Image

Mezotmpanīts

Mezotmpanīts ir hroniska timpānijas dobuma gļotādas iekaisuma slimība, visizteiktākā tās vidējā un apakšējā daļā, kurā ir bagātīgas strutainas izdalījumi no auss dobuma, edema un nekrotiskas izmaiņas iekšējās auss gļotādā. Vairumā gadījumu hroniska strutaina mezotmpanīta raksturs ir vienpusējs, bet dažos gadījumos ir iespējama patoloģiskā procesa divpusēja attīstība. Pašārstēšanās nav pieņemama, jo tā var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu..

Nosoloģijas kods saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) - H66.1.

Etioloģija

Šīs slimības izraisītāji bieži ir:

Prognozējošie faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir:

  • biežas, hroniskas nazofarneksa slimības;
  • akūts un hronisks vidusauss iekaisums;
  • patoloģijas Eustāhijas caurules laukā;
  • bungādiņa bojājums nepareizu higiēnas procedūru dēļ vai medicīnisku pasākumu rezultātā;
  • sejas un galvaskausa ievainojumi;
  • infekcijas slimības;
  • limfadenīts;
  • bieža un ilgstoša hipotermija;
  • neatbilstība ausu dobuma higiēnas pamatnoteikumiem;
  • auss dobuma mehāniskie bojājumi;
  • skeleta sistēmas slimības;
  • paaugstināta jutība pret baktērijām.

Jāatzīmē, ka hroniska mezotimfanīta attīstība ir lielāka iespējamība novājinātas imūnsistēmas gadījumā..

Simptomatoloģija

Mezotmpanīta klīniskais attēls izpaužas šādi:

  • dzirdes traucējumi;
  • asas un intensīvas sāpes saasināšanās laikā, sāpošas un īss raksturs remisijas periodā;
  • pulsācijas sajūta sāpošās auss rajonā;
  • troksnis ausīs;
  • strutaina eksudāta sekrēcija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra iekaisuma procesa dēļ;
  • submandibular, dzemdes kakla limfmezglu iekaisums;
  • ķermeņa vispārējās intoksikācijas pazīmes;
  • miega traucējumi sāpju dēļ skartajā ausī;
  • aizkaitināmība, pēkšņas garastāvokļa maiņas.

Pacienta fiziskās apskates laikā šīs slimības klātbūtne var norādīt uz:

  • ārējā eja ausī ir piepildīta ar strutainu eksudātu, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem;
  • perforācija tiek novērota gar timpāniskās membrānas malu vai centrā;
  • hiperēmija un gļotādas edēma;
  • smalka granulēšana.

Jāatzīmē, ka dzirdes zudums ir simptoms, kas neparādās uzreiz. Dzirdes uztveres pasliktināšanās tiek novērota, ja strutas ir piesūcinātas ar dzirdes ossikliem.

Izmantojot šo klīnisko ainu, jums steidzami jāsazinās ar otolaringologu un nemēģiniet pats novērst slimību. Šajā gadījumā var izvairīties no nopietnām komplikācijām..

Diagnostika

Pirmkārt, otolaringologs veic rūpīgu skartās auss fizisko pārbaudi. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veiktas šādas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

  • auss pārbaude ar īpašu atstarotāju, bieži ar mikroskopiju;
  • uztriepes no auss kanāla, lai noteiktu baktēriju klātbūtni, kā arī to jutīgumu pret antibiotikām;
  • Laika reģiona CT un rentgenogrāfija;
  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.

Diagnostikas testu sarakstu var papildināt ar citām metodēm, atkarībā no slimības vēstures un klīniskajām izpausmēm..

Otolaringologs izraksta slimības ārstēšanu, pamatojoties uz testu rezultātiem un noteikto etioloģisko faktoru.

Ārstēšana

Mezotimfanīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz patoloģiskās floras likvidēšanu, iekaisuma procesa mazināšanu un pacienta dzirdes saglabāšanu..

Narkotiku terapija ietver šādu narkotiku lietošanu:

  • penicilīna un cefalosporīna grupas antibiotikas;
  • paaugstinātā temperatūrā - pretdrudža;
  • antihistamīni;
  • dekongestanti;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • vitamīnu un minerālu komplekss.

Papildus sistēmisku medikamentu lietošanai ārsts izraksta lokālus preparātus auss kanāla mazgāšanai. Šajā gadījumā tiek izmantoti antiseptiski un savelkoši līdzekļi. Var izrakstīt arī pulverus uz iekšējās auss gļotādas, pamatojoties uz furatsilina.

Pastāvīgas remisijas laikā var veikt fizioterapeitiskās procedūras:

  • fonoforēze;
  • elektroforēze;
  • ultraskaņas procedūras.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu vai tiek atzīmēta periodiska vai pastāvīga strutaina izdalīšanās no auss dobuma. Šādos gadījumos tiek noņemtas mazas granulomas, polipi un rētas..

Laicīgi uzsākta ārstēšana ļauj izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās un saglabā pacienta dzirdi. Gadījumā, ja medicīniskie pasākumi netiek sākti savlaicīgi, iekaisuma process var izplatīties uz temporālo reģionu, pasliktināties vai pilnībā zaudēt dzirdi..

Komplikācijas

Nelaikā sākta vai nepareiza hroniska mezotimpananīta ārstēšanas gadījumā veidojas:

Profilakse

Lai novērstu mezotimfanīta attīstību, praksē jāveic šādi profilaktiski pasākumi:

  • savlaicīga nazofarneksa iekaisuma slimību ārstēšana;
  • pareiza, regulāra ausu higiēna;
  • pareiza, laba uztura;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • ausu kanālu anatomisko traucējumu korekcija, ja tāda ir;
  • imūnsistēmas stiprināšana.

Ja svešķermeņi nokļūst ausī vai rodas iepriekš minētie simptomi, jums jāsazinās ar otolaringologu, nevis jāveic ārstēšana pēc saviem ieskatiem. Turklāt jums sistemātiski jāveic regulāra pārbaude pie otolaringologa. Slimības novēršana ir daudz vienkāršāka nekā tās ārstēšana un komplikāciju novēršana..

Hroniska mezotimpanīta diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes

Hronisks mezotimpatanīts ir viens no biežākajiem dzirdes zuduma cēloņiem. Slimība tiek diagnosticēta 6 no 10 cilvēkiem, kas cieš no strutaina vidusauss iekaisuma..

Ārstēšanas metodi nosaka slimības cēloņi. Diferenciāldiagnozei ir ārstnieciska nozīme, jo patoloģijas klīniskais attēls ir līdzīgs citām ausu slimībām.

Mezotimfanīts ir ausu slimība, kurā ilgstoši attīstās iekaisuma process, un to papildina strutainas sekrēcijas veidošanās. Patoloģija ietekmē auss kanāla iekšējo daļu - tā ietekmē bungādiņa apakšējo un vidējo daļu ar tās perforācijas (plīsuma) iespējamību.

Slimības attīstības mehānisms tiek samazināts līdz epitēlija šūnu augšanai, to hiperēmijai un serozai impregnēšanai. Veidojošā strutaina sekrēcija iekļūst kaimiņu audos un izraisa plašu iekaisumu..

Dažos gadījumos slimību sarežģī cistu un polipu veidošanās. Paaugstināta iekšējā spiediena dēļ bungādiņa bojājumi ar biezas sekrēcijas aizplūšanu.

Kad submukozais slānis ir iesaistīts iekaisuma procesā, epitēlijs atslābst un slāņi sabiezējas. Sarežģīts mezotmpanīts, ko papildina čūla.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais mezotempanīta cēlonis ir eksudatīvā vidusauss iekaisuma akūtas formas komplikācija. Laicīgas adekvātas terapijas trūkums noved pie hroniskas slimības.

Parasti sarežģītu iekaisuma procesa formu raksturo vairāku patogēno mikroorganismu, nevis viena, pavairošana. Diagnozējot Pseudomonas aeruginosa ar stafilokokiem. Retāk grampozitīvie un gramnegatīvie kokči, vīrusi un sēnītes kļūst par slimības izraisītāju..

Izšķir eksogēnos un endogēnos faktorus, kas veicina slimības sākšanos:

  • nazofarneksa patoloģija - starpsienas deformācija, infekciozi bojājumi, adenoidīts, polipi;
  • galvaskausa struktūras anatomiskās iezīmes - aukslējas, lūpas šķeltne, Dauna sindroms, Eistāhijas caurules deformācija;
  • autoimūnas slimības, piemēram, cukura diabēts;
  • samazināta ķermeņa pretestība - saaukstēšanās, vīrusu infekcijas, AIDS.

Nepareiza vidusauss iekaisuma akūtas formas ārstēšana izraisa rezistentu mikroorganismu veidošanos, kas vēlāk izraisa mezotimpanītu.

Klīniskā aina

Hroniska, nomācoša mezotimpatanīta simptomi parasti ir viegli. Klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības stadijas..

Slimības attīstību papildina akūtas iekaisuma formas pāreja uz hronisku. Sākumā var šķist, ka pacients ir atveseļojies. Sāpes ausī praktiski nav, un temperatūra ir normas robežās.

Gļotādas eksudāts praktiski netiek piešķirts no auss dobuma. Vieglas galvassāpes un aizlikšanās sajūta ausī var satraukt pacientu..

Klīniskā aina ir izteikta. Pacientam ir sāpes temporālajā reģionā, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pulsīvs eksudāts, kurā var būt asiņu piemaisījums, izplūst no auss. Ar iekaisuma procesa pāreju dziļākajos slāņos tiek atzīmēti vestibulārie traucējumi.

Pacients atzīmē ievērojamu dzirdes uzlabošanos un vispārējā stāvokļa stabilizāciju. Bojāti timpāniskās membrānas audi tiek īslaicīgi savilkti, strutaina eksudāta sekrēcija apstājas.

Diferenciālā diagnoze

Dažādu slimību gadījumā tiek novērota dzirdes asuma samazināšanās un sastrēguma sajūta. Tāpēc, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, ir jāveic diferenciāldiagnoze:

  • pratināt pacientu - pamatojoties uz sūdzībām, var veikt provizorisku diagnozi;
  • veikt otoskopiju - izmantojot īpašu ierīci, jūs varat noteikt strutainas sekrēcijas klātbūtni un redzēt bungādiņas bojājumus;
  • ņem eksudātu bakterioloģiskiem pētījumiem - analīze noteiks patogēno mikroorganismu veidu un noteiks to jutīgumu;
  • veikt MRI vai CT skenēšanu - aparatūras paņēmieni ļauj novērtēt kaulu struktūru stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Hroniska mezotmpanīta ārstēšana ir ilga un sarežģīta. Ārsti izraksta zāles, fizioterapeitiskās procedūras. Pacienti paši var izmantot netradicionālas metodes, taču par to jāvienojas ar otolaringologu.

Nepareizas tradicionālās medicīnas lietošana noved pie mezotmpanīta komplikācijas un meningīta, smadzeņu abscesa, encefalīta rašanās..

Narkotiku terapija

Ja diagnoze parādīja, ka iekaisumu provocēja patogēni mikroorganismi, nepieciešama plaša spektra antibiotiku lietošana. Parasti tiek parakstīti penicilīni, fluorhinoloni, cefalosporīni 2 un 3 paaudzes.

Bieži vien terapijā tiek kombinēti 2-3 antibakteriālie līdzekļi, jo var būt vairāki patogēni. Ārstēšana ilgst no 1 līdz 3 nedēļām.

Vietējie antibakteriālie līdzekļi ir papildu ārstēšanas iespēja. Ir svarīgi lietot zāles, kuras ir apstiprinātas lietošanai ar perforētu bungādiņu. Ikdienas higiēnas procedūrās tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir ciprofloksacīns, rifampicīns, norfloksacīns..

Simptomātiskā terapija ietver pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma un proteolītisko līdzekļu lietošanu. Lai palielinātu ķermeņa pretestību, ieteicams veikt imūnmodulējošu terapiju un vitamīnu uzņemšanu..

Kādas procedūras tiek izrakstītas mezotmpanīta gadījumā?

Hronisks iekaisuma process ar strutojošas sekrēcijas veidošanos ļauj veikt lāzerterapiju. Zemfrekvences stari ietekmē patoloģiskos apgabalus, kā rezultātā tiek paātrināti vielmaiņas procesi, normalizējas asinsrite, izdalījumi.

Kontrindikācijas lāzerterapijai ir neiropsihiski traucējumi, akūts mezotmpanīta gaita un ļaundabīgi audzēji. Ja netiešais slimības cēlonis ir adenoīdu veģetāciju vai polipu izplatīšanās, ieteicams tos noņemt.

Fizioterapija tiek nozīmēta remisijā, lai novērstu iekaisuma procesa recidīvu: ultravioletais starojums, parafīna terapija, elektroforēze, dubļu terapija.

Alternatīva medicīna

  • Izkausē sviestu, pievieno mūmiju un kārtīgi samaisa. Sildiet līdz ķermeņa temperatūrai, apglabājiet no rīta un vakarā. Lai pastiprinātu dziedinošo efektu, dzeriet siltu pienu ar medu.
  • Kampara spirtu atšķaida ūdenī proporcijā no 1 līdz 2. Iegūtajam šķidrumam pievieno miltus un linu eļļu, izveido kūku. Katru dienu pirms gulētiešanas uzlieciet kompresi ausu zonai zem siltiem audiem.
  • Nosusiniet aveņu krūma saknes un sasmalciniet. Brūvējiet 30 gramus sakneņu 900 ml verdoša ūdens un uzstājiet nakti. Ņem 100 ml no rīta un vakarā.
  • Sildiet propolisa tinktūru līdz 40 grādu temperatūrai. Iemērciet vates tamponu un 2 stundas ievietojiet ausī, iesaiņojot kabatlakatu.

Narkotiku terapija kombinācijā ar darbībām, kas palielina imunitāti, un fizioterapija dod labus rezultātus. Mezotmpanīta ārstēšanas trūkums noved pie pilnīga kurluma un bīstamām komplikācijām.

Hroniska mezotimfanīta simptomi un ārstēšana

Kas ir mezotmpanīts?

Kas ir mezotmpanīts, ne visi zina. Šī ir iekaisuma slimība, kurai pievienots strutains hroniska rakstura process. Tas attīstās vidusauss dobumā. Mezotmpanītu raksturo dzirdes zudums, troksnis ausīs, intoksikācijas simptomi, vestibulārā aparāta traucējumi, sāpes utt. Ārstēšana vienmēr balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu..

Kas ir slimība?

Ausu mezotmpanītu raksturo tympanic membrānas vidējās un apakšējās daļas bojājumi, perforācija, hiperēmija un strutains eksudāts no dzirdes orgāniem. Šī slimība ir viena no vidusauss iekaisuma šķirnēm hroniskā formā. Iekaisums, kas attīstās ar slimību, izplatās tikai uz gļotādām. Tāpēc, ja ārstēšana ar mezotempanītu sākas savlaicīgi, tad prognoze vienmēr būs labvēlīga. Tikai uzsāktā terapija palīdzēs pretoties komplikāciju veidošanās pilnīgai dzirdes zudumam, kaulu bojājumiem, granulācijas aizaugšanai, polipiem un mazinās vai pilnībā novērš paasinājumus..

ICD mezotimfanīta kodam ir šāds - H66.1: "Tubitimpanal strutains hronisks vidusauss iekaisums".

Slimība var izraisīt smagas komplikācijas. Nāves gadījumu procents ar garu kursu un slimības simptomu ignorēšanu svārstās no 15 līdz 25.

Reti, bet medicīnas praksē divpusējs mezotimpanīts ir hronisks vai akūts. Tas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā uz otru ausu. Vairumā gadījumu slimība ir vienpusēja - labās puses, kreisās puses mezotmpanīts.

Cēloņi

Ausu mezotmpanīts ir slimība, kas attīstās akūta strutaina vidusauss iekaisuma pārejas rezultātā pastāvīgā vai hroniskā formā. Šajā gadījumā rodas nekrotiskas izmaiņas iekšējās auss gļotādā. Galvenie infekcijas procesa vainīgie ir baktērijas:

  • stafilokoku un pseidomonas - 80% gadījumu;
  • grampozitīvi - petokoki, peptostreptokoki, bakteroīdi;
  • Gramnegatīvs - Klebsiella, Proteus.

10% gadījumu hronisku strutainu mezotmpanītu izraisa Candida ģints, Aspergillus ģints sēnītes..

Ir vairāki faktori, kas provocē bungādiņa gļotādas iekaisumu. Šeit ir galvenie.

  • Nazofarneksa infekcijas.
  • Akūts un hronisks vidusauss iekaisums.
  • Nazofarneksa neinfekcija. Šajā grupā ietilpst deguna starpsienas izliekums, adenoīdu augšana, audzēji, kā arī citi apstākļi, kas traucē Eustāhijas caurules drenāžas funkciju, novēršot strutojošu eksudātu iziešanu no tympanum.
  • Cukura diabēts. Slimība ir galvenais faktors, kas izraisa strutainu mezotimpanītu. Imunitātes trūkums samazina šūnu izturību pret baktēriju un sēnīšu mikrofloru.
  • Imūndeficīta stāvokļi. Nepietiekama antivielu veidošanās veicina baktēriju augšanu. Pie smagiem imūndeficīta stāvokļiem pieder pēdējie vēža, AIDS utt..
  • Nenormāla augšžokļa sejas aparāta struktūra. Palīdz bloķēt dzirdes caurules atveri, kas neļauj strutām iziet ārā.
  • Bieža SARS.

Slimība attīstās baktēriju dēļ:

  1. pa endogēno ceļu - tas nozīmē, ka hipotermijas laikā vai peldēšanas laikā mikrobi iekļūst tieši aurolī pašā krūšu dziedzerī;
  2. ārēji - baktērijas iekļuva tympanum caur dzirdes cauruli no infekcijas perēkļiem: sinusīts, tonsilīts, kariess.

Turklāt šādu faktoru ietekmē var attīstīties hroniska slimības forma kreisajā un labajā pusē (un arī abās pusēs):

  • nepareizi veikta higiēnas procedūra, kuras rezultātā tiek bojāts bungādiņš;
  • nepareizi medicīniski notikumi;
  • sejas un galvaskausa trauma;
  • limfadenīts;
  • dzirdes orgānu higiēnas noteikumu neievērošana;
  • ausu mehāniskās traumas;
  • regulāra un ilgstoša hipotermija;
  • skeleta sistēmas slimības.

Tomēr lielākā daļa hroniskā mezotmpanīta ietekmē cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu..

Klīniskā aina

Hronisks mezotmpanīts, kura ārstēšanai jābūt visaptverošai, parasti saasinās pēc vīrusu infekcijas, hipotermijas, ūdens iekļūšanas auss dobumā.

Pirmā pazīme, kas raksturo patoloģijas attīstību, ir auss vienpusējs sastrēgums. Divpusēju hronisku mezotmpanītu (kāda veida slimība ir norādīta iepriekš) raksturo strutaina iekaisuma procesa attīstība abos dzirdes orgānos uzreiz. Dažiem pacientiem ir dzirdes zudums ar katru nākamo paasinājumu..

Norādiet iekaisuma procesa attīstību intoksikācijas pazīmju rašanās veidā:

  1. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39ͦС;
  2. galvassāpes;
  3. miegainība
  4. vispārējs vājums;
  5. savārgums.

Turklāt pierādījumi par to, ka hronisks labās puses mezotmpanīts, tāpat kā kreisais, pāriet saasināšanās stadijā, var izdalīties no auss. Viņiem ir atšķirīgs raksturs - no neliela daudzuma caurspīdīgu gļotu līdz bagātīgiem pūdošiem izdalījumiem. Ar asiņojošiem polipiem var rasties nelielas smērēšanās..

Arī ar slimību tiek novēroti:

  • skartās auss sastrēgums;
  • sāpes, diskomforts;
  • troksnis, kas atgādina hum (ar nopietniem bojājumiem bungādiņā);
  • svilpt, čīkstēt, zvana;
  • blāvas galvassāpes, kas izstaro galvas aizmugurē un templī.

Lielākajai daļai pacientu ir vestibulārā aparāta traucējumi reiboņa, dezorientācijas un pasliktinātas stabilitātes formā. Šīs pazīmes parādās galvenokārt pēc fiziskas slodzes, ķermeņa rumpja, galvas, asiem pagriezieniem. Reti pacientiem simptomus novēro miera stāvoklī..

Kuros posmos rodas ausu slimības??

  1. Asas. Šo posmu raksturo simptomu nopietnība - intoksikācijas pazīmes, strutas, sāpes.
  2. Slēptais posms. Mezotimfanīta simptomu gandrīz nav. Iespējams neliels vājums, nogurums.
  3. Remisija. Šajā posmā membrāna ir aizaugusi ar saistaudiem. Dzirde tiek atjaunota uz īsu laiku, strutas plūst nelielā daudzumā.

Mezotempanīts ir slimība, kurai ir hroniska un ilgstoša gaita. Paasinājumi rodas pēc infekcijas slimību pārnešanas.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniskas formas prognoze lielākoties ir labvēlīga. Bet tikai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Ilgstošs zāļu terapijas trūkums radīs komplikācijas. Tos iedala 2 grupās:

  • Attīstās galvaskausa iekšpusē. Meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess. Sakarā ar baktēriju mikrofloras izplatīšanos smadzenēs.
  • Neietekmē galvaskausa iekšējo dobumu. Sejas nerva parēze, mastoidīts, labirinīts, sensorsirālās dzirdes zudums.

Epitimfanīts un mezotimfanīts

Epitympanitis un mesotympanitis atšķirības ir nozīmīgas. Neskatoties uz to, ka abas slimības attīstās vidusauss, bojājuma plašums viņiem ir atšķirīgs. Atšķirība starp mezotimfanītu un epitimfanītu ir tāda, ka bijušo raksturo tas, ka tiek ietekmēta tikai tympanic dobuma gļotāda, vienlaikus atbrīvojot strutainu sekrēciju, kurai nav smaržas. Perforācija šeit nesasniedz kaula gredzenu. Epitympanīts ietekmē arī ne tikai gļotādu, bet arī kaulus ar izplatību pat līdz mastoidālajam procesam. Vienlaicīgi piešķirtajai ir nepatīkama smaka.

Epitympanitis un mesitimpanite ir vēl viena atšķirība. Atšķirībā no pirmās, otrajai ir labvēlīgāka prognoze. Epitympanītu ir daudz grūtāk ārstēt. Turklāt pastāv liela varbūtība, ka var veidoties audzējam līdzīgs process. Kaulu audu iznīcināšana notiek ļoti lēni un reizēm bez jebkādiem simptomiem. Tā ir epitimpanīta īpatnība un nodevība..

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar ārēju pārbaudi otolaringologa kabinetā un pacienta aptauju. Pēc sūdzību noklausīšanās un anamnēzes savākšanas tiek veikta instrumentālā diagnostika, kuras laikā tiek novērotas bungādiņa patoloģiskas izmaiņas. Galvenā metode šeit ir otoskopija. Izmantojot šo procedūru, ārsts atklāj cauruma klātbūtni bungādiņas izstieptajā daļā, no kuras izplūst putrefakti..

Citas mezotempanīta diagnostikas metodes ir šādas..

  • Otendoskopija. Tas ļauj noteikt sklerotisko plāksnīšu klātbūtni, izmaiņas gļotādās, kaulu struktūru strutainu izšķīšanu utt..
  • Rinne testa vai dakšas izpēte. Dzirdes pētījuma rezultātā ar mezotmpanītu palielinās uztveres dakšas skaņa no skartās auss. Ierīces kāju novieto mastoidālajā procesā. Šīs manipulācijas nosaka arī skaņas uztveršanas aparāta pārkāpumus..
  • Laboratorijas pētījumi. Lai noteiktu hroniska mezotempanīta klātbūtni, tiek noteikts vispārējs asinsanalīzes tests, kurā viņi pievērš uzmanību leikocītu līmenim (slimības gadījumā tas paaugstinās), ESR vērtībām (jāpalielina). Tiek ņemta arī baktēriju kultūra, kuras laikā no auss kanāla izdalītajām strutainajām gļotām pārbauda baktēriju klātbūtni.

Datortomogrāfija palīdz noteikt vidusauss gļotādas bojājumus, rētu klātbūtni, timpāniskās membrānas deformāciju un sejas nerva kanālu. Kā papildu pasākumi tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Ārstēšana

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka terapijai jābūt visaptverošai. Šeit ir galvenās patoloģijas ārstēšanas metodes.

  • Antibiotiku terapija. Tiek izmantotas penicilīna un cefalosporīna grupas antibiotikas, kā arī makrolīdi, fluorhinoloni. Tiek izrakstīti arī ausu pilieni, kas satur antibiotiku - Anauran, Otofa, Ciprolet. Ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša un nekontrolēta uzņemšana var ietekmēt imunitāti, kas divkārt pasliktinās situāciju un novedīs pie sēnīšu vidusauss iekaisuma attīstības..
  • Himotripsīna lietošana ar mezotmpanītu, lidāzi utt. Palīdzēs uzlabot strutas izdalīšanos un plānot patoloģisko noslēpumu..
  • Ja slimības cēlonis ir sēnīšu infekcija, ārsts izraksta lokālus preparātus ar pretsēnīšu iedarbību. Visbiežāk tas ir flukanozols, nistatīns, kandibotisks, ketokonazols, prednizolons ar mezotimpanītu.
  • Viņi likvidēs iekaisuma procesu, apturēs NPL - Diklofenaka, Nurofena, Ortofēna - sāpes. Otinum, Otipax tiek izrakstīti kā pretiekaisuma ausu pilieni.
  • Nepieciešama imūnmodulējoša terapija - Immunal, Polyoxidine.
  • Lai noņemtu tūsku, ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus - Suprastin, Zirtec, Zodak.
  • Vitamīnu kompleksi.
  • Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu nepieciešama korekcija. Ar infekcijas perēkļiem patoloģiskā zona ir jādezinficē. Adenoīdi ir jānoņem.
  • Ar aizliktu degunu tiek parakstītas vazokonstriktoru zāles - Nazivin, Tizin.
  • Antiseptiķi. Resorcinols, borspirts, protargols, kollargols, nātrija sulfacils utt..

Ausu tualete ar mezotempanītu ir šāda: pirms katras instilācijas ir jānotīra serozā un strutaina satura ausu kanāli, garozas. Šim nolūkam tiek izmantots ūdeņraža peroksīds. Ir pamatota arī borskābes (spirta šķīduma) lietošana. Visi lietotie medikamenti jāuzsilda līdz 37 ° C. Pēc mazgāšanas auss jāiztukšo. Ja ausu kanālus nebija iespējams notīrīt, izmantojot norādītos līdzekļus, izmanto himotripsīnu..

Vienlaicīgi ar ārstēšanu ar narkotikām tiek noteikta fizioterapija:

  1. elektroforēze;
  2. UHF;
  3. Urālas federālais apgabals;
  4. fonoforēze;
  5. mikroviļņu iedarbība, diadinamiskās strāvas, zema enerģijas patēriņa lāzers;
  6. parafīna terapija, dubļu terapija.

Ar mezotempanītu ķirurģiska ārstēšana tiek reti veikta. Ja konservatīvā terapija nav devusi pozitīvus rezultātus, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek noņemti polipi un granulas. Iejaukšanās vispārējā anestēzijā.

Granulēšanas audumi tiek cauterized ar sudraba nitrāta bāzes šķīdumu. Lai atjaunotu tympanic membrānas integritāti, tiek veikta meningoplastika..

Turklāt kopā ar tradicionālo medicīnu hronisku slimību ārstē ar tautas līdzekļiem..

Šeit ir visefektīvākie:

  1. Sviestu uzkarsē līdz šķidram stāvoklim. Tur tiek pievienota mūmija. Sastāvdaļas labi samaisa. Ausu iepilina ar maisījumu pa 2 pilieniem 3 reizes dienā.
  2. Lai stiprinātu imūnsistēmu, lietojiet pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu (pētersīļi, paprika, upeņi) un kumelīšu novārījumu, aveņu sakņu infūziju (3 tases dienā mēnesī).
  3. Vates vai marles tamponu samitrina propolisa tinktūrā un ievada skartās auss auss kanālā..
  4. Pienu, medu un mūmiju sajauc un patērē uzkarsētā veidā, pa 1 glāzei dienā.
  5. No miltiem, ūdens, linsēklu eļļas, kampara spirta tiek pagatavota mīkla. Uz auss tiek uzklāts plakans kūka. Galva ietīta šalle.

Palīdzēs arī sīpolu sula, ķiploki, lauru lapu infūzija, plūškoka sula. Šīm zālēm ir pretiekaisuma, antiseptiska un pretsāpju iedarbība. Jūs varat tos ņemt iekšā un lietot ārēji.

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams novērst komplikāciju attīstību dzirdes zuduma un audu sepsi formā. Patoloģijas novēršana sastāv no pareizas un racionālas uztura, imunitātes stiprināšanas pasākumu veikšanas, saasināšanās pareizas ārstēšanas, adenoīdu noņemšanas, deguna starpsienas izliekuma korekcijas. Turklāt pacientam reizi sešos mēnešos jāveic regulāra pārbaude. Svarīga un sociāla rehabilitācija ar mezotempatītu.

Mezotmpanīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Mezotmpanīts ir strutaina-iekaisuma slimība timpāniskās dobuma vidējā un apakšējā daļā, kurai raksturīga hroniska gaita, timpāniskās membrānas perforācija un mukopurulenta sekrēcijas sekrēcija. Šis hroniskā vidusauss iekaisuma veids ir viens no galvenajiem dzirdes zuduma cēloņiem. Iekaisuma process ar mezotmpanītu ietekmē tikai dzirdes analizatora gļotādu, kas padara slimības prognozi salīdzinoši labvēlīgu. Savlaicīga un adekvāta terapija ļauj izvairīties no nepatīkamām patoloģijas un citu saasinājumu sekām.

Pacientiem vidusauss dobumā uzkrājas mukopurulenta izdalījumi. Kad bungādiņa plīst, tā izplūst no auss kanāla. Labdabīga patoloģijas forma, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, var izraisīt kaulu bojājumus, granulu aizaugšanu un polipu veidošanos. Saskaņā ar ICD-10, mezotampanītam ir kods H66.1, un oficiālais nosaukums ir hronisks tubotympanic strutains vidusauss iekaisums..

Etioloģija

Mezotmpanīta cēlonis ir infekcija. Patogēni bioloģiski aģenti, kas var izraisīt slimības, ir:

Hroniska procesa saasināšanās notiek, ja ir predisponēšana un provocējošu faktoru iedarbība:

  1. Vājināta imūno aizsardzība,
  2. Saistītās patoloģijas,
  3. Bieža SARS,
  4. Hipotermija,
  5. Deguna starpsienas kroplība,
  6. Dažādu etioloģiju nazofarneksa gļotādas pietūkums.

Infekcija var iekļūt timpānā divējādi:

  • Eksogēns - no ārējās vides un tvaika mikrobiem iekļūst timpānā, kad rodas hipotermija vai ūdens.
  • Endogēns - no hroniskas infekcijas perēkļiem: sinusīts, tonsilīts, kariess. Baktērijas caur dzirdes cauruli iekļūst vidusauss, izraisot gļotādas iekaisumu un pietūkumu.

Mezotimpanīts ir kreisā un labā puse, ko nosaka skartā puse. Divpusēja patoloģijas forma attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no vienas auss uz otru.

Patoģenēze un patomorfoloģija

Mezotīmpanītu raksturo gļotādas un submukozes slāņa, kā arī progresējošos gadījumos kaulu audu bojājumi. Ar iekaisumu notiek epitēlija šūnu proliferācija, pārpilnība, seroza impregnēšana, kam seko strutaina infiltrācija. Granulāciju augšana, polipu un īstu cistu veidošanās vidusauss noved pie tā, ka tympanic membrāna sasprindzinājums kļūst kritisks, notiek tās centrālās daļas perforācija un serozi-strutojošu izdalījumu izdalīšana uz ārpusi. Asiņojot ausu polipus, strutaini izdalījumi kļūst asiņaini.

Lielākajā mērā patoloģiskais process ietekmē submukozes slāni. Tas atslābst un sabiezējas nevienmērīgi, cilindriskā un ciliētā epitēlija šūnas mutē, uz virsmas parādās neskaitāmas erozijas un čūlas. Granulas tiek veidotas gar čūlu un brūču malu, kas galu galā pārvēršas par saistaudiem, veidojot saaugumus tympanum.

Hroniski ieilgušo patoloģijas gaitu papildina periosteālā slāņa bojājumi un jaunā kaula metaplāzija. Kaulu masa veidojas mastoidālā procesa vidējā daļā. Smagos gadījumos viss mastoidālais process tiek iznīcināts.

Patoģenētiski faktori mezotmpanīta attīstībā:

  1. Pazemināta makroorganismu pretestība.
  2. Patogēno bioloģisko aģentu augsta virulences īpašības.
  3. Esošie infekcijas perēkļi nazofarneksā, kas traucē dzirdes caurules darbību.
  4. Bieža akūta vidusauss iekaisums.

Tympanic dobuma sienas ar mezotmpanītu ir gludas, hiperēmiskas, edematiskas un sabiezētas. Gļotāda ir pārklāta ar mucopurulent plāksni. Hronisks iekaisums noved pie rētaudu izplatīšanās un adhēzijas procesa stimulēšanas. Rētaudi fiksē dzirdes ossiklas, kas beidzas ar dzirdes zuduma attīstību.

Simptomatoloģija

Pūcīgs mezotmpanīts izpaužas ar maziem klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstoša strutas izdalīšana no auss,
  • Dzirdes traucējumi,
  • Troksnis un pulsācija ausī,
  • Aizlikta auss,
  • Sāpes,
  • Drudzis un intoksikācijas pazīmes ar paasinājumu.

strutaini izdalījumi no auss

Gļotādu izdalījumi parasti ir bez smaržas. Zvīņaina epitēlija attārpošana un saprofītisko baktēriju aktivizēšana no ausīm rada pūžņa smaku. Ja polipi asiņo, izdalījumi kļūst asiņaini.

Ap perforāciju aug granulas, veidojas saaugumi, veidojas polipi. Tie ierobežo dzirdes ossiku mobilitāti, kas noved pie dzirdes zuduma attīstības. Šajā gadījumā tiek traucēta ne tikai skaņu vadoša, bet arī auss skaņu absorbējoša spēja.

Patoloģiskā procesa posmi:

  1. Latentā vai latentā stadija - gandrīz pilnīga simptomu neesamība. Pacienta ķermenī notiek negatīvas izmaiņas, ir iespējama strauja noguruma, noguruma, vājuma parādīšanās.
  2. Akūtā stadija rodas, ja tiek pakļauta provocējošiem faktoriem. Tas sākas ar membrānas perforāciju un supurāciju. Šo posmu raksturo izteikta klīniskā aina un smags pacientu stāvoklis.
  3. Remisiju raksturo membrānas rētas, īslaicīga dzirdes atjaunošana un mazāk intensīva slāpēšana.

Mezotmpanīta gaita ir hroniska, ilgstoša. Paasināšanās un remisijas periodi aizvieto viens otru un var ilgt gadus. Ar nejaušu infekciju notiek regulāri recidīvi. Daudziem bērniem ar mezotempanītu tiek traucēta dzirdes caurules aizplūšana un ventilācija..

Mezotīmpanīta gadījumā lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze. Ja neārstē, mezotmpanīts noved pie nopietnām sekām - polipozes, osteomielīta, osteīta, intrakraniālas patoloģijas. Komplikāciju attīstība veicina diabētu, alerģiju, vielmaiņas traucējumus.

Diagnostika

Mezotimpananīta diagnostika sākas ar pacienta aptauju un pārbaudi. Pēc sūdzību noklausīšanās un anamnēzes ņemšanas ENT ārsts veic tiešu dzirdes orgāna pārbaudi, kuras laikā viņš atklāj raksturīgu mezotmpanīta otoskopisko ainu: mukopurulenta izdalīšanās, timpāniskās membrānas perforācija, perforētās atveres malu sabiezēšana un hiperēmija, polipozās formācijas un granulētie izaugumi..

Papildu instrumentālās metodes patoloģijas diagnosticēšanai ir rentgenogrāfija un tomogrāfija.

  • Radiogrāfijā tiek noteiktas mastoidālā procesa iekaisuma pazīmes un auss kaulu audu bojājuma pakāpe. Pacientiem, kas izmanto radiogrāfiju, tiek atklāta temporālā kaula sklerotiskā struktūra vai tā nepietiekama attīstība. Līdz ar kaulaudu iznīcināšanu rodas dobumu veidojumi un sekvesteri.
  • Datortomogramma ļauj noteikt iznīcinošo procesu. Tas sniedz precīzāku informāciju par mezotempanītu, ļaujot apsvērt iekaisuma fokusu un tā izplatības pakāpi..
  • Zondējot tympanic dobumu, tiek atklātas gludas sienas bez kariesa.
  • Diagnostiku palīdz noteikt laboratoriskā diagnostika. Atdalīto vidusauss tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai izpētītu mikrofloru, lai identificētu patogēnu, tā pilnīgu identificēšanu pēc ģints un sugām. Mērķtiecīgai terapijai ir nepieciešams noteikt izolēta mikroba jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.

    Parasti vidusauss dobums ir sterils. Akūtā procesā nosaka Staphylococcus aureus, pyogenic Streptococcus aureus, pneimococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium. Hroniska mezotmpanīta gadījumā patogēni ir gramnegatīvo baktēriju, proteusu, Pseudomonas aeruginosa, mikobaktēriju, aktinomicītu, sēnīšu asociācijas.

    Ārstēšana

    Mezotmpanīta terapeitiskie pasākumi ietver etiotropisku, hiposensitizējošu un imūnmodulējošu ārstēšanu.

    1. Ar slimības saasinājumu tiek veikta antibiotiku terapija. Pacientiem ordinē plaša spektra antibiotikas no cefalosporīnu, fluorhinolonu, makrolīdu, aizsargātu penicilīnu grupas iekšķīgai lietošanai, kā arī antibakteriālus ausu pilienus - Otofa, Tsiprolet, Anauran. Jāizvairās no ototoksisku zāļu lietošanas. Ilgstoša un nekontrolēta antibiotiku terapija var izraisīt imunitātes nomākšanu, rezistentu formu parādīšanos un sēnīšu vidusauss iekaisuma attīstību. Pulverveida ārstniecisko vielu ievadīšana auss dobumā veicina aktīvo granulēšanas audu augšanu.
    2. Sēnīšu infekcijas ārstēšanai lokāli lieto “Candibiotic” pilienus, bet iekšpusē - “Nystatīns”, “Flukonazols”, “Ketokonazols”..
    3. NPL samazina audu pietūkumu, mazina sāpes ausīs. Sistēmiskās zāles - "Ibuprofēns", "Diklofenaks", "Ortofēns". Pretiekaisuma ausu pilieni - Otipaks, Otinum.
    4. Imūnmodulatori, lai palielinātu ķermeņa kopējo pretestību - Bronhomunal, Immunal, Polyoxidonium.
    5. Antihistamīni tūskas mazināšanai - Suprastin, Zodak, Zirtek.
    6. Multivitamīnu un minerālu kompleksi.
    7. Pacientiem ieteicams sanitizēt hroniskas infekcijas perēkļus, noņemt adenoīdus, labot izliektu deguna starpsienu.
    8. Lai atvieglotu deguna elpošanu ar mezotmpanītu, tiek izrakstīti arī vazokonstriktīvi pilieni degunā - Tizin, Nazivin, Ksilometazolīns.

    Ar mezotmpanītu ir nepieciešams noņemt sausās garozas pirms ausu pilienu lietošanas pēc to mērcēšanas ar ūdeņraža peroksīdu. Bungas dobums jāmazgā ar borspirta vai furatsilīna šķīdumu, kas uzsildīts līdz 37 ° C. Pēc mazgāšanas auss ir rūpīgi jāiztukšo..

    Fizioterapija papildina citus terapeitiskos efektus. Kad mezotmpanīts veic elektroforēzi, ultravioleto starojumu, UHF, rentgena terapiju, mikroviļņu iedarbību, fonoforēzi, diadinamiskās strāvas, aeroionoterapiju, dubļu terapiju, parafīna terapiju. Šīs procedūras tiek veiktas remisijā, lai konsolidētu rezultātu. Zema enerģijas patēriņa lāzeram ir baktericīda iedarbība. Tas uzlabo vielmaiņu un paātrina dziedināšanas procesus..

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad konservatīva terapija nedod pozitīvus rezultātus. Ķirurgi noņem polipus un granulas. Polipotomija tiek veikta vispārējā anestēzijā un darbojas mikroskopa kontrolē. Granulācijas audus cauterizē ar sudraba nitrāta šķīdumu, uzmanoties, lai nesabojātu apkārtējos veselos audus. Lai atjaunotu bungādiņa integritāti, operācija tiek veikta meningoplasty. Tilpuma operācija ir nepieciešama intrakraniālu komplikāciju gadījumā.

    Tradicionālā medicīna piedāvā hroniska mezotimpananīta ārstēšanu ar šādiem līdzekļiem:

    • Mūmijas pievieno iepriekš uzkarsētam sviestam un iepilina sāpošajā ausī..
    • Dzeriet no piena, medus un mūmijas paņemiet glāzi dienā.
    • Kūka ir izgatavota no kampara spirta, ūdens, miltiem un linsēklu eļļas. Tas tiek uzklāts uz auss, un galva ir ietīta šalle. Kūka, kas izgatavota no šādām sastāvdaļām, mazina sāpes.
    • Aveņu sakņu infūzija mēnesī ņem 3 tases dienā.
    • Ausu atverē ievieto tamponu, kas iemērc propolisa tinktūrā.
    • Sīpolu sula, plūškoka sula un lauru lapu infūzija ir vietējie antiseptiķi.

    Profilakse

    Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no mezotimpanīta attīstības:

    1. Vietējās un vispārējās imunitātes stimulēšana - sacietēšana, fiziskās aktivitātes, kontrasta duša,
    2. Pareizs uzturs, izņemot pārtikas produktus, kas satur konservantus un sintētiskas piedevas,
    3. Cīņa pret fizisko pasivitāti,
    4. Ilgas pastaigas ārā,
    5. Multivitamīnu profilakse,
    6. Infekcijas perēkļu sanācija - adenoīdu, mandeles iekaisuma, zobu kariesa ārstēšana,
    7. Īpaša akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse ar vakcīnu "Influvac" un imūnstimulatoru "IRS-19", "Imudon" palīdzību,
    8. Akūtu elpceļu infekciju ārstēšana bez antibiotikām,
    9. Atjaunojiet normālu deguna elpošanu.

    Pacientiem vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, stiprināt imunitāti, iesaistīties fiziskajā izglītībā, atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Mezotmpanīts

    Mezotmpanīts ir hroniska strutaina vidusauss dobuma iekaisuma variants, ko pavada timpāniskās membrānas perforācija centrālajā sadaļā. Galvenie slimības simptomi ir dzirdes zudums, otoreja, intoksikācijas sindroms, auss “aizlikuma” sajūta, atšķirīga rakstura troksnis. Klīnisko ainu laiku pa laikam papildina vestibulārie traucējumi un sāpes. Diagnostika sastāv no anamnēzes un sūdzību apkopošanas, otoskopijas, otoendoskopijas, dakšas iestatīšanas testu, audiometrijas, laboratorijas testu, aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veikšanas. Ārstēšana balstās uz antibiotiku terapiju, tympanoplasty un simptomātiskiem pasākumiem..

    Galvenā informācija

    Mezotīmpanīts veido vairāk nekā 50% no visiem hroniskā strutaina vidusauss iekaisuma (HCGS) veidiem. Kopējā slimības izplatība ir no 2 līdz 35% pasaules iedzīvotāju. Krievijā šī patoloģija rodas ar biežumu no 8,2 līdz 40,1 uz 1000 cilvēkiem. No HCS cieš no 6 līdz 8% pacientu, kuriem nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Mezotimpanīts tiek uzskatīts par salīdzinoši labvēlīgu slimības formu, jo to nepavada smaga kaulu struktūru iznīcināšana. Tomēr ar ilgstošu slimības gaitu vairāk nekā 55% pacientu attīstās dzirdes ossiku kariess, un 20–23% attīstās tympanic dobuma sienu līze. Mirstība komplikāciju gadījumā svārstās no 15-25%.

    Mezotmpanīta cēloņi

    Galvenais mezotmpanīta attīstības iemesls ir akūta eksudatīva vidusauss iekaisuma pāreja uz hronisku formu. Šajā gadījumā baktēriju mikrofloras sastāvs salīdzinājumā ar akūtu procesu nedaudz atšķiras, bieži vien vienlaikus tiek noteikta vairāku patogēnu klātbūtne. Tie galvenokārt ir aerobi Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus, kas sastopami 50–85% pacientu. Retāk tiek atklāta anaerobā flora, ko pārstāv grampozitīvi kokči (Peptococcus un Peptostreptococcus), Bacteroides jeb gramnegatīvi Klebsiella un Proteus. Aspergillus un Candida ģints sēnītes tiek konstatētas 2-15% pacientu.

    Tiek izdalīti faktori, kas veicina tympanic dobuma iekaisuma hroniskumu un mezotmpanīta attīstību. Tie ietver:

    • Deguna dobuma un nazofarneksa slimības. Šajā patoloģiju grupā ietilpst audzēji, adenoīda veģetācijas aizaugšana, deguna starpsienas deformācija un citi apstākļi, kas pasliktina dzirdes caurules drenāžas funkciju, novēršot strutojošu masu aizplūšanu no tympanum.
    • Anomālijas augšžokļa sejas reģiona struktūrā. Sarakstā ir holēras atrēzija, Dauna sindroms, lūpas šķeltne un citas kroplības, kas deformē vai aizsprosto Eustāhijas caurules lūmenu.
    • Vienlaicīga patoloģija. Pirmkārt, tas attiecas uz cukura diabētu, kas samazina vietējo audu rezistenci, veicina patogēnās mikrofloras augsto aktivitāti.
    • Imūndeficīta apstākļi. Sistēmiskās imūnās atbildes trūkums nodrošina nekontrolētu floras reprodukciju, ātru komplikāciju veidošanos un infekcijas vispārināšanu. Šādi apstākļi ietver vēža, onkohematoloģisko patoloģiju, AIDS pēdējos attīstības posmus.
    • Nepietiekama akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana. Nepareizi izvēlēti antibakteriālie medikamenti, neatbilstība devai vai nepilnīga antibiotiku terapijas gaita veicina ne tikai akūtas slimības pāreju HCGS, bet arī mikrofloras izturību pret zālēm.

    Patoģenēze

    Mezotmpanīta attīstības pamatā ir primārs akūts vidusauss struktūru gļotādu iekaisums. Nākotnē dzirdes kanāla darbības traucējumu, nepamatotas antibiotiku lietošanas, vietēja un sistēmiska imūndeficīta vai anaerobās mikrofloras pievienošanas dēļ rodas mukozīts. Pēdējais ir vidusauss bojājuma variants, ko papildina lamina propria gļotādas hiperplāzija un tympanic membrānas integratīvā epitēlija hipersekrecija. Šādas patoloģiskas izmaiņas apvienojumā ar augsto patogēnās mikrofloras aktivitāti un tās metabolisma produktu toksisko iedarbību noved pie timpaniskās membrānas izstieptas daļas strutainas saplūšanas. Paralēli notiek lītisko enzīmu, limfokīnu, citokīnu un augšanas faktoru izdalīšanās. Tas izraisa keratinocītu proliferāciju, diferenciāciju un migrāciju holesteatomiskajā matricā, provocē holesteatomas veidošanos, citu kaulu struktūru iznīcināšanu.

    Mezotmpanīta simptomi

    Slimības saasināšanās parasti notiek uz akūtas vīrusu infekcijas, hipotermijas vai ūdens ieplūšanas auss kanālā. Primārais simptoms lielākajai daļai pacientu ir pakāpenisks vienpusējs dzirdes zudums no bojājuma. Dažiem pacientiem ar katru atkārtotu mezotmpanīta epizodi dzirdes asums pakāpeniski samazinās. Hroniska vidusauss iekaisuma paasinājumu norāda arī intoksikācijas sindroma rašanās - drudzis līdz 39,0 ° C, drebuļi, miegainība, vājums, savārgums, vispārējas sāpošas galvassāpes.

    Ar turpmāku slimības attīstību ir izdalījumi no auss, kuriem var būt atšķirīgs raksturs - no neliela gļotādu daudzuma līdz bagātīgai strutainai ar ichoric smaku. Otroreju bieži papildina sajūta “aizlikšanās” ausī, vieglas sāpes vai diskomforts, ņemot vērā pastiprinātu savas balss uztveri. Lielākā daļa pacientu dzird troksni, kura raksturs ir atkarīgs no esošajām patoloģiskajām izmaiņām. Ja bungādiņā ir liels defekts, troksnis ir zemas frekvences, līdzinās hum. Iekšējās auss bojājuma gadījumā rodas augstas frekvences zvana, čīkstēšana vai svilpe.

    Aptuveni 10% pacientu, kas cieš no mezotmpanīta, attīstās labirinta fistula, kas izraisa koholeovestibulārus traucējumus. Tie ietver rotācijas reiboni un dažāda smaguma pasliktinātu stabilitāti. Simptomi parasti rodas ar mērenām fiziskām aktivitātēm, pagriezieniem vai galvas noliecieniem, retāk - miera stāvoklī. Reti rodas biežas otogēnas izcelsmes galvassāpes, kuras var lokalizēt temporālā, parietālā vai paraorbitālajā reģionā.

    Komplikācijas

    Visas komplikācijas, kas rodas no mezotmpanīta fona, parasti tiek sadalītas divās galvenajās grupās: intrakraniālā un ekstrakraniālā. Pie pirmajiem pieder meningīts, encefalīts, smadzeņu abscesi utt. To attīstība ir saistīta ar tympanic dobuma augšējās sienas iznīcināšanu ar sekojošu baktēriju floras un strutainu masu izplatīšanos tieši uz smadzenēm. Ekstrakraniālo komplikāciju grupā ietilpst subperiostāls abscess, mastoidīts, labirinīts, sejas parēze. To attīstības mehānisms ir balstīts arī uz strutojošu vidusauss sienu saplūšanu, bet ar orbītas, mastoidālā procesa, struktūru, kas patoloģiskajā procesā veido sejas nerva vai labirinta kanālu, iesaistīšanos. Pēdējā gadījumā dziļi sensorineirālie dzirdes zudumi bieži notiek paralēli. Ņemot vērā imūndeficīta apstākļus, pastāv augsts infekcijas ģeneralizācijas un otogēna sepse attīstības risks..

    Diagnostika

    Mezotmpanīta diagnoze parasti nav grūta. To veicina raksturīgais slimības klīniskais attēls un specifisku izmaiņu klātbūtne, kuras nosaka ar ikdienas diagnostikas metodēm otolaringoloģijā. Pilnīga pacienta pārbaude ietver:

    • Sūdzību un slimības vēstures analīze. Papildus vadoša dzirdes zuduma un otorejas pazīmēm pacientam gandrīz vienmēr ir bijis akūts strutains vidusauss iekaisums vai mezotimpanīta saasinājums. Otolaringologs arī noskaidro predisponējošu faktoru vai slimību klātbūtni..
    • Otoskopija Otoskopisko attēlu šajā HGSO gadījumā raksturo caurejoša cauruma klātbūtne bungādiņas izstieptajā reģionā, no kuras izdalās patoloģiskās masas. Tiek noteikta vispārēja hiperēmija, perforēta cauruma malu pietūkums, retāk - granulācijas izaugumi.
    • Otomikroskopija vai otoendoskopija. Pētījums ļauj vizualizēt tympanosclerotic perēkļu vai petrifikātu klātbūtni, tympanofibrosis, ievilkšanas kabatas, mukozītu, polipozās izmaiņas gļotādās, noteikt kariesu vai strutainu dzirdes ossulu saplūšanu, bēniņu un aditācijas iznīcināšanu, cholesteatoma attīstību.
    • Tuning dakšu izpēte. Rinne testa laikā pacients ar mezotmpanītu, novietojot kājas uz mastoidālo procesu, skaļāk uztver tuning dakšas skaņu. Saskaņā ar Vēbera testa rezultātiem skaņa, ko rada tūninga dakša, ir labāk dzirdama no skartās auss. Pārbaudes rezultātu izmaiņas norāda uz vienlaikus skaņas uztvērēja bojājumiem.
    • Tonālā sliekšņa audiometrija. Ar izolētu tympanic membrānas un / vai dzirdes ossikulu bojājumu audiogrammā tiek novērota progresējoša gaisa vadīšanas līknes pazemināšanās. Kad patoloģiskais process izplatās labirintā, rodas skaņu uztverošas sistēmas bojājums, kas parādās paralēli pasliktinoties skaņas uztverei kaulos..
    • Laboratorijas testi. Vispārējā mezotmpanīta asins analīzē leikocītu līmeņa paaugstināšanos virs 10 × 10 9 / L nosaka ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos. Tiek veikta no auss iegūto patoloģisko masu baktēriju inokulācija, nosētas floras jutības noteikšana pret antibiotikām.
    • Radiācijas pētījumu metodes. Parasti tiek izmantota temporālo kaulu CT, kas ļauj vizualizēt vidusauss gļotādu bojājumus, rētu veidošanos dzirdes ossiku tuvumā, garas kājas vai lakta ķermeņa izkausēšanu un virskārtas uzlikšanu. Ar komplikāciju attīstību, tympanic dobuma vai alas jumta sienu deformāciju un iznīcināšanu rodas sejas nerva kanāls un veidojas labirinta fistulas. Laika kaulu MRI tiek retāk izmantots, lai detalizēti diagnosticētu holesteatomisko procesu un tā diferenciāciju ar citām patoloģiskām izmaiņām.

    Mezotmpanīta ārstēšana

    Terapijas mērķis ir panākt stabilu remisiju ar vidusauss rehabilitāciju un novērst intrakraniālas un ekstrakraniālas komplikācijas. Galvenā mezotempanīta ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas obligāti papildina ar medikamentu iecelšanu. Terapeitiskā programma ietver šādas aktivitātes:

    • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskā taktika ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Vairumā gadījumu tympanoplasty saskaņā ar Woolstein tiek veikta, ja nepieciešams, ar dzirdes ossiku protezēšanu. Pie augsta komplikāciju riska tiek veikta sanitizējoša atklāta operācija vai atticoantromastoidotomy ar alas drenāžu..
    • Antibiotiku terapija. Tiek izmantotas gan sistēmiskas, gan lokālas antibakteriālas zāles. Farmakoloģiskos līdzekļus izvēlas, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutīgumu. Galvenās zāles ir II-III paaudzes cefalosporīni, II paaudzes fluorhinoloni, semisintētiskie penicilīni. Ņemot vērā vienlaicīgu vairāku patogēnu klātbūtni, tiek izmantotas 2-3 antibakteriālo līdzekļu kombinācijas.
    • Simptomātiska ārstēšana Ietver lokālu kortikosteroīdu lietošanu, ausu mazgāšanu ar antiseptiskām zālēm, imūnmodulatoru un vitamīnu preparātu iecelšanu. Pēc dzirdes caurules disfunkcijas, pēc Politzera domām, tā tiek iztīrīta. Ja nepieciešams, tiek veikta septoplastika, adenoidektomija un citas operācijas, kuru mērķis ir atjaunot vidusauss drenāžu..

    Prognoze un profilakse

    Mezotempanīta prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ar savlaicīgu terapijas sākšanu ir iespējams atjaunot dzirdi sākotnējā līmenī, lai izvairītos no septisku komplikāciju rašanās un sensorsirālās dzirdes zuduma. Ar strutojošu masu intrakraniālu izplatīšanos iznākums ir atkarīgs no komplikāciju ārstēšanas rezultātiem. Mezotmpanīta profilakse nozīmē pilnīgu racionālu strutaina vidusauss iekaisuma formas ārstēšanu, organisma vispārējās aizsargspējas stiprināšanu, savlaicīgu Eustāhijas caurules normalizēšanu, adenoīdu veģetācijas noņemšanu, citu predisponējošu faktoru korekciju.

    Mezotīmpanīts - cēlonis un ārstēšanas metodes

    Mezotimpanīts ir iekaisuma process, kurā tiek iesaistītas tympanic membrānas gļotādas. Patoloģija bieži ietekmē vienu ausi, bet tā var būt divpusēja. Ārstēšana prasa daudz laika, un pieejai jābūt visaptverošai.

    Kas izraisa mezotimfanītu?

    Ausu mezotmpanīts attīstās infekcijas dēļ. Patogēni, kas var izraisīt slimību, ir šādi:

    Slimības saasināšanās notiek provocējošu faktoru ietekmē:

    • novājināta imunitāte;
    • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
    • ķermeņa hipotermija;
    • deformēta deguna starpsiena;
    • bieža SARS.

    Infekcija var iekļūt ķermeņa dobumā vairākos veidos vienlaikus:

    1. Eksogēns. Mikrobi nokļūst auss dobumā ar ūdeni vai pēc hipotermijas.
    2. Endogēns, tas ir, no infekcijas perēkļiem. Tas var būt kariess, tonsilīts, sinusīts un tā tālāk..

    Atkarībā no bojājuma puses slimība var būt labās vai kreisās puses. Divpusējā forma attīstās sakarā ar infekcijas pāreju no slimas auss uz veselīgu.

    Simptomi

    Mezotmpanīta kods saskaņā ar ICD-10 ir H66.1. Pārmērīgu mezotmpanītu raksturo trūcīgi simptomi:

    • strutas ilgstoši izdalās no auss;
    • dzirdes zudums ir samazināts;
    • dzirdes orgānā pulsācijas un trokšņa sajūta;
    • deguna nosprostojuma un sāpju parādīšanās;
    • intoksikācijas simptomi.

    Mukopurulenta nodalījumam, kā likums, nav smaržas. Bet pēc saprofītu baktēriju aktivizēšanas sāk parādīties pūdošs aromāts..

    Patoloģiskajam procesam ir vairāki posmi:

    1. Latentā stadija - simptomu gandrīz nav. Tajā pašā laikā organismā notiek negatīvas izmaiņas, parādās vājums, paaugstināts nogurums.
    2. Akūtā stadija. Tās rašanās iemesls ir provokatīvi faktori. Attīstība sākas ar membrānas perforāciju, kā arī strutas gaitu. Pacientu stāvoklis ir smags, klīniskā aina ir izteikta.
    3. Remisija - membrāna ir rēta, dzirde tiek atjaunota, bet kādu laiku. Ir slāpēšana, bet intensitāte ir mazāka nekā iepriekš.

    Hronisks mezotmpanīts ilgst ilgu laiku. Remisiju aizstāj ar saasinājumiem, šī stāvokļa ilgums var sasniegt daudzus gadus. Šajā gadījumā recidīvi vienmēr notiek pēc nejaušas inficēšanās..

    Par laimi vairumā gadījumu šai slimībai ir labvēlīga prognoze. Bet, ja to neārstē, sekas ir smagas - attīstās polipoze, osteīts, intrakraniālas patoloģijas utt..

    Diagnostika

    Pēc diskomforta parādīšanās ausu rajonā jums jāapmeklē slimnīca un jāmeklē ENT ārsta palīdzība. Pārbaude sākas ar pacienta aptauju, uzklausot sūdzības un apkopojot anamnēzi. Pārbaudot dzirdes kanālu, var noteikt otoskopisku slimības ainu: membrānas perforācija, strutas, malu hipermija, polipozie bojājumi.

    Nepieciešami papildu pētījumi, datortomogrāfija un rentgena attēls:

    1. Rentgena laikā ir iespējams noteikt iekaisuma procesu mastoidālajā procesā, kā arī auss kaulaudu bojājuma pakāpi..
    2. Datortomogrāfija. Pētījuma laikā ir iespējams identificēt destruktīvo procesu. Ārsts saņem precīzāku informāciju par slimību, atklāj precīzu bojājuma fokusu, kā arī tā izplatības pakāpi.

    Ja nepieciešams, simpātijas skanēšana.

    Pēc laboratoriskās diagnostikas tiek veikta precīza un galīga diagnoze. Atdalīts no vidusauss tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu patogēnu..

    Normālā stāvoklī vidusauss dobumam jābūt pilnīgi sterilam. Akūtā procesā var noteikt pyogenic streptococcus, pneimococcus, Staphylococcus aureus.

    Ārstēšanas metodes

    Kad attīstās mezotimpanīts, ārstēšana obligāti jāveic, un jo ātrāk to sāk, jo labāk.

    Terapeitiskie pasākumi var būt šādi:

    1. Paasinājuma gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas. Nav ieteicams lietot ototoksiskas zāles. Pulverveida preparātus ir aizliegts ievadīt auss dobumā, pretējā gadījumā sāks augt granulācijas audi.
    2. Tiek izrakstīti pilieni, kuru ietekmē tiks nomākta sēnīšu infekcija.
    3. Lai samazinātu audu pietūkumu un sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi..
    4. Atbrīvojiet pietūkumu auss dobumā un antihistamīna līdzekļus.
    5. Ar mezotmpanītu parādās problēmas ar deguna elpošanu, tāpēc ir nepieciešami vazokonstriktīvi pilieni degunā.

    Pirms iepilināšanas ausu pilienos jānoņem sausas garozas, jo tam jāiepilina ūdeņraža peroksīds. Bungas dobumu mazgā ar furatsilinom vai borspirtu, kura temperatūra ir 37 grādi. Pēc procedūras auss tiek rūpīgi izžuvis.

    Fizioterapija

    Terapeitiskās aktivitātes ir papildu kodols. Ar mezotimanīta attīstību tiek veikta UHF, elektroforēze, mikroviļņu iedarbība, dubļu terapija, parafīna terapija. Katra no šīm procedūrām tiek veikta remisijas periodā, lai rezultātu varētu konsolidēt. Tiks uzlabota vielmaiņa, paātrinās audu dziedināšanas procesi.

    Ķirurģiskas procedūras

    Mezotimfanīta gadījumā operācija tiek veikta, ja konservatīvās metodes nav efektīvas. Intervences laikā tiks noņemti polipi un granulas. Polipotomijai tiek veikta vispārēja anestēzija, visu iejaukšanās gaitu kontrolē ar darbības mikroskopu. Sudraba nitrāts sadedzina granulācijas audus. Precizitāte šajā gadījumā ir svarīga, jo nevajadzētu ietekmēt veselos audus..

    Lai atjaunotu bungādiņa integritāti, var būt meringoplasty. Intrakraniālu komplikāciju gadījumā tiek veikta plašāka ķirurģiska iejaukšanās..

    Tautas metodes

    Hroniska mezotempanīta ārstēšanai bieži izmanto tradicionālo medicīnu..

    Starp visefektīvākajiem ir:

    1. Māmiņa. Produkts tiek pievienots sviestam, iepriekš uzkarsēts, iegūtais produkts tiek aprakts skartajā ausī vairākas reizes dienā..
    2. Kūka ir izgatavota no linsēklu eļļas, spirta, ūdens, miltiem un kampara eļļas. Maigi to uzklāj uz auss un piestiprina ar šalli. Tādējādi sāpes var mazināt..
    3. Tinktūra, kas izgatavota no aveņu saknēm. Mēnesi lieto trīs glāzes dienā.

    Neskatoties uz tautas metožu efektivitāti, ieteicams tās lietot pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Profilakse

    Lai nesaskartos ar mezotimfanītu un nepasargātu sevi no tā attīstības, jums jāievēro vienkārši profilakses noteikumi:

    1. Paaugstināta vietējā un vispārējā imunitāte. Noderīga kontrasta duša, sacietēšana, sports.
    2. Pareiza uztura, produktu ar sintētiskām piedevām noraidīšana.
    3. Aktīva dzīvesveida vadīšana.
    4. Regulāras pastaigas svaigā gaisā.
    5. Akūtu elpceļu infekciju ārstēšana bez antibiotiku lietošanas.
    6. Kontrolējot deguna elpošanu, tam vajadzētu būt normālam.

    Tie ir vienkārši, bet tajā pašā laikā efektīvi pasākumi, kas palīdz cīņā pret daudzām slimībām..

    Hroniska, nomācoša mezotimpatanīta un tā simptomu ārstēšana

    Ja jūs neizārstējat slimību trīsdesmit dienu laikā, tad ir diezgan liela varbūtība, ka slimība kļūs hroniska. Infekciju klātbūtnes dēļ cilvēka ķermeņa vispārējā pretestība strauji pazeminās, pateicoties tam, mezotmpanīts var iegūt pēdas un iegūt hronisku formu.

    Mezotimpanīta cēloņi

    Dažas slimības, kas aizkavē deguna elpošanu vai traucē dzirdes cauruli, var veicināt hronoloģiska mezotimpatanīta attīstību:

    • deguna izliekta starpsiena;
    • hroniska sinusīta klātbūtne;
    • adenoidāla rakstura izaugumi;
    • rinīts.

    Slimības simptomi

    Var identificēt divu veidu strutainus vidusauss iekaisumus hroniskā formā:

    1. Mezotmpanīts - tiek uzskatīts par labdabīgu slimību, slimība ietekmē gļotādu, nav kaulu iznīcināšanas.
    2. Epitympanīts - gļotādas stāvoklis ievērojami pasliktinās, iekaisums pāriet uz kaulu un to pilnībā iznīcina.

    Hronisks strutains mezotmpanīts

    Cilvēkiem strutains vidusauss iekaisums izpaužas kā pastāvīga slimība. Nepiespiestā membrānas daļa ar otoskopiju paliek neskarta, membrānas izstieptajā daļā tiks novērota perforācija. Slimības simptomi var būt vāji izteikti, tāpēc sākotnējā stadijā to var būt grūti diagnosticēt. Pacientiem bieži rodas pastāvīga vai periodiska auss puve, kā rezultātā dzirdes kvalitāte pasliktinās. Labi jūtamas asas sāpes ausī signalizē, ka slimības process ir pasliktinājies.

    Pūkstošai ausu izdalīšanai nav specifiskas vai izteiktas smakas, tāpēc strutas var saglabāties mēnešus un pat gadus. Tas viss var izraisīt nopietnas komplikācijas..

    Pastāv daži faktori, kas izraisa strutaina vidusauss iekaisuma paasinājumus:

    • rīkles slimības;
    • paranasālo deguna blakusdobumu problēmas un to iekaisums;
    • mitrums iekļuva ausī;
    • smaga augšējo elpošanas ceļu edēma.

    Pirmais mezotempanīta simptoms ir mazs, viegli uztverams sāpīgs impulss ausī. Pareizi ārstējot slimību, ausī atveres vietā parādīsies rēta, tā izskatās kā viegla plēve. Rupjība ir neparasta mezotempanīta gadījumā, tas nozīmē, ka nebūs kariesa.

    Slimības diagnostika

    Visas diagnostikas pamatā ir iegūtie vēstures dati. Pastāvīga neglīta bungādiņa perforācija ir viena no slimības pazīmēm. Pūšam nevajadzētu būt smaržai, ja smarža joprojām pastāv, tad tas norāda uz kaula kariozo procesu. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka slimība pāriet sliktā stāvoklī un slimības process pasliktināsies..

    Ir diezgan viegli atšķirt mezotimfanītu no epitimfanīta:

    • strutas bez smaržas;
    • ir centrālā priekšformācija;
    • kaulu audu bojājumu neesamība var parādīt kaula temporālo zonu rentgena pārbaudi

    Mezotmpanīta ārstēšana

    Ārsts var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu tikai tad, ja elpošanas ceļu darbā ir nopietnas novirzes. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama rehabilitācija. Ausu profilaksei katru dienu noskalojiet to ar dažādiem šķīdumiem. Antiseptisks risinājums to lieliski tiks galā..

    Pēc tam, kad auss ir mazgāts ar šķīdumu, to vajadzētu rūpīgi izžāvēt, un nebūs lieki to putekļot ar bora pulveri. Laika kaulu rentgenogrāfija palīdzēs izpētīt hronisku strutainu mezotmpanītu, tas ļauj daudz rūpīgāk novērtēt procesa šūnu sistēmu. Slimības hronoloģiskā stāvoklī pacientam būs temporālā kaula sklerotiska struktūra.

    Mezotmpanīts

    • Ausu sāpes
    • Limfmezglu iekaisums
    • Pulsīva izdalīšanās no auss
    • Intoksikācija
    • Miega traucējumi
    • Pulsācijas sajūta ausī
    • Garastāvokļa maiņas
    • Drudzis
    • Aizkaitināmība
    • Dzirdes zaudēšana
    • Troksnis ausīs

    Mezotmpanīts ir hroniska timpānijas dobuma gļotādas iekaisuma slimība, visizteiktākā tās vidējā un apakšējā daļā, kurā ir bagātīgas strutainas izdalījumi no auss dobuma, edema un nekrotiskas izmaiņas iekšējās auss gļotādā. Vairumā gadījumu hroniska strutaina mezotmpanīta raksturs ir vienpusējs, bet dažos gadījumos ir iespējama patoloģiskā procesa divpusēja attīstība. Pašārstēšanās nav pieņemama, jo tā var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu..

    Nosoloģijas kods saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) - H66.1.

    Etioloģija

    Šīs slimības izraisītāji bieži ir:

    Prognozējošie faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir:

    • biežas, hroniskas nazofarneksa slimības;
    • akūts un hronisks vidusauss iekaisums;
    • patoloģijas Eustāhijas caurules laukā;
    • bungādiņa bojājums nepareizu higiēnas procedūru dēļ vai medicīnisku pasākumu rezultātā;
    • sejas un galvaskausa ievainojumi;
    • infekcijas slimības;
    • limfadenīts;
    • bieža un ilgstoša hipotermija;
    • neatbilstība ausu dobuma higiēnas pamatnoteikumiem;
    • auss dobuma mehāniskie bojājumi;
    • skeleta sistēmas slimības;
    • paaugstināta jutība pret baktērijām.

    Jāatzīmē, ka hroniska mezotimfanīta attīstība ir lielāka iespējamība novājinātas imūnsistēmas gadījumā..

    Simptomatoloģija

    Mezotmpanīta klīniskais attēls izpaužas šādi:

    • dzirdes traucējumi;
    • asas un intensīvas sāpes saasināšanās laikā, sāpošas un īss raksturs remisijas periodā;
    • pulsācijas sajūta sāpošās auss rajonā;
    • troksnis ausīs;
    • strutaina eksudāta sekrēcija;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra iekaisuma procesa dēļ;
    • submandibular, dzemdes kakla limfmezglu iekaisums;
    • ķermeņa vispārējās intoksikācijas pazīmes;
    • miega traucējumi sāpju dēļ skartajā ausī;
    • aizkaitināmība, pēkšņas garastāvokļa maiņas.

    Pacienta fiziskās apskates laikā šīs slimības klātbūtne var norādīt uz:

    • ārējā eja ausī ir piepildīta ar strutainu eksudātu, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem;
    • perforācija tiek novērota gar timpāniskās membrānas malu vai centrā;
    • hiperēmija un gļotādas edēma;
    • smalka granulēšana.

    Jāatzīmē, ka dzirdes zudums ir simptoms, kas neparādās uzreiz. Dzirdes uztveres pasliktināšanās tiek novērota, ja strutas ir piesūcinātas ar dzirdes ossikliem.

    Izmantojot šo klīnisko ainu, jums steidzami jāsazinās ar otolaringologu un nemēģiniet pats novērst slimību. Šajā gadījumā var izvairīties no nopietnām komplikācijām..

    Diagnostika

    Pirmkārt, otolaringologs veic rūpīgu skartās auss fizisko pārbaudi. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veiktas šādas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

    • auss pārbaude ar īpašu atstarotāju, bieži ar mikroskopiju;
    • uztriepes no auss kanāla, lai noteiktu baktēriju klātbūtni, kā arī to jutīgumu pret antibiotikām;
    • Laika reģiona CT un rentgenogrāfija;
    • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.

    Diagnostikas testu sarakstu var papildināt ar citām metodēm, atkarībā no slimības vēstures un klīniskajām izpausmēm..

    Otolaringologs izraksta slimības ārstēšanu, pamatojoties uz testu rezultātiem un noteikto etioloģisko faktoru.

    Ārstēšana

    Mezotimfanīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz patoloģiskās floras likvidēšanu, iekaisuma procesa mazināšanu un pacienta dzirdes saglabāšanu..

    Narkotiku terapija ietver šādu narkotiku lietošanu:

    • penicilīna un cefalosporīna grupas antibiotikas;
    • paaugstinātā temperatūrā - pretdrudža;
    • antihistamīni;
    • dekongestanti;
    • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
    • vitamīnu un minerālu komplekss.

    Papildus sistēmisku medikamentu lietošanai ārsts izraksta lokālus preparātus auss kanāla mazgāšanai. Šajā gadījumā tiek izmantoti antiseptiski un savelkoši līdzekļi. Var izrakstīt arī pulverus uz iekšējās auss gļotādas, pamatojoties uz furatsilina.

    Pastāvīgas remisijas laikā var veikt fizioterapeitiskās procedūras:

    • fonoforēze;
    • elektroforēze;
    • ultraskaņas procedūras.

    Ķirurģiska iejaukšanās notiek gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu vai tiek atzīmēta periodiska vai pastāvīga strutaina izdalīšanās no auss dobuma. Šādos gadījumos tiek noņemtas mazas granulomas, polipi un rētas..

    Laicīgi uzsākta ārstēšana ļauj izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās un saglabā pacienta dzirdi. Gadījumā, ja medicīniskie pasākumi netiek sākti savlaicīgi, iekaisuma process var izplatīties uz temporālo reģionu, pasliktināties vai pilnībā zaudēt dzirdi..

    Komplikācijas

    Nelaikā sākta vai nepareiza hroniska mezotimpananīta ārstēšanas gadījumā veidojas:

    Profilakse

    Lai novērstu mezotimfanīta attīstību, praksē jāveic šādi profilaktiski pasākumi:

    • savlaicīga nazofarneksa iekaisuma slimību ārstēšana;
    • pareiza, regulāra ausu higiēna;
    • pareiza, laba uztura;
    • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
    • ausu kanālu anatomisko traucējumu korekcija, ja tāda ir;
    • imūnsistēmas stiprināšana.

    Ja svešķermeņi nokļūst ausī vai rodas iepriekš minētie simptomi, jums jāsazinās ar otolaringologu, nevis jāveic ārstēšana pēc saviem ieskatiem. Turklāt jums sistemātiski jāveic regulāra pārbaude pie otolaringologa. Slimības novēršana ir daudz vienkāršāka nekā tās ārstēšana un komplikāciju novēršana..