Image

Tuberkulozes vakcīna (BCG) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

Igors Ivanko / aģentūra Maskava

Pēdējās dienās ārvalstu plašsaziņas līdzekļi diskutē par to, vai parastā anti-TB vakcīna var aizsargāt pret jaunu koronavīrusa infekciju. Viņu vidū bija Bloomberg, Reuters, Daily Mail un The New York Times. Visi viņi raksta par Bacillus Calmett-Guerin jeb BCG vakcīnu, kas pasaulē ir izplatīta gandrīz simts gadus, - un pēkšņajām ziņām, ka tas varētu būt ierocis pret pandēmiju izraisošo Sovid-19.

Krievijā šī vakcīna ir visuresoša un obligāta visiem bērniem 3-5 dzīves dienas (ja nav kontrindikāciju). Vai tas var izskaidrot, kāpēc valstī joprojām nav tik daudz slimu cilvēku - tikai 2777 cilvēki no 144,5 miljoniem iedzīvotāju?

Kur radās BCG un koronavīrusa saite??

Tas ir Amerikas Osteopātisko medicīnas koledžas darbinieku pētījums. 28. martā MedRxiv tīmekļa vietnē parādījās viņu zinātniskā raksta prefrāze, kurā parādīta atšķirība starp mirstību no koronavīrusa valstīs ar obligātu BCG vakcināciju un valstīm, kur tā tiek veikta pēc vēlēšanās vai vispār nav. "Mēs atklājām, ka valstis, kurām nav universālas BCG vakcinācijas politikas (Itālija, Nīderlande, ASV), ir cietušas vairāk nekā valstis, kurām ir universāla un ilgtermiņa BCG politika," teikts. Mirstība valstīs, kurās jāveic obligātā vakcinācija, ir 30 reizes mazāka nekā tajās valstīs, kur tā ilgstoši nav veikta. "Mēs arī atklājām, ka BCG vakcinācija samazināja ziņoto Covid-19 gadījumu skaitu," viņi atzīmē.

Pēc viņu versijas, tas izskaidro, kāpēc kaimiņos esošās Spānijas un Portugāles sniegumā ir tik lielas atšķirības. Spānijā mirstība ir daudz augstāka, un tur 1981. gadā tika pārtraukta BCG obligātās vakcinācijas programma. Portugālē tas notika tikai 2017. gadā. Tas pats attiecas uz Austrumvāciju (bijušo Vācijas Demokrātisko Republiku ar obligātu vakcināciju) - tagad tur mirstības līmenis ir zemāks nekā Rietumvācijā.

Kas ir šī vakcīna?

Neatliekamās medicīniskās palīdzības Sklifosovska institūta ēka pacientiem ar aizdomām par koronavīrusu infekciju

Aleksandrs Avilovs / Maskavas aģentūra

Šī ir vienīgā sertificētā tuberkulozes vakcīna. Katru gadu to iepazīstina ar 130 miljoniem cilvēku visā pasaulē. 2018. gadā tas tiek darīts 153 valstīs. Attīstītās valstis to dara daļēji (tikai riska grupas bērniem) vai nedara to vispār, jo ir radikāli mazs tuberkulozes pacientu procents. Piemēram, ASV un Nīderlande nekad nav masveidā izmantojušas vakcīnu.

Bet visā pasaulē katru gadu aptuveni 10 miljoni cilvēku cieš no tuberkulozes. Tāpēc valstīs, kurās ir augsts infekcijas risks, tā joprojām tiek prasīta. Jo īpaši Brazīlijā, Krievijā, Indijā, Ķīnā, Dienvidāfrikā. Šī vakcīna negarantē absolūtu imunitāti, bet aizsargā 60–80%.

Kas to izgudroja? Tā ir taisnība, ka tas tika izdarīts PSRS?

PSRS Veselības ministrijas Imunoloģijas institūts

Padomju Savienība bija pirmā valsts, kurā vakcīna kļuva obligāta visiem, taču tā nebija izgudrota šeit, bet Francijā, 1919. gadā. Tas ir izgatavots no novājinātu dzīvu liellopu tubercle bacillus celma, ko izstrādājuši zinātnieki Alberts Calmette un Kamel Guerin. Tiesa, viņu vakcīna bija šķidra, tā tika uzglabāta neilgu laiku un tikpat kā netika saņemta sabiedrības atzinība (1930. gadā kļūdas dēļ vakcīna nogalināja 72 no 240 jaundzimušajiem Lībekas pilsētā).

1925. gadā Kalmets nodeva vakcīnu padomju zinātniekiem pārskatīšanai, un tie, savukārt, pierādīja tās efektivitāti. Pēc 3 gadiem to pieņēma Nāciju līga.

Vakcinācija palīdz ne tikai pret tuberkulozi?

Šādi pētījumi notiek jau ilgu laiku. Pašlaik tiek uzskatīts, ka BCG ir aizsargājoša iedarbība 20% gadījumu pret spitālību. To lieto arī urīnpūšļa vēža imūnterapijā, un līdz 2015. gadam tika uzskatīts, ka vakcīna ir efektīva Buruli čūlas apkarošanā..

Un no Covid-19 var arī palīdzēt?

Igors Ivanko / aģentūra Maskava

Vismaz ir nepieciešami fokusa grupu pētījumi, un martā kļuva zināms, ka tie notiks Austrālijā, Nīderlandē, Vācijā un Grieķijā. Bet uz BCG efektivitātes rēķina, ko rada jauna koronavīrusa infekcija, jau tagad ir daudz skepsi. Piemēram, ja šī teorija ir patiesa, tad kāpēc Ķīnā, kur notiek universāla BCG vakcinācija, ir tik daudz inficēto?

Turklāt BCG aizsardzības ilgums nav precīzi noteikts. Tiek uzskatīts, ka tas ir pilnībā aktīvs 10-15 gadus, pēc tam efekts vājina, un tas tiek nodrošināts, ja bērns tiek vakcinēts. Vakcinācija pieaugušajiem var būt ļoti neefektīva.

Paši pētījuma par BCG un Covid-19 attiecībām autori vērš uzmanību uz to, ka "dažādās valstīs tiek izmantotas dažādas vakcinācijas shēmas [vakcinēti dažādos vecumos un daudzumos], kā arī dažādi baktēriju celmi". Vēl neviens nav izpētījis, kurš celms var labāk kavēt koronavīrusa infekcijas izplatīšanos..

Ko saka krievu ārsti?

COVID-19 vīrusa attēli caur mikroskopu Valsts vektora virusoloģijas un biotehnoloģijas pētījumu centrā

“BCG vakcinācija ir viens no veidiem, kā stimulēt imūnsistēmu. Dažos gadījumos tas patiešām palīdz. Atkal, lai to novērtētu, ir nepieciešami augstas kvalitātes klīniskie pētījumi, ”saka Nikolajs Korobovs, farmakologs, Maskavas Valsts universitātes Fundamentālās medicīnas katedras asociētais profesors.

Kopumā neviens Krievijā neapgalvo, ka vakcīna ir imunitātes aktivators, un, ievadot to, ķermenis dod izteiktu imūno reakciju. Tomēr tā iespējamā ietekme pret Covid-19 neiztur nekādu kritiku. “Vienīgais, kas apvieno koronavīrusu un tuberkulozi, ir infekcijas pārnešanas ceļš gaisā. Viss pārējais ir kāda cilvēka fantāzija, ”saka Aleksandrs Pantelejevs, Sanktpēterburgas galvenais fiziologs, pilsētas TB ambulances galvenais ārsts. - BCG vakcīna ir īslaicīga vakcīna, tā aizsargā ne ilgāk kā 10 gadus. Šim nolūkam tika veikta revakcinācija. Pēc definīcijas BCG vakcīna nedzīvo pieauguša cilvēka organismā, tāpēc nav nopietni apgalvot, ka ir izveidota kāda veida imunitāte pret koronavīrusu. Tad šie ir pilnīgi dažādi infekciju veidi, un kāds šeit ir krustveida mehānisms, ir pilnīgi nesaprotams. ”.

Vakcīnas ārsts Jevgeņijs Timakovs arī uzskata, ka pierādījumu trūkuma gadījumā šie apsvērumi neko nenozīmē: “Ja mēs sakām, ka vakcīna aizsargā organismu no Sovid-19, tad mums ir jāskatās, kādas vakcinācijas tika veiktas vai vispār netika veiktas, kāds bija imunitātes līmenis., Jā, pat elementāra alerģiska aina. Un, lai gan ir vairāk jautājumu nekā atbilžu ”.

Bet pat ja jūs iedomājaties, ka BCG būs efektīva, tad cerēt uz to tuvākajā nākotnē nav tā vērts. “Vakcīna jāveic pirms infekcijas epidēmijas sākuma. Es nedomāju, ka tas kaut kā var ietekmēt pašreizējo pandēmiju. Lai imunitāte attīstītos, pēc šīs vakcinācijas ir jāpaiet ilgam laikam. Maz ticams, ka viņa palīdzēs tagad, ”saka imunologs Vladimirs Boliboks.

BCG vakcinācija samazina mirstību no koronavīrusu

Pēdējās dienās ir parādījusies daudz informācijas, kas norāda, ka obligāta BCG vakcīnas vakcinēšana pret tuberkulozi ievērojami samazina gan koronavīrusa infekcijas izplatības ātrumu, gan mirstību no tās.

BCG (saīsināti no Bacillus Calmette - Guerin, FR. Bacillus Calmette - Guérin, BCG) ir tuberkulozes vakcīna, kas sagatavota no novājinātu dzīvu liellopu tuberkulozes bacillus (Mycobacterium bovis) celma, audzēta mākslīgā vidē un gandrīz zaudējusi virulenci cilvēkiem..

Atšķirībā no Krievijas un citām bijušās PSRS republikām, kurās iedzīvotāju, īpaši jaundzimušo, obligātā vakcinācija tiek izmantota kopš 1920. gadu beigām, kā arī daudzās mazāk attīstītās valstīs ar smagām tuberkulozes epidēmijām, kurās pēc Otrā pasaules kara iedzīvotāju obligātās vakcinācijas politika vairākās attīstītajās valstīs, kuras agrāk ir salīdzinoši veiksmīgi apturējušas tuberkulozes izplatību, šādas obligātās vakcinācijas politika vai nu tika pārtraukta, vai arī tā vispār netika īstenota.

Pasaules valstis, kurās ir atšķirīga politika iedzīvotāju vakcinēšanai ar BCG vakcīnu

Izšķir trīs BCG vakcinācijas politikas veidus:
- obligāti universāli, ieskaitot pašreiz notiekošos (A);
- obligāts universāls, veikts agrāk, bet līdz šim apturēts (B);
- pēc izvēles, iesakot vakcinēt tikai noteiktām iedzīvotāju grupām (C).

Saikne starp dažāda veida BCG vakcinācijas politikām un koronavīrusa infekcijas izplatību, kā arī mirstība no tās ir redzama turpmākajos grafikos..

BCG faktors palīdz izskaidrot:
- ārkārtīgi augsti mirstības rādītāji Itālijā, Sanmarīno, Spānijā - valstīs, kuras ir ieviesušas BCG vakcinācijas politiku, bet to apturējušas (Itālija - selektīva vakcinācija no 1970. līdz 2001. gadam, Spānija - obligāta vakcinācija no 1965. gada līdz 1981);

- saslimstības, mirstības un mirstības līmeņa atšķirības starp dažām romāņu valstīm, it īpaši starp Spāniju un Portugāli (jautājums tika uzdots šajās lappusēs 19. martā) - valstīm, kuras ir līdzīgas daudzās sociālajās, ekonomiskajās, politiskajās un institucionālajās īpašībās, taču atšķiras Portugāle 2017. gadā apturēja iedzīvotāju obligātās vakcinācijas programmu (savukārt Spānija - 1981. gadā); kā redzat, šī 36 gadu starpība izraisīja 12 reizes lielāku mirstības atšķirību no koronavīrusa infekcijas:

Saslimstība, mirstība, mirstība dažās romantikas valstīs 28. martā

- atšķirības mirstībā starp Vācijas rietumu un austrumu daļām (VDR tika veikta visu iedzīvotāju obligātā vakcinācija):

- saslimstības, mirstības un mirstības atšķirības starp kaimiņos esošajām Ekvadoru, Peru un Kolumbiju (Peru un Kolumbija šobrīd īsteno obligātu vakcinācijas politiku: Peru - kopš 1945. gada, Kolumbija - kopš 1960. gada Ekvadora to atcēla):

Galvenais secinājums, ko var izdarīt, pamatojoties uz datiem par 96 pasaules valstīm, par kurām ir informācija par politikas veidiem, kā vakcinēt iedzīvotājus ar BCG vakcīnu, un dati par mirstību no koronavīrusu infekcijas ir:.

Obligātā un pastāvīgā iedzīvotāju vispārējās vakcinācijas politika ar BCG vakcīnu (A) samazina mirstību no koronavīrusu infekcijas salīdzinājumā ar: - ar valstīm, kuras šādu politiku bija ieviesušas agrāk, bet pēc tam to apturēja (B) - apmēram 14 reizes; - ar valstīm, kas īsteno ieteiktu vakcinācijas politiku tikai noteiktām iedzīvotāju grupām (C) - apmēram 30 reizes.

Tā kā pandēmija izplatījās visā pasaulē, pieaug mirstības atšķirības starp valstīm ar atšķirīgu politiku..

Mirstība no koronavīrusu infekcijas valstīs, kuras ir ieviesušas iedzīvotāju obligātās vakcinācijas politiku, bet pēc tam to izbeidza (B), pārsniedza mirstību valstīs, kurās pašlaik ir obligātās vakcinācijas politika (A):
- pirms divām nedēļām (14. martā) - 3 reizes;
- pirms nedēļas (21. martā) - 8 reizes;
- šodien (28. martā) - 14 reizes.

Mirstība no koronavīrusu infekcijas valstīs ar ieteicamo vakcinācijas politiku (C) pārsniedza to, kas ir valstīs, kurās patlaban ir obligāta vakcinācijas politika (A):
- pirms divām nedēļām (14. martā) - 21 reizi;
- šodien (28. martā) - 30 reizes.

Apvienotajā valstu grupā, kas šobrīd neīsteno politiku par vispārēju obligātu iedzīvotāju vakcināciju ar BCG vakcīnām (B un C), jo īpaši ietilpst 13 NATO dalībvalstis: ASV, Kanāda, Lielbritānija, Vācija, Francija, Beļģija, Nīderlande, Luksemburga, Dānija, Norvēģija, Itālija, Spānija, Slovēnija, kā arī Šveice, Austrālija, Izraēla.

Valstīs, kas iebilst pret NATO, jo īpaši Ķīnā un Krievijā, obligāti jāveic vispārēja iedzīvotāju vakcinēšana ar BCG vakcīnu (A)..

BCG vakcinācija bērniem: kas tas ir, kontrindikācijas, blakusparādības

Viena no obligātajām vakcīnām ir BCG vakcinācija bērniem, kas pirmo reizi tiek veikta tūlīt zīdaiņa vecumā - pat slimnīcā, 3-4 dienas pēc mazuļa dzimšanas. Par viņu ir daudz mītu, dažādas tenkas un stāsti par briesmīgajām sekām un sarežģījumiem. Pēc viņu uzklausīšanas daudzi vecāki uzņemas atbildību un atsakās no šīs vakcinācijas, to labi nesaprotot. Lai gan viņu pirmais pienākums ir detalizēti uzzināt no ārstiem, kas ir BCG, un novērtēt šīs vakcīnas plusus un mīnusus..

Kas ir BCG - ārzemju saīsinājums, kas apzīmē BCG - Bacillus Calmette, t.i., Bacillus Calmette-Guerin. Neskatoties uz tā obligāto raksturu un atbilstību mūsdienu pasaulē, ne visiem ir priekšstats par to, kas ir BCG un kādam nolūkam šī vakcīna ir paredzēta. Šī ir vakcīna pret tuberkulozi, tā ir sagatavota no dzīvīgas, bet novājinātas govju tuberkulozes baktērijas celma. Tas nav bīstams cilvēkiem, jo ​​tas ir īpaši audzēts mākslīgā vidē. Tās galvenās iezīmes: mērķis ir tuberkulozes profilakse; aizsargā nevis no infekcijas, bet no latentas infekcijas plūduma uz atklātu slimību; novērš smagu slimības formu attīstību - tuberkulozi meningītu, locītavu un kaulu infekciju, bīstamas plaušu infekcijas formas; ļauj ievērojami samazināt saslimstības līmeni starp bērniem.

Tā kā tiek ņemta vērā šādas vakcinācijas nozīme, BCG vakcinācija jaundzimušajiem tiek veikta pēc iespējas agrāk: ja nav kontrindikāciju - pat slimnīcā. Pēc tam, ja nepieciešams, to veic vēl divas reizes - šo procesu sauc par revakcināciju. Jo vairāk informācijas, kāpēc, kur un kad bērni tiek vakcinēti ar BCG, vecāki zinās, jo mierīgāki viņi būs. Vakcinācija Viens no aizraujošākajiem jautājumiem par vakcināciju ir tas, cik reizes BCG tiek ievadīts bērniem. Saskaņā ar vispārpieņemto kalendāru trīs reizes: 3. - 7. dienā tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas; 7 gadu vecumā; pulksten 14. Dažreiz kādu iemeslu dēļ vakcināciju pret tuberkulozi neveic slimnīcā (piemēram, mazulim ir dažas kontrindikācijas). Ja 2 mēnešu laikā ārsts joprojām piedāvā vakcinēties, īpašas problēmas nebūs. Bet pēc šī perioda (piemēram, pēc 3 mēnešiem), pirms tam jums jāveic Mantoux tests. Un, ja tikai rezultāts ir negatīvs, to būs iespējams vakcinēt. Dariet tieši to pašu 7 un 14 gadu vecumā. Šis paņēmiens ļauj uzlabot neliela organisma imunitāti pret tuberkulozi, palielināt rezistences procentus pret mikobaktēriju iedarbību. Turklāt revakcinācija 7 un 14 gadu vecumā ir nepieciešama bez neveiksmes, ja bērns ir kontaktā ar tuberkulozes slimnieku (piemēram, kāds no radiniekiem ir inficēts).

Otrais jautājums, kas satrauc vecākus, ir tas, kur iegūt BCG vakcīnu jaundzimušajiem, un vai tas ir bīstams? Parasti injekcijas vieta ir kreisā pleca ārējā puse, tiek izvēlēta robeža starp pleca augšējo un vidējo 1/3 daļu. Vakcīna tiek ievadīta intradermāli: subkutāna, kā arī intramuskulāra injekcija ir izslēgta. Ja ir kādi iemesli, kas neļauj ievadīt vakcīnu tieši uz pleca, tiek izvēlēta cita vieta, kur bieza āda, kurā jūs varat brīvi ievadīt, visbiežāk ir gūžas.

Neskatoties uz to, ka visa informācija, ko BCG vakcinācija atspoguļo jaundzimušajiem, šodien ir pieejama un pieejama vecākiem, no tās joprojām ir daudz atteikumu. Mūsdienās ļoti aktuāls ir jautājums, kas vairāk ir BCG vakcīnā: ieguvumi vai kaitējums mazuļa veselībai? Starp priekšrocībām var atzīmēt, piemēram: minimālās sekas; komplikācijas ir ļoti reti; nav problēmu, rūpējoties par injekcijas vietu: vecāki bieži jautā, vai ir iespējams samitrināt BCG vakcīnu - jā, bet nesaskrāpējiet to un neko ar to nesmērējiet; samazina inficēšanās risku ar tubercle bacillus; ar infekciju ļauj slimībai turpināties maigākā formā; nepieļauj nāvi tuberkulozes gadījumā. Ja šai vakcinācijai ir tik daudz pozitīvu aspektu, tad kāpēc tā apkopo tik daudz negatīvu pārskatu? Tam ir iemesli: vairākas bīstamas komplikācijas kontrindikāciju neievērošanas vai nepareizas vakcīnas ievadīšanas gadījumā; retos gadījumos lēna injekcijas vietas pievilkšana: visi vecāki ir ieinteresēti zināt, cik ilgi BCG vakcīna dziedē, jo pēc vakcinācijas šis process notiek veselu gadu; izplatītas un pastāvīgas baumas, ka BCG vakcīna satur tādus komponentus kā formalīns, dzīvsudraba sāļi, fenols, polisorbāts un pat alumīnija hidroksīds - šai informācijai nav zinātniska pamata.

Lēmumu par mazuļa vakcināciju pieņem vecāki, pēc visu plusu un mīnusu nosvēršanas pēc tam, kad tiek veikta visaptveroša pārbaude par kontrindikācijām BCG vakcinācijai. Galu galā vairumā gadījumu tieši viņi pēc vakcinācijas izraisa turpmāku komplikāciju attīstību. Kontrindikācijas Vakcinācijai ir šādas kontrindikācijas: priekšlaicīga dzemdība (ja bērns sver ne vairāk kā 2500 gramus); slimības saasināšanās laikā (vakcinācija tiek veikta pēc atveseļošanās); intrauterīna infekcija; hemolītiska slimība; strutainas-septiskas slimības; neiroloģiski simptomi smagos nervu sistēmas bojājumos; liela mēroga ādas bojājumi; ļaundabīgi jaunveidojumi; primārais imūndeficīts; imūnsupresantu lietošana; tuberkuloze citiem ģimenes locekļiem; staru terapija; HIV infekcija mātei. Revakcinācijai (pēc 2 mēnešiem) ir nedaudz atšķirīgs kontrindikāciju saraksts: akūtas slimības; alerģiskas reakcijas; imūndeficīts; apšaubāma vai pozitīva Mantoux reakcija; ļaundabīgi jaunveidojumi; staru terapija; imūnsupresantu lietošana; tuberkuloze; sarežģīta reakcija uz iepriekšējo vakcināciju; kontakts ar tuberkulozes slimnieku.

Ārstam ir pienākums pirms bērna vakcinēšanas noteikt šo kontrindikāciju klātbūtni bērnā, jo tieši to neatbilstība noved pie normas pārkāpumiem un komplikācijām. Atbilstoši reakcijai pēc BCG vakcinācijas tiek atšifrēts: vai vakcinācija bija veiksmīga, tas ir, ja mazulim izveidojās imunitāte pret tuberkulozi. Veselu gadu ārsti novēro, kas notiek ar injekcijas vietu: vecāki ir arī ieinteresēti uzzināt, kā BCG vakcīna ir paredzēta bērniem.

Visi mazie organismi ļoti atšķirīgi reaģē uz TB vakcīnām, tāpēc sekas pēc BCG vakcinācijas bērniem var būt ļoti atšķirīgas. Vecākiem ir noderīgi zināt, kuri no tiem attīstās normas ietvaros, un tiem nevajadzētu radīt nevajadzīgu pieredzi, un kuri no tiem jāizturas rūpīgāk un nekavējoties par tiem jāinformē ārsts. Ja BCG vakcīna kļūst sarkana, šī reakcija tiek uzskatīta par diezgan normālu veselu gadu pēc vakcinācijas. Dažiem tas notiek pēc nedēļas, dažiem - līdz otrā mēneša beigām, bet kādam - tikai pēc sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā nav vērts nekavējoties steigties konsultēties ar ārstu, bet kārtējās pārbaudes laikā jums jāinformē vietējais pediatrs, ka vakcīna ir kļuvusi sarkana. Vecāki īpaši baidās no abscesa, kas veidojas injekcijas vietā. Sākas panika, jo daudziem nav ne mazākās nojausmas, kā rīkoties, ja BCG vakcīna izzūd pēc kāda laika pēc vakcinācijas. Patiešām, dažu mēnešu laikā punkcijas vietā veidojas abscess ar baltu galvu vidū. Pamazām to pārklāj ar garozu, kuru nevar ne noraut, ne ar kaut ko nosmērēt, un tad tā pati noplūst, un vakcinācijas vieta ir sadzijusi. Tāpēc nebaidieties, ja BCG vakcīna ir kodinoša - tas nenozīmē, ka jūs par viņu rūpējāties nepareizi vai arī bērniņam bija kādas veselības problēmas. Tā tam vajadzētu būt. Retos gadījumos vecāki vēršas pie ārstiem ar šādu problēmu, ka veselu gadu pēc vakcinācijas viņu bērnam nav rētas pēc BCG vakcinācijas, kā lielākajā daļā bērnu. Šai parādībai var būt vairāki iemesli: vakcīna tika ieviesta nepareizi (t.i., pārāk dziļi, tāpēc uz virsmas nevar palikt nekādas pēdas), bērna ķermeņa individuālās īpašības un imunitāte pret baciļiem nebija izveidojusies. Pēdējais iemesls ir visbīstamākais faktors, kas var izraisīt šādas sekas. Tātad, ja pēc BCG vakcinācijas uz bērna roktura nav pēdas, būs jāveic papildu pārbaude. Tālāk jums būs jāievēro ārsta ieteikumi, ja ir vērts atkārtot vakcināciju. Viena no sekām var būt drudzis dažu dienu laikā pēc BCG vakcinācijas. Ja tas nav kritisks un pāriet pēc 2-3 dienām, jums nav jābaidās: ķermenis šādā veidā aktīvi reaģē uz tajā ievestajām baktērijām. Ja temperatūra ir pārāk augsta un ilgst vairāk nekā 3 dienas, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Saistīts jautājums ir par to, kad var mazgāt bērnu pēc BCG vakcinācijas: tam nav kontrindikāciju (nejauciet ar Mantoux testu). Tomēr paaugstinātā ķermeņa temperatūrā labāk ir gaidīt ar ūdens procedūrām, lai nepasliktinātu mazuļa stāvokli. Šādas BCG vakcinācijas sekas bērniem parasti nav bīstamas, un tām vecākiem nevajadzētu izraisīt bailes. Lai iegūtu pilnīgu sirdsmieru, vienmēr varat konsultēties ar ārstu par tām reakcijām, kas rada bažas. Pirmajā bērna dzīves gadā regulāri, diezgan biežas pārbaudes veic pediatrs, ar kuru jūs vienmēr varat konsultēties par to, kā notiek bērna reakcija uz vakcināciju..

Dažreiz tiek novērotas nopietnas komplikācijas pēc BCG vakcinācijas, ja nav ievērotas nepieciešamās kontrindikācijas. Tātad tie ir bīstami bērna veselībai.

Pirms vakcinācijas ārstiem jākonsultējas ar vecākiem par BCG vakcinācijas risku kontrindikāciju gadījumā. Komplikācijas ir tik nopietnas, ka atstāj pēdas maza cilvēka dzīvē. Tomēr apdomīgiem un kompetentiem vecākiem vajadzētu saprast, ka tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas. Visbiežākās blakusparādības, kas bīstamas bērniem, ir šādas: limfadenīts - limfmezglu iekaisums nozīmē, ka mikobaktērijas ir iekļuvušas ādā limfmezglos, kas nav pieļaujams: ja iekaisuma diametrs ir lielāks par 1 cm, būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana; pārāk liels, liela mēroga un nav lokāls, kā to paredz norma, supurācijas zona - tas parasti ir saistīts ar imūndeficītu; osteomielīts var sākties, lietojot zemas kvalitātes vakcīnu; pēc 1–1,5 mēnešiem veidojas auksts abscess. pēc vakcinācijas, ja zāles tika ievadītas subkutāni, nevis intradermāli, tām būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās; plaša čūla, kuras diametrs pārsniedz 10 mm, nozīmē, ka bērnam ir augsta jutība pret zāļu sastāvdaļām - terapija aprobežojas ar vietējo ārstēšanu, bet informācija par šādu komplikāciju obligāti jāievada personīgajā medicīniskajā kartē; keloīda rēta sarkanas, pietūkušas ādas formā injekcijas vietā: tas būs signāls ārstiem, ka BCG nevar atkārtot šim bērnam; ģeneralizēta BCG infekcija ir ļoti reta, bet nopietna komplikācija imūno traucējumu klātbūtnē bērniem; osteīts (tā saucamā kaulu tuberkuloze) attīstās 0,5–2 gadu laikā pēc vakcinācijas, tas ir arī reti sastopams, bet ļoti bīstams mazuļu imūnsistēmas nopietnu traucējumu atspoguļojums.

Tie vecāki, kuri šaubās, vai viņiem vajadzētu saņemt BCG vakcīnu saviem mazuļiem, parasti pēc tik iespaidīga komplikāciju saraksta vēl vairāk nobīstas un atsakās no vakcinācijas. Šeit daudz kas ir atkarīgs no ārstiem, kuriem jāsniedz vecākiem visi nepieciešamie paskaidrojumi. Nav kontrindikāciju - nav bīstamu seku. Bet būs pārliecība, ka bērna ķermenis ir pasargāts no tik briesmīgas slimības kā tuberkuloze, ja ne 100%, tad vismaz garantēta ir tikai viegla slimības forma. Pirms tik atbildīga lēmuma pieņemšanas mums ir jāizsver plusi un mīnusi, kas noteiks jūsu mazuļa veselību.

Kas ir BCG vakcīna, kāpēc un kā tā tiek izgatavota: saīsinājuma un vakcīnas lietošanas dekodēšana

BCG vakcīna, kas izveidota gandrīz pirms gadsimta, un mūsdienās joprojām ir vienīgais efektīvais veids, kā aizsargāties pret tuberkulozi. Pēdējā laika posmā viņa ir izglābusi tūkstošiem dzīvību. Mūsu valstī ir maz anti-vakcinācijas kustības atbalstītāju.

Parasti ārstiem izdodas pārliecināt par imunizācijas nepieciešamību. Saņemot vispārīgu informāciju par BCG vakcināciju, kļūst skaidrs, ka, lai arī vakcīna negarantē aizsardzību pret infekciju nākotnē, tā noteikti aizsargās no nāvējošām tuberkulozes komplikācijām.

Kas ir BCG: saīsinājums

Kāpēc pasaules slavenajai tuberkulozes vakcīnai ir tik neparasts nosaukums: BCG. Patiesībā tas ir angļu saīsinājuma “BCG” tulkojums krievu valodā..

Dekodējot burtus pa vārdiem, tas izskatās šādi:

  • B (Bacillus) - Bacillus. Tas nozīmē, ka zāļu pamatā ir lipīgās (virulentās) tuberkulozes liellopu mikobaktērijas (Bovis);
  • C (Calmette) - Calmette. Franču mikrobiologs, kurš izveidoja vakcīnu un daudzu vīrusu celmu fragmentu rezultātā ieguva jaunu kultūru ar nosaukumu BCG;
  • G (Guérin) - Guerin. Zāļu līdzautors, francūzis pēc dzimšanas un veterinārārsts pēc profesijas. Kopā ar Kalmetu viņš 13 gadus veltīja vakcīnu izstrādei.

Kalmets atklāja, ka mākslīgo rezistenci pret vīrusu var radīt imunizācija. Tomēr prakse ir parādījusi, ka nogalinātās baktērijas tam nav piemērotas. Man bija jāizveido "dzīva", bet novājināta narkotika.

To, no vienas puses, nevajadzētu iznīcināt ārējā vidē (pretējā gadījumā zāles ilgstoši nevar uzglabāt), un, otrkārt, izraisīt slimību tiktāl, lai ķermenis varētu attīstīt imunitāti pret to. Pēc simtiem tuberkulozes celma pārnešanas Calmette un Guerin izdevās izveidot BCG vakcīnu.

Tādējādi zāļu nosaukumā tiek iemūžināti abu pētījumu zinātnieku vārdi. Bet vakcīna bija šķidra un ilgu laiku netika uzglabāta. Pagājušajā gadsimtā krievu mikrobiologi pabeidza šo narkotiku, pagatavojot to sausa maisījuma veidā, kuru pirms lietošanas izšķīdina.

Sastāvs un darbības mehānisms

BCG ir tuberkulozes vakcīna, ko lieto kā profilakses līdzekli. Mūsdienās Krievijā lietoto zāļu aktīvā sastāvdaļa ir dzīvas (bet novājinātas) BCG-1 celma mikobaktērijas.

Tie ampulā ir sausi un izskatās kā bālgani dzeltenīgs pulveris. Pieejams tablešu formā. Kopā 5 ampulas pa 0,1 mg katrā, katra satur 10 vai 20 devas.

Turklāt komplekts ir papildināts ar 5 šķīdinātāja ampulām (katra pa 2 ml), kas vajadzīgas sajaukšanai ar sausu preparātu vajadzīgajā proporcijā. 1 vakcinācijas deva - 0,05 ml.

Jebkura no pašreizējām prettuberkulozes vakcīnām satur nokautu un novājinātu patogēno baktēriju sajaukumu no viena no šiem celmiem:

  • Dāņu
  • Franču (Pasteur);
  • Tokija
  • Glasko celms.

Visi no tiem ir vienlīdz efektīvi un droši. Kā BCG “darbojas”? Izrādās, ka vīrusu ierosinātāji, iekļūstot ķermenī, vienlaikus uzbrūk antivielām (tās ražo vakcīna) un šūnu imunitātei. Turklāt pēdējais ir nozīmīgāks.

Kas padara BCG vakcīnu bērniem un pieaugušajiem

Pat ja BCG nav iekļauts noteiktas valsts vakcinācijas kalendārā, vakcinācija joprojām tiek veikta sociāli nelabvēlīgā situācijā esošu iedzīvotāju vidū..

Krievijā tuberkulozes vakcīna ir nepieciešama, ja nav kontrindikāciju. Imunizācija agrā vecumā 15 reizes samazina saslimstību un novērš smagu patoloģiju parādīšanos jaundzimušajam.

Tāpēc mūsu valstī BCG tiek vakcinēta zīdaiņiem, kas jau atrodas slimnīcā. Pieaugušajiem masveida imunizācija netiek veikta, tomēr, ja nepieciešams, jūs varat vakcinēties individuāli. Tuberkulozi, kā jūs zināt, pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kas nozīmē, ka jūs varat noķert bīstamas bacilas jebkur un jebkurā vecumā..

Kurā vecumā viņi saņem tuberkulozes vakcīnu?

Mūsu valstī BCG vakcinācija bērniem tiek veikta saskaņā ar vakcinācijas grafiku:

  • dzemdību namā - 3-7 mazuļa dzīves dienas, vēlams no rīta. Ja šajā laikā vakcinācija netiek veikta, tā tiks veikta nākamajos sešos mēnešos;
  • klīnikā - 6-7 gadi, ja nav kontrindikāciju. Šis ir pirmais pastiprinātājs;
  • pēdējā vakcinācija - 14 gadi.

Tuberkulozes imunizācija ir indicēta arī pieaugušajiem. Revakcinācija tiek veikta visiem 18–29 gadu vecumā. Galvenais nosacījums (visiem vecumiem) ir negatīvs Mantoux tests. BCG tiek veikts no 3 līdz 14 dienām pēc “pogas”.

Sākot no 30 gadu vecuma, vakcinācija tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem vai šādās situācijās:

  • dzīves apstākļi ir slikti;
  • nav datu par iepriekšējām vakcinācijām;
  • dzīvesvietas reģionā ir augsts saslimstības līmenis ar tuberkulozi;
  • bieža saskare ar inficētiem cilvēkiem.

Kā sagatavoties imunizācijai?

Lai imunizācija neizraisītu negatīvas sekas, jums tā ir jāsagatavojas. Priekšnoteikums ir Mantoux tests. Tas ir sava veida tests, kas nosaka, kā ķermenis reaģē uz patogēnu..

Ja tests ir negatīvs, varat veikt BCG. Intervāls starp procedūrām ir 3-14 dienas. Mūsdienās Mantoux + BCG - universāla tuberkulozes profilakse.

Pirms procedūras mazuli pārbaudīs pediatrs. Bērns izmērīs temperatūru un novērtēs Mantoux vērtības. Ja ārsts konstatē veselības problēmas, mazulim papildus izraksta specializētu speciālistu konsultācijas un asins un urīna analīzi.

Šie ir noteikumi, kas jums jāievēro, lai bērniņš varētu viegli nodot procedūru:

  • vakcinācijas dienā jums jābūt veselam. Bērnam vajadzētu gulēt un ēst (nevis pārēsties). Ja mazulis ir kaprīzs un ēd dienu iepriekš, vakcinācija jāatliek;
  • izvairieties no pārpildītām vietām. 2-3 dienas pirms injekcijas neņemiet bērnu uz pasākumiem, kur ir daudz cilvēku. Pastāv iespēja "noķert" infekciju. Un viņas latentais periods ir līdz 3 dienām. Jums nebūs aizdomas par slimības mazuļu un viņš tiks vakcinēts, un nākamajā dienā bērns saslimst. Jāsamazina kontakti gan vakcinācijas dienā, gan pēc tās;
  • ja bērnam ir alerģija, vakcinācija ir iespējama tikai remisijas periodā;
  • ēst saprātīgi. Pirms procedūras, vakcinācijas dienā un nākamajā dienā, bērns ir mēreni jābaro. Ir jāsamazina zarnu slodze, tāpēc vakcinācija pāries vieglāk;
  • vakcinācija jāatliek, ja mazulim iepriekšējā dienā nebija izkārnījumu. Aizcietējums ir bīstamas komplikācijas;
  • nedodiet mazulim medikamentus pēc saviem ieskatiem;
  • atlikt vakcināciju, ja uz ielas ir karsts vai, tieši otrādi, ir ļoti auksts.

Arī pieaugušajiem pirms injekcijas jābūt pozitīvam..

Lietošanas instrukcija

Katrā zāļu iepakojumā (20 devām) ir:

  • 5 ampulas sausas vakcīnas (1 mg);
  • 5 ampulas ar šķīdinātāju (katrs pa 0,2 ml).

Lai iegūtu 0,05 mg devu (tas ir vienas injekcijas tilpums), tieši pirms inokulācijas ampulā ar sausu preparātu ievada 2 ml NaCl šķīduma. Vakcīna pilnībā izšķīst 1 minūtes laikā. Tajā pašā laikā tas būtu jāsakrata. Vienai injekcijai 2 ml šļircē savāc 0,2 ml vakcīnas (tas atbilst 2 devām), un pēc tam pusi šķīduma iegravē. Šļircē paliek vēlamais tilpums - 0,1 ml. Šī deva ir paredzēta vienam veselīgam bērnam..

Priekšlaicīgi dzimušus bērnus vakcinē ar BCG M (Lite versija). Šajā gadījumā vienreizēja deva ir 0,025 ml. Pieaugušie vakcinētāji tiek vakcinēti ar 0,05 mg zāļu daudzumu 0,1 ml tilpumā.

Tuberkulozes vakcīna tiek ievadīta subkutāni vai intradermāli?

Injekcijas vieta ir kreisais apakšdelms vai drīzāk tā augšējā ārējā puse. Šis ir PVO ieteikums, un mūsu valstī BCG ir šajā jomā..

Injekciju ievada intradermāli. Tas ir svarīgi ievērot, jo bieži ir zāļu zemādas infūzijas gadījumi, kas ir nepieņemami, jo vakcīnas nokļūšana dziļākajos ādas slāņos rada nevēlamas komplikācijas pēc injekcijas.

Kad vakcīnu nav iespējams ievietot plecā, tiek izvēlēta vieta ar biezāku ādu, parasti tā kļūst par gūžu.

Cik ilgi vakcīna darbojas: imunitātes veidošanās periods pēc vakcinācijas

Vakcīna ilgs 6-7 gadus. Tas nav daudz. Tādēļ bērniem ar negatīvu Mantoux testu tiek piedāvāta atkārtota vakcinācija 7 un 14 gadu vecumā. Prakse ir parādījusi, ka sekojošām vakcinācijām nav jēgas.

Kā tas norit: normāli un sarežģījumi

Ievērojot pareizu BCG ievadīšanas paņēmienu un ar nosacījumu, ka vakcīna inokulācijas laikā bija veselīga, injekcijas vietā izveido nelielu flakonu ar diametru 5-10 mm..

Pēc pusstundas tas izzūd bez pēdām. Laika gaitā (pēc 4–6 nedēļām, ja vakcinācija tiek veikta pirmo reizi) un pēc 7 dienām revakcinācijas gadījumā šajā vietā parādās neliels vēdera uzpūšanās, pēc tam - tuberkulis (iefiltrējies).

Tās diametram parasti vajadzētu būt 0,5–1,0 cm, pēc tam uz tuberula izveidojas garoza un galu galā (pēc 5-6 mēnešiem) veidojas rēta. Vakcinācija notika. Gadās, ka rēta ir pārāk maza vai pat nav. Tas nozīmē, ka ķermenis nav pienācīgi reaģējis uz vīrusu..

Šajā gadījumā imunizācija tiek pieļauta, kamēr nav noskaidroti cēloņi. Komplikācijas ir raksturīgas jebkurai vakcīnai (īpaši dzīvai), un BCG nav izņēmums. Neskatoties uz to, risks no viņiem ir daudz mazāks nekā nevakcinētiem cilvēkiem.

Nevēlamās pēcvakcinācijas reakcijas ir sadalītas 2 grupās:

  • smagi gadījumi, ko parasti izraisa infekcijas izplatīšanās. Iemesls var būt nepareizs bērnu pediatra izvēlēts vakcinācijai;
  • maigākas komplikācijas. Tie parasti notiek, pārkāpjot vakcinācijas paņēmienus vai nekvalitatīvas injekcijas ieviešanu.

BCG iespējamās komplikācijas:

  • infiltrāta izpausme. Šajā gadījumā sabiezējums neparasti palielinās diametrā (10 mm), veidojoties sāpīgai čūlai. Vietējā ārstēšana, rezultāts tiek ierakstīts slimības kartē;
  • auksts abscess. Tas izskatās kā bumba, kas jūtama zem ādas. Auksts - jo tas nedod apsārtumu un temperatūru. Iemesls - vakcīna ir pārāk dziļa. Šī komplikācija ir strutaini veidojumi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, līdz infekcija ir izlauzusies;
  • keloīds rēta. Iemesls ir iedzimtas patoloģijas vakcīnā, kad jebkādu ādas bojājumu papildina patoloģiska rētaudu izplatīšanās. Parasti parādās gadu pēc vakcinācijas;
  • limfadenīts. Infekcija limfmezglos (aksilārā);
  • osteomielīts. Šī ir sarežģīta kaulu slimība. Tas notiek ļoti reti. Iemesls ir sliktā vakcīnas kvalitāte..

Ko nevar darīt pēc imunizācijas?

Vakcinācijas reakcija uz BCG veidojas pēc 1,5–2 mēnešiem, bet var ilgt līdz 4 mēnešiem. Mērces nedrīkst uzklāt injekcijas vietā vai apstrādāt ar neko (piemēram, spirtu, briljantzaļo vai jodu)..

Arī izveidoto garoza nedrīkst pieskarties. Krūts BCG tiek ievadīts slimnīcā 2-3 dienas, bet skrīnings (vai asiņu ņemšana no jaundzimušā papēža) - pirmajās 10 dienās vai pēc izrakstīšanas.

Kopā šīs procedūras ir nevēlamas. Ja mātei nav pēcdzemdību komplikāciju (un bērns ir arī veselīgs), izdalījumi tiek veikti 3. dienā.

Cik: vakcīnas cena aptiekās

Ja jūs nolemjat personīgi iegādāties narkotiku, cena par to būs šāda:

Importētie un vietējie analogi, kas aizsargā pret tuberkulozes infekciju

Mūsu valstī tuberkulozes profilaksi veic tikai ar vietējām vakcīnām: BCG un tā versija bērniem - BCG M. Importētajiem analogiem (japāņu, serbu u.c.) ir līdzīgas īpašības, taču tie netiek pārdoti. Un neaizmirstiet, ka arī ārvalstu vakcīnām nav blakusparādību..

Veikt vai nedarīt: vakcinācijas efektivitātes un drošības novērtējums

Ārsti saka, ka labāk ir “iepazīstināt” bērnu ar vāju vīrusu, ar kuru viņš tiks galā un iegūt imunitāti, nekā ļaut nevakcinēta mazuļa “sadursmei” ar aktīvo baktēriju. Un jūs varat satikt šo slimību jebkur, jo mūsu valstī tuberkulozes vīruss ir viens no visizplatītākajiem.

Es redzēju par tēmu

Par to, kas ir BCG vakcinācija un kā tiek veiktas vakcinācijas, Dr Komarovska skolā:

Protams, lēmums par bērna imunizēšanu paliek pieaugušo ziņā. Kas attiecas uz revakcināciju, to veic nepieciešamības gadījumā un ar TB speciālista atļauju.