Sakarā ar ķermeņa samazinātu reaktivitāti, ENT slimības bērniem ir 3 reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Iegūtās imunitātes praktiskais trūkums ir viens no galvenajiem infekcijas patoloģiju, it īpaši faringīta, tonsilīta, laringīta, attīstības iemesliem..
Raksta saturs
Novēlota un neefektīva slimību ārstēšana noved pie patoloģisko procesu hroniskuma un smagas ķermeņa intoksikācijas, kas pārpilna ar komplikācijām.
Mandeles noņemšana bērniem ir viens no veidiem, kā iznīcināt hroniskas iekaisuma perēkļus orofarneksā.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta tikai ārkārtējos gadījumos: augsts iekaisuma ģeneralizācijas risks, mandeles hipertrofija, paratonsillar abscesa rašanās utt..
Kam paredzētas mandeles??
Palatine mandeles (mandeles) ir limfadenoīdu uzkrāšanās, kas traucē patogēnu attīstību ENT orgānos. Mandeles spraugās ir koncentrēts liels skaits aizsardzības šūnu: fagocīti, T-leikocīti, neitrofīli, kas iznīcina patogēnos vīrusus, sēnītes un mikrobus. Citiem vārdiem sakot, mandeles ir imunoloģiska barjera, kas kontrolē nosacīti patogēnu ierosinātāju skaitu orofarneksā.
Bērnu imunitāte veidojas nepilnīgi, tāpēc ķermenis bieži tiek pakļauts patogēnu uzbrukumiem. Šī iemesla dēļ palatānas mandeles var kļūt par hroniska iekaisuma perēkļiem. Pastāvīga ķermeņa intoksikācija, ko izraisa patogēno līdzekļu izdalīšanās asiņu metabolītos, var provocēt tādas komplikācijas kā rīkles abscess, meningīts, reimatisms, pielonefrīts utt. Lai novērstu postošās sekas, bērni noņem mandeles, bet tikai tad, ja ir objektīvi pierādījumi.
Limfadenoīdu audu izgriešana ir viens no vietējās imunitātes samazināšanās iemesliem. Pēc operācijas pacients, visticamāk, nesūdzas par iekaisis kakls, bet citi ENT slimību veidi (faringīts, laringīts, bronhīts) var kļūt biežāki. Mandeles neesamība rada optimālus apstākļus netraucētai patogēnu iekļūšanai dziļajos elpceļos. Šī iemesla dēļ, ja nav nopietnu indikāciju, ķirurģiskā ārstēšana jāiznīcina.
Tonzilektomijas būtība
Tonsillektomija - mandeles noņemšana bērniem, kas ietver pilnīgu vai daļēju limfadenoīdu veidojumu izgriešanu.
Vienkāršu darbību veic ar vairākām metodēm, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu.
Mandeles izgriešanas metodes izvēle ir tieši atkarīga no:
- pacienta vecums;
- komplikāciju klātbūtne;
- ENT patoloģijas veids;
- iekaisuma perēkļu izplatība.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir bērna ķermeņa stress, tāpēc šī otolaringoloģisko slimību ārstēšanas metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos..
Zāļu terapijas neefektivitāte, hipoksijas un sistēmisku komplikāciju risks ir labi operācijas iemesli.
Eksperti pieņem lēmumu veikt tonsillectomy tikai tad, ja antibiotiku terapija, mandeles vakuuma mazgāšana un fizioterapija nav efektīva..
Savlaicīga pieeja ārstam palielina iespējas saglabāt vismaz daļu limfadenoīdu veidojumu. Pat 40% mandeles ražo vairāk imūnglobulīna nekā pārējā imūnsistēma (kaulu smadzenēs, zarnās, aknās). Ar vietējo mandeles bojājumu tiek veikta daļēja mandeles apcirpšana, kas novērš bērna vietējās imunitātes samazināšanos.
Indikācijas un kontrindikācijas
Infekcijas slimības gaita var izraisīt nopietnas nieru, aknu, locītavu, plaušu, sirds un citu orgānu komplikācijas. Ja pastāv patoloģiju attīstības risks, kas apdraud pacienta dzīvi, speciālisti bez neveiksmēm veic ķirurģisku ārstēšanu. Tonzilektomija ir nepieciešams pasākums, ja:
- hipertrofiskas mandeles aizsērē elpceļus;
- pietūkums limfoīdos audos provocē runas kropļojumus;
- iekaisums kaklā izraisīja vidusauss iekaisuma attīstību;
- bērns saslimst ar tonsilītu vismaz 4-5 reizes gadā;
- infekcijas slimība norit ar nopietnām komplikācijām;
- limfadenīts neizzūd pat ar antibakteriālu terapiju.
Lai novērstu pēcoperācijas komplikāciju rašanos, pirms tonsillectomy pacientam jāveic pārbaude ar nepieciešamajām pārbaudēm.
Stingri nav ieteicams veikt ķirurģisku terapiju ar:
- endokrīnās patoloģijas;
- asins slimības;
- garīgi traucējumi;
- cukura diabēts;
- sirds un asinsvadu slimība;
- nieru mazspēja.
Lai novērstu operēto audu septisku iekaisumu, pirms tonsillectomy jāizārstē stomatīts, kariozi zobi un citi hroniski infekcijas perēkļi..
Tonzilektomijas veidi
Kā bērniem tiek noņemtas mandeles un mandeles? Tonsillektomija ietver pilnīgu vai daļēju limfadenoīdu audu izgriešanu. Kā likums, daļēja noņemšana tiek veikta, izmantojot krioterapiju, oglekļa vai infrasarkano lāzeru. Procedūras laikā speciālists cauterizē iekaisuma perēkļus ar šķidru slāpekli vai lāzera starojuma staru, kas noved pie skarto audu nekrotizācijas. Daļēju mandeles noņemšanu ieteicams izmantot arī orgānu hipertrofijai, kuras augšana var izraisīt hipoksiju vai pat nosmakšanu.
Vairumā gadījumu pilnīga mandeles noņemšana tiek veikta šādos veidos: Traumatiskākie bērniem ir asinsreces, termiskā metināšana un elektrokoagulācija, kas ir saistīta ar operācijām bez asinīm un pēcoperācijas komplikāciju praktisku neesamību..
| Operācijas veids | Operācijas būtība |
| ekstrakapsulāra noņemšana | pāra orgānu mehāniskā izgriešana ar skalpeli un stieples cilpu; lieto difūzā iekaisuma procesa klātbūtnē orofarneksa gļotādā, ļauj atvērt strutainus perēkļus un iefiltrēties; raksturīga smaga asiņošana un ilgstoša rehabilitācija; |
| elektrokoagulācija | mīksto audu izgriešana ar augstfrekvences strāvu, kuras laikā skartie asinsvadi nekavējoties sarecē, kas novērš asins zudumu; sakarā ar temperatūras paaugstināšanos tuvējos audos tas noved pie plašiem termiskiem apdegumiem |
| termiskā metināšana | mīksto audu griešana un “lodēšana” ar infrasarkano lāzeru, kas novērš apkārtējo audu spēcīgu sildīšanu; tiek veikta vietējā anestēzijā neliela asins zuduma un īsa rehabilitācijas dēļ |
| oglekļa dioksīda lāzers | limfadenoīdu veidojumu iztvaicēšana (“iztvaikošana”), kas ļauj ne tikai pilnībā noņemt mandeles, bet arī samazināt to daudzumu (lacunotomija); bezasins operācijai raksturīgs neliels asins zudums un ātra audu integritātes atjaunošana |
| sarecēšana | dziedzeru noņemšana ar jonu disociācijas palīdzību, kas rodas no radiofrekvences enerģijas; procedūras laikā iekaisušie audi burtiski eksfoliē no mandeles veselīgajām vietām |
| ultraskaņas skalpelis | mandeles izgriešana ar augstfrekvences ultraskaņas vibrācijām, vienlaicīgi koagulējot mazus un lielus traukus |
| mikrodebrideris | limfadenoīdu veidojumu izgriešana ar ierīci, kuras galva ir aprīkota ar asiem asmeņiem, kas rotē ar ātrumu 6000 apgr./min; fizioloģisko metodi izmanto pilnīgai un daļējai mandeles noņemšanai, saglabājot rīkles muskuļu dabiskās membrānas integritāti |
Bērniem vismazāk traumas izraisīs asinsreces, termiskā metināšana un elektrokoagulācija operāciju bez asinīm un pēcoperācijas komplikāciju praktiskas neesamības dēļ..
Darbības gaita
Kā noņem iekaisušās mandeles? Pirms tonsillectomy speciālists veic rūpīgu pacienta pārbaudi, kuras laikā viņš nosaka asins sarecēšanas ātrumu, komplikāciju klātbūtni un hronisku iekaisumu organismā. Ar nepietiekamu asins sarecēšanu pacientam tiek piedāvāta ārstēšanas metode bez asinīm, kas neietver audu mehānisku izgriešanu.
Lai novērstu iespējamu asins zudumu brūču virsmu dēļ, pēc operācijas bērnam jālieto hemostatiskie līdzekļi un koagulanti.
Mandeles noņemšanas process ir šāds:
- speciālists veic orofarneksa reorganizāciju, lai samazinātu patogēnu skaitu gļotādā;
- tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, kas procedūras laikā palīdz novērst sāpes;
- ar ķirurģiska skalpeļa vai cita instrumenta (krioaplikatoru, lāzera "nazi") palīdzību speciālists izvada mandeles;
- ja nepieciešams, operētos audus pakļauj elektrokoagulācijai, lai novērstu asiņošanu.
Jāatzīmē, ka, lietojot lāzera iekārtas, nav iespējams pirmo reizi sagriezt mandeles. Lai pilnībā izvadītu limfoīdus veidojumus, pacientam jāveic vismaz 5-7 lāzerterapijas sesijas.
Iespējamās sekas
Vairumā gadījumu bērni vieglāk nekā pieaugušie panes tonsillectomy, kas ir saistīta ar lielāku metabolisma procesu intensitāti. Tomēr rehabilitācijas programmā noteikto ieteikumu neievērošana var izraisīt komplikācijas. Kādas ir iespējamās tonsillectomy sekas??
- rīkles gļotādas pietūkums ar hipoksijas risku (skābekļa badu);
- aizkavēta asiņošana un septisko audu iekaisums;
- lielu venozo asinsvadu tromboze un sirdsdarbības apstāšanās;
- asiņu un kuņģa sulas aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju;
- iekaisuma atkārtošanās un sekojoša limfoīdo audu hipertrofija.
Lai novērstu negatīvas sekas, 10-14 dienu laikā pēc procedūras jums jāievēro īpašs režīms. Antibiotikas un gargling ar dezinfekcijas šķīdumiem palīdzēs novērst septisko iekaisumu. Imunitāti stimulējoši medikamenti un multivitamīni ļauj palielināt imunitāti.
Vai mandeles ir jānoņem?
Aizsargbarjera
Mandeles ir limfoīdo audu uzkrāšanās nazofarneksa un mutes dobuma rajonā. Tie faktiski ir pirmie aizsargbarjeri patogēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī caur augšējiem elpošanas ceļiem. Turklāt mandeles darbojas arī kā asins veidojošs orgāns, jo tie rada limfocītus..
Mandeles iekaisums noved pie tonsilīta attīstības, kas notiek akūtā formā (tonsilīts) un hronisks. Ja slimība kļūst hroniska, tad cilvēka ķermenis kļūst jutīgāks pret citām slimībām, to ārstēšana kļūst sarežģītāka.
Personai ir sapārotas mandeles - palatin (mandeles) un trompetes mandeles, kā arī nesapārotas mandeles - lingvālās un rīkles mandeles.
Viņi izveido tā saukto rīkles limfadenoīdu gredzenu. Tās daļa, papildus mandeles, ir arī neliela limfoīdo audu koncentrācija, kas atrodas dažādās rīkles vietās.
Hroniska tonsilīta sekas bez ārstēšanas 1:
- Mandeles pārvēršas par pastāvīgu infekcijas fokusu, provocējot iekaisuma procesu attīstību citos orgānos: nierēs, aknās, sirdī un locītavās.
- Tonzilīts var rasties strutainā formā, un tad iekaisums uztver blakus esošos audus..
- Kakla rajonā dažreiz parādās abscesi, kuriem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās un nopietna antibakteriāla ārstēšana..
- Mandeles, bieži pakļautas iekaisumam, laika gaitā var mainīt savu struktūru, augt kopā ar palatin arkas un traucēt elpošanu un rīšanu..
Hronisks tonsilīts ir ļoti bīstama slimība. Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešama pastāvīga otolaringologa uzraudzība.
Lai noņemtu vai nenoņemtu mandeles?
Mūsdienās ārsti vairāk tiecas pēc konservatīvām akūta un hroniska tonsilīta ārstēšanas metodēm un, neskatoties uz to, neviens neatsakās no tonsillectomy (mandeles noņemšanas).
Ja tonsilīts nenotiek bieži, tad mandeles diez vai ir vērts noņemt. Hroniska tonsilīta ārstēšanā var palīdzēt klīniski pierādīts lokāls preparāts rezorbcijas tablešu veidā Imudon ®, 2. Jūs varat iepazīties ar lietošanas indikācijām, detalizētām instrukcijām tīmekļa vietnē.
Ja mandeles, kas ir streptokoku un stafilokoku audzēšanas vieta, pastāvīgi veidojas mandeles, tad, visticamāk, ārsts apsvērs jautājumu par to noņemšanu, jo ķermenis visu laiku tiks pakļauts intoksikācijai.
Personai ir tikai sešas mandeles, un parasti noņem tikai pāris palatines. Tādējādi visas mandeles netiek pilnībā noņemtas. Pēc tonsillectomy atlikušās mandeles pastiprina savu darbību, kompensējot zaudēto orgānu funkcijas.
Tonsil noņemšanas metodes 3
Mandeles noņemšanas operācija tiek saukta par tonsillectomy. Ir vairāki veidi, kā noņemt mandeles. Ārstējošajam ārstam jāizvēlas metode, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi (aptauju) un diagnostikas procedūrām. Ir nepieciešams pareizi novērtēt visus riskus un ņemt vērā bērna ķermeņa īpašības. Atkarībā no situācijas mandeles tiek noņemtas pilnībā vai daļēji..
Ķirurģiska metode vai ekstrakapsulāra noņemšana
Klasiskā mandeles noņemšanas metode, kas vēl nesen tika izmantota visur pasaulē. Ārsts izmanto skalpeli un stieples diegu. Mandeles tiek pilnībā izgrieztas, pēc kurām paliek grūti ārstējamas brūces. Ļoti ilga rehabilitācija. Pašlaik metodi izmanto retos gadījumos, piemēram, ja ir kontrindikācijas citām metodēm vai vienkārši nav nepieciešama aprīkojuma.
IR lāzers vai termiskā metināšana
Mandeles joprojām tiek izgrieztas, bet šoreiz ar jaudīgu infrasarkano lāzeru (IR lāzeru). Būtība ir tāda, ka lāzers trāpa precīzi mērķī un nesilda kaimiņu audus. Dissekcijas vietā notiek tūlītēja audu saķere, kas nozīmē nelielu asins zudumu un ērtāku rehabilitāciju.
Visdrošākās un vismazāk traumatiskās metodes ir termiskā metināšana, koblācija un elektrokoagulācija. Tas ir saistīts ar gandrīz pilnīgu asiņu neesamību operācijas laikā un tam sekojošo bezproblēmu dziedināšanu. Tomēr lāzera metodes nav piemērojamas, ja bērns ir jaunāks par 10 gadiem. Šajā vecumā bērnam ir ārkārtīgi grūti mierīgi sēdēt, jo ir iespējami nopietni rīkles veselīgu audu apdegumi..
Jebkura tonsillectomy metode nav grūta, ārsti šādas prasmes un aprīkojumu ir slīpējuši jau ilgu laiku. Pati procedūra, kā likums, ilgst ne vairāk kā pusotru stundu. Anestēzēts ar vietējo anestēziju, ārkārtīgi retos gadījumos - vispārējs.
Visgrūtākais visas operācijas brīdis ir saistīts ar pašu bērnu. Nepieciešama pilnīga nekustība, tāpēc vecākus var uzaicināt uz procedūru. Jums jācenšas nomierināt mazuli un paskaidrot, ka ar to nekas nav kārtībā - procedūra ir pilnīgi nesāpīga.
Pareizi veikta procedūra negatīvi neietekmē bērna veselību. Problēmas var rasties, ja tiek noņemtas veselīgas mandeles, jo tās ir svarīga ķermeņa aizsardzības sastāvdaļa. Bet, ja pašas mandeles ir infekcijas avots, diez vai ir vērts atteikties no operācijas. Gadījumā, ja joprojām notika tonsillectomy, atveseļošanās periodā pēc operācijas Imudon ® palīdz aizsargāt pret infekcijām 2.
Imudon ® ir vienīgais * vietējais imūnstimulants pastilās. Sīkāka pieteikuma shēma ir aprakstīta zāļu norādījumos.
Tonzilektomijas sekas
Augsts bērna ķermeņa metabolisma procesu līmenis nonāk rokās - bērni var vieglāk panest šādas procedūras. Bet tas nenoliedz faktu, ka pēc procedūras ir vienkārši svarīgi ievērot ārsta receptes.
Ja netiek ievērota rehabilitācijas programma, ir iespējamas šādas komplikācijas 4:
- Smags rīkles pietūkums;
- Asinsvadu tromboze;
- Asiņošana
- Bojātu limfoīdo audu iekaisums, ieskaitot septisko.
Gandrīz vienmēr pēc mandeles noņemšanas bērns sajūt sāpes norijot, līdzīgs stāvoklis var ilgt nedēļu. Uz mandeles izgrieztās virsmas veidojas garoza, kas norāda uz dziedināšanas procesiem, bet provocē neērti 5.
Pilnīgas atveseļošanās periods prasa ilgu laiku - no trim vai vairāk nedēļām. Visam periodam ir nepieciešama īpaša diēta. Bērnam nav ieteicams ēst pārmērīgi sāļu, skābu, pikantu vai marinētu pārtiku. No karstajiem ēdieniem arī vislabāk izvairīties. Labāk apstāties pie istabas temperatūras ēdienu patērēšanas.
Daži ārsti iesaka patērēt aukstu pārtiku, jo aukstums veicina asinsvadu sašaurināšanos. Bet šāda tehnika ir piemērota tikai pieredzējušiem bērniem, un labāk ir noskaidrot šo jautājumu ar ārstu.
Jālikvidē arī grūti košļājamā un rupjā pārtika, un priekšroka jādod kartupeļu biezenim. Papildus diētai atveseļošanās periodā ieteicams saglabāt un paaugstināt bērna imunitāti 5.
Kontrindikācijas noņemšanai 4
Ir gadījumi, kad mandeles noņemšana ir stingri kontrindicēta saistībā ar bērna īpašo stāvokli:
- Vēža attīstība;
- Jebkuras hroniskas slimības saasināšanās stadija;
- Infekcijas slimība - tuberkuloze, bronhīts, sinusīts, faringīts, akūtas elpceļu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citi tamlīdzīgi;
- 1. tipa diabēts
- Pavājināta asins koagulējamība;
- Iedzimtas sirds vai plaušu problēmas.
Bērnu un pieaugušo mandeles noņemšana - pacientu atsauksmes. Tonsillektomijas operācija - indikācijas un sekas
Dziedzeriem (mandeles) ir aizsargājoša loma organismā. Cilvēks ar gaisu ieelpo daudz mikrobu, un dziedzeru uzdevums ir aizturēt ievērojamu daļu no tiem. Mandeles sintezē šūnas, kas iesaistītas asinsrites sistēmā. Daudzi cenšas atrisināt tonsilīta problēmu ar operācijas palīdzību. Vai operācija ir pamatota??
Dziedzeru noņemšana - plusi un mīnusi
Iepriekš operāciju mandeles noņemšanai hroniska tonsilīta gadījumā veica visi. Pētījumā amerikāņu ārsti pierādīja, ka mandeles nav bezjēdzīgi orgāni, kurus var noņemt bez sekām. Padziļināšana dziedzeros ir sava veida laboratorija, kurā notiek vairākas funkcijas:
- pārtikas un gaisa analīze;
- aizsargājošu olbaltumvielu ražošana organisma reakcijas rezultātā uz patogēniem.
Mandeles noņemšanas operācija (tonsillectomia) samazina organisma aizsargspējas un samazina izturību pret infekcijām un slimībām. Tabulā ir trīs argumenti, kas palīdzēs jums saprast, kāpēc dažos gadījumos jums ir jāatsakās no operācijas:
| Pros noņemšana, norādes | Operācijas mīnusi |
|---|---|
| Kā norādījis kvalificēts ārsts. | Pret infekcijām nav aizsargājoša barjera. |
| Gada laikā vairāk nekā 5 reizes ir slimojuši ar stenokardiju. | Cilvēki bez mandeles ir 3 reizes jutīgāki pret vēzi.. |
| Sarežģīta elpošana lielu dziedzeru dēļ. | Komplikācijas pēc operācijas: faringīts un elpošanas ceļu katarāls, gļotādas atrofija. |
Kāpēc mandeles tiek noņemtas?
Bieži sastopami tonsilīta, tonsilīta uzliesmojumi veicina infekciju uzkrāšanos uz rīkles mandeles, kurām ir rētas. Atbilde uz jautājumu un mandeles sagriešanas iemesli ir nepārprotami. Lai baktērijas ar stenokardiju neizplatītos plaušās un bronhos, ārsti novērš infekcijas hronisko fokusu. Mandeles, kuras skārusi slimība, nedarbojas kā aizsargājošs orgāns, bet veido vietu mikrobu attīstībai, kuru klātbūtne organismā ietekmē citus iekšējos orgānus.
Vai man vajadzētu noņemt mandeles
Pat zinot visus operācijas trūkumus saskaņā ar pārskatiem, ir ticami noteikt, vai dziedzeri ir jānoņem. Šie ārsti var apspriest ar jums operācijas indikācijas:
To gadījumu saraksts, kad jums var tikt piešķirta operācija:
- Personai ar tonsilītu attīstās sepse vai juguļu vēnu tromboze, A grupas beta-hemolītiskais streptokoku.Ja smagas slimības gaitas (iekaisis kakls, drudzis, mandeles nomākums) vai alerģiju dēļ nav iespējama ārstēšana ar antibiotikām, tad operācija var būt vienīgā izeja..
- Veicot īpašus testus, lai noteiktu reakcijas, kas notiek mutē, piedaloties dziedzeriem, izrādījās, ka tās nereaģē uz slodzi. Ar nepietiekamu aizsargājošu olbaltumvielu sekrēciju ar siekalām operācija novērsīs hronisku tonsilītu, reimatismu, nieru slimības.
- Patoloģiskas izmaiņas mandeles. Ja ķermenim ir nosliece uz kakla sāpēm, operācija nav nepieciešama. Tomēr tā rezultātā saistaudi var kļūt limfoīdi un būt par mikrobu pulcēšanās vietu.
Mandeles noņemšana - sekas
Ja nevarēja izvairīties no mandeles noņemšanas operācijas, tad pēc procedūras aizsardzība rīkles rajonā pazūd. Šī vieta kļūst uzņēmīga pret vīrusiem. Citas tonsillektomijas sekas: novājināta imunitāte, sāpes nedēļas laikā pēc izņemšanas, balsenes edēma, atvērta brūce, kurā tika izvilkti dziedzeri, vispārējs stress ķermenim. Lai aizsargātu ievainoto vietu no baktērijām, tiek parakstītas antibiotikas. Retos gadījumos pēc operācijas netiek izslēgta asiņošana cilvēkiem ar reimatismu.
Indikācijas tonsillectomy
Pieci uzkāpa atpakaļ tonsillectomy tika uzskatīts par parastu. Mūsdienās ārsts var piedāvāt noņemt mandeles tikai tad, ja veselības problēmas nevar atrisināt neķirurģiskā, “mierīgā” veidā. Kvalificēti speciālisti sniedz liecības par mandeles noņemšanu pieaugušajiem, kad nav cita ceļa. Tas:
- hroniska tonsilīta parādīšanās un tā saasināšanās pastāvīga tonsilīta dēļ;
- tonsilīts ar komplikācijām, ieskaitot nervu sistēmas slimības, reimatismu, vairogdziedzera, nieru, sirds slimības, nespecifisku infekciozo poliartrītu;
- strutojošu abscesu veidošanās, kas ietekmē balsenes, kakla flegmonus, paratonsillar (okolomindalny abscess);
- flegmonisks tonsilīts (intratonsillar abscess);
- tonsilīts rodas vairāk nekā 5 reizes gadā ar sliktu veselību un paaugstinātu drudzi;
- palatīna mandeles jaunveidojumi;
- obstruktīvs miega apnojas sindroms - krākšana, elpas trūkums;
- bija strauja imūnsistēmas pavājināšanās;
- nekomplicēts tonsilīts nav pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Kontrindikācijas tonsillectomy
Terapeits (pediatrs) kopā ar ENT ārstu, pamatojoties uz slimības vēsturi un vietējo izmaiņu novērtējumu, beidzot var noteikt nepieciešamību pēc tonsillectomy. Lai noskaidrotu, vai ir iespējams veikt izņemšanas operāciju, pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude:
- vispārēja urīna analīze;
- bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
- asins koagulācijas laika noteikšana, koagulogramma.
Kontrindikācijas tonsillectomy ir sadalītas pagaidu (relatīvā) un absolūtā. Pie pēdējiem pieder:
- cukura diabēts (smaga forma);
- hemorāģiska diatēze, akūta un hroniska leikēmija;
- smagas neiropsihiskas slimības var traucēt drošu operāciju;
- sirds, nieru, plaušu un aknu slimības dekompensācijas stadijā;
- rīkles asinsvadu anomālijas (aneirisma, kuģa submukozālā pulsācija);
- plaušu tuberkulozes aktīvā forma. Uzziniet vairāk par plaušu tuberkulozes pazīmēm pieaugušajiem..
Starp pagaidu kontrindikācijām ir:
- poliomielīta un gripas epidēmisko uzliesmojumu periods;
- akūtas infekcijas slimības vai bērnības infekciju prodromālas pazīmes;
- tuberkulozais bronhodenīts un tuberkuloza intoksikācija;
- pustulārās ādas slimības;
- zobu bojāšanās;
- smaga ketonūrija pacientiem ar cukura diabētu;
- iekšējo orgānu hronisku iekaisuma slimību saasināšanās;
- akūts dermatīts vai hronisks dermatīts akūtā stadijā;
- menstruācijas.
Tonsil noņemšanas metodes
Mūsdienu otolaringologi nodrošina plašu tonsillectomy metožu klāstu. Mandeles noņemšanas veidi atšķiras ne tikai pēc cenas, bet arī:
- ekspozīcijas metode;
- audu traumas pakāpe;
- asins zuduma apjomi;
- sāpju smagums pēc operācijas;
- atjaunošanās periods.
Ārstējošais ārsts jums pateiks, kuras no šīm metodēm jāizvēlas katrā gadījumā:
- palata dziedzeru noņemšana ar lāzeru;
- ķirurģija - klasiska mandeles griešanas operācija;
- koblācija - noņemšana ar aukstās plazmas metodi;
- radioviļņu tonsillectomy;
- mikrodebrīdu tehnoloģija;
- mandeles cauterization ar strāvu (elektrokoagulācija);
- krio-sasalšana (kriodestrukcija).
Mandeles noņemšana ar lāzeru
Papildus vecajai dziedzeru noņemšanas metodei, griežot, ir arī mūsdienīgas, ieskaitot lāzera tonsillectomy. Kāpēc lāzera skalpeļa izmantošana tiek uzskatīta par efektīvu? Ierīce destruktīvi ietekmē audus ar vienvirziena starojumu ar tādu pašu viļņa garumu. Izraisītais efekts ir atkarīgs no garuma. Lāzera saķepināšanas efekts novērš asiņošanas risku. Starp lāzera noņemšanas veidiem izšķir:
- Pilnīga mandeles noņemšana (radikāla tonsillektomija), kurā tās vairs nevar augt.
- Tikai augšējo slāņu apgriešana (lāzera ablācija).
Izmantojiet dažādu veidu lāzerus:
- līdz ar lielākās daļas mandeles sakāvi tiek izmantots optiskās šķiedras lāzers;
- ja iekšpusē tiek atklāti iekaisuma perēkļi, tie tiek pakļauti holmija lāzeram;
- infrasarkanais lāzers var nostiprināt audus;
- audu iztvaikošanas efektu dod oglekļa lāzers, kurā tiek samazināts mandeles tilpums un infekcijas vieta.
Dziedzeru noņemšanas ķirurģija
Veca metode, kā atbrīvoties no pastāvīgas iekaisis kakls, ir mandeles griešana, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un neatgriezeniski novērš infekcijas avotu un baktēriju vairošanās vietu. Operācijas laikā tiek izmantoti šādi medicīnas instrumenti: stieples cilpa vai ķirurģiskas šķēres, skalpelis. Šīs metodes trūkumi ir:
- stipras sāpju simptoms pēcoperācijas periodā (kad mandeles sāk dziedēt);
- asiņošana;
- samazināta ķermeņa spēja aizsargāties pret baktērijām;
- laringīta, bronhīta, faringīta attīstība;
- alerģijas.
Mandeles noņemšana ar aukstās plazmas metodi
Koblācija ir dziedzeru noņemšana ar aukstas plazmas aparāta (kobalatora) palīdzību, kas pārvērš elektrisko enerģiju plazmas plūsmā. To visu veic divi elektrodi un elektrolīts, kas atrodas starp tiem. Strāva plūst pa īsu ceļu no mīnus līdz plus, ņemot vērā potenciālo starpību, kas pastāv starp elektrodiem. Elektrolīts (elektriski vadošs šķidrums) ir fizioloģiskais šķidrums uz dziedzera.
Plazmas veidošanās notiek jonu plūsmas dēļ, kas veidojas starp anodu un katodu. Lai sabojātu saikni enerģijas organiskajos savienojumos, pietiek ar plazmu, kamēr temperatūra nepārsniedz 60 grādus. Mandeles noņemšana ar kobilācijas metodi nozīmē to aukstu iznīcināšanu. Mīkstie audi sadalās slāpekļa savienojumos ar mazu molekulmasu, oglekļa dioksīdā, ūdenī, tāpēc ir iespējams tos sadalīt vai izņemt bez taras.
Radioviļņu tonsillectomy
Kā notiek mandeles noņemšanas radioviļņu metode? Elektroda pārraidītais radio signāls “iztvaiko” intracelulāro šķidrumu un izraisa audu sadalīšanu. Augstas frekvences viļņus absorbē intracelulārais šķidrums, kura dēļ, izmantojot radioviļņu metodi tonsillectomy, tiek samazināta blakus esošo audu un orgānu bojājumu iespēja. Starp šīs metodes priekšrocībām izšķir:
- audi ar griezumu ir nedaudz bojāti;
- tiek paātrināts audu reģenerācijas un atjaunošanas process;
- minimāls komplikāciju risks pēc operācijas;
- noņemšanas vietā neveidojas rētas.
Tonsila elektrokoagulācija
Audu izgriešanu ar augstas frekvences elektriskās strāvas palīdzību sauc par mandeles elektrokoagulāciju. Šo metodi uzskata par nevēlamu noņemšanas metodi, ņemot vērā sekas, kas pēcoperācijas periodā var rasties strāvas ietekmē uz apkārtējiem audiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot ierīci, kuru silda ar elektrisko strāvu līdz 400 grādiem. Ar audu karbonizāciju asins zudums ir minimāls, bet apdegums pēc šīs metodes dziedinās ilgu laiku un sāpīgi.
Mandeles kriodestrukcija
Otolaringoloģijā mūsdienu ārsti arvien vairāk izmanto mandeles kriogēnu sasalšanu. Kā mandeles sasalst ar šķidru slāpekli? Aukstuma ietekmē notiek patogēno mikroorganismu iznīcināšana, sasalstot, skartās audu vietas mirst. Aukstuma virzītā darbība ļauj uzturēt veselīgas mandeles daļas, kas ir vajadzīgas imūno šūnu ražošanai, nodrošina vietējo imunitāti un aizsargā pret vīrusiem un mikrobiem organismā.
Kā noņemt mandeles
Medicīnā mandeles noņemšanas uzdevums tiek uzskatīts par vienkāršu operāciju. Lai mazinātu sāpes procedūras laikā, tiek izmantota ārsta izvēlēta anestēzija. Pēc tam, kad anestēzija darbojas, sākas slimo audu izgriešana vai izgriešana ar izvēlēto metodi. Pēc izņemšanas pacients tiek pagriezts labajā pusē, uz kakla tiks uzlikts ledus losjons, lai samazinātu asins zudumu. Pēc operācijas ārsts izraksta antibiotikas, lai novērstu infekcijas iekļūšanu atvērtā brūcē..
Kā noņemt mandeles pieaugušajiem
Lai izvairītos no asiņošanas, 14 dienas pirms operācijas ārsts izraksta zāles, kas palielina asins sarecēšanu. Mēnesi jāatsakās no tādām narkotikām kā ibuprofēns un aspirīns. Kā mandeles tiks noņemtas, speciālists nolemj: daļēji vai pilnībā. Ar smagu limfoīdo audu hipertrofiju var veikt daļēju noņemšanu. Operācijas dienā, 6 stundas pirms procedūras, jums jāpārtrauc ēst, jādzer sulas un piena produkti, bet 4 stundas - jāpārtrauc ūdens lietošana.
Dziedzeru noņemšana pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā. 30 minūtes pirms operācijas sākuma pacientam ievada intramuskulāru injekciju ar sedatīvu medikamentu. Lidokaīns (anestēzijas līdzeklis) tiek ievadīts audos ap dziedzeriem. Pacients tiek pārvests uz operāciju zāli, uzlikts uz krēsla. Bojāti orgāni tiek izgriezti caur muti, neveicot griezumus uz zoda vai kakla..
Tonsillektomija bērniem
Laiks adenotonsilotomijai bērnam ir atkarīgs no metodes. Piemēram, klasiskā mandeles noņemšana bērniem prasa apmēram stundu, un kriodestrukcijas procedūra ilgst vairākas minūtes. Atšķirība starp bērnu procedūrām un pieaugušajiem ir anestēzija, no kuras bērni mostas, kad viss jau ir aizmugurē. Kā tiek izgrieztas mandeles? Operācijas gaita ir paredzēta vairākiem posmiem:
- Anestēzijas lietošana: bērniem tiek nozīmēta vispārēja anestēzija ieelpojot vai maskējot. Bērna apziņa izslēdz gāzi, kas plūst caur masku.
- Dziedzeri tiek pilnībā noņemti ar izvēlēto metodi vai atstājot veselīgas šūnas..
- Bērns tiek izvests no anestēzijas.
Tonsillektomija - pēcoperācijas periods
Ja pēc operācijas noņemšanas vietā ir izveidojies dzeltenīgs vai balts pārklājums, tad jums nevajadzētu uztraukties: kad ķirurģiskā brūce būs sadzijusi, viss izskatīsies normāli. Tomēr jāatceras, ka, kamēr ir aplikums, ir aizliegts dezinficēt un skalot. Ātrākā atveseļošanās pēc tonsillectomy un rehabilitācijas notiks, ja 14 dienu laikā pacients ievēro šādus ieteikumus:
- runā mazāk;
- neceliet svarus;
- ēst mīkstu vēsu ēdienu un ievērot diētu;
- dzert daudz ūdens, mēģiniet izvairīties no klepus;
- smēķēt aizliegts;
- pamest solāriju, vannas;
- Nelietojiet lidot ar lidmašīnu;
- uzmanīgi tīriet zobus;
- peldieties vēsā dušā;
- sāpju mazināšanai lietojiet paracetamola preparātus;
- nedzeriet aspirīnu un ibuprofēnu (var sākties asiņošana).
Ko es varu ēst pēc mandeles noņemšanas
Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam ir stingri aizliegts ēst jebko, bet jūs varat dzert ūdeni. Pārtikai pēc tonsiliektomijas otrajā dienā jāiekļauj atdzesēts ēdiens, šķidrās labības, dārzeņu un gaļas biezeņi, zupas, jogurti, saldējums. 4 dienu laikā jums ir jāievēro diēta pēc tonsillectomy, lai izslēgtu karstu vai siltu ēdienu. Brūce dziedē apmēram nedēļu, bet, ja audu labošana norādītajā periodā netiek atzīmēta, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Pēc pilnīgas reģenerācijas un ar ārsta atļauju jūs varat atgriezties pie normāla uztura.
Tonzilektomijas komplikācijas
Dr Komarovska vietnē ir rakstīts daudz pārskatu, ka noņemšana nerada sekas. Komplikācijas pēc operācijas parādās tikai kā kaites attīstības iespēja. Sekas nemaz nav vajadzīgas. Komplikāciju risku var samazināt, ja vērsīsities pie kvalificēta speciālista, kurš palīdzēs izvēlēties noņemšanas metodi konkrētam pacientam, ņemot vērā slimības vēstures pazīmes..
Iespējamās komplikācijas pēc tonsillectomy pieaugušajiem:
- Sāktā asiņošana nepazūd nepareizas koagulācijas sistēmas dēļ. Lai izvairītos no šādas parādības, pacientam pirms operācijas jāpārbauda asins sarecēšanas indikatori un, ja nepieciešams, operācija jāatliek..
- Infekcioza rakstura komplikācijas strutainas infekcijas izplatīšanās dēļ caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem. Tas var notikt, ja cilvēkam ir stipri samazināta imunitāte, tāpēc pacientiem ar vēzi, AIDS, akūtu baktēriju vai vīrusu infekciju laikā tonsillektomija netiek parakstīta..
- Alerģisku reakciju attīstība pret zālēm, kuras lieto kā sāpju zāles (anestēzijas līdzekļus). Pirms operācijas indivīdi, kuriem ir nosliece uz alerģijām, iziet antihistamīna kursu.
- Neprecīza lāzera operācija vai elektrokoagulācija var sadedzināt gļotādu un mīkstos audus.
Tonzilektomijas izmaksas
Maskavā adenoīdu noņemšanas cena mainās atkarībā no klīnikas un slimnīcas prestiža, ārstu profesionalitātes, izvēlētās tonsillectomy metodes. Dažās iestādēs viņiem būs ne tikai operācija, bet arī viņi var pasūtīt palātu, un pēcoperācijas periodā tos uzraudzīs ārsti, kas palīdzēs samazināt komplikāciju risku pēc procedūras. Cik maksā mandeles noņemšana Maskavā, skatiet tabulu:
| Darbības nosaukums un veids | Izmaksas rubļos |
|---|---|
| Lāzera tonsillectomy | 59170 |
| Mandeļu kodināšana (ablācija) | 16500 |
| Mandeļu cauterization (krioķirurģija) ar šķidru slāpekli | 8200 |
| Klasiskā tonsillectomy | 21000 |
| Divpusēja tonsillectomy ar asinsreces palīdzību | 50 000 |
Video: kā noņemt mandeles
Atsauksmes
Athanasius, 24 gadus vecs Viņš tika noņemts vietējā anestēzijā, lai gan ārsts uzstāja uz vispārējo. Viņš nožēloja naudu, bet ne es pats: es redzēju, kā gāja procedūra, sāpes bija vairāk morāles nekā fiziskas. Bet operācija ir devusi labumu, tonsilīts jau sen ir slims.
Larisa, 32 gadi.No 12 gadu vecuma man bija hronisks tonsilīts. Ārsti ieteica mandeles ķirurģiski sagriezt ar skalpeli. Es ļoti baidījos, daudzus gadus mocījos, bet tad parādījās lāzera metode, kā atbrīvoties no adenoīdiem. Operācija ir pilnīgi nesāpīga, bet pēc tās sāpes jūtamas nedēļu.
Kā dziedzeri tiek noņemti pieaugušajiem, bērniem, sekas
Katram cilvēka ķermeņa orgānam ir svarīga loma, tas attiecas uz mandeles vai citā veidā uz mandeles. Bieži vien ir situācijas, kad dziedzeri kļūst par infekcijas avotu un kaitē ķermenim, pārstājot pildīt savu funkciju.
Šajos gadījumos ārsts iesaka operāciju un bojātā orgāna noņemšanu. Tomēr mandeles noņemšanai, novēršot infekcijas avotu organismā, var būt arī negatīvas sekas gan bērniem, gan pieaugušajiem..
Cik daudz dziedzeru ir nepieciešams noņemt bērniem un pieaugušajiem
Dziedzeri atrodas uz elpošanas ceļu un barības vada robežas. Viņu loma ir primārais kontakts ar mikrobiem, lai pārraidītu informāciju citiem orgāniem, kas ir atbildīgi par imunitātes veidošanos, kas ražos antivielas cīņā pret svešām patogēnām šūnām.
Mandeles pašas veidojas no limfoīdiem audiem, kurus ietekmē baktēriju iekļūšana un infekcija, un pārstāj pildīt savas funkcijas. Limfoīdo audu aizstāj ar saistaudiem, ar vairākiem rētu un saaugumu perēkļiem.
Šajā gadījumā veidojas savdabīgi dobumi, piepildīti ar strutainu izdalījumu, pārtikas atliekām, mirušu epitēliju, kas provocē hroniska iekaisuma procesa attīstību. Ja nav atbilstošas ārstēšanas (konservatīva vai ķirurģiska), cieš blakus esošie limfmezgli, kas arī kļūst iekaisuši.
Mandeles noņemšana (sekām pieaugušajiem un bērniem var būt gan plusi, gan mīnusi) ar radikālām ķirurģiskām metodēm jāveic tikai pēc tam, kad ārsts novērtē pacienta vēsturi, ja nav pozitīvas izmantotās konservatīvās ārstēšanas dinamikas, kā arī visaptveroši novērtē visus argumentus par un pret šī orgāna samazināšanu. konkrēts pacients.
Pie pozitīvajiem punktiem pieder:
- infekcijas avota likvidēšana, pacienti aizmirst par hronisku tonsilītu un tonsilītu;
- tiek samazināta vairogdziedzera bojājumu varbūtība, kas var nopietni ciest skarto mandeļu tuvuma dēļ;
- izzudīs sliktas smakas problēma no mutes dobuma;
- pacients atbrīvojas no elpošanas grūtībām (īpaši bieži problēmas rodas nakts miega laikā);
- norīšana vairs neradīs diskomfortu;
- izvairīsies no sarežģītām komplikācijām, ko inficētie dziedzeri var radīt nierēm un sirdij;
- saaukstēšanās ir samazināta;
- dažiem bērniem apetīte var atjaunoties, kas tika samazināta ietekmēto mandeļu dēļ.
Tomēr nedomājiet, ka iekaisušo mandeļu rezekcija nav pakļauta briesmām:
- operācijas laikā var rasties asiņošana (ne bieži, bet tā notiek);
- ar nepilnīgu rezekciju, atlikušie skartie audi var augt;
- ķermenim ir liegta aizsardzība, jo trūkst īpaša proteīna, ko mandeles ražo vīrusu un baktēriju apkarošanai;
- ja nepieciešams, ilgi sarunājieties (mākslinieki, skolotāji), var novērot rīkles aizmugurējās sienas gļotādas sausumu;
- paaugstināts augšējo elpceļu vēža risks;
- cilvēks zaudē dabisku barjeru, kas aizsargā apakšējos elpošanas ceļus no vīrusiem un infekcijām. Saistībā ar to stenokardiju un tonsilītu var aizstāt ar biežu bronhītu, faringītu, traheītu, pneimoniju;
- mandeles ir saistītas ar hipotalāmu, kas ir atbildīgs par hormonu ražošanu, un to noņemšana var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu grūtniecības gaitu.
Operācijas klīniskās indikācijas
Tiek parādīta mandeles noņemšana (pieaugušajiem šo orgānu neesamības sekas ir neskaidras):
- ar biežu tonsilītu (vairāk nekā 7 epizodes gadā), ko papildina ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, strutainas plāksnes klātbūtne uz mandeles un limfmezglu palielināšanās;
- ja tonsilīta gadījumā rodas nopietnas komplikācijas: saindēšanās ar asinīm, jūga vēnu tromboze, paratonsilārs abscess;
- ar tonsilītu, kas atkārtojas ik pēc 3-6 nedēļām, kopā ar stomatītu un iekaisis kakls;
- apgrūtināta elpošana palielinātu mandeļu dēļ;
- noguldījumu klātbūtnē uz mandeles ar nepatīkamu smaku (novērots ar tonsilītu).
Tajā pašā laikā, ņemot vērā visus riskus, kas rodas operācijas laikā, nevajadzētu steigties atbrīvoties no mandeles, ja gadā bija ne vairāk kā 6 tonsilīta epizodes. Šajā gadījumā jūs varat gaidīt 12 mēnešus un, ievērojot labvēlīgu dinamiku, nesteidzieties veikt orgānu rezekciju.
Kā sagatavoties tonsillectomy
Lai sagatavotos operācijai, nav nepieciešams iepriekš doties uz slimnīcu. Visas nepieciešamās pārbaudes var veikt ambulatori. Pirms procedūras tiek ņemti biomateriāli (asinis, urīns) vispārējai analīzei, tiek veikta koagulogramma (asins koagulācijas pārbaude) un noteikts trombocītu skaits.
Tos pārbauda arī daži speciālisti: zobārsts, kardiologs un ģimenes ārsts..
Medikamenti ietver tādu zāļu lietošanu, kas palielina asins sarecēšanu (14 dienas pirms operācijas datuma). Saskaņā ar aizliegumu asins atšķaidītāji - aspirīns, ibuprofēns.
30 minūtes pirms manipulācijas sākuma intramuskulāri tiek ievadīta injekcija ar sedatīvu līdzekli, audus ap mandeles apstrādā ar lidokainu. Nedzeriet ūdeni un neēdiet ēdienu 4 stundas pirms operācijas.
Kā operācija
Mandeles noņemšana notiek 35–40 minūtes un tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Kā likums, šī procedūra reti rada negatīvas sekas pieaugušajiem un bērniem. Ārsts, kurš operē, atver žokli ar speciālu metāla instrumentu (rotācijas paplašinātāju), kamēr mute paliek vaļā.
Tiešai noņemšanai izmanto aukstos instrumentus un aukstās plazmas aparātu (kobalatoru). Pēc rezekcijas pacients paliek uzraudzībā, lai kontrolētu asins zudumu. Pēc operācijas parasti pacients ilgstoši netiek aizturēts slimnīcā. Pēc 10–12 stundām jūs varat atstāt slimnīcu ar nosacījumu, ka viss noritēja labi un nav noviržu.
Lāzera noņemšana
Šī metode ir piemērota nelielu audu bojājumu daļējai noņemšanai. Labāk ir veikt procedūru rudenī. Pretstatā skalpeļa noņemšanai ar lāzeru, tiek samazināts asiņošanas risks, turklāt lāzers labvēlīgi ietekmē audus, nodrošinot dezinfekcijas un pretiekaisuma iedarbību..
Lāzera dziedzera noņemšana ir viena no drošākajām.
Tomēr pēc lāzera lietošanas uz gļotādām var saglabāties apdegums, kas dziedinās diezgan ilgu laiku, tāpēc šī metode nav ļoti izplatīta.
Šķidrā slāpekļa cauterization (kriodestrukcija)
Vēl viena operācijas alternatīva ir kriodestrukcija (aukstā iznīcināšana). Šī metode ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas zemas temperatūras ietekmē veicina audu nekrotizāciju..
Pēc apstrādes mandeles kļūst bāli, sacietē un pakāpeniski noplēš. Liels plus ir asiņošanas iespējamības samazināšana līdz minimumam, kas ir ļoti svarīgi dažām pacientu kategorijām ar asinsreces problēmām..
Mandeles noņemšana ar koblatoru
Koblators ir auksta plazmas ierīce, kas pārveido elektrību plazmas plūsmā. Apvienošana ļauj garantēti un visprecīzāk izdalīt patoloģiskos audus. Tajā pašā laikā asiņošanas risks ir samazināts, pateicoties vienlaicīgai koagulācijai (kapilāru cauterizācija)..
Atšķirībā no lāzera, nepastāv gļotādu apdeguma risks, jo temperatūra plazmā nav tik augsta (apmēram 60 grādi). Komplikācijas pēc kobolācijas infekcijas vai blakus esošo audu traumas veidā ir reti sastopamas. Atgūšana notiek diezgan ātri.
Radioviļņu tonsillectomy
To veic, izmantojot radioviļņu emitētāju, izmantojot anestēzijas intubāciju (caur caurulīti, kas ievietota trahejā). Pēc anestēzijas mandelēm tiek uzlikts elektrods, kuru apstrādā ar audiem tikai dažu sekunžu laikā..
Pašas manipulācijas tiek veiktas absolūti nesāpīgi, praktiski nezaudējot asinis. Minimāla ietekme uz audiem praktiski novērš traumas un veicina agrīnu atveseļošanos.
Ultraskaņas tonsillectomy
Ar ultraskaņu tiek veikta skarto mandeļu audu izgriešana. Procedūras laikā audus silda līdz 80 grādiem un pēc tam noņem. Pēc šādas termiskās iedarbības brūce ļoti ātri sadzīst. Metodes trūkums ir asiņošanas risks.
Pēc intervences atveseļošanās
Mandeles noņemšana (sekas pieaugušajiem var būt atšķirīgas) neatkarīgi no rezekcijas metodes ir diezgan nopietna manipulācija, un audu atjaunošanai ir nepieciešams laiks. Pirmajās stundās pēc operācijas jūs nevarat ēst un dzert, kamēr nav atjaunots rīšanas reflekss. Ieteicams ēst mīkstus, pusšķidrus ēdienus.
Ēdienam nevajadzētu būt karstam. Jāizvairās no skābām, augļu sulām..
Atkarībā no izvēlētās metodikas izlādi var veikt 2-10 dienas pēc manipulācijas. Neliels diskomforts un sāpīgums kaklā var būt līdz 2 nedēļām, it īpaši, ja atšifrē izveidotās garozas (5-7 dienas). Ar smagām sāpēm tiek izmantoti spazmolītiķi. Izrakstītas antibiotikas, lai novērstu iekaisumu.
Slimnīcu rehabilitācija
Vidēji pēc mandeles rezekcijas ieteicams uzturēties slimnīcā 2-3 dienas. Nepatīkamas sajūtas, kas saistītas ar sliktas dūšas parādīšanos un svešķermeņa sajūtu mērķī, vienreizēji pazūd. Vēl dažas nedēļas var izraisīt nepatīkamu smaku no mutes dobuma, sāpīgumu kaklā.
Pati gļotāda tiks pārklāta ar pelēcīgi brūnu pārklājumu, kas ir normas variants. Iespējams arī, ka rīšanas process kādu laiku būs neērti. Balstoties uz atveseļošanās tempu, ārsts izlemj par pacienta izrakstīšanu, par pretsāpju un antibiotiku iecelšanu.
Aprūpe mājās
Pēc izrakstīšanas jums jāievēro visi ārsta norādījumi ātrai rehabilitācijai. Jums vajadzētu dzert vairāk šķidruma, nesteidzoties, vēlams caur salmiņu. Nepieļaujiet dehidratāciju, jo tas var palielināt gļotādu sausumu.
Nav ieteicams doties tālos ceļojumos, lai varētu meklēt palīdzību ilgstošu komplikāciju rašanās gadījumā. Uz laiku jāierobežo fiziskās aktivitātes, dodot priekšroku klusām pastaigām..
Iespējamās operācijas komplikācijas un sekas
Parasti ar pareizu pieeju operācijai komplikācijas rodas reti:
- asiņošanas attīstība - rodas pirmajā dienā pēc manipulācijām, parasti tas ir saistīts ar mandeles palieku klātbūtni;
- infekcija brūcē ar abscesa attīstību;
- dzirdes caurules mutes trauma;
- norīšana adenoid epitēlija elpošanas traktā.
Ja rodas asins zudums, tiek veikta faringoskopija, noņem asins recekļus un visas apšaubāmās vietas tiek atkārtoti pārbaudītas..
Vietējās un reģionālās komplikācijas
Dažreiz pēcoperācijas periodā ir vietējas komplikācijas:
- mandeles asiņošana;
- aizmugures rīkles sienas un mēles mandeles hiperplāzija;
- faringīts;
- hipersalivācija;
- rīkles sānu sienas abscess;
- acetonēmija;
- apgrūtināta rīšana;
- agranulocitoze.
Ģeneralizētas komplikācijas
Tās ir komplikācijas, kas ietekmē ķermeni kopumā..
Tie ietver:
- septicēmija (notiek 5-6 stundas pēc tonsillectomy);
- plaušu abscess
- sekundārais pleirīts;
- bronhopneimonija.
Ko darīt ar komplikāciju attīstību?
Lai novērstu komplikāciju attīstību, tiek veikta pirmsoperācijas antibakteriāla terapija. Tas palīdz novērst drudzi, izdalīšanās attīstību un novērš nepatīkamas smakas parādīšanos no mutes dobuma. Ja rodas komplikācija, tiek izmantotas antibiotikas, antiseptiķi un hemostatiskas zāles.
Dzīves bez mandeles pazīmes: mīti un patiesība
Daudzi cilvēki, neskatoties uz visiem pieejamajiem pierādījumiem, nesteidzas veikt mandeles rezekciju, baidoties no dažādām negatīvām sekām.
| Tiek uzskatīts, ka pēc mandeles noņemšanas parasti cieš ķermeņa aizsargsistēma (imunitāte samazinās). | Faktiski mandeles, kuras ietekmē mikrobi, uzkrāj toksīnus un nodara kaitējumu imūnsistēmai, jo infekcija izplatās visā ķermenī caur asinsrites sistēmu. |
| Dziedzeri tiek uzskatīti par sava veida barjerām, kas novērš infekcijas iekļūšanu apakšējos elpošanas traktā. | Skartā orgāna jebkurā gadījumā nevar pilnībā veikt savu funkciju.. |
| Pēc tonsilektomijas faringīts var aizstāt tonsilītu un tonsilītu. | Faringīts ir tonsilīta veids, kura attīstība provocē infekcijas perēkļu klātbūtni rīklē. |
Ja rodas šaubas, pieņemot lēmumu noņemt dziedzerus, labākais risinājums ir uzklausīt vairāku ekspertu viedokli. Lielākajā daļā gadījumu mandeles rezekcija ir labvēlīga, negatīvas sekas diezgan reti attīstās gan bērniem, gan pieaugušajiem..
Raksta dizains: Lozinskis Oļegs
Dziedzeru noņemšanas video
Vai pēc mandeles noņemšanas ir dzīvība:
Mandeles (mandeles) noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā. Kad jums tas ir jādzēš. Kontrindikācijas Kā izturēties pēc operācijas
Tonzilīts var rasties divās formās. Akūtā slimības forma ir tautā pazīstama kā stenokardija. Ar stenokardiju simptomi ir izteikti, bet slimības ilgums ir salīdzinoši īss - līdz 7 dienām. Ja cilvēkam bieži (vairāk nekā 3 reizes 12 mēnešos) ir iekaisis kakls vai slimības simptomi ir viegli, bet ilgstoši izpaužas - mēs runājam par hronisku tonsilītu.
Ar stenokardiju pieaugušajiem un bērniem pietiek ar tradicionālu ārstēšanu ar pārbaudītām zālēm un tradicionālo medicīnu. Gadījumā, ja akūts tonsilīts ir pārvērties hroniskā formā, var būt nepieciešama nopietnāka terapija līdz pilnīgai vai daļējai mandeles noņemšanai.
Bieži pacienti nesaprot, kāpēc noņemt mandeles, mēģiniet izvairīties no šīs procedūras. Daži to uzskata par kaitīgu un traumējošu ķermenim, īpaši, ja bērns ir slims ar tonsilītu. Faktiski mandeles noņemšana, ja tam ir pamatotas norādes, var ne tikai glābt pacientu no slimības izpausmēm, bet arī glābt viņu no nopietnām komplikācijām un pat nāves.
Mandeles noņemšana, ja tam ir pamatotas norādes, var ne tikai glābt pacientu no slimības izpausmēm, bet arī pasargāt viņu no nopietnām komplikācijām.
Indikācijas tonsillectomy hroniska tonsilīta gadījumā
Parasti ārsti cenšas izvairīties no kardinālām terapijas metodēm - tonsillectomy. Tas notiek tāpēc, ka pieaugušajiem un īpaši bērniem dziedzeri ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa..
Tie ir barjera vai filtrs, kas aizsargā cilvēka ķermeni no mikrobiem un citiem patogēniem mikroorganismiem, kas var iekļūt no ārējās vides - ar ēdienu, dzērienu, ēdienu, gaisu.
Tie darbojas arī kā asins veidojošie orgāni un ir tieši iesaistīti imunitātes veidošanā..
Smagākās hroniskā tonsilīta sekas ir nāve, piemēram, tonsilogēna sepse gadījumā. Tāpēc dažos gadījumos mandeles noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā ir vienkārši nepieciešama.
Turklāt daži eksperti ir vienisprātis, ka mandeles aktīvi pilda savas funkcijas līdz brīdim, kad cilvēkam ir 5 gadi.
Viņi uzskata, ka pieaugušajiem ir iespējams noņemt mandeles bez būtiskām sekām ķermenim un imunitātei..
Indikācijas dziedzeru noņemšanai:
- Konservatīvā ārstēšana nedod jūtamus rezultātus..
- Atkārtoti kombinētās terapijas kursi neveicina pastāvīgu slimības remisiju.
- Atkārtots tonsilīts.
- Hronisks dekompensēts tonsilīts ir izraisījis iekšējo orgānu komplikācijas.
- traucējumi autonomās nervu sistēmā;
- iekaisuma procesi plaušās, nierēs (pielonefrīts, hroniska nieru mazspēja);
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds vārstuļu bojājumi, sirds mazspēja);
- reimatisms;
- locītavu problēmas, reaktīvs artrīts;
- hronisku slimību saasināšanās, alerģisko procesu aktivizēšana.
- Tonsil audi tiek smagi iznīcināti, tajos ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, un viņi vairs nepilda savas funkcijas.
- Ievērojami palielinātas mandeles, apgrūtinot elpošanu un / vai norīšanu.
Ja mandeles sakāve nav pilnīga, tas ir, daļa no viņu audiem ir vairāk vai mazāk normālā stāvoklī, var izvairīties no pilnīgas noņemšanas. Šajā gadījumā tiek noņemts tikai augšējais slānis vai tiek izgrieztas skartās vietas. Daļēji tiek saglabāti rīkles limfoīdi, nodrošinot turpmāku ķermeņa imūno aizsardzību.
Kontrindikācijas tonsillectomy
Ar hronisku tonsilītu ne vienmēr ir iespējams atrisināt problēmu, noņemot mandeles. Šai procedūrai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas..
Absolūtas kontrindikācijas (darbība ir stingri aizliegta):
- Audzēja procesi organismā, vēzis.
- Kaulu smadzeņu un asiņu slimības, kas traucē normālu asins sarecēšanu, piemēram, hemofilija.
- 1. tipa diabēts.
- 2. tipa cukura diabēts dekompensācijas stadijā.
- Smagas sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā.
- Arteriālā hipertensija 3 posmos.
- Smagu nieru, aknu, plaušu slimību dekompensācija.
- Aktīva tuberkuloze.
Relatīvās vai īslaicīgās kontrindikācijas
nozīmē operācijas iespēju pēc šķēršļu novēršanas:
- Infekcijas un / vai iekaisuma procesi akūtā gaitā.
- Grūtniecība.
- Hronisku slimību saasināšanās periods.
Neskatoties uz to, ka daži ārsti ir pilnīgi pozitīvi noskaņoti par tonsillectomy, jums jāapsver iespējamās tonsillectomy sekas hroniskā tonsilīta formā:
- Pazemināta vietējā un vispārējā imunitāte.
- Atkārtotas elpceļu infekcijas.
- Bronhiālā astma.
Ņemot vērā, ka tonsillectomy var izraisīt šādas sekas, operācija ir iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Un tikai tad, ja tonsiliektomijas ieguvumi pārsniedz iespējamo kaitējumu, ko rada limfātiskās barjeras neesamība patogēniem.
Mūsdienu mandeles noņemšanas metodes
Ja cilvēku uztrauc hroniska tonsilīta forma, ārsti iesaka veikt tonsillectomy vai tonsillotomy. Ir vairākas metodes mandeles pilnīgai vai daļējai noņemšanai:
Klasisks darbības ceļvedis. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, izmantojot skalpeli, cilpu vai šķēres. Mandeles, kā likums, tiek pilnībā noņemtas, asiņošanu aptur ar elektrokoagulāciju.
Tonsil noņemšana ar mikrodebrideru. Mazāk traumējoši, saudzējošāki pacienta audi un mazāk sāpīga metode. Operācijas laiks ir samazināts, salīdzinot ar pirmo iespēju, arī sāpju sindroms nav tik izteikts.
Tonziļa noņemšana ar lāzeru. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes, nepieciešama vietēja anestēzija. Lāzers vienlaikus noņem skartos audus un cauterizes asinsvadus, apturot asiņošanu. Augstas precizitātes lāzera darbība noteiktos audu apgabalos ļauj veikt orgānus taupošu operāciju - daļēju mandeles noņemšanu. Lāzeri tiek izmantoti:
- Infrasarkanais;
- Optiskā šķiedra (noņemot lielu daļu mandeles);
- Holmijs (kad jums jānoņem dziļi infekcijas perēkļi);
Ogleklis (var ievērojami samazināt limfoīdo audu daudzumu).
Elektrokoagulācija Tas ļauj vienlaikus noņemt limfoīdus audus un cauterizēt asinsvadus. Visneefektīvākā metode ir augsts rīkles gļotādas apdegumu risks.
Šķidrās plazmas metode. Operācija notiek vispārējā anestēzijā. Ja ķirurgam ir pietiekama pieredze, mandeles uzmanīgi noņem ar minimālu asiņošanu. Sāpes pēc procedūras ir zemākas nekā ar klasisko metodi.
Mandeles noņemšana ar šķidru slāpekli - kriodestrukcija. Skartie audi sasalst un mirst. Paralēli rodas bloķējoša iedarbība uz sāpju receptoriem, tāpēc netiek izmantota vispārēja anestēzija. Var būt nepieciešama atkārtota procedūra. Atveseļošanās periods ir sāpīgs.
Tonsil noņemšana, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Efektīvs veids, ja vēlaties veikt radikālu tonsillectomy. Ja operāciju veic nepieredzējis ārsts, pastāv rīkles gļotādas apdeguma risks.
Tonzilektomijas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām fizioloģiskajām īpašībām, viņa finansiālajām iespējām un ārstējošā ārsta ieteikumiem.
Pēcoperācijas periods
Ārsta ieteikumu ieviešana pēcoperācijas periodā ļauj paātrināt ķermeņa fizioloģisko funkciju atjaunošanu un tuvināt atveseļošanos. Un arī lai novērstu septiska iekaisuma attīstību, lokālu un vispārēju komplikāciju rašanos, samazinātu nepatīkamu operācijas seku risku.
Vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro rehabilitācijas periodā:
- Atbilstība saudzējošākajam uzturam. Mīksts vai šķidrs, nevis ass, mēreni silts, uztura ēdiens neradīs mehāniskus bojājumus operētajiem audiem. Diēta jāievēro mēneša laikā pēc operācijas.
- Ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes. Vingrojumi, aktīvs dzīvesveids vai fizisks darbs var palīdzēt pacientam paaugstināt spiedienu. Tas, savukārt, var izraisīt asiņošanu rīkles audos, kas nav pilnībā sadzijuši..
- Nepieciešams pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu un tādu medikamentu lietošanu, kas sašķidrina asinis, piemēram, aspirīnu.
- Nav pieļaujams karstu vannu apmeklējums, saunas, pirts, pludmales apmeklēšana vai telpās ar augstu vietējā gaisa temperatūru.
- Ir nepieciešams lietot ārsta izrakstītās zāles. Tas veicinās ātru audu reģenerāciju un kavē iekaisuma procesu attīstību. Izrakstīto pretsāpju līdzekļu saņemšana ievērojami atvieglos pacienta pirmās stundas un dienas pēc operācijas. Ārsts var izrakstīt šādas narkotiku grupas - antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus, vietējos antiseptiķus, pretiekaisuma līdzekļus, koagulantus. Pašerapija ir aizliegta, jo tas ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.
Precīzi ievērojot visus speciālistu ieteikumus, pilnīga atveseļošanās pēc tonsillectomy un pieaugušajiem un bērniem notiek 20-30 dienas pēc operācijas.
Mandeles noņemšana hroniska dekompensēta tonsilīta gadījumā bieži kļūst par vienīgo problēmas galīgās atrisināšanas metodi. Mūsdienu metodes šādas operācijas veikšanai ļauj padarīt tosillektomiju par drošu, nesāpīgu procedūru ar minimālu komplikāciju un blakusparādību daudzumu..
Vai dziedzeri ir jānoņem??
Dziedzeri (palatālas mandeles) - limfoīdi uzkrājumi, kas veic aizsargājošas un asinsrades funkcijas. Pārī savienoti orgāni atrodas dziļi rīklē aiz palatāla arkām un ir viens no galvenajiem limfadenoīdu rīkles gredzena komponentiem. Tie pārstāv imūno barjeru, kas novērš patogēnu iekļūšanu elpošanas traktā..
Dziedzeru neesamība var nelabvēlīgi ietekmēt vietējo imunitāti un ķermeņa vispārējo reaktivitāti.
Šī iemesla dēļ operācija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos nopietnu patoloģiju klātbūtnē..
Kas ir tonsillectomy??
Mandeles noņemšana ir vienkārša operācija, kuras laikā notiek limfadenoīdu veidojumu daļēja (tonsilotomija) vai pilnīga (tonsillektomija) izgriešana.
Ķirurģiskas manipulācijas izmanto tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana un audu hipertrofija nav efektīva.
Vēl nesen tonsiliektomija tika veikta tikai vispārējā anestēzijā, bet līdz ar maigu mīksto audu izgriešanas procedūrām procedūra biežāk tiek veikta vietējā anestēzijā..
Vai sāp mandeles noņemšana? Liels skaits nervu galu ir koncentrēti limfoīdos veidojumos.
Šī iemesla dēļ ķirurģiskie audi tiek anestēzēti pirms operācijas. Otolaringoloģijā ir vismaz 5 dažādas mandeles noņemšanas metodes:
- mehāniskā ektomija - mīksto audu izgriešana, izmantojot skalpeli un metāla cilpu vispārējā anestēzijā; notiek galvenokārt nopietnu komplikāciju klātbūtnē (paratonsillar abscess, dziedzera hipertrofija);
- kriodestrukcija - procedūra limfoīdo audu sasaldēšanai un noņemšanai vispārējā anestēzijā;
- šķidruma-plazmas ektomija - daļēja vai pilnīga mandeles izgriešana ar plazmas “naža” palīdzību; šī ir viena no traumatiskākajām metodēm, kas nav traumatiskas;
- noņemšana ar ultraskaņu - skarto audu izgriešana, izmantojot ultraskaņas izstarotāju; procedūras laikā vienlaikus notiek bojāto trauku “aizzīmogošana”, kas novērš smagu asins zudumu;
- lāzera ektomija ir vienkārša operācija, lai izvadītu limfadenoīdu veidojumus ar sekojošu mazu asinsvadu koagulāciju.
Jāatzīmē, ka tonsillectomy var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Rehabilitācija palīdz samazināt septiskā iekaisuma iespējamību, kuras laikā pacientam jāveic antibakteriāla un imūnstimulējoša zāļu ārstēšana.
Kad veikt tonsillectomy?
Vai man ir jānoņem mandeles? Procedūras lietderību var novērtēt tikai kvalificēts speciālists. Ja nav nopietnu indikāciju, tonsillektomija netiek veikta, kas ir saistīta ar visa organisma pretestības samazināšanos.
5 gadu laboratorisko pētījumu laikā amerikāņu eksperti atklāja, ka palatīna mandeles ir imūno laboratorija. Tieši tajā notiek rūpīga ārvalstu līdzekļu, kas iekļūst ķermenī no pārtikas un gaisa, analīze. Visus potenciāli bīstamos mikroorganismus neitralizē pāra orgāni, kas novērš infekciozu komplikāciju attīstību.
Kad var būt nepieciešama operācija? Vairumā gadījumu operācija tiek veikta mandeles disfunkcijai. Biežas strutaina tonsilīta recidīvi un audu patoloģiska struktūra rada draudus cilvēka dzīvībai. Ja konservatīva ārstēšana nenovērš patogēnus dziedzeru spraugās un folikulās, tie tiek noņemti, lai novērstu katarālu procesu vispārināšanos..
Argumenti par “
Sekundārais imūndeficīts ir viens no galvenajiem ENT slimību biežu recidīvu cēloņiem.
Ar hroniskiem katarāliem procesiem mandeles tiek pastāvīgi iekaisušas, kas noved pie limfoīdo audu augšanas.
Šajā gadījumā mandeles noņemšana ļauj jums novērst patogēno mikroorganismu galveno lokalizācijas vietu un tādējādi novērst smagas komplikācijas pēc inficēšanās.
Vai dziedzeri ir jānoņem? Tonziltektomiju veic otoķirurģija tikai tajos gadījumos, kad patoloģiskas izmaiņas audos nākotnē var izraisīt negatīvas sekas. Par labu operācijai var izvirzīt vairākus svarīgus argumentus:
- infekcijas avota likvidēšana - inficēto audu izgriešana palīdz likvidēt iekaisuma perēkļus, kas palīdz novērst sekundāru slimību attīstību (faringīts, bronhīts, sinusīts);
- pastāvīgi recidīvi - hronisks limfoīdo veidojumu iekaisums noved pie orgānu disfunkcijas, to hipertrofijas un pēcinfekcijas komplikāciju rašanās;
- hroniska iekaisuma perēkļu likvidēšana izraisa detoksikācijas procesus organismā, tādējādi stiprinot vispārējo imunitāti;
- sistēmisku komplikāciju novēršana - organisma saindēšanās ar beta-hemolītiskā streptokoku metabolītiem noved pie slodzes palielināšanās uz detoksikācijas orgāniem un sirds un asinsvadu sistēmu;
- savlaicīga mandeles noņemšana ļauj neitralizēt patogēnus, kas novērš reimatisma, encefalīta, pielonefrīta, miokardīta attīstību utt.;
- vairogdziedzera darbības traucējumu novēršana - patoloģiski procesi ENT orgānos negatīvi ietekmē endokrīnās sistēmas, īpaši vairogdziedzera darbību;
- tonsiliektomija samazina tirotoksikozes, hipotireozes un citu patoloģiju risku.
Vai mandeles ir jānoņem vai nav? Jāsaprot, ka cilvēka ķermenis ir labi koordinēta sistēma, kurā nav nevajadzīgu sastāvdaļu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas.
Ja pacientam rodas ENT slimību recidīvi vairāk nekā 4-5 reizes gadā vai limfoīdo audu izplatīšanās apgrūtina elpošanu, ķirurģiska iejaukšanās ir vienkārši nepieciešama.
Visos citos gadījumos viņi cenšas ar medicīnisko palīdzību novērst patoloģiskos procesus palatālas mandeles.
Argumenti pret "
Vai dziedzeri ir jānoņem vai jāārstē? Halitozes klātbūtni un neērtās sajūtas kaklā nevar attiecināt uz svarīgu argumentu skaitu par labu operācijai. Jā, pēc mandeles izgriešanas iepriekš minētie simptomi tiek novērsti, bet kopā ar cilvēka imunitāti.
Limfoīdi veidojumi ir barjera, kas novērš svešu līdzekļu iekļūšanu elpceļos. Ja nav dziedzeru, mandelēs tiek lokalizēti iekaisuma perēkļi, kas rada priekšnoteikumus sekundāro infekcijas slimību attīstībai. Jāsaprot, ka pēc tonsillectomy pacienti var saskarties ar šādām problēmām:
- aizkavēta asiņošana ir bieži sastopama pēcoperācijas komplikācija, kas var izraisīt asiņošanas aspirāciju un bronhīta attīstību;
- imūnās barjeras trūkums - vietējās imunitātes samazināšanās veicina pneimonijas, traheīta, faringīta utt. recidīvu palielināšanos;
- gļotādas žāvēšana - palatānu mandeles neesamība veicina gļotādas izžūšanu rīkles aizmugurē, kas izraisa neērtas sajūtas;
- paaugstināts onkoloģijas risks - pacientiem, kuriem tiek veikta tonsillectomy, vēzis ir divreiz lielāks.
Sievietēm, kurām noņemtas mandeles, ir lielāka grūtniecība (grūtniecība).
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka mandeles netieši ietekmē hipotalāmu darbību.
Dziedzeru noņemšana ir viens no sieviešu hormonu nepietiekamas ražošanas iemesliem. Viņu deficīts noved pie toksikozes saasināšanās un paaugstināta bērna iedzimtu patoloģiju attīstības riska.
Vai hronisku slimību attīstības laikā vajadzētu noņemt mandeles? Limfoīdi veidojumi rada specifiskus proteīnus, kas iesaistīti patogēnu deaktivizācijā. Viņu izgriešana neizbēgami palielinās infekcijas slimības.
Tieši šī iemesla dēļ daudzi eksperti mēģina panākt daļēju mandeles noņemšanu, izgriežot tikai tos audus, kur ir lokalizēta patogēnā flora..
Kliedēt mītus
Vai hroniskas iekaisis kakls attīstības laikā mandeles jānoņem? Daži pacienti šausminās par iespēju veikt tonsillectomy. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamu izpratni par procedūras iezīmēm, tās efektivitāti un iespējamām sekām.
Pirms nosver visus ķirurģiskās iejaukšanās plusus un mīnusus, jāizkliedē daži izplatīti mīti:
- dziedzeri tiek noņemti no visiem, kas cieš no hroniska tonsilīta - ķirurģiskas iejaukšanās viņi veic tikai tad, ja konservēšanas terapija ir neefektīva un recidīvs notiek biežāk 4 reizes gadā;
- mandeles izgriešana - procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija - vispārējo anestēziju nodrošina tikai klasiskajai operācijai ar skalpeli un metāla cilpu;
- mandeles izgriešana pilnībā atņem imūnsistēmu - neradikāla operācija (ablācija) ar daļēju limfadenoīdu audu noņemšanu praktiski neietekmē vispārējo un vietējo imunitāti;
- operācijas laikā rodas lieli asins zudumi - kad audi tiek izgriezti, mazie trauki ātri trombojas, bet lielie - “pielodējas” elektrokoagulācijas laikā, kas novērš ievērojamu asins zudumu.
Tonsil izgriešana bērniem līdz 5 gadu vecumam palielina disbiozes, sekundārā imūndeficīta un pārtikas diatēzes risku.
Vai dziedzeri būtu jānoņem kā profilakses līdzeklis? Aizsardzības šūnu sintēzē iesaistīto audu izgriešana negatīvi ietekmē visa organisma reaktivitāti. Šī iemesla dēļ operētais pacients var būt slims biežāk nekā pirms tonsillectomy. Lai samazinātu infekcijas patoloģiju rašanās risku, ir jāparedz profilaktiski pasākumi, paredzot sezonālās slimības..
Profilakse
Infekcijas veicina patoloģisko procesu attīstību un limfoīdo audu šūnu proliferāciju. Tāpēc pacientiem, kuri cieš no hroniska tonsilīta, bieži tiek novērota palatīna mandeles augšana. Lai novērstu tonsillectomy, jums jāievēro vienkārši noteikumi infekcijas slimību profilaksei:
- vitamīnu - retinola (A), tokoferola (E) un folacīna (B12) lietošana veicina vispārējās imunitātes stiprināšanu, kas 2-3 reizes samazina infekciju risku;
- imūnstimulējošu līdzekļu lietošana - paredzot sezonālās slimības, ieteicams lietot imūnstimulējošus medikamentus, kuru komponenti stimulē interferona - olbaltumvielu, kas iesaistīta vīrusu un baktēriju iznīcināšanā, ražošanu;
- savlaicīga zobu ārstēšana - kariozi zobi noved pie pH līmeņa izmaiņām orofarneksā, kas rada optimālus apstākļus infekcijas attīstībai;
- ja jūs savlaicīgi apstrādājat zobus, tonsilīta attīstības risks tiks samazināts vismaz uz pusi;
- sabalansēts uzturs - regulārs stiprinātu pārtikas produktu (dārzeņu, augļu) un olbaltumvielu pārtikas patēriņš stimulē ķermeņa imūno darbību.
Iepriekš minēto ieteikumu ignorēšana rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai augšējos elpceļos. Hronisku iekaisuma procesu gadījumā palielinās dziedzera hipertrofijas risks, kas ir operācijas pamats.
Daļēja mandeles noņemšana nesamazina audu aizaugšanas risku.
Vai dziedzerus var noņemt ātri un nesāpīgi? Gadījumos, kad operācija ir neizbēgama, speciālists izvēlas pacientam labāko mandeles noņemšanas veidu.
Konkrētas tehnikas izvēli nosaka infekcijas pakāpe, audu bojājuma dziļums un pacienta vēsture.
Visdrošākās un nesāpīgākās mandeles izdalīšanas metodes ir lāzera, plazmas un radioviļņu terapija..
Avoti: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Kāpēc mandeles tiek noņemtas, un vai ir iespējams iztikt bez tā? - Zožņiks
Mēs izdomājam, kur atrodas dziedzeri, kāpēc tie iekaisuši, kā ārstēt un kurā brīdī nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..
Kas ir dziedzeri?
Cilvēki bieži jauc terminus “mandeles”, “adenoīdi” un “mandeles”. Noskaidrosim šo punktu: cilvēkam nazofarneksa telpā pirms iekļūšanas barības vadā un elpošanas traktā ir Waldeyer limfātiskais gredzens. Šis orgāns veic imūno funkcijas, aizsargājot ķermeni no infekcijām, un sastāv no 6 limfoīdo kopu, ko sauc par mandeles..
Dziedzeri ir pārī palatine mandeles.
Hipertrofisku rīkles mandeļu, kas sastāv no divām pusēm, sauc par "adenoīdiem bojājumiem" vai, vienkāršoti izsakoties, par adenoīdiem. Ņemiet vērā, ka amigdala ir viena, bet, tā kā tās labā un kreisā puse kādreiz tika uzskatītas par atsevišķiem orgāniem, nosaukums daudzskaitlī.
Tādējādi mandeles ir termins, kas attiecas uz visām Waldeyer gredzena limfoīdām kopām, un mandeles un adenoīdi ir atsevišķu mandeles nosaukumi. Ir vērts atzīmēt, ka ringā joprojām ir trompetes pāris un viena mēles mandeles, taču viņiem nav savu vārdu.
Cik bīstams ir mandeles iekaisums??
Palatine mandeles iekaisumu sauc par tonsilītu vai tonsilītu. Iemesli, kāpēc daži cilvēki bieži un smagi cieš no tonsilīta, joprojām nav zināmi. Tonzilīts ir akūts un hronisks. Tas ir akūts tonsilīts, ko sauc par "tonsilītu". Visnozīmīgākais tonsilīta baktēriju izraisītājs ir A grupas hemolītiskais streptokoks.
Retāk akūtu tonsilītu izraisa vīrusi un citi streptokoki, retāk - mikoplazmas un hlamīdijas. Slimības izraisītāju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, infekcijas avoti ir slimi, un dažos gadījumos slimības nesēji, kuriem nav acīmredzamu simptomu.
Tonzilīts, kā likums, iziet 5-7 dienas bez ārstēšanas, taču tas nenozīmē, ka slimību var atstāt nejaušības pēc. Ir svarīgi kontrolēt slimību (jūsu un ārsta) un novērst komplikācijas.
Apsveriet visbiežāk sastopamās komplikācijas:
- Paratonsillar abscess. Akūts iekaisuma process, kas pāriet uz peri-amidīna šķiedru. Rezultāts ir akūtas sāpes, kas izplatās ausī un apakšējā žoklī, drudzis, migrēnas, ķermeņa vājums;
- Streptokoku infekcija. Tonzilītu bieži izraisa streptokoku baktērijas. Ja ārstēšana netiek veikta vai tā ir nepilnīga, infekcija var izplatīties visā ķermenī un provocēt reimatismu, endokardītu, glomerulonefrītu;
- Miegains apnoja. Dažos gadījumos palielinātas mandeles var palielināt obstruktīvas apnojas risku [1]. Turklāt pati apnoja ir citu nopietnu slimību riska faktors: insults, arteriālā hipertensija, koronāro artēriju slimība;
- Bērnu sejas un sejas sejas kroplība. Adenoidālās hipertrofijas dēļ bērnam var būt hroniska elpošana caur muti, kas izraisa zobu arkas un sejas kaulu deformāciju [2].
Tonsillektomija - dziedzera noņemšanas operācija
Tonzilektomija vai citāda mandeles noņemšana ievērojami samazina tonsilīta biežumu un smagumu. Bet šī procedūra ir ārkārtīgi nepatīkama un riskanta. Tāpēc tonsillectomy jāveic tikai tad, ja ieguvums ievērojami pārsniedz kaitējumu..
Pašlaik mandeles noņemšanai ir norāde [3]:
- Ja pēdējā tonsilīta epizodes laikā attīstījās komplikācijas. Piemēram: jūga vēnu tromboze, saindēšanās ar asinīm, paratonsillar abscess.
- Stenokardija katru reizi rodas ar izteiktu mandeles nomākumu, smagu kakla sāpīgumu un paaugstinātu drudzi, savukārt pacientam ir alerģija pret dažādām antibiotikām, kas viņam apgrūtina zāļu izvēli..
- Ja bērnam ir PFAPA sindroms (Māršala sindroms), tas ir, stenokardijas epizodes tiek atkārtotas ļoti bieži, ik pēc 3–6 nedēļām, un to pavada stiprs drudzis, iekaisis kakls, palielināti kakla limfmezgli un aftozs stomatīts.
- Pacientam ir iekaisis kakls vairāk nekā 7 reizes gadā, un katru epizodi pavada vismaz viens no šiem simptomiem: temperatūra virs 38 ° C, ievērojams kakla limfmezglu pieaugums un sāpīgums, izteikta mandeles nomākšana un BSA infekcijas analīze dod pozitīvu rezultātu..
- Ja mazulim ir grūti elpot naktī, sakarā ar to, ka mandeles ir ievērojami palielinātas.
- Ja cilvēks cieš no tonsilīta - apaļīgas, nepatīkami smakas nogulsnes uz mandeles.
Vai mandeles ir jānoņem iepriekš?
Ja nav iekaisuma, mandeles nav jānoņem. Turklāt šādi profilaktiski pasākumi var kaitēt veselībai jau pieaugušā vecumā..
Zinātnieki no Austrālijas, Dānijas un Amerikas Savienotajām Valstīm 2018. gadā publicēja pētījumu [4], kurā pārbaudīja tonsiliektomijas risku bērnībā. Eksperimenta laikā tika pārbaudīti gandrīz 1,2 miljoni bērnu.
Rezultāti parādīja, ka mandeles noņemšana bērnībā palielina elpošanas ceļu, alerģisko, infekcijas slimību risku nākotnē..
Protams, ja limfoīdo uzkrāšanos iekaisums nav ārstējams, tad šajā gadījumā, kā likums, tiek noteikta operācija. Hipertrofisku limfoīdo uzkrāšanos noņemšana samazina risku, ka tonsilīts nonāk hroniskā formā, un samazina iespējamos miega traucējumus..
Alternatīvas procedūras
Uzreiz atzīmējam, ka tikai ārsts var izrakstīt šo vai citu ārstēšanas veidu. Tālāk sniegtā informācija ir tikai orientējoša. Pašerapija var saasināt slimības gaitu..
Dr John P. Cunha savā rakstā [5] runā par šādām narkotiku ārstēšanas iespējām:
- Ja slimības cēlonis ir vīruss. Šajā gadījumā tiek veikta uzturošā terapija, tiek izmantota drudža kontrole un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi;
- Slimības cēlonis ir baktērijas. Ar mandeles baktēriju bojājumiem (piemēram, streptokokiem) ārsti izraksta antibiotiku kursu. Tikai tad, ja tie ir neefektīvi, tiek noteikta noņemšanas operācija;
- Ar paratonsillar abscesu (tonsilīta komplikāciju) vispirms no mandeles noņem strutas. Turklāt tiek noteikts antibiotiku kurss. Pēc ārsta ieskatiem var lietot arī glikokortikosteroīdus, kas mazina iekaisumu (piemēram, prednizonu vai prednizolonu)..
Mājās, lai mazinātu simptomus, Dr. Cunha iesaka lietot:
- Aptieku konfektes un aerosoli;
- Noskalo ar sālsūdeni;
- Silts dzēriens (tēja ar medu, augļu dzēriens, kompots, buljons);
- Saldējums, lai mazinātu iekaisis kakls.
Neefektīvas ārstēšanas metodes
Zemāk aplūkotās metodes parasti tiek izmantotas Krievijā un NVS valstīs. Viņi nevar saasināt slimības gaitu, taču to efektivitāte ir liels jautājums:
- Koloidālais sudrabs pilienos. Nevienā no tonsilīta ārstēšanas vadlīnijām nav ieteikumu šādu pilienu lietošanai. Visticamāk, tas ir saistīts ar zemo pierādījumu bāzi [6];
- Īss viļņu ultravioletā starojuma (KUV) iedarbība. Nesenā pētījumā, kas veikts 2018. gadā, Lielbritānijas, Malaizijas un Indijas zinātnieki pierādīja, ka hronisks un atkārtots bērnu tonsilīts bieži tiek saistīts [7] ar baktēriju bioplēvju (koloniju) veidošanos uz mandeles. Turklāt, tiklīdz šāda kolonija nostiprinās uz gļotādas virsmas, tā attīstās izturība pret ultravioleto starojumu.
Kad tiek izrakstīta tonsillectomy??
Tāpat kā jebkuru ārstēšanu, mandeles noņemšanas operāciju var veikt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ņemiet vērā, ka viss Waldeyer gredzens nav noņemts. Parasti viņi atbrīvojas tikai no pietūkušām mandelēm, kuras nevar ārstēt ar narkotikām..
Bērniem mandeles noņemšanas operācija tiek veikta šādos gadījumos [10]:
- Adenoīdi ir palielinājušies tik daudz, ka tie traucē deguna elpošanu;
- Iekaisums no adenoīdiem ir izplatījies ausī;
- Mandeles sakāve izraisīja sinusīta attīstību;
- Dziedzeru operācijas indikācijas ir arī tādas komplikācijas kā peritonsillar abscess un hronisks tonsilofaringīts [11]..
Jebkurā gadījumā, ja jums vai jūsu bērnam vairākas dienas ir apgrūtināta elpošana, iekaisis kakls, drudzis un vizuāli novērojat spogulī palielinātas mandeles, nekavējoties konsultējieties ar otolaringologu.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
- https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599810389949
- https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-ab Abstract/2683621
- https://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm#what_medical_treatments_antibiotics_cure_tonsillitis_and_adenoid_infections
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.00720/full
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6134941/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310101/
- Kāpēc homeopātija nedarbojas? https://zozhnik.ru/pochemu-gomeopatiya-ne-rabotaet/
- https://emedicine.medscape.com/article/872216-overview#a9
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172229
Abonējiet mūsu telegrammas kanālu, un iespējams, ka spēks būs kopā ar jums
- vietnē Zozhnik:
- Kas izraisa iesnas un kā to pareizi ārstēt
- Ko darīt, ja sāp auss, kakls vai deguns? Atbildīgais otolaringologs
- 11 kļūdas pneimonijas ārstēšanā: kas ir bīstams, drošs un bezjēdzīgs
- 7 pazīmes, kas norāda, ka pediatrs nedrīkst atrasties prom
- Kā samazināt dzirdi un aizsargāt ausis