Image

Palielinātas mandeles: izdzēst vai neizdzēst, indikācijas, metodes, atveseļošanās pēc noņemšanas

Mandeles (mandeles) ir ovālas formas limfoīdo audu kopas, kas atrodas mutes dobuma gļotādā, kas ir daļa no limfoīdā rīkles gredzena. Izšķir pāra (trompete un palatāns) un pāra (rīkles un lingvālā) mandeles. Dziedzeriem ir poraina struktūra. Palatine ir savītas ar spraugām, kas ir sava veida slazds infekcijas izraisītājiem, un tām ir arī folikulas, kas ražo aizsargājošas šūnas.

  • barjera: mutes dobumā ieslodzīto mikroorganismu aizture ar gaisu;
  • imunogeniski: B un T limfocīti nobriest mandeles spraugās;

Hroniska tonsilīta (pastāvīgi palielinātas mandeles) cēloņi bērniem un pieaugušajiem

  • Bieži akūti iekaisuma procesi limfoīdos veidojumos (tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) izraisa:
    • mandeles audi - limfoīdo audu pārveidošana saistaudos; - pašattīrīšanās spējas zaudēšana;
    • spraugu sašaurināšanās un deformācija;
    • spraugu satura stagnācijas veidošanās un strutainu aizbāžņu veidošanās;
    • rētas, kas pilnībā pārklāj dažas nepilnības, un infekciozais saturs atrodas tajās.
  • Iedzimta predispozīcija ar ļoti augstu transmisijas ātrumu.
  • Saistītie faktori, kas nomāc imūnsistēmu: stress, slikts uzturs, nelabvēlīga vides situācija utt..

Imūnsistēma piedzīvo būtiskas izmaiņas, tāpēc hronisks tonsilīts tiek klasificēts kā autoimūna slimība. Modificētās mandeles pārstāj pildīt savas funkcijas un pārvēršas par hronisku infekcijas avotu. Mazākais infekcijas uzbrukums no ārpuses izraisa klīniski smagu SARS, tonsilītu un pastāvīga patoloģiskās mikrofloras klātbūtne izraisa rezistences veidošanos pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, katru reizi sarežģot ENT slimību ārstēšanu..

Bērnu mandeles pazīmes

Limfoīdo rīkles veidojumi sasniedz maksimālo izmēru pēc 5-7 gadiem. Bērnībā dziedzeriem ir savas īpašības - papildus tam, ka joprojām aug veidojumi, spraugām ir šaura forma, kas veicina satura stagnāciju tajos.

Bet normālu mandeles augšanu traucē arī patoloģiskas augšanas palielināšanās dabisko (slimību) un mākslīgo (vakcinācijas) baktēriju un vīrusu infekciju dēļ.

Tādējādi imūnsistēmas nepilnīgums, kurā ietilpst mandeles, infekcijas lēkme, iedzimta nosliece un mandeles patoloģiska augšana noved pie hroniska tonsilīta attīstības.

Kādas ir hroniska tonsilīta briesmas??

Infekcijas hroniskais fokuss, kas pastāvīgi atrodas mandeles, ir toksīnu avots, kas saindē ķermeni, vēl vairāk nomāc imūnsistēmu. Toksiski produkti tiek pārvadāti ar asins plūsmu caur iekšējiem orgāniem un ietekmē tos (sirds vārstuļu, nieru audu, locītavu baktēriju bojājumi), bet lielākoties “nokļūst” blakus esošajām struktūrām, un otitis, rinīts un konjunktivīts pastāvīgi tiek pakļauti personai / bērnam.

Hipertrofēti izmainīti limfoīdi audi traucē elpošanu, normālu miegu un pat runu. Tāpēc tonsiliektomijas problēma bieži rodas bērnībā, dažreiz tai ir būtiskas indikācijas..

Indikācijas tonsillectomy

Ir tā sauktās beznosacījumu indikācijas ķirurģijai pieaugušajiem un bērniem, kurās tonsillectomy ir ļoti svarīga:

  • Juguļveida vēnu tromboze vai sepse, kas sarežģī iekaisis kakls;
  • Komplikācijas nierēs, sirdī, locītavās un nervu sistēmā sakarā ar inficēšanos ar beta-hemolītisko streptokoku A pacientam vai viņa tuvākajai ģimenei (ļoti augsts risks);
  • Pastāvīgi smaga tonsilīta gaita (paaugstināts drudzis, stipras sāpes, masīva supulācija);
  • Smags iekaisis kakls + alerģija pret galvenajām antibiotiku grupām, kuras lieto ārstēšanai;
  • Peritonsillar abscesa veidošanās pret iekaisis kakls;
  • Akūtas reimatiskas sirds slimības;
  • Limfoīdo audu hiperplāzija, kas neļauj elpot vai norīt;
  • Hroniskas slimības remisijas neesamība uz antibakteriālas, fizioterapeitiskas, spa procedūras 1 gadu.

Tonzilektomija tiek uzskatīta par pamatotu arī šādos gadījumos:

  • gada laikā ir vairāk nekā 7 tonsilīta gadījumi;
  • vairāk nekā 5 tonsilīta gadījumi gadā 2 gadus pēc kārtas;
  • vairāk nekā 3 tonsilīta gadījumi gadā 3 gadus pēc kārtas.

Turklāt katra stenokardijas gadījuma atbalsts ar šādiem simptomiem:

  • T vairāk par 38,8 C;
  • strutaina plāksne uz mandeles;
  • ievērojams dzemdes kakla l / g pieaugums;
  • sējot hemolītisko streptokoku A grupu.
  • PFAPA sindroms - biežas sāpes kaklā pēc 3-6 nedēļām;
  • autoimūnas neiropsihiski traucējumi bērniem ar streptokoku infekciju.

Citos gadījumos ieteicams ievērot nogaidošu attieksmi ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību.

Tonsil noņemšanas metodes

Visas mandeles noņemšanas metodes tiek veiktas slimnīcā un attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, tām nepieciešama zināma sagatavošanās un pārbaude. Anestēzijas metode katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli - ir iespējams izmantot vietējo un vispārējo anestēziju.

Atšķiriet “aukstu” un “karstu” tonsillectomy, taču šī klasifikācija nav pilnīgi pareiza, jo vairākas mūsdienu metodes ir balstītas uz aukstuma iedarbību.

Auksts

"Karsts" (dažas mūsdienu metodes)

Metodes
BūtībaIzņemšana ar ķirurģisku instrumentu (skalpeli, stieples cilpu, ķirurģiskas šķēres)Noņemšana ar speciālu instrumentu palīdzību, kas rada siltumu, iznīcina un cauterizē audus;
plusi
  • zema pēcoperācijas asiņošanas iespēja
  • pārbaudīta tehnoloģija.
  • operācija notiek ātri;
  • praktiski nepavada asiņošana.
Mīnusi
  • pavada asiņošana;
  • ilgāka darbība;
  • ilgs atveseļošanās periods (līdz mēnesim) var būt mandeles augšanas recidīvs.
  • dziedināšanas process ir lēnāks;
  • tuvumā esošo saistaudu bojājumi;
  • lielāks pēcoperācijas asiņošanas pieaugums.
Tonsil noņemšanas cena15 tūkstoši.20-50 tūkstoši.

Tonsillektomijas sagatavošana

Obligātajā pacienta pārbaudē ietilpst:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze
  • asins koagulācijas pārbaude
  • EKG
  • citas analīzes un pētījumi tiek piešķirti individuāli
  • operācijas dienā jūs nevarat ēst un dzert.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt mūsdienu metodes tonsillectomy.

Lāzera noņemšana

Ar lāzeru un ar lāzera ablāciju pielieto gan mandeles radikālu noņemšanu, gan novedot pie audu augšējo slāņu iznīcināšanas (daļēja noņemšana). Lāzera stara saķepināšana un destruktīvā iedarbība tiek izmantota, lai noņemtu limfoīdus audus, novērstu asiņošanu un izvairītos no atvērtas brūces veidošanās.

Aprīkojums:Vietējo anestēzijas līdzekli izsmidzina uz gļotādas. Mandeles notver ar knaiblēm un ar lāzera staru pakāpeniski eksfoliē no audiem.
Kontrindikācijas:
  • Akūti infekcijas procesi, ieskaitot elpceļus;
  • Hronisku slimību saasināšanās;
  • Onkopatoloģija;
  • Cukura diabēts 1 t un diabēta dekompensācija 2 t;
  • Elpošanas un sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
  • Asins slimības, ko papildina asiņošanas traucējumi;
  • Bērnu vecums līdz 10 gadiem;
  • Grūtniecība.
Plusi:
  • Diriģēšana uz ambulatoro pamata;
  • Asiņošanas trūkums un ar to saistītie riski;
  • Nav nepieciešama asinsvadu elektrokoagulācija;
  • Var izmantot vietējo anestēziju;
  • Intervences ilgums ir 15-30 minūtes;
  • Īss atveseļošanās periods bez invaliditātes;
  • Nav atvērtu brūču un ar to saistīto infekcijas risku;
  • Tiek lēsts, ka efektivitāte ir 80%.
Mīnusi:
  • Varbūt tuvējo audu apdeguma veidošanās;
  • Sāpīgums pēc anestēzijas pārtraukšanas;
  • Svarīga barjeras limfoīdā orgāna zaudēšana un nopietnāku slimību risks - faringīts, bronhīts utt.;
  • Izmantojot lāzera ablāciju, ir iespējami recidīvi;
  • Augsta cena.

Šķidrā slāpekļa cauterization (kriodestrukcija)

Patoloģisko audu dziļu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli veic T - 196 C temperatūrā.

Aprīkojums:Pēc vietējās anestēzijas mandeles tiek piegādātas ar īpašu sprauslu. Katru mandeles ietekmē apmēram 2 minūtes. Pēc procedūras mirušos audus pakāpeniski (2 nedēļu laikā) noraida.
Kontrindikācijas:tāds pats kā moxibustion ar lāzeru, izņemot bērnībā.
Plusi:
  • Diriģēšana uz ambulatoro pamata;
  • Nav vecuma ierobežojumu;
  • Mandeles dziļu neskartu sekciju saglabāšana, t.i. saglabājot to barjeras funkciju;
  • Operācijas laikā nav sāpju;
  • Bezasins metode - ar zemu T līmeni asinsvadi ir sasaluši;
  • Maza, ilgstoša procedūra 15-20 minūtes;
  • Atlikušo audu spraugu dziļums tiek samazināts, kas vienkāršo to rehabilitāciju.
Mīnusi:
  • Var palikt patoloģiski mainītas audu vietas;
  • Anestēzēto audu noraidīšanu papildina slikta elpa un noteikts diskomforts;
  • Pēc procedūras kādu laiku saglabājas sāpes ausīs un rīklē..

Mandeles noņemšana ar koblatoru

Koblators ir īpaša ierīce, kas pārveido elektrisko enerģiju plazmas plūsmā. Plazmas enerģija sabojā saites organiskajos savienojumos, izraisot audu aukstu iznīcināšanu, kas sadalās ūdenī, slāpekļa savienojumos un oglekļa dioksīdā.

Aprīkojums:Pēc gļotādas vietējas anestēzijas amigdala tiek satverta ar knaiblēm un darbojas uz to ar koblatoru, kā rezultātā amygdala tiek atdalīta no apkārtējiem audiem.
Kontrindikācijas:tāds pats kā moxibustion ar lāzeru, izņemot bērnībā.
Plusi:
  • Spēcīgu sāpju trūkums, kam nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • Asiņošanas un audu apdeguma trūkums;
  • Zems pēcoperācijas asiņošanas risks;
  • Atvērta brūces virsma nav izveidota;
  • Dozēta iedarbība, kas nebojā apkārtējos audus;
  • Elastīga ierīce, kas ļauj strādāt grūti pieejamās vietās;
  • Ātra atveseļošanās bez invaliditātes;
  • Nav pēcoperācijas audu nekrozes;
  • Nav vecuma ierobežojuma.
Mīnusi:
  • Augsta cena;
  • Nepieciešams augsti kvalificēts ārsts;
  • Pastāv kontrindikācijas.

Radioviļņu tonsillectomy

Tonzilo audu denaturēšana, izmantojot radioviļņu ķirurģiju.

Aprīkojums:pēc anestēzijas aktīvais vadītājs tiek iegremdēts mainītajos limfoīdo audos. Radioviļņi silda audus, audu denaturācija notiek bez iznīcināšanas un ar minimālu kaimiņu audu bojājuma risku. Sildīšanas temperatūra iznīcina arī patogēno floru. Kad tiek sasniegta noteikta audu pretestība, ierīce automātiski izslēdzas.
Kontrindikācijas:tāds pats kā lāzera mobibustion.
Plusi:
  • Minimāli invazīva iejaukšanās, kurai nav nepieciešama hospitalizācija;
  • Ātra procedūra (20-30 minūtes);
  • Tehnika bez asinīm;
  • Zems intra- un pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • Sāpju trūkums;
  • Audu nekrozes un apdeguma trūkums;
  • Ātra atveseļošanās bez invaliditātes.
Mīnusi:
  • Dārga tehnika;
  • Nepieciešams augsti kvalificēts ārsts;
  • Iespējamie recidīvi.

Ultraskaņas tonsillectomy

Augstas frekvences svārstību izmantošana, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Ultraskaņas vibrāciju enerģija izdalās caur audiem un nekavējoties tos sarecē, novēršot asiņošanu. Apkārtējo audu maksimālā temperatūra sasniedz 80 C.

Pēc darbības, priekšrocībām un trūkumiem procedūra, kas līdzīga radioviļņu tonsillektomijai.

Iespējamas tonsillectomy komplikācijas

Neskatoties uz to, ka operācija nepieder sarežģīto kategorijai un gandrīz vienmēr norit bez komplikācijām, nav izslēgta to iespējamība.

Operācijas laikā:

  • balsenes edēma, kas rada nosmakšanas risku;
  • alerģiska reakcija uz anestēzijas zālēm;
  • smaga asiņošana;
  • kuņģa sulas aspirācija ar pneimonijas attīstību;
  • jūga vēnu tromboze;
  • zobu bojājumi;
  • apakšējā žokļa lūzums;
  • apdegumi lūpām, vaigiem, acīm;
  • mutes dobuma mīksto audu ievainojumi;
  • sirdskaite.
  • tāla asiņošana;
  • sepse (iespējama ar zemu imunitāti, HIV inficētiem cilvēkiem);
  • garšas pārkāpums;
  • kakla sāpes.

Pēcoperācijas periods pēc tonsillectomy

Sajūtas agrā stundā

  • Pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas mīksto audu pietūkuma dēļ rīklē var būt jūtams vienreizējs vai svešķermenis rīklē..
  • Sāpes, kas palielinās, atkāpjoties no anestēzijas (apturētas ar pretsāpju zāļu injekcijām).
  • Husky un deguna balsis, kas saistītas arī ar tūsku.
  • Receptora kairinājuma slikta dūša.
  • Iespējams T paaugstināšanās līdz 38 C (standarta opcija).

Uzvedība

  • Gultas režīms - pacients tiek novietots uz sāniem un izspiež izdalītās asinis un krustu.
  • Dažas stundas pēc operācijas jūs varat piecelties.

Rīkles tips

  • Spilgti sarkana brūces virsma, kas ātri kļūst iekaisusi (parastā versija).

Uzturs

Pēc operācijas noteiktu laiku (no 4 stundām līdz 1 dienai) nevar arī dzert un ēst. Kad ārsts atļauj ēdienu, jūs varat to izdarīt pēc tam, kad pretsāpju līdzeklis ir strādājis, lai mazinātu diskomfortu. Produkti - auksti vai nedaudz silti, mīksti, nav skābi.

Nākamās 2-3 dienas

Pakāpeniski simptomi izzūd, paliek slikta elpa un nelielas kakla sāpes. Vietas, kur mandeles bija kļuvušas netīri pelēkas. Joprojām ir iekaisis kakls, īpaši norijot, tāpēc turpiniet lietot pretsāpju līdzekļus..

Pārtikai jābūt šķidrai un ne karstai..

Atveseļošanās periods

Pilnīga brūču sadzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā: netīro pelēko pārklājumu aizstāj ar balti dzeltenu, pēc tam veidojas jauna gļotāda. Sāpīgums pakāpeniski pāriet. Agrīnā atveseļošanās periodā tiek izslēgti ceļojumi, stress, jo ir iespējama komplikāciju attīstība vai izpausme. Pēc brūču sadzīšanas nepieciešama atkārtota vizīte pie ārsta..

Tautas jautājumi, kas saistīti ar tonziltektomiju

Vai ir iespējams iegūt tonsilītu pēc tonsillectomy?

Stenokardija ir dažāda veida un ietekmē ne tikai mandeles, tāpēc saglabājas recidīva iespējamība. Bet, novērojot operētos bērnus, iekaisis kakls recidīvi kļuva daudz retāki vai pat pilnībā apstājās. Pieaugušiem pacientiem tiek atzīmēti arī uzlabojumi, kas nav tik acīmredzami, bet ir.

Vai samazinās iekaisis kakls biežums??

Jā, šādi nepatīkami simptomi, kas iepriekš izpaudās ar vismazāko hipotermiju, uztrauksies daudz mazāk.

Kad es varu izturēties pret nogaidošu attieksmi un atlikt bērna operāciju?

Šīs cerības ir pamatotas šādos gadījumos (novērojot bērnu 12 mēnešus):

  • mazāk nekā 7 stenokardijas gadījumi pēdējā gada laikā;
  • mazāk nekā 5 tonsilīta gadījumi gadā pēdējo 2 gadu laikā;
  • mazāk nekā 3 tonsilīta gadījumi gadā pēdējo 3 gadu laikā.

Vai pēc operācijas saglabājas iekšējo komplikāciju risks, kas saistīts ar streptokoku rīkles infekcijām?

Nē, problēma joprojām ir aktuāla operētiem pacientiem..

Vai pēc tonsillectomy pazūd slikta elpa??

Ja smarža ir saistīta ar patogēno mikroorganismu aktivitāti, kas atrodas limfoīdo audu spraugās, tad tā izzudīs. Tomēr sliktai elpai ir arī citi iemesli..

Vai mandeles ir jānoņem tikai ar to hipertrofiju?

Ja palielinātas mandeles traucē norīt un elpot, ieteicams tās noņemt vai apgriezt..

Vai tonsillectomy palīdz sēt A grupas hemolītisko streptokoku no rīkles?

Mikroorganisms dzīvo ne tikai uz mandeles, tāpēc operācija nespēs pilnībā atrisināt problēmu.

Cik palielinās nopietnu elpceļu slimību risks pēc tonsillectomy??

Šo risku nav iespējams novērtēt - tas viss ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un ķermeņa spējas jauniem eksistences apstākļiem, bez mandeles.

Kādas ir mandeles noņemšanas attālas sekas?

Tā kā mandeles ir daļa no imūnsistēmas, ir iespējams samazināt šūnu un humorālo imunitāti un ar to saistītās elpošanas sistēmas slimības, kā arī palielināt alerģiskas reakcijas pret dažādiem kairinātājiem..

Vai hroniska tonsilīta gadījumā ir nepieciešama tonsillectomy??

Nē. Daudz svarīgāk ir stiprināt ķermeņa aizsargspējas (veselīgs dzīvesveids, sports, labs uzturs, sacietēšana). Ar pozitīvu dinamiku gada laikā operācijas nav lietderīgas.

Tonsil noņemšanas procedūra hroniska tonsilīta gadījumā

Kāpēc un kad jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Iepriekš operācija adenoīdu noņemšanai tika uzskatīta par parastu un ļoti izplatītu. ASV tika nolemts nenoņemt mandeles (adenoīdus) bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Mūsdienās adenoīdu izvadīšana ir daudz retāk sastopama, jo šī operācija ķermenim rada daudz negatīvu seku.

Ārstiem šobrīd ieteicams noņemt mandeles, ja:

  1. Personai tiek diagnosticēta sarežģīta stenokardijas forma (mandeles iekaisums). Slimība rodas vairāk nekā 4 reizes gadā, to raksturo augsts drudzis un vispārējs vājums.,
  2. Pastāvīga tonsilīta dēļ ir hronisks tonsilīts, tas ir, neatgriezeniski mandeles traucējumi, kā rezultātā tie tiek pastāvīgi iekaisuši,
  3. Uz tonsilīta fona attīstās strutaini abscesi. Abscesi ietekmē balsenes zonu, iekaisis kakls, ir temperatūra, un ir skaidrs, kāpēc var būt nepieciešama tonsillectomy.
  4. Ir bezsamaņā elpceļu slēgšana ar mandeles: krākšana sapnī, kuru dēļ ir īslaicīgas elpošanas apstāšanās,
  5. Tiek reģistrēta ievērojama imunitātes pavājināšanās.

Kad rodas hronisks tonsilīts, ir nepieciešama operācija mandeles noņemšanai, jo ir izteikts patoloģisks process.

Šīs slimības procesā tiek zaudētas mandeles dabiskās aizsargfunkcijas, tāpēc pašas mandeles sāk darboties kā iekaisuma procesu perēkļi.

Pieaugušajiem aktīvs hronisks tonsilīts izpaužas ne tikai ar to, ka sāp kakls - sākas locītavu, sirds slimības, tiek pārkāpta organisma aizsardzības sistēma. Turklāt tas izraisa smagas reimatisma izpausmes un nieru darbības traucējumus..

Tonzilīts pieaugušo agrīnā stadijā tiek ārstēts ar parastajām konservatīvajām metodēm: mandeles mazgāšana, eļļošana, fizioterapeitiskās procedūras.

Kad hroniska tonsilīta ārstēšana nav veiksmīga, aktīvi attīstās iekaisuma process, ir temperatūra, iekaisis kakls un mandelēm vairs nav veselīgu limfoīdo audu.

Šajā gadījumā tiek parādīta operācija. Palatīna adenoīdu daļēju vai pilnīgu elimināciju sauc par tonsillectomy..

Vai var būt iekaisis kakls, ja mandeles tiek noņemtas

Pretstatā vienreiz izplatītajam viedoklim, noņemšana nav līdzeklis, kas 100% palīdz pret iekaisis kakls. Kā jūs zināt, veselīgas mandeles kavē infekcijas iekļūšanu ķermenī, novērš ENT slimību un citu patoloģiju attīstību. Viņu prombūtne bieži izraisa dažādu stenokardijas formu attīstību:

  1. Katarāls.
  2. Folikulārs.
  3. Lacunar.
  4. Herpetisks.
  5. Fibinošs utt.

Ja mandeles nav, tonsilīta ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, un tradicionālā medicīna bieži ir bezspēcīga. Vairumā gadījumu, lai ārstētu pacientus, kuriem tiek veikta tonsillectomy, tiek izmantotas spēcīgas antibiotikas, antiseptiķi un pretiekaisuma līdzekļi..

Mandeles trūkums pazemina arī elpošanas ceļu aizsardzību. Tas var izraisīt biežu bronhītu, pneimoniju un citas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimības. Tāpēc vairums ekspertu uzstāj, ka mandeles ir jāapstrādā pareizi, un tās jācenšas saglabāt ar visām esošajām metodēm. Atšķirībā no iepriekšējo gadu medicīnas prakses, mūsdienu ārsti cenšas veikt mandeles noņemšanu tikai ārkārtējos gadījumos.

Dziedzeru noņemšanas plusi un mīnusi

Iepriekš operāciju mandeles noņemšanai hroniska tonsilīta gadījumā veica visi. Pētījumā amerikāņu ārsti pierādīja, ka mandeles nav bezjēdzīgi orgāni, kurus var noņemt bez sekām. Padziļināšana dziedzeros ir sava veida laboratorija, kurā notiek vairākas funkcijas:

  • pārtikas un gaisa analīze;
  • aizsargājošu olbaltumvielu ražošana organisma reakcijas rezultātā uz patogēniem.

Mandeles noņemšanas operācija (tonsillectomia) samazina organisma aizsargspējas un samazina izturību pret infekcijām un slimībām. Tabulā ir trīs argumenti, kas palīdzēs jums saprast, kāpēc dažos gadījumos jums ir jāatsakās no operācijas:

Pros noņemšana, norādesOperācijas mīnusi
Kā norādījis kvalificēts ārsts.Pret infekcijām nav aizsargājoša barjera.
Gada laikā vairāk nekā 5 reizes ir slimojuši ar stenokardiju.Cilvēki bez mandeles ir 3 reizes jutīgāki pret vēzi..
Sarežģīta elpošana lielu dziedzeru dēļ.Komplikācijas pēc operācijas: faringīts un elpošanas ceļu katarāls, gļotādas atrofija.

Kāpēc mandeles tiek noņemtas?

Bieži sastopami tonsilīta, tonsilīta uzliesmojumi veicina infekciju uzkrāšanos uz rīkles mandeles, kurām ir rētas. Atbilde uz jautājumu un mandeles sagriešanas iemesli ir nepārprotami. Lai baktērijas ar stenokardiju neizplatītos plaušās un bronhos, ārsti novērš infekcijas hronisko fokusu. Mandeles, kuras skārusi slimība, nedarbojas kā aizsargājošs orgāns, bet veido vietu mikrobu attīstībai, kuru klātbūtne organismā ietekmē citus iekšējos orgānus.

Vai man vajadzētu noņemt mandeles

Pat zinot visus operācijas trūkumus saskaņā ar pārskatiem, ir ticami noteikt, vai dziedzeri ir jānoņem. Šie ārsti var apspriest ar jums operācijas indikācijas:

To gadījumu saraksts, kad jums var tikt piešķirta operācija:

  1. Personai ar tonsilītu attīstās sepse vai juguļu vēnu tromboze, A grupas beta-hemolītiskais streptokoku.Ja smagas slimības gaitas (iekaisis kakls, drudzis, mandeles nomākums) vai alerģiju dēļ nav iespējama ārstēšana ar antibiotikām, tad operācija var būt vienīgā izeja..
  2. Veicot īpašus testus, lai noteiktu reakcijas, kas notiek mutē, piedaloties dziedzeriem, izrādījās, ka tās nereaģē uz slodzi. Ar nepietiekamu aizsargājošu olbaltumvielu sekrēciju ar siekalām operācija novērsīs hronisku tonsilītu, reimatismu, nieru slimības.
  3. Patoloģiskas izmaiņas mandeles. Ja ķermenim ir nosliece uz kakla sāpēm, operācija nav nepieciešama. Tomēr tā rezultātā saistaudi var kļūt limfoīdi un būt par mikrobu pulcēšanās vietu.

Mandeles noņemšana - sekas

Ja nevarēja izvairīties no mandeles noņemšanas operācijas, tad pēc procedūras aizsardzība rīkles rajonā pazūd. Šī vieta kļūst uzņēmīga pret vīrusiem. Citas tonsillektomijas sekas: novājināta imunitāte, sāpes nedēļas laikā pēc izņemšanas, balsenes edēma, atvērta brūce, kurā tika izvilkti dziedzeri, vispārējs stress ķermenim. Lai aizsargātu ievainoto vietu no baktērijām, tiek parakstītas antibiotikas. Retos gadījumos pēc operācijas netiek izslēgta asiņošana cilvēkiem ar reimatismu.

Kas notiek, ja mandeles tiek noņemtas?

Šai operācijai ir plusi un mīnusi, un tāpēc nav iespējams runāt par tās nepārprotamām priekšrocībām..

Kas draud atteikties no operācijas? Ja ārsts ieteica noņemt mandeles un pacients atsakās no procedūras, tas var izraisīt šādas komplikācijas:

  1. Dziedzeri ne tikai nespēj veikt savu aizsargājošo funkciju, bet arī kļūt par baktēriju karstu. Visi patogēni, kas lido gaisā un nonāk cilvēka mutē, var apmesties uz mandeles un izveidot savu koloniju. Kopā ar asinsriti tie nonāk citos orgānos un sistēmās un pasliktina viņu stāvokli. Izrādās, ka rīkles dēļ cieš viss organisms, un, pirmkārt, sirds. Tas notiek tāpēc, ka baktērijas izvēlas rīkles gļotādu, bet šie audi ir ļoti līdzīgi sirds muskuļa gļotādai..
  2. Slikta elpa. Ja cilvēkam regulāri rodas iekaisuši dziedzeri, tad viņš nevarēs atbrīvoties no sliktas elpas. Dažiem cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar pastāvīgu personīgu saziņu ar citiem cilvēkiem, šim faktoram ir liela nozīme.
  3. Tonzilīta recidīvi laika gaitā būs arvien biežāki, un paši paasinājumi - vairāk. Šī situācija var notikt, ja laika posmā starp recidīviem cilvēks neveic nekādus pasākumus imunitātes stiprināšanai, it īpaši - rīkles sacietēšanu.
  4. Krākšana naktī. Šis nepatīkamais simptoms ne tikai traucē mājsaimniecības locekļiem gulēt. Viņš runā par skābekļa padeves trūkumu, kā rezultātā - skābekļa badu, no rīta izlauztu stāvokli un citiem nepatīkamiem simptomiem. To visu varētu izvairīties, ja pakļaujaties ārsta ieteikumiem un izgriezt iekaisušās mandeles.

Bet viņai ir acīmredzamas priekšrocības. Tātad, mandeles noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā ļaus personai beidzot aizmirst par pastāvīgiem recidīviem un bezgalīgu ārstēšanu.

Dziedzeru noņemšanas priekšrocības un metodes trūkumi

Starp neapstrīdamām mandeles noņemšanas priekšrocībām ir ķermeņa noņemšana no pastāvīgiem draudiem un infekcijas avota. Tonzilīta klātbūtne, kas nav ārstējama konservatīvā ārstēšanā, rada personai beznosacījuma kaitējumu un daudz nevajadzīgu ciešanu..

Metodes trūkumi ietver aizsargbarjeras iznīcināšanu, kas novērš mikroorganismu iekļūšanu rīklē, bronhos un plaušās. Tomēr vairumā gadījumu mandeles noņemšana palīdz nopietni atvieglot pacienta stāvokli un tikt galā ar ilgstošas ​​slimības sekām.

No visām mūsdienu metodēm tonsillectomy, lāzera iejaukšanos var uzskatīt par vispilnīgāko, ātru, drošu un samērā nekaitīgu..

Jebkurā gadījumā operācijas metodes izvēle un turpmākā ārstēšana ir vienīgi medicīniska prerogatīva.

Par mandeles noņemšanu nevar būt vieglprātīgs, taču nevajadzētu vilcināties ar operāciju, ja ārsts stingri iesaka tās veikšanu pēc dzīvībai svarīgām pazīmēm. Mandeles operācija var ātri izglābt pacientu no esošās tonsilīta slimības, bet negarantē, ka ķermenis tiks pasargāts no citām problēmām. Pēc tonsillectomy pacientam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret savu ķermeni, rūdītai, ēst pareizi, vadīt veselīgu dzīvesveidu un visādi censties stiprināt savu imunitāti..

Tonsillektomija ir ķirurģiska metode hroniska tonsilīta ārstēšanai, kas sastāv no pilnīgas vai daļējas mandeles noņemšanas. Tai ir daudzu gadu desmitu ilga vēsture, kuras laikā tā tika atkārtoti modificēta, un tai izdevās izaudzināt mītus ne sliktāk kā sengrieķu Heraklijā vai Odisejā. Šajā rakstā es kliedēšu dažus mītus, kas gadu gaitā ir tik daudz ienākuši vairuma cilvēku apziņā. Jūs arī uzzināsit indikācijas un kontrindikācijas tonsillectomy un iespējamās sekas pēc operācijas.

Alternatīvas tradicionālajai tonsillectomy

Krioķirurģija

Pastāv arī krioķirurģiska hroniska tonsilīta ārstēšana. Šīs tehnikas būtība ir vietējā iedarbība uz rīkles mandeles ar slāpekli temperatūras diapazonā no (-185) līdz (-195) С. Šāda zema temperatūra izraisa skarto mandeļu audu nekrozi. Tūlīt pēc kriosapplikatora iedarbības jūs varat redzēt, ka mandeles audi kļūst bāli, plakani un sacietē. 1 dienu pēc operācijas mandeles iegūst zilganu nokrāsu, nekrozes līnija ir labi konturēta. Nākamo dienu laikā notiek pakāpeniska audu atgrūšana, ko var pavadīt neliela asiņošana, kurai, kā likums, nav nepieciešama iejaukšanās. Šo metodi var izmantot pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku (ar noteiktām asins slimībām), ar smagu sirds mazspēju, endokrīno patoloģiju.

Saskaroties ar aukstu temperatūru mandeles reģionā, ir iespējami 4 audu bojājuma līmeņi:

  • 1. līmenis - virsmas bojājumi.
  • 2. līmenis - 50% mandeles audu iznīcināšana.
  • 3. līmenis - nekroze 70% audu.
  • 4. līmenis - pilnīga mandeles iznīcināšana.

Tomēr jums jāzina, ka krioķirurģiskā metode tiek izmantota procedūru kursu veidā līdz 1,5 mēnešiem. Būtisks šīs procedūras trūkums ir iespējams slimības recidīvs (ja mandeles audi nebija pilnīgi nekrotiski zemas temperatūras dēļ). Kopumā šo metodi izmanto tikai gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama noteiktu kontrindikāciju dēļ..

Mandeles noņemšana ar lāzeru

Lāzera enerģijas izmantošana ir veiksmīgi izmantota tonsillectomy. Kontrindikācijas šai procedūrai ir tādas pašas kā klasiskajai ķirurģiskajai metodei..

  1. Vietējā anestēzija ar anestēzijas šķīdumu.
  2. Tonsil fiksācija.
  3. Lāzera stara virziens mandeles un pamatā esošo audu savienojuma reģionā.
  4. Mandeles noņemšana ar lāzeru.

Lāzera tonsillectomy soļi

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

  • Vienlaicīga mandeles atdalīšana no pamatā esošajiem audiem un asinsvadu koagulācija. Visi trauki, kas ietilpst lāzera stara “drošinātājā”. Šī iemesla dēļ šīs operācijas laikā asiņošanas risks ir ievērojami samazināts.
  • Ātrāka atveseļošanās (salīdzinājumā ar klasisko darbību).
  • Audu inficēšanās risks ir samazināts (sakarā ar to, ka noņemtie audi nekavējoties veidojas krevelei).
  • Darbības laika samazināšana.
  1. Iespējams recidīvs (ar nepilnīgu audu noņemšanu).
  2. Dārgāka procedūra.
  3. Blakus esošo audu apdegums (šīs operācijas sekas ir iespējamas, ja lāzera stars triecas blakus esošajiem audiem, kas atrodas uz mandeles).

Alternatīvas metodes

Mazāk izmantotas metodes:

  1. Mandeles elektrokoagulācija. Iedarbība uz audiem, izmantojot pašreizējo enerģiju. Pēc šīs tehnikas paliek diezgan rupja kraupi, ar kuras noraidīšanu ir iespējama asiņošana. Šī iemesla dēļ šo paņēmienu izmanto reti..
  2. Ultraskaņas skalpelis spēj nogriezt skartos audus. Šī metode ir diezgan efektīva augsta līmeņa speciālista rokās. Tā kā, pārkāpjot nepieciešamos noteikumus, ir iespējama anatomisko struktūru gļotādas apdegums mandeles tuvumā.
  3. Radioviļņu terapija. Metodes pamatā ir radioviļņu enerģijas pārvēršana siltumā. Izmantojot radio nazi, mandeles audus var atdalīt un noņemt. Neapšaubāma šīs operācijas priekšrocība ir maigas kreveles veidošanās noņemto mandeles vietā, kā arī ātra pacienta atveseļošanās pēc operācijas. Mīnus - liela recidīva varbūtība (sakarā ar nepilnīgu audu noņemšanu).
  4. Aukstās plazmas metode. Šīs tehnikas būtība ir balstīta uz elektriskās strāvas spēju veidot plazmu zemā temperatūrā 45-55 C). Šī enerģija var iznīcināt saites organiskajās molekulās, un šīs ietekmes uz audiem produkts ir ūdens, oglekļa dioksīds un slāpekli saturoši savienojumi. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tās ietekme uz audiem zemā temperatūrā (salīdzinājumā ar citām metodēm), kas padara šo metodi daudz drošāku. Turklāt šīs tehnikas izmantošana ievērojami samazina asiņošanas risku, jo kuģi vienlaikus tiek sarecēti. Pacienti šo operāciju viegli panes, jo salīdzinājumā ar citām metodēm sāpju sindroms nav tik izteikts.

Vai mandeles jānoņem hroniska tonsilīta gadījumā?

Nesenā pagātnē mandeles tika noņemtas ar II un III pakāpes hipertrofiju. Pēc ekspertu domām, viņi veic svarīgas funkcijas līdz 5 gadu vecumam.

Nākotnē viņu funkcijas ir ierobežotas, tāpēc jūs varat iztikt bez šī ķermeņa. Bērnam no 3 gadu vecuma tika atļauta ķirurģiska izņemšana hroniska tonsilīta gadījumā.

Mūsdienās otolaringologi nav tik kategoriski, lai ķirurģiski ārstētu tonsilītu. Pirmkārt, tiek izmantota konservatīva terapija. Turklāt mūsdienu farmakoloģiskie preparāti var samazināt mandeles izmēru.

Kombinēta ārstēšana kombinācijā ar fizioterapeitiskām procedūrām parāda labus rezultātus salīdzinoši īsā laikā..

Mandeles ķirurģiski noņem ar šādām indikācijām:

  1. Hroniska streptokoku tonsilīta paasinājumi notiek biežāk 3-4 reizes gadā. Svarīgs! Slimības izraisītājs tiek noteikts ar laboratorijas līdzekļiem - nosakot streptolizīna O titru.Ja likme ir paaugstināta un nereaģē uz antibiotikām, tad komplikāciju risks ir augsts. Tāpēc ir jānoņem mandeles, ko izraisa streptokoks.
  2. Tonzilīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta komplikācijas. Toniki, kas noņemti pēc akūta procesa izārstēšanas.
  3. Mandeles lieluma palielināšana ir svarīga, ja aizaugušie limfoīdi apgrūtina elpošanu, to pavada krākšana un apnojas parādīšanās naktī - elpošanas apstāšanās.
  4. Konservatīvās ārstēšanas, tai skaitā skalošanas, vakuuma caurules noņemšanas, zāļu un fizioterapijas, efektivitātes trūkums.
  5. Reimatisma, glomerulonefrīta klīniskās izpausmes ķermeņa intoksikācijas dēļ. Sirds slimības saistību ar hroniska tonsilīta sekām norāda ar reimatiskajiem testiem - sialskābēm, reimatoīdo faktoru, C-reaktīvo olbaltumvielu.

Mandeles noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā pieaugušajiem neietekmē imunitātes stāvokli.

Tas ir interesanti! Sākot no pusaudža vecuma, mikroorganismu ievades šķērslis ir ne tikai palatāns, bet arī rīkle, kā arī hipoīds mandeles. Visi no tiem tiek aktivizēti pēc operācijas, uzņemoties attāla orgāna lomu..

Tajā pašā laikā skarto dziedzeru saglabāšana draud ķermenim ar nopietnām sekām. Iekaisis orgāns zaudē savas aizsargfunkcijas, pārvēršoties infekcijas karstumā. Atstāt slims mandeles nozīmē novirzīt sevi reimatismam ar sirds defektiem.

Agrāk vai vēlāk jums nāksies ķerties pie sirds vārstuļa nomaiņas operācijas. Nieru bojājumi apdraud glomerulonefrītu.

Ārsts pieņem lēmumu noņemt mandeles, ņemot vērā klīniskās izpausmes un imunitātes stāvokli.

Darbības metodes

Papildus klasiskajai tiek izmantotas arī daudzas mūsdienu darbības metodes. Tātad, mandeles noņemšanu var veikt, izmantojot lāzeru, ultraskaņu, šķidro slāpekli un plazmu.

  1. Klasika - operācija vispārējā anestēzijā, izmantojot skalpeli, šķēres vai cilpu, kad visa mandeles ir pilnībā izgrieztas vai izvilktas. Asiņošana tiek apturēta ar elektrokoagulāciju. Metode ir radikāla, ļaujot uz visiem laikiem atbrīvoties no infekcijas avota. Dziedēšana ideālā gadījumā notiek ar mērenām sāpēm, hroniska tonsilīta recidīvs nenotiek. Tomēr pilnīga limfoīdo veidojumu noņemšana samazina vietējo šūnu un humorālo imunitāti, paver ceļu laringītam, faringītam, bronhītam. Pastāv arī alerģisku elpceļu attīstības risks.
  2. Mūsdienīgāks klasiskais ceļš ir ektomija, ko veic mikrodebrideris, kurš rotē ar ātrumu 6000 apgr./min. Variācijai ir visas vienkāršās darbības pieejas priekšrocības un trūkumi. Operācijas laikā sāpju sindroms ir nedaudz mazāks, bet operācija ir ilgāka, tas ir, anestēzija jāveic ar lielām zāļu devām.
  3. Lāzera tonsillectomy. Īsa procedūra, kas nepārsniedz pusstundu vietējā anestēzijā. Lāzers noņem audus un saķepina asinsvadus, novēršot pārmērīgu asins zudumu. Pastāv gļotādas apdeguma risks, tāpēc dziedināšanas periods ir nedaudz aizkavējies. Metodes variācijas ietver darbu ar dažāda veida lāzeriem: infrasarkano, optisko šķiedru (kad nepieciešams noņemt lielāko daļu mandeles), holmiju (kad kapsula ir saglabāta un tiek izvadīti dziļi perēkļi), oglekli (krasi samazinās limfoīdo audu tilpums). Orgānu taupoša lāzera ķirurģija - ablācija (daļēja mandeles noņemšana), kuras laikā tiek noņemtas tikai infekcijas skartās augšējās daļas vai zonas.
  4. Elektrokoagulācija Tas ne vienmēr ļauj jums cauterizēt mandeles pietiekamā dziļumā, lai pilnībā atrisinātu problēmu vienā sesijā. Tas ir pilns ar apdegumiem ar nepareizi izvēlētu jaudu un līdz ar to ilgāku dziedināšanu. Apvieno limfoīdo audu noņemšanu un asinsvadu cauterizāciju ar vienu ierīci.
  5. Šķidrās plazmas metode (kobalators). To veic vispārējā intubācijas anestēzijā. Procedūras kvalitāte ir atkarīga no ķirurga pieredzes. Ar pietiekamām ārsta prasmēm asiņošana praktiski nenotiek, un mandeles uzmanīgi noņem. Sāpes pēc operācijas ir daudz mazāk nekā ar klasisko versiju. Metodes būtība ir plazmas veidošanās ar virzītu magnētisko lauku. Šim nolūkam tiek izvēlēts spriegums, kas var sasildīt audus līdz 45-60 grādiem pēc Celsija. Šajā gadījumā olbaltumvielas sadalās oglekļa dioksīdā, ūdenī un zemas molekulmasas slāpekli saturošos produktos.
  6. Kriodestrukcija ar šķidru slāpekli ietver limfoīdo audu sasalšanu ar tā nāvi. Tā kā sasalšana bloķē sāpju receptorus, manipulācijas maksā vietējo anestēziju. Tomēr pēcoperācijas periods ir sāpīgs. Rezultāts nebūt nav vienmēr radikāls, tāpēc dažreiz ir vajadzīgas atkārtotas procedūras. Tā kā sasalušie audi kādu laiku tiek noraidīti, pēc operācijas nepieciešama rūpīgāka rīkles gļotādas antiseptiska aprūpe.
  7. Ultraskaņas skalpelis. Frekvences, kas pārsniedz 20 000 kHz, audus silda līdz astoņdesmit grādiem pēc Celsija. Tā rezultātā ultraskaņas izstarotājs darbojas kā skalpelis. Metode ir efektīva. Ar tās palīdzību ir iespējams veikt radikālu tonsillectomy. Tomēr pastāv gļotādu apdegumu risks..

Izņemšanas metodes izvēli atliek ārsts, jo viņš ir atbildīgs par ārstēšanas gaitu un rezultātu un var pilnībā novērtēt gan pacienta stāvokli, gan gaidāmās operācijas apjomu..

Mandeles noņemšana, kuru izvēlēties

Asiņainā vectēva metode

Izgriešana ar šķērēm un stieples cilpu vai banāla mandeles “asarošana”: asins zudums līdz 300–500 ml; 7-10 dienas slimnīcā, pēc tam 3 nedēļas mājās.

Elektrokoagulācija

Kopumā elektrokoagulācija ir nevēlams veids, kā noņemt mandeles. Elektrokoagulators ir ierīce (piemēram, elektroķirurģiskas šķēres), kas tiek uzkarsēta ar elektrisko strāvu līdz 400 ° C, sagriež miesu: audu karbonizācijas dēļ asiņu ir mazāk nekā tad, ja “plīsīs” mandeles; audu apdegums dziedē ilgi un sāpīgi!

Mikrodebrideris

Mikrodebrideris sagriež mīkstos audus ar speciālu asmeni, kas griežas ar ātrumu 6000 apgr./min., Un tajā pašā laikā sasmalcina un izsūc noņemtos laukumus caur stiepli: pēcoperācijas periodā ir mazāk sāpju, salīdzinot ar vecajām metodēm; mandeles “sasmalcina” var paiet daudz laika - palielināsies vispārējās anestēzijas ilgums; Jums var būt nepieciešams izmantot elektrokoagulāciju, lai apturētu asiņošanu.

Kobilācija

Bipolārā radiofrekvences ablācija vai koblācija (coblation: aukstā ablācija) ir GALVENĀKĀ METODE ALMONDSU ATLIKŠANAI. Procedūras pamatā ir radiofrekvences enerģijas pārvēršana jonu disociācijā. Tas veido jonizētu slāni, kas atdala molekulārās saites, neizmantojot siltumu:

  1. asiņu praktiski nav;
  2. bez apkārtējo audu sadedzināšanas (karsēšana līdz 60 ° C);
  3. sāpes pēc operācijas ir ātrākas nekā ar jebkuru citu metodi;
  4. operācijas dienā pēc piecām stundām pacients var ēst.

Ultraskaņas skalpelis

Ultraskaņas skalpelis veic griezumu, karsējot audus līdz 80 ° C, izmantojot ultraskaņu.

Infrasarkanais lāzers

Termiskās metināšanas metode - infrasarkanā lāzera stars ar temperatūru 300-400 ° C sagriež mandeles.

Video. Dažādi mandeles noņemšanas veidi

Svarīgs. Galvenais ir atrast pieredzējušu ķirurgu. Meistara rokās pat asiņainā vectēva metode dod izcilu rezultātu

Kāds ir labākais mandeles noņemšanas veids: vietējā vai vispārējā anestēzijā

Varbūt man pietrūkst veiksmes. Kādu iemeslu dēļ operācijas laikā ar vietējo anestēziju tas nebija tikai nepatīkams, bet arī neizturami sāpīgs... Man aizrija asinis... Neatceros, kā operācija tika pabeigta... Olga

ENT operācijas jāveic saskaņā ar mūsdienu vispārējo anestēziju.

Civilizētās valstīs vairāk nekā četrdesmit gadus mandeles tika noņemtas tikai ar vispārēju anestēziju. Lūdziet ārstu veikt operāciju jūsu bērnam vietējā anestēzijā - jūs saņemsit 100% atteikumu. Kāpēc? Pēc šādas operācijas jūs varat droši iesūdzēt ārstu par bērna iebiedēšanu. Jūs noteikti uzvarēsit šajā procesā. Ārsts zaudēs licenci un pat brīvību.

Par dažādiem “spēcīgiem” pretsāpju līdzekļiem

Nepērciet ārstu vārdus: “Mēs jums iedosim tabulu”. Propoksifēns, kodeīns, tramadols (Tramal) ir piemēroti tikai galvassāpēm. Oksikodons, hidromorfons, fentanils, morfīns patiešām mazina sāpes. Astoņas Morfīna tabletes var patiešām palīdzēt.

Vietējā anestēzija ir sirds pārbaude

Izmantojot vietējo anestēziju, papildus sāpju medikamentiem viņi injicē arī vazokonstriktoru zāles. Biežāk tas ir parasts adrenalīns vai līdzīga viela. Sirds skraida kā ložmetējs. Spiediens paaugstinās līdz debesīm. Asinis izlej no kausa. Jums ir aizrīties asinis. Ķirurgs neredz vīģi. Viņš nepārtraukti noslaukiet operācijas zonu ar tamponiem, mēģinot notīrīt asinis. Lai kaut kā apturētu asinis, jums injicē zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Jūs vājināties no viņiem un nespējat izkāpt no krēsla. Viss griežas...

Piezīme mazohistam

Jūs esat vietējās anestēzijas cienītājs ar dzelzs nerviem. Jūs vēlaties redzēt un sajust visu. Ķirurgs ir super profesionāls. Lai būtu laikā pirms anestēzijas beigām, viņš operē NEATKARĪGI septiņas minūtes. Normāla darbība ilgst no 45 minūtēm. Vai esat gatavs uzņemties ātruma risku??

Vispārējā anestēzija padarīja pasauli labāku

Jūs gandrīz uzreiz ievadīsit anestēziju (zāles tiek ievadītas vēnā). Tīrs skābeklis nonāk plaušās. Sensori uz jūsu galvas ziņo par dziļa miega sākumu. Ķirurgs ar lielu šķidruma plūsmu uzreiz un tīri attīra operācijas zonu no asinīm, nevis kā ar vietējo anestēziju ar 100 gabalu tamponiem. Asins, kas plūst kuņģī, tiek aspirētas caur zondi. Mosties viegli. Pēc operācijas jūs nevesīs asins recekļi un tamponi, kas steigā aizmirsti.

Dzēst vai nedzēst

Noņemiet dziedzerus vai turpiniet konservatīvu ārstēšanu - steidzams jautājums, kuru mēģina atrisināt liels skaits ārstu. No vienas puses, mēs runājam par hronisku infekcijas avotu organismā, no otras puses, mandeles ir svarīgs orgāns cilvēkiem..

Lēmumu par tonsiliektomijas nepieciešamību nepieņem pats pacients, bet gan viņa ārstējošais ārsts, bieži kopā ar citiem speciālistiem. Nebaidieties, ka ķermenis, zaudējis mandeles, kļūs neaizsargāts pret dažādām infekcijām.

Pirmkārt, no 6 tiek noņemtas tikai 2 mandeles, un, otrkārt, līdz lēmuma pieņemšanai par operācijas neizbēgamību tām vairs nav nekādu aizsardzības funkciju.

Ņemot vērā jautājumu, kādos gadījumos mandeles tiek noņemtas, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai tonsilīta gaitas dinamiku, bet arī audu funkcionālo stāvokli.

Ja dziedzeru audi ir atrofēti un tie nepilda savas funkcijas, operācija būs labākais risinājums, lai pilnībā atbrīvotos no iekaisuma procesa.

Tonzilu noņemšanas sagatavošana

Šī operācija (tonsillectomy) ir vienkārša, to bieži veic speciālisti, tomēr tai ir nepieciešama pacienta sagatavošana:

  1. ārsts pārbauda mandeles, kaklu, rīkli;
  2. tiek veiktas pārbaudes (nepieciešamas asinis, ja nepieciešams, urīns);
  3. ārsts pēta slimības vēsturi, analizē medikamentus.

Vakariņas ir atļautas operācijas priekšvakarā, bet naktī neko nevar ēst un dzert. Tonzilektomija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet dažos gadījumos - vietējā anestēzijā. Pilnīgai relaksācijai pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Operācijas ilgums ir īss - no 20 minūtēm līdz stundai.

Sāpes operācijas laikā tiek novērstas, izmantojot anestēziju. Pēcoperācijas periodā ir grūti norīt sāpes, kas bieži izdalās no rīkles līdz ausīm. Šādos gadījumos tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Parasti jau nākamajā dienā pēc operācijas pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Dažiem pacientiem slimnīcā jāpaliek ilgāk.

Mandeles ķirurģiskas noņemšanas metodes

Mūsdienu medicīnas arsenālā ir vairākas mandeles noņemšanas metodes, kas atšķiras pēc zaudēto asiņu daudzuma, sāpju ilguma pēc operācijas un atveseļošanās perioda.

Tonzilektomija tiek veikta vienā no šiem veidiem:

  1. Klasiskā. Vietējās vai vispārējās anestēzijas laikā, izmantojot skalpeli, šķēres un cilpas, mandeles izgriezt vai saplēst.
  2. Dziedzeru noņemšana ar mikrodebridera palīdzību arī ļauj pilnībā noņemt skartās mandeles, tomēr anestēzija būs nepieciešama vairāk, jo operācijas process ir ilgāks. Plus šis paņēmiens: sāpes operācijas laikā ir daudz mazāk.
  3. Lāzera noņemšana ir īsa procedūra, kuras laikā lāzers noņem skartos audus, aizver asinsvadus, tādējādi novēršot asins zudumu, iztvaicē dažus audus, palīdzot samazināt mandeles. To veic vietējā anestēzijā. Mīnusi: ir iespējami gļotādas apdegumi - ilgāks dziedināšanas periods; šo metodi nevar veikt bērniem līdz 10 gadu vecumam.
  4. Elektrokoagulācija izraisa nelielu asins zudumu. Tomēr audu strāvas iedarbības rezultātā var attīstīties komplikācijas.
  5. Ultraskaņas skalpelis - neliels asins zudums, minimāli bojājumi.
  6. Radiofrekvences lāzers ir visizplatītākā metode mandeles apjoma samazināšanai. Plusi: nepieciešama vietēja anestēzija, pēcoperācijas periodā - ātra atveseļošanās, minimālas sāpes, komplikācijas ir niecīgas.
  7. Oglekļa lāzers. Plusi: mērenas sāpes, neliela asiņošana.

Novērtējot operācijas apjomu un pacienta stāvokli, ārsts izvēlas labāko tās veikšanas veidu.

Tonzilektomijas komplikācijas

Neskatoties uz to, ka operācija ietilpst vienkāršo kategorijā un gandrīz vienmēr norit bez sarežģījumiem, nav izslēgta to rašanās varbūtība..

Operācijas laikā:

  1. balsenes edēma ar nosmakšanas risku;
  2. alerģiska reakcija uz anestēziju;
  3. smaga asiņošana;
  4. kuņģa sulas aspirācija ar pneimonijas risku;
  5. zobu bojājumi;
  6. jūga vēnu tromboze;
  7. apakšējā žokļa lūzums;
  8. apdegumi vaigiem, lūpām, acīm;
  9. mutes dobuma mīksto audu ievainojumi;
  10. sirdskaite.

Pēc operācijas:

  1. sepse (ar zemu imunitāti);
  2. tāla asiņošana;
  3. garšas pārkāpums;
  4. kakla sāpes.

Kopšana pēc operācijas

Pēc operācijas, lai novērstu iespējamās komplikācijas, pacients neilgu laiku tiek novērots slimnīcā. Tomēr, lai paātrinātu atveseļošanās procesu, mājās jāievēro visi ārsta ieteikumi, jālieto zāles, kā noteikts:

  1. nedēļas laikā nerunājiet ilgu laiku, izvairieties no klepus;
  2. dzert vairāk šķidruma;
  3. ņem tikai viegli sagremojamu, pikantu un nesālītu ēdienu;
  4. pirmajās dienās ēst mīkstu pārtiku;
  5. izvairieties no produktu “nesaskrāpēšanas”;
  6. regulāri veikt ūdens procedūras.

Tonsil noņemšana: plusi un mīnusi

Tonzilektomija neietekmē pieaugušā imūnsistēmu, jo pusaudžu gados mandeles nav vienīgais filtrs pret vīrusu un baktēriju iekļūšanu. Viņiem palīdz rīkles un hipoīdās mandeles. Pēc operācijas tie tiek aktivizēti un veic visas noņemto mandeļu funkcijas.

Tomēr mandeles saglabāšana indikāciju klātbūtnē to novēršanai apdraud veselības problēmu attīstību, jo iekaisušie audi ir zaudējuši savas īpašības un pārvērtušies infekcijas karstumā. Šajā gadījumā atsakieties tos noņemt - tas nozīmē pievērsties bīstamākām patoloģijām, piemēram, nieru, locītavu un pat sirds slimībām. Sievietēm hroniska tonsilīta ārstēšanas trūkums negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju.

Galvenās metodes

  1. Daļēja (tonsilotomijas metode);
  2. Pilnīga (tonsillectomy).

Papildus ķirurģiskai iejaukšanās tiek izmantotas arī aparatūras metodes, kuru galvenā priekšrocība ir minimāla trauma. Un, pateicoties šim pacientam, atveseļošanās prasa daudz mazāk laika.

Tonzilotomija

Dziedzeru noņemšana tiek veikta daļēji, tai skaitā, lai uzlabotu elpošanu, un ar kontrindikācijām pilnīgai noņemšanai.

  1. Krioķirurģijas metode (izmantojot šķidrā slāpekļa apstrādi);
  2. Infrasarkanā lāzera pielietošanas metode (cauterization metode).

Uzskaitītās metodes ir nesāpīgas. Asiņošanas iespēja ir minimāla. Bet pēc operācijas ir iespējamas sāpes un drudzis.

Pēc noteikta laika pēc iejaukšanās dziedzeri atkal var palielināties apjomā

Lai no tā izvairītos, ir svarīgi ievērot ārsta noteiktos noteikumus un ieteikumus.

Tonsillektomija

Ar tonsilīta komplikācijām vai hroniskiem procesiem ārsti iesaka pilnībā noņemt mandeles. Šī metode ir viena no efektīvākajām. Tomēr pacientam jābūt maksimāli informētam par metodes priekšrocībām un trūkumiem.

Operāciju var veikt gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā. Visbiežāk tā ir vietēja anestēzija.

Darbība ir šāda:

  1. Pirmkārt, ārsts ārstē mandeles ar anestēzijas līdzekli..
  2. Pēc tam mandeles augšpusē tiek izdarīts griezums un dziedzeris tiek atdalīta no audiem.
  3. Mandeles noņem ar cilpu, un vietām, kurās asiņo, tiek uzlikti speciāli klipši.
  4. Tālāk brūce tiek apstrādāta ar hemostatisku līdzekli..
  5. Pēc operācijas ārstam jāsniedz pacientam ieteikumi par turpmāku aprūpi un ārstēšanu, kam nevajadzētu beigties ar operāciju.

Operācijas trūkumi ir ilgs atveseļošanās periods, kas ir apmēram divas nedēļas. Iespējamais asiņošanas risks.

Operācija, kas Padomju Savienības laikā bija vienīgā metode, pacientam var radīt nopietnas komplikācijas. Tikai divu milimetru attālumā no dziedzeriem ir asinsvadi, tāpēc pastāv risks, ka tie pieskaras, kas galu galā novedīs pie asiņošanas.

Ir svarīgi, lai limfoīdi tiktu pilnībā noņemti. Pat ja atstājat ļoti mazu laukumu, audi aug, kas samazina operācijas rezultātu līdz nullei, jo palielinās recidīvu risks.

Lāzers ir arī mūsdienās populāra metode. Operācija notiek tādā pašā veidā. Lāzers cauterizē asinsvadus, tāpēc pacientam nav asiņu, un ārsts var skaidri pārbaudīt audus.

Turklāt dziedināšanas process tiek paātrināts. Šīs noņemšanas metodes vājums ir augsts rētu veidošanās risks. Šī iemesla dēļ lāzeru neizmanto bērniem. Šī metode jāapspriež ar ārstu..

  • Nesāpīgums;
  • Ambulatorā stāvoklī (nav nepieciešams gulēt slimnīcā);
  • Minimāls asins zudums;
  • Ātrs atveseļošanās periods.

Elektrokoagulācija ir vēl viena populāra metode. Tās būtība ir tāda, ka lāzera nomaiņai nāk elektrokoagulators. Metode nav tik populāra kā iepriekšējās divas metodes..

Mandeles ar šo metodi tiek cauterizētas, izmantojot strāvu. Šī metode ir nesāpīga. Atsevišķos gadījumos procedūras laikā var tikt bojāti veseli audi, kas pēc iejaukšanās radīs sāpes..