Image

Dzirdes neiroma

Tilta-smadzenīšu leņķa (MMU) audzēji atrodas telpā starp temporālā kaula piramīdu sānos, vidū starp tiltu un medulla oblongata ar smadzenīšu puslodēm aizmugurē. Neskatoties uz to, ka audzēji šajā jomā gandrīz vienmēr ir labdabīgi, sakarā ar ciešo saikni ar galvaskausa nerviem, tie rada nopietnu problēmu ķirurgam. Lieli audzēji ir jāoperē, izmantojot “logus” starp galvaskausa nervu grupām, savukārt ir jāsaglabā to arahnoidālās membrānas un, pats galvenais, nervi, kas tos baro..

Ar nelielu asiņošanu šajā vietā nedrīkst lietot koagulāciju, jālieto mazi kokvilnas saknes un jānodrošina pietiekama pacietība. Pacienta novietojums uz operāciju galda ir atkarīgs no audzēja izplatības. Nelielus audzējus vislabāk var operēt guļus stāvoklī ar galvu pagrieztu pretējā virzienā. Pēc arahnoīdās membrānas atvēršanas un cerebrospinālā šķidruma novadīšanas smadzeņu puslode nolaižas, kas palīdz izvairīties no papildu vilces. Šī pozīcija ļauj droši noņemt audzējus, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm..

Lieli audzēji jāoperē sēdus stāvoklī, bet galva, nesasverot, tiek pagriezta tajā pašā virzienā. Priekšrocība ir brīva asiņu aizplūšana un laba akmeņa vēnas un MMU augšējo daļu vizualizācija. Šajā pozīcijā parasti ir nepieciešama papildu vilce, turklāt tas var nebūt iespējams pacientiem ar atvērtu ovālu logu un citām sirds un asinsvadu slimībām.

a) dzirdes nerva neiromas sinonīmi:
- Akustiskā neiroma
- Vestibulārā švanoma
- Vestibulārā neirolemma

b) definīcija. Audzēji, kas aug no vestibulo-kohleārā nerva (VIII) vestibulārā aparāta, parasti izspiež dzirdes un sejas nervus priekšpusē. Tie vienmēr ir labdabīgi, un Koos tos var iedalīt četrās kategorijās, kas saistītas ar simptomiem un ārstēšanas rezultātiem..

c) Etioloģija / epidemioloģija. Simptomātiskas vestibulāras schwannomas parādīšanās biežums ir aptuveni 1 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā, 6-8% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Tomēr patiesībā izplatība, iespējams, ir augstāka. Tātad, saskaņā ar lielu MPT sēriju pētījumu, akustiskā neiroma ir nejauša atrade līdz 7 no 10 000 gadījumiem.

Lai arī precīzs audzēja ģenēzes mehānisms nav pilnībā izprasts, ir labi zināms, ka audzēja nomācēja gēna bojājums 22q12 hromosomā, kas kodē schwannomine / merlin, noved pie šī audzēja attīstības. Tas ir raksturīgi gan “spontāniem” vienpusējiem audzējiem, gan divpusējiem audzējiem II tipa neirofibromatozes gadījumā..

Koos klasifikācija:
I. Tikai intrakanālā atrašanās vieta.
IIA. Audzējs MMU izplatās mazāk nekā 1 cm.
IIB. Audzējs MMU izplatās vairāk nekā 1,0-1,8 cm, bet nepieskaras stumbram.
III. Audzējs līdz 3 cm un saskarē ar stumbru.
IV. Audzējs saspiež smadzeņu stumbru.

d) simptomi. Biežākais dzirdes nerva neiromas simptoms ir dzirdes zudums. Laika gaitā dzirde parasti samazinās, bet apmēram 5-15% pacientu sūdzas par pēkšņu vai periodisku dzirdes zudumu, visticamāk, sakarā ar traucētu nervu un gliemeņu asins piegādi. Tikai 5% pacientu ar dzirdes nerva neiromu ir normāla dzirdes un runas saprotamība. Periodisks reibonis var būt arī agrīns simptoms, tomēr pakāpenisku vestibulārā aparāta funkcijas samazināšanos parasti labi kompensē pretējā puse. Sakarā ar to, ka sejas nervs ir izturīgāks pret stiepšanos nekā dzirdes, sejas muskuļu vājums pat ar lieliem audzējiem ir reti sastopams.

Tātad tikai 10% pacientu ar Koos audzējiem, kuriem ir III un IV klases audzēji, ir sejas nerva bojājuma pazīmes. Bieži vien ar galvaskausa audzēja augšanas virzienu rodas sejas disestēzija (līdz 20%).

e) klīniskais kurss. Lielākā daļa dzirdes nerva neiromu neauga vai aug ārkārtīgi lēnā tempā, iespējams, izraisot to rašanās biežumu. Otro grupu veido lēnām augoši audzēji (0,2 cm gadā aksiālos griezumos). Trešo grupu raksturo strauja izaugsme (vairāk nekā 1 cm gadā).

e) komplikācijas. Komplikācijas slimības dabiskajā gaitā ir reti sastopamas. Cistiskos audzējus var sarežģīt asiņošana cistas dobumā un rezultātā to strauja palielināšanās. Lieli audzēji var izspiest ceturto kambara un ūdens padevi, izraisot oklūzu hidrocefāliju.

g) dzirdes nerva neiromas diagnostika:

1. Ieteicamais Eiropas standarts:
- Rūpīga medicīniskās vēstures noskaidrošana
- Neiroloģiskā izmeklēšana
- Galvaskausa nervu funkcijas (II - XII)
- Audiogramma (VIII) un dzirdi izsauktie potenciāli
- Runas atpazīšanas pārbaude
- Sejas nerva funkcija (VII) mājā / Brackmann skala, elektroneuromiogrāfija
- Smadzenīšu funkcija un vestibulārā aparāta pārbaude
- MR
- CT skenēšana kaulu logā, lai novērtētu kaulu eroziju, iekšējā dzirdes kanāla paplašināšanos un jugurkaula spuldzes saistību ar dzirdes kanālu
- Plānojot operāciju sēdus stāvoklī - transesofageālā ehokardiogrāfija, lai lokalizētu atvērtu ovālu logu
- Klīniskais asins analīzes, koagulogramma, elektrolīti, aknu enzīmi, kreatinīns, EKG.

h) Papildu diagnostikas pasākumi:
- Digitālās atņemšanas angiogrāfija (DSA) tikai ļoti lieliem audzējiem vai aizdomām par paragangliomu.
- Motoriski un somatosensori izraisa potenciālus ļoti lielos audzējos, saspiežot smadzeņu stumbru
- Redzes lauku (perimetrijas) izpēte tikai lieliem audzējiem, kurus pavada hidrocefālija

i) dzirdes nerva neiromas konservatīva ārstēšana:
- Novērošana gados vecākiem pacientiem, kā arī ar "nejaušu" audzēja atklāšanu
- Radiosurgery (gamma nazis) ar devu 12-13 Gy līdz 50% izodozes
- Frakcionēta stereotaktiskā staru terapija (piemēram, LINAC - lineārais paātrinātājs, bez rāmja sistēma) līdz 17 Gy līdz 80% izodozes

j) dzirdes nerva neiromas ķirurģiska ārstēšana:
- Audzēja noņemšana no suboccipitālās retrosigmoīdās piekļuves.

k) diferenciāldiagnoze. Audzēja intrakanālā atrašanās vieta ir raksturīga akustiskajai neiromai, tomēr iekšējā dzirdes kanāla priekšējās daļas meningioma to var imitēt morfoloģiski un simptomātiski. Atšķirībā no dzirdes nerva neiromām, ar sejas un dzirdes nerva meningiomu, tie pārvietojas aizmugurē un ir viegli identificējami..
- Meningioma MMU
- Paraganglioma
- Epidermoīds
- Metastāzes

m) Prognoze. Izmantojot radioķirurģiju, audzēja augšanas kontrole tiek sasniegta 95-98% gadījumu; ar ķirurģisku ārstēšanu 90-95% gadījumu. Dzirdes saglabāšanas procents radioķirurģijā ir no 60 līdz 70%, salīdzinot ar 80% ķirurģiskā ārstēšanā. Staru terapijas laikā sejas nervs ar maziem audzējiem tiek bojāts retāk nekā mikroķirurģijā (90 pret 80%).

m) ķirurģiskas ārstēšanas principi:

1. Suboccipitāla retrosigmoīda pieeja:
- Aiz mastoidālā procesa tiek veikts lineārs ādas griezums, tiek veikta 3 cm kraniotomija, kuru no sānu puses ierobežo sigmoīdā sinusa un no galvaskausa puses šķērsvirziena. Dura mater (TMO) tiek atvērts gar deguna blakusdobumiem, smadzenīšu puslodes ir pārklātas ar tamponiem. Tiek atvērti subarahnoidālie cisternas, ar lieliem audzējiem ir nepieciešams atvērt smadzenīšu-medulāro cisternu. Tiek identificēta priekšējā apakšējā smadzeņu artērija, VII un VIII nervi un iekšējā dzirdes artērija.
- Iekšējā dzirdes kanāla aizmugurējā siena tiek resecēta, izmantojot ātrgaitas bora. Pēc dzirdes gaļas TMT atvēršanas audzējs tiek noņemts daļās bez bipolāras koagulācijas; asiņošana tiek apturēta pēc audzēja noņemšanas. Veiciet rūpīgu hemostāzi, apūdeņošanu un sejas un dzirdes nervu funkciju kontroli.

2. Tehnika:
- Stingra fiksācija Mayfield kronšteinā
- Nepārtraukta sejas nerva kontrole (m. Orbicularisoculi, m. Orbicularisori)
- Nepārtraukta dzirdes izraisīto potenciālu reģistrēšana
- Suboccipitālā retrosigmoīdā kraniotomija līdz sigmoidālajam sinusam
- Vaska uzklāšana uz mastoidālajām šūnām, lai novērstu cerebrospinālo šķidrumu, un uz graduētajām vēnām, lai novērstu gaisa emboliju
- Smadzeņu vilces novēršana, izsūknējot cerebrospinālo šķidrumu
- Bipolārā koagulācija netiek veikta nervu un auss kanāla tuvumā.
- Sejas (VII) un dzirdes (VIII) nervu identificēšana
- Sadrumstalota audzēja noņemšana bez jebkādas nervu vilces
- Hermētiski noslēgts TMO ar papildu ieliktni

3. Noderīgi papildinājumi:
- Pirmskardiāla vai transesofageālā ultrasonogrāfija, lai noteiktu gaisa emboliju
- Kaulu cementa izmantošana defekta novēršanai

4. Iespējamās ķirurģiskās komplikācijas:
• Liquorrhea: vai nu caur brūci, vai caur šūnām un pēc tam caur Eustachian cauruli (apmēram 10%)
• Asiņošana (apmēram 1-2%)
• Hidrocefālija (1-3%)
• brūču infekcija (1-2%)

5. Īpaša piezīme. Turpinās nopietnas debates par mazu audzēju ārstēšanas izvēli ar skaidru tendenci izvēlēties radioķirurģiju ar minimālu ārstēšanas laiku, zemām komplikācijām un labi saglabātu sejas nervu. Tomēr ir neliels radiācijas izraisītu audzēju risks, un ir aprakstīti pieci sekundāru ļaundabīgu audzēju gadījumi. Balstoties uz liela skaita pacientu ārstēšanas rezultātiem, iespējamais risks ir mazāks par 1: 1000.

A. Meningioma labā tilta-smadzenīšu leņķī, operācija tiek veikta guļus stāvoklī (galva pagriezta pa kreisi).
B. Meningioma. 1 - sejas nervu (VII), 2 - augšējo vestibulāro nervu (VIII) daļēji ieskauj audzējs, 3 - dzirdes nervu (VIII),
4 - apakšējais vestibulārais nervs (VIII), 5 - iekšējā dzirdes artērija, 6 - audzējs.

Dzirdes neiromas

Katru gadu dzirdes nerva neirininoma tiek atklāta aptuveni vienam no 100 tūkstošiem cilvēku. Šī slimība veido 11-12% no visiem smadzeņu audzējiem. Slimība var attīstīties gan jauniem, gan veciem cilvēkiem, bet visbiežāk to konstatē vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Bērniem šāda veida audzēji vispār nerodas. Sievietes cieš no šīs slimības trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Pēdējos gados palielinās diagnosticēto dzirdes nerva neirinomu gadījumu skaits. Tomēr tas ne mazāk svarīgi ir saistīts ar MRI diagnostikas kvantitatīvo un kvalitatīvo pieaugumu.

Kas ir dzirdes nerva neiroma??

Dzirdes nerva neirinoma ir labdabīgs (bez vēža) audzējs. Neskatoties uz nosaukumu, tas neietekmē pašu dzirdes nervu, kas sastāv no divām saknēm ar atšķirīgām funkcijām: kohleārs ir atbildīgs par dzirdes impulsu vadīšanu smadzenēs, un vestibulārais ir saistīts ar līdzsvaru. Neiromas veidojas vestibulārā aparāta saknē, proti, tās Schwann (apvalka) šūnās. Līdz ar to viņu otrais vārds neirīns - schwannomas.
Ārēji dzirdes nerva neirinoma (vestibulārā švanoma, akustiskā neiroma, akustiskā švanoma) izskatās kā blīvs apaļas, ovālas vai neregulāras formas mezgls ar bumbuļveida virsmu. Viņas audos bieži atrodas dažāda lieluma cistas, kas piepildītas ar šķidrumu. Audzēji parasti aug lēni un neizplatās citos orgānos. Tomēr tie bieži pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti: viņš zaudē dzirdi, spēju saglabāt līdzsvaru un tiek ietekmēti sejas nervi. Lai arī dzirdes nerva neiroma nav vēzis, tā var būt bīstama: izaugusi līdz lielam izmēram, jaunveidojums sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm vai to stumbru, kas noved pie pastāvīgām galvassāpēm, retos gadījumos - apziņas skaidrības pārkāpuma..

Dzirdes nervu neiromu veidi

Dzirdes nerva neiromas ir divu veidu

  • vienpusējs. Tās rodas sporādiski, nav iedzimtas un nav saistītas ar citām centrālās nervu sistēmas jaunveidojumiem;
  • divpusējs. Tie ir atrodami pacientiem ar otrā tipa neirofibromatozi, kas ir ģenētiska patoloģija un tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem. Papildus Schwann cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, parasti attīstās citi audzēji galvas un mugurkaula iekšpusē..

Cēloņi un riska grupas

Mūsdienās nav zināms dzirdes nerva neiromas attīstības iemesls. Nav identificēti arī neirinomīnas attīstības riska faktori, kā arī nosliece uz to rašanos saistībā ar ģenētiski iedzimtu slimību

  • otrā tipa neirofibromatoze.

Simptomi

Šī slimība attīstās dažādos scenārijos. Dažos gadījumos jaunveidojums paliek mazs, diametrā līdz pusotram centimetram, tas neizpaužas un netraucē cilvēka dzīvi. Šādai neirinomai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, būs pietiekami novērot tā stāvokli, reizi gadā apmeklējot ārstu.
Citos gadījumos audzējs aug un sāk izdarīt spiedienu uz dzirdes nerva kohleāro sakni, un ar īpaši lieliem izmēriem - uz smadzeņu stumbru. Šajā sakarā rodas šādi simptomi:

  • pakāpeniski attīstās vai pēkšņi dzirdes zudums vienā ausī;
  • troksnis ausīs (zvana ausī). Tas tiek atzīmēts 60% pacientu;
  • aizlikšanās sajūta ausī;
  • problēmas ar līdzsvaru, reibonis un nestabilitāte pēkšņu galvas pagriezienu vai noliecšanās laikā. Tas rodas 60% pacientu;
  • vemšana, slikta dūša, ko izraisa traucējumi vestibulārā aparāta darbībā. Tie ir ārkārtīgi reti;
  • nejutīgums, tirpšanas sajūta skartajā audzēja pusē. Izvērstos gadījumos slimība noved pie sejas un nolaupošo nervu parēzes (vājināšanās vai paralīzes);
  • blāvas, sāpošas sāpes galvā, kas rodas, izspiežot smadzeņu stumbra neiromu. Rodas vēlākajos posmos;
  • vēlīnās stadijas simptomi ir arī redzes traucējumi, košļājamās un rīšanas grūtības.

Dzirdes nerva neiromas simptomi aug lēnām un bieži tiek sajaukti ar normālu ar vecumu saistītām izmaiņām. Jums jābūt uzmanīgam: ja zvana ausī ilgst vairāk nekā divus mēnešus, jums jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta dzirdes pārbaudes un sekojošās instrumentālās diagnostikas rezultātā. Parasti ārsts veic vairākus pētījumus:

  • dzirdes pārbaude. Rutīnas izmeklēšanas laikā otolaringologs var pamanīt pacienta dzirdes pasliktināšanos. Šajā gadījumā tiks noteikts īpašs tests, ko sauc par audiogrammu, lai novērtētu dzirdi abās ausīs;
  • dzirdes pārbaude smadzeņu stumbra reakcijai. Šajā pētījumā mēra elektrisko impulsu ātrumu, kas iet no iekšējās auss uz smadzenēm. Palēnināšanās vai impulsa trūkums gandrīz vienmēr norāda uz schwannoma klātbūtni;
  • Elektistagmogrāfija. Pārbaude, kas ļauj noteikt nistagma problēmu klātbūtni - acs ābolu piespiedu kustību. Auss kanālā tiek ievadīts auksts un silts ūdens, un īpaša ierīce uztver un analizē acu kustību;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ja iepriekšējie pētījumi ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz noskumušu, visinformatīvākā instrumentālā attēlveidošanas metode ir MRI. Šis ir mūsdienīgs augstas precizitātes neinvazīvs pētījums, kas ļauj noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu, kā arī redzēt to apņemošo orgānu un audu stāvokli. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu veic saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem vai pēc pacienta pieprasījuma galvassāpju, reiboņa un aizdomu par audzēju klātbūtnē (redzes, dzirdes, runas, jutības un kustību traucējumiem ekstremitātēs)..

Pēc galvenā MRI skenēšanas var būt nepieciešams precizējošs pētījums, lai veiktu diferenciāldiagnozi, noskaidrotu audzēja procesa lielumu un apkārtējo orgānu un struktūru iesaistes pakāpi. Šajā gadījumā tiek izrakstīts MRI ar kontrasta uzlabošanu, kura laikā pacienta vēnā tiek ievadīts kontrastviela. Attēli, kas iegūti, izmantojot kontrastu, ne tikai sniedz precīzu priekšstatu par neiromas lielumu un robežām, bet arī ļauj novērtēt orgānu funkcionālos traucējumus.

Slimības posmi

  • 1. posms. Audzēja lielums nepārsniedz 2,5 cm.Ir dzirdes un vestibulārā aparāta bojājuma simptomi, piemēram, kurlums vienā ausī. Ir iespējami arī daļēji garšas traucējumi, sejas nerva viegla parēze;
  • 2.posms. Neirinoma palielinājās līdz 2,5-3,5 cm.Simptomi pastiprinās: ir nekontrolēta acs ābolu kustība, tiek traucēts līdzsvars un kustību koordinācija;
  • 3.posms. Audzēja lielums pārsniedza 4 cm.Tas jau spēcīgi nospiež smadzenes, kā rezultātā nistagms kļūst pamanāmāks, ir iespējami redzes traucējumi. Šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros (hidrocefālija) var izraisīt apziņas maiņu un pacienta psihes pārkāpumu.

Dzirdes nerva neiromas ārstēšana

Pašlaik ir trīs galvenie ārstēšanas veidi - gaidāmā ārstēšana (novērošana), ķirurģija un staru terapija. Metodes izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma parametriem. Ārsts nosaka optimālu ārstēšanu, koncentrējoties uz šādiem rādītājiem:

  • audzēja lielums un atrašanās vieta;
  • pacienta vecums;
  • vispārējā veselība
  • dzirdes līmenis;
  • pacienta vēlmes.

Gaidāmā taktika. Tas ir norādīts gadījumos, kad audzējs ir mazs, atrodas tādā veidā, ka tas nesaspiež tuvumā esošos nervus. Vai arī, neskatoties uz diezgan lielo izmēru, neizpaužas un netraucē pacientu. Novērošana tiek izvēlēta arī kā metode, ja pacients ir kontrindicēts ķirurģijā vecuma vai ķermeņa vājuma dēļ.

Ārsts ieteiks novērot procesa attīstību, katru gadu veikt MR pētījumus un ierasties uz konsultāciju;
Ķirurģija. Dzirdes nerva neirinomas ķirurģija ir ļoti sarežģīta un delikāta operācija. Tas ir paredzēts jauniešiem gadījumos, kad audzējs aug, simptomi pastiprinās, un radioķirurģija nedod gaidīto rezultātu. To veic, lai saglabātu redzi, dzirdi, sejas nervu. Ķirurģisko operāciju var veikt, izmantojot dažādas pieejas: mastoidālo procesu (piekļuvi trans labirintam); aiz auss (retrosigmoid pieeja); virs auss (vidējā fossa).

Operācija tiek veikta anestēzijas laikā, ietver galvaskausa trepanāciju. Atveseļošanās periods ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Staru terapija

Gamma nazis

Gamma naža operācija ir neinvazīva (bez asinīm) metode dzirdes nerva neirīna ārstēšanai, kas ir tikpat efektīva kā atklāta operācija un ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Līdz šim pasaulē ir zināmi vairāk nekā 28 tūkstoši pacientu ar dzirdes nervu neiromām, kas ārstēti ar Gamma nazi, un viņu skaits turpina pieaugt..

Radiosurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst turpmāku audzēja augšanu, vienlaikus samazinot blakus esošo neironu struktūru komplikāciju risku. Dzirdes nerva neirīna radiosurģiskās ārstēšanas bioloģiskie efekti ir saistīti ar audzēja DNS iznīcināšanu un audzēju piegādājošo asinsvadu trombozi.

Gamma naža operācijas ir paredzētas pacientiem, kuru lielākais audzēja lielums nepārsniedz 3 cm, kā arī pacientiem ar atlikušajiem un atkārtotajiem audzējiem pēc mikroķirurģiskas izņemšanas.

Pirms radiosurģiskās ārstēšanas sākuma tiek veikta pārbaude, lai noteiktu precīzu audzēja un blakus esošo nervu formējumu atrašanās vietu. Tiek veikta trīsdimensiju rekonstrukcija, parādot detalizētu šīs zonas mikroķirurģisko anatomiju. Šim nolūkam ar MRI palīdzību tiek iegūta skaidra audzēja un nervu vizualizācija iekšējā dzirdes kanālā un smadzenīšu leņķa reģions..

Izmantojot Gamma Plan plānošanas sistēmu un automātisko pozicionēšanas sistēmu, ir iespējams veikt ļoti precīzu audzēja apstarošanu (precizitāte 0,5 mm), izvairoties no galvaskausa nervu un citu svarīgu smadzeņu daļu bojājumiem..

Ārstēšanas ar Gamma Knife priekšrocībām ir augsta sejas nerva funkcijas saglabāšanas pakāpe (98%) un dzirdes (80%). Ar atvērtu operāciju (meningīts, šķidruma asiņošana) nav pilnīgi nekādu komplikāciju. Ārstēšana tiek veikta vienas dienas laikā. Hospitalizācija un pēcoperācijas atjaunošanās periods nav nepieciešami. Lielākā daļa pacientu atgriežas pie parastā dzīvesveida nākamajā dienā pēc operācijas.

Pa kreisi: MR MR pacients, 65 gadi. Vērsās pie radiosurģiskā centra MIBS ar labās VIII nerva neirinomas diagnozi. Tika veikta radioķirurģiska ārstēšana, deva gar neirinoma malu bija 13 pelēka, audzēja izocentrā 21,7 pelēka.

Labajā pusē ir kontroles MRI 1,5 gadus pēc operācijas. Ir audzēja tilpuma samazināšanās par 47%.

Kibernazis

Kibernazistu radiosurģiskā sistēma, kas paredzēta labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Atšķirībā no nama Gamma, tam nav ierobežojumu, kas saistīti ar jaunveidojuma lielumu. Apstarojuma ietekmes uz neiromu princips, kā arī priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisku iejaukšanos ir līdzīgas tām, kas aprakstītas iepriekš, un sadaļā par Gamma nazi.

Radiosurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti ir labi pētīti vairāk nekā 50 gadus. Audzēja kontroles līmenis (augšanas trūkums pēc radioķirurģiskas ārstēšanas) ir 95%. Ārstēšanas drošību un blakusparādību neesamību apstiprina ilgi novērošanas periodi. Uz MRI skenēšanu, kas veikta 6-12 mēnešus pēc operācijas, var redzēt, ka kontrasts pārstāj uzkrāties audzēja centrā. Pēc kura jaunveidojumu sāk aizstāt ar saistaudiem. radiācijas reakcija parasti izpaužas pēc 6–12 mēnešiem sakarā ar kontrasta uzlabošanās zudumu audzēja centrā, pēc kura audzēju sāk aizstāt ar saistaudiem.