 / min);
3. Pacienta apziņa un viņa izturēšanās;
4. Spēja patstāvīgi pārvietoties;
5. Sirds sirdsklauves (tahikardija - palielināts sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 sitieni / min);
6. Asinsspiediena pazemināšanās pakāpe (zem 100/60).

Jo smagāka asiņošana un asins zudums, jo vairāk tie tiks noteikti. Atkarīgs no tā, lai palīdzētu pacientam.

Cēloņi

Asins asiņošana plaušās nekad nenotiek tāpat kā pilnīgas veselības laikā. Reti kas gūst ievainojumus. Tās klātbūtne vienmēr norāda uz nopietnu hronisku slimību - vai nu bronhu koku sistēmā, vai arī pašos plaušu audos. Galvenie avoti var būt:

1. Mirušais plaušu vēzis;
2. Audzēji, kas aug bronhu lūmenā;
3. Ilgstoša destruktīva plaušu tuberkuloze;
4. Akūts abscess un plaušu gangrēna;
5. Plaušu embolija;
6. Bērnu sirds un plaušu iedzimtas kroplības.

Neatkarīgi no plaušu asiņošanas cēloņa, to vienmēr raksturo progresējoša gaita. Tas ir saistīts ar divu spēcīgu asins piegādes avotu klātbūtni ar ļoti intensīvu asins plūsmu un spiedienu tajos. Galu galā plaušu trauki nāk tieši no sirds. Tāpēc, ja rodas hemoptysis un asiņošana plaušās, to ir ārkārtīgi grūti apturēt..

Kā es varu palīdzēt

Tā kā asiņošana plaušās ir nopietns stāvoklis, medicīniskā aprūpe jāsāk pēc iespējas agrāk. Pirmajā posmā aktivitāšu joma ir ļoti ierobežota, un personai pirms medicīniskās palīdzības var tikt sniegts šādā veidā:

1. Piešķirt daļēji sēdošu stāvokli ar kājām un kājām uz leju, vēlams, lai puse būtu sānos. Tas samazinās spiedienu plaušu traukos un veicinās tā normālu izdalīšanos no bronhiem;
2. Nomieriniet pacientu;
3. Steidzami hospitalizēt tuvākajā ārstniecības iestādē.

Jebkurā slimnīcā pirmās palīdzības sniegšana plaušu asiņošanai ir nedaudz plašāka, taču tā ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Tas iekļauj:

1. Plaušu rentgena pārbaude. Tikai pēc tam ir iespējams provizoriski noteikt problēmas cēloni;
2. Infūzijas terapija ar fizioloģisko šķīdumu un koloidālajiem šķīdumiem (izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, Ringeru, trisolu, rheosorbylact, reftan, stabizol);
3. Hemostatiskas zāles (hemostatiskas): etamsatilāts, vicasols, aminokaproīnskābe;
4. Uzstādīts mitrināts skābeklis;
5. Diagnostiskā un terapeitiskā bronhoskopija - var palīdzēt identificēt un kaut kā ietekmēt asiņošanas avotu, ja tas ir lokalizēts lielos bronhos;
6. Avārijas operācija. Tā kā neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanā tiek veikta tikai ar iepriekš zināmu avotu, kad tā ieviešana var dot efektu. Diemžēl tas notiek ārkārtīgi reti..

Avārijas palīdzība plaušu asiņošanas gadījumos, kas var būt ikvienam

Ja cilvēkam pēkšņi no mutes ir asinis un tā sekrēcijas intensitāte palielinās klepojot vai krēpās ir pamanāmi tumši ķiršu recekļi, tad ļoti iespējams, ka ir notikusi asiņošana plaušās. Gan pati asiņošana masveida asins zuduma dēļ, gan ar to saistītās komplikācijas var apdraudēt cilvēka dzīvību - asiņu aspirācija var izraisīt nosmakšanu, un svešķermeņa (recekļa) iekļūšana bieži izraisa refleksu bronhu spazmu. Šis simptoms norāda uz ļoti nopietnu elpošanas ceļu slimību, tāpēc pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Ārējās izpausmes

Pati bīstama stāvokļa faktu nav grūti noteikt - uz pacienta apakšveļas un drēbēm ir pamanāmas skarlatīnu pēdas, un asins izdalīšana ir tieši saistīta ar elpošanu..

Plaušu asiņošanas pazīmes

• tumšu skarlatīnu asiņu izdalīšana ar pamanāmiem asins recekļiem no mutes;
• putu izdalījumi no deguna, krāsoti sarkanā krāsā;
• pastiprināta asiņošana pret sausu neproduktīvu klepu;
• dedzināšana un sāpes krūtīs skartajā krūšu pusē;
• gurgling skaņas, kad elpo.

Masveida, dzīvībai bīstamu plaušu asiņošanu norāda:

• ādas bālums un aukstu, lipīgu sviedru parādīšanās
• turpinot asins zudumu, tiek atzīmēts asinsspiediena pazemināšanās
• sirdsklauves uz smaga vispārēja vājuma fona
• reibonis, troksnis galvā, ko pastiprina izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

Ja pacients atrodas uz muguras, ir iespējama pasīva asiņu ieplūšana elpošanas traktā, attīstoties asfiksijas pazīmēm, par ko liecina bieža trokšņaina elpošana un ādas blāvums.

Atkarībā no asins zuduma apjoma izšķir šādus plaušu asiņošanas veidus:

• mazs - ne vairāk kā 100 ml, pacienta labklājība nedaudz mainās;
• mērens - 100-500 ml, uz šī fona ir neliels vājums, troksnis galvā;
• bagātīgs - vairāk nekā 500 ml, kam pievienoti hemorāģiskā šoka simptomi.

Pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties, neatkarīgi no asins zuduma apjoma - kamēr nav iegūti pacienta rūpīgas izmeklēšanas rezultāti, nav iespējams paredzēt situācijas tālāku attīstību..

Nepieciešamie ārkārtas pasākumi

Ja tiek atklāta persona ar plaušu asiņošanas pazīmēm, jums nekavējoties jāizsauc tālrunis 103 un jāpaziņo ātrās palīdzības dispečerim cietušā pases dati, adrese, kur viņš atrodas, un galvenās sūdzības:

• asiņu parādīšanās no mutes,
• sāpes krūtīs
• pavadošs klepus.

Ko darīt, ja tuvumā nav ārsta

Pirmais solis ir noteikt, vai upuris ir pie samaņas..

Cilvēks ir apzināts

Pirms speciālistu komandas ierašanās cietušajam tiek sniegta neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas gadījumos. Ārkārtas pasākumiem jābūt vērstiem uz asins zuduma samazināšanu un elpceļu caurlaidības saglabāšanu visā tajos.

Bezsamaņā esošs cilvēks.

Ja cietušais ir bezsamaņā, ir jānodrošina elpceļi. Pirmkārt, ir nepieciešams pagriezt pacientu veselīgā pusē un noliekt galvu atpakaļ, lai viņš varētu elpot. Šāda poza ļaus šķidrumam, kas savākts mutes dobumā vai rīkles: asinis, izdalījumi, vemšana - izplūst, un tas nenokļūst upura elpošanas traktā.

Medicīnas brigādes darbības

Ātrās palīdzības ārsts varēs novērtēt pacienta stāvokli un noteikt iespējamo asiņošanas cēloni. Pirmsskapitāla posmā tiek ieviestas zāles, kas palīdz apturēt asiņošanu (Dicinon, Ethamsylate, Vikasol, kalcija glikonāts).

Tajā pašā laikā skābeklis tiek piegādāts, izmantojot elpošanas masku vai nepieciešamo aprīkojumu, pēc kura pacients, kas atrodas daļēji sēdus stāvoklī, tiek nogādāts slimnīcā.

Plašāka informācija par plaušu asiņošanas medicīnisko aprūpi ir aprakstīta šī raksta videoklipā..

Asiņošanas cēloņi no augšējiem elpošanas ceļiem

Grūti pateikt, kura patoloģija izraisīja asiņu parādīšanos no augšējiem elpceļiem bez rūpīgas izmeklēšanas slimnīcā.

SVARĪGS! Jebkura asiņošana, kas saistīta ar elpošanu, ir jāuzskata par plaušu slimību, un šādos apstākļos pacientam nepieciešama pirmā palīdzība.

Tiešo šī stāvokļa cēloni var izraisīt plaušu asinsrites trauku integritātes pārkāpums (plaušu audu slimība) un lieli (procesi balsenē, trahejā un bronhos).

Starp plaušu patoloģijām asiņošana var izraisīt:

• destruktīvi procesi plaušās, ko papildina ievērojama daudzuma orgānu parenhīmas iznīcināšana - abscess un gangrēna;
• ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir alveolās (plaušu vēzi raksturo “aveņu ķīselis” simptoms - klepojot izdalās tumšas, viskozas, daļēji daļēji salauztas asinis);
• mazs svešķermenis, kas nolaižas apakšējos elpceļos;
• masīvi tuberkulozi plaušu bojājumi ar audu bojāšanos (pašlaik ārkārtīgi reti).
• hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības (emfizēma, bronhektāze),
• bronhu un trahejas, augšējo elpošanas ceļu svešķermeņu ievainojumi,
• arī miokarda pneimonija, kas attīstās pēc plaušu embolijas.

Plaušu asiņošana bērniem

Plaušu asiņošanas simptomi var parādīties jaundzimušajiem - parasti pat pirms bērna piedzimšanas ārsti var aizdomas par šādas komplikācijas iespējamību. Šādus bērnus tūlīt pēc piedzimšanas ievieto bērnu nodaļas intensīvās terapijas nodaļās, kur tos stingri uzrauga un sāk ārstēšanu, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes..

Šī stāvokļa cēloņi var būt gan komplikācijas, kas radušās dzemdību laikā, gan problēmas, kas saistītas ar grūtniecības gaitu. Šis stāvoklis var izraisīt iedzimtus sirds defektus, kā arī traucējumus asins koagulācijas sistēmā ar tendenci uz hipokoagulāciju..

Hemoptīze

Hemoptīze un asiņošana plaušās ir ļoti līdzīgi, taču pirmajā gadījumā asiņu sekrēcija ir diezgan ierobežota, un, ja uzskata, ka tā tiek sajaukta ar krēpu vai siekalām. Hemoptīze joprojām ir periodiska asiņu izdalīšana, bet bieži tā sāk asiņot.

SVARĪGS! Nav nepieciešams tērēt laiku, lai noskaidrotu asiņošanas cēloņus - palīdzības sniegšana nav atkarīga no tā, kādas patoloģijas izprovocēja šo bīstamo stāvokli.

Neatkarīgi no pacienta vecuma plaušu asiņošana ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama savlaicīga medicīniska palīdzība. Darbību algoritms nodrošina tūlītēju ātrās palīdzības izsaukšanu un pacienta elpceļu maksimālu palielināšanu.

Plaušu asiņošana

Medicīnas ekspertu raksti

Difūzās alveolārās asiņošanas sindroms ir pastāvīga vai atkārtota asiņošana plaušās.

Pēdējo desmit gadu laikā ir aprakstīti apmēram simts dažādu nosoloģisko formu, ko sarežģī plaušu asiņošana (LC). Tomēr biežāk šāda asiņošana tiek diagnosticēta ar plaušu tuberkulozi (40-66%), pusaudžu plaušu slimībām (30-33%), plaušu vēzi (10-15%). Dažreiz citas, retāk sastopamas sistēmiskas slimības pavada asiņošana plaušās. Pirms antibakteriālo zāļu saņemšanas mirstība plaušu asiņošanas dēļ bija 2%, šobrīd 10–15%. Tiek uzskatīts, ka īsā laika posmā (mazāk nekā četras stundas) zaudējot vairāk nekā 600 ml asiņu, 70% gadījumu notiek pacientu nāve..

Kas izraisa asiņošanu plaušās?

Izolēts imūno plaušu kapilārs - mikrovaskulārs vaskulīts, ierobežots ar plaušu asinsvadu bojājumiem; tā vienīgā izpausme ir alveolāru plaušu asiņošana, kas rodas cilvēkiem vecumā no 18 līdz 35 gadiem.

Idiopātiska plaušu hemosideroze ir difūzs alveolāras asiņošanas sindroms, kurā nav iespējams identificēt pamata slimību. Asins asiņošana plaušās notiek galvenokārt bērniem līdz 10 gadu vecumam, un tiek uzskatīts, ka tas notiek alveolārā kapilārā endotēlija defekta dēļ, iespējams, autoimūna bojājuma dēļ.

Dažas no šīm slimībām var izraisīt arī glomerulonefrītu, šajā gadījumā tiek teikts, ka pacientam ir plaušu-nieru sindroms..

Galvenie plaušu asiņošanas avoti

• Rasmusena aneirismas (plaušu artērijas aneirisma, kas iet caur tuberkulozo dobumu).
• Varikozas vēnas, kas iet caur šķiedru, peribronchial un intraalveolāriem cirozes audiem.
• Plaušu artērijas filiāles.
• Bronhiālās artērijas.
• Anastomozes starp plaušu artēriju un bronhu artērijām.
• Plānas sienas asinsvadu pinumi (piemēram, hemangiomas), kas veidojas hroniska iekaisuma un pneumosklerozes zonās.
• Iekaisuši vai pārakmeņojušies bronhopulmonārie limfmezgli, to klātbūtne izraisa asinsvadu sienas nekrozes veidošanos.
• Diapedetiska plaušu asiņošana, kas attīstīta sakarā ar traucētu kapilāru caurlaidību asinsvadu sienas iekaisuma vai toksīnu iedarbības rezultātā.

Pašlaik nevar precīzi atšķirt plaušu asiņošanas avotu. Galvenais šādas asiņošanas avots ir bronhu artērijas, kas ir daļa no liela asinsrites loka (saskaņā ar dažādām publikācijām). Kā apliecina daži eksperti, visbiežāk plaušu asiņošana rodas no plaušu artērijas sistēmas (plaušu asinsrites). Pastāv kompromisa viedoklis, ka galvenais plaušu asiņošanas avots akūtos procesos ir plaušu artērija, un hroniskos gadījumos tā ir bronhiālā. Nesaskaņu pamatā ir pierādījumi par biežu LC parādīšanos no anastomozes starp bronhu un plaušu traukiem..

Pētījumi liecina, ka 90% nāves gadījumu no plaušu asiņošanas ir saistīti ar plaušu hipertensiju. Uz hipertensijas fona notiek sklerozes un aneirismiski izmainītu trauku plīsumi, dažos gadījumos izraisot bagātīgu asiņošanu un sekojošu nāvi. 1939. gadā ASV Auerbahā, kurš pētīja Rasmusena aneirismu, pierādījās, ka asins receklis asinsvadu defekta apvidū un sekojoša asiņošanas pārtraukšana notiek, ja asins receklis spēj izturēt asinsspiedienu.

Lielākā daļa speciālistu plaušu asiņošanas problēmu saista ar koagulopātisko faktoru. Tomēr pētījumi 20. gadsimta laikā (sākot ar 20. gadsimta 20. gadiem) parādīja, ka pacientiem ar plaušu tuberkulozi ar LC var noteikt hipokoagulāciju, hiperkoagulāciju un normokoagulāciju. Līdzīgi dati tika iegūti, pētot supraktīvās plaušu slimības. Bieži vien prettuberkulozes ķīmijterapija ietekmē arī asinsreces sistēmu. Tātad, ilgstoši lietojot fivavazīdu, rodas hipokoagulācija, un streptomicīns izraisa hiperkoagulāciju. Intrakoagulācija izraisa fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanos, fibrīnu stabilizējošā faktora aktivitātes samazināšanos un fibrīna recekļu ātru izšķīšanu. Daudzi autori šo faktu uzskata par galveno plaušu asiņošanas cēloni..

Plaušu asiņošanas simptomi

Viegla difūzā alveolārā plaušu asiņošanas sindroma simptomi un izpausmes - elpas trūkums, klepus un drudzis; tomēr daudziem pacientiem attīstās akūta elpošanas mazspēja. Hemoptīze ir izplatīta, bet trešdaļa pacientu var nebūt. Bērniem ar idiopātisku plaušu hemosiderozi var būt izteikta attīstības kavēšanās. Fiziskā pārbaude neatklāj īpašus simptomus.

Komplikācijas

Asfiksija ir visbīstamākā plaušu asiņošanas komplikācija. Dažreiz tiek atrasti atelektāzes. Plaušu asiņošanas rezultātā galvenais process progresē, to novēro ar tuberkulozi un strutainām plaušu slimībām.

Pneimonija, ko tradicionāli sauc par hemoaspirāciju, ir tipiska un bieži sastopama plaušu asiņošanas komplikācija. ICD-10 satur divus atšķirīgus jēdzienus: pneimoniju (infekcioza rakstura plaušu slimība) un pneimonītu (stāvokli, ko izraisa hemoaspirācija). Ar hemoaspirācijas pneimoniju jāsaprot pneimonīts, ko izraisa asiņu aspirācija, kas ir sarežģīta ar infekcijas floras pievienošanos. Klīniski un radioloģiski šāda pneimonija tiek noteikta 2-5 dienā pēc hemoaspirācijas. Fokusa lokalizācija asiņošanas avota pusē un zem tā (Šternberga zīme, 1914. gads) ir radioloģiski noteikta kā bronhobuļļi vai ar mazu bronhobolobālo perēkļu klātbūtni. Statistiskā literatūra par hemoaspirācijas pneimonijas izplatību ir ārkārtīgi pretrunīga. Saskaņā ar TKB Nr. 7 Maskavas pilsētā, slimība tiek reģistrēta 9% pacientu ar apstiprinātu hemoaspirāciju. Intensīvās terapijas nodaļā, kur ārstē pacientus ar mērenu un lielu (bagātīgu) asiņošanu, šī pneimonijas forma tiek diagnosticēta 44,9% gadījumu, un 23% gadījumu patoloģisko procesu raksturo divpusēja lokalizācija.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 ir skaidri nodalīti divi hemoptīzes stāvokļi (vēnas vai asiņu piejaukums krēpās) un plaušu asiņošana. Nesen ir publicētas apmēram 20 plaušu asiņošanas klasifikācijas. Saskaņā ar V. I. Struchkova klasifikāciju ir trīs asins zuduma pakāpes. Ar I pakāpes asins zudumu pacients zaudē mazāk nekā 300 ml dienā, ar II pakāpi - līdz 700 ml, ar III pakāpi - vairāk nekā 700 ml. Y. V. Ržavskova klasifikācija ņem vērā asins zudumu, kas rodas stundas laikā. Pirmajā asins zuduma pakāpē noplūdušo asiņu daudzums nepārsniedz 20 ml, otrajā - līdz 50 ml, trešajā - līdz 200 ml vai vairāk. Vienkāršākā un visizplatītākā klasifikācija ietver mazu (asins zudumu - līdz 100 ml), vidēju (asins zudums - līdz 500 ml) un lielu vai bagātīgu (asins zudums - līdz 500 ml vai vairāk) plaušu asiņošanu. Angļu literatūrā jūs varat atrast masīvas plaušu asiņošanas jēdzienu. Masīvs attiecas uz 600 ml vai vairāk asiņu iztukšošanu dienas laikā.

Galvenais trūkums (vai drīzāk kļūdains) visās klasifikācijās, kuru pamatā ir asiņu ārēja ekskrēcija, ir tas, ka netiek uzskaitīts asiņu tilpums, kas paliek plaušās, un asiņu daudzums, kas ir iekritis kontralaterālajās plaušās.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana - stāvoklis, kas bieži maskē plaušu asiņošanu. Dažreiz nav asiņu klepus, un LC norīšana dzīves laikā netiek atklāta aptuveni 19% pacientu, un asiņu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā tiek reģistrēta 74% pacientu. Bieži vien deguna asiņošana tiek veikta plaušu asiņošanas gadījumos, īpaši, kad klepo asinis, nevis tad, kad tā izplūst. Atsevišķos plaušu asiņošanas gadījumos tos kļūdaini diagnosticē kā AS, piemēram, ar nomāktu klepus refleksu un asinīm, kas plūst plaušu pamata daļās. Mēles saknes un balsenes audzēja klātbūtne izraisa arī asiņošanas attīstību, kuru bieži sajauc ar plaušu asiņošanu.

Plaušu asiņošanas diagnoze

Plaušu asiņošanas diagnozē liela nozīme ir radiogrāfijai un CT. Tomēr par visinformatīvāko diagnostikas metodi tiek uzskatīta bronhoskopija, kas ļauj noteikt ne tikai asiņošanas pusi, bet arī atrast tās avotu.

Bieži tiek diagnosticēta, ja krūšu kurvja rentgena laikā tiek atklāts parasts divpusējs alveolu infiltrāts. Lai izslēgtu glomerulonefrītu un plaušu-nieru sindromu, tiek izrakstīts urīns. Citi pētījumi ietver asins un trombocītu skaitu, koagulācijas pētījumus un seroloģiskos testus (antinukleārās antivielas, divpavedienu DNS antivielas, anti-glomerulārās bāzes membrānas antivielas [anti-CBM antivielas], antineutrofilu citoplazmatiskās antivielas [ANCA], fosfolipīdu antivielas). pamata slimība; Dažos gadījumos izolēta imūno plaušu kapilāru gadījumā ANCA titri var būt paaugstināti. Idiopātiskas plaušu hemosiderozes diagnoze ietver dzelzs deficīta anēmiju un ar hemosiderīnu piesātinātus makrofāgus bronhoalveolārā skalošanā vai plaušu biopsijā, ja nav mikrovaskulārā vaskulīta (plaušu kapilārā) vai citu slimību pazīmju..

Citi pētījumi ir atkarīgi no klīniskās situācijas. Plaušu funkcijas testus var veikt, lai dokumentētu plaušu darbību; oglekļa monoksīda difūzijas spējas palielināšanās sakarā ar palielinātu tā absorbciju ar intra-alveolāru hemoglobīnu tiek kombinēta ar plaušu asiņošanu. Var izslēgt ehokardiogrāfiju, lai izslēgtu mitrālā stenozi. Ar bronhoalveolāru skalošanu parasti tiek iegūts šķidrums, kas paliek hemorāģisks pat pēc vairākām secīgām mazgāšanas reizēm. Plaušu biopsija bieži ir nepieciešams pētījums, ja tā cēlonis paliek neskaidrs..

Difūzā alveolārā asiņošanas sindroms ir neatkarīgs diagnostikas sindroms, jo tam nepieciešama diferenciāldiagnoze un noteikta pētījumu un ārstēšanas secība. Asins asiņošana plaušās jānošķir ar viegliem stāvokļiem, piemēram: autoimūnām slimībām, ieskaitot sistēmisku vaskulītu un Goodpasture sindromu; antifosfolipīdu sindroms; plaušu infekcijas; toksisko vielu iedarbība; zāļu reakcijas; kaulu smadzeņu un citu orgānu transplantācija; sirds defekti, piemēram, mitrālā stenoze; koagulācijas traucējumi, ko izraisa slimības vai antikoagulanti; izolēta imūno plaušu kapilāru un idiopātiskas plaušu hemosiderozes gadījumā.

Plaušu asiņošanas ārstēšana

Ja cēlonis ir novērsts, jāārstē asiņošana plaušās. Glikokortikoīdus un, iespējams, ciklofosfamīdu lieto vaskulīta, saistaudu slimību un Goodpasture sindroma ārstēšanā. Glikokortikoīdus lieto arī idiopātiskas plaušu hemosiderozes ārstēšanā; izturīgos gadījumos pievieno imūnsupresantus.

Papildus zāļu (konservatīvajai) terapijai ir arī daļēji radikālas (bronhu un endovaskulāras) un ķirurģiskas metodes plaušu asiņošanas ārstēšanai. Jāatzīmē, ka operāciju laikā ar maksimālu asiņošanas intensitāti bieži notiek pacientu nāve, kā arī dažādas hemoaspirācijas komplikācijas. Šādi dati tika iegūti gandrīz visās pasaules valstīs. Mirstība galvenokārt ir atkarīga no plaušu asiņošanas intensitātes un ir 20% Francijā un 15-80% Krievijā. Hemaspirācijas komplikāciju attīstības varbūtība bieži pārsniedz 50%. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pēcoperācijas aspirācijas pneimonija ar aizkavētām operācijām attīstās 4% pacientu, ar ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos - 42% pacientu.

Ārstējot plaušu asiņošanu, jāņem vērā daži svarīgi punkti. Plaušu asiņošana, kā likums, attīstās ilgstošā laikā (no vairākām stundām līdz dienai). Hemorāģisks šoks ar LC tiek diagnosticēts reti.Asiņošana vai nu apstājas, vai pacienti mirst no nosmakšanas. Neiesakiet ārkārtas masveida ITT, bieži veicinot plaušu asiņošanas palielināšanos vai recidīvu.

Kā uzskata vairums ekspertu, galvenā farmakoterapijas metode ir hemostatisko līdzekļu lietošana. Turklāt šīs zāles lieto, neņemot vērā to darbības mehānismu, koagulācijas sistēmas stāvokli un asiņošanas patoģenēzi. Pašlaik tiek izrakstīti kalcija preparāti, vicasols, askorbīnskābe un askorutīns, kuriem plaušu asiņošanā nav nopietnas hemostātiskas iedarbības. Turklāt ir aprakstīti palielinātas asiņošanas gadījumi, lietojot kalcija hlorīdu, ņemot vērā tā ietekmi uz hemodinamiku. Parasti tiek noteikts ethamzilate, kas palielina lielas molekulmasas mukopolisaharīdu daudzumu kapilāru sienās, koriģē plazmas faktorus, fibrinolīzes līmeni un fibrināzes aktivitāti, kas palielina trombocītu aparāta intensitāti.

Standarta hemostatiskā terapija ietver proteolīzes un fibrinolīzes inhibitorus (aminokaproīnskābi, gordox, contracal un dažus citus), kas veicina blīva fibrīna recekļa veidošanos. Var apgalvot, ka hemostatisko līdzekļu lietošanai kā galvenajai farmakoterapijas metodei ir labvēlīga ietekme galvenokārt ar diapedetisku asiņošanu. Asinsvadu sienas iznīcināšanā proteolīzes un fibrinolīzes inhibitori tiek uzskatīti tikai par palīglīdzekļiem. Plaušu asiņošanas apturēšanas pamats tiek uzskatīts par zāļu farmakoloģisko ietekmi uz spiedienu asiņojošos traukos. Tās samazināšanās noved pie trombu fiksācijas defekta vietā.

Kopš XX gadsimta 60. gadiem plaušu asiņošanas farmakoloģiskās apturēšanas praksē ir ieviesti ganglioblokatori (galvenokārt pentamīns un benzoheksonijs), kas, plaušu asinsritē un plaušu cirkulācijā izraisot sistēmisku hipotensiju, palīdz apturēt asiņošanu plaušās. Ganglionu blokatoru izmantošanas metode ir diezgan vienkārša, to var pierādīt, kā piemēru izmantojot pentamīnu. Zāles ievada subkutāni vai intravenozi, 0,5-1,0 ml 2-3 reizes dienā, līdz sistoliskais asinsspiediens pazeminās (līdz 80-90 mmHg). Pēc tam lietojiet ganglionu blokatorus, lietojot iekšķīgi (3-6 reizes dienā). Metodes efektivitāte ir 66-88%. Kontrindikācija gangliju blokatoru lietošanai tiek uzskatīta par sākotnēji zemu asinsspiedienu, smagu nieru un aknu mazspēju, tromboflebītu, centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Pašlaik šī narkotiku grupa nav zaudējusi savu nozīmi, taču tos biežāk lieto asiņošanas apturēšanai, nevis kursa ārstēšanai..

Nitrāti spēcīgi ietekmē hemodinamiku. Pētījumi rāda, ka lielu nitrātu farmakopejas devu uzņemšana noved pie plaušu hipertensijas samazināšanās. Šīs zāles ievada intravenozi (narkotiku injekcijas formā) vai lieto sublingvāli. Tomēr izosorbīda dinitrāta standarta devas (10 mg) lietošana sublingvāli nedod manāmu efektu. Asiņošanas apturēšana tiek reģistrēta tikai 23% pacientu. Izrakstot maksimālās vienreizējās devas (20 mg 4–6 reizes dienā) izosorbīda dinitrāta, plaušu asiņošana apstājas 88% pacientu. Nitrāti bieži tiek izmantoti kombinācijā ar gangliju blokatoriem..

Ja monoterapijas ar nitro medikamentiem laikā nav iespējams sasniegt stabilu zāļu hipotensiju, tos kombinē ar ritmu palēninošiem kalcija antagonistiem (verapamilu, diltiazemu), ko lieto terapeitiskās devās. Kalcija antagonisti un nitrāti tiek saukti par perifērajiem vazodilatatoriem. Smagākajos gadījumos papildus kalcija nitrātiem un antagonistiem tiek izrakstīti AKE inhibitori..

Divu vai trīs zāļu grupu kombinēta lietošana var apturēt asiņošanu 94% pacientu. Šajā gadījumā sistoliskā asinsspiediena uzturēšana 80-90 mm līmenī. Hg. Art. dažu dienu laikā neizraisa nopietnas komplikācijas. Tiek atzīmēta atbilstoša ikdienas diurēze un kreatinīna un urīnvielas līmeņa izmaiņas. Ietekme uz hemodinamiku plaušu asiņošanā izraisa asiņu nogulsnēšanos vēdera dobumā un palielinātu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc, ārstējot asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, tiek veiktas citas procedūras..

Šādām plaušu asiņošanas ārstēšanas metodēm kā asins izlaišana, žņaugu lietošana, atropīna ieviešana asiņu nogulsnēšanai vēdera dobumā mūsdienās galvenokārt ir vēsturiska nozīme.

Trahejas intubācija ar plaušu asiņošanu

Pastāv plaši izplatīts viedoklis, kas aprakstīts nopietnās vadlīnijās, bet kas nav pamatots ar statistikas datiem, ka ar masveida asiņošanu ārstēšana jāsāk ar trahejas intubāciju, un pēc tam endotraheāla caurule jāievieto labajā un kreisajā bronhā secīgi, lai lokalizētu asiņošanas pusi un atdalītu intubāciju ar dubultā lūpas cauruli. Autore šo paņēmienu uzskata par nepareizu un pat ļaunu. Turklāt nebija atrasti dokumentēti pacienta glābšanas gadījumi, izmantojot atsevišķu intubāciju. Šādu pieeju nevar ieteikt, tā jāuzskata tikai par “izmisuma” metodi.

Attīstītajās valstīs bronhu artēriju embolizācija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām masveida plaušu asiņošanas ārstēšanas metodēm. Ja embolizācija nav iespējama vai tās efekts ir nepietiekams, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, neskatoties uz augsto mirstību un lielo komplikāciju risku. Dažās situācijās bronhu artēriju embolizācija netiek veikta, ņemot vērā zemo paredzamo efektivitāti. Kā parādīja viens franču pētījums, no Rasmusena aneirismas plīsuma nomira 38 pacienti no 45. Ir divi gadījumi, kad veiksmīgi tiek izmantots plaušu artērijas filiāļu transkatetera oklūzija. Mūsu valstī šīs metodes ir nepieejamas lielākajai daļai pacientu ar plaušu tuberkulozi un plaušu asiņošanu, jo medicīnas iestāžu nepietiekamais tehniskais aprīkojums.

Uzticama plaušu asiņošanas pazīme

· Asinis atdala vairāk nekā 50 ml dienā

· Krāsa ir spilgti sarkana

Akūtas vai hroniskas plaušu patoloģijas klātbūtne.

POTENCIĀLĀS PROBLĒMAS

PULMONĀRAI asiņošanai

· Nāves risks

Steidzamā aprūpe

Ar hemoptīzi:

· Nekavējoties informējiet ārstu, ja ir aizdomas par asiņošanu plaušās, izsauciet ātro palīdzību

· Jūs varat dot līdzekļus asinsvadu sienas stiprināšanai (askorutīns)

· Kontrindicētas termiskās procedūras, masāža

Ar plaušu asiņošanu:

· Nodrošiniet stingru gultas režīmu

· Piešķiriet pozīciju ar paceltu galvu

· Steidzami izsauciet ātro palīdzību

· Klepus nomākšana ir kontrindicēta, jo tas izraisa asins recekļu un krēpu uzkrāšanos bronhu kokā ar sekojošu aspirācijas pneimonijas attīstību.

· Izmēra asinsspiedienu:

- ar normālu asinsspiedienu, lai samazinātu spiedienu plaušu artēriju sistēmā, jūs varat dot 1-2 tabletes nitroglicerīna zem mēles ar intervālu 5-10 minūtes;

- ar paaugstinātu asinsspiedienu - antihipertensīvie līdzekļi zem mēles

Ja bojājuma laukums ir zināms, pievienojiet ledus iepakojumu.

Kā noteicis ārsts, medmāsa ieviesīs hemostatiskos līdzekļus:

- epsilon-aminokaproīnskābe 100 ml vēnu pilieniņā

- dicinone 12,5% 2-4 ml in / in vai in m

- 1% 1-2 ml Vikasolum m

- kalcija hlorīds vai glikonāts 10% 10 ml intravenozi

Ar tuberkulozi vēnā pilējas arī fibrinolīzes inhibitori: contracal, trasilol.

Kalcija hlorīda ievadīšana ir kontrindicēta zema asinsspiediena gadījumā (zem 100 mmHg).

TAS IR INTERESANTI

Ar dažādas lokalizācijas asiņošanu: dzemdes, hemoroidālo, zarnu, plaušu, ja nav kvalificētas medicīniskās aprūpes, var izmantot ārstniecības augus: pelašķi, hemoptysis.

Pelašķiem ir pretiekaisuma, pretmikrobu, hemostātiska, choleretic, spazmolītiska, diurētiska iedarbība. Krievijā viņu sauca par griezēju par viņa spēcīgajām hemostatiskajām īpašībām..

Pagatavošanas metode: Izejvielas - augu galotnes ne vairāk kā 15 cm Pēc sasmalcināšanas ņem 2 ēdamkarotes izejvielu uz 200 ml karsta ūdens un sagatavo infūziju. 15 minūtes iemērc ūdens vannā, 45 minūtes atdzesē istabas temperatūrā, izkāš pēc 2-3 slāņiem marles, izspiež izejvielas, uzkarsē līdz sākotnējam tilpumam ar vārītu ūdeni. Ņem 1 ēdamkaroti 5-6 reizes dienā pēc ēšanas.

Ārstnieciskajai asiņošanai ir savelkoša, pretiekaisuma, hemostatiska iedarbība, tai ir baktericīda iedarbība uz dizentērisko un vēdertīfu paratyphoid grupas mikrobiem un kavē zarnu kustīgumu.

Pagatavošanas metode: 2 ēdamkarotes izejvielu (sakneņi ar saknēm) 1 glāzei karsta ūdens, 30 minūtes iemērc ūdens vannā, 10 minūtes atdzesē istabas temperatūrā, izkāš pēc 2-3 marles slāņiem, izspiež izejvielas, uzkarsē līdz sākotnējam tilpumam ar vārītu ūdeni. Ņem 1 ēdamkaroti 5-6 reizes dienā pēc ēšanas.

PAŠKONTROLES JAUTĀJUMI

1. Definējiet hemoptysis.

2. Diagnostikas kritēriji hemoptīzei.

3. Plaušu asiņošanas atšķirīgās pazīmes.

4. Potenciālas problēmas ar hemoptysis.

5. Potenciālās problēmas ar plaušu asiņošanu.

6. Neatliekamā palīdzība hemoptīzes veikšanā.

7. Plaušu asiņošanas ārkārtas palīdzība.

Plaušu asiņošana un hemoptīze

1. Biežākie hemoptīzes cēloņi:

1. tuberkuloze un plaušu vēzis

2. bronhektāze, bronhīts

3. pneimonija, plaušu abscess

4. hronisks bronhīts

2. Hemoptīzes ilgums:

1. dažas minūtes

2. vairākas stundas, dienas

3. pastāvīgi plaušu patoloģijas klātbūtnē

3. Izdalīto asiņu pazīmes asiņošanas laikā:

1. Tary, gandrīz melns

2. koši, bieži putojoši

3. tumši sarkans vai brūns

4. viss iepriekš minētais ir iespējams

4. Ar hemoptīzi asinis parasti atdala ar:

3. vemšanas laikā

4. viss iepriekš minētais ir pareizs

5. Pacientam no mutes tiek izvadītas putojošās asinis. Tas asiņo no:

1. barības vada varikozas vēnas

3.12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

6. Plaušu asiņošanas diagnoze palīdz noteikt patoloģijas vēsturi:

3. plaušas un bronhi

4. visu iepriekšminēto

7. Bieži asiņošana ir sarežģīta:

1. aspirācijas pneimonija

3. hemolītiskā anēmija

8. Hemoptīze sarūsējušas krēpas formā ir raksturīga:

1. hronisks bronhīts

2. akūts bronhīts

3. fokusa pneimonija

9. Ar plaušu asiņošanu asinis atdala dienā:

4. apmēram 1 litrs

10. Nosakot plaušu asiņošanas pazīmes mājās, medmāsa:

1. ieteiks apmeklēt ārstu

2. piezvaniet ārstam mājās

3. Izsauciet ātro palīdzību

4. ieteiks iegādāties stipiku

11. Ledus urīnpūslis ar plaušu asiņošanu, medmāsa pielietos:

1. starp lāpstiņām

3. zem lāpstiņām

4. virs iespējamās bojājuma zonas

12. 40 gadus vecs vīrietis, gandrīz vesels, medmāsai stāstīja, ka no rītiem (nu jau 2 mēnešus) viņam ir krēpas atdalītas ar asiņu svītrām. Medmāsa sniegs padomu:

1. nekavējoties konsultējieties ar ārstu pārbaudei

2. izsaukt ātro palīdzību

3. skatīties, kas notiek tālāk

4. ņem askorutīnu

ATBILDES STANDARTI

1.1 9.1

2.2.2.3

3. 2 11. 4

4. 1 12. 1

Asins asiņošana plaušās - simptomi, cēloņi, pirmā palīdzība un dzīves prognoze

Asins asiņošana plaušās (ukraiņu valodā: Legeneva asiņošana) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja kvalificēta medicīniskā palīdzība. To izraisa asiņošana no bronhu traukiem vai kanāliem, kas baro plaušas..

Ar šādu asiņošanu asinis izdalās caur elpceļiem, ar izliešanu bronhos.

Šis patoloģiskais stāvoklis ir nopietns apgrūtinājums, kas rodas dažādu kardioloģisko vai elpošanas ceļu slimību, kā arī noteiktu asinsvadu patoloģiju dēļ..

Asins cirkulācijas pārkāpums caur plaušu traukiem notiek ar to deformāciju un plaušu audu pārkāpumu. Tāds pats nosaukums plaušu asiņošanai (LC) ir difūzā alveolārā asiņošana..

Ar šo patoloģisko stāvokli pacienta labsajūta ir strauji traucēta, nelielu asinsrites loku viņam pavada asinsrites traucējumi, kas noved pie sirds darbības traucējumiem..

Kas ir LK?

Vairumā gadījumu plaušu asiņošanas reģistrācija notiek kā komplikācija slimību dēļ, kas saistītas ar sirdi, plaušām un asinsradi..

Tāpēc ārstēšanu veic vairāku dažādu virzienu ārstu (kardiologu, pulmonologu, hematologu, terapeitu) uzraudzībā.

Tā kā slimība ir nopietna komplikācija, tas norāda uz tikpat nopietnu sākotnējo slimību.

Iekšējā plaušu asiņošana ar hemotoraksa attīstību

Šo divu patoloģisko stāvokļu rezultātā var rasties iekšēja asiņošana, kas izraisīs agrīnu nāvi.

Mirstības līmenis ir atkarīgs no attīstības pakāpes un ar to saistītajām slimībām, kā arī no medicīniskās aprūpes ātruma. Mirstība svārstās no 5 līdz 80 procentiem.

Vairumā gadījumu pacienti pēc 50 gadiem tiek pakļauti provocējošu slimību klātbūtnei, ilgstošai smēķēšanai vai plaušu funkcijas traucējumiem.

Neatkarīga slimība, plaušu asiņošana, var būt saistīta ar krūškurvja vai plaušu traumām, kā arī ķīmisko vielu iedarbību uz ķermeni.

Klasifikācija

Tādas slimības kā plaušu asiņošana klasifikācija pēc klīniskajām pazīmēm tiek sadalīta acīmredzamā asiņošanā plaušās un hemoptīzē. Tie atšķiras no asinsvadiem izdalītā asins daudzuma.

Vairumā gadījumu hemoptīze ir plaša LC priekštecis, tāpēc tai nepieciešama steidzama ārstu pārbaude, kā arī ātra pasākumu piemērošana tās novēršanai..

Pēdējo posmu raksturo krēpas, kas izdalās ar klepu, ar asiņu svītru klātbūtni. Šādu sekrēciju daudzums nepārsniedz piecdesmit mililitrus dienā. Asins izdalīšanās palielināšanās ar krēpu tiek diagnosticēta kā asiņošana plaušās..

LC atdalīšana notiek ar asiņu daudzumu, kas izdalās klepojot.

Klepojot asinis

Izšķir trīs plaušu asiņošanas pakāpes:

• Nelielu asiņošanu raksturo asiņu piemaisījumi krēpās no piecdesmit līdz simts mililitriem dienā,
• Vidēji - no simts līdz piecsimt mililitriem asiņu piemaisījumu dienā,
• Smags - vairāk nekā pieci simti mililitru.

Īpašas briesmas rada strauji progresējoša asiņošana lielos daudzumos. Lielākajā daļā gadījumu tie izraisa akūtu gaisa trūkumu un nāvi..

Plaušu asiņošana ir atdalīta trīs formās:

• Iekšēja asiņošana ar asiņu uzkrāšanās progresēšanu pleiras dobumā,
• Ārēja asiņošana - asiņošana no plaušu ārpuses,
• Jaukts - vienlaicīga iepriekšminētās asiņošanas kombinācija.

Kādi ir LC cēloņi?

Šo patoloģisko stāvokli izraisa traumatiskas situācijas, iekšējo orgānu patoloģijas, kā arī ķīmisko vielu dažādā iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Lielākajā daļā reģistrēto gadījumu plaušu asiņošanu provocējošais faktors ir bronhu asinsvadu un plaušu patoloģija. Šīs slimības izraisītāji deformē traukus un alveolus.

Infekcijas, kas ietekmē plaušas un bronhu tīklu, ar nopietnu apgrūtinājumu, ir uzskaitītas zemāk:

• Stafilokoku,
• Tuberkulozes infekcija,
• Meningokoku,
• Pneimokoku,
• Parazīti.

Galvenie faktori, kas ietekmē plaušu asiņošanas kā neatkarīgas slimības progresēšanu, ir šādi:

• Ilgstoša antikoagulanta terapija,
• Alerģiskas reakcijas pret narkotikām,
• Jonu apstarošana,
• Nervu pārspriegums,
• Plaušu traumatiskas situācijas,
• Nepilnīga asiņošana sākotnējās pēcoperācijas ārstēšanas stadijās,
• Ķīmisko vielu ietekme uz ķermeni,
• Asins stāze plaušu cirkulācijas vēnās,
• Kaulu smadzeņu transplantācija vai citi orgāni.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu veidi, kuru atsevišķas sekcijas tieši mijiedarbojas ar nelielu asinsrites apli, noved pie slimības progresēšanas:

• Pastāvīgs paaugstināts asinsspiediens,
• Plaušu artēriju tromboze,
• Sirds defekti,
• Rētu audu veidošanās sirds muskuļos veselīgu saistaudu vietā,
• Sirds išēmija (nepietiekama miokarda asiņu piegāde).

Arī šādas slimības var izraisīt asiņošanu plaušās..

Tie ietver:

• Pneumoskleroze (iekaisuma vai distrofiski procesi plaušās, kas izraisa plaušu audu saistaudu patoloģisku nomaiņu),
• Labdabīgi audzēju veidojumi bronhu sistēmā,
• Vēzis plaušās,
• Reimatisms,
• Vaskulīts,
• Diatēze,
• Plaušu audu nāve,
• Kavernoza plaušu tuberkuloze ir iznīcinoša slimības forma, kuras raksturīgā pazīme ir izolēta pūšanas dobuma (dobuma) klātbūtne plaušu audos.,
• Pneimokonioze ir plaušu slimību grupa (neatgriezeniskas un neārstējamas), ko izraisa ilgstoša rūpniecisko putekļu ieelpošana un ko raksturo šķiedru procesa attīstība tajās,
• Plaušu hemosideroze - vielmaiņas traucējumi, ko izraisa hemosiderīna pigmenta pārpalikums ķermeņa šūnās,
• Goodpasture sindroms ir reti sastopama nezināmas izcelsmes autoimūna slimība, kurai raksturīgi difūzie bojājumi plaušu alveolārajam aparātam un nieru glomerulu membrānām.

Pastāv arī riska grupa, kurā ietilpst cilvēki ar lielu plaušu asiņošanas progresēšanas iespēju šādu faktoru klātbūtnē:

• Akūtas pneimonijas gadījumā,
• Cukura diabēts,
• Sievietes, kuras audzina bērnu,
• Cieš no tuberkulozes,
• Cilvēki ar zemu ekonomisko un sociālo stāvokli,
• Migranti,
• Notiesāto personu kategorija, kas izcieš sodu cietumos,
• Glikokortikoīdu pacienti,
• Vecāka gadagājuma cilvēki.

Gandrīz visi plaušu un plaušu asinsrites patoloģiskie apstākļi apdraud asiņošanu plaušās.

Šādos gadījumos ir nepieciešama pastāvīga slimību profilakse, un acīmredzamu patoloģiju pazīmju gadījumā medicīniskā palīdzība pacientam.

Kā noteikt simptomus?

Nekavējoties parādās acīmredzamu simptomu izpausme, kas norāda uz asiņošanu plaušās. Slimības agrīnajā stadijā iespējama neliela hemoptīze un klepus lēkmes ir galvenā LC pazīme.

Acīmredzami asiņu izdalījumi, spilgti sarkanā krāsā ar gļotādas izdalījumiem.

Šādi asiņu izdalījumi var attīstīties lēnām, pakāpeniski palielinoties un ļoti strauji, kas apdraud pacienta dzīvi.

Šādi simptomi var norādīt arī uz citu orgānu bojājumiem, tāpēc jums tie jāsalīdzina ar klepus raksturu, novērtējot to pēc vairākiem kritērijiem, lai saprastu, ka asiņošana patiešām ir plaušu.

Tas ir ļoti svarīgs parametrs, jo asiņu svītras var parādīties arī ar deguna asiņošanu, ko var sajaukt ar asiņošanu no plaušām..

Galvenie plaušu asiņošanas klīniskie simptomi ir šādi:

• Ar nelielu asiņu daudzumu, ko pacients pastāvīgi norij, asinis uzkrājas, kas izraisa asiņainu vemšanu un izkārnījumu tumšošanu,
• Krēpu konsistence - putojoša, tumši sarkana,
• Expectoration ar asinīm, ko pavada klepus un vemšana,
• Smaga elpa,
• Ātra elpošana,
• Vispārējs vājums,
• Bāls ādas tonis,
• Paaugstināts sirdsdarbības ātrums,
• Aizsmakums,
• Nobijies izskats,
• Ģībonis,
• Nepatīkamas un sāpes krūtīs,
• Drudzis,
• Cianotisks ādas tonis,
• Asinsspiediena pazemināšanās.

Lielākajā daļā ziņoto gadījumu patīkamāka prognoze ir hemoptīze. Šādos apstākļos pacienta labsajūta nav īpaši traucēta, un asinis izdalās nelielos daudzumos.

Ir skaidri jānošķir asiņošana plaušās un asiņošana, ko provocēja kuņģa-zarnu trakta pārkāpums. To var izdarīt, novērtējot izdalīto asiņu konsekvenci ar krēpu..

Kādas slimības var pavadīt asiņošana plaušās?

Acīmredzamu plaušu asiņošanas simptomu parādīšanās, parasti pacienta normālā stāvoklī, pēkšņi. Klepus lēkmes, sākotnējos posmos reti traucē. Neliels izdalītā krēpas apsārtums norāda uz nelielu plaušu audu bojājumu.

Laika gaitā krampji notiek biežāk, un izdalītā krēpas daudzums palielinās. Šādu klepu ir ļoti grūti apturēt. Liels asiņu daudzums var izraisīt ģīboni, krampjus, neskaidru redzi un gaisa trūkumu..

Ar bronhektāzi viens no izteiktajiem simptomiem ir hemoptysis.

Kad parādās šis simptoms, tas norāda uz acīmredzamiem destruktīviem bronhu procesiem.

Galvenie šīs patoloģijas simptomi ir:

• Pastāvīgs klepus lēkmes,
• Aizsmakums,
• Smaga elpa,
• Sāpes krūtīs,
• Drudzis,
• Vāja fiziskā izturība,
• Ķermeņa izsīkums,
• Attīstības traucējumi,
• Augšējo ekstremitāšu falangu sabiezēšana.

Krūškurvja elpošanas paplašināšanās nevar pilnībā darboties, un, klausoties ar fonendoskopu, tiek novērotas slapju sausu un skaļu rakstzīmju rales.

LK tiek reģistrēts arī plaušu vēzē. Notiek audzēja veidošanās un tā sabrukšana, kas noved pie bronhu deformācijas un plaušu asinsvadu bojājumiem..

Galvenās sākotnējās plaušu vēža pazīmes ir sausa, ilgstoša klepus, kas galu galā kļūst par mitru klepu, un līdz ar to asinīs rodas atkrēpošana. Pastāv straujš pacienta svara zudums, kā arī limfmezglu palielināšanās.

Ar plaušu asiņošanas vēzi vairumā gadījumu iestājas nāve. Šīs slimības diagnozi papildus simptomiem atbalsta īpaši radiogrāfijas rezultāti..

Silikoze un citi pneimokoniozes grupas patoloģiskie apstākļi izpaužas kā atkrēpošana ar asinīm un to smagās stadijās un asiņošana plaušās. Cilvēki, kas pastāvīgi elpo putekļus, ir pakļauti riskam..

Ar sirds muskuļa audu nāvi (sirdslēkmi) asiņu atkrēpošana var būt nenozīmīga vai diezgan apjomīga, kā arī atšķirīga ilguma. Tās izpausme notiek uz citu skaidri izteiktu simptomu fona.

Plaušu abscess izpaužas kā atkrēpošana ar asinīm. Pacienti atzīmēja nepatīkamo krēpu smaku, kā arī tās strutaino saturu. Pēc atkrēpošanas tiek reģistrēts pagaidu atvieglojums. Tiek atzīmēti smagas cilvēka ķermeņa intoksikācijas simptomi..

Visi apstākļi ir dzīvībai bīstami, tāpēc nepieciešama gan pirmsmedicīniskā, gan stacionārā medicīniskā aprūpe..

Kas notiek ar tuberkulozi??

Plaušu audu tuberkulozes bojājumu gadījumā ar to galveno strukturālo komponentu deformāciju izpaužas acīmredzama ķermeņa intoksikācija, vispārējs vājums, sausa klepus lēkmes, sāpes krūtīs.

Ar hemoptīzes parādīšanos slimības gaita ievērojami pasliktinās.

Sāk parādīties pantings, drudzis, bagātīga (pastiprināta) svīšana un arī zils ādas nokrāsa. Klepus lēkmes pāriet no sausa līdz mitrai, un visi acīmredzamie simptomi kļūst visizteiktākie.

Diagnostika

Pēc pacienta ierašanās ārsts veic sākotnējo pārbaudi, uzklausa pacienta sūdzības un veic bronhu auskulāciju, tiek novērtēts arī stāvokļa smagums un slimības attīstības pakāpe..

Svarīga ir arī slimības vēsture, kas pacientam ir jābūt līdzi. Pēc viņas teiktā, ārsts var izsekot iepriekšējās slimības un visus faktorus, kas varētu ietekmēt plaušu asiņošanas progresēšanu.

Sākotnējā pārbaude tiek veikta, lai izsekotu acīmredzamās plaušu asiņošanas pazīmes. Klausās bronhopulmonālo nodalījumu, izmantojot fonendoskopu, lai noteiktu acīmredzamu sēkšanu un patoloģiskas skaņas.

Visinformatīvākās pētījumu metodes plaušu asiņošanas diagnosticēšanai pieaugušajiem un bērniem ir šādas:

• Sākotnējā pārbaude ar pacienta noklausīšanos,
• Klīniskā asins analīze. Tas parādīs vispārējo pacienta veselības stāvokli un novirzes no asinīm piesātinošo elementu normālajām vērtībām,
• Asins ķīmija. Plaša asins analīze, kas palīdzēs noteikt gandrīz visu ķermeņa orgānu stāvokli. Ar rādītāju svārstībām vienā vai otrā virzienā ir iespējams noteikt ne tikai skarto orgānu, bet arī tā bojājuma apmēru,
• Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Pētījums, ar kura palīdzību jūs varat vizuāli redzēt asinsvadu un orgānu stāvokli, kas palīdz diagnosticēt daudzus orgānu struktūras traucējumus,
• Sirds izmeklēšana ar ultraskaņu - sirds muskuļa izpēte tiek izmantota, lai izslēgtu mitrālā vārsta patoloģisko stāvokli, precīzākai diagnozei,
• Rentgens. Ar rentgena palīdzību var noteikt pieauguša cilvēka un bērna plaušu ar asinīm piepildītu plaušu un diagnosticēt novirzes, kas diagnosticētas ar sākotnējo slimības LC.,
• MR Sniedz pilnīgu informāciju par ķermeņa stāvokli. Bet tā ir ļoti dārga pētījumu metode.,
• Bronhiālā arteriogrāfija - bronhu artēriju rentgenstaru pārbaude pēc kontrastvielas ievadīšanas,
• Angiopulmonogrāfija - plaušu artēriju rentgena kontrasta pētījums, izmantojot datortomogrāfiju,
• Lai noteiktu asinsizplūdumu izcelsmi, tiek veikta krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana.,
• Seroloģiskie testi ir metodes antigēnu vai antivielu izpētei pacientu bioloģiskajā materiālā, pamatojoties uz noteiktām imunitātes reakcijām.,
• Bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu stāvokļa tiešas izmeklēšanas un novērtēšanas metode, izmantojot īpašu ierīci - bronofibroskopu. To lieto, lai apturētu asiņošanu.

Pētījuma metodes izvēle ir atkarīga tikai no ārstējošā ārsta, kurš tos izraksta, ņemot vērā visus faktorus, simptomus un sūdzības, kas var būt pacientam.

Pirmā palīdzība plaušu asiņošanā

Tā kā asiņošana plaušās ir ļoti nopietns stāvoklis, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās jums jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību. Pasākumi, kurus šajā posmā var piemērot pacientam, ir ļoti ierobežoti..

Jāveic šādi soļi..

Neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritms:

• Sakārtojiet skartās personas ķermeni daļēji sēdus formā, nolaidot apakšējās kājas un pēdas, ieteicams apakšējo pusi. Šī situācija samazinās spiedienu plaušu traukos un veicinās normālu asiņu aizplūšanu no bronhiem,
• Ļaujiet skartajai personai norīt ledus gabaliņus vai ar mazu malku auksta dzeramā ūdens, uz krūtīm uzklājiet aukstu kompresi,
• Novirziet pacienta uzmanību, nomieriniet viņu,
• Veiciet visus pasākumus, lai ātri hospitalizētu..

Kad pacients tiek hospitalizēts, bieži tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu iespējamās citas slimības.

Stacionārā ārstēšana vienmēr dod lielu labumu un palīdz uz laiku vai pilnībā apturēt asiņošanu.

Darbības protokols stacionārajā nodaļā sastāv no šādiem elementiem, kurus var izmantot atkarībā no pacienta individuālajiem rādītājiem:

• Krūškurvja rentgena izmantošana, pēc kuras ir iespējams noteikt cēloni, kas izraisīja iekšēju asiņošanu,
• Diagnoze ar bronhoskopiju. Izmantojot šādu pētījumu, jūs varat precīzi diagnosticēt asiņošanas avotu bronhos un kaut kā to ietekmēt,
• Narkotiku terapija,
• Steidzama operācija.

Kādas zāles lieto slimnīcā??

Jebkura narkotiku lietošana tiek noteikta pēc aparatūras pētījumu veikšanas, lai precīzi saprastu, kāds terapijas kurss ir nepieciešams. Jums jāzina, ka dažas zāles darbojas tā, ka uz laiku tiek apturēta asiņošana. Bet visefektīvākā ārstēšana ir operācija.

Terapijas kursa galvenais mērķis ir sākotnējās slimības likvidēšana. Pašlaik nelielu un vidēju asiņošanas veidu ārstēšanai plaušās izmanto konservatīvu ārstēšanu..

Visbiežāk lietotās narkotikas ir:

Kādas ārstēšanas metodes pastāv, papildus zāļu terapijai?

Ja nav narkotiku ārstēšanas efekta, tiek izmantota bronhoskopija. Šim pētījumam tiek izmantota narkotiku injekcija caur hemostatisko caurulīti.

Šo līdzekļu galvenais mērķis ir asinsvadu atjaunošana to deformācijas vietā, bronhu piepildīšana un artēriju atjaunošana.

Šādā veidā nevajadzētu rēķināties ar galīgo izārstēšanu, jo tas plaušas atjauno tikai uz laiku.

Galvenās plaušu asiņošanas smago stadiju ārstēšanas metodes ir operācija.

Tie ietver:

• Endovaskulāra rentgenstaru oklūzija. Šādas operācijas ir ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veikta uz asinsvadiem, izmantojot piekļuvi caur ādu, izmantojot radiācijas attēlveidošanas metodes, izmantojot īpašus instrumentus. Ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, taču ir komplikāciju progresēšana (sirds, muguras smadzeņu vai smadzeņu išēmiski lēkmes),
• Radikālā metode. Tas ietver operācijas, lai noņemtu visas plaušas vai daļu no tām, nogriežot plaušu patoloģiskās daļas,
• Paliatīvās metodes.

Tie ietver:

• Sakļaušanas terapija ir plaušu tuberkulozes ārstēšana, panākot pastāvīgu vai īslaicīgu skartās plaušu tilpuma samazināšanos,
• Thoracoplasty ir ķirurģiska operācija, kas ietver ribu rezekciju un tiek veikta, lai samazinātu krūšu dobuma tilpumu,
• Artēriju ligācija - iegūst asiņojošas artērijas ligāciju,
• Pneimotomijas operācija: plaušu audu sadalīšana, abscesa atvēršanai, ehinokoku cistas noņemšana utt..

Uzticama operācijas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajiem parametriem, un tā tiek noteikta ķirurgu un tieši ārstējošo ārstu pārbaudēs.

Profilakse

Lai novērstu asiņošanu plaušās, ieteicams ievērot profilaktiskas darbības, kuru mērķis ir pretoties daudzu slimību progresēšanai:

• Pareiza uzturs. Nepieciešams sabalansēts uzturs, izņemot kaitīgus ēdienus, stipri ceptus, sāļus, pikantus ēdienus. Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī liesu gaļu un pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un barības vielām.,
• Veselīgs dzīvesveids ir neatņemams faktors vairuma slimību profilaksē. Sports ir ieteicams, lai saglabātu ķermeņa tonusu, kā arī novērstu lieko svaru, kas noved pie dažādām patoloģijām un riska grupām,
• Ilgu laiku neuzturieties mitrā vai putekļainā telpā, jo var izraisīt plaušu mazspēju.,
• Izvairīšanās no stresa. Cik vien iespējams, ierobežojiet sevi no nervu spriedzes, stresa ietekmes un spēcīgas emocionālās slodzes. Visi no tiem nelabvēlīgi ietekmē vispārējo veselību.,
• Regulāri lietojiet zāles, ja ārsts jums tās ir izrakstījis. Terapijas kursa neievērošana var izraisīt ķermeņa audu nāvi un nāvi,
• Uzturiet ūdens bilanci. Dzeriet vismaz pusotru litru tīra ūdens dienā,
• Pārtrauciet lietot alkoholu un cigaretes,
• Reizi gadā iziet medicīnisko pārbaudi, veiciet asins analīzes un pilnībā pārbaudiet ķermeni. Tas palīdzēs atklāt slimības agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami atvieglos terapijas gaitu un apgrūtinājumu iespējamību..

Šis darbību saraksts ir paredzēts, lai novērstu lielu skaitu slimību, un tas palīdzēs samazināt ķermeņa bojājumu iespējamību..

Video: palīdzība plaušu asiņošanas gadījumos.

Dzīves prognoze

Šāda veida patoloģiskas komplikācijas ir ļoti bīstamas pacienta dzīvībai, un, ja nav kvalificētas ārstēšanas, pat ar nelielu daudzumu asiņu, kas izdalās ar krēpu, tas var izraisīt turpmāku nāvi.

Tā kā asiņošana plaušās pārsvarā gadījumu ir slogs uz citu slimību fona, jāveic plaša spektra darbības profilakse. Ja atklājat mazākos simptomus, jums vajadzētu konsultēties ar kvalificētu ārstu slimnīcā.

Viņš noteiks patoģenēzi un izrakstīs pareizu un efektīvu ārstēšanu..

Diagnozējot sākotnējos vai vidējos plaušu asiņošanas posmos, jums vienmērīgi jālieto ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu smagas slimības stadijas attīstību.

LC galējā stadija ir ļoti bīstama cilvēku dzīvībai. Ar smagu asiņošanu plaušās vairumā gadījumu ir elpceļu aizsprostojums ar asins recekļiem, kas noved pie gaisa trūkuma un nāves, paralēli šādai aizsprostojumam rodas arī bronhu spazmas..

Operācija ārkārtas situācijās, ja ir asiņošana plaušās, desmit reizes palielina svara pieauguma risku.

Ja konstatējat simptomus, nekavējoties dodieties uz slimnīcu veikt pārbaudi, tas var glābt pacienta dzīvību.

Nelietojiet pašārstēšanos un esiet vesels.