Image

Nekroze - kas tas ir?

Kas tas ir? Šūnu nāvi un nāvi dzīvā ķermenī izraisa divu veidu objektīvie faktori: ģenētiski ieprogrammēta šūnu nāve - apoptoze un šūnu nāve vardarbīga vai patogēna rakstura audu integritātes pārkāpuma rezultātā - nekroze.

Ar apoptozi šūnu nāve ir normāls fizioloģisks stāvoklis imūnā faktora darbības dēļ, kas nodrošina slimu, bojātu un inficētu šūnu un strukturālo komponentu pastāvīgu nomaiņu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Pastāv pastāvīgs, rūpīgi līdzsvarots fizioloģiskais atjauninājums, tādējādi apstiprinot ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību.

Nekroze nedod mirušajām šūnām vienreizēju iespēju reģenerēties, jo šāds process nav ģenētiski iestrādāts dzīves programmā, katru sekundi šūnu armija sadalās un mirst, pārstāj darboties, izslēdzot strukturālo un bioķīmisko pielāgošanos.

Saskaņā ar distrofisko izmaiņu veidošanos periodā pirms patoloģijas veidošanās morfoloģiskajā struktūrā notiek daudzas izmaiņas:


  1. 1) Kodolu struktūru morfoloģiju izsaka ar karioficēzi - kodoli maina to lielumu, saraujas, maina blīvumu, notiek pārakmeņošanās un nekrozētu apgabalu iekapsulēšana. Kodoli var būt jutīgi pret karyorexis - kodola plīsumu vai lizēšanu - izšķīšanu. Ar ātru slimības gaitu izšķīšana var pāriet, nesaplīstot kodolu.
  2. 2) Izmaiņas citoplazmā, ko izsaka ar plaisu veidojošo plaisu, pēc sešām stundām iznīcinot membrānas un izšķīdinot šūnas, kurām tika veikta nekroze.
  3. 3) Starpšūnu vielas izmaiņas - izpaužas kā iekaisuma procesi intersticiālajā vielā un šķiedru struktūras, pārvēršot tos blīvā bazofilā masā. Ar sekojošu edēmu rašanos, struktūru izšķīšanu un gļotādu veidošanos.

Kādi ir sakāves cēloņi?

Morfoģenēze un nekrozes formas

Ir vairākas slimības formas. Atšķirības starp tām nosaka:


  • morfoģenēze un tās izmaiņas;
  • audu un orgānu strukturāli funkcionālā iezīme;
  • patoloģiskā procesa attīstības temps;
  • tips, rašanās cēlonis un attīstības apstākļi.
Atbilstoši šiem parametriem slimības tiek iedalītas dažādos nekrozes veidos: mitrā un sausā - sarunvalodas un koagulācija.

Koagulācijas nekroze - sausa.
Ieguva savu nosaukumu ārējās izpausmes dēļ - to izsaka mirušo vietu žāvēšana ar sekojošu mumifikāciju. Baktericīdās un vīrusu infekcijas sekas, kas vairākkārtējas kaitīgas ietekmes rezultātā izraisīja skābekļa deficītu un traucēja asinsriti.

Tiek ietekmēti iekšējie orgāni, mainās to krāsa:


  • liesa ir strauji palielināta, tai ir spilgti sarkana krāsa, tā ir pārklāta ar dažāda izmēra meža krāsas mezgliņiem - limfogranulomatozes pierādījumi;
  • miokarda bojājumu perēkļi ir izcelti gaiši dzeltenā krāsā;
  • nieru bojājumi rodas ar asiņošanu un strauju virsnieru dziedzera palielināšanos.
Sausās koagulācijas sugu grupā ietilpst vairākas šķirnes.

  1. 1) Visbiežāk - asinsvadu nekroze. Išēmijas sekas.
  2. 2) Īpašs, biezpiens, sauss tips, jaukta nekroze - ar šāda veida slimību notiek parenhīmas un stromas (šūnu elementu un audu) nāve. Papildus sausajiem bojājuma laukumiem veidojas mīklas, līmi līdzīgas granulomas. Tas izpaužas kā tuberkulozi bojājumi, lepra, Vegenera granulomatoza slimība. Skartās vietas ir sārtas..
  3. 3) Kad Tsenkerovsky, vaskains tipa smagu infekciozu bojājumu rezultātā nekroze ietekmē vēdera sienas, skeleta muskuļus un gurnus. Holeras, vēdertīfa vai tīfa dēļ. Perēkļiem ir spīdīga dzeltenīgi pelēka nokrāsa, kas līdzīga vaskam.
  4. 4) Fibrinoid nekroze, ko izsaka stromas-asinsvadu distrofija un saistaudu bojājumi - fibrinoīdu deģenerācija. Tas izpaužas kā reimatoīdais faktors un alerģiskas slimības ar lielu autoimūno killer šūnu produkciju.
  5. 5) Tauki nekroze - fermentatīva (steanonekroze), neenzimātiska un traumatiska. - tiek ietekmēti piena dziedzeru, vēderplēves un omentum zemādas slāņi, asinsizplūdumu un sasitumu rezultāts, kapsulas plīsumi un iznīcināšana aizkuņģa dziedzera audos.
  6. 6) Gangrēns sugas - sausa un mitra nekroze, gāzes "Antonova uguns" skats un spiediena čūlas. Saskare ar ārējo vidi izraisa baktēriju infekciju iekļūšanu, kas saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm izraisa papildu pārvērtības.

  • sausa gangrēna parādīšanās parādās bez mikroorganismu iejaukšanās, ir išēmijas sekas. Ekstremitāšu asinsvadu bojājumu rezultāts, iznīcinoša ateroskleroze, kapilāru tromboze;
  • gangrēnas mitro izskatu raksturo jau nekrotisko vietu papildu bakteriāla infekcija. Tas rodas ietekmētajās zarnas, plaušās, ekstremitātēs, uz vaigiem un starpenē, ko papildina nepatīkams dzintars, pūšanas produktu rezultātā. Ar virsmas slāņu bojājumiem tiek zaudēta jutība. Dziļo slāņu patoloģiju izsaka augsta drudža, akūtu sāpju un smaga vispārējā stāvokļa izpausme;
  • gāzes gangrēna izpausme - anaerobo infekciju rezultāts no mitrā tipa atšķiras ar lielu teritoriju sakāvi ar gāzu veidošanos baktēriju fermentācijas rezultātā. Ar stāvošu iekaisīgu krepitu jūtama izteikta gāzes burbuļu plaisāšana;
  • viena no gangrēna šķirnēm ir izgulējumi - izteikti ar bojājumu un nekrozi, pastāvīga spiediena rezultātā uz ādas taukaudiem un kaulu izvirzījumiem, kas izjauc šūnu uzturu, kas nodrošina audu struktūras un orgānu saglabāšanu. Raksturīga izpausme pacientiem ar gultu.
  • Mitrās sadursmes nekrozes attīstība - kas izpaužas kā lizēšana, bojājuma vietas izšķīšana pašsagremojoties - autolīzes process.

    Spilgts piemērs ir smadzeņu centrālās nervu sistēmas gala mīkstināšanas perēkļi, kas atrodas galvaskausā, ar išēmiju, kad pēc ļoti īsa laika smadzeņu zona izkūst, veidojot serozu šķidrumu un strutas. Šajā gadījumā veidojas dobums - cista. Ar osteomielītu ir iespējama mirušo vietu veidošanās - veidojas strutainas kapsulas. Pastāv reāli mutācijas draudi - gan skarto orgānu, gan audu spontāna noraidīšana.

    Kāds ir iznākums ar nekrozi??

    Rezultāts ar tik nopietnu slimību bieži ir nelabvēlīgs un bieži noved pie pacienta nāves. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, atrašanās vietas un gaitas. Letāli riska faktori ir nekroze:


    • ar miokardu;
    • smadzenēs;
    • garozas nieru vielas bojājums;
    • progresējoša patoloģija virsnieru dziedzeros un aknās
    • strutaina saplūšana, kurā ir liela varbūtība attīstīt pacienta sepse.
    Labvēlīgs slimības iznākums ir nekroze, kurā notiek atjaunošanās procesi - nekrotisko audu aizstāšana ar saistaudiem rētu veidošanās laikā. Kad notiek iekapsulēšanas process - cistas veidošanās ap kapsulas skarto zonu.

    Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

    Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē dermatologa padoms.

    Gangrēna un plaušu nekroze

    ICD-10 pozīcija: J85.0

    Saturs

    Definīcija un fons [labot]

    Akūts plaušu abscess un gangrēna ir patoloģisks process, kam raksturīga nekroze un sekojoša strutaina vai pūdoša plaušu audu sadalīšanās dažādu patogēnu faktoru iedarbības rezultātā..

    Akūts abscess bez sekvestrācijas ir strutaini nekrotiski plaušu bojājumi ar nekrozes baktēriju un / vai autolītisku proteolīzi, kas veidojas, veidojoties vienreizējiem vai vairākiem dobumiem ar norobežojumu no dzīvotspējīgiem plaušu audiem (Shoikhet Y. N. et al., 2006). Akūts abscess ar sekvestrāciju (gangrēns abscess) - plaušu vietas nekroze ar sekojošu tās proteolīzi visā perifērijā, dobuma veidošanās ar norobežojumu no dzīvotspējīgiem plaušu audiem un nekrozes zonas sekvestrācija. Visizplatītākais akūtas plaušu iznīcināšanas veids ir abscess bez sekvestrācijas..

    Neliela fokusa izkliedēta strutaina plaušu iznīcināšana - strutaina-nekrotiska pneimonija ar nekrozes baktēriju un / vai autolītisku proteolīzi bez norobežošanas no dzīvotspējīgiem audiem.

    Plaušu gangrēna - strauji progresējoša visas plaušu strutojošās-pudefektīvās nekrozes vai atsevišķas pleiras anatomiskās struktūras (daivas) nekroze, kurā ir savstarpēji sadalītas strutainas saplūšanas, nenoraidītās un norobežotās nekrozes zonas.

    Etioloģija un patoģenēze [labot]

    Etioloģiski faktori akūta abscesa un plaušu gangrēnas attīstībā var būt grampozitīvi kokči (stafilokoki, streptokoki), gramnegatīvi baciļi (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, ne-klostridiāli anaerobi mikroorganismi, Haemophilus in Uenzae)..

    Plaušu akūtas infekciozas iznīcināšanas izraisītāji biežāk ir aerobie un nosacīti anaerobie mikroorganismi: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus un citi enterobaktēriju veidi, kurus vairums autoru attiecina uz nosacīti patogēnu mikrofloru..

    Jautājumi par strutainajiem destruktīvajiem procesiem atkarībā no izraisītājiem, kas tos izraisa, paliek sarežģīti un nav pilnībā atrisināti. Pneimokoku rezultātā notiek ievērojama bronhioalveolāro plaušu audu infiltrācija, un oportūnistisko mikroorganismu sekundārā invāzija noved pie strutojoša-destruktīva procesa. Bronhu koka epitēlija vīrusu bojājumi rada apstākļus nosacīti patogēnas mikrofloras, kas parasti atrodas elpceļos, invāzijai plaušu audos.

    Izvēloties empīrisko antibakteriālo terapiju, ieteicams izmantot dažus klīniskos un laboratoriskos datus, lai, iespējams, noteiktu etioloģisko faktoru. Izdalījumu bakterioskopija ar Gram uztriepes traipu atklāj grampozitīvus kokus, gramnegatīvus baciļus. Var rasties plaušu akūtas strutainas iznīcināšanas anaerobā ģenēze ar krēpu smaku, aerobo mikrofloras augšanas neesamību, aspirācijas gadījumos, bronhu aizsprostojumu ar audzēju, svešķermeni.

    Paredzētie strutojošā-destruktīvā procesa attīstības faktori var būt elpceļu vīrusu infekcija, pneimonija, imūndeficīta stāvokļi, bezsamaņa, alkoholisms, traumatisks smadzeņu ievainojums, anestēzijas komplikācijas utt..

    Akūts iekaisums plaušās ar tendenci uz iespējamu supulāciju plaušu audu bojājuma vietā raksturo šūnu elementu (galvenokārt stab leikocītu) pārpilnība. Mikrošķiedras ir caurejošas gandrīz visā. Tiek noteikts “jauna” fibrīna konkursa tīkls, kas neveido sava veida fibrīna bloku, kas patoloģiskā procesa progresēšanas apstākļos kombinācijā ar izkliedēta intravaskulārā koagulācijas (DIC) sindromu leikocītu proteolītiskās aktivitātes augstumā var izraisīt plašu histolīzi ar abscesa veidošanos. Ja makrofāgi iekaisuma fokusā tiek atklāti nelielā daudzumā, tad ir iespējamas sekojošas reparatīvas pārvērtības. Fibrīna veidošanās procesi un to turpmākā stabilizācija (nogatavināšana un organizēšana) var notikt ļoti ātri uz kalsnas šūnu reakcijas fona..

    Akūtā abscesa gadījumā ar sekvestrāciju (gangrēns abscess) plaušu audu daļa, kas atrodas ichorotiskā sabrukšanas stāvoklī, tiek atdalīta no dzīvotspējīgiem plaušu audiem. Izveidojas strutaina dobums, kas vienā vai otrā veidā izplūst caur bronhu un satur plaušu audu un strutas parietāli izvietotus vai brīvi esošus sekvestrus. Ārstēšanas rezultātā var notikt pakāpeniska abscesa dobuma attīrīšana no sekkeriem, kam seko hroniska abscesa vai (retāk) epitēlizēta gaisa dobuma veidošanās. Diezgan bieži notiek dobuma pilnīga likvidēšana ar gangrēnu abscesiem ar sekvestrāciju.

    Ar plaušu gangrēnu pēc neilga iekaisuma infiltrācijas perioda mikroorganismu iedarbības un masīvas asinsvadu trombozes dēļ rodas plaša plaušu nekroze.

    Nekrotiskos plaušu audos veidojas vairāki, visbiežāk mazi, pūšanas dobumi, kas daļēji tiek izvadīti caur bronhiem.

    Klīniskās izpausmes [labot]

    Starp pacientiem ar akūtu abscesu un plaušu gangrēnu vīriešu un sieviešu attiecība, pēc mūsu datiem, ir 8: 1. Lielākajai daļai pacientu (95%) tiek ietekmēta viena plauša. Biežāk process tiek lokalizēts labajā plaušā, turpretī tajā dominē augšējās daivas sakāve, kreisajā - apakšējā.

    Visiem pacientiem ir klepus. Tas var notikt galvenokārt no rīta vai krēpu uzkrāšanās laikā. Krēpas izdalās 91,9% pacientu; tā var būt strutaina, bieži ar smaržu, balta, pelēcīgi balta, netīri zaļā krāsā vai drūma ar asu, neciešamu smaržu, netīri pelēka, šokolādes krāsā un ar asiņu piemaisījumiem. Bieži vien bojājuma pusē ir sāpju sindroms, kas saistīts ar elpošanu, klepu. Bieži vien ir elpas trūkums. Gandrīz visiem pacientiem ir drudzis, bieži drudžains, ko papildina drebuļi, intoksikācijas sindroms (encefalopātija, parenhīmas orgānu funkciju traucējumi). Visiem pacientiem ir astēnija, svara zudums, fiziska bezdarbība, apetītes zudums līdz anoreksijai. Kopā ar iepriekšminētajiem simptomiem klīniskajā attēlā ir ietverti simptomi, kas saistīti ar akūta abscesa un plaušu gangrēnas komplikācijām.

    Gangrēna un plaušu nekroze: diagnostika [labot]

    Raksturīgo galveno simptomu analīze ļauj izteikt aizdomas par plaušu akūtas strutainas iznīcināšanas klātbūtni, tās klīnisko un morfoloģisko formu, komplikāciju veidiem un slimības smagumu. Informācija par slimību veicina pieņēmumu par etioloģisko faktoru, kas ir svarīgi, izvēloties empīrisko antibiotiku terapiju. Slimības gaitas analīze palīdz noteikt klīnisko un morfoloģisko formu, komplikāciju iespējamību un slimības prognozi. Ir ārkārtīgi svarīgi noteikt imūndeficīta un citu slimību pazīmes, kas ir nelabvēlīgas akūtu abscesu un plaušu gangrēnas gaitai, sliktu ieradumu klātbūtnei (narkomānija, smēķēšana, alkohola lietošana).

    Raksturīgākās fiziskās pazīmes ir krūškurvja atpalikšana elpošanas laikā, balss trīces vājināšanās, plaušu skaņa, smaga vai krasi novājināta elpošana ar daudziem dažāda lieluma sliedēm skartajā pusē. Ar dobuma perifēro atrašanās vietu var noteikt timpanītu, amforisku elpošanu. Fiziskie dati ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību.

    Asinīs tiek atzīmēta leikocitoze ar neitrofiliju (ar smagu intoksikāciju leikocītu skaits var būt normāls vai pat samazināts), hipohromiska anēmija, hipoproteinēmija, hipoksēmija, hiperkapnija.

    Pētot krēpu, nosakiet tā divu, trīs slāņu raksturu. Mikroskopiski nosaka neitrofilās balto asins šūnas, baktērijas, plaušu audu nekrotiskos elementus.

    Krūškurvja rentgenstūris 2 projekcijās ļauj noteikt plaušu iznīcināšanas klātbūtni, tā izplatību un klīnisko un morfoloģisko formu. Akūts abscess bez sekvestrācijas visās projekcijās parādās kā sfērisks dobums ar šķidruma līmeni.

    Ar plašu infiltrējošu procesu ap dobumu, lai identificētu un noteiktu sekvestrāciju tajā, jāizmanto lineārā tomogrāfija vai CT. Nelielas šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā tiek noteiktas ar MRI.

    Ar plaušu abscesu ar sekvestrāciju dobuma centrā no plaušu audiem tiek atdalīta neregulāras formas nekrozes zona. Dažreiz ir redzami džemperi, kas savieno sekvestrāciju ar dobuma sienām. Tos labāk noteikt tomogrammā..

    Stafilokoku plaušu iznīcināšana radiogrāfos izpaužas daudzu dobumu veidā bez satura vai ar nelielu šķidruma līmeni.

    Plaušu rentgenstaru gangrēna izpaužas ar plašu nehomogēnu plaušu tumšošanu ar neregulāras formas dobumiem, perifokālu infiltrāciju un sekvestrāciju.

    Bronhoskopija ļauj noteikt drenējošo bronhu, "drenāžas" bronhīta smagumu, svešķermeņa klātbūtni bronhā, kā arī noteikt vai izslēgt bronhu slimības, kas varētu izraisīt pūšanas procesu.

    Bakterioloģiskais pētījums par krēpu un pietvīkumu no bronhiem ietver bakterioskopiju, kas dažos gadījumos ļauj ātri noteikt grampozitīvu kokļu, gramnegatīvu stieņu, sēnīšu klātbūtni antibakteriālas terapijas izrakstīšanai, kā arī kultūras pētījumu, lai identificētu mikrofloru un noteiktu tās jutīgumu pret antibiotikām..

    Akūtā fāzē bieži ir grūti novērtēt elpošanas funkcijas. Kad akūti notikumi izzūd, plaušu funkcionālā pārbaude palīdz dinamiski kontrolēt elpošanas funkcijas atjaunošanu.

    Diferenciālā diagnoze [labot]

    Pirmkārt, plaušu abscess ir jānošķir no plaušu vēža vēdera formas un abscesa veidošanās centrālā plaušu vēža atelektāzes gadījumā.

    Tuberkuloza dobums atšķiras no akūta plaušu abscesa ar to, ka dobumā nav satura, perēkļu klātbūtne plaušās un pārakmeņošanās intrathoracic limfmezglos.

    Ehinokoku cistu reti nākas atšķirt no plaušu abscesa, jo ehinokokozes klīniskā aina ir ļoti slikta, un homogēnu blāvumu var salīdzināt tikai ar “bloķētu” abscesu.

    Gangrēna un plaušu nekroze: Ārstēšana [labot]

    Ārstēšanas mērķis ir novērst nelabvēlīgu iznākumu, samazināt plaušu iznīcināšanas laukumu, maksimizēt plaušu audu saglabāšanu, atjaunot plaušu darbību.

    Akūta abscesa un plaušu gangrēnas ārstēšanas algoritmā ietilpst 3 posmi: intensīva terapija (līdz 2 nedēļām), konservatīva ārstēšana (4-6 nedēļas), rehabilitācija.

    Kad pacienti tiek uzņemti slimnīcā, tiek veikta intensīva terapija, kas ietver galveno hemodinamisko parametru atjaunošanu, hemodinamikas stabilizēšanu, plazmitoferēzi, parenterālu antibiotiku terapiju, čūlu aizplūšanu plaušās, pleiras dobumā, krūškurvja sienās, balss, elektrolītu korekciju, reoloģiskos traucējumus, skābju-bāzes līdzsvaru, elimināciju. audu hipoksija, ekstrakorporāla imūnkorekcija.

    Vissvarīgākais nosacījums ārstēšanas efektivitātei ir noteikt antibiotiku terapijas programmu. Empīriskā terapija pēc uzņemšanas.

    Antibiotiku terapijas efektivitāti pacientiem ar akūtu abscesu un plaušu gangrēnu nodrošina terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir atbrīvot mikrocirkulāciju. Tiek izmantots krioplazmas un antitrombīna komplekss, ieskaitot svaigi sasaldētu plazmu, heparīnu (20-30 tūkstošus vienību). Ja nepieciešams samazināt injicētās plazmas daudzumu, varat lietot narkotiku AT III.

    Visaptveroša ārstēšana pacientiem ar smagām abscesu formām un plaušu gangrēnu, izmantojot plazmaferēzi un krioplazmas-antiviela terapiju, var uzlabot ārstēšanas rezultātus, samazināt nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un pacienta uzturēšanos slimnīcā.

    Pienācīga strutojošu-septisku pacientu infūzijas terapija lielā mērā nosaka slimības iznākumu. Infūzijas terapijas pamats, ko veic, ņemot vērā elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara rādītājus, ir kristalloīdu šķīdumi. Smagas anēmijas gadījumā tiek parādīta augsta trombocitoze, trombocītu agregācijas aktivitāte, hiperkoagulācija, hidroksietil cietes infūzijas, kas modificē šūnas virsmas mijiedarbību ar plazmas olbaltumvielām, nodrošinot aizsargājošu efektu, no 0,5 līdz 20 ml / kg. Situācijās, kad D-dimēra līmenis pārsniedz 3,6 mg / L, trombocītu skaits ir mazāks par 100´10 9 / L, izraisītā trombocītu agregācijas aktivitāte nesasniedz 25%, norādīta krioplazma un nātrija heparīns.

    Īpašu lomu akūtas strutainas plaušu iznīcināšanas ārstēšanā spēlē īpaša imūnterapija (antistafilokoku gamma globulīns, antistafilokoku plazma).

    Strutains saturs tiek izvadīts no strutainajiem dobumiem ar dažādām metodēm. Posturālā kanalizācija, fibrobronhoskopija nav zaudējušas savu aktualitāti. Video endoskopiskās tehnoloģijas paver jaunas terapeitiskās bronhoskopijas iespējas. Vietēja ietekme uz abscesa dobumu ļauj selektīvi kateterizēt transheilu caur bronhu, kas izvada kanalizāciju, ar sekojošu rehabilitāciju.

    Katetra ievadīšana bronhu kokā tiek veikta dažādos veidos: caur mikrotraheostomiju, transnasāli.

    Ar smagu strutainu drenāžas bronhītu ieteicams izmantot kompleksu sanitārijas fibrobronhoskopiju, tai skaitā galveno, lobar, segmentālo bronhu gļotādas provizorisko sanitāriju, bronhu koka papildu anestēziju, bronhu koka segmentālo un apakšsegmentālo sanitāriju, ieskaitot plūsmas sanitāriju caur katetru 100-15 antiseptisku līdzekļu ()..

    Ja ir saaugumi starp parietālo un iekšējo pleiru, ir efektīva abscesa dobuma drenāža trans-torakāli pēc Seldingera vai Monaldi..

    Elpošanas mazspējas gadījumā elpošanas ceļu atbalsta metodes tiek izmantotas noteiktā secībā: dozēta, kontrolēta skābekļa padeve - ventilācija ar palīdzību ar pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu spontānas elpošanas laikā - neinvazīva maskas ventilācija - mehāniskā ventilācija (IVL) - piespiedu, kontrolēta, kontrolēta ventilācija ar tilpuma atbalstu ; spiediena uzturēšana - atbalstīta ventilācija - spontāna elpošana.

    Pirmajā posmā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta situācijās, kas apdraud pacienta dzīvi. Indikācijas operācijai ir: asiņošana, intensīva pyopneumothorax, progresējoša krūškurvja flegmona, īpaši pūžņains, nosmakšanas draudi ar lielu daudzumu krēpu.

    Pēc intensīvās terapijas problēmas risināšanas tiek veikta konservatīva ārstēšana, tai skaitā antibakteriāla terapija, abscesu aizplūšana, krioplazmas-anienzīma terapijas atbalstīšana, terapeitiskā bronhoskopija, bronhu selektīva katetrizācija, imūnkorekcija, ekstrakorporāli stimulētu fagocītu transponēšana, volemisko un reoloģisko traucējumu korekcija un eliminācija. zaudējums, desensibilizējoša un atjaunojoša terapija, fizioterapija, fizioterapija.

    Ķirurģiska iejaukšanās konservatīvās ārstēšanas stadijā ir indicēta asiņošanai, pyopneumothorax (saspringta, bronhopulāra fistula ar lielu izdalījumu gaisā, pleiras dobuma atlikušā stabilizācija), krūškurvja flegmonai, asfiksijas draudiem, gangrēnas progresēšanai..

    Pēc konservatīvas ārstēšanas pabeigšanas ir jānovērtē patoloģiskā procesa stāvoklis, atveseļošanās iespēja rehabilitācijas pasākumu laikā vai nepieciešamība pāriet uz ķirurģisku ārstēšanu, lai nodrošinātu atveseļošanos, atjaunotu plaušu funkcionālo stāvokli. Indikācijas operācijai šajā periodā ir konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums, procesa pāreja uz hronisku, traucētu plaušu darbību, ko var ķirurģiski noņemt..

    Profilakse [labot]

    Cits [labot]

    Akūta abscesa un plaušu gangrēnas ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no komplikāciju ārstēšanas efektivitātes..

    Pēc Altaja teritoriālā plaušu centra datiem mirstība starp pacientiem ar akūtu plaušu abscesu bez sekvestrācijas bija 2,1%; pacientiem ar akūtu abscesu ar sekvestrāciju - 1,6; ar plaušu gangrēnu - 21,3%. Pacientu ar plaušu gangrēnu kompleksās stadijas ārstēšanas rezultātā mirstība samazinājās līdz 9,8%.

    Nekroze

    Nekrozes cēloņi un simptomi, iznākums un profilakse

    Nekrozes cēloņi

    Nekroze ir neatgriezeniska dzīvu organismu šūnu, audu vai orgānu dzīvības aktivitātes pārtraukšana, ko izraisa patogēno mikrobu ietekme. Nekrozes cēlonis var būt audu iznīcināšana, izmantojot mehānisku, termisku, ķīmisku, infekciozi toksisku līdzekli. Šī parādība rodas alerģiskas reakcijas, inervācijas un asinsrites pārkāpuma dēļ. Nekrozes smagums ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa un nelabvēlīgiem vietējiem faktoriem.

    Nekrozes attīstību veicina patogēno mikroorganismu, sēnīšu, vīrusu klātbūtne. Arī dzesēšanai apgabalā, kur ir asinsrites traucējumi, ir negatīva ietekme, šādos apstākļos palielinās vasospasms un vēl vairāk tiek traucēta asinsrite. Pārmērīga pārkaršana ietekmē metabolisma palielināšanos, un ar asinsrites trūkumu parādās nekrotiskie procesi.

    Nekrozes simptomi

    Nejutīgums, jutīguma trūkums - pats pirmais simptoms, kam vajadzētu būt, lai apmeklētu ārstu. Neregulāras aprites rezultātā tiek novērots ādas piegriezums, pakāpeniski ādas krāsa kļūst cianotiska, pēc tam melna vai tumši zaļa. Ja nekroze rodas apakšējās ekstremitātēs, tad sākumā tas izpaužas kā ātrs nogurums, ejot, aukstuma sajūta, krampji, klibuma parādīšanās, pēc kura veidojas nedzīstošas ​​trofiskās čūlas, laika gaitā nekrotiskas.

    Ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās rodas no centrālās nervu sistēmas, asinsrites, elpošanas sistēmas, nieru un aknu disfunkcijām. Šajā gadījumā ir samazināta imunitāte, ņemot vērā vienlaicīgas asins slimības un anēmiju. Notiek metabolisma traucējumi, izsīkums, hipovitaminoze un pārmērīga slodze.

    Nekrozes veidi

    Atkarībā no tā, kādas izmaiņas notiek audos, izšķir divas nekrozes formas:

    Koagulācijas (sausā) nekroze - rodas, kad audu olbaltumvielas sarecē, sabiezē, izžūst un pārvēršas par biezpiena masu. Tas ir asins plūsmas pārtraukšanas un mitruma iztvaikošanas rezultāts. Audu sekcijas ir sausas, trauslas, tumši brūnas vai pelēcīgi dzeltenas krāsas ar skaidru demarkācijas līniju. Mirušo audu noraidīšanas vietā rodas čūla, attīstās strutains process, veidojas abscess, un atvere izveido fistulu. Sausa nekroze veidojas liesā, nierēs, nabas saites celmā jaundzimušajiem.

    Kolektīva (mitra) nekroze - izpaužas kā mirušo audu pietūkums, mīkstināšana un retināšana, pelēkas masas veidošanās, pūšanas reakcijas parādīšanās.

    Ir vairāki nekrozes veidi:

    · Sirdslēkme - rodas pēkšņas asins piegādes pārtraukšanas rezultātā audu vai orgānu fokusā. Termins išēmiska nekroze nozīmē iekšējā orgāna daļas nekrozi - smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu, nieru, liesas sirdslēkmi. Ar nelielu sirdslēkmi notiek autolītiska saplūšana vai rezorbcija un pilnīga audu atjaunošana. Sirdslēkmes nelabvēlīgs iznākums - audu sabrukšana, komplikācijas vai nāve.

    · Sequestration - mirušo kaulu audu daļa atrodas sekvestrālajā dobumā, strutaina procesa dēļ (osteomielīts) tiek atdalīta no veseliem audiem.

    Gangrēna - ādas, gļotādu virsmu, muskuļu nekroze. Pirms tā attīstības notiek audu nekroze..

    Spiediena čūlas - rodas imobilizētiem cilvēkiem ilgstošas ​​audu izspiešanas vai ādas bojājuma dēļ. Tas viss noved pie dziļu, strutainu čūlu veidošanās..

    Nekrozes diagnoze

    Diemžēl bieži pacienti tiek nosūtīti pārbaudei, kas tiek veikta, izmantojot rentgena starus, taču šī metode neļauj identificēt patoloģiju tās attīstības pašā sākumā. Nekroze rentgena staros ir pamanāma, tikai slimības otrajā un trešajā stadijā. Asins analīzes arī nedod efektīvus rezultātus šīs problēmas izpētē. Mūsdienu modernās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai datortomogrāfijas ierīces ļauj savlaicīgi un precīzi noteikt izmaiņas audu struktūrā.

    Nekrozes iznākums

    Nekrozes iznākums ir labvēlīgs, ja notiek fermentatīva audu kušana, saistaudu dīgšana atlikušajos mirušajos audos un veidojas rēta. Nekrozes zonu var aizaugt ar saistaudiem - izveidojas kapsula (iekapsulēšana). Kauls var veidoties arī mirušo audu zonā (pārkaulošanās).

    Ar nelabvēlīgu iznākumu notiek strutaina saplūšana, ko sarežģī asiņošana, fokusa izplatība - attīstās sepsi.

    Letāls iznākums ir raksturīgs išēmiskiem insultiem, miokarda infarktam. Nieru garozas slāņa nekroze, aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze) un. utt. - dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi ir letāli.

    Nekrozes ārstēšana

    Jebkura veida nekrozes ārstēšana būs veiksmīga, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā. Ir daudzas konservatīvas, maigas un funkcionālas ārstēšanas metodes, tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt, kura no tām ir vispiemērotākā visefektīvākajam rezultātam..

    Ekspertu redaktors: Pāvels A. Mohalovs | D.M.N. terapeits

    Izglītība: Maskavas medicīnas institūts I. M. Sečenova, specialitāte - "Medicīnas bizness" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".

    Apakšējo ekstremitāšu un kāju pirkstu audu nekrozes pazīmes

    Ādas tauku atloku nekrozes cēloņi

    Veiksmīga terapija un šūnu nāves procesa apturēšana tiek veikta tikai pēc patoloģijas izcelsmes noteikšanas. Turklāt tiek noskaidrota slimības forma. Atkarībā no morfoloģijas un klīniskajām pazīmēm izšķir šādus nekrozes veidus:

    • sierīgs;
    • gangrēna;
    • koagulācija (sausa nekroze);
    • sekvestrācija;
    • sirdstrieka;
    • sarunvalodas (mitrā nekroze);
    • spiediena čūlas.

    Pēc etioloģijas audu nekrozi iedala šādos veidos:

    • traumatisks;
    • toksigēns;
    • trofonurotisks;
    • alerģiskas
    • išēmisks.

    Aprakstītā problēmas versija attīstās, ņemot vērā smagus mehāniskus bojājumus. Šis slimības veids ir tieša audu nekroze - kas tas ir: šūnu nāve pēc tiešas pakļaušanas ārējiem fizikālajiem vai ķīmiskajiem faktoriem. Tie ietver:

    • apsaldējumi;
    • elektrošoks;
    • apdegumi, ieskaitot ķīmiskos līdzekļus;
    • dziļu brūču, griezumu, atvērtu brūču un ievainojumu (lūzumi, sasitumi) iekļūšana;
    • jonizējošā radiācija.

    Toksiska nekroze

    Piedāvātā slimības forma rodas bioloģiskas izcelsmes indu dēļ. Bieži vien šī ir infekcija, kas izraisa mīksto audu nekrozi, piemēram:

    • difterijas bacillus;
    • vējbakas vīruss;
    • toksoplazma;
    • streptokoki;
    • klostridijas;
    • stafilokoki un citi.

    Šūnu saindēšanās un iznīcināšana sākas tāpēc, ka uz tām ietekmē patogēno mikroorganismu un vīrusu dzīvībai svarīgos produktus. Toksiska epidermas nekrolīze var attīstīties arī uz saskares fona ar ķīmiskiem savienojumiem:

    • dzīvsudraba hlorīds;
    • sārmi;
    • etilspirts;
    • skābes;
    • dažas narkotikas;
    • smago metālu sāļi.

    Organiskās sistēmas normālai darbībai ir nepieciešama tās pareiza inervācija un laba asinsapgāde. Šie fakti nosaka trophoneurotic audu nekrozi - kas tas ir: šūnu nāve centrālās vai perifērās nervu sistēmas, artēriju, vēnu vai kapilāru bojājumu dēļ.

    Apskatāmais neatgriezenisko šūnu nekrozes veids ir ārkārtīgi reti. Vienīgais, no kā var rasties alerģiskas izcelsmes audu nekroze, ir patoloģisko imūno kompleksu parādīšanās. Tie veidojas, reaģējot uz noteiktu medikamentu lietošanu un saskari ar īpašiem kairinātājiem. Šādi kompleksi tiek nogulsnēti uz kapilāru iekšējās virsmas un izraisa akūtu iekaisuma procesu, kas provocē dzīvo šūnu nāvi..

    Asinsvadu nekroze

    Išēmiska nāve vai sirdslēkme tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām organisko struktūru netiešā bojājuma iespējām. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, it īpaši, ja asinsvadu audu nekroze progresē sirds un elpošanas ceļu reģionā, ko ir vieglāk saprast, rūpīgi izpētot patoloģisko procesu secību.

    Asins plūsmas pārkāpums vēnās vai artērijās izraisa hipoksiju. Uz skābekļa bada fona pasliktinās vielmaiņa un sākas šūnu nāve. Ja asins plūsma ir pilnībā pārtraukta, nekavējoties rodas nekroze, attīstības mehānisms šajā gadījumā ir ātrs. Tas provocē tādas izmaiņas traukos kā embolija, tromboze, ilgstoša krampjveida sajūta.

    Jāsaka arī par to, kāpēc dzīvā organismā var rasties audu nekroze. Kādi ir šīs briesmīgās slimības priekšnoteikumi? Tātad kopumā gangrēna sāk veidoties tajos orgānos vai audos, kur ir traucēta asinsrite. Un jo tālāk ķermeņa daļa atrodas no galvenajiem asinsvadiem, jo ​​lielākas iespējas viņam inficēties.

    1. Fiziski iemesli. Tas var būt zemas vai augstas temperatūras, šāviena brūces, elektriskās strāvas trieciena un pat radiācijas sekas.
    2. Bioloģiskā. Audu nekrozi var izraisīt vienkāršie organismi: vīrusi, baktērijas.
    3. Alerģiskas. Piemēram, ar infekciozām alerģiskām slimībām dažos audos var rasties fibroid nekroze..
    4. Asinsvadu Sirdslēkme ir tā pati asinsvadu nekroze. Tas ir saistīts ar asinsrites traucējumiem orgānos vai audos..
    5. Toksiski cēloņi. Gangrēnu var izraisīt dažādas ķīmiskas vielas un toksīni, kas bojā ķermeņa audus..
    6. Trofonurotisks. Šajā gadījumā audu nāve izraisa nedzīstošas ​​čūlas, izgulējumus. Slimība ir saistīta ar audu inervāciju, kā arī ar asins mikrocirkulācijas pārkāpumu.

    Audu nekroze var rasties noteiktu slimību dēļ. Tātad, šīs slimības cēloņi var būt diabēts. Nekrozi var veicināt arī muguras smadzeņu vai lielo nervu bojājumi..

    • Cēloņi
    • Simptomi
    • Pēcoperācijas nekroze
    • Ārstēšanas metodes

    Ādas nekroze ir bīstama patoloģija, kurā mirst daži ķermeņa audi.

    Nekroze vēlāk attīstās asinsrites traucējumi, kā arī tāpēc, ka vīrusi un baktērijas negatīvi ietekmē ādu. Var identificēt vairākus nekrozes veidus: toksigēno, traumatisko, išēmisko, trofonurotisko.

    Tas viss ir atkarīgs no audu, orgānu strukturālajām iezīmēm. Kā ārstēt slimību? Vai tas ir bīstami??

    Cēloņi

    Patoloģijā var attīstīties gangrēna, miokarda infarkts, kā arī spiediena čūlas. Āda tiek ietekmēta fizisku, ķīmisku traumu dēļ alerģiju laikā. Ne mazāk bīstama pēcinfekcijas nekroze, izgulējumi. Tie parādās traucētas asinsrites un metabolisma dēļ, ja gulētie pacienti neievēro pamata higiēnas noteikumus.

    Nekroze var attīstīties pēc injekcijas, kad tiek ievadīta liela zāļu deva, pēc tam vispirms rodas arteriolospasms un galu galā audu hipoksija. Vai ir iespējams novērst ādas nekrozi? Šajā gadījumā ievada narkotiku Novocain. Injekcijas vietu var uzklāt arī auksti.

    Simptomi

    Ar ādas nekrozi rodas šādi nepatīkami simptomi:

    • Jutīguma trūkums.
    • Numba, kļūst bāla un dažreiz pat kļūst zila, āda kļūst melna.
    • Stāvoklis strauji pasliktinās.
    • Temperatūra paaugstinās.
    • Pulss palielinās.
    • Attīstās hiperēmija.

    Ja nepatīkami simptomi parādās strauji, kamēr antibakteriālas zāles nav efektīvas, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu nekrotizējošās infekcijas komplikācijas. Īpaši bīstamas ir stipras sāpes ādā virs skartās vietas, tās var būt pirmais gangrēnas simptoms.

    Lai pasargātu no dažādām komplikācijām, slimnīcā rūpīgi novēro sterilitātes pasākumus, taču vislielākais risks ir pacientiem ar hipertensiju un cukura diabētu. Pirmie slimības simptomi rodas 3 dienas pēc operācijas.

    Šuves laikā attīstās reģionālā nekroze. Ja ārsts redz izmaiņas, viņš uzmanīgi uzrauga garoza, kas pārklāj brūci. Ar dziļu audu nekrozi, ja šuves sāk atšķirties, tiek veikta nekrektomija. Brūces malas var notīrīt ar enzīmu ziedi, želeju. Pēc brūču sadzīšanas tiek uzlikts sekundārais šuve.

    Ādas nekroze pēc operācijas attīstās traucētas asinsrites dēļ, kā arī ievērojama audu atslāņošanās dēļ, infekcija, kas attīstās hematomas veidošanās dēļ.

    Ārstēšanas metodes

    Patoloģija attīstās, ja zem ādas nokļūst bīstamas baktērijas, kā rezultātā rodas ādas nekroze. Baktēriju gangrēna ir bīstama, jo to izraisa streptokoku nehemolītisks tips. Streptokoku forma gangrēnā, ko provocē toksiskas baktērijas.

    Ja infekcija strauji progresē, parādās smaga intoksikācija. Dažreiz āda ļoti cieš pēc kukaiņu koduma, kā arī pēc neliela ievainojuma, ja ir traucēta sterilitāte. Retāk nekroze ir paraproktīta vai perianāla abscesa sekas..

    Lai savlaicīgi uzzinātu par nekrozi, tiek veikta datortomogrāfija. Ārsts ir pārapdrošināts, noteikti piedāvājiet biopsiju, lai noteiktu histoloģiskās izmaiņas.

    Uzmanību! Pacientus ar nekrozi pārbauda ķirurgs, reanimācijas ārsts, infekcijas slimību speciālists.

    Baktēriju gangrēna attīstās lēni, tāpēc vispirms tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, pēc tam skarto ādu noņem ar operācijas palīdzību. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo labāk pacientam.

    Turklāt šādas ārstēšanas metodes obligāti tiek izmantotas:

    • Skarto audu apstrāde ar briljantzaļā kālija permanganāta šķīdumu.
    • Apdares materiālus, kas iepriekš samitrināti hlorheksidīnā, etilspirtā, uzklāj uz skartās ādas..

    Lai izārstētu sausu nekrozi, vispirms tiek novērsts cēlonis, tiek lietoti speciāli medikamenti, tiek veikta operācija, kuras laikā tiek atjaunota asinsrite.

    Ja pacientam ir mitra nekroze, tiek nozīmēta nedaudz atšķirīga ārstēšana:

    • Vietējās procedūras.
    • Brūces, kuras apstrādā ūdeņraža peroksīds.
    • Tūska aizplūst.
    • Tiek izmantoti antiseptiski pārsēji..
    • Uzklātas ģipša riepas.

    Mēs aicinām jūs iepazīties ar Akriderm ck - lietošanas instrukcijām
    Lai novērstu intoksikāciju, tiek izmantoti medikamenti. Lai atbrīvotos no sāpēm, tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi. Ar zāļu palīdzību muskuļi atslābinās, lai varētu atjaunot asins plūsmu. Šajā gadījumā tiek parakstīti Diklofenaks, Nimulīds, Ketoprofēns.

    Lai uzlabotu asinsriti, ir nepieciešams lietot vazodilatatoru zāles. Uzmanību! Esiet īpaši piesardzīgs, lietojot šīs zāles, ja iepriekš esat cietis no sirdslēkmes vai insulta..

    Ja nekroze ietekmē kaulu audus, tiek noteikti hondroprotektori. Ar viņu palīdzību jūs varat atjaunot skrimšļus. Zāles jālieto vēlīnā slimības stadijā. Netradicionāla dēles ārstēšanas metode palīdz ļoti daudz. Sakarā ar to, ka dēles organismā izdala fermentus, uzlabojas asinsrite.

    Uz nots! Lai muskuļi netiktu atrofēti, pēc konsultēšanās ar ārstu jums jāveic īpašs vingrinājumu komplekts.

    Diagnostika

    Pašreizējā diagnoze nav būtisks kaitējums un sākas ar sākotnēju pacienta pārbaudi. Jau, pamatojoties uz slimās ekstremitātes ārējo veselības stāvokli, ķirurgs ar 95% varbūtību var pateikt, ka šim pacientam ir mitra gangrēna, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Pirms operācijas personai tiek nozīmēti šādi testi:

    • uztriepes no atvērtas brūces virsmas vai neliela daudzuma strutaina šķidruma uzņemšana (nepieciešama, lai izveidotu baktēriju celmu un izvēlētos antibiotiku, kas būs efektīva konkrētā klīniskajā gadījumā);
    • Asinsvadu ultraskaņa ekstremitāšu bojājumu rajonā, kā arī kaulu audu stāvokļa izpēte (ja kauls arī ir iekaisis un sāk puvi, tad amputācija ir neizbēgama);
    • asins ziedošana no vēnas un pirksta (tiek veikta bioķīmiskā un klīniskā analīze);
    • rīta urīna savākšana, lai noteiktu iekaisuma procesa smagumu, kā tas ietekmē vispārējo ķermeņa veselību, kā arī lai noteiktu nieru funkcionalitāti, kuras cieš no saindēšanās ar asinīm ar puves mīkstuma produktiem.

    Pēc rokas norādītajiem informatīvajiem datiem ķirurgs sāk formulēt ārstēšanas kursu, kas sastāv no ķirurģiskas terapijas un pacienta uzturēšanas ar spēcīgām zālēm, no kurām lielākā daļa ir antibakteriālas.

    Mitrā nekroze

    Vai ir iespējams patstāvīgi atpazīt audu nekrozi? Simptomi šai slimībai var būt šādi:

    1. Jutīguma trūkums, audu nejutīgums.
    2. Bāla āda (tā var būt tā sauktā "vaska" āda).
    3. Ja jūs necīnāties ar iepriekšējo simptomu, āda vispirms sāk kļūt zila, tad - kļūt zaļa vai melna.
    4. Ja slimība ietekmē apakšējās ekstremitātes, tad pacientam kļūst grūti staigāt. Pēdas var sasalt arī augstā gaisa temperatūrā..
    5. Var rasties kāju klibums, muskuļu kropļojumi..
    6. Arī bieži sāk parādīties čūlas, kas nedzīst. Tieši ar šo simptomu sākas gangrēna.

    Neatkarīgi no slimības cēloņa pacientam (tā būs audu nekroze pēc injekcijas vai infekciozā nekroze), slimības sekas var būt ļoti atšķirīgas (ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta pareizi). Kādas var būt nekrozes sekas:

    1. Rētas vai aizstāšana. Šajā gadījumā nekrotiskās masas tiek aizstātas ar saistaudiem..
    2. Mirušo šūnu noņemšana. Tas notiek fagocītu un lizosomu leikocītu enzīmu dēļ..
    3. Iekapsulēšana. Šajā gadījumā nekrozes fokuss ir it kā ierobežots ar saistaudiem.
    4. Šūnu kalcifikācija. Šajā gadījumā mirušo audu vietas piesūcina ar kalcija sāļiem..
    5. Pārkaulošanās. Tad mirušajās vietās sāk veidoties kaulu audi.
    6. Cistu veidošanās.
    7. Kušanas audi ar strutas. Bieži vien sekas ir sepse. Tas ir nelabvēlīgs nekrozes iznākums, kad mirušo audu zonās netiek veikta autolīze..

    Ja pacientam ir audu nekroze, ārstēšana būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Tātad, svarīgi būs slimības cēloņi, slimības veids, kā arī audu bojājuma pakāpe. Pašā sākumā es gribu teikt, ka jo ātrāk tiek atklāta nekroze, jo pacientam būs vieglāk tikt galā ar problēmu.

    Ja pacientam ir mitra ādas vai citu audu nekroze, šajā gadījumā ārstēšana būs atkarīga no pacienta bojājuma pakāpes. Pašā sākumā ārsti mēģinās mitro nekrozi pārnest uz sausās nekrozes kategoriju (tomēr tas ir iespējams tikai slimības sākuma stadijās). Ja tas neizdodas, jums nāksies ķerties pie operācijas.

    Ko šajā gadījumā darīs ārsti:

    1. Ir nepieciešams regulāri mazgāt brūci ar ūdeņraža peroksīda (3%) šķīdumu.
    2. Tiks veikta tā saukto kabatu atvēršana un sagging, nepieciešamas dažādas kanalizācijas metodes.
    3. Ir svarīgi arī uzklāt antiseptiskus pārsējus. Lai to izdarītu, jūs varat lietot tādas zāles kā "Furacilin", "Chlorhexedine", "Borskābe".
    4. Būs obligāta arī ārstēšanas imobilizācija (ģipša apmetumu uzklāšana).

    Ja pacientam ir mitru audu nekroze (pēc operācijas vai citu iemeslu dēļ), būs nepieciešami vispārēji ārstēšanas pasākumi.

    1. Antibiotiku terapija. Šajā gadījumā pacientam tiks ievadītas antibiotikas intravenozi vai intraarteriāli.
    2. Asinsvadu terapija. Ārsti centīsies atsākt asinsriti audos, kurus skārusi nekroze.
    3. Detoksikācijas terapija. Speciālistu spēki būs vērsti uz dzīvo audu, kas atrodas tuvu nekrozes uzmanības centrā, inficēšanu.

    Ārstējot jebkura veida nekrozi, tiek ņemti vērā vairāki svarīgi punkti:

    • Nekrozes daudzveidība, forma.
    • Slimības stadija.
    • Vienlaicīgu kaites esamība / neesamība.

    Ar nekrozi, kas ir lokalizēta uz ādas, ārsti veic vietējās procedūras vispārēju ārstēšanu.

    Procedūras, kuru mērķis ir bojātu audu žāvēšana:

    • Antiseptisku zāļu lietošana.
    • Skarto audu apstrāde ar briljantzaļā / kālija permanganāta šķīdumu.
    • Etilspirtā, hlorheksidīnā samērcētu pārsēju izmantošana.

    Procedūras, kuru mērķis ir atmirušo šūnu likvidēšana. Šīs manipulācijas (nerekrektomijas) laikā tiek veikta nefunkcionālās vietas rezekcija..

    Sausās nekrozes vispārējās ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas provocēja šīs kaites parādīšanos. Šim nolūkam var izmantot medikamentus, ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu asinsriti..

    Vietējās procedūras.

    • Brūces virsmas apstrāde, izmantojot ūdeņraža peroksīdu.
    • Tūskas, kabatu drenāža.
    • Tādu pārsēju lietošana, kas ir piesātināti ar dažādiem antiseptiķiem.
    • Ģipša riepu izmantošana.
    • Antibiotiku terapija.
    • Medikamentu lietošana, kas palīdz novērst intoksikāciju.
    • Tādu narkotiku lietošana, kas palīdz stiprināt asinsvadu sienas.

    Izmantojiet, ja veiktie pasākumi mitras nekrozes novēršanai nav devuši rezultātus. Bieži vien nogaidīšanas laiks rezultātiem ar vispārēju / lokālu mitras nekrozes ārstēšanu ir 2 dienas. Ja norādītajā laika posmā nav notikušas pozitīvas pārvērtības, tiek veikta operācija. Jebkura nepamatota kavēšanās var maksāt pacienta dzīvību.

    Pacienta nekrozes diagnoze, kas lokalizēta iekšējos orgānos, ietver virkni terapeitisko pasākumu:

    • Pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo) lietošana.

    Piešķirt sāpju mazināšanai. Šīs zāles palīdz muskuļiem atpūsties, kas pozitīvi ietekmē asins plūsmas atjaunošanu. Šajā kategorijā populāras narkotikas ir nimulīds, piroksikāms, ketoprofēns, diklofenaks.

    • Vazodilatatoru zāļu izrakstīšana.

    Tos izmanto kā asinsrites uzlabošanas metodi, lai novērstu mazo trauku spazmu. Ierobežojumi šādu narkotiku lietošanā attiecas uz tiem gadījumiem, kad ir bijis insults, miokarda infarkts. Populāro vazodilatatoru sarakstā ietilpst: trental, teonikol.

    • Kaulu atjaunošanas zāles (sekvesteriem).

    Šīs zāles ietver tās, kuras ir bagātas ar D vitamīnu, kalcitonīniem..

    Piešķirt gadījumos, kad notiek kaulu audu nekroze. Šīs grupas preparāti veicina skrimšļa atjaunošanos, tie ilgstoši jādzer. Lietojiet šīs zāles vēlākajās slimības stadijās.

    Labvēlīgais efekts, lietojot šādas dēles, tiek panākts, pateicoties fermentiem, kurus tie atbrīvo pacienta ķermenī sūkšanas dēļ. Caur šiem fermentiem izzūd asins recekļi, kas ir galvenais nekrozes cēlonis, tiek atjaunota asinsrite. Nav ieteicams izmantot vairāk kā 2 šādas ārstēšanas kursus gadā..

    Noderīga kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Masāža nedrīkst būt rupjš, izraisīt sāpes, diskomfortu. Nepareiza masāža var izraisīt pasliktināšanos. Norādītajā medicīniskajā procedūrā ir dažas kontrindikācijas, kuras ir jāņem vērā.

    • Lāzera terapija, ozokerīts, dubļu terapija.

    Kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem tie palīdz atjaunot normālu asinsriti, mazina sāpes un uzlabo labsajūtu. Ideāli piemērots gūžas locītavas nekrozei. Ja pacientam ir sūdzības par biežu asiņošanu, regulāru nogurumu, viņa slimības vēsturē ir informācija par neseno miokarda infarktu, insultu, un lāzerterapiju nevar izmantot..

    Efektīva gadījumos, kad attiecīgo slimību izraisīja locītavas saspiešana. Citos gadījumos šāda veida terapija netiek izmantota nekrozes ārstēšanai..

    Kaulu nekrozes klātbūtnē bez šīs ārstēšanas procedūras nav iespējams gūt pilnīgus panākumus: kaulu nekroze provocē muskuļu atrofiju. Šādas vingrošanas vingrinājumu komplekts jāapstiprina ārstam, - nav pieļaujami aktīvi dinamiski vingrinājumi ar nekrozi..

    To lieto mitrai nekrozei (mitrai gangrēnai), kas ir lokalizēta ekstremitāšu, krūšu rajonā. Patoloģisko audu rezekcija bieži tiek veikta, neizmantojot anestēziju. Griezuma dziļumam vajadzētu sasniegt veselos audus, līdz sākas asiņošana..

    Mēs iesakām izlasīt Kad lietot flucostat pirms vai pēc ēšanas

    Tas ir paredzēts mitrai nekrozei, kas saistīta ar undead audiem. Šīs manipulācijas signāls ir skaidras robežas parādīšanās, kas atdala veselos audus no patoloģiskiem.

    Pēc nekreatomijas jāveic dermatoplastika vai (ja bojāto audu apjoms nav pārāk liels) jāpieliek šuves..

    • Skarto orgānu ekstremitāšu amputācija / rezekcija. Nepieciešams šādos apstākļos:
    1. Pacientam tiek diagnosticēta mitrā nekroze (mitrā gangrēna), kas strauji progresē.
    2. Pastāv sausa nekroze, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ir pazīmes tās pārejai uz mitru nekrozi.

    Ar ekstremitāšu amputāciju rezekcija ir ievērojami augstāka nekā šķietamais bojājuma līmenis. Stacionāra uzturēšanās ilgums amputācijas beigās var svārstīties no 6 līdz 14 dienām. Pēcoperācijas periodā pacientam jāveic antibiotiku, pretsāpju līdzekļu kurss. Ja pēc manipulācijām nav komplikāciju, protezēšana ir pieņemama pēc 2 nedēļām.

    Nekrozes amputācija ir saistīta ar šādām komplikācijām:

    • Ādas nekroze celma apvidū. Šī parādība var rasties ar nepietiekamu asiņu piegādi noteikta apgabala audiem.
    • Angiotrofofuroze. Nervu integritātes pārkāpuma sekas manipulāciju veikšanas laikā. Nākotnē operētajai pusei būs sūdzības par sāpēm rētas rajonā.
    • Fantomu sāpes. Kādu laiku pēc operācijas amputētā ekstremitāte var “sāpēt” vai “niezēt”.
    • Keloīdas rētas. Tās ir ievērojama izmēra pēcoperācijas rētas. To veidošanās ir saistīta ar operēto predispozīciju šādām parādībām.
    • Liels krūšu izmērs. 5. un lielāka izmēra krūšu pacelšana neizbēgami nozīmē gan plašu ādas tauku atloku atdalīšanos, gan spēcīgu spriedzi agrīnā pēcoperācijas periodā. Tas pasliktina asinsriti un palielina komplikāciju risku..
    • Spēcīga ādas taukainu atloku spriedze. Visbiežāk tās ir dziedzera lielā izmēra un svara vai nepareiza pirmsoperācijas marķējuma sekas.
    • Smēķēšana. Kā jūs zināt, smēķēšana izraisa asinsvadu spazmu. Pat neliels asinsvadu sašaurinājums lobītos ādas tauku atloksņos ievērojami pasliktina asins piegādi un palielina marginālas nekrozes risku..
    • Ādas krāsas maiņa. Āda sliktas asins piegādes jomā (išēmiskajā zonā) kļūst bordo. Krāsas intensitāte var mainīties no nedaudz sarkanas līdz tumši bordo. Jo tumšāka krāsa, jo lielāka ir išēmijas pakāpe.
    • Smaga izdalīšanās no šuvju līnijas. Pavājinātas asins piegādes jomā (išēmiskajā zonā) brūču malas slikti aug kopā, un caur tām izdalās audu šķidrums.
    • Pilnīgs jutības trūkums išēmijas jomā.
    Fotoattēlā redzama mērena kreisās krūts ādas išēmija. Tumšāka ādas krāsa norāda uz asins piegādes pasliktināšanos šajā ādas vietā. Prognoze ir labvēlīga. Pēc dažām dienām āda kļūs gaišāka un no izēmijas nebūs pēdas.
    • Pareiza pirmsoperācijas marķēšana.
    • Pamatota ādas tauku atloku atdalīšanās pakāpe gan pēc platības, gan pēc biezuma.
    • Ievērojamas spriedzes trūkums, sašujot ķirurģisko brūci.
    • Ādas nekrozes simptomi
    • Ādas nekroze pēc operācijas
    • Ādas nekrozes dziedināšana

    Kas ir nekroze?

    Profilakse

    Pilnīgi iespējams novērst mitru gangrēnas veidošanos sevī, taču tam katru dienu ir stingri jāievēro šādi profilakses noteikumi:

    • kontrolēt ķermeņa svaru, novērst tā lieko un patoloģisko aptaukošanos, kad ķermenī uzkrājas pārāk daudz mitruma, un slodze uz apakšējām ekstremitātēm palielinās vairākas reizes;
    • ar vismazākajiem kājas savainojumiem un tās integritātes pārkāpšanu veic brūces antiseptisku apstrādi ar ūdeņraža peroksīdu, briljantzaļā vai kālija permanganāta šķīdumu;
    • savlaicīgi ārstēt infekcijas izcelsmes izcelsmes hroniskas slimības, kas attīstās ekstremitāšu rajonā;
    • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
    • uzraudzīt asinsvadu veselību, lai nebūtu vēnu varikozes un trombozes.

    Pie pirmajām gangrēnas pazīmēm jums nekavējoties jāmeklē ķirurga palīdzība un jādodas uz slimnīcas palātu. Visbiežāk šīs slimības formas attīstības pamatā ir patogēna mikroflora, un šis faktors ir jāņem vērā. Tad ir iespējams ietaupīt ekstremitāti no amputācijas. Noteikti izlasiet par sausu gangrēnu un gāzi.

    Slimības posmi

    Es noteikti gribu teikt, ka audu nekrozi var klasificēt. Kāda var būt šī slimība atkarībā no darbības mehānisma?

    1. Tieša nekroze. Tas rodas ievainojumu, saindēšanās ar toksīniem vai noteiktu mikroorganismu darba dēļ..
    2. Netiešā nekroze. Tas rodas netieši, izmantojot tādas ķermeņa sistēmas kā sirds un asinsvadu vai neiro-endokrīno sistēmu. Tā var būt alerģiska, trophoneurotic un asinsvadu nekroze.

    Medicīnas praksē izšķir vēl divus šīs slimības veidus:

    1. Kolektīva nekroze. Kopā ar audu nekrozi rodas to edēma..
    2. Koagulācijas nekroze. Ar šo slimības pasugu, kā arī ar audu nekrozi, notiek arī to pilnīga dehidratācija..

    Ļoti biedējošs raksturs, un gala rezultāts ir tāda slimība kā audu nekroze (pacientu ar šādu slimību fotogrāfijas - pirmais apstiprinājums). Tomēr ir vērts teikt, ka šī slimība pāriet vairākos posmos.

    1. Paranekroze. Šīs izmaiņas joprojām ir atgriezeniskas, ja tās savlaicīgi ārstē, slimību var novērst, neradot negatīvas sekas organismam..
    2. Nekrobioze Šīs izmaiņas jau ir neatgriezeniskas. Šajā gadījumā audos tiek traucēta svarīga vielmaiņa, kas novērš jaunu veselīgu šūnu veidošanos.
    3. Šūnu nāve.
    4. Autolīze. Tas jau ir audu pilnīgas sadalīšanās process. Tas notiek fermentu ietekmē, kas izdala atmirušās šūnas..

    Šajā posmā notiek noteiktas izmaiņas, taču tās ir atgriezeniskas..

    Notiek skarto šūnu nekroze..

    Patoloģiskie audi sadalās.

    Lai identificētu nekrozi, kurai ir virspusējs raksturs, īpašu problēmu nav: ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, veic asins analīzes, ņem šķidruma paraugu no brūces virsmas. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par gāzes gangrēnu, var izrakstīt skartās vietas rentgenstaru (lai apstiprinātu gāzu klātbūtni).

    Efektīva slimības 2., 3. stadijā. Sākotnējā slimības stadijā, pat izteiktu izpausmju klātbūtnē, kaite var netikt atklāta. Veicot sekvestrāciju, diagnozes problēmas vēlākajos posmos var ietvert faktu, ka šī patoloģija tiks kombinēta ar osteoporozi, kurai ir līdzīgi simptomi

    Tas tiek noteikts gadījumos, kad iepriekšējā diagnostikas metode bija neauglīga. Lai īstenotu šo procedūru, pacientam tiek injicēts medicīnisks produkts, kas satur radioaktīvu vielu. Pēc dažām stundām pacienta ķermenī tiek fiksētas radioaktivitātes zonas. Nekrozes skarto zonu, jo tajā nav asinsrites, attēlā attēlos “auksts” plankums.

    To lieto visos posmos, ar aizdomām par kaulu nekrozi. Šīs patoloģijas attīstības agrīnā stadijā diagnostikas ārsts CT laikā jāpievērš uzmanība cistisko dobumu klātbūtnei, kas piepildīti ar šķidrumu. Šādu veidojumu klātbūtne ar iepriekšējo pētījumu metožu neauglību; pacienta sūdzības palīdzēs noteikt diagnozi.

    Efektīva jebkurā slimības stadijā, nesāpīga, droša pacientam. Izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams atklāt pat nelielas kļūdas, kas saistītas ar asinsrites pārkāpumu iekšējo orgānu audos.

    Komplikācijas un sekas

    Mitrās gangrēnas briesmas ir ne tikai tas, ka tas dažu dienu laikā var nogalināt cilvēku, un nāve notiek briesmīgās mokās, bet arī šādu komplikāciju iespējamā attīstībā:

    • imūnsistēmas šūnu iznīcināšana ar to hroniskā deficīta veidošanos;
    • saindēšanās ar asinīm, kas medicīniskajā terminoloģijā tiek dēvēta par sepsi;
    • nieru mazspēja un mūža atkarība no mākslīgā nieru aparāta;
    • sirds muskuļa vārstu baktēriju bojājumi;
    • atkārtota augšstilba amputācija recidīva dēļ.

    Katra no negatīvajām sekām atrodas savā kapā un tāda, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes..

    Koagulācijas nekroze

    Visbiežāk tas ietekmē tās cilvēka ķermeņa daļas, kuras ir bagātas ar olbaltumvielām, bet arī sliktas dažādos ķermeņa šķidrumos. Piemēram, tā var būt aknu šūnu (virsnieru vai liesas) koagulācijas nekroze, kur visbiežāk var rasties skābekļa deficīts un slikta asinsrite..

    Ir vairākas tā saucamās "sausās" nekrozes pasugas:

    1. Sirdstrieka Šī ir asinsvadu audu nekroze. Starp citu, visbiežāk sastopamā slimība.
    2. Biezpiena vai gadījuma rakstura nekroze. Tas rodas, ja cilvēkam ir tādas slimības kā spitālība, sifiliss, tuberkuloze. Ar šo slimību uz iekšējiem orgāniem tiek atrasts mirušo audu gabals, tas var sagrūt. Ja pacients ir sifilīts, viņa mirušo audu laukumi izskatīsies kā bālgans šķidrums (līdzīgs biezpienam).
    3. Zenker vai vaskaina nekroze. Šī slimības pasuga ietekmē muskuļu audus..
    4. Fibrinoid nekroze. Šī ir saistaudu zonu nāve. Tās rašanās cēloņi visbiežāk ir autoimūnas vai alerģiskas slimības..
    5. Tauku nekroze. Tas, savukārt, ir sadalīts fermentatīvā (visbiežāk rodas aizkuņģa dziedzera slimībās) un neenzimātiskā taukaino nekrozē (tas ir taukaudu nekroze, kas uzkrājas zem ādas, kā arī piena dziedzeros).
    6. Gangrēna.

    Daži vārdi par gangrēnu

    Es noteikti gribu pateikt dažus vārdus par tādu slimību kā gangrēna. Šī ir viena no audu nekrozes pasugām. Tas ietekmē ķermeņa daļas, kas aktīvi saskaras ar ārējo vidi. Kāpēc šī slimība tiek iedalīta atsevišķā grupā? Tas ir vienkārši, bieži, kad ādu ietekmē gangrēna, notiek arī tās baktēriju infekcija. Un vienlaikus ar šo slimību notiek sekundāras izmaiņas. Zinātnieki izšķir šādus gangrēnas veidus:

    1. Sauss. Šajā gadījumā audu nekroze notiek bez patogēnu līdzdalības. Visbiežāk tas notiek uz pacienta ekstremitātēm. Tas var būt aterosklerozes gangrēna (rodas tādas slimības rezultātā kā asinsvadu ateroskleroze); gangrēna, kas radusies temperatūras ietekmē (ādas apdegumi vai apsaldējumi); gangrēna, kas ietekmē pirkstus (vibrāciju slimība vai Raynaud slimība), vai gangrēna, kas ietekmē ādu infekciozu izsitumu laikā (piemēram, vēdertīfa laikā).
    2. Mitrā gangrēna. Tas rodas baktēriju infekcijas pievienošanās mirušajiem audiem rezultātā. Visbiežāk tas attīstās iekšējos orgānos. Infekcijas rezultātā bieži rodas nepatīkama smaka. Ar šāda veida gangrēnu ir iespējami letāli iznākumi..
    3. Gāzes gangrēna. Tas rodas pēc brūces inficēšanās ar anaerobo floru. Slimības rezultātā tiek inficēts liels audu laukums, veidojas gāze. Galvenais simptoms: plaisāšana zem plaukstām. Ir vērts teikt, ka arī nāves gadījumu procents ir diezgan augsts..
    4. Spiediena čūlas. Šī ir atsevišķu spiediena audu sekciju nekroze. Visbiežāk tās rodas pacientiem, kas gulstas gultā. Šajā gadījumā nervi un asinsvadi tiek saspiesti, tiek traucēta asinsrite un šī slimība rodas.

    Mēs piedāvājam jums redzēt dermatītu bērna sejas ārstēšanā

    Vai ir iespējama ārstēšana mājās

    Ar nekrotiskiem procesiem jāārstē slimnīcā. Mājās slimība ir bīstama, ātri beigsies ar pacienta nāvi.

    Ārsti terapijas laikā pieļauj dažas tradicionālās medicīnas metodes:

    • kadiķu lapas - apkaisa skartos audus ar pulveri no sasmalcinātām augu lapām;
    • aplikācijas ar sāls šķīdumu;
    • ārstniecisko augu novārījumu - kumelīšu, asinszāles, ozola mizas lietošana skartās ekstremitātes kopšanai;
    • alvejas sulas lietošana.

    Tīklā ir receptes dziedniekiem, kas izmanto aitu vai vēršu aknas, tintes riekstus, kas rodas uz ozola lapām, sakošļātu maizi un sāli, krustnagliņu eļļu.

    Ar šīm metodēm nav iespējams izārstēt pacientu ar gangrēnu. Tie palīdz aizkavēt sazināšanās ar speciālistu laiku. Rezultāts ir plašāka operācija vai nāve intoksikācijas dēļ.

    Aseptiska nekroze

    Aseptiska nekroze attīstās traucētas asins plūsmas dēļ traukos, kas baro augšstilba galvu (šī ir tā sauktā augšstilba “eņģe”). Ir vērts teikt, ka šī slimība septiņas reizes biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Slimības vecums ir jauns. Visbiežāk tas sastopams cilvēkiem no 20 līdz 45 gadiem..

    • Sāpes cirkšņos.
    • Sāpes, ejot.
    • Klibums.
    • Sāpīgas kājas mobilitātes ierobežošana.
    • Augšstilba muskuļu atrofija.
    • Tas var būt nekrozes skartās kājas saīsināšana vai pagarināšana.

    Kas attiecas uz ārstēšanu, tās panākumi pilnībā ir atkarīgi no slimības pakāpes. Kā diagnosticēt kaulu nekrozi slimības izpausmes agrīnajā stadijā:

    1. Datortomogrāfija - CT.
    2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI.

    Izmantojot rentgena starus, nav iespējams noteikt kaulu nekrozi agrīnā stadijā. Rentgena laikā jūs jau varat redzēt aseptiskās nekrozes pazīmes. Ar analīžu palīdzību šo slimību arī vispār nav iespējams identificēt. Kas attiecas uz ārstēšanu, šajā gadījumā tā mērķis būs uzlabot asinsriti augšstilba kaula galvas artērijās. Efektīvi būs arī pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Operācija šāda veida slimībām visbiežāk nav nepieciešama..

    Spiediena čūlas

    Ja pacientam ir spiediena sajūtas, pacientam nepieciešama augstas kvalitātes ikdienas aprūpe. Šajā gadījumā jums:

    1. Uzturiet pacienta gultu tīru, vienmērīgu, mēreni stingru. Uz lapas nedrīkst būt krokas.
    2. Pacients ir jāpagriež pēc iespējas biežāk.
    3. Ir svarīgi arī berzēt spiediena čūlas, pēc iespējas biežāk masēt perēkļus. Dariet visu, lai uzlabotu asinsriti šajās skartajās zonās..
    4. Spiediena čūlas arī jāieeļļo ar salicilskābi vai kampara spirtu..
    5. Zem pacienta muguras lejasdaļas vai krustu ir jānosedz gumijas gredzeni, kas īpaši izstrādāti šādiem gadījumiem.

    Sausa nekroze

    Ja pacientam ir tā saucamā sauso audu nekroze, ārstēšanu veiks divos posmos:

    1. Žāvējot audus, kā arī novēršot turpmāku infekcijas attīstību.
    • Ap nekrozes skarto zonu ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
    • Pēc tam uzliesmojumam tiks uzklāts pārsējs, kas iemērc etanolā vai tādās narkotikās kā borskābe un hlorheksedīns..
    • Ir arī ļoti svarīgi nožūt nekrozes skarto zonu. To veic, izmantojot kālija permanganātu (5% kālija permanganāta šķīdumu) vai zaļu.
    1. Nākamais posms ir dzīvotspējīgu audu izgriešana. Var būt pēdas sagriešana, falangas rezekcija (tas viss ir atkarīgs no nekrozes bojājuma pakāpes).

    Neliels secinājums: ja pacientam ir nekroze, ārstēšana galvenokārt būs vērsta uz asinsrites atjaunošanu skartajās zonās. Būs nepieciešams arī izslēgt audu bojājuma cēloni ar nekrozi. Un, protams, pacientam tiks izrakstīta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no mirušo audu inficēšanās ar bakteriālu infekciju (galu galā tieši tas var izraisīt nāvi).

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Ja pacientam, piemēram, ir mitru mīksto audu nekroze, ārstēšana viņam var vairs nepalīdzēt. Šajā gadījumā būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie. ķirurgi jāsāk strādāt ar pacientu. Kā minēts iepriekš, pašā ārstēšanas sākumā speciālisti mēģinās mitru nekrozi pārvērst sausā, to var pavadīt ne vairāk kā pāris dienas.

    1. Pirmsoperācijas sagatavošanās. Šeit nepieciešama antibakteriāla un infūzijas terapija.
    2. Darbība. Nekrozes noņemšana vēl nemodificētos un dzīvotspējīgos audos. Tomēr ārsti apzinās, ka patogēnās baktērijas jau var atrasties veselos audos. Tāpēc visbiežāk tiek atbalstīta tā saucamā “augstā” amputācija, kad kopā ar skarto bojājumu tiek izgriezta daļa no veseliem audiem..
    3. Pēcoperācijas periods. Ja pacienta ādas nekroze ir beigusies ar operāciju un ekstremitāšu daļas noņemšanu, šajā gadījumā pēc operācijas būs nepieciešama ne tikai pacienta uzturēšana ar medikamentiem, bet arī psiholoģiska.

    Prognoze

    Sausa gangrēna prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet joprojām ir nelabvēlīga bojātajai vietai - to nevar saglabāt. Dzīves prognozi pasliktina sausās gangrēnas pāreja uz mitru.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, medicīnas konsultants