Image

Kur Maskavā ir iespējams veikt kvantferona testu?

Man uzreiz jāsaka, ka rajona tuberkulozes dispanseros šāda analīze netiek veikta, tāpēc es domāju, ka tā joprojām būs jāmaksā.

To var izdarīt divos labi pazīstamos pētniecības institūtos:

1. RAMS Tuberkulozes pētniecības institūts
Saite uz viņu vietni ar pakalpojumu cenrādi: kritub ru
Tā kā kvantferona testa pamatā ir INF-γ (gamma-interferona) noteikšana, cenrādī tas atrodas sadaļā “Biotehnoloģijas laboratorija” ar nosaukumu “Gamma interferona asiņu testēšana mikobaktēriju antigēniem ar Quantiferon Gold intube metodi, šobrīd maksā 1200 rubļu. Pārbaudē atšķirībā no Diaskintest jāizmanto nevis 2, bet 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Tālr informācijai par institūtu: 8-499-785-90-01
Ambulatorās konsultācijas: 8 (499) 7859026
Adrese: Maskava, Yauz Alley, 2
Norādījumi: Art. Metro stacija VDNH, izejiet virzienā uz Viskrievijas izstāžu centru, mikroautobusu 56 līdz gala pieturai “Platform Yauza”, pēc tam pa gājēju tiltu pāri dzelzceļam un pēc tam 500 metrus gar Yauz aleju Losiny Ostrov dziļumā. Jūs varat arī doties vilcienā no Jaroslavļas stacijas, lasīt vairāk šeit: critub ru

2. MGMU Phthisiopulmonology Pētniecības institūts, kas nosaukts pēc I.M. Sečenova

Tālr. + 7 (495) 681-11-66
Adrese: Maskava, Dostojevska iela, 4s6
Darba režīms:
Pirmdien-piektdien: no plkst. 9:00 līdz 17:00
Sat, saule: brīvdiena
mosclinic ru

Cenrādī (ļoti liels) es īpaši neredzēju šo analīzi, taču iespējams, ka viņiem ir kaut kas cits, ko tā sauc, jo visu Sečenova pētniecības institūtā sniegto pakalpojumu cenrādis.

Šīs organizācijas neveic asins paraugu ņemšanu, tāpēc cilvēki parasti asinis ziedo citās laboratorijās, piemēram, Gemotest laboratorijā, kas atrodas netālu no otrā pētniecības institūta (Novoslobodskaya St. 36/1), un cilvēki to bieži izmanto, lai ziedot asinis, tad tas jānogādā pētniecības institūtā 2 stundu laikā, to nevar atdzesēt līdz temperatūrai, kas zemāka par nulli.

Joprojām ul atrodas medicīnas centrs "Immunotest". Padomju armija, 3. Viņi ņem asins paraugus darba dienās, izņemot piektdienas, no 9.00 līdz 11.00. Analīzei tiek izmantota Phisiopulmonology Pētniecības institūta laboratorijas bāze.

Svarīgi: analīzes jāveic tukšā dūšā, tas ir iespējams pēc vakcinācijas un pat elpošanas ceļu slimību laikā.
No saites avotā var izlasīt daudz noderīgas informācijas, it īpaši salīdzinājumu ar citiem testiem, kontrindikācijām utt..

Kā mēs veicām kvantferona testu Maskavā

Marija Zotova Virs vidējā līmeņa
Izveidošanas datums: 2016.08.14
Kategorija: Medicīna, Maskava
Priekšrocības:
Trūkumi:

Manam dēlam bija pienācis laiks doties uz bērnudārzu. Mēs nevakcinējam un Mantoux ideoloģisku iemeslu dēļ, tāpēc, nokārtojot medicīnisko pārbaudi, radās noteiktas problēmas, proti: viņi sāka no mums pieprasīt Mantou. Alternatīva varētu būt Diaskin tests, rentgena vai kvantiferona tests.

Jūs joprojām varētu uzstāt uz atteikumu, rakstīt prokuratūrā un citās instancēs, taču tas ir pārāk problemātiski, un mēs nolēmām iet vieglu ceļu - nokārtot kvantferona testu. Lai veiktu šo pārbaudi, jums jāziedo asinis no vēnas, un šīs asinis laboratorijā atklāj tuberkulozes infekcijas klātbūtni organismā. Citi bērnudārza tuberkulozes testi (PCR, antivielu asins analīzes) netiek kotēti.

Izrādījās, ka pat kvantferona tests ir drošākais no visiem tuberkulozes testiem (salīdzinot ar Mantoux un rentgena stariem), taču to nokārtot ir diezgan grūti (un diezgan dārgi). Ramensky un Žukovskis ir klīnikas, kas sadarbojas ar Molekulārās diagnostikas centru Maskavā, bet tajā laikā centrs šo pētījumu neveica. Un vispār, pat Maskavā tajā laikā tas tika darīts tikai vienā vietā - Bērnu veselības zinātniskajā centrā, diagnostikas centrā. Centrs atrodas Lomonosova prospektā, 2/62, 8. (495) 967-14-20. Bija ļoti grūti nokļūt diagnostikas centrā, es vairākas dienas devos uz priekšu, šķiet, ka zvana visa Krievija. Kvantferona testu varētu veikt no pirmdienas līdz ceturtdienai no pulksten 9 līdz 12. Testu veic stingri tukšā dūšā, mazam bērnam pirms analīzes ieteicams iedzert dzert siltu ūdeni - lai asinis sašķidrinātu un to būtu vieglāk veikt. Šis pakalpojums ir samaksāts, maksā 3700 rub..

Lai reģistrētos, jums jāveic:

  • dzimšanas apliecība
  • sertifikāta kopija
  • vecāka pase (vecāka pase)

Ja vēlaties, lai atbilde tiktu sniegta arī pa e-pastu, pēc reģistrācijas jums jāiet pie loga rezultātu publicēšanai un jāpaziņo par jūsu vēlmi. Mēs pat nemeklējām atbildi, mums pietika ar elektronisko versiju - tā ir ļoti ērta, lieliski, ka civilizācija lēnām nonāk medicīnā.

Mēs neņēmām nevienu norādījumu no pediatra / TB speciālista, mēs vienkārši ieradāmies un teicām, ka vēlamies veikt kvantferona testu, un bez problēmām ziedojām asinis.

Kopumā diagnostikas centrs ir jauks, tīrs, izskatās moderni, elektronisko kuponu reģistrā rinda, piemēram, bankā, reģistrā ir pāris logi, kad mēs bijām, viss gāja ātri un civilizēti. Analīzes kolekcijas telpa atrodas tieši pirmajā stāvā. Viņi arī bez problēmām ņēma asinis, jauka medmāsa, kopumā mums viss patika. Rezultāts tika nosūtīts uz e-pastu precīzi nedēļu vēlāk, nākamajā pirmdienā. No rīta braucām ar mašīnu no Ramenskas, protams, sastrēgumi, bet ne tik cieši, lai kaut kur nokļūtu 2 stundu laikā. Atpakaļceļā problēmu nebija vispār. Kopumā esam apmierināti. Iesaku!

UPD Sākot ar 2016. gada septembri, kvantferona pārbaude Maskavā netiek veikts nekur citur. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Reimatoloģijas pētniecības institūts par Kashirskoye Shosse var piedāvāt interferona testu - viņi saka, ka tas ir kvantferona testa analogs, un, šķiet, ka tas tiek citēts arī bērnudārzam / skolai. Šis tests ir 6500 rubļu vērts. + 300 berzēt. lai ņemtu asinis, jūs varat to ziedot pirmdien, otrdien, trešdien no pulksten 10 līdz 11 institūta bērnu klīnikā, stingri tukšā dūšā. Līdzi jābūt dzimšanas apliecībai un vecāku pasei. Sazinieties ar pētniecības institūtu šeit. Es piezvanīju uz informācijas punktu, zvanot pa tālruni 8 (499) 614-39-65. Kas attiecas uz pašu pārbaudi, es vispirms ar TB speciālistu / pediatru noskaidrošu, vai tas tiešām der, un, ja nestrādā, tad tas bija veltīgi. Bet kopumā, protams, Bērnu veselības zinātniskajā centrā izmaksas ir daudz zemākas, un viņi veic analīzi, kas noteikti ir piemērota bērnudārzam / skolai. Bet tomēr, ja jums pēkšņi nepieciešama alternatīva iespēja, Reimatoloģijas pētniecības institūts to var piedāvāt.

Quantiferon tuberkulozes tests

Mūsdienās zelta standarts tuberkulozes diagnostikā ir kvantferona tests, kas ir lieliska alternatīva daudziem izplatītiem ādas testiem (diaskintest, Mantoux tests). Klīnikā SANMEDEXPERT jūs varat veikt imunoloģisko kvantferona testu un pēc iespējas ātrāk iegūt rezultātus.

Kāds ir kvantferona tests

Pētījums ir asins analīze, kas identificē specifisku gamma interferonu cilvēkiem, kuri inficēti ar tuberkulozi. Analīzei asinis no vēnas ņem no rīta tukšā dūšā. Pārbaudes materiālu ievieto trīs mēģenēs, kas novērš kļūdaini negatīvos un viltus pozitīvos rezultātus..

Pozitīvs testa rezultāts norāda uz inficēšanos ar tuberkulozes baktērijām. Veseliem cilvēkiem pārbaude būs negatīva.

Kad ir ieteicama izpēte

Kvantferona tests pilnībā aizstāj ādas testus, un to var arī veikt, lai atspēkotu vai apstiprinātu to rezultātus. Kvantferona tests ir indicēts arī tiem cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas ādas tuberkulīna testu veikšanai:

  • ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu;
  • ar paaugstinātu alerģiju risku;
  • infekcijas slimību klātbūtnē akūtā stadijā;
  • ar epilepsiju un vaskulītu.

Kvantferona tests ļauj noteikt latentas (latentas) tuberkulozes formas klātbūtni, īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kad Mantoux reakcija ir negatīva. Arī ar šo pārbaudi ir iespējams diagnosticēt tuberkulozi HIV inficētiem pacientiem. Kvantferona tests ar augstu precizitāti atklāj atklātu un ārpuspulmonālu tuberkulozi kombinācijā ar citiem laboratorijas testiem..

Metodes priekšrocības:

  • metodes specifika sasniedz 99%;
  • pētījumam nav kontrindikāciju un vecuma ierobežojumu;
  • nevēlamu blakusparādību trūkums;
  • pilnīga analīzes drošība;
  • nav nepatiesu pozitīvu risku.

Populāri jautājumi

Kāda ir atšķirība starp latento un aktīvo tuberkulozi?

Atbilde: latentā tuberkulozes forma ir latenta neinfekcioza forma. Aktīva vai atklāta tuberkuloze ir lipīga.

Vai ir iespējams izmantot kvantferona testu, lai atšķirtu slēgtu tuberkulozes formu no atklātas un noteiktu slimības ilgumu?

Atbilde: Kvantferona tests nosaka tikai slimības klātbūtni, bet ne tās formu vai gaitu..

Kad būs gatavi testa rezultāti?

Atbilde: Jūs varat veikt testa rezultātus 5-7 dienas pēc tā.

Vai nesen veiktais ādas tuberkulīna tests var ietekmēt kvantferona testa rezultātus?

Atbilde: šāda iespēja pastāv, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu. Ja mēs runājam par neseno Mantoux reakciju, tad tas neietekmē kvantferona testa rezultātus, jo Mantoux nav kopīgu antigēnu ar kvantferonu. Kvantferona testu var izmantot arī, lai apstiprinātu vai noliegtu pozitīvu Mantoux testu..

Kvantiferona tests. Maskava.

Lietotāju komentāri

Es un mani draugi darām. Tas ir starptautisks standarts. un augsta diagnozes pakāpe.

Es rakstu visu ceļu uz dārzu bez vakcinācijas vislētākajā veidā:

1) Saņemiet apmaiņas karti no vietējā ģimenes ārsta.

2) Iet cauri visiem ārstiem (mūsu klīnikā ne visiem ārstiem ir jāņem biļete uz vienkāršu pārbaudi)

3) dodieties pie TB ārsta! - nav variantu! (Visādi centos, veltīgi pavadīju daudz laika). Noskaņojies uz visu labo, nebaidies, nekaunies. Paņemiet līdzi politikas kopiju un dzimšanas apliecības kopiju, lai izveidotu viņu karti. Nekavējoties uzrakstiet atteikumu vakcinēties.

Pēc sarunas ar ārstu viņa ieteica veikt gamma interferona testu - izdarīts Maskavā! mēs to nedarījam Podoļskā - es to meklēju! Pēc tam viņa nāca klajā ar analīzi (rezultāti man tika nosūtīti pa pastu pēc 4 dienām) un ārsts mierīgi man iedeva loloto sertifikātu. Nākamajā dienā manās rokās bija visu parakstīta apmaiņas karte, kas bija gatava dārzam..

Katru gadu jāveic analīze. Izmaksas 1800rub.

Kvantiferona tests, kas jāveic Maskavā

Izvēlieties savu pilsētu

Bezmaksas zvans
Krievijā 8 (800) 500-14-73

Sāciet rakstīt medicīniskā dienesta vai norīkojuma nosaukumu:

Atrasti 7 piedāvājumi

Aizver pēc 5 stundām 30 minūtēm

Maskava, Sv. Davydkovskaya, 5

Klīnika kartē:

Slēdz pēc 8 stundām 29 minūtēm

Maskava, Sv. 2. Jamsaja, 9.9

Klīnika kartē:

Maskava, Sv. Pervomajskaya apakšējā daļa, 65, 2. stāvs

Klīnika kartē:

Aizver pēc 5 stundām 30 minūtēm

Maskava, Gagarinskas josla, 37/8

Klīnika kartē:

Maskava, Sv. Pervomajskaja lejtec, 70. gadā

Klīnika kartē:

Aizver pēc 5 stundām 30 minūtēm

Maskava, Sv. Pervomaiskajas lejasdaļa, 65. d

Klīnika kartē:

Neatradāt pareizo piedāvājumu vai nevarat izdarīt izvēli?

Atstājiet savu tālruņa numuru, un mēs jums atzvanīsim un atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem:

Jums var būt arī PET / CT skenēšana Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod un Jekaterinburg.

Pārbaudes izmaksas ir 49 900 rubļu. gadā Jekaterinburgā un 45 000 rubļu. citās pilsētās (izmaksas ir pilnas, nav papildu maksājumu).

Par pakalpojumu jūs maksājat tieši pārbaudes dienā klīnikā.

No pakalpojuma pieteikuma līdz tā sniegšanai paiet vidēji 1 darba diena (tas ir, ja jūs pieprasījāt pakalpojumu pirmdien, gandrīz vienmēr to saņemsit trešdien).

Ja pārdomājat, jums savlaicīgi jāpaziņo par savu lēmumu.

Pārbaude tiek veikta ar radioaktīvo marķieri 18 FDG.

Rezultātus papīra formā un diskā saņemsit 3-4 stundu laikā.

Pārbaudes ilgums 2-4 stundas.

Ja jūs interesē šāda veida pārbaude, lūdzu, atstājiet pieprasījumu:

Paldies par ziņu. Jūsu pieteikums tiks apstrādāts pēc iespējas ātrāk..
Atzvanīšanas datums un laiks tiks papildus apstiprināts.

Kvantiferona tests. Kvantferona testa un T-Spot salīdzinājums. Tuberkulozes PCR diagnoze

Quantiferon tests (QuantiFERON®-TV Gold) ir mūsdienīgs laboratorijas tests, ar kura palīdzību var noteikt tuberkulozi latentā (latentā) un aktīvā stadijā.

* pieņemt analīzes katru dienu, iepriekš norunājot

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis var ietekmēt visus ķermeņa orgānus un sistēmas, biežāk cieš elpošanas orgāni, tāpēc izšķir divas tuberkulozes formas: plaušu un ārpuspulmonālo. Ar plaušu formu tiek ietekmētas plaušas un bronhi, ar ekstrapulmonālo formu: gremošanas sistēma (parasti tievās zarnas distālā daļa un cecum); uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi, dzimumorgāni sievietēm: dzemde, caurules, piedēkļi, vīriešiem: prostata, sēklinieki); nervu sistēma (smadzenes, muguras smadzenes); muskuļu un skeleta sistēma (biežāk tiek skarti kauli, mugurkauls, locītavas); āda, acis utt..

Galvenais tuberkulozes baktēriju pārnešanas ceļš ir gaisā esošs piliens, ko veic sarunā, klepojot vai šķaudot slimu cilvēku, tieši šis infekcijas ceļš noved pie plaušu tuberkulozes. Visbiežāk pēc inficēšanās slimība norit latenti (slēpti), un tikai dažos gadījumos ar noteiktām ķermeņa izmaiņām tā nonāk aktīvajā stadijā. Savlaicīga tuberkulozes diagnostika ir vienīgais veids, kā novērst latento slimības stadiju aktivizēšanos inficētos cilvēkos, kā arī, nosakot inficētos, aizsargāt veselus cilvēkus no inficēšanās..

Mēs analizēsim skrīninga specifiskās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai: šodien ir 2 grupas.

  • 1. grupa - tie ir ādas testi, tas ietver Mantoux testu un Diaskin testu.
  • 2. grupa - tie ir IGRA testi, laboratoriski tuberkulozes testi cilvēku asinīs, tie ietver TIKAI: Quantiferon testu un T-SPOT.TB (t-spot).

PIEZĪME! Tuberkulozes PCR diagnoze nav piemērota tuberkulozes skrīningam, jo šai metodei ir nepieciešams materiāls no iespējamas tuberkulozes uzliesmojuma.

Asins PCR attiecībā uz mikobaktēriju tuberkulozi būs pozitīvs tuberkulozes sepsei (saindēšanās ar asinīm) un izplatītai tuberkulozei (vissmagākajām tuberkulozes formām). Citos gadījumos rezultāts būs negatīvs, taču tas nenozīmē, ka persona nav inficēta ar tuberkulozi.

PCR diagnostika tiek izmantota, lai ātri diagnosticētu atklātas un slēgtas tuberkulozes formas, piemēram, cilvēkam tiek diagnosticēta plaušu tuberkuloze, ir jāsaprot, vai tā ir bīstama citiem vai nē, tiek ņemta krēpa un tiek noteikts patogēns krēpās..

PCR ir pozitīvs (2. att.) - tubercle bacillus izdalās, šķaudot, klepojot, runājot, inficēta persona ir briesmas citiem. PCR ir negatīvs (1. att.) - tuberkulozais fokuss netiek komunicēts ar bronhu, cilvēks neizlaiž tuberkulozes bacillus vidē, bet tajā pašā laikā viņš ir inficēts ar tuberkulozi un nepieciešama ārstēšana!

Tādēļ šo metodi neizmanto tuberkulozes diagnozes skrīningam, jo viņš nevar izslēgt vai apstiprināt tuberkulozes infekciju.

Kvantiferona tests

Pārbaude latentas tuberkulozes infekcijas un aktīvas tuberkulozes diagnosticēšanai, pamatojoties uz gamma interferona mērījumiem, ko rada sensibilizēti T-limfocīti, reaģējot uz specifiskiem M antigēniem. tuberkuloze.

Interferona tests tuberkulozei, IFN-gamma tests tuberkulozes infekcijai.

QuantiFERON, gamma interferona tests, IGRA, T-šūnu analīze, interferona-γ atbrīvošanās eseja, citokīnu noteikšanas tests.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Pētījuma pārskats

Latentās tuberkulozes infekcijas (LTBI) diagnosticēšanai lielākajā daļā valstu, ieskaitot Krieviju, tiek izmantots tuberkulīna tests (Mantoux tests). Vēl nesen tā bija vienīgā LTBI diagnostikas metode. Lai arī šī metode ir plaši izplatīta, tā nav bez trūkumiem. Tā kā Mantoux reakcijā izmantotais attīrītais tuberkulīns (PPD) ir vairāk nekā 200 M. tuberkulozes antigēnu maisījums, no kuriem vairums ir identiski antigēniem, kas veido BCG vakcīnu, un citiem mikobaktēriju veidiem (nesuberkulozām mikobaktērijām), Mantoux testa rezultāts var ietekmēt BCG vakcinācija pagātnē un / vai tuberkulozes mikobaktēriju infekcijas klātbūtne. Turklāt, lai veiktu Mantoux testu, ir nepieciešami vismaz divi ārsta apmeklējumi (parauga iestudēšana un papulas platuma noteikšana pēc 48-72 stundām), kas praksē ne vienmēr ir iespējams. Lai uzlabotu un vienkāršotu LTBI diagnostiku, tika izstrādāta jauna metode, kuras pamatā bija M. tuberculosis sensibilizētu T-limfocītu imūnās atbildes reakcijas mērīšana. To sauc par kvantferona testu..

LTBI vai aktīvas tuberkulozes klātbūtnē asinīs atrodas pret šo mikroorganismu sensibilizēti T limfocīti, kuri, mijiedarbojoties ar M. tuberculosis antigēniem, rada gamma interferonu. Kvantferona testa pamatā ir iegūtā interferona gamma identificēšana un kvantitatīva noteikšana, pievienojot venozās asinis mēģenē, kurā ir specifiski M. tuberculosis antigēni, ieskaitot ESAT-6 un CFP-10. Tā kā pētījumā tiek izmantots antigēnu maisījums, kas raksturīgs tubercle bacillus, kvantferona tests ir specifiskāks nekā Mantoux tests. Tas nesniedz nepatiesas pozitīvas reakcijas BCG vakcinācijas gadījumā anamnēzē vai tuberkulozes mikobaktēriju infekcijas gadījumā.

Kvantferona testa specifiskums infekcijai ar M. tuberculosis ir augstāks nekā Mantoux testa specifiskums (98–100% pret 55–95%). Kvantferona testa pozitīvā rezultāta paredzamā vērtība attiecībā uz LTBI progresēšanu aktīvā tuberkulozē ir augstāka nekā Mantoux testa pozitīvais rezultāts (2,8–14,3% pret 2,3–3,3%). Kvantferona testa priekšrocība ir arī tā, ka tā ieviešanai ir pietiekami doties pie ārsta. Testa rezultāts parasti ir gatavs pēc 48 stundām..

Lielā informācijas satura un ieviešanas vienkāršības dēļ kvantferona testu arvien vairāk izmanto klīniskajā praksē. Tas ir ieteicams gan LTBI, gan aktīvās tuberkulozes diagnosticēšanai. Visbiežāk to izmanto Mantoux testa vietā, tomēr dažos gadījumos abi testi tiek izmantoti vienlaikus.

Izmantojot Quantiferon testu Mantoux testa vietā

Kvantferona testu Mantoux testa vietā var izmantot visās klīniskās situācijās, kad Mantoux tests ir norādīts kā tests M. tuberculosis infekcijas diagnozei..

1. Kvantferona testu ieteicams izmantot (lai arī var izmantot arī Mantoux testu) šādos gadījumos:

  • pacientu grupās, kuras pēc pieredzes ne vienmēr atgriežas pie ārsta uz otru tikšanos, lai novērtētu Mantoux testa rezultātu (piemēram, cilvēki ar atkarību no narkotikām);
  • pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši BCG vakcīnu (vakcinācijai vai vēža ārstēšanai).

2. Vēlams izmantot Mantoux testu (lai arī var izmantot arī kvantferona testu):

3. Situācijas, kurās bez priekšroka var izmantot kvantferona testu vai Mantoux testu:

  • izmeklējot cilvēkus, kuri bija saskarē ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi vai aizdomām par aktīvu tuberkulozi (“kontaktpersonas”); ja kvantiferona tests tika veikts mazāk nekā 8 nedēļas pēc kontakta pārtraukšanas, to ieteicams atkārtot pēc 8-10 nedēļām pēc kontakta pārtraukšanas - šis ieteikums ir aizgūts no darbību algoritma, iestatot Mantoux reakciju, jo nav datu par serokonversiju, izmantojot kvantiferona testu; veicot atkārtotu pārbaudi, ieteicams izmantot to pašu testu;
  • periodiski pārbaudot cilvēkus, kuriem ir risks saslimt ar tuberkulozi nodarbošanās dēļ (piemēram, ārsti).

Izmantojot kvantferona testu kopā ar Mantoux testu

Kopumā nav ieteicams izmantot kvantferona testu un Mantoux testu. Tomēr, ja tiek saņemts negatīvs sākotnējā testa rezultāts (kvantferona vai Mantoux tests), tas var būt vajadzīgs šādās situācijās:

  • augsts inficēšanās ar M. tuberculosis risks, aktīvas tuberkulozes attīstība un tās komplikācijas (pacienti ar HIV, bērni līdz 5 gadu vecumam);
  • ir klīniski simptomi, kas norāda uz aktīvu tuberkulozi - šajā gadījumā pozitīvs otrā testa rezultāts apstiprina infekciju, un sākotnējā testa negatīvais rezultāts jāuzskata par kļūdaini negatīvu; Jāatzīmē, ka pat atkārtoti atkārtoti negatīvi kvantferona testa rezultāti vai tā kombinācija ar Mantoux testu šādiem pacientiem pilnībā neizslēdz M. tuberculosis infekciju..

Var būt nepieciešama kopīga kvantferona testa un Mantoux testa izmantošana, ja šādos gadījumos iegūst pozitīvu sākotnējo testa rezultātu (kvantferona tests vai Mantoux tests):

  • kad ir nepieciešami papildu dati, lai apstiprinātu infekciju, piemēram, ar pozitīvu Mantoux testa rezultātu pacientam, kurš vakcinēts ar BCG - šajā gadījumā pozitīvs apstiprinājuma (kvantferona) testa rezultāts var ne tikai noteikt LTBI, bet arī uzlabot pacienta pieķeršanos ārstēšanai;
  • veselīgu pacientu grupā ar mazu inficēšanās risku ar M. tuberculosis, tāpat kā Mantoux testa gadījumā, kvantferona tests nav ieteicams pacientiem, kuriem ir zems infekcijas risks ar M. tuberculosis; ja tuberkulozes izplatība ir mazāka par 1%, pat ja testa specifiskums tuvojas 99%, lielākā daļa pozitīvo rezultātu būs kļūdaini pozitīvi; šajā gadījumā negatīvs atkārtota testa rezultāts novērš infekciju, un pozitīvs sākotnējais testa rezultāts jāuzskata par kļūdaini pozitīvu.

Var būt nepieciešams izmantot kvantferona testu un Mantoux testu, ja sākotnējā testa rezultāts ir nenoteikts, robežvērtīgs vai neinformējošs.

Interpretējot kvantferona testa rezultātu, jāņem vērā:

  • tests neizšķir LTBI un aktīvo tuberkulozi;
  • pacientiem ar aktīvās tuberkulozes klīniskajām pazīmēm pozitīvs testa rezultāts ļauj apstiprināt infekciju, savukārt negatīvs testa rezultāts šādiem pacientiem neizslēdz tuberkulozi;
  • pacientiem ar zemu inficēšanās ar M. tuberculosis risku viens pozitīvs kvantferona testa rezultāts neliecina par infekciju; ņemot vērā zemo infekcijas iespējamību šajā pacientu grupā, pozitīvs rezultāts, visticamāk, ir kļūdaini pozitīvs, var ieteikt atkārtotu izmeklēšanu;
  • Kvantiferona tests ir netieša diagnostikas metode, kuras pamatā ir pacienta imūnās reakcijas uz M. tuberculosis noteikšana un mērīšana; atšķirībā no, piemēram, bakterioloģiskās metodes (sēšanas), kvantferona tests pats mikroorganismu nenosaka, tā rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa;
  • Kvantferona testu nevar izmantot kā galveno diagnostikas metodi LTBI vai aktīvai tuberkulozei. Šis ir papildu tests, ko izmanto kopā ar anamnestiskiem, klīniskiem, citiem laboratorijas un instrumentālajiem datiem..

Svarīgi atzīmēt, ka kvantferona testa diagnostiskā vērtība vēl nav pietiekami novērtēta bērniem, HIV inficētiem pacientiem vai ekstrapulmonālas tuberkulozes gadījumā. Šādiem pacientiem nav skaidru ieteikumu, kā interpretēt kvantferona testa rezultātu. Kvantferona testa apgrieztā parādība un tās interpretācija arī nav pilnībā izpētīta..

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Latentās tuberkulozes infekcijas un aktīvās tuberkulozes diagnoze.

Kad plānots pētījums?

  • Kā galvenā pārbaude profilaktiskās apskates laikā cilvēkiem ar inficēšanās risku ar M. tuberculosis (medicīnas darbinieki, "kontaktpersonas", pacienti ar imūnsupresiju - HIV infekcija, kortikosteroīdu lietošana, cukura diabēts, alkoholisms).
  • Kā apstiprinājuma tests pēc Mantoux testa.
  • Aktīvas tuberkulozes pazīmju klātbūtnē: klepus, hemoptīze, svara zudums, bagātīgs svīšana naktī, pastāvīgs subfebrīla stāvoklis, radioloģiskas tuberkulozes pazīmes.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības: negatīvas.

  • latenta tuberkulozes infekcija (LTBI);
  • aktīva tuberkuloze.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Laiks kopš inficēšanās ar M. tuberculosis. Kvantferona testa serokonversijas / reversijas parādība nav labi izprotama.
  • Imūnās sistēmas stāvoklis.
  • Kvantferona testa diagnostiskā vērtība vēl nav pietiekami novērtēta bērniem, HIV inficētiem pacientiem, kā arī ekstrapulmonālas tuberkulozes gadījumā..
  • Rezultāta interpretācija jāveic, ņemot vērā anamnestiskos, klīniskos, citus laboratorijas un instrumentālos datus.

[13-095] Neopterīna noteikšana asins serumā (tuberkulozes un vīrusu infekciju diagnostika)

Kvantiferona tests - kas tas ir? Priekšrocības un trūkumi. Vai tas varētu aizstāt Mantoux testu un diaskintest tuberkulozes diagnozē? Indikācijas, sagatavošana un piegādes noteikumi, kur darīt, cena

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kvantferona (kvantiferona) tests ir M. tuberculosis infekcijas laboratoriskās diagnostikas metode, kas ļauj atklāt gan asimptomātiska baktēriju nesēja slēptās formas, gan faktiski attīstīto dažādu orgānu (plaušas, nieres utt.) Tuberkulozi..

Quantiferon tests - vispārīgs apraksts

Kvantferona tests ir netieša laboratorijas metode, lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi cilvēka asinīs. Netiešā metode ir tāpēc, ka tās pamatā nav pašu mikobaktēriju noteikšana, bet gan produkti, kurus imūnās šūnas ražo, reaģējot uz mikrobu klātbūtni organismā. Tas ir, mikobaktēriju klātbūtne ļauj netieši spriest par testa rezultātiem - ja asinīs tiek atklātas vielas, kuras imūnās šūnas ražo, reaģējot uz mikrobu klātbūtni, tad tas tiek uzskatīts par infekcijas ar mikobaktērijām apstiprinājumu.

Kvantferona testa princips un būtība ir diezgan sarežģīta, jo tā izgatavošana ietver divus posmus - kultūras un sekojošo enzīmu imūnanalīzi. Apsvērsim to sīkāk. Pirmkārt, mēģenē, kurā tiek veikts tests, ir trīs tuberkulozes mikobaktēriju antigēni: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Parasti šie antigēni atrodas uz mikobaktēriju virsmas, un cilvēka imūnsistēma tos atzīst par svešiem, izraisot atbilstošu reakciju ar antivielu veidošanos, lai iznīcinātu ķermenī ienākušos “svešiniekus”..

Lai iegūtu testa pirmo kultūras posmu, pārbaudāmās personas asinis ievada mēģenē ar tajā esošajiem Mycobacterium tuberculosis antigēniem. Turklāt asinis šajā mēģenē vairākas stundas inkubē 37 o C temperatūrā, kas imitē Mycobacterium tuberculosis iekļūšanu ķermenī (tikai savāktais asins paraugs darbojas kā organisms). Un, ja cilvēka asinīs ir tuberkulozes mikobaktērijas, tas ir, viņš agrāk tās bija inficējis, tad inkubācijas procesa laikā asins limfocīti rada vielu, ko sauc par gamma-interferonu.

Pēc tam, kad ir pabeigta testa mēģenes, kas satur testa asiņu un mikobaktēriju antigēnu maisījumu, inkubācija, sākas kvantferona testa otrais posms, kas sastāv no gamma-interferona koncentrācijas noteikšanas. Interferona koncentrāciju nosaka ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Tas ir, no mēģenes ņem plazmas paraugu un veic ELISA, lai noteiktu interferona koncentrāciju. Ja interferona koncentrācija ir zema (zem normālas), tad analīzes rezultāts ir negatīvs, tas ir, organismā nav mycobacterium tuberculosis. Kad interferona koncentrācija ir pierobežas reģionā, rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, tas ir, nav iespējams skaidri pateikt, vai ķermenī ir mikobaktērijas. Šādos gadījumos ieteicams veikt citas diagnostikas metodes vai pēc kāda laika atkārtot testu. Ja interferona koncentrācija ir augsta (virs normālas), tad tas norāda, ka cilvēka ķermenī atrodas mikobaktērijas.

Tomēr pozitīvs kvantferona testa rezultāts nenozīmē, ka cilvēks obligāti ir slims ar tuberkulozi, un tas ir būtisks analīzes mīnuss. Fakts ir tāds, ka pozitīvs rezultāts norāda tikai to, ka cilvēka ķermenis ir "pazīstams" ar mikobaktēriju tuberkulozi, un tas var nozīmēt vai nu slimības klātbūtni (tas ir, cilvēku ar tuberkulozi), vai arī pagātnē pārnestu tuberkulozi, vai vienkāršu infekciju ar mikobaktērijām. Praksē pozitīvs kvantferona tests nozīmē tikai inficēšanos ar mikobaktērijām, kas tiek novērota 90% pieaugušo iedzīvotāju Krievijā un citās bijušās PSRS Eiropas daļas valstīs. Turklāt 98% ar mikobaktērijām inficētās tuberkulozes nekad nesaslimst ar pašu tuberkulozi, un baktērija vienkārši dzīvo ķermenī, tāpat kā herpes vīruss, kas, nonākot audos, paliek viņos visu mūžu. Un tāpat kā herpes, mikobaktērijas vairumā gadījumu neizraisa pašu slimību, vienkārši pastāv organismā kā nosacīti patogēns mikrobs.

Kvantferona tests neatšķir parasto mikobaktēriju tuberkulozes pārnēsāšanu (sastopama 90% pieaugušo bijušās PSRS iedzīvotāju) no faktiskās tuberkulozes slimības. Pārbaude sniedz atzinumu tikai par mycobacterium tuberculosis esamību vai neesamību organismā. Tāpēc, ja testa rezultāts ir pozitīvs, būs jāveic papildu testi, lai ārsts varētu noskaidrot, kāds process notiek konkrētajā gadījumā - vienkārša infekcija un mikobaktēriju vai tuberkulozes nēsāšana. Papildus kvantferona testam, lai atšķirtu mikobaktēriju un tuberkulozes pārnēsāšanu, tiek noteikts Mantoux tests, diaskintest, rentgena / fluorogrāfija, ultraskaņa, urīna analīze mikobaktērijām..

Tādējādi ir acīmredzams, ka kvantferona pārbaude vairumā gadījumu ir maz noderīga tuberkulozes diagnosticēšanai, jo 98% cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, bet necieš no tuberkulozes, tas sniegs pozitīvu rezultātu. Tāpēc galvenā pieaugušo tuberkulozes agrīnas noteikšanas metode Krievijā joprojām ir ikgadēja fluorogrāfija, bet bērniem - Mantoux tests un / vai diaskin tests. Protams, Mantoux testam un diaskin testam ir arī savi trūkumi, taču, pirmkārt, tie nav tik dārgi, un, otrkārt, tie nepadara slimus veselīgus cilvēkus.

Kvantferona testa jutīgums un specifiskums

Testa specifika nozīmē to gadījumu procentuālo daudzumu, kad tas dod pozitīvu rezultātu, ja nav slimības. Tas ir, testa specifika atspoguļo kļūdaini pozitīvus rezultātus, kad slimība tiek atklāta tur, kur tās nav. Kvantferona testa specifika ir augsta - 99%, kas nozīmē, ka tikai 1% gadījumu tas atklāj infekciju ar mikobaktērijām tur, kur tās nav. Parasti šādus kļūdaini pozitīvus rezultātus izraisa cilvēka inficēšanās ar mikobaktēriju sugām (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. Kvantferonu testa kļūdaini pozitīvie rezultāti, inficējot ar ne-tuberkulozām mikobaktērijām, ir saistīti ar faktu, ka šāda veida mikrobi, piemēram, tuberkulozes mikobaktērijas, uz savas virsmas nes antigēnus ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)..

Tādējādi ir acīmredzams, ka kvantferona testa pozitīvs rezultāts nav 100% apstiprinājums tam, ka cilvēks ir inficēts ar tuberkulozes mikobaktērijām.

Kvantferona testa plusi un mīnusi

Kvantferona testa absolūti unikālā priekšrocība ir tā augstā specifika, kuras dēļ tas nedod kļūdaini pozitīvus rezultātus cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar Calmette-Guerin vakcīnu (BCG) un kuriem ir alerģiska reakcija uz tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa). Tas ir, ja BCG vakcinācijas rezultātā iepriekš ir bijusi kļūdaini pozitīva reakcija uz Mantoux testu vai ir alerģija pret tuberkulīnu, tad tuberkulozes diagnozei izvēlētā metode ir kvantferona tests.

Turklāt kvantferona testu var veikt pieaugušajiem un bērniem, kuriem jebkādu iemeslu dēļ (piemēram, ādas slimību klātbūtne utt.) Tuberkulozes gadījumā ādas testi (Mantoux, diaskintest) ir kontrindicēti..

Atšķirībā no Mantoux testa un diaskintest, kvantferona tests nedod nekādas nelabvēlīgas reakcijas, jo tas tiek veikts mēģenē un no tā vēnā tiek ņemts tikai asins paraugs. Diemžēl Mantoux tests un diaskintest var izraisīt nevēlamas reakcijas, ieskaitot alerģiskas, jo to izturēšanās ir saistīta ar zāļu ievadīšanu zem ādas (tas ir, ķermenī)..

Kvantferona testa priekšrocības ir arī tas, ka tā rezultāti ir objektīvāki salīdzinājumā ar Mantoux testiem un diaskintest. Galu galā kvantferona testa rezultāts ir izmērītā gamma-interferona koncentrācija cilvēka serumā, un, lai novērtētu Mantoux testu un diaskintest, tiek izmērīta injekcijas vietā izveidotā papula. Attiecīgi papulas lieluma un stāvokļa novērtējums ir pilnībā atkarīgs no medicīnas darbinieka, kurš to ražo, un tāpēc šādā situācijā subjektivitātes un ar to saistītās nekvalitatīvās reakcijas novērtēšanas risks ir diezgan augsts..

Kvantferona testu, atšķirībā no Mantoux testa un diaskintest, var veikt jebkurā laikā, jo tam nav kontrindikāciju, piemēram, piemēram, akūts infekcijas periods, esošo hronisko slimību saasināšanās (ieskaitot alerģiju), periods pēc vakcinācijas ( vakcinācijas), karantīna iestādēs utt..

Atsevišķi jāatzīmē, ka kvantferona tests ir jutīgs un var noteikt mikobaktēriju infekciju cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, ar HIV inficētiem, vēža slimniekiem, kas cieš no autoimūnām slimībām, alkoholisma, cukura diabēta, epilepsijas, nieru mazspējas, lieto imūnsupresīvu medikamentu, narkotiku un.d. Šajā cilvēku grupā (ar samazinātu imunitāti) Mantoux tests, kā likums, ir neinformējošs, un tas dod negatīvu rezultātu pat uz aktīvās tuberkulozes fona.

Tādējādi, apkopojot, mēs varam īsumā uzskaitīt kvantferona testa priekšrocības šādi:

  • Viltus pozitīvu rezultātu neesamība iepriekš vakcinētā BCG vai indivīdos ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu;
  • Iespēja veikt pētījumu par mikobaktēriju infekcijas agrīnu atklāšanu cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti, veicot Mantoux un diaskintest ādas testus;
  • Nav blakusparādību, jo pētījumam tiek ņemtas asinis, nevis zāles tiek ievadītas ķermenī;
  • Ķermenī netiek ievestas zāles, tāpēc kvantferona tests neietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu un stāvokli;
  • Objektīvs (un tāpēc precīzāks nekā subjektīvs) rezultātu novērtējums;
  • Pārbaudi var veikt jebkurā laikā, un tās rezultāts nav atkarīgs no cilvēka smagām hroniskām slimībām, saaukstēšanās vai nesenām vakcinācijām;
  • Pētījums dod pozitīvu rezultātu mikobaktēriju infekcijas gadījumā cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kuriem ādas testi (Mantoux vai diaskintest) parasti ir negatīvi.

Tomēr papildus iepriekšminētajām priekšrocībām kvantferona testam ir arī vairāki diezgan nozīmīgi trūkumi..

Pirmkārt, neapšaubāms pētījuma trūkums ir tā salīdzinoši zemā jutība, kā rezultātā vidēji 16% gadījumu tuberkuloze netiek atklāta. Un dažos pētījumos ir norādīts arī vēl lielāks kļūdaini negatīvo rezultātu procents (līdz 25%) no kvantferona testa cilvēkiem, kuri noteikti ir slimi ar tuberkulozi. Turklāt kļūdaini negatīvu rezultātu var izraisīt personas traucēta imūnsistēmas darbība, nepareiza cauruļu apstrāde pēc asiņu savākšanas, kļūdas pašā analīzē vai pat nesena infekcija ar mikobaktērijām, kad imūnsistēmas šūnām vēl nav bijis laika reaģēt uz mikrobiem. Tas nozīmē, ka ar negatīvu testa rezultātu nevar būt pilnīgi pārliecināts, ka cilvēkam nav tuberkulozes, kas galu galā nozīmē nepieciešamību veikt citas papildu pārbaudes..

Otrkārt, pozitīvs kvantferona testa rezultāts neliecina par cilvēku saslimšanu ar tuberkulozi. Un tāpēc pēc pozitīva pētījuma rezultāta saņemšanas, lai atšķirtu mikobaktēriju nēsāšanu no slimības ar tuberkulozi, jāveic papildu izmeklējumi (piemēram, krēpu un urīna bakterioloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana utt.). Turklāt kļūdaini pozitīvs kvantferona testa rezultāts var būt saistīts ar nepareizu pētījumu vai personas inficēšanu ar mikobaktērijām, kas neizraisa tuberkulozes attīstību (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Un, ņemot vērā faktu, ka 90% Krievijas iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām, kvantferona tests būs pozitīvs gandrīz visiem pieaugušajiem, bet tikai aptuveni 2% šo cilvēku faktiski būs tuberkuloze. Un tāpēc, izmantojot šo pētījumu masu diagnostikai, būs papildus jāpārbauda liels skaits cilvēku, kuriem nav tuberkulozes, kas šiem cilvēkiem ir saistīta ar augstām izmaksām un paaugstinātu saslimšanas risku, ņemot vērā viņu piedzīvoto stresu un nevajadzīgus medicīnisko iestāžu apmeklējumus..

Treškārt, kvantferona tests neļauj atšķirt mikobaktēriju pārvadāšanu no reālas tuberkulozes slimības vai pagātnē izārstētas slimības. Turklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā sauc par latentu tuberkulozes infekciju, nevis pārvadāšanu, tas ir, pilnīgi veselīgu cilvēku, kam nav slimības, kas attīstās organismā, uzskata par potenciāli slimu. Un šādiem potenciāli slimiem pacientiem ir jānosaka profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām, kas ir dabiski dārgi, neērti un pārpilni ar daudzām blakusparādībām. Turklāt šāda profilaktiska anti-TB antibiotiku lietošana var izraisīt mikobaktēriju deģenerāciju tādās formās, kas būs izturīgas pret esošo zāļu iedarbību. Un šajā gadījumā, ja mikobaktēriju nesējs patiešām saslimst ar tuberkulozi, risks, ka infekcija būs izturīga pret antibiotikām, ir ļoti augsts. Un tad jums būs jālieto dārgas antibiotikas vai vairāku antibiotiku kombinācijas, kas izraisīs šo zāļu blakusparādību skaita vai smaguma palielināšanos..

Ceturtkārt, neskatoties uz to, ka kvantferonu testa komplekta ražotājs to iesaka kā labu metodi tuberkulozes un mikobaktēriju infekcijas noteikšanai cilvēkiem ar imūndeficītu (HIV inficētiem, vēža slimniekiem, diabētam, silikozei, nieru mazspējai, lietojot imūnsupresīvās zāles) utt.), ir pierādījumi, ka šajās cilvēku kategorijās pētījumi var dot nepareizus, apšaubāmus vai pilnīgi nepareizus rezultātus.

Piektkārt, asinis kvantferona pārbaudei jānodod ekspluatācijā 12 stundu laikā, un visas kļūdas paraugu ņemšanā vai glabāšanā var izraisīt nepareizus rezultātus.

Tātad, īsi apkopojot, kvantferona testa trūkumus var raksturot šādi:

  • Salīdzinoši augsts nepatiesu negatīvu rezultātu risks cilvēkiem, kuriem faktiski ir tuberkuloze;
  • Negatīvs rezultāts ar nesenu infekciju ar mikobaktērijām;
  • Daudzos gadījumos nepieciešamība veikt papildu diagnostiskos izmeklējumus, lai identificētu iespējamo tuberkulozi, gan ar negatīvu, gan pozitīvu analīzes rezultātu;
  • Neiespējamība atšķirt vienkāršu mikobaktēriju infekciju no aktīvā tuberkulozes procesa un iepriekš ārstētās tuberkulozes;
  • Teorētiska kļūdainu un grūti interpretējamu testu iespējamība cilvēkiem, kuri cieš no imūndeficīta (HIV inficēti, vēža slimnieki, cieš no cukura diabēta, silikozes, nieru mazspējas, imūnsupresīvu zāļu lietošanas utt.);
  • Nepieciešamība precīzi izpildīt instrukcijas asins paraugu apstrādei.

Cik kvantferona tests var aizstāt Mantoux testu un diaskintest?

Lai arī daudzas privātas un valsts medicīnas iestādes, kas komerciālā veidā veic kvantferona testu, apgalvo, ka tas aizstāj Mantoux testu un ir diaskintest, no daudzu pieredzējušu TB ārstu viedokļa šis apgalvojums nav pilnīgi patiess.

Diemžēl tuberkulozes diagnoze ir sarežģīta, un neviena no šobrīd izmantotajām metodēm nevar atklāt šo infekcijas slimību ar 100% precizitāti visos gadījumos. Tāpēc dažādas tuberkulozes diagnosticēšanas metodes neaizstāj un neizslēdz viena otru, bet ir papildinošas. Attiecīgi kvantferona tests nav jāuzskata par Mantoux testa aizstājēju vai diaskintest, tas jāuzskata par papildu pētījumu, jo salīdzinājumā ar citām metodēm tam ir gan priekšrocības, gan trūkumi..

Piemēram, Mantoux testam ir gandrīz 100% jutība, tas ir, tas gandrīz visos gadījumos var noteikt tuberkulozi. Turklāt Mantoux tests ir vienīgais tests, kas dod pozitīvu rezultātu infekcijas agrīnā attīstībā, kad nav klīnisku pazīmju, un diaskintest un quantiferon tests ir negatīvs.

Bet diemžēl Mantoux tests bieži dod kļūdaini pozitīvus rezultātus (30–50% gadījumu), un tāpēc, kad tiek iegūts pozitīvs testa rezultāts, jāveic arī papildu pētījumi. Piemēram, Mantoux tests var būt pozitīvs cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar BCG vakcīnu, vai personām, kurām ir individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa).

Bet diaskintest nesniedz nepatiesu pozitīvu reakciju vakcinētajos BCG vakcinētajos, bet gan sniedz nepatiesu negatīvu rezultātu infekcijas agrīnajā stadijā.

Tāpēc, saliekot Mantoux testu (kad pēc samazināšanas injekcijas vietā parādās liels papulas lieluma pieaugums), ieteicams veikt diaskintest un quantiferon testu (vai tikai diaskintest). Šādā situācijā, ja gan diaskintest, gan kvantferona tests ir negatīvs, tiek uzskatīts, ka Mantoux testa pagriezienu provocē ķermeņa individuālā jutība pret tuberkulīnu, alerģija vai dažas pazīmes, kas cilvēkam piemīt.

Ja diaskintest ir negatīvs, un kvantferona tests ir pozitīvs, tad, visticamāk, cilvēks ir inficēts, un viņa ķermenī latentā formā notiek infekciozs process. Šādā situācijā ārsts var piedāvāt profilaktisku ārstēšanu vai pēc diviem mēnešiem atkārtoti veikt diaskintest. Patiešām, ja pēc diviem mēnešiem diaskintests ir negatīvs, tas nozīmē, ka savulaik bija infekcija ar mikobaktērijām, bet viņi ķermenī atrodas neaktīvā stāvoklī, tuberkulozes nav un profilaktiskā ārstēšana nav nepieciešama.

Tādējādi kvantferona tests neaizvieto Mantoux testu un diaskintest, bet gan to papildinājumu. Galu galā kvantferona tests ļauj tikai noteikt mycobacterium tuberculosis klātbūtni organismā, bet atšķirt infekciju no reālā tuberkulozes procesa nav. Mantoux tests arī ļauj izsekot reakcijai uz BCG vakcināciju un imunitātes efektivitātes pakāpei saskarē ar mikobaktērijām. Diaskintest ļauj pašreizējā laikā novērtēt mikobaktēriju tuberkulozes aktivitāti organismā un attiecīgi izlemt par profilaktiskās ārstēšanas iecelšanu. Tādējādi ir acīmredzami, ka visas trīs analīzes ir savstarpēji papildinošas, un, ja vienas rezultāts liek šaubīties par to, vai cilvēkam nepieciešama tuberkulozes ārstēšana, tad jāveic abas pārējās analīzes vai viena no tām.

Indikācijas kvantferona testa nokārtošanai

Kvantferona testa analīzes sagatavošana un noteikumi

Neskatoties uz to, ka testa sistēmas ražotājs norāda, ka rezultāts nav atkarīgs no personas pašreizējām infekcijas slimībām (akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, gripas utt.) Vai iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanās, tomēr laboratorijas darbinieki iesaka gaidīt atveseļošanos no infekcijas, un tikai pēc tam veiciet analīzi. Kā liecina prakse, akūts infekciozs process organismā var kļūt par kvantferona testa kļūdaini pozitīva rezultāta avotu, un šajā gadījumā pēc 4 - 5 nedēļām asinis būs jāuzņem atkārtoti, lai iegūtu precīzu rezultātu.

Jebkura sagatavošanās pirms asiņu ziedošanas kvantferona pārbaudei nav nepieciešama, tāpēc priekšvakarā jūs varat vadīt normālu dzīvesveidu.

Tomēr asinis jāziedo no rīta, stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu gavēņa. Tas ir, ka jūs varat ziedot asinis kvantferona pārbaudei tikai pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes. Asinis no vēnas tiek ņemtas izpētei..

Lai pareizi veiktu un pareizi novērtētu rezultātus, kvantferona testa veikšanai asinis ņem trīs īpašās mēģenēs, no kurām viena ir negatīva kontrole, otrā - pozitīva kontrole, bet trešā - testa persona. Pareizs un precīzs analīzes rezultātu novērtējums ir iespējams tikai tad, ja reakcija tiek iestatīta visās trijās mēģenēs un ņemta vērā pozitīvā un negatīvā kontrole..

Katrā mēģenē no vēnas tiek izvilkts 1 ml asiņu, pēc tam tie ir cieši noslēgti ar pievienotajiem vāciņiem un viegli sakratīti apmēram 10 reizes, lai asinis pilnībā pārklātu tūbiņu sienas. Caurulītes nav iespējams kratīt spēcīgi un pārāk grūti, jo tas var izraisīt želejas slāņainību, un šajā gadījumā žogs būs jāveido jaunās caurulēs..

Pēc asiņu piepildīšanas pirms kvantferona testa ražošanas uzsākšanas asins mēģenes var uzglabāt ne ilgāk kā 12-16 stundas un tikai istabas temperatūrā (17-25 ° C). Neuzglabājiet asins paraugus ledusskapī vai saldētavā..

Ja kādu iemeslu dēļ kvantferona testa veikšanai nav iespējams tieši ievilkt 1 ml asiņu mēģenēs, tad pēc antikoagulanta litija heparīna ieliešanas regulārā mēģenē var savākt 5 ml venozo asiņu. Citus antikoagulantus (nātrija citrātu, EDTA) nevar izmantot, jo tie var ietekmēt testa rezultātus. Asinis mēģenē ar nātrija heparīnu var uzglabāt līdz inkubācijas sākumam īpašās mēģenēs 12-16 stundas istabas temperatūrā. Tas ir, ja nepieciešams, mēģenē ar nātrija heparinātu tiek savākti 5 ml venozo asiņu, ko var nogādāt laboratorijā 12-16 stundu laikā un pārvietot īpašās mēģenēs kvantferona pārbaudei.

Kvantferona testa rezultātu nolasīšana

Kvantferona testa rezultāts satur trīs obligātos parametrus, proti, gamma-interferona koncentrāciju pozitīvajā kontrolē, negatīvajā kontrolē un testa paraugā. Un, lai nolasītu rezultātu, jums jāņem vērā gamma-interferons visās trīs mēģenēs (divas kontroles un paraugs).

Caurulīti ar negatīvu kontroli sauc par NIL, ar pozitīvo kontroli - Mitogen un ar paraugu - TB antigēnu. Kvantferona testa rezultātu nolasīšana ir parādīta tabulā..

Negatīva kontroles gamma interferona koncentrācija (NIL)Gamma interferona koncentrācija parauga mēģenē (TB antigēns) *Gamma interferona koncentrācija pozitīvajā kontrolē (Mitogēns) **Kvantiferona testa rezultāts
Mazāks vai vienāds ar 8 SV / mlMazāk par 0,35 SV / mlLielāks vai vienāds ar 0,5 SV / mlNegatīvs
(nav infekcijas ar mikobaktērijām)
Lielāks vai vienāds ar 0,35 SV / ml, bet mazāks par 25% no negatīvās kontroles vērtībasLielāks vai vienāds ar 0,5 SV / ml
Ir lielāks vai vienāds ar 0,35 SV / ml, un šis skaitlis ir lielāks par 25% no negatīvās kontroles vērtībasJebkura vērtībaPozitīvs
(cilvēks ir inficēts ar mikobaktērijām)
Mazāk par 0,35 SV / mlMazāk par 0,5 SV / mlApšaubāms
(rezultātu nevar viennozīmīgi interpretēt, tāpēc tests nav informatīvs)
Lielāks vai vienāds ar 0,35 SV / ml, bet mazāks par 25% no negatīvās kontroles vērtībasMazāk par 0,5 SV / ml
Vairāk nekā 8 SV / mlJebkura vērtībaJebkura vērtība

* Šis parametrs norāda gamma interferona koncentrāciju mēģenē ar paraugu, no kura atņem gamma interferona koncentrāciju negatīvajā kontrolē.
** Šis parametrs norāda gamma interferona koncentrāciju mēģenē ar pozitīvu kontroli, no kuras atņem gamma interferona koncentrāciju negatīvajā kontrolē..

Attiecīgi pēc testa rezultātu saņemšanas, kas norāda gamma-interferona koncentrāciju trijās mēģenēs (pozitīvā kontrole, negatīvā kontrole un tests), virs tabulas varat redzēt, kā interpretēt šos skaitļus (pozitīvie, negatīvie vai apšaubāmie rezultāti).

Piemēram, gamma-interferona koncentrācija mēģenē ar negatīvu kontroli ir 4 SV / ml, paraugā - 0,75 SV / ml un pozitīvā kontrolē - 2 SV / ml. Tā kā koncentrācija paraugā ir lielāka - 0,35 SV / ml, jums jāsaprot, ka šis skaitlis ir vairāk vai mazāks par 25% no negatīvās kontroles vērtības. Negatīvā kontrole ir 4 SV / ml, kas nozīmē, ka 25% no šī skaitļa ir 1 SV / ml. Mūsu piemērā gamma-interferona koncentrācija paraugā ir 0,75 SV / ml, kas ir mazāka par 1 SV / ml, kas nozīmē mazāk nekā 25% no negatīvās kontroles vērtības. Tādējādi kvantferona testa gala rezultāts ir negatīvs.

T vietas tests un kvantiferona tests

T vietas tests ir uzrakstīts pareizi, un to sauc par T-SPOT.TB. Tās kodols T-SPOT.TB ir gandrīz tāds pats pētījums kā kvantferona tests, jo pacientam paraugus ņem un inkubē mēģenēs ar Mycobacterium tuberculosis antigēniem. Tikai kvantferona testa sagatavošanas laikā pēc asiņu inkubācijas tajā mēra gamma-interferona daudzumu un, veicot T-SPOT.TB, mēra pašu imūno šūnu (limfocītu) skaitu, kas ražo gamma-interferonu. Tāpēc principā gan kvantferona tests, gan T-SPOT.TB ir mikobaktēriju tuberkulozes infekcijas netiešas diagnostikas metodes, kuru pamatā ir tā pati metode. Tikai vienā metodē mēra vienu produktu, bet citā - citu, kas iegūts vienādas reakcijas rezultātā tajās pašās mēģenēs.

Kvantiferona tests - kur darīt

No 2016. līdz 2018. gadam kvantferona tests Krievijā netika veikts. Pētījuma pārtraukšanas iemesli netika publiski paziņoti, taču var pieņemt, ka tik spēcīgs veselības iestāžu lēmums bija reakcija uz faktu, ka bērnu vecāki, kuriem kvantferona testa rezultāts bija pozitīvs, saskārās ar nopietnām grūtībām, pierādot, ka bērns ir vesels, nevis slims ar tuberkulozi., bet vienkārši inficēti ar mikobaktērijām, piemēram, 90% no valsts pieaugušajiem iedzīvotājiem.

Pašlaik (kopš 2018. gada jūnija) kvantferona testu ir atļauts veikt Krievijā. Kvantferona testu un tā analogu T-SPOT.TB (T vietas testu) ražo daudzas privātās laboratorijas lielajās pilsētās un Tuberkulozes pētniecības institūta laboratorijas..

Reģistrējieties kvantferona testam

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāpiezvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators uzklausīs jūs un pāradresēs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu ierakstīšanai pie nepieciešamā speciālista..

Quantiferon Test 2018

Kopš 2018. gada jūnija kvantferona tests Krievijā ir atļauts.

Quantiferon tests - cena

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.