Image

Plaušu stumbrs.

Plaušu stumbra, truncus pulmonalis, garums ir 5–6 cm un platums līdz 3 cm; tas ir labā kambara arteriālā konusa turpinājums un sākas no plaušu stumbra atveres. Tās sākotnējā daļa, virzoties no apakšas un no labās puses uz augšu un pa kreisi, atrodas augšpusē esošās aortas priekšā un pa kreisi. Sākumā artērija ir nedaudz paplašināta un veido plaušu stumbra sinusu, sinus trunci pulmonalis, kurā trīs mazi izvirzījumi izceļas ar plaušu stumbra vārsta pusmiltu vārstu skaitu.

Tālāk plaušu stumbrs iet ap kreiso augošo aortu, iziet kreisā atriuma priekšā un zem aortas arkas. Šeit, ceturtā krūšu skriemeļa ķermeņa līmenī vai kreisās II ribas skrimšļa augšējā malā, tas ir sadalīts divās zarās: labā plaušu artērija, a. pulmonalis dextra, un kreisā plaušu artērija, a. pulmonalis sinistra; katrs no viņiem dodas uz atbilstošās plaušas vārtiem, no labās kambara ienesot tajā venozās asinis.
Plaušu stumbra sadalīšanas vietu šajos divos zaros sauc par plaušu stumbra bifurkāciju, bifurcatio trunci pulmonalis.
Labā plaušu artērija, a. pulmonalis dextra, nedaudz garāks un platāks nekā kreisais. Tas virzās šķērsām no kreisās uz labo pusi, kas atrodas aiz augošās aortas un augstākās vena cava, priekšā labajam galvenajam bronham. Ievadot plaušu sakni, artēriju sadala augošā (augšējā) un dilstošajā (apakšējā) zarā, dodot lobara zarus; pēdējie savukārt dod segmentālus zarus. Augošā filiāle tiek sadalīta augšējās daivas segmentos, un dilstošā filiāle piešķir zarus vidējās un apakšējās daivas segmentiem. Apakšējā filiāle, nonākot bazālajā daļā, pars basalis, nosūta zarus apakšējās daivas pamatnes segmentiem.

Augšējās daivas zari, rr. lobi superioris:
1. Apikāls zars, r. apicalis, atkāpjas no augšējās filiāles un, pavada tāda paša nosaukuma bronhu, iet uz augšu un nonāk apikālā segmentā. Saistībā ar bronhu ieņem mediālu stāvokli.

2. priekšējā dilstošā filiāle, r. priekšējā nolaišanās novirzās no labās plaušu artērijas augšējās filiāles, bieži vien viena stumbra ar virsotnes zaru, un, virzoties uz priekšu un uz leju, nonāk priekšējā segmentā. Atrodas nedaudz virs segmentālā bronha.

3. priekšējā augšupejošā filiāle, r. augšējie augšējie, nestabilie, bieži virzās prom no dilstošā stumbra un, virzoties uz priekšu un uz augšu, tuvojas priekšējam segmentam no tā apakšējās virsmas.

4. Aizmugurējā dilstošā filiāle, r. aizmugurējie nolaišanās, var iziet neatkarīgi vai vienā stumbrā ar virsotnes atzarojumu un, ejot atpakaļ un uz leju, iet slīpā spraugā, iegrūstot aizmugurējā segmentā.

5. Aizmugurējā augšupejošā filiāle, r. aizmugurējais augšupceļš, atkāpjas no labās plaušu artērijas dilstošā stumbra posterolaterālās virsmas. Tas iziet starplobolu plaisā un, sadalīts divās zarās - ventrālajā un muguras daļā, kas pavada segmentālo bronhu, nonāk aizmugurējā segmentā.

Vidējās daivas filiāles, rr. lobi medii. Šīs filiāles stiepjas no labās plaušu artērijas apakšējās filiāles, kas attiecīgi atrodas sānu virzienā uz labo vidējās daivas bronhu, līdz diviem segmentiem, kas veido vidējo daivu. Dažreiz šīs filiāles var atkāpties patstāvīgi.

1. Burtiskā filiāle, r. lateralis kopā ar bronhu nonāk sānu segmentā un šeit tiek sadalīts pakaļējā un priekšējā zaros.

2. Mediālā filiāle, r. medialis, ieiet nosaukuma segmentā kopā ar bronhu un tiek sadalīts augšējā un apakšējā zarā.

Apakšējās daivas filiāles, rr. lobi inferioris:

1. Apakšējās daivas augšdaļa, r. superior lobi inferioris, neatkarīgi no labās plaušu artērijas apakšējo patiesību aizmugures virsmas atdalās starp vidējās daivas atzarojumu un sākas tieši zem bazālās daļas. Tuvojas apakšējās daivas apikālajam segmentam r. apicalis, tāpat kā tāda paša nosaukuma bronhi, atsakās no mediālās, augšējās un sānu zariem.

2. Bazālā daļa, pars basalis, ir labās plaušu artērijas apakšējā stumbra gala daļa un piešķir zarus apakšējās daivas pamatnes četriem segmentiem. Dažreiz bazālās daļas filiāles tiek apvienotas divos stumbros, kas savukārt atdod divas segmentālās artērijas; retāk katram segmentam pieiet neatkarīga filiāle.

1) Mediālā bazālā filiāle, r. basalis medialis, plānākais no visiem artēriju zariem. Virziens uz leju un iekšpusē kopā ar bronhu tuvojas mediālajam segmentam, ieņemot mediālu stāvokli attiecībā pret bronhu.

2) priekšējā bazālā filiāle, r. bazālais priekšējais, iet uz āru un uz leju, kopā ar bronhu iekļūstot segmentā no tā augšējās mediālās virsmas puses.

3) Sānu bazālais zars, r. basalis lateralis, biežāk atkāpjas no kopējā stumbra ar priekšējo bazālo zaru. Tas iet uz leju un ārā, un kopā ar bronhu, kas atrodas aiz tā, nonāk sānu segmentā.

4) aizmugurējā bazālā filiāle, r. basalis posterior, jaudīgāks nekā iepriekšējais, iet uz leju un atpakaļ. Kopā ar bronhu tas tuvojas aizmugurējā segmenta priekšējai virsmai, ieiet tajā, sadalot sānu un mediālajos zaros.

Kreisā plaušu artērija, a. pulmonalis sinistra, šķērsām šķērso no labās uz kreiso pusi krūšu aortas un galvenā kreisā bronha priekšā. Plaušu saknē tā veido arku, kas vērsta uz aizmuguri, un pēc tam tiek sadalīta augšējās daivas zaros un apakšējās daivas zaros, kas ieiet kreisās plaušas atbilstošo daivu vārtos. Dažreiz netiek novērots straujš sadalījums lobara zaros, un pēc tam segmentālos zarus attiecībā pret plaušu sakni sadala trīs grupās: sākot priekšā, aiz plaušu saknes un virs tās.

Augšējās daivas zari, rr. lobi superioris:

1. Apikāls zars, r. apicalis, atkāpjas no plaušu artērijas loka sākotnējās daļas un, virzoties uz augšu, ar segmentālo bronhu nonāk apikālā-aizmugures segmentā no tā apakšējās mediālās virsmas puses, atsakoties no augšējās un priekšējās zariem.

2. aizmugures zars, r. aizmugurē, bieži atkāpjas no kreisās plaušu artērijas un, ejot augšup un atpakaļ, kopā ar bronhu apikālā aizmugurējā segmentā nonāk no tās mediālās virsmas puses.

3. priekšējā augšupejošā filiāle, r. priekšējie pakāpieni, nekonsekventi. Tas pats var atkāpties no kreisās plaušu artērijas, bet biežāk izlido kopā ar aizmugurējo zaru. Virzienā uz augšu, tas nonāk apikālā-aizmugures segmentā, veidojot papildu zaru.

4. priekšējā dilstošā filiāle, r. priekšējais nolaišanās, atrodas priekšpusē lobar bronhu. No kreisās plaušu artērijas priekšējās virsmas atiet apikālā filiāles tuvumā un, virzoties uz priekšu un nedaudz uz augšu, nonāk priekšējā segmentā.

5. Niedru zars, r. lingularis, atiet no kreisās plaušu artērijas lejupejošās daļas priekšējās virsmas virs tās pārejas uz bazālo daļu. Krūzītes zari priekšā galvenajam kreisajam bronham filiāles apakšā: augšējais niedru zars, r. lingularis superior un apakšējo niedru zars, r. lingularis inferior, kas kopā ar tāda paša nosaukuma bronhiem attiecīgi nonāk augšējā un apakšējā niedru segmentā. Dažreiz šie zari no plaušu artērijas atiet atsevišķi, tad niedru zaru kā kopīgu stumbru nav.

Apakšējās daivas filiāles, rr. lobi inferioris:
1. Apakšējās daivas augšdaļa, r. superior lobi inferioris, atkāpjas no plaušu artērijas aizmugurējās virsmas nedaudz augstāk nekā niedru zariņš. Šī ir ļoti spēcīga atzara, iet uz aizmuguri un uz āru, un kopā ar bronhu nonāk apakšējās daivas apikālajā segmentā, intrasegmentāli atdaloties mediālajā, augšējā un sānu zarā..

2. Kreisās plaušu artērijas bazālā daļa, pars basalis, ir artērijas turpinājums pēc apakšējās daivas augšējā filiāles izvadīšanas. Arteriālās filiāles atiet no tās līdz kreisās plaušas apakšējās daivas četriem pamata segmentiem, un ir atšķirības šo zaru izdalījumos un topogrāfijā.

1) Mediālā bazālā filiāle, r. basalis medialis, biežāk atkāpjas no kopējā stumbra ar priekšējo bazālo zaru. Virzoties uz leju, filiāle, atkārtojot bronhu gaitu, tuvojas mediālā (sirds) bazālā segmenta augšējai mediālajai virsmai. Dažos gadījumos no šīs filiāles līdz tās iegremdēšanas vietai segmentā artērija atiet uz sānu bazālo segmentu. Intra segmentāli piešķir divas filiāles - sānu un mediālu.

2) priekšējā bazālā filiāle, r. bazālais priekšējais, biežāk atiet no bazālās daļas ar kopēju stumbru kopā ar mediālo bazālo filiāli. Tas ir vērsts uz priekšu un uz leju, kopā ar bronhu ieejot bazālajā priekšējā segmentā no tā mediālās virsmas puses. Intra segmentāli sadalīts priekšējā un bazālajā zaros.

3) Sānu bazālais zars, r. basalis lateralis, biežāk atkāpjas no bazālās tīrības pats par sevi, retāk tas var iziet kopā ar mediālo vai priekšējo bazālo zaru. Zaru gaita ne vienmēr atbilst nosaukuma segmentālajam bronham. Ja pēdējais nonāk segmentā no tā augšējās malas, tad artērija, ejot uz leju un uz priekšu, iegremdējas segmentā no mediālās virsmas.

4) aizmugurējā bazālā filiāle, r. bazālais aizmugurējais, var atkāpties no bazālās daļas pats par sevi, retāk ar sānu bazālo filiāli. Tas iet uz leju un ārā un ieiet segmentā kopā ar bronhu no tās mediālās virsmas sāniem.

Sākot no plaušu stumbra tā bifurkācijas jomā līdz aortas arkas izliekuma priekšējai virsmai, fibro-muskuļa vads - artēriju saite, lig. arteriosums. Tās garums ir līdz 1 cm, un biezums ir līdz 3 mm. Arteriālā saite atiet no kreisās plaušu artērijas, retāk no plaušu stumbra, tuvāk vietai, kur sākas kreisā artērija, un beidzas ar aortu, nedaudz sānu virzienā uz kreiso subklaviālo artēriju.

Pirmsdzemdību periodā šī saite ir arteriālais vads, ductus arteriosus, caur kuru lielākā daļa asiņu no plaušu stumbra nonāk aortā. Pēc piedzimšanas kanāls tiek izdzēsts, pārvēršas norādītajā saitē.

Plaušu artērija

Saistītie jēdzieni

Plaušu vēnas pārvadā arteriālās asinis no plaušām uz kreiso ātriju. Sākot no plaušu kapilāriem, tie saplūst lielākās vēnās, kas attiecīgi virzās uz bronhiem, segmentiem un daivām, un pie plaušu vārtiem saliec lielos stumbros, no katras plaušas ir divi stumbri (viens ir augšējais, otrs ir apakšējais), kas iet horizontāli uz kreiso ātriju un ieplūst tā augšējā sienā, katram stumbram nokrītot atsevišķā caurumā: labajā labajā pusē, kreisajā kreisā ātrija kreisajā malā.

Atsauces literatūrā

Saistītās koncepcijas (turpinājums)

Pāra (labās un kreisās) tuberothalamic artērijas (lat.arteriae tubero-thalamicae dextra et sinistra) ir mazas artērijas, kas piegādā priekšējās tubercul (anterior tuberculus) attiecīgajai talamusa pusei. Tās ir smadzeņu aizmugurējās artērijas filiāles.

Pārī savienotās (labās un kreisās) cingulothalamic artērijas (lat.arteriae cingulo-thalamicae dextra et sinistra) ir mazas artērijas, kas piegādā attiecīgās talamusa puses priekšējo daļu, kā arī smadzeņu garozas cingulate gyrus. Tās ir smadzeņu aizmugurējās artērijas filiāles.

Pāra (labās un kreisās) splenio-talamātiskās artērijas (lat.arteriae splenio-thalamicae dextra et sinistra) ir mazas artērijas, kas piegādā attiecīgās talamusa puses priekšējo daļu, kā arī corpus callosum. Tās ir smadzeņu aizmugurējās artērijas filiāles.

Pāra aizmugurējās smadzeņu artērijas - kreisās un labās - ir artērijas, kas piegādā asinis cilvēka smadzeņu aizmugurē (termināla smadzeņu parietālā daiva) un veido daļu no Vilisa loka. Katras puses aizmugurējā smadzeņu artērija atrodas netālu no atbilstošās aizmugurējās saista artērijas un galvenās artērijas krustojuma. Katra no divām aizmugurējām smadzeņu artērijām ir savienota ar atbilstošo smadzeņu vidējo artēriju un ar atbilstošo iekšējo miega artēriju, izmantojot atbilstošo aizmugurējo artēriju..

Artērijas - asinsvadi, kas pārvadā asinis no sirds uz orgāniem atšķirībā no vēnām, kurās asinis pārvietojas uz sirdi (“centripetally”).

Pārī savienotās (kreisās un labās) thalamo-cranked artērijas (lat. Arteriae thalamo-geniculatae) ir mazas artērijas, kas sazarojas no smadzeņu aizmugurējās artērijas un apgādā talamusa aizmugurējo daļu, kā arī metatalamus - sānu kloķa ķermeni un mediālo cranked ķermeni.

Pārējās aizmugurējās savienojošās artērijas (kreisās un labās) ir cilvēka smadzeņu pamatnē esošās artērijas, kas veido vienu no Vilisa apļa daļām. Katra aizmugurējā savienojošā artērija savieno trīs smadzeņu artērijas attiecīgajā pusē. Ar priekšējo daļu aizmugurējā savienojošā artērija savienojas ar atbilstošo iekšējo miega artēriju, līdz tā beidzot tiek sadalīta divās artērijās - smadzeņu priekšējās un vidējās smadzenēs. Tajā pašā laikā aizmugurējā savienojošā daļa.

Talamusa spilvena apakšējās artērijas (pa labi un pa kreisi) (lat.arteriae pulvinares inferiores dextra et sinistra) ir mazas artērijas, kas piegādā asinis apakšējo kodolu attiecīgajām talamusa spilvena pusēm. Tās ir smadzeņu aizmugurējās artērijas filiāles.

Plaušu artērija: uzbūve, funkcijas un slimības

Plaušas ir sapārots cilvēka elpošanas orgāns. Bez tā cilvēka dzīvība nav iespējama, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga stāvoklis. Normālai darbībai ir nepieciešams kustīgs dzīvesveids. Svaigs gaiss, optimālas fiziskās aktivitātes palīdzēs samazināt plaušu artēriju slimības risku. Veselības problēmu gadījumā (piemēram, ar paaugstinātu holesterīna līmeni) slodzei jābūt mērenai, lai neizraisītu veselības pasliktināšanos.

Plaušu artērijas uzbūve

Plaušu artērija ir asinsvads, kura diametrs ir aptuveni 2,5 cm. Tā kā cilvēka ķermenī ir divas plaušas, ir arī 2 artērijas (labais un kreisais). Viņi izlido no plaušu stumbra (viena no lielākajām cilvēka artērijām, kas izvada asinis no sirds uz plaušām). Šie kuģi nonāk plaušu vārtos:

  • labā artērija - uz labo plaušu;
  • pa kreisi.

Sirds labā plaušu artērija ir nedaudz garāka par kreiso. Artēriju anatomija ir sarežģīta. Šī trauka siena sastāv no trim slāņiem:

Iekšējais slānis (endotēlijs) ir pielāgots asiņu pārvietošanai caur to. Muskuļi, kas atrodas intervālā starp endotēliju un ārējo, sarežģītā sastāvā. Neskatoties uz nosaukumu, tajā ietilpst arī saistaudi. Ārējais slānis ir serozā membrāna.

Plaušu artērijas ir muskulatīvi elastīgi trauki. Tas nozīmē, ka papildus muskuļu šķiedrām to sienām ir arī elastīga sastāvdaļa.

Šī struktūra padara traukus elastīgākus, un tas ir saistīts ar to darbību.

Plaušu artērijas funkcija

Plaušu artērijas funkcija ir venozo asiņu pārnešana no sirds uz plaušām. No skolas bioloģijas kursa ir zināms, ka vēnās ir venozās asinis, bet artērijās - artērijas. Plaušu artērijas iezīme ir tā, ka tajā ir venozās asinis. Tas viņai dod iespēju bagātināt asinis, kuras sirds labās puses ir atstājušas ar skābekli..

Papildus šai funkcijai ir arī citi. Artēriju sienu apvalki veic šādas funkcijas:

  1. Ārējais apvalks novērš trauka sienu plīsumus, ar pastāvīgu spiedienu uz to no iekšpuses.
  2. Muskuļu (vidējā) membrāna kontrolē asinsvada paplašināšanos, kad asinis tiek izvadītas, un kontrolē atgriešanās procesu sākotnējā formā..

Iekšējais apvalks (endotēlijs) satur receptorus, kas spēj uztvert visas izmaiņas: asinsspiediena izmaiņas, izmaiņas asins īpašībās, asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Endotēlijs palīdz kontrolēt šīs izmaiņas..

Slimību veidi

Kad rodas plaušu artēriju slimība, pasliktinās asinsrite. Pacienta stāvoklis pakāpeniski sāk pasliktināties. Pastāv vairāki patoloģiju veidi, un katrs no tiem savā veidā ir bīstams. Arī cēloņi ir dažādi, dažus var izārstēt, bet citi kļūst hroniski. Bet jebkurā gadījumā, ja jūtaties slikti, jums jāredz ārsts un jāveic diagnoze.

Plaušu embolija

Trombembolija vai plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad pasliktinās asinsrite. Asins plūsma pasliktinās embolijas dēļ. Šī ir daļiņa, kurai normālos apstākļos asinīs nevajadzētu atrasties..

Embolija var rasties pēc dažādām traumām (piemēram, lūzumiem), pēc ekstremitāšu amputācijām, nepareizi ievadot zāles intravenozi, veidojot asins recekļus (asins recekļus)..

Trombembolija var būt dažādu grupu (atkarībā no embolijas izcelsmes):

  1. Sveša trombembolija (aizsprostojums ar čaumalu fragmentiem, katetra gabaliem, lodi utt.).
  2. Mikrobu vai baktēriju trombembolija (aizsērēšana ar mikroorganismu, sēnīšu, vienšūņu kopām).
  3. Trombembolijas audi vai šūnas (asinsriti artērijā audu gabalu dēļ, liels skaits šūnu. Šāda embolija var veidoties ar ievainojumiem, audzējiem).
  4. Taukaina trombembolija (taukaina embolija var veidoties ievainojumos ar taukaudu bojājumiem vai nepareizu eļļas preparāta ievadīšanu).
  5. Gaisa trombembolija (asins plūsmas traucējumi sākas sakarā ar pūslīšu uzkrāšanos artērijās, kuras asinīs nonāk no ārpuses. Piemēram, ar traumām, operācijām).

Trombembolijas pakāpe ir atkarīga no plaušu asinsvadu bojājumiem:

  1. Nav masīvs, ja tiek skarta mazāk nekā ceturtā daļa plaušu asinsvadu.
  2. Vidējs, ja mēs samazināmies no ceturtdaļas uz pusi no kuģiem.
  3. Masīvs, ja tiek skarti vairāk nekā puse plaušu asinsvadu.

Šīs slimības simptomi: akūta elpošanas un / vai sirds mazspēja, spiediena pazemināšanās un palēnināta asins piegāde (sabrukums), elpošanas apstāšanās.

Plaušu stenoze

Stenoze ir sašaurināšanās. Tas notiek plaušu artērijas vārsta vietā. Tādēļ sirds labajā kambara un plaušu artērijā veidojas spiediena kropļojumi. Lai piepūstu asinis, nepieciešams vairāk pūļu.

Pakāpeniski stenoze noved pie priekškambaru starpsienas defekta. Labais kambaris ir palielināts, lai tiktu galā ar pieaugošo slodzi (notiek hipertrofija). Parādās labā kambara mazspēja. Plaušu stenozi var noņemt tikai ķirurģiski.

Plaušu vārstuļa nepietiekamība

To izsaka artēriju vārstu nespēja pilnībā aizvērties. Šī problēma izraisa venozo asiņu izmešanu atpakaļ labajā kambara. Palielinās labā kambara slodze. Vārstu nepietiekamība var būt iedzimta patoloģija, vai arī to var iegūt.

Pacientam rodas šādi simptomi: vispārējs vājums, svīšana, elpas trūkums, sirdsklauves un citi.

Plaušu artēriju slimības simptomi un diagnostika

Plaušu embolijas, plaušu stenozes un vārstuļa nepietiekamības simptomi ir līdzīgi. Īpaši grūti tos atšķirt sākotnējā slimību attīstības posmā. Personai ir:

  • gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums;
  • vispārējs vājums, letarģija;
  • svīšana
  • kardiopalmus;
  • lec asinsspiediens.

Ja parādās šie simptomi, konsultējieties ar ārstu. Ārsts apkopos anamnēzi un izraksta diagnozi, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Nav ieteicams atlikt ārsta iecelšanu, jo procesi var būt neatgriezeniski.

  1. Laboratorijas pētījumi. Indikatīvs pētījums (īpaši ar trombemboliju) ir asins analīze. Par iespējamo diagnozi var spriest, palielinoties: kopējam leikocītu skaitam, sarkano asinsķermenīšu nosēdināšanas ātrumam un bilirubīna līmenim..
  2. Angiogrāfija. Tiek uzskatīts par precīzu pētījumu, kas ļauj ātri noteikt diagnozi. Izmantojot šo diagnozes metodi, trauki ir redzami apjomā. Bet visās klīnikās nav iespējams veikt šādu pētījumu..
  3. Rentgenogrāfija X-ray ir mazāk informatīvs nekā angiogrāfija. Bet ar tā palīdzību jūs varat izslēgt citas slimības un turpināt diagnozes procesu.
  4. Elektrokardiogramma (EKG). Šis ir pieejams pētījums, kura rezultātus var nekavējoties atšifrēt. EKG, izmantojot elektrodus, pārraida sirds elektriskos impulsus. Asins recekļa un asinsrites traucējumu klātbūtnē elektriskie impulsi netiek normāli pārraidīti. Šī pētījuma rezultātā mašīna drukā uz papīra.
  5. Scintigrāfija. Šis pētījums tiek veikts ar radioaktīvu zāļu ievadīšanu intravenozi. Tas palīdzēs redzēt, kurās asinsrites daļās.

Lai precizētu diagnozi, noteiktu slimības smagumu, ārsts vienlaikus izvēlas vairākas diagnostikas metodes.

Profilakse

Profilakse ir nepieciešama noteiktām cilvēku kategorijām: aptaukošanās, diabēta slimnieki, vecāki par 40 gadiem, pēc insulta, sirdslēkme. Riska kategorijā ietilpst cilvēki, kas iepriekš cieš no plaušu embolijas, stenozes, vārstuļa nepietiekamības un kuriem ir varikozas vēnas.

Plaušu artēriju problēmu novēršana:

  1. Asinsspiediena kontrole. Vadi patstāvīgi mājās. Izmantojiet tonometru, kuru var iegādāties jebkurā medicīnas aprīkojuma veikalā vai aptiekā.
  2. Izvairieties no liekā svara. Tas ielādē sirdi, palielina holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un asinsspiediena problēmu iespējamību.
  3. Pārrauga holesterīna līmeni asinīs, kā Tas ietekmē ķermeņa asinsvadu stāvokli. Palielinoties holesterīna līmenim, uz asinsvadu sieniņām sāk veidoties holesterīna plāksnes. Ar to atdalīšanu var rasties plaušu artērijas stenoze;
  4. Atmest sliktos ieradumus (smēķēšana un alkohola lietošana).

Nepieciešams ievērot diētu. Taukskābju, cepti ēdieni, pārēšanās, veicina liekā svara parādīšanos, palielina holesterīna līmeni un daudz ko citu.

Slimību klātbūtnē, kas provocē problēmas ar plaušu artērijām, ievērojiet visus ārsta norādījumus (piemēram, ar varikozām vēnām izmantojiet kompresijas zeķes). Pēc operācijas ievērojiet ieteikumus.

Ārstēšanas metodes

Trombembolija ir stāvoklis, kam nepieciešama steidzama iejaukšanās. Pacients ar šādu diagnozi tiek ievietots intensīvā terapijā un tiek noteikts stingrs gultas režīms. Lai izvairītos no skābekļa bada, izmantojiet skābekļa masku vai citu skābekļa padeves metodi. Ir uzstādīts venozs kateteris. Jo ātrāk šie pasākumi tiek veikti, jo mazāka ir negatīvu seku rašanās (traucēta plaušu asiņu piegāde, hroniskas plaušu hipertensijas un sepse)..

Asinsvadu stenoze, ja tā ir izteikta, tiek noņemta ķirurģiski. Lai saglabātu pacienta vispārējo stāvokli un novērstu komplikāciju attīstību, ārsts izraksta zāles.

Vārstu nepietiekamība smagas pakāpes gadījumos tiek noņemta ķirurģiski. Citos apstākļos tiek izmantoti medikamenti..

Zāles

Plaušu embolijas gadījumā tiek izrakstītas zāles: intravenozi ievadīts heparīns, nepieciešamības gadījumā antibiotikas, dopamīns un citi. Dariet skābekli.

Ar stenozi var papildus piešķirt:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • zāles pret akūtu un hronisku sirds mazspēju (glikozīdi);
  • kalcija kanālu blokatori un citi.

Vārstu nepietiekamības dēļ jāieceļ:

  • antibiotikas;
  • slāpekļskābes sāļi, lai paplašinātu asinsvadus;
  • diurētiskas zāles;
  • AKE inhibitori (bloķē asinsvadu sašaurināšanās procesu).

Tautas metodes

Alternatīvas metodes tiek izmantotas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnozes noteikšanas. Paša izrakstīšana sev var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Viena no receptēm, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un stiprināt asinsvadu sienas, ietver:

2 litros ūdens izmantojiet dilles un medu proporcijā no 1 glāzes līdz divām. Sēklu un medus maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un uzstāj dienu termosā. Pēc tam infūziju filtrē, uzglabā ledusskapī. Lietojiet iekšķīgi divdesmit minūtes pirms ēšanas, četras reizes dienā pa ēdamkarotei. Pēc infūzijas beigām jums jāveic nedēļas pārtraukums. Ja rodas alerģiska reakcija, pārtrauciet lietot.

Citas metodes

Šīs ir metodes, kas sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Smagu stenozi var novērst tikai ar šo metodi. Lietošana: skartās asinsvada sienas izgriešana, asinsvadu sienu atdalīšana, skartā miokarda izgriešana.

Vārstu nepietiekamība smagos gadījumos tiek koriģēta ķirurģiski:

  • vārstu protezēšana (ir mehāniski un bioloģiski vārsti);
  • sava vārsta plastmasa;
  • sirds un plaušu transplantācija (tiek veikta retos gadījumos, kad sirds ir nopietni ietekmēta).

Iespējama vienlaicīga vairāku patoloģiju korekcija.

Iespējamās komplikācijas

Ar plaušu artērijas trombemboliju, tās stenozi, vārstuļa nepietiekamību, var rasties nopietnas komplikācijas. Pamatā tie attīstās, ja ārstēšanu sāk vēlu, un pacientam ir imūnsistēmas darbības traucējumi

  1. Pneimonija (infekciozas izcelsmes pneimonija).
  2. Pleirīts (pneimonija).
  3. Plaušu abscess (nespecifiskas dobuma “čūlas” veidošanās plaušu membrānā).
  4. Plaušu infarkts (tā audu nekrozes process sliktas asinsrites dēļ).
  5. Akūta nieru mazspēja (traucēta filtrācijas funkcija).
  6. Pneimotorakss (gāzes atrašana un uzkrāšanās pleiras dobumā).

Asinsvadu problēmas palielina cirozes risku.

Plaušu artēriju slimības sekas strauji attīstās. Šo simptomu klātbūtnē ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš var veikt pareizu diagnozi.

Plaušu stenoze: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Kā plaušu hipertensija atšķiras no arteriālās hipertensijas

Sirds kambaru dilatācijas pazīmes un ārstēšana

Labās priekškambaru hipertrofija: cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Plaušu trombembolija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Plaušu aneirisma - šķirnes, cēloņi un ārstēšana

Plaušu aneirisma (AVA) ir patoloģiska parādība cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas struktūrā. Cik nopietna ir šī patoloģija, kā to diagnosticēt, ārstēt, kādas sekas parādās uz slimības fona.

Slimības patoģenēze

Plaušu aneirisma - kas tas ir? Šī ir patoloģiska kuģa izplešanās, kas iziet no labā kambara plaušu cirkulācijā un kura uzdevums ir transportēt venozās asinis. AVA slimības bīstamība ir saistīta ar tās asimptomātisko gaitu (vairumā gadījumu).

Jādomā, ka iedzimta anomālija plaušu artērijas sienas struktūrā veicina patoloģiju (atsevišķas sekcijas ir neviendabīgas un zemākas pakāpes). Tā pakāpenisku izstiepšanos veicina paaugstināts spiediens mazajā lokā. Sienas izplešanās vietā asins plūsma pārvietojas pēc turbulences principa.

Sakarā ar to tiek traucēti vairāki hemodinamikas procesi. Spiediens asinsrites sistēmas daļās mainās, asinis pēc fizikāliem principiem pārvietojas no apgabala ar paaugstinātu spiediena rādītāju uz tiem, kur tie tiek novērtēti par zemu.

Spiediens uz orgāna saīsināto sienu ir iznīcinošs: tas turpina stiept. Distrofiskas transformācijas dēļ palielinās plīsuma risks.

Attīstībā esoša patoloģija ir redzama attēlā.

Riska grupa

Ārsti ir neskaidri, kurš no cilvēkiem ir vairāk pakļauts aneirismam. Tiek uzskatīts, ka ABA ir iedzimta patoloģija, kuras izcelsme ir dzemdē. Slimība ir reti sastopama (kas ir plaušu aneirisma, kas pazīstama 5-6 cilvēkiem no 200 tūkstošdaļas iedzīvotāju).

Neskatoties uz iedzimtu faktoru, slimība neizpaužas agrīnā vecumā (to diagnosticē neliels skaits pacientu). Riska grupā ir cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem - viņi nonāk slimnīcās ar dažādām izpausmēm.

Tāpat aneirisma ietekmē sievietes un vīriešus. Vienota AVA forma ir izplatīta pacientiem (20% gadījumu tiek novērota aneirisma).

Pareizu sirds un asinsvadu sistēmas attīstību auglim nosaka mātes dzīvesveids: viņas paradumi, vide. Riska grupā ir bērni, kuri dzemdē bija pakļauti ķīmisko vielu iedarbībai gan no apkārtējās vides, gan no narkotikām (sieviete grūtniecības laikā cieta no atkarības).

Ir reizes, kad pirms aneirisma ir iedzimti faktori. Ja ģimenei bija līdzīgi precedenti, tad patoloģijas risks jaunākiem radiniekiem ir lielāks nekā citiem. Pēc piedzimšanas AVA sākas cirozes, stenozes un citu bīstamu patoloģiju dēļ. Arteriovenozā aneirisma notiek.

Pirms plaušu aneirisma ir iedzimta sirds slimība. Pacientiem ar patoloģiju jāpievērš uzmanība viņu veselībai, kā arī tiem, kuriem ir bijusi pieredze sifilisa ārstēšanā - viens iegansts asinsvadu anomāliju parādīšanai..

Plaušu aneirisma veidi

Ir tikai 2 aneirisma veidi:

  1. Īstā Ava. Šai sugai raksturīga vienmērīga visu artēriju sienu slāņu izplešanās.
  2. Pseidoaneirisma. Slimība norit gandrīz tādā pašā veidā kā patiesajā formā, bet ne visi asinsvadu slāņi palielinās. Tas nenozīmē samazinātu plīsuma risku - artērija tiek ievainota biežāk uz pseidoaneirisma fona.

Medicīnas avotos jūs varat atrast alternatīvus aneirisma nosaukumus (kavernozs sinusa, fistula, hemangioma).

Plaušu artērijas gadījumā ABA tiek sadalīts:

  1. Viena tipa. Tiek uzskatīts, ka tā ir izplatīta patoloģija, kuras laikā bojājums galvenokārt notiek labajā pusē plaušu apakšā.
  2. Vairāku veidu. Plaušas tiek skartas vairākās vietās vienlaikus..
  3. Vienkāršs tips. Notiek artēriju un vēnu kontakts.
  4. Komplekss tips. Vēnas un artērijas sazinās, izmantojot daudzus savienojumus..

Dažreiz anomālijas sasniedz kritiskās vērtības - līdz 10 centimetru diametrā.

Simptomi

80% gadījumu cilvēks nesapratīs, ka cieš no ABA, jo šīs patoloģijas simptomu nebūs. Slimības diagnoze atbilstošajās epizodēs ir iespējama pēdējās, dzīvībai bīstamās stadijās, kurās sienas anomāliju vietās ir augsts plīsuma risks, ir pamanāmi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi..

Kā simptoms var rasties akūta elpošanas mazspēja, kas parādās bez iemesla (ja persona iepriekš nav cietusi no sirds patoloģijām, nav ļaunprātīgi izmantojusi smēķēšanu, alkoholu un nav bijusi saskarē ar toksiskām vielām).

Simptomu intensitāte norāda uz bojājuma lielumu un aneirismu skaitu organismā. Klīniskie simptomi nav redzami, ja ABA vērtība nepārsniedz 2 centimetrus, un to skaits nepārsniedz 1.

Vitālo pazīmju pasliktināšanās notiek ar vairākām aneirismām un to lielo diametru. Tos izsaka šādi:

  • Elpošanas process ir grūts (kļūst grūti elpot).
  • Uz ādas parādās zilgana nokrāsa.
  • Krūtīs pacients sajūt intensīvas un ilgstošas ​​sāpes..
  • Ir klepus, lēkmju laikā var redzēt asiņu pēdas.
  • Plaušas ir piepildītas ar asinīm, kas norāda uz asiņošanas sākumu.
  • Spēcīgs elpas trūkums, nogurums (pārvietojoties), aizsmakusi balss ir AVA rezultāts.

Kā piezīme: asiņošana plaušās var norādīt uz vienlaicīgām iedzimtām slimībām.

Cēloņi

Kā patstāvīga plaušu artērijas aneirisma patoloģija notiek atsevišķos gadījumos. Slimība ir saistīta ar citām sirds un plaušu patoloģijām. Papildus iedzimtam faktoram, aneirismu var noslēgt uz citu slimību fona, kas saistītas ar asinsriti un sirds muskuļa darbu.

Kā iemeslus ārsti sauc:

Pirmajā gadījumā tas nozīmē defektu klātbūtni starpreģionālās vai interventricular membrānās, otrajā - arterīts pret sifilisu, plaušu mikozes, kuru dēļ anomālijas attīstās artērijas sieniņās.

Aneirisma ietekmē cilvēkus, kuriem ir elpošanas sistēmas patoloģijas, vaskulīts, Hjūsa-Štovina sindroms, elpceļu traumas, asinsvadu bojājumi operācijas dēļ.

Diagnoze var atklāt asiņošanu plaušās

Slimības diagnostika

Datortomogrāfija un rentgena ir galvenās metodes anomāliju noteikšanai. Pirmajā gadījumā medicīnas darbinieki atklāj, ka plaušās ir sākusies asiņošana.

Rentgenstūris ļauj precīzi diagnosticēt, kur lokalizēts plaušu artērijas sienas struktūras pārkāpums, kāds ir tā lielums un kā vislabāk novērst draudus pacienta dzīvībai.

Neskatoties uz diagnostikas pasākumu sarežģītību, agrīnā stadijā ir labāk noteikt aneirismu, kas palīdzēs novērst letālu iznākumu. Pulmonologs sākotnējās izmeklēšanas laikā iztaujā subjektu, noskaidro patoloģijas cēloni, izdara secinājumus par noteiktu iedarbības veidu piemērotību..

Komplikācijas

Ņemot vērā AVA, starp sarežģījumiem ir šādi:

  • sirds slimība;
  • plaušu artērijas sašaurināšanās, kā rezultātā ir apgrūtināta elpošana;
  • infekcijas slimības;
  • samazināta imūnsistēmas funkcija;
  • ateroskleroze;
  • nepareizi funkcionējoši trauki.

Kad aneirisma tiek diagnosticēta vēlīnās attīstības stadijās, tās fona apstākļos var būt šādas komplikācijas:

  • plaušu tūska;
  • tromboze;
  • sitieni
  • asinsvadu plīsumi un asiņošana.

Uzskaitītās komplikācijas rada draudus pacienta dzīvībai un var izraisīt mūža invaliditāti..

Slimības ārstēšanas metodes

Mēs identificējām galvenos jēdzienus par plaušu aneirismu un atbildējām uz jautājumu, kas tas ir. Noslēgumā mēs apsveram, kādas slimības metodes tiek praktizētas.

Vienīgais drošais veids, kā aizsargāt AVA pacienta dzīvību, ir ķirurģija. Pēc tam, kad ir noteikts, kurā plaušu artērijas daļā radās patoloģiskas izmaiņas sienas struktūrā, lielākajā daļā gadījumu tiek noteikta operācija, kas ietver šādas darbības:

  • Aneirismas izgriešana un kuģa daļas nomaiņa, ja nepieciešams.
  • Artērijas skavošana.
  • Stenting (novērš turpmāku vietnes paplašināšanos un pārrāvumu).

Ja aneirisma neapgrūtina cilvēku ar smagiem simptomiem, operāciju var izvairīties noteiktu laiku (persona tiek regulāri novērota klīnikā, bet, palielinoties plīsuma riskam, viņš tiek hospitalizēts ķirurga iejaukšanās dēļ).

Dažreiz nav ieteicams veikt pilna mēroga operāciju, bet noņemt problēmu zonu ar katetru. Progresīvās stadijās ķirurgs ir spiests izdalīt daļu orgāna.

Stentēšana palīdz nostiprināt asinsvada sienu un novērst recidīvu. Prakse rāda, ka procedūra samazina atkārtošanās iespējamību līdz minimālajām vērtībām.

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi labvēlīga terapijas iznākuma prognoze ir pozitīva. Ja problēmu neņem vērā, var veidoties veidošanās sienas plīsums un letāls iznākums.

Pacienti, kuriem operācija netika veikta savlaicīgi, var ciest no akūtas labā kambara mazspējas. Nāve notiek ar smagu asiņošanu plaušās.

Plaušu trombembolija (PE)

Galvenā informācija

Plaušu trombembolija (plaušu embolija, plaušu embolija) ir vienas vai vairāku plaušu artēriju aizsprostojums ar jebkādas izcelsmes trombu, kas visbiežāk veidojas kāju vai iegurņa lielajās vēnās.

Plaušu embolijas riska faktori ir patoloģiski stāvokļi, kuros ir traucēta venozo asiņu atgriešanās, asinsvadu endotēlija bojājumi vai endotēlija disfunkcija un hiperkoagulācijas traucējumi..

Plaušu embolijas simptomi nav specifiski, un tie ietver apgrūtinātu elpošanu, sāpes pleirītā un smagākos gadījumos - reiboni, pirmskopa, sinkopes, sirdsdarbības apstāšanos un elpošanu. Plaušu embolijas simptomi ir arī nespecifiski un ietver ātru virsmas elpošanu, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un smagākos gadījumos asinsspiediena pazemināšanos (arteriālā hipotensija)..

Plaušu embolija tiek diagnosticēta, izmantojot CT angiogrāfiju, ventilācijas perfūzijas plaušu scintigrāfiju un dažreiz arī plaušu arteriogrāfiju..

Plaušu embolijas ārstēšanu veic antikoagulanti, dažreiz lieto trombolītiskus līdzekļus vai trombu noņem ķirurģiski. Gadījumos, kad ārstēšana ar antikoagulantiem ir kontrindicēta, zemākas vena cava lūmenā tiek uzstādīts kavalu filtrs (cava filtrs).

Preventīvie pasākumi ietver antikoagulantu un / vai mehānisku saspiešanas ierīču lietošanu stacionāru apakšstilbos.

Plaušu trombembolijas simptomi

Plaušu artērijai ir kritiska loma asiņu nogādāšanā plaušās skābekļa papildināšanai, tāpēc asins plūsmas grūtības šajā asinsvadā ietekmē plaušas un sirdi un izraisa zemu skābekļa satura simptomus pārējā ķermenī..

Visbiežāk tiek novēroti šādi plaušu embolijas simptomi:

  • elpas trūkums, kas sākas pēkšņi, parasti dažu sekunžu laikā pēc plaušu embolijas;
  • pēkšņas, stipras sāpes krūtīs;
  • klepus;
  • klepus asinis;
  • pleiriskas sāpes krūtīs, kas ir sliktākas ieelpojot;
  • sēkšana un svilpošana plaušās (krūtīs);
  • zems asinsspiediens
  • sirdsklauves (tahikardija)
  • ātra elpošana (elpas trūkums);
  • lūpu un pirkstu zils vai bāls izskats (cianoze);
  • sirds aritmijas (sirds aritmijas), piemēram, priekškambaru mirdzēšana, un ar to saistītie simptomi vai nopietnas sekas (piemēram, apjukums, samaņas zudums);
  • dziļo vēnu trombozes pazīmes vai simptomi vienā vai abās kājās.

Plaušu embolijas smagumu parasti nosaka obstrukcijas lielums. Ja plaušu embolija ir plaša, gadījumu bieži raksturo kā masīvu PE. Tas var izraisīt būtisku plaušu artērijas aizsprostojumu, izraisot nopietnus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, bīstamu asinsspiediena pazemināšanos un nopietnu skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs vai skābekļa badu, kas ietekmē smadzenes un pārējo ķermeni.

Mazāka plaušu embolija izraisa mazāk nozīmīgus simptomus, taču tā joprojām ir ārkārtas medicīniska situācija, kas neārstēšanas gadījumā var izraisīt nāvi. Mazāki asins recekļi parasti bloķē vienu no mazākajiem plaušu artērijas zariem un var pilnībā aizsegt nelielu plaušu trauku, kas galu galā noved pie plaušu infarkta, plaušu audu daļas nāves.

Plaušu trombembolijas cēloņi

Asins recekļi, ko sauc par trombemboliju un kas izraisa plaušu emboliju, parasti rodas cirkšņa vai augšstilbu dziļo vēnu trombozes (DVT) dēļ..

Dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija.

Tiek lēsts, ka 50 procentiem cilvēku ar neārstētu DVT attīstās plaušu embolija..

Plaušu embolija parasti rodas dziļo vēnu trombozes rezultātā, kurai var būt dažādi cēloņi. Ja asins receklis (asins receklis), kas izveidojies lielā vēnā, saplīst (embolizējas), iet caur sirds labo pusi un apmetas plaušu sistēmā, tas kļūst par emboliju plaušu artērijā.

Plaušu embolija un dziļo vēnu tromboze ir tik cieši saistītas, ka, ja ārsts izdara diagnozi vai rodas aizdomas par kādu no šiem stāvokļiem, viņš nekavējoties meklē pierādījumus par citu stāvokli.

Reti iemesli.

Retos gadījumos slimība vai stāvoklis, kas nav dziļo vēnu tromboze, var izraisīt plaušu emboliju, kas savukārt var izraisīt smagus stāvokļus vai nāvi. Tomēr tas tā notiek, un tajos ietilpst:

  • Tauku embolija. Taukaudu bojājumu vai manipulāciju gadījumā var rasties tauku embolija, kā rezultātā tauku šūnas nonāk asinsritē, kur pēc tam var iekļūt plaušu cirkulācijā. Visbiežākais tauku embolijas cēlonis ir iegurņa vai garo kaulu lūzums, kas satur lielu tauku daudzumu kaulu smadzenēs.
  • Gaisa embolija. Ja gaiss nonāk asinsritē, tas var aizsprostot plaušu artēriju vai citu artēriju. Paradoksāla gaisa embolija var būt gandrīz jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts vai tā var rasties ūdenslīdējiem, kuri pārāk ātri paceļas no dziļuma..
  • Amnija šķidruma embolija. Retos gadījumos amnija šķidrums var iekļūt asinsritē sarežģīta dzemdību laikā un izraisīt akūtu plaušu emboliju. Šis notikums, par laimi, ir ļoti neparasts, ārkārtīgi bīstams dzīvībai..
  • Vēža šūnu embolija. Ja vēža šūnas lielā skaitā nonāk asinsritē, tās var aizsērēt plaušu asinsvadus. Šī vēža komplikācija parasti tiek novērota tikai cilvēkiem ar gandrīz beigu slimības stadiju..

Riska faktori

Tā kā plaušu embolija gandrīz vienmēr ir dziļo vēnu trombozes rezultāts, šo divu stāvokļu riska faktori ir gandrīz identiski.

Tie ietver riska faktorus, kas saistīti ar cilvēka dzīvesveidu, tostarp:

  • Bez fiziskām aktivitātēm. Parasti mazkustīgs dzīvesveids veicina vēnu mazspējas attīstību, kas predisponē asins recekļu veidošanos galvenajās vēnās.
  • Liekais svars. Pārāk liels svars veicina asiņu uzkrāšanos apakšējo ekstremitāšu vēnās.
  • Smēķēšana. Smēķēšana izraisa iekaisumu asinsvados, kas var izraisīt pārmērīgu koagulāciju. Faktiski smēķēšana ir īpaši spēcīgs asiņošanas traucējumu riska faktors..

Papildus šiem hroniskajiem ar dzīvesveidu saistītajiem riska faktoriem ir arī citi apstākļi, kas var ievērojami palielināt plaušu embolijas risku. Daži no šiem riskiem ir īslaicīgi vai situatīvi; citi rada hroniskāku, ilgtermiņa plaušu embolijas risku:

  • nesen veikta operācija, hospitalizācija vai trauma, kas izraisa ilgstošu imobilizāciju;
  • gari ceļojumi, kas noved pie ilgstošas ​​sēdēšanas;
  • trauma, kas izraisa audu bojājumus, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos;
  • grūtniecība;
  • medikamenti, īpaši kontracepcijas tabletes, hormonu aizstājterapija, testosterona piedevas, tamoksifēns un antidepresanti;
  • hroniska aknu slimība;
  • hroniska nieru slimība;
  • sirds un asinsvadu slimības, īpaši sirds mazspēja;
  • dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas klātbūtne pagātnē;
  • noteiktus ģenētiskos apstākļus, tie var padarīt asinis hiperkoagulējamu (ar tieksmi uz koagulāciju).

Ikvienam, kam ir kāds no šiem stāvokļiem, jāpieliek visas pūles, lai samazinātu riska faktorus, lai samazinātu vēnu trombozes un trombembolijas attīstības iespējamību. Ir svarīgi daudz vingrot, kontrolēt svaru un nesmēķēt..

Diagnostika

Plaušu embolijas diagnostika sākas ar ārsta veiktu klīnisku novērtējumu un pēc tam var ietvert specializētus testus, kas var apstiprināt vai izslēgt diagnozi.

Klīniskais novērtējums.

Pirmais solis plaušu embolijas diagnostikā ir ārsta vērtējums, vai personai plaušu embolijas varbūtība ir augsta vai zema. Ārsts veic šo novērtējumu, veicot rūpīgu slimības vēsturi, novērtējot dziļo vēnu trombozes (DVT) riska faktorus, veicot fizisko pārbaudi, izmērot skābekļa koncentrāciju asinīs un, iespējams, veicot ultraskaņu, lai noteiktu DVT.

Neinvazīvie testi

Pēc ārsta veiktā klīniskā novērtējuma var būt nepieciešami īpaši testi, piemēram, asins analīzes vai attēlveidošanas testi..

  • D-dimēra analīze. Ja tiek uzskatīts, ka trombembolijas iespējamība ir maza, ārsts var izrakstīt D-dimēra testu. D-dimēra tests - asins analīze, kas mēra patoloģiskas koagulācijas aktivitātes līmeni asinīs, kas ir sagaidāms, ja cilvēkam ir DVT vai plaušu embolija. Ja plaušu embolijas klīniskā iespējamība ir maza un D-dimēra tests ir negatīvs, plaušu emboliju var izslēgt, un ārsts sāks apsvērt citus iespējamos simptomu cēloņus..

Ja plaušu embolijas varbūtība tiek novērtēta kā augsta vai ja D-dimēra tests ir pozitīvs, parasti krūšu kurvja V / Q skenēšanu (ventilācijas / perfūzijas skenēšanu) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.

  • V / Q skenēšana: V / Q skenēšana ir plaušu skenēšana, izmantojot radioaktīvu krāsu, ko injicē vēnā, lai novērtētu asins plūsmu plaušu audos. Ja plaušu artēriju daļēji bloķē embolija, mazāks daudzums radioaktīvo krāsu iekļūs attiecīgajā plaušu audu daļā, ko var parādīt uz ekrāna..
  • Datortomogrāfija (CT): CT ir neinvazīva datorizēta rentgena procedūra, kas ļauj ārstam vizualizēt plaušu artērijas, lai redzētu, vai nav obstrukcijas, ko izraisa embolija.
  • Plaušu angiogramma: plaušu angiogramma jau sen tiek uzskatīta par zelta standartu plaušu embolijas noteikšanai. Ja pēc iepriekšminētajiem testiem diagnoze nav skaidra, ārsts var pasūtīt plaušu angiogrāfiju.

Plaušu trombembolijas ārstēšana

Kad plaušu embolijas diagnoze ir apstiprināta, terapija sākas nekavējoties. Ja ir ļoti liela plaušu embolijas iespējamība, medicīnisko terapiju var sākt pat pirms diagnozes apstiprināšanas..

Asins šķīdinātāji - antikoagulanti.

Galvenā plaušu embolijas ārstēšana ir antikoagulantu asins atšķaidītāju lietošana, lai novērstu turpmāku asins sarecēšanu..

Asins atšķaidītāji, ko parasti lieto plaušu embolijas ārstēšanai, ir vai nu intravenozi ievadīts heparīns, vai heparīna atvasinājums, ko var ievadīt zemādas injekcijas veidā, piemēram, Arikstra vai Fondaparinux.

Zāļu heparīna saime nodrošina tūlītēju antikoagulantu efektu un palīdz novērst turpmāku asins recekļu veidošanos..

Trombolītiskā terapija.

Ja plaušu embolija ir smaga un izraisa sirds un asinsvadu nestabilitāti, antikoagulantu terapija bieži ir nepietiekama. Šajās situācijās tiek izmantoti spēcīgi trombu sagraujoši līdzekļi, ko sauc par trombolītiskiem līdzekļiem. Šīs zāles ietver fibrinolītiskos līdzekļus, piemēram, streptokināzi, kas paredzēti asins recekļa izšķīdināšanai, kas aizsprosto plaušu artēriju..

Trombolītiskā terapija ir saistīta ar ievērojami lielāku risku nekā antikoagulantu terapija, ieskaitot augstu nopietnu komplikāciju risku. Ja plaušu embolija ir nopietna un dzīvībai bīstama, šīs ārstēšanas iespējamie ieguvumi var atsvērt šīs narkotiku grupas blakusparādības..

Ķirurģija.

Operācija ir metode, kas var tieši noņemt asins recekli. Visizplatītākā ķirurģiskā procedūra, ko sauc par ķirurģisko embolektomiju, ir diezgan riskanta un ne vienmēr efektīva, tāpēc tā paredzēta cilvēkiem, kuriem ir ļoti zema iespēja izdzīvot bez operācijas.

Profilakse

Plaušu embolijas profilakse ir dziļo vēnu trombozes novēršana; nepieciešamība pēc tā ir atkarīga no pacienta riskiem, tai skaitā:

  • operācijas veids un ilgums;
  • vienlaicīgas slimības, ieskaitot vēzi un hiperkoagulējamus traucējumus;
  • centrālā venozā katetra klātbūtne;
  • DVT vai plaušu embolijas anamnēze.

Pacientiem, kas guļ gultā, un pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska, īpaši ortopēdiska operācija, ir priekšrocība, un lielāko daļu šo pacientu var identificēt pirms asins recekļa veidošanās. Profilaktiski ieteikumi ietver mazu frakciju nefrakcionēta heparīna, zemas molekulmasas heparīna, varfarīna, fondaparinuksa, perorālu antikoagulantu (rivaroksabana, apiksabāna, dabigatrāna), kompresijas ierīču vai elastīgu kompresijas zeķu lietošanu..

Zāles vai ierīces izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot pacienta populāciju, uztverto risku, kontrindikācijām (piemēram, asiņošanas risku), relatīvajām izmaksām un lietošanas vienkāršību..

Veseliem cilvēkiem, kuri vēlas tikai brīdināt par šo slimību, jāveic pastāvīga diagnoze (1 reizi 6 mēnešos), jāveic vingrinājumi, jākontrolē svars un noteikti nesmēķējiet..

Prognoze dzīvei

Nāves iespējamība no plaušu embolijas ir ļoti maza, bet masīva plaušu embolija var izraisīt pēkšņu nāvi. Lielākā daļa nāves gadījumu notiek pirms slimības diagnosticēšanas, parasti dažu stundu laikā pēc embolijas. Svarīgi faktori dzīves prognozes noteikšanā ir:

  • oklūzijas lielums;
  • aizsērējušas plaušu artērijas;
  • bloķēto plaušu artēriju skaits;
  • stāvokļa ietekme uz sirds spēju sūknēt asinis;
  • vispārējā veselība.

Ikvienam, kam ir nopietnas sirds vai plaušu problēmas, ir paaugstināts nāves risks no plaušu embolijas. Cilvēks ar normālu plaušu un sirds darbību parasti izdzīvo, ja oklūzija neaizsprosto pusi vai vairāk plaušu artēriju..