Vai adenoīdi var izaugt pēc izņemšanas

Diemžēl pēc adenotomijas (noņemšanas) adenoīdi var atkal augt. Vairumā gadījumu tie nesasniedz izmērus, kuriem nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana..

Cik bieži man atkārtoti jānoņem adenoīdi?

Lielākā daļa autoru novērtē atkārtotu operāciju biežumu ar adenoīdiem diapazonā no 0,5-3%. [2–6]

Vienā pētījumā, kas tika veikts Tīringenē (Vācijas reģionā), atkārtojumu procents sasniedza 9. [1]

Lielākajai daļai no minētajiem darbiem ir ierobežojumi, jo tie ir balstīti uz vienas ārstniecības iestādes statistiku. Iespējams, ka daži bērni tika atkārtoti operēti citā slimnīcā..

Taivānā veiktajiem pētījumiem praktiski nav šo trūkumu, jo tika ņemtas vērā absolūti visas salā 12 gadu laikā veiktās operācijas. Taivānas slēgtajā veselības sistēmā neredzēto bērnu procentuālajam skaitam jābūt ārkārtīgi mazam. Pēc Taivānas ārstu teiktā, atkārtotas adenotomijas procents bija 2,6. [3]

Kādi faktori ietekmē atkārtotas operācijas risku adenoīdu noņemšanai?

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Mayo klīnikā (Ročesterā, ASV, 2012), atkārtotas adenotomijas risku palielina:

- bērna agrs vecums (jo jaunāks, jo lielāks risks)

- gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) klātbūtne

- atsevišķas indikācijas operācijai (ja operācija tika veikta saistībā ar vidusauss slimību, atkārtošanās risks ir lielāks) [6]

Neietekmējiet atkārtotu adenoīdu noņemšanas risku:

- operācijas tehnika (noņemšana ar adenotomu, diatermokoagulācija, mikrodebrideris, kobalators)

- ķirurga pieredze primārās adenotomijas laikā (atkārtotu adenotomijas procentuālais daudzums ķirurgu vidū ir nedaudz lielāks pirmajos divos prakses gados, taču atšķirības nav statistiski nozīmīgas)

- astma, alerģijas [6]

Saskaņā ar Oklendas Universitātes (Jaunzēlande, 2017. gads) atkārtotas adenoīdu noņemšanas risku palielina:

- bērna agrīnais vecums (līdz 4 gadiem)

- adenoīdu noņemšana eksudatīvā vidusauss iekaisuma dēļ

- gastroezofageālā refluksa slimība

- astma, alerģisks rinīts

- Adenoīdu aizsprostojums vairāk nekā 75% no čūlas lūmena

- vairāk nekā 5 antibiotiku kursi pirms pirmās operācijas [4]

Iedzīvotāju kohortas pētījums Taivānā (2017. gads) atklāja šādus atkārtotas adenotomijas riskus:

- bērna agrīnais vecums (0-3 gadi, maksimālais risks, ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā 2 gadu vecumā atkārtotas adenotomijas risks ir aptuveni 10%, 4 gadu vecumā - 4%, ar vidējo vecuma risku 2,6%)

- risks bija lielāks bērniem, kuriem tika veiktas citas manipulācijas ar adenotomiju (bungādiņas manevrēšana, intranazāla operācija)

- Operācija slimnīcā, kas atrodas Austrumu Taivānā [3]

Rezumējot: vairums autoru atkārtotas adenotomijas risku vērtē kā 0,5-3%. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir atkārtotas operācijas risks. Varbūt šādi faktori palielina recidīvu risku: GERD, alerģisks rinīts, astma, operācija saskaņā ar “vidusauss slimības” liecībām, vairāk nekā pieci antibiotiku kursi pirms adenotomijas, adenoīdu obstrukcija vairāk nekā 75% no čokurās lūmena..

Par pareizu adenotomijas laiku jāizlemj ārsta pamatotam lēmumam. Dažreiz jūs varat gaidīt. Tajā pašā laikā, ja ir skaidras norādes, nav vērts atlikt operāciju.

Atsauces komentāros.

Jums varētu būt interese lasīt šādus rakstus:

"Adenoīdi, mandeles un septiņu dienu likums": atbildes uz galvenajiem jautājumiem par ilgstošu saaukstēšanos

Ko darīt Krasnojarskas vecākiem, ja bērns visu laiku ir slims

Ko darīt Krasnojarskas vecākiem, ja bērns visu laiku ir slims

Kāpēc bērns biežāk slimo bērnudārzā?

Pirmsskolas vecumā veidojas bērna dabiskā imunitāte - bērni apmainās ar infekcijām. Kamēr bērns sēž mājās un nav kontakta ar bērniem, viņa imūnsistēma ir mierīgā stāvoklī, tiklīdz viņš iziet, sākas infekciju apmaiņa. Tajā pašā laikā bērna neņemšana uz bērnudārzu nav izvēles iespēja. Bērnam jāaug sabiedrībā un jāapmainās ar infekcijām, tai skaitā.

“Šī ir tā saucamās imūnās bagāžas iegūšana. Bērns iepazīstas ar ārējo vidi, nonāk saskarē ar infekcijām un iegūst imunitāti. Cita saruna ir tā, ka bērnudārzā šī “bagāža” ir par daudz. Kad māmiņas ierodas pie manis, viņi parasti saka: “Es nezinu, ko darīt - mēs divas dienas ejam uz bērnudārzu un divas nedēļas paliekam mājās,” saka LOR Lily Lankin, Krasnojarskas Traumatoloģijas institūta ārste.

Kā norāda ārsts, daudzējādā ziņā tiek noteikta reakcija uz infekcijām, ieskaitot sākotnējo imunitātes līmeni. Bērnu asiņošanas ēzeļi - tie, kuri nebija baroti ar krūti, priekšlaicīgi dzimuši vai ar attīstības kavēšanos - ir lielāks risks saslimt. Šajā grupā ietilpst arī bērni ar alerģijām. Tomēr, ja bērns biežāk un vairāk nekā septiņas dienas ir satraucoša zīme.

Un kā darbojas imūnsistēma?

Vietējās imunitātes funkciju, ja mēs runājam par elpceļu infekcijām, veic nazofarneksa orgāni - tas ir Pirogov-Waldeyer lphopharyngeal gredzens, kurā ietilpst nazofarneksa orgāni (adenoīdi un mandeles). Viņu uzdevums ir pasargāt ķermeni no turpmākas infekcijas izplatīšanās, tāpēc, tiklīdz bērns saslimst, tie palielinās.

Kad infekcija tiek uzvarēta, mandeles un adenoīdi normalizējas, bet tas ne vienmēr notiek:

“Bērniem nav tādas imunitātes kā pieaugušajiem, tāpēc, ja bērns dodas uz bērnudārzu un pieķer vienu slimību pēc otras, palielinās adenoīdi, lai lokalizētu infekciju, bet viņiem nav laika noslēgt līgumu. Noteiktā brīdī tas var kļūt par norādi viņu noņemšanai, ”saka Lilia Sagidullovna.

Ilgstoši saaukstēšanās var būt sarežģījumi?

Jā, piemēram, eksudatīvs vidusauss iekaisums, ko sauc arī par “klusinātu vidusauss iekaisumu”. Tas nenotiek kā klasisks akūts vidusauss iekaisums, ko papildina sāpes. Galvenais simptoms ir dzirdes zudums, un dažreiz bērns var sūdzēties, ka kaut kas viņa ausī, šķiet, izlaužas.

“Parasti mātes uzreiz saprot, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Jūs sazināties ar bērnu, bet viņš jūs nedzird. Jūs vēršaties pie viņa no citas istabas - viņš nedzird. Vēl viens iemesls bažām - bērns sāk skaļāk skatīties multfilmas. Tas var liecināt par dzirdes zudumu - šajā gadījumā bērns ir jāuzrāda ārstam, ”skaidro Lilia Lankina.

Pieredzējis ENT speciālists tiks nosūtīts pie audiologa, lai apstiprinātu diagnozi. Ja eksudatīvs vidusauss iekaisums pastāv jau ilgu laiku, jums, iespējams, būs jāveic vidusauss operācija - apvedceļš, lai evakuētu uzkrāto šķidrumu. Tieši viņa neļauj ausij normāli darboties. Darbības traucējumi vienā no galvenajiem orgāniem attīstās pēc šāda scenārija: adenoīdi aug nemainīgu slimību dēļ, aizver dzirdes caurules muti vienā pusē, timpānijas dobumā parādās vakuums un sāk mainīties spiediens, šķidrums - no traukiem kondensējas šķidrums - plazma, kas pakāpeniski pārpludina tympanic dobumu un dzirde samazinās.

Kādos gadījumos adenoīdi ir jānoņem?

Ja bērna deguns pastāvīgi ir aizlikts, viņš degunu, reizēm krākdams, elpo galvenokārt ar muti, bieži pavada izdalījumi no deguna, bieži strutaini, tam visam vajadzētu brīdināt vecākus un kļūt par iespēju apmeklēt ENT ārstu. Nopietnākā lieta, ko var apdraudēt savlaicīgs šīs problēmas risinājums, ir bērna kurluma attīstība un neiropsihiskās attīstības kavēšanās.

“Jebkurai operācijai ir vajadzīgas indikācijas - absolūtas un relatīvas. Absolūta adenotomijas indikācija (adenoīdu noņemšana) ir dzirdes problēmas un sejas adenoīda veidošanās - tā ir sejas skeleta deformācija biežas perorālās elpošanas ietekmē. Augšējais žoklis kļūst dziļāks un izvirzīts uz priekšu, un apakšējais žoklis attīstās sliktāk. Šādiem bērniem parasti ir “franču” izruna, jo skaņas veidojas tikai nazofarneksā. Ārsts saprot, kad nepieciešama operācija, ”stāsta LOR Lilia Sagidullovna, klīnikas ENT ārste.

Pastāvīgi atkārtojoties saaukstēšanās gadījumā ārsts nekavējoties neieceļ operāciju. Pirmkārt, bērns tiks ārstēts konservatīvi, tas ir, ar tablešu, pilienu un citu narkotiku palīdzību.

Kā notiek operācija?

Operācija ilgst apmēram 40 minūtes, biežāk tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs kontrolē savas darbības ar endoskopu, tas ir, viņš redz visu, kas notiek nazofarneksā. Ir vairākas adenotomijas metodes - auksta plazma, radioviļņi, skuveklis - tās visas ir piemērotas, taču vissvarīgākais ir ķirurga prasmes.

Kā norādījusi Lilija Lankina, pēc operācijas bērns tiek nodots palātā un vairākas stundas tiek novērots. Tad viņi atlaidās mājās, un nākamajā dienā viņi lūdz redzēt ārstu. Ieteikumi pēc operācijas - saudzējošs uzturs, lai ēdiens nesaskrāpē rīkli, īslaicīga atteikšanās no vannām un saunām. Jūs varat atgriezties bērnudārzā pēc nedēļas.

Un, kad mandeles tiek noņemtas?

Gan adenoīdi, gan mandeles ir saistīti orgāni no limfoīdiem audiem, kas vienādi reaģē uz iekaisumu. Ja mandeles ir pārmērīgi palielinātas, tās ir daļēji jānozīmē (mandeles nekad netiek pilnībā noņemtas). Dažreiz ķirurgs veic šo operāciju kopā ar adenotomiju - pretējā gadījumā pastāv iespēja, ka mandeles, ja tās netiks pieskartas, uzņemsies adenoīdu funkciju un pēc sešiem mēnešiem palielināsies, tāpēc jums būs jāveic jauna operācija..

Operācijai ir dažas sekas bērna imunitātei?

“Varu teikt, ka vairums vecāku saka, ka bērns pārtrauc slimošanu pārāk bieži. Īpaša pacientu kategorija var būt bērni ar alerģiju vai tie, kuriem attīstās bronhiālā astma. Tiek uzskatīts, ka adenoīdu un mandeles noņemšana var izraisīt bronhiālās astmas “debiju”. Pēc savas pieredzes teikšu, ka nav tiešas korelācijas. Nekas nemainās bērna dzīvē, tāpēc jums nav jābaidās no operācijām, ”skaidro Liliya Lankina.

Nu kā izturēties pret bērnu, ja viņš ir slims?

Ievērojiet ārsta ieteikumus. Galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk noteikt infekciju.

“Manuprāt, panākumu atslēga ir savlaicīga un adekvāta izturēšanās pret bērnu. Galu galā katra māte zina, kad bērns sāk saslimt, un tieši šajā periodā pretvīrusu zāles pirmajās trīs slimības dienās būs ļoti noderīgas. Vazokonstriktoru iecelšana degunā ir arī diezgan pamatota, lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu. Sabiedrībā pastāv viedoklis, ka tas ir ļauns, vecāki saka: "tāpēc viņi ir atkarīgi". Tomēr atkarība rodas, ja tos lietojat ilgāk nekā divas nedēļas, un mēs runājam par akūtu situāciju, kad jums ir jānoņem pietūkums, un vazokonstriktoru zāles to var izdarīt ļoti labi. Nebaidieties no viņiem, ja ārsts jums tos ir izrakstījis, ”saka Krasnojarskas Traumatoloģijas institūta ENT speciālists.

Kādos gadījumos bērns jāparāda speciālistam?

Ir vairāki iemesli, kāpēc doties uz Lauru:

• dzirdes zaudēšana;
• vidusauss iekaisuma attīstība;
• bērnu krākšana;
• biežas elpceļu infekcijas.

būt veselam!

KIT LLC, OGRN 1152468032826, LO-24-01-003736, datēts ar 2017. gada 31. martu, izdevusi Krasnojarskas teritorijas Veselības ministrija.

Vai adenoīdi pēc izņemšanas var atkal augt?

Vai adenoīdi pēc noņemšanas atkal palielinās

Adenoīdi (palielinātas rīkles mandeles) ir mazi limfoīdo audu veidojumi, kas ražo imūnās šūnas. Ar biežu elpošanas ceļu slimību attīstību imūnsistēmas orgāns palielinās, kas neizbēgami izraisa deguna kanālu aizsprostojumu un attiecīgi apgrūtinātu elpošanu. Ja aizauguši adenoīdi audi bloķē vairāk nekā 1/3 no nazofarneksa, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, t.i. adenotomija. Vai adenoīdi var atkal augt pēc operācijas un rehabilitācijas?

Raksta saturs

Operācija ir radikāla, bet joprojām simptomātiska patoloģijas ārstēšanas metode. Ķirurģiskā operācija ļauj tieši novērst adenoīdu izaugumus, bet nav to rašanās cēlonis. Turklāt alerģijas, hroniskas iesnas, sekundāri imūndeficīti un virkne citu iemeslu var izraisīt slimības atkārtotu attīstību..

Kāpēc parādās adenoīdi?

Adenoīdus vai adenoīdu izaugumus sauc par nedaudz palielinātu rīkles mandeļu, kas atrodas nazofarneksā. Aktīva orgāna attīstība tiek novērota tikai trešajā bērna dzīves gadā ķermeņa aizsargsistēmas veidošanās laikā. Mandeles dziedzeru audos tiek ražots imūnglobulīns (antivielas), kas novērš vīrusu, sēnīšu un baktēriju augšanu.

Galvenais adenoīdu veģetācijas parādīšanās iemesls ir bieža infekcijas slimību saasināšanās, kas rodas imunitātes samazināšanās dēļ.

Saistībā ar pastāvīgiem patogēnu uzbrukumiem imūnsistēma sāk strādāt pastiprinātā režīmā. Ar iekaisuma procesa attīstību nazofarneksā palielinās mandeles izmērs, kas norāda uz intensīvu aizsargājošo šūnu attīstību. Atveseļošanās posmā imūnsistēmas lielums samazinās, bet ar lēnu vai biežu infekciju attīstību adenoīdi tikai aug, kas noved pie deguna kanālu aizsprostošanās..

Vai man nepieciešama operācija??

Daudzi vecāki kļūdaini uzskata, ka jebkuru slimību var izārstēt ar narkotiku palīdzību, taču tas tā nav. Jāsaprot, ka aizaugusi mandele nav tūska vai iekaisums, kas laika gaitā var izzust. Adenoīdu veģetācija - veidojas audzēji, kurus nevar novērst ar pretiekaisuma un vazokonstriktīviem līdzekļiem.

Tas ir pilnīgi atšķirīgs jautājums, kad runa ir par imūno orgānu iekaisumu, t.i. adenoidīts. Attīstoties infekcijas slimībai, adenoīdu daudzums patiešām palielinās audu iekaisuma un pietūkuma dēļ. Šī iemesla dēļ adenoidīta ārstēšana var aprobežoties tikai ar medikamentu lietošanu un fizioterapeitiskām procedūrām..

Ja adenoīdi ir nedaudz palielināti un netraucē normālu deguna elpošanu, ārsti neiesaka adenotomiju. Tomēr, attīstoties komplikācijām, ko izraisa spēcīgs imūnsistēmas aizaugums, nevar atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas. Ignorējot problēmu, bērniem bieži attīstās hronisks rinīts, vidusauss iekaisums, sinusīts utt..

Indikācijas operācijai

Operācija, lai noņemtu adenoīdus, tiek veikta visās medicīnas iestādēs, kur ir otolaringoloģijas nodaļa. Vienkārša procedūra prasa ne vairāk kā 15 minūtes, pēc kuras pacientam gandrīz nekavējoties ļauj doties mājās. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pēcoperācijas terapijas noteikumu ieviešanas, kas sastāv no saudzējošas diētas ievērošanas un pretmikrobu līdzekļu lietošanas.

Kādas ir adenotomijas pazīmes? Operācija ir pamatota tikai tad, ja ir pieejamas šādas norādes:

• zāļu terapijas efekta trūkums;
• Adenoīdu veģetācijas 2. un 3. attīstības pakāpe;
• komplikāciju parādīšanās (vidusauss iekaisums, sinusīts, hroniskas iesnas);
• deguna eju absolūta obstrukcija;
• nazofarneksa audu struktūras izmaiņas.

Nav iespējams veikt adenotomiju ar traucētu asins sarecēšanu, leikēmiju (asins vēzi) un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām..

Aizaugušā mandele kļūst par infekcijas kaudzi, tāpēc tās noņemšana savā ziņā palīdz paaugstināt imunitāti. Ja deguna eju sastrēgumi netiek savlaicīgi novērsti un adenoidālā veģetācija netiek sagriezta, tas var pat izraisīt apakšējā žokļa formas maiņu un attiecīgi malocclusion.

Atkārtotas hipertrofijas cēloņi

Vai adenoīdi aug pēc izņemšanas? Vairumā gadījumu adenoīdu veģetācijas atkārtota attīstība netiek novērota, taču ir arī izņēmumi. Dažreiz ķirurgs apzināti atstāj daļu dziedzera audu, lai saglabātu vietējo imunitāti nazofarneksā. Alerģisks rinīts un biežas akūtu elpceļu infekciju recidīvi rada pārmērīgu infekcijas slodzi elpošanas sistēmā, kas var izraisīt atkārtotu mandeles lieluma palielināšanos.

ENT slimības sekundāras attīstības iespējamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, proti:

• adenotomijas kvalitāte - pat daži milimetri atlikušo limfoīdo audu var izraisīt adenoīdu attīstību;
• pacienta vecums, jo mazāks pacienta vecums, jo lielāka ir slimības recidīva iespējamība; tāpēc bērniem no 3-4 gadu vecuma ieteicams veikt adenotomiju;
• nosliece uz alerģijām - regulārs deguna rīkles iekaisums un pietūkums veicina gļotādas kairinājumu un dziedzera audu patoloģisko attīstību;
• endokrīno slimību klātbūtne - hormonālā nelīdzsvarotība un aizkrūts dziedzera (vairogdziedzera) nepareiza darbība nelabvēlīgi ietekmē imūno orgānu, īpaši rīkles mandeles, imunitāti un darbību..

Visbiežāk slimības recidīvi tiek novēroti, kad nazofarneksa mandeles noņem ar parasto adenotomu, t.i. gredzenveida šķēres.

Kā rāda prakse, atkārtota mandeles augšana noved pie vēl lielāka limfadenoīdu audu apjoma palielināšanās. Tāpēc, ja tiek atklāti jaunveidojumi, ķirurģiskā ārstēšana jāatkārto.

Kad noņemt adenoīdus?

Kad ir ieteicams veikt mandeles noņemšanas operācijas? Ir labvēlīgi un nelabvēlīgi periodi ķirurģiskai iejaukšanai. Bērna fiziskās attīstības process nosacīti tiek sadalīts 2 fāzēs:

1. "Stiepšanās" - ķermeņa aktīva attīstība un augšana garumā;
2. "Noapaļošana" - attīstības palēnināšanās un attiecīgi izaugsme.

Eksperti ir pamanījuši, ka tad, kad ķermeņa straujas attīstības periodā tiek izgrieztas mandeles, labdabīga audzēja atkārtota veidošanās tiek novērota 35% gadījumu. Šajā sakarā visizdevīgākais laiks operācijai ir 5 līdz 6 gadu vecums un no 13 līdz 14 gadiem - "noapaļošanas" fāze.

Samazināšana, t.i. rīkles mandeles vienkāršošana vai atrofija, sākas 8-9 gadu vecumā. Vairumā gadījumu imūno orgānu gandrīz pilnībā absorbē pēc pubertātes perioda. Tāpēc adenoīdus visbiežāk diagnosticē pirmsskolas vecuma bērniem. Lai samazinātu atkārtotas mandeles hipertrofijas (palielināšanas) iespējamību, ir jānodrošina apmierinošs imunitātes stāvoklis.

Kopšana pēc operācijas

Kā novērst adenoīdu atkārtotu veidošanos pēc adenotomijas? Tonzila hipertrofiju var novērst, ja ENT ārsts izraksta rehabilitāciju. Nedēļas laikā pēc adenotomijas nav vēlams bērnu peldēt karstā ūdenī, jo tas var izraisīt asinsvadu paplašināšanos un attiecīgi asiņošanu operēto audu vietā..

Lai paātrinātu deguna rīkles sadzīšanu un novērstu tās strutaino iekaisumu, varat lietot tādas zāles kā:

• antibiotikas - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
• vazokonstriktora pilieni - "Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol";
• pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Ketorols, Nise;
• pretalerģiskas zāles - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Mēneša laikā pēc adenotomijas jāizvairās no hipotermijas un ilgstošas ​​saules iedarbības, jo tas var izraisīt komplikācijas un dažreiz atkārtotu adenoīdu attīstību..

Žāvējošas un pretalerģiskas zāles palīdz atbrīvot pietūkumu no gļotādām un atvieglo elpošanu caur degunu. Tas novērš gļotu stagnāciju nazofarneksā un samazina iekaisuma iespējamību, kas stimulē limfoīdo audu izplatīšanos..

Adenoidīts un hipertrofija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ne tikai ar spēcīgu adenoīdu izplatīšanos, bet arī ar to iekaisumu. Bet pirms ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, ir nepieciešams veikt zāļu terapiju un novērst iekaisumu elpošanas sistēmā. Ja tas nav izdarīts, visticamāk, mandeles atkal augs, jo imūnsistēma cenšas palielināt ķermeņa izturību pret patogēno mikrobu un vīrusu iebrukumiem..

Ar adenoidītu iekaisums tiek novērots ne tikai imūno orgānā, bet arī apkārtējos audos. Šī iemesla dēļ ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt hipertrofēto (aizaugušo) mandeļu. Sakarā ar iekaisuma klātbūtni nazofarneksā adenoīdu audi atkārtoti aug, kas noved pie patoloģijas recidīva.

Adenotomiju var veikt tikai augšējo elpceļu strutojošu un katarālu iekaisumu 100% izvadīšanas gadījumā.

Etioloģiskie faktori

Adenotomija ir simptomātiska slimības ārstēšanas metode, kas novērš tikai elpošanas sistēmas patoloģisko procesu sekas. Lai novērstu adenoīdu veģetācijas atkārtotu attīstību, ir jāidentificē un jānovērš to veidošanās cēloņi. Visbiežāk mandeles hipertrofiju izraisa:

1. alerģiskas reakcijas;
2. sekundārie imūndeficīti;
3. nelabvēlīgi vides apstākļi;
4. biežas infekcijas recidīvi;
5. slikti ieradumi (smēķēšana).

Lai samazinātu adenoīdu atkārtotas veidošanās iespējamību, ir jāizslēdz visi provocējošie faktori. Bērniem adenoīdi biežāk rodas uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju, skarlatīna, masalu, gripas, tonsilīta un sinusīta fona. Infekcijas slimības izraisa deguna blakusdobumu un nazofarneksa gļotādas iekaisumu. Viskozu sekrēciju stagnācija deguna dobumā ir galvenā saite sprūda mehānismā, kas stimulē labdabīgu audzēju veidošanos.

Profilakse

Imūnstimulējoša terapija ir labākā adenoīdu profilakse bērniem. Zāles imunitātes stimulēšanai dod impulsu aizsardzības mehānismu aktivizēšanai. Ir vairāki imūnstimulējošu zāļu veidi, kurus lieto pēc adenotomijas, lai novērstu adenoīdu audu hipertrofiju:

1. baktēriju izcelsmes zāles;
2. interferona preparāti;
3. nukleīnskābju zāles;
4. stiprināti produkti.

Imūnstimulatori novērš iekaisuma attīstību, kas provocē rīkles mandeles augšanu.

Lai palielinātu ķermeņa imūno spēkus, var izmantot šādus līdzekļus:

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem profilaktisko pasākumu laikā slimības atkārtotas attīstības risks tiek samazināts par 25%. Turklāt imunostimulatorus ieteicams lietot, paredzot sezonālās elpošanas ceļu slimības, piemēram, gripu, alerģiju, SARS utt..

Vai adenoīdi pēc izņemšanas var atkal augt?

Adenoīdi - tā saucamā hipertrofētā nazofarneksa mandeles. Gandrīz katrs bērns vecumā no 3 līdz 7 gadiem saskaras ar šo problēmu, vienīgā atšķirība ir slimības smagums. Dažiem mazuļiem viss aprobežojas ar vairākām ilgstoša iesnas epizodēm, un tad slimība droši iet prom, bet citi ir spiesti ilgstoši cīnīties ar šo slimību. Dažreiz adenoīdi ir jāsamazina. Vecākiem bieži rodas jautājums, vai adenoīdi pēc izņemšanas var atkal augt, un šis jautājums ir jāapsver sīkāk..

Kad noņemt adenoīdus?

Adenoīdi var izraisīt dzirdes problēmas.

Pati adenoīdi nav bīstami atšķirībā no slimībām, kas rodas nazofarneksa mandeles hipertrofijas dēļ. Adenoīdi vai palielināti mandeles limfoīdi audi aizver atvērēju, tādējādi traucējot normālu elpošanu caur degunu. Tā rezultātā bērns elpo caur muti. vietējā imunitāte samazinās, rodas hroniskas iesnas un citas veselības problēmas.

Kopumā visi ārsti cenšas saglabāt orgānu līdz pēdējam, izrakstot konservatīvu ārstēšanu. Bērns var pāraugt adenoīdus, jo, sākot ar pusaudža vecumu, mandeles ir samazinātas, kas nozīmē, ka problēma izzūd. Konservatīvā terapija samazina komplikāciju risku, un tās mērķis ir novērst simptomus un atbalstīt terapiju..

Adenoīdus noņem tikai izņēmuma gadījumos, tai skaitā:

• 3. pakāpes adenoīdi;
• konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• dzirdes traucējumi hroniska vidusauss iekaisuma dēļ ar adenoīdiem;
• sejas kaulu deformācija elpošanas caur muti dēļ;
• miega apnoja un hipoksija.

Trešās pakāpes adenoīdus sauc par smagu mandeles hipertrofiju, kuras dēļ vomērs ir gandrīz pilnībā bloķēts, kas nozīmē, ka elpot caur degunu kļūst neiespējami. Šis adenoīdu posms ir ļoti bīstams, un to bieži pavada apnoja - īslaicīga elpošanas apstāšanās sapnī. Apnoja, savukārt, noved pie hipoksijas. Tā kā konservatīvā terapija šajā posmā bieži ir neefektīva, ārsts var izrakstīt nazofarneksa mandeles noņemšanu.

Ieaugšanas iemesli

Vājināta imunitāte var provocēt patoloģijas attīstību

Tātad, operācija tiek veikta, bērns beidzot elpo degunu bez vazokonstriktīviem pilieniem, bet vecākus mocīja jautājums - vai adenoīdi bērnam var atkal augt pēc orgāna noņemšanas. Faktiski tas nav nekas neparasts. Lai saprastu, vai adenoīdi aug pēc ķirurģiskas izņemšanas, jums vajadzētu saprast to struktūru un operācijas iezīmes..

Nazofarneksa mandeles ir limfoīdo audu veidošanās. Mandeles ir imūnsistēmas orgāns, tajā nobriest imunitātes šūnas. Limfoīdie audi var augt samazinātas imunitātes laikā, kopumā tas veidojas adenoīdi.

Orgāna noņemšanas operācija var būt vairāku veidu - pilnīga mandeles noņemšana un daļēja adenotomija, kurā tiek noņemti tikai hipertrofiski apgabali. Adenoīdi var viegli izaugt, daļēji noņemot orgānu. Tas notiek tāpēc, ka lielākā daļa mandeles limfoīdo audu paliek vietā. Attiecīgi tas turpina pildīt savas funkcijas, kas nozīmē, ka laika gaitā tas atkal var palielināties.

Tomēr bērniem adenoīdi dažreiz aug pat pēc mandeles pilnīgas noņemšanas. Tas notiek tikai tad, ja operācijas laikā audi nebija pilnībā izgriezti, kas bieži notiek ar klasisko metodi noņemšanai ar skalpeli..

Faktori, kas palielina risku, ka pēc izņemšanas adenoīdi var atkal augt:

• bērna vecums ir 4-6 gadi;
• hroniski iekaisuma procesi kaklā vai nazofarneks;
• citas limfoīdo audu izplatīšanās patoloģijas;
• samazināta imunitāte.

Protams, tas viss notiek tikai tad, ja nazofarneksā ir palicis vismaz mazs mandeles laukums.

Īpaši vērts pievērst uzmanību mazuļa vecumam. Parasti, ja adenoīdi pēc operācijas atkal ir pieaudzis, tad procedūra tika veikta ļoti agrā vecumā. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas īpašībām, kas joprojām ir ļoti vāja 5-6 gadu vecumā. Tā rezultātā pēc izņemšanas adenoīdi atkal aug, jo ķermenim ar visu spēku jāatbalsta nazofarneksa un ENT orgānu aizsardzība pret vīrusiem un baktērijām, un mandeles veic šo funkciju.

Recidīvu simptomi

Izdomājis, vai adenoīdi var atkal augt pēc to noņemšanas, jāsaprot, ka orgāns parādās tikai tad, ja ir vismaz daļa mandeles, un pati mandele nevar veidoties no jauna, ja tā pirms tam ir pilnībā noņemta..

Paaugstināta mandele, aizlikts deguns, krākšana un bieža SARS ir visi adenoīdu recidīvu simptomi, kas kādu laiku pēc izņemšanas atkal ir palielinājušies. Turklāt adenoīdi attīstīsies tāpat kā iepriekš, sākot ar pirmo pakāpi, tāpēc sākumā simptomi ir ļoti vāji un izpaužas ar saaukstēšanos. Jau no otrā posma elpošana ir ļoti sarežģīta, un adenoīdu slimības, piemēram, sinusīts un vidusauss iekaisums, atkal liek sevi manīt.

Faktiski adenoīdu recidīvs notiek tādā pašā veidā kā slimības primārā izpausme. Jums jākonsultējas ar ārstu, pamanot imunitātes samazināšanos un biežu deguna nosprostojumu.

Pēc noņemšanas adenoīdi atkal ir pieaudzis: ko darīt?

Ārstam var izrakstīt deguna blakusdobumu sildīšanu

Ja pēc izņemšanas adenoīdi atkal ir pieaudzis, pirmais, kas jādara, ir sazināties ar otolaringologu. Atkārtoti audzētiem adenoīdiem nepieciešama visaptveroša diagnoze. Nepieciešams iziet pārbaudi, endoskopisko izmeklēšanu vai rinoskopiju, var būt nepieciešama radiogrāfija. Svarīgi vispirms noteikt patoloģijas cēloni, kas var būt gan nesen audzētos adenoīdos, gan citos nazofarneksa audzējos, piemēram, polipos.

Pēcoperācijas adenoīdi, kas pieauga vairākus gadus pēc operācijas, tiek ārstēti ar konservatīvām metodēm. Ja tā ir 1 vai 2 grādu hipertrofija, atkārtota operācija nav nepieciešama, turklāt pastāv risks, ka tā pilnībā nepalīdzēs.

Ārstēšanai piemēro:

• dažādi pilieni degunā;
• antibakteriālas zāles;
• imūnstimulējoši līdzekļi;
• deguna mazgāšana;
• fizioterapija.

Terapija ir atkarīga no tā, kā izpaužas adenoīdi. Ja tie rada komplikācijas sinusīta vai sinusīta formā, terapijas pamatā ir deguna skalošana, vazokonstriktora un pretiekaisuma pilieni, antibiotikas, ja tiek atklāta bakteriāla infekcija. Gadījumā, ja adenoīdus sarežģī vidusauss iekaisums, tiek izrakstīti ausu pilieni un antibiotikas.

Turklāt nepieciešama fizioterapija, piemēram, nazofarneksa apstarošana ar UV aparātu "Sun".

Ja adenoīdi atkal palielinās, tos var atkal noņemt. Tas ir ieteicams divos gadījumos - ja iepriekš tika veikta daļēja adenotomija vai ar strauju patoloģijas progresēšanu uz trešo pakāpi.

Ja tiek izvēlēta operācija, ir jānosaka metode, kas samazina limfoīdo audu atkārtotas veidošanās risku. Viena no šādām metodēm ir adenoīdu noņemšana ar lāzeru, jo šī metode ļauj kontrolēt lāzera starojuma iespiešanās dziļumu. Izmantojot šo operāciju, jūs varat noņemt pat vismazākās limfoīdo izaugumu vietas.

Profilakse

Protams, ja iepriekš noņemtie adenoīdi atkal ir auguši, tos var noņemt vēlreiz. Tomēr labāk nav otro reizi pakļaut bērna ķermeni šādam stresam un pēc operācijas veikt visus profilaktiskos pasākumus, lai novērstu recidīvu.

Vissvarīgākais ir nodrošināt nepieciešamo mitruma līmeni bērna guļamistabā. Lai to izdarītu, jums pastāvīgi jālieto mitrinātājs vai “jāmazgā” gaiss. Saskaņā ar statistiku, optimālais mikroklimats mājā samazina recidīva risku par 50%.

Noteikti stipriniet imūnsistēmu. Papildus pienācīgam uzturam to veicina arī āra spēles un pastaigas pirms gulētiešanas. Pēc adenoīdu noņemšanas bērnam jāapgūst elpošanas vingrinājumi. Vienkārši vingrinājumi palīdzēs normalizēt elpošanu un būs lielisks adenoīdu atkārtotas veidošanās novēršana.

Un vissvarīgākais ir savlaicīgi ārstēt visas ENT orgānu slimības. Jāatceras, ka ilgstošs iesnas bērnam, kas jaunāks par 6-7 gadiem, ir bīstams adenoīdu attīstībai, tāpēc jebkurš saaukstēšanās jāārstē savlaicīgi.

Adenoīdi bērniem

Bērnu adenoīdu diagnostika un ārstēšana. Adenoīdu simptomi bērniem un ārstēšana.

Pēc adenoīdu noņemšanas

31.01.2018 admin 0 komentāri

Pēc adenoīdu noņemšanas

Vecāki domā, ka pēc visu bērnu adenoīdu noņemšanas (adenotomijas) visām problēmām ciešanas ir beigušās. Es gribētu, bet diemžēl dažreiz situācija kļūst sliktāka. Jo pēc operētā mazuļa ķirurģiskas iejaukšanās ir daudz briesmu. Medicīniskajā aspektā sāpīgus simptomus sauc par “pēcoperācijas komplikācijām”..

Tas ir klepus, drudzis un nemitīgs puņķis. Un pēc kāda laika izrādās, ka noņemto strutaini sadalīto adenoīdu vietā pēkšņi veidojas jauni adenoīdi.Kam vecākiem vajadzētu darīt šādās situācijās? Kādas medicīnas metodes otolaringologi veic pēc adenoīdu noņemšanas, ja tiek novērota līdzīga patoloģiska aina.

Interesanti un svarīgi zināt? Tad mēs uzmanīgi lasām, atceramies un izdarām pareizos secinājumus.

Bīstami pēcoperācijas simptomi: apraksts prioritārā secībā

Temperatūra: bioklīnika un etiopatoģenēze

Pirmais adenotomijas pēcoperācijas perioda "trūkums" ir temperatūra pēc adenoīdu noņemšanas. Kāpēc fizioloģiska reakcija uz jebkura iekaisuma, patogēna procesa parādīšanos organismā, temperatūra, ir tik ārkārtīgi svarīga? Turklāt tieši tādā laika posmā - tūlīt pēc ENT operācijas.

Atbilde slēpjas klīniskajā faktorā - temperatūras milzīgajā svarā normālai cilvēka ķermeņa darbībai. Nemaz nerunājot par to, kas paredzēts bērnu homeostāzei! Galu galā katru biošūnu, katru bioķīmisko procesu (fermentācija, metabolisms, reprodukcija) pavada siltumenerģijas izdalīšanās. Normālā temperatūrā labvēlīgs līdzsvars ir 36,6. Zem skaitļiem vai virs tiem (līdz vitāli svarīgā līmeņa līmenim) runā par patoloģiskām izmaiņām viscerālajā sfērā.

Ar adenotomiju:

• daļēja / pilnīga griešana ar konservatīvu operācijas metodi (adenotomu-nazis, kuretes cilpa);
• galēja sasalšana ar “apdegumu” (-196 grādi šķidrais slāpeklis), kurā garoza paliek ķirurģiskā lauka zonā;
• izžāvējot patogēno adenoidālo audzēju ar lāzera apstarošanu (bezasins metode), bet apstrādātajam epidermai ir saburzīta virsma -

- ir tiešs, pilnīgs nazofarneksa epidermas pārkāpums: griezumi, asiņošana no maziem un lieliem traukiem, šūnu audu nekroze pēc krio sasaldēšanas, drenāža-apūdeņošana pēc lāzera apstarošanas. Temperatūras parādīšanās (maza, nedaudz paaugstināta, nepārsniedzot 37,0 grādus) - tiek uzskatīta par ķermeņa dabisko reakciju.

Piezīme ! Pirmās adenotomijas stundas neizraisa īpašu trauksmi par nenozīmīgu un īslaicīgu temperatūras parādīšanos. Bet, parādījušās un mainīgās pazīmes, tad drebuļi, tad bērniem karstums. Temperatūra, pārliecinoši ložņājot uz augšu (tuvojas 38,0 un 39,0), ir skaidra sākto pēcoperācijas komplikācijas simptomatoloģija. Šādā situācijā nepieciešama steidzama zāļu terapija - antiseptiska (brīdinošs sepse)!

Zāles

Sakarā ar to, ka gandrīz visi pretdrudža līdzekļi satur acetilsalicillas (aspirīna atvasinājumus), un šī viela aktīvi atšķaida asinis, palielinot to plūstamību, zāļu terapija tiek izrakstīta stingri personificēta. Un katram bērnam ir individuāla uzņemšanas programma! Samazinot bērnu drudzi un bez ENT ārsta (kurš veica operāciju) piekrišanu, var izraisīt smagu asiņošanu no nazofarneksa!

Klepus: pēcoperācijas komplikācijas

Tāpat kā temperatūra, iesnas, slikta dūša - klepus attiecas uz iebrukušo ķirurģisko operāciju fizioloģiskajām normālām izpausmēm. Asiņaini izplūdes no neslēgtiem asinsvadu griezumiem, inficēts eksudāts no strutainiem-furunkulāriem adenoīdiem kādu laiku plūst nazofarneksa aizmugurējā sienā.

Daļēji - izspļauj bērns caur mutes dobumu, aizsprosto degunu. Bet noteikts daudzums nonāk augšējos elpceļos, uzkrājas krēpu formā un, pielipdams viscerālo bronhu gļotādai, provocē refluksa peristaltiku (konvulsīvu kontrakciju). Kombinācijā ar gaisa masām, kas šajā laikā iet caur bronhu kanāliem, rodas skaņas parādība - klepus.

Klepu pēc adenoīdu noņemšanas var novērot mitru (mitru) ar labu atkrēpošanas efektu. Un satraukts sauss klepus, kas dažreiz atgādina “garo klepu”. Bērnam nāk klepus, dažreiz viņa seja kļūst zila, vēnās ir tempļi, piere, kakls.

Šādi acīmredzami patoloģiski "klepus" tūlīt pēc adenoīda operācijas ne vienmēr ir obligāta izpausme. Tas viss ir atkarīgs no operācijas kvalitātes: rūpīga tīrīšana, lāzera iztukšošana un apturēšana, cauterizējot asiņošanas traukus un asinsvadus, vakuuma apstrāde - strutainu perēkļu atsūkšana. Cēlonis var būt paaugstināta jutība pret zāļu anestēzijas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, kas tika izmantoti operācijas laikā. Bet klepus pēc zāļu izpausmēm ir “iekaisis kakls”, klepus.

Iepriekš aprakstītie smagi klepus formāti (mitri, sausi, asarīgi) visbiežāk norāda uz ķirurģiskā lauka inficēšanos ar turpmāku intoksikācijas iespiešanos katarālā-bronhu sektoros. Nav reti atrodams:

• pēcoperācijas pneimonija;
• bronhīts;
• pleirīts;
• augšējo elpceļu katarāls.

Un visiem viņiem ir viens vienojošs simptoms - klepus. Bet dažādu veidu klepu ārstē ar dažādām pretiekaisuma, pretvīrusu, antibakteriālām un pretmikrobu antibiotikām, mukolītiskiem līdzekļiem, kortikosteroīdiem.

UZMANĪBU! ĪPAŠI UZMANĪBU ! Pat nemēģiniet, vecāki, patstāvīgi ārstēt klepu bērniem, kas parādījās pēc operācijas! Recepte ir ķirurgs, kurš veica adenotomiju. Un pēc tam, pēc rūpīgiem laboratorisko pārbaužu veikšanas patogēno tvertnē, sēšanas no nazofarneksa!

Puņķis pēc adenotomijas, tas ir bīstams?

Pūtītes (gaišas, caurspīdīgas vai viskozas, viskozas, duļķaini zaļas krāsas ar asiņu svītrām, venoziem recekļiem) pēc adenoīdu noņemšanas pievienojieties arī “aizsargājošo refluksu” sarakstam. Rinoreja (puņķains izdalījums iesnas laikā) turpināsies, ja viss noritēs labi, ne vairāk kā 4-5 dienas, skaita samazināšanās.

Bet, ja puņķis un iesnas ar to turpina, nesamazinās, iegūst papildu aizdomīgas pazīmes (ko papildina stipras sāpes, slaucot), tam nepieciešama otolaringologa-ķirurga steidzama iejaukšanās. Pēc endoskopiskās izmeklēšanas, laboratorisko uztriepes (tvertnes sēšanas patogēno celmu sēšanai) rezultātiem ārsts nosaka rinorejas parādīšanās cēloni. Attiecīgi tā izvēlēsies pareizo rinīta, rinorejas vai, vienkāršāk sakot, puņķu ārstēšanas shēmu.

Vai adenoīdi pēc adenotomijas var atkal augt??

Pēc izņemšanas adenoīdi ir pieaudzis. Vai tas ir iespējams? Jā, šādas parādības operētajā otolaringoloģijā nav tik reti. Tas nozīmē, ka nav pilnībā saprotams, tas ir, "augšāmcēlies" pilnīgi noņemti adenoīdu veidojumi. Saprotams, ka operatīvās zonas vietā pēc kāda laika sāk veidoties jauni adenoīdu limfātiskie audi.

Šāda atkārtota samazināšana ir saistīta ar ķermeņa apbrīnojamo spēju reabilitēties, atjaunot epidermas zaudētās vietas. Bet tas neattiecas uz visām organiskajām sistēmām, bet tikai uz limfoīdo epidermu. Diemžēl ne visiem bērniem ir tikko parādījies limfoīdais deguna dziedzera epitēlijs (adenoīdu vietas).
Pēcvārda noslēguma vārdos un teikumos. Mēs ceram, ka raksts iepazīstināja bērnu vecākus, kuri ir pirms operācijas (vai jau ir operēti), ne tikai ar interesantu informatīvu tekstu. Bet arī ar savlaicīgu padomu, brīdinājumiem. Un vecākiem - pareizais secinājums viņu adenoīdu patoģenēzes ārstēšanā!

Adenoīdu noņemšana

Visbiežāk vecākus satrauc jautājums par adenoīdu noņemšanu bērnam vai nē..

Bailes un satraukumu izraisa gan pats operācijas fakts, lai noņemtu adenoīdus, gan viss, kas ar to saistīts - iespējamās komplikācijas, anestēzija operācijas laikā utt..

Adenotomija (adenoīdu noņemšana) ir vienīgā efektīvā adenoīdu ārstēšana. Adenoīdu noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas ātrāk no diagnozes noteikšanas brīža, taču, jāatzīmē, tikai tad, ja ir norādes.

Vai man nepieciešama operācija??

Nav tādu zāļu, “pilienu” un “tablešu”, medicīnisku procedūru un “sazvērestības”, kas varētu glābt bērnu no adenoīdu izaugumiem. Pārliecināt vecākus par to bieži ir ļoti grūti. Kādu iemeslu dēļ vecāki neuztver tik vienkāršu faktu, ka adenoīdu izaugumi ir anatomisks veidojums. Tā nav tūska, kas var rasties un izzust, nevis šķidruma uzkrāšanās, kas var “izšķīst”, bet gan pilnībā izveidota “ķermeņa daļa”, piemēram, roka vai kāja. Tas ir, “kas ir pieaudzis, tas ir audzis”, un “tas” nekur neliksies.

Vēl viena lieta, kad runa ir par hronisku adenoīdu audu iekaisumu, ko sauc par adenoidītu. Parasti šo stāvokli apvieno ar adenoīdu audu palielināšanos, kaut arī ne visos gadījumos. Tātad tīrā veidā adenoidīts tiek pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Vecākiem kopā ar ārstējošo ārstu vecākiem jāpieņem lēmums par to, kā noņemt adenoīdus, tikai tad, ja visi terapeitiskie pasākumi nav bijuši efektīvi, vai adenoidīta un adenoīdu veģetācijas kombinācijas gadījumā (adenoīdi).

Bērniem ļoti bieži tiek novērota adenoīdu un palatālo mandeļu (mandeles) paralēla augšana. Šajā situācijā visefektīvākā ir arī operācija..

Ja jūs nenoņemat adenoīdus, palielinās adenoīdu audu proliferācijas pakāpe, kas noved pie deguna elpošanas pārkāpuma. Šajā gadījumā bērns bieži elpo caur muti, augšžoklis attīstās slikti, un pēc tam tiek provocēta nevienmērīga zobu augšana un iegarenas sejas veidošanās. Var attīstīties arī skābekļa badu - bērns izrāda ātru nogurumu, galvassāpes un pat mācīšanās grūtības.

Turklāt ir iespējamas biežas saaukstēšanās ar iesnām, kas dažkārt izraisa biežu vidusauss iekaisumu un pat dzirdes zudumu eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidošanās dēļ..

Bet visas komplikācijas ir ļoti individuālas..

Anestēzija

Ne tik sen, kad nebija efektīvu sāpju mazināšanas metožu, visiem pacientiem tika veikta adenotomija bez anestēzijas. Tāpēc vecāki bieži par to uztraucas, atsaucoties uz faktu, ka viņiem vai viņu draugiem tika noņemti adenoīdi "bez anestēzijas". Tātad, kā viņi tagad noņem adenoīdus.

Pašlaik ir daudz sāpju mazināšanas veidu. Rietumu ENT ķirurģijā visas adenoīdu noņemšanas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā (anestēzijā).

Lielākā daļa Krievijas klīniku tagad ir pieņēmušas šo pieredzi. Protams, bērnam ieteicams veikt adenotomiju anestēzijas laikā. Viņš aizver acis, un, kad viņš tos atver, operācija jau ir pabeigta. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka jebkuru anestēziju var pavadīt dažāda veida komplikācijas.

Vēl viens sāpju mazināšanas veids ir vietēja anestēzija. To veic ar eļļošanu vai izsmidzināšanu uz pretsāpju līdzekļu rīkles gļotādas. Metode ir diezgan efektīva - sāpes tiek pilnībā noņemtas. Vietējās anestēzijas trūkums ir tāds, ka operācijas laikā bērns ir pie samaņas un uztver visu, kas notiek apkārt. Bieži vien, redzot asinis, viņš nobīstas un raud, kas var negatīvi ietekmēt psihi. Tāpēc vietējo anestēziju ieteicams papildināt ar sedatīvu līdzekļu ievadīšanu intramuskulāri - šajā gadījumā bērns ir pie samaņas, bet guļ vai ir miegains, kas var mazināt garīgo traumu.

Principā adenotomiju var veikt bez analgēzijas. Un tam ir fizioloģisks izskaidrojums. Adenoidālo audu struktūra ir tāda, ka tiem nav sāpju nervu šķiedru - cilvēks var iedurt mandeles, un viņš nejutīs sāpes. Tomēr jums nevajadzētu veikt šādus eksperimentus - ja iespējams, jāveic anestēzija.

Pēcoperācijas periods

Vakarā pēc adenoīdu noņemšanas operācijas vai nākamajā rītā bērna temperatūra var paaugstināties. Parasti tas nepārsniedz 38 grādu atzīmi. Lai pazeminātu temperatūru, nekādā gadījumā nelietojiet zāles, kas satur aspirīnu (acetilsalicilskābi) - tās var izraisīt asiņošanu.

Pēc operācijas var rasties asins recekļu vemšana no vienas līdz divām. Dažreiz ir mērenas sāpes vēderā vai izkārnījumu traucējumi, kas saistīti ar faktu, ka operācijas laikā bērns “norija” asinis. Šie simptomi ātri izzūd..

Vairumā gadījumu tūlīt pēc operācijas ir manāms uzlabojums deguna elpošanā, bet nākamajās dienās bērnam var rasties deguna nosprostojums, aizlikts deguns un “izspīlēts deguns”. Tas ir saistīts ar pēcoperācijas tūskas klātbūtni gļotādās, kas samazinās par 10. dienu.

Bērnu kopšana pēc adenotomijas

Pēc operācijas fiziskās aktivitātes būtu jāizslēdz uz vienu mēnesi. Vismaz trīs dienas bērnam nevajadzētu peldēties karstā ūdenī. Jums vajadzētu arī ierobežot uzturēšanos atklātā saulē, karstā un aizliktajā telpā.

3 līdz 10 dienu laikā (atkarībā no ārsta norādījumiem) jāievēro diēta. Tajā pašā laikā rupja, cieta un karsta pārtika tiek izslēgta no bērna uztura. Priekšrocība jāpiešķir šķidram, bet pietiekami daudz kaloriju un vitamīniem bagātam ēdienam.

Lai labāk sadzītu ķirurģisko brūci, tiek izrakstīti deguna pilieni. Vismaz piecas dienas tiek izmantoti nosodošie pilieni (naftizīns, tizīns, nazivīns, glazolīns, sanorīns, ksimilīns, nazols utt.), Kā arī šķīdumi, kuriem ir savelkoša un “žāvējoša” iedarbība - protargols, kollargols utt. Pēdējos nevajadzētu iepilināt. mazāk nekā 10 dienas.

Ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, par kuriem ENT ārsts jums ieteiks..

Vai adenoīdi pēc operācijas var atkal augt?

Diemžēl recidīvi (atkārtots adenoīdu pieaugums) ir diezgan izplatīti. Tas ir atkarīgs no vairākiem iemesliem, no kuriem galvenie tiks uzskaitīti turpmāk:

• Vissvarīgākais ir operācijas kvalitāte. Ja ķirurgs pilnībā nenoņēma adenoīdu audus, tad pat no atlikušajiem "milimetru" adenoīdi var atkal augt. Tāpēc operācija jāveic specializētā bērnu slimnīcā (slimnīcā), ko veic kvalificēts ķirurgs. Pašlaik praksē tiek ieviesta endoskopiska adenoīdu noņemšanas metode, kas ļauj pilnīgāk noņemt adenoīdu audus.
• Jo agrāk tiek veikta adenotomija, jo lielāka ir recidīva iespējamība. Adenotomiju bērniem ieteicams veikt pēc trim gadiem. Tomēr absolūtu indikāciju klātbūtnē operācija tiek veikta jebkurā vecumā.
• Recidīvi visbiežāk rodas bērniem, kuriem ir alerģija..
• Ir bērni, kuriem ir individuālas īpašības, kam raksturīga pastiprināta adenoīdu audu izplatīšanās. Šajā gadījumā neko nevar izdarīt. Šādas pazīmes tiek noteiktas ģenētiski.

Vai mēs to sagriezīsim? Kāpēc nesteidzas noņemt adenoīdus

Mūsu eksperts - otorinolaringologs, pediatrs, medicīnas blogeris Ivans Leskovs.

Vīrusi un baktērijas nonāk mūsu ķermenī galvenokārt caur degunu vai muti. Un kurš pie ieejas satiek šos citplanētiešus? Mutes dobumā ir palātīnas mandeles (bet tagad tas nav par tām), bet aiz deguna, dziļi uz leju, ir rīkles mandeles (adenoīdi). Ja viņi ir veseli, tad citplanētiešu uzbrukums nav briesmīgi ķermenim, un šis iebrukums izraisīs tikai nelielu iesnas, bet infekcija netiks tālāk. Cita lieta, ja slikta ekoloģija, alerģijas, iedzimtība un biežas saaukstēšanās ir izraisījušas adenoīdu patoloģisku izplatīšanos. Šajā gadījumā "apsargs" vairs nevar tikt galā ar savu uzdevumu - un tad "cietoksnis" var nokrist.

Tikšanās vietu nevar mainīt

Visiem limfoīdiem audiem mūsu ķermenī ir aizsargājoša barjeras funkcija, kurā ietilpst arī limfmezgli un dažas citas mazas mandeles. Visi no tiem veido limfoīdo gredzenu - pirmās aizsardzības līniju, tā sakot. Bet adenoīdi ir mūsu galvenie aizstāvji, jo mēs elpojam galvenokārt caur degunu. Turklāt šiem orgāniem ir vēl viena svarīga funkcija. Kopš divu gadu vecuma viņi piedalās imūnsistēmas veidošanā. Galu galā, lai imunitāte varētu sākt cīņu ar noteiktu mikrobu, tai, kā saka, personīgi jāzina ienaidnieks. Un adenoīdi ir tikai perfekta tikšanās vieta ar patogēniem. Tāpēc atbrīvoties no šādiem svarīgiem “aģentiem” pirms laika ir ārkārtīgi nevēlami. Un līdz trīs gadu vecumam adenoīdus nevajadzētu noņemt, ja iespējams. Starp citu, sākot no pusaudža vecuma, kad imunitātes pamata veidošanās jau ir notikusi, adenoīdi sāk samazināties, un lielākajā daļā pieaugušo tie pilnīgi atrofējas. Tāpēc varbūt labāk būtu tikai gaidīt.

Varbūt pāraugs?

Bet ir vēl viena galējība, kad vecāki izliek roku uz problēmu - labi, ar vecumu nekas nepaies! Un neveiciet ārstēšanu. Un tas, ka bērniņš nepārtraukti staigā ar aizsprostotu degunu, naktī krāc, - nekas nenotiek. Protams, to nav vērts darīt, jo aizauguši adenoīdi ne tikai traucē elpošanu caur degunu, bet arī miega laikā var izraisīt elpošanas apstāšanos (apnojas sindromu), kas, pirmkārt, kaitē visam bērna ķermenim un smadzenēm. Neelpojošs deguns liek mazulim palikt atvērtai mutei (tā sauktajai adenoidālajai sejai), un tas noved pie sejas skeleta maiņas, nepareizas apziņas veidošanās, runas terapijas problēmu un deguna deguna veidošanās. Turklāt palielināti adenoīdi, kas atrodas netālu no ausīm, bloķē dzirdes traktu, tāpēc palielina vidusauss iekaisuma un dzirdes zuduma risku. Daži pētnieki adenoīdu hipertrofiju saista ar migrēnas, siena drudža un pat gultas mitrināšanas attīstību. Turklāt gaidāmā aizaugušo adenoīdu pārvaldība ir pilna ar vazomotorā rinīta attīstību pieaugušā vecumā. Vai man vajadzētu uzskaitīt citas komplikācijas, lai saprastu, ka jums nevajadzētu visu atstāt tā, kā tas ir?

Slims neapstāsies?

Nav pārsteidzoši, ka vecāki, nobijušies no palielinātu adenoīdu briesmīgajām sekām bērniem, viegli un labprāt reaģē uz ENT ārstu piedāvājumu noņemt šo problēmu avotu. It īpaši, ja adenoīdi ir milzīgi, otrās vai trešās pakāpes, un to dēļ bērns, pēc ārsta domām, neizmeklēs no SARS.

Kāpēc akli neuzticēties šādiem speciālistiem? Jā, jo bieža SARS un palielināti adenoīdi nav saistīti. Nav nejaušība, ka ārsti mazgāšanā no adenoīdiem atrod visdažādākos vīrusus, pat ja bērns tajā laikā bija pilnīgi vesels. Un patiesais biežo slimību cēlonis ir ķermenī pasīvās baktēriju infekcijas uzmanības centrā. Un šajā gadījumā adenoīdu noņemšana neatrisinās problēmu. Ir jāmeklē un jāizturas pret šo īpašo uzmanību.

Kāpēc ENT ārstiem tik ļoti patīk noņemt adenoīdus? Iemeslu ir daudz. Pirmkārt, viņi tā tika mācīti. Otrkārt, ārsta ķirurģiskā darbība joprojām tiek uzskatīta par profesionālo veiklību un prasmju zīmi. Nav brīnums, pat šodien Amerikā tiek veikti 2 miljoni adenotomiju gadā. Visbeidzot, svarīga ir jautājuma materiālā puse. Pat pēc šīs operācijas obligātās medicīniskās apdrošināšanas likmēm klīnika saņem 15-20 tūkstošus rubļu. Un par samaksu intervence tiek veikta par 45-60 tūkstošiem rubļu.

Vispirms noņemiet iekaisumu

Vēl viens svarīgs aspekts, kāpēc jums nevajadzētu steigties uz operāciju, ir tāds, ka adenoīdus bērnam var palielināt nevis viņi paši, bet nesenā vīrusu slimības rezultātā. Vai arī virkne biežu saaukstēšanās gadījumu. Tāpēc ENT nevajadzētu sazināties tūlīt pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bet gan 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās. Ja organismā nav infekcijas pēdas, bet adenoīdi joprojām ir lieli un pastāvīgi traucē deguna elpošanu, izraisot jau uzskaitītās komplikācijas, tad jā, tie būs jānoņem. Bet tikai pēc iekaisuma nomākšanas.

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt iekaisumu uz adenoīdiem. Tas prasīs nazofarneksa zāļu skalošanas kursu un zāļu vietējās izsmidzināšanas kursu. Tomēr adenoīdu neērtās atrašanās vietas dēļ to visu ir grūti izdarīt pašiem, bez speciālistiem. Tad jums ir nepieciešams fizioterapijas kurss (6-10 kvarcizācijas sesijas). Mājās bērna degunā jūs joprojām varat iepilināt īpašu antiseptisku līdzekli. Kādreiz bija Collargol, un tagad pilieni ar antibiotiku un deksametazonu. Tas jādara pareizi: bērnam vajadzētu gulēt uz muguras, viņa galva nometās nāsis aizmugurē griestos. Antibiotiku lietošana ar iekaisušiem adenoīdiem nedarbosies - pirmkārt, tāpēc, ka iekaisums visbiežāk ir vīrusu, nevis baktēriju raksturs, un, otrkārt, šo orgānu sliktas asins piegādes dēļ zāles vienkārši adresātu nesasniegs..

Tikai vispārējā anestēzijā!

Kopš 1897. gada, kad to izgudroja adenots (gredzenveida nazis adenoīdu noņemšanai), un vēl nesen šī operācija tika veikta diezgan barbariski. Bērns tika piesiets pie krēsla un, izsmidzinot mutē vietējo anestēzijas līdzekli, ķirurgs, saņēmis nazi, gandrīz pieskārienam nogrieza palielinātus adenoīdus. Tas prasīja pāris minūtes laika, bet jauno pacientu iespaidi palika uz mūžu. Turklāt operācijas panākumi bija neparedzami - patiesībā, ja vismaz daļa limfoīdo audu palika neskarti, adenoīdi drīz atkal pieauga.

Mūsdienās adenoīdus visā pasaulē parasti noņem anestēzijas ceļā un tikai ar endoskopisko ceļu (redzes kontrolē). Pateicoties tam, recidīvu risks tiek praktiski novērsts. Un pacients necieš psiholoģiskas traumas. Ir mainījusies arī operācijas tehnika. Adenoīdi netiek sagriezti, bet sasmalcināti ar īpašu ierīci - skuvekli - un ar sūkšanas palīdzību tiek izvesti gļotas. Tas ilgst no 20 līdz 40 minūtēm..

Pēc izņemšanas adenoīdi atkal pieauga

Adenoīdu noņemšana daudziem vecākiem kļūst par īstu glābiņu. Pēc šādas operācijas šķiet, ka visas problēmas ar pastāvīgām slimībām ir pagātne. Bet vai adenoīdi var ataugt??

Adenoīdi

Adenoīdi nozīmē nazofarneksa mandeles patoloģisku proliferāciju. Šādi traucējumi ļoti bieži tiek diagnosticēti pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Adenoīdi izskatās kā noapaļoti vai neregulāri veidojumi, tie ir nokrāsoti gaiši rozā krāsā un atrodas nazofarneksa arkā.

Ar izteiktu nazofarneksa mandeles palielināšanos ārsti uzstāj uz to noņemšanu. Mūsdienās tiek praktizētas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, lai novērstu adenoīdus:

Instrumentāls. To veic, izmantojot īpašu skalpeli, akli. Pēc izņemšanas ārsts nevar kontrolēt šo procesu, tāpēc adenoīdu audu daļiņas bieži paliek degunā. Šādu operāciju papildina asiņošana, kas apstājas pati.

Ķirurģiskas iejaukšanās paņēmienu adenoīdu noņemšanai izvēlas pacients (vai viņa vecāki, ja tas ir bērns) un ārstējošais ārsts. Speciālists var detalizēti pastāstīt par katras izvēles plusiem un mīnusiem.

Aug atpakaļ

Daudzi vecāki domā, vai pēc izņemšanas adenoīdi var augt. Un ārsti ir pārliecināti, ka recidīvu risks patiešām pastāv. Atkārtotu nazofarneksa mandeles palielināšanos var izraisīt:

Diemžēl ar adenoīdu recidīvu parasti palielinās hipertrofijas pakāpe. Nazofarneksa mandeles bieži aug ātrāk un stiprāk, nekā tas bija pirms operācijas.

Simptomi

Jūs varat aizdomas par atkārtotu adenoīdu palielināšanos ar šī stāvokļa klasiskajām izpausmēm:

Pat parādoties pastāvīgai krākšanai un deguna nosprostojumam, nevajadzētu vilcināties un meklēt medicīnisko palīdzību. Dažreiz kompetenta terapija var novērst turpmāku patoloģijas progresēšanu.

Ko darīt?

Protams, ja ir aizdomas, ka adenoīdi atkal aug, pacients jāpārbauda ENT ārstam. Dažreiz pastāv iespējas apturēt nazofarneksa mandeles palielināšanos, jo īpaši ar:

Slimības izraisītāja identificēšana, veicot rūpīgu diagnozi. Dažreiz baktēriju pārvadāšana izraisa biežu saaukstēšanos, un tikai kompetenta antibiotiku terapija var tikt galā ar problēmu.

Ārsts palīdzēs jums izvēlēties piemērotu konservatīvas iedarbības metodi, koncentrējoties uz identificētajiem recidīva cēloņiem. Ir svarīgi pilnībā uzticēties speciālistam un ievērot visus viņa ieteikumus.

Atkārtojiet darbību

Dažreiz jaunizaugušie adenoīdi sasniedz ievērojamus izmērus, un tos var novērst tikai noņemot. Ja rodas vajadzība pēc citas operācijas, jums jāizvēlas opcija, kurā recidīva risks tiks samazināts līdz minimumam. Jo īpaši pilnīgu aizaugušo audu novēršanu var panākt, izmantojot operāciju, ko veic endoskopa kontrolē (neliela kamera, kas tiek ievietota tieši deguna dobumā).

Protams, adenoīdu noņemšana jāveic tikai specializētā stacionārā nodaļā, ko veic augsti kvalificēts ķirurgs.

Recidīvu profilakse

Adenoīdu atkārtotas parādīšanās iespējamību ir iespējams samazināt, izmantojot īpašu pasākumu kopumu:

Pat ja pirmā operācija adenoīdu noņemšanai nebija ļoti veiksmīga, visu iepriekš minēto ieteikumu ievērošana var samazināt recidīvu risku līdz minimumam.