“Jo ilgāk paliksit pie ventilatora, jo grūtāk izkāpt”

Ko cilvēki jūt uz mehāniskās ventilācijas. Pacienta monologs

Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem aptuveni 80% pacientu ar koronavīrusu COVID-19 atveseļojas bez medicīniskas palīdzības. Citiem pacientiem slimība iekļūst dziļi plaušās, un kādā brīdī viņu stāvoklis kļūst kritisks. Šajā gadījumā ārsti savieno pacientus ar mākslīgo plaušu ventilācijas (IVL) ierīci. Faktiski tas uzņemas elpošanas sistēmas funkcijas, dodot ķermenim laiku cīņai ar vīrusu.

Lai personu savienotu ar mehānisko ventilāciju, ir nepieciešams veikt intubāciju, tas ir, caur degunu vai muti ievietot cauruli trahejā. Šajā stāvoklī pacienti nevar runāt, ēst vai dzert - viņi tiek mākslīgi baroti caur caurulīti. Dažreiz pacientiem tiek veikta operācija un tiek ievietota traheostomija, padarot griezumu kaklā. Procedūra nav patīkama.

Pagājušajā gadā Novaja publicēja vietnes Live Now Trust stāstu par programmatūras izstrādātāju Juriju Loginovu ar retu neiroģenētisku slimību - amiotrofisko laterālo sklerozi, kas pakāpeniski vājina visa ķermeņa muskuļus. Pēc redakcijas pieprasījuma Jurijs pastāstīja, kā jūtas cilvēks, atrodoties uz ventilatora.

Jurijs Loginovs vairāk nekā gadu strādāja ar mehānisko ventilāciju. Foto: Vlad Dokshin / Novaya Gazeta

- Es pārtraucu elpošanu retas ģenētiskas slimības dēļ pirms diviem gadiem. Diafragma pārstāja darboties, pēc tam atradās ātrā palīdzība, intensīvās terapijas nodaļa un komas diena. Es pamodos - es nevaru runāt, es nevaru domāt, ka “attēls” ir peldošs. Trahejas iekšpusē tika ievietota traheostomija, tai bija pievienots ventilators. Viņš iesūknēja gaisu plaušās un izelpoja mani. Vispār man elpoja.

Mehāniskās ventilācijas izmantošanai ir divas iespējas: caur traheostomiju vai endotraheāla caurulīti (invazīva ventilācija) vai caur masku (neinvazīva). Ar masku vieglāk - uzvelciet galvu un elpojiet. Bet ir mīnusi: grūtāk pierast, viņa ļoti cieši sēž uz sejas, piespiež un izspiež ādu, atstājot brilles pēdas. Sākumā gulēt ar viņu var būt grūti. Tas ir ieraduma jautājums. Bet to ir viegli pārtraukt lietot: noņemts un tas ir viss.

Ar traheostomiju viss ir daudz sarežģītāk. Ķermenim tas ir svešķermenis. Brūce kaklā ir pastāvīgi jātīra un jātīra, lai dziedētu..

Plūst asinis (strutains, asiņains šķidrums, kas plūst no abscesiem. - E.K.). Traheostomija dažreiz berzē: ap kaklu visu laiku siksna, kas to tur. Daudz nepatīkamu detaļu.

Kā reakcija uz mēģeni plaušās pastāvīgi veidojas krēpas. Krēpas ir jānoņem, pretējā gadījumā tas traucēs gaisa plūsmu. Rehabilitācijai ir īpaša ierīce, kas caur šļūteni to izsūc no plaušām. Sanācija notiek caur traheostomiju, un šajā laikā jūs nevarat elpot. Procedūras laikā ventilators tiek atvienots..

Ar mani tas notika daudzas reizes: es sāku klepot, viskozs krēpas paceļas un aizsērē traheostomiju. Ja krēpas ir biezas, tad gaiss diez vai nonāk plaušās.

Jūs nosmakat, jūs nevarat kaut ko domāt, ieslēdzas sevis saglabāšanas instinkts. Laiks šādos brīžos plūst ļoti lēni.

Reiz es biju nosmacis, un ap mani pulcējās pieci vai seši cilvēki: ārsts, medmāsas, medmāsas, mana māte. Visi kaut ko darīja, centās palīdzēt. Krēpas bija par daudz. Man trīcēja, auksti sviedri man uz pieres. Tad attēls palika tukšs - es zaudēju samaņu. Iekritu tumsā. Pamodos - mammai nebija sejas...

Kopumā krēpas tika izsūknētas, mehāniskā ventilācija bija pilnā sparā. Viss bija aizmugurē. Bet patiesībā tas ir ļoti biedējoši! Ir nepieciešams savlaicīgi piezvanīt medmāsai, lai viņa visu nomestu, nāktos un izsūknētu flegmu.

No visām šīm problēmām es sāku panikas lēkmes. Un tad izrādījās, ka es vienkārši elpoju nepareizi.

Viņš pats sev noorganizēja plaušu hiperventilāciju - pārāk dziļi elpoja. Viņš atklāja elpošanas paņēmienu pēc Buteiko metodes, un panikas lēkmes pārgāja.

Parasti mehāniskā ventilācija ir atšķirīga. Es izmēģināju trīs dažādas ierīces. Budžeta avoti sūknē pareizo gaisa daudzumu un čīkst, ja neplūst gaiss, piemēram, atvienojot klausuli. Mūsdienīgākas ierīces silda un mitrina gaisu, dod signālu, kad parādās krēpas. Viņi palīdz elpot, nevis elpot jūsu labā, tas ir, ņem vērā jūsu elpošanas centienus..

Ir vēl viena ierīce - “klepus mašīna”. Viņš savienojas ar traheostomiju caur šļūteni, pēkšņi sūknē un izsūknē gaisu. Palīdz flegma klepus. Šī metode ir daudz labāka nekā rehabilitācija: jums nav nepieciešams iekļūt pacientam ar zondi (plānu šļūteni) un ievainot traheju. Klepus ir daudz fizioloģiskāks process nekā rehabilitācija. Bet, diemžēl, tā ir dārga, un tikai daži cilvēki par to zina.

Man paveicās: manā hospitā bija pāris šīs brīnumierīces.

Atšķiršana no mehāniskās ventilācijas notiek pakāpeniski. Vispirms nostādiniet 5 minūtes, pēc tam 10 un tā tālāk. Bez mehāniskās ventilācijas trahejā ātri attīstās sausuma sajūta. Kad cilvēks jau var pastāvīgi elpot pats, traheostomija tiek noņemta. Ja nepieciešams, jūs vienmēr varat savienot ventilatoru caur masku, piemēram, naktī. Sākumā es nevarētu dzīvot bez mehāniskas ventilācijas, tas izraisa psiholoģisku atkarību. Jo ilgāk paliksit uz mehāniskās ventilācijas, jo grūtāk izkāpt. Es biju ierīcē vairāk nekā gadu, un es nokāpu mēnesi. Tas ir ilgs laiks.

Ārsti nezina, kā pacients jūtas uz mehānisko ventilāciju. Tas nav ģipsis vai apendicīts. Lai visu saprastu, jums tas pats ir jāiziet cauri.

Lasīt arī

Vai Krievijā trūkst ventilatoru un vai slimnīcas ir gatavas COVID-19 pandēmijai? Ārsti skaidro

Paldies, ka lasījāt līdz galam.

Katru dienu mēs jums stāstām par to, kas notiek Krievijā un pasaulē. Mūsu žurnālisti nebaidās atrast patiesību, jums to parādīt.

Valstī, kurā varas iestādes pastāvīgi vēlas kaut ko aizliegt, ieskaitot aizliegumu pateikt patiesību, vajadzētu būt publikācijām, kuras turpina nodarboties ar reālu žurnālistiku.

Jūsu atbalsts palīdzēs mums, Novaja Gazeta, joprojām būt šādai publikācijai. Tagad sniedziet savu ieguldījumu žurnālistikas neatkarībā Krievijā.

10 plaušu atelektāzes ārstēšanas pamatprincipi

Kas var attīstīt šādu slimību? Kā saprast? Un, pats galvenais - ko darīt ar plaušu atelektāzi?

Galvenie plaušu atelektāzes cēloņi un attīstības mehānisms

Plaušu atelektāze ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, bet notiek pēc viena mehānisma. Visos gadījumos tiek traucēta gāzes apmaiņa (skābeklis vairs neieplūst asinsritē caur bezgaisa sekciju), alveolas nokrīt (struktūras, kas līdzīgas “maisiņiem” ar gaisu), ir elpošanas mazspējas simptomi (skatīt zemāk)..

Atelektāzes cēloņi

Atelektāze vienmēr ir gaisa nespēja iekļūt elpceļos, precīzāk - alveolās. Visbiežākais iemesls ir bronhu obstrukcija. Bronhs ir "aizsērējis" ar svešķermeni, audzēju, aortas aneirismu, tas viss var traucēt skābekļa plūsmu. Bieži sastopami cēloņi ir hemotorakss, pneimotorakss - ir plaušu “saspiešana” (spiediens) un attiecīgi notiek atelektāze.

Prognozējošie faktori

Prognozējošie faktori plaušu atelektāzes attīstībā ir jau esošās plaušu slimības: bronhiālā astma (bronhu aizsprostojums ar viskozām gļotām), tuberkuloze, plaušu vēzis utt. Periodā pēc dažādām operācijām ir iespējama atelektāzes attīstība. Smagiem (novājinātiem) pacientiem var būt neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar refleksu elpošanu, kas bieži var izraisīt plaušu zonas “zudumu”..

Patoloģiskie mehānismi, kas rodas plaušās

Kas tā ir? Patoloģija ir daudzveidīga un neaprobežojas tikai ar to, ka plaušu zona paliek bez gaisa. Kamēr gaisa plūsma pārstāj plūst alveolās, tie “nokrīt” (pielīp kopā), šajā plaušu daļā samazinās asinsapgāde, bet funkcionējošajās, gluži pretēji, tā palielinās, tāpēc rodas plaušu hipertensija (asinsspiediena paaugstināšanās plaušās).

Kas ir plaušu atelektāzes? Viņu iezīmes

Atelektāzes var ievērojami atšķirties viena no otras rašanās mehānismos.

1. Obstruktīva atelektāze ir visizplatītākā parādība starp šo stāvokli. Šāda veida plaušu atelektāzes attīstības iemesli ir iepriekš minētie svešķermeņi, audzēji, palielināti limfmezgli utt. Galvenā bronhu obstrukcijas (aizsprostojuma) gadījumā - tiek izslēgts viss orgāns (plaušas)!
2. Pastāv vēl viens atelektāzes veids, kura cēlonis ir gaisa klātbūtne pleiras telpā (pneimotorakss). Kompresija - plaušu saspiešana ar kaut ko (asinīm, gaisu, pleiras izsvīdumu utt.). Pacientiem ar sklerozes procesu klātbūtni (normālu plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem) un fibrozi šis stāvoklis var rasties arī traucētu elpošanas funkciju dēļ.
3. Funkcionālā atelektāze ir tāda veida atelektāze, kas saglabā gultas režīma pacientus traucētas diafragmas kustības vai traumatisku smadzeņu bojājumu dēļ (smadzenēs ir elpošanas centrs, kas augstākajā līmenī regulē elpošanas funkcijas).

Vadošie plaušu atelektāzes simptomi pieaugušajiem

Atelektāzes simptomi ir elpošanas mazspējas simptomi. Jo lielāks ir bojājums, jo spilgtākas ir elpošanas mazspējas izpausmes:

• pieaugošas sāpes krūtīs;
• aizdusa;
• sauss, kairināms klepus;
• asinsspiediena paaugstināšanās (BP);
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums (pulss).

Atelektāze bērniem. Iezīmes jaundzimušajiem

Bērniem simptomi un attīstības mehānismi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Bet, kas attiecas uz zīdaiņiem, šeit lietas ir atšķirīgas. Kāpēc maziem bērniem attīstās atelektāze? Visbiežāk šis nosacījums tiek pavadīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) vai bērniem ar attīstības traucējumiem (kropliem orgāniem, piemēram, plaušām)..

Atelektāzes rašanās ir saistīta ar mekonija (tā saukto fekāliju jaundzimušajam), amnija šķidruma, gļotu uzņemšanu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virsmaktīvās vielas slānis var nebūt pietiekami attīstīts (īpaša viela, kas pārklāj plaušu struktūras un piedalās elpošanas darbos, palīdz saglabāt alveolu rāmi, neļaujot tām “nokrist”). Iespējams galvas ievainojums dzemdību laikā un smadzeņu elpošanas centra bojājums.

Darbības diagnozes apstiprināšanai

Uzticamus datus var iegūt no plaušu rentgena vai CT skenēšanas rezultātiem. Rentgenstaru veic tiešā un sānu projekcijā. Attēlos var redzēt “izkritušās” plaušu zonu. Turpmākie pētījumi var ietvert bronhogrāfijas ieviešanu (ar šāda pētījuma palīdzību jūs varat redzēt un pat noņemt svešķermeni no aizsprostota bronha).

Kopējā attēla novērtēšanai (ar nelielu atelektāzi) tiek izmantotas arī metodes ar asinsvadu un bronhu kontrastējošu (iekrāsošanu).

Atelektāzes terapeitiskā taktika

Plaušu atelektāzes ārstēšana tiek samazināta līdz galvenā cēloņa novēršanai:

• svešķermeņu noņemšana no bronhu;
• audzēju un sklerotisko izmaiņu operācija;
• gļotādas komponenta sūkšana no bronhiem (jaundzimušajiem, pacientiem ar bronhiālo astmu);
• virsmaktīvās vielas;
• bronhoalveolārā skalošana (bronhu koka skalošana no gļotām);
• pleiras dobuma kanalizācija (ar hemo-, pneimotoraksu);
• zāļu ieelpošana;
• bronhodilatatori;
• fermentu iecelšana;
• vispārīgas metodes (masāža, elpošanas vingrinājumi utt.).

Kā tas var beigties, vai slimības prognoze

Jo ātrāk tiks likvidēta atelektāze - jo labvēlīgāka būs prognoze! Plaša atelektāze (piemēram, strauja veselas plaušu prolapss) var būt letāla. Nelielas atelektāzes, kuras ilgu laiku nav diagnosticētas, var izraisīt pneimoniju, bronhektāzi (bronhu paplašināšanos un deformāciju). Pamatā prognoze ir labvēlīga. Pacienti, kas saņem atbilstošu terapiju, ātri atveseļojas.

Profilakse

Šī stāvokļa profilaktiskie pasākumi, protams, ir atkarīgi no katra konkrētā stāvokļa veida. Pēcoperācijas pacientiem vajadzētu būt aktīvai motora shēmai. Gulētie pacienti tiek izmantotas vispārīgas metodes (masāža, pasīvā vingrošana, zāļu izrakstīšana). Topošajām māmiņām, kuras vēlas novērst šāda stāvokļa rašanos bērnā - atsakoties no sliktiem ieradumiem, novērojot akušieres-ginekologas un piemērotu atpūtas režīmu grūtniecības laikā. Cilvēki ar plaušu problēmām (slimībām), - novērošana pie ārsta, pastāvīga viņu stāvokļa kontrole.

Plaušu atelektāze var būt vai nu neparedzēts, vai arī stāvoklis, kuru izraisa daži faktori. Otrajā gadījumā slimību var paredzēt. Ir muļķīgi domāt: “ar mani tas nenotiks!” Ja ir iespēja kaut ko novērst, tad tas ir jādara.!

Nu, ārkārtas situācijās jums jārīkojas! Īpaši tagad jūs zināt piecus galvenos atelektāzes simptomus un to, kas var novest pie laika zaudēšanas.

Plaušas atteica

Sveiki. Vīrs atradās intensīvā terapijā ar traumatisku smadzeņu traumu. Pēc trepanācijas viņi vairākas dienas neļāva viņam iet, jo, kad viņi mani pirmo reizi ielaida iekšā, es nebiju balts manā pusē, bet viņi paziņoja man par draugu. Viņa sacīja, ka viņš viņu atpazīst un kaut ko murmināja. Pēc dažām dienām viņš nomira, kā viņi teica, no plaušu mazspējas, autopsija, izņemot šo faktoru, neko vairāk neliecināja. Personīgu iemeslu dēļ es nevarēju būt nevienā no situācijām un visu zinu tikai no citiem. Pašlaik es neesmu sasniedzis ārstus. Es zinu, ka varbūt vairs nav jēgas, bet vai ir iespējams, ka tā ir kļūda vai nav medicīniska pārbaude vai medus. personāls? paldies.

Hroniska slimība: Nē

Pakalpojumā Jautājiet ārstam pulmonologa konsultācija tiešsaistē ir pieejama visās problēmās, kas jūs satrauc. Ārsti eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Kompresijas atelektāze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu alveoles no iekšpuses piepilda ar virsmaktīvo vielu, kas novērš alveolu sieniņu salipšanu. Ja šādas vielas nav, alveolas sašaurinās, un gaiss no tām iziet.

Atelektāze ir plaušu stāvoklis, ko raksturo gaisa pārvietošana no alveolām.

• Kompresijas atelektāzes simptomi

Slimības iezīmes

Šis atelektāzes veids vispirms parādās plaušu pleiras membrānā, un pēc tam izplatās tieši plaušās. Pleirā sāk pieaugt jebkurš patoloģisks tilpums, tas var būt strutas, asinis, šķidrums vai gaiss.

Visbiežāk strutas var uzkrāties pleiras membrānā kā iekaisuma procesa atlikums. Šis šķidrums sāk spiest uz plaušām, pēc tam gaiss to atstāj, un alveolas, kuru sienās iekšpusē ir virsmaktīvās vielas slānis, pielīp. Kā faktors, kas var saspiest plaušas ar kompresijas atelektāzi, var būt:

1. Liels jebkura iekaisuma šķidruma daudzums. Šādā šķidrumā ir daudz balto asins šūnu, kas pastāvīgi palielina šķidruma daudzumu. Šķidrums pleiras membrānā var uzkrāties uz tādu slimību fona kā pneimonija, tuberkuloze vai sistēmiskas slimības, kas ietekmē visu ķermeni vai ko izraisa imūndeficīts. Šīs slimības ietver hronisku bronhītu un reimatismu..
2. Hidrotorakss. Hidrotorakss ir saistīts ar sliktu sirds darbību. Šis simptoms izpaužas, kad sirds labi sūknē asinis, un rodas stagnācija plaušu vēnās. Pēc kāda laika asinis uzkrājas ap plaušām, kas pakāpeniski saspiež plaušas.
3. Pneimotorakss. Kad atmosfēras spiediens nonāk saskarē ar plaušu iekšējo spiedienu, otrais sāk saspiest elpošanas orgānu, un rodas pneimotoraks. Ja nepieciešamās manipulācijas netiek veiktas laikā, cilvēks var nosmakt no tā, ko viņš vienkārši nespēj elpot.
4. Hemiorakss. Asins uzkrāšanās plaušu pleiras membrānā smagas asiņošanas dēļ.

Plaušu saspiešana no iekšpuses ar ievērojamu audzēju, kas atrodas uz plaušām vai bronhos. Visbiežākais ļaundabīgais audzējs, kas var ietekmēt gan plaušas, gan bronhu koku, ir plaušu vēzis..

Plaušu vēzis var rasties uz jebkuru iekaisuma procesu fona, kas notiek plaušās. Pneimonija, tuberkuloze, hronisks bronhīts - tas viss var izraisīt patoloģisku plaušu šūnu attīstību. Slimības diagnosticēšanas sākumposmā var izmantot operāciju. Vēlāk var palīdzēt tikai paliatīvā aprūpe..

Kompresijas atelektāzes simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka dažāda veida atelektāzes simptomi ir atšķirīgi. Dažas sugas var būt gandrīz asimptomātiskas, savukārt cilvēkam pat nebūs aizdomas par mirstīgu bīstamību.

Parasti jau 3. dienā atelektāze vispirms pārvēršas par iekaisuma procesu un tikai pēc tam par pneimoniju, kas norit daudz ātrāk nekā parasta slimība, un jau pēc 4-5 dienām cilvēks var nomirt bez redzama iemesla. Tāpēc savlaicīga jebkura veida atelektāzes diagnostika var izglābt desmitiem, ja pat simtiem cilvēku dzīvību.

Galvenie kompresijas atelektāzes simptomi ir:

• elpas trūkums (rodas pakāpeniski, uz jebkuras slimības fona),
• elpas trūkums,
• klepus,
• sāpes un smagums skartajā plaušu daivā,
• lūpu, ādas un ekstremitāšu cianoze,
• tajā krūškurvja daļā, kur notiek iegrimšana, veidojas pietūkums, ieskaitot starpkoku audus,
• veicot elpceļu darbību, krūškurvja viena puse manāmi atpaliek.

Tādējādi dažus kompresijas atelektāzes simptomus var redzēt ar neapbruņotu aci..

Ir vērts atzīmēt, ka šī sindroma laikā var notikt sabrukums - straujš asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt samaņas zudumu, komu un pat nāvi.

Kā tiek diagnosticēta atelektāze?

Ir daudzi veidi, kā diagnosticēt slimību. Atelektāzi var noteikt ar krūšu kurvja auskultāciju, palpāciju un perkusiju.

Kompresijas atelektāzes sindromu raksturo auskultācija ar novājinātu elpošanu bez trokšņa. Šajā gadījumā elpošana var būt vezikulāra (ar dabisku trokšņu klātbūtni) vai bronhiāla (veselīga cilvēka gadījumā troksnis, balsene un bronhi tiek dzirdami trokšņos). Palpējot, var noteikt slimās puses elastības samazināšanos, kā arī palielināt balss trīci skartajā zonā. Blāva perkusijas skaņa.

Protams, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, pulmonologam jānozīmē kāds papildu pētījums. Visbiežāk diagnozi var apstiprināt ar rentgena vai tomogrāfijas palīdzību. Lai apstiprinātu atelektāzes diagnozi rentgenogrammā, vajadzētu būt:

1. Skartās vietas aptumsums (skartā plaušu zona nav redzama un atbilst kaulu krāsai). Ēnas lielums un forma attēlā būs atkarīga no atelektāzes formas un izplatības.
2. Krūškurvja un gremošanas orgānu, kā arī diafragmas pārvietojums. Ar kompresijas atelektāzi orgānu pārvietošana notiks uz veselīgu krūškurvja daļu. Šāds simptoms izpaudīsies, pamatojoties uz to, ka skartajā zonā tiks novērots ievērojams krūšu kurvja apjoma pieaugums. Tādējādi skartā plauša aizņem daudz vairāk vietas, kas izspiedīs orgānus veselīgajā pusē..
3. Atveres kupols būs nedaudz paaugstināts. Diafragmas pacēluma līmenis tieši būs atkarīgs no aknu atrašanās vietas.
4. Radiogrāfija ļauj noteikt, kur orgāni tiek pārvietoti elpošanas un klepus laikā. Šis faktors palīdz precīzi noteikt, kāda veida atelektāze ir pacientam..

Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk tiek ietekmēta labā plaušu daiva, savukārt vidējā daļā tiek novērots aptumsums. Šāds patoloģijas attīstības biežums šajā vietā ir saistīts ar anatomiskām iezīmēm. Labās plaušas vidējā daļā atrodas vidējā loba bronza, tā ir šaura un gara. Tieši tāpēc ar patoloģiju tas visbiežāk pārklājas.

Ja tomēr ar rentgena palīdzību nebija iespējams noteikt diagnozi, izmanto datortomogrāfiju vai bronhoskopiju (bronhu koku izmeklēšana, izmantojot speciālu zondi, kas aprīkota ar kameru).

Kompresijas atelektāzes ārstēšana un profilakse

Kompresijas atelektāze ir viens no visbīstamākajiem atelektāzes veidiem, šī sindroma ārstēšana jāveic nekavējoties. Visbiežāk šajā gadījumā tiek veikta torakocentēze..

Thoracocentesis ir kompresijas atelektāzes ārstēšanas metode ar īpašu adatu, kas tiek ievietota skartās krūšu daļas starpšūnu telpā un izsūknē gaisu vai uzkrāto šķidrumu. Turklāt piesakieties:

• ieelpošana,
• masāža (pieskaršanās metode),
• Vingrojumu terapija,
• muletēm - medikamentiem, kas paātrina krēpu izdalīšanos un izvadīšanu no plaušām) un antibiotikām - ja kādas slimības izraisītāji paliek šķidruma pleiras membrānā.
• pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Protams, pacientiem noteiktu laiku jāatrodas slimnīcā, kur viņus izmeklēs pulmonologs. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no recidīva un savlaicīgi atklātu sindromu. Pacientiem, kuri atkārtoti piedzīvojuši šī sindroma recidīvus, tiek piedāvāta operācija. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir saistīta ar bojātās vietas vai plaušu daļas noņemšanu, kur visbiežāk notiek recidīvi.

Ja sindroms tika atklāts 3 dienu laikā pēc tā parādīšanās plaušās, ārstu prognozes ir diezgan mierinošas.

Ja ārsti nedaudz palēnina diagnozi un ārstēšanu, tas var izraisīt ievērojamu pacienta veselības pasliktināšanos un pat nāvi..

Attiecībā uz profilaksi pacientiem ar atelektāzi ir stingri aizliegts smēķēt un dzert. Parādīts:

1. Pareiza uzturs (ievērošana slimnīcas diētā un vēlāk ārsta noteiktā diēta).
2. Fizisko vingrinājumu vingrinājumi. Ja pēc ārstēšanas pacients vadīs mazkustīgu vai guļus dzīvesveidu, recidīva varbūtība palielinās vairākas reizes. Veicot fizisko slodzi (pacientam iespējama), viņa elpošana paātrinās, paātrinās asins plūsma, kas novērš tās uzkrāšanos plaušās. Tādējādi vingrošanas terapija ir viens no labākajiem veidiem, kā izvairīties no recidīva..
3. Izvairīšanās no ievērojamas fiziskās slodzes (īpaši pēc operācijas).
4. Atsevišķu inhalatoru lietošana un tādu zāļu lietošana, kurām ir atkrēpošanas efekts utt..

Ja atelektāze ir izveidojusies uz kādas slimības, pneimonijas vai tuberkulozes fona, pirmkārt, tiek izrakstītas zāles slimības simptomu mazināšanai, un vēlāk tās izstrādā receptes kompleksai ārstēšanai atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām un atelektāzes veida..

Tādējādi visbīstamākais cilvēku veselībai ir kompresijas atelektāze. Šāda veida plaušu atelektāze prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Savlaicīga uzņemšana slimnīcā ietaupīs ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Plaušu atelektāze

Plaušu atelektāze burtiski un faktiski nozīmē nepietiekamu plaušu pūslīšu izplešanos. Šis termins sākotnēji tika izmantots, lai apzīmētu patoloģisku (dažos jaundzimušos) plaušu stāvokli, bet vēlāk kļuva zināms, ka atelektāze ir sastopama arī pieaugušajiem citu patoloģisko procesu rezultātā..

Iemesli un formas

Plaušu atelektāzes izcelsmes fizioloģiskie iemesli, pirmkārt, ir lielajā plaušu elastībā, kurai ir lielāka spēja un tendence izzust, jo jaunāks subjekts un normālos apstākļos šajā sakarā sastopas ar šķērsli tikai no negatīvā spiediena puses pleiras dobumā. Ja kāda iemesla dēļ palielinās plaušu vēlme slēgt līgumu, piemēram, sakarā ar muskuļu sasprindzinājuma palielināšanos mazajos bronhos vai ja palielinās intrapleirālais spiediens, tad gaiss tiek izspiests no mazajiem elpceļiem un var parādīties plaušu atelektāze..

Normāli funkcionējošiem plaušu audiem ir spēja absorbēt atmosfēras gāzes. Uzturoties jebkurā plaušu daļā, sakarā ar attiecīgā bronhu aizsprostojumu, gaisa masa ar normālu asinsriti plaušās samazinās apjomā, no kā varam secināt, ka plaušu audi absorbē gaisu; šajā gadījumā dažādas gāzes pēc to absorbcijas plaušu audos tiek sakārtotas šādā secībā: skābeklis, oglekļa dioksīds, slāpeklis.

Ieteicams izdalīt šādas plaušu atelektāzes formas:

• izraisa plaušu saspiešana vai sabrukšana;

• rodas no bronhu aizsprostojuma;

Iedzimta plaušu atelektāze ir dzemdes mazuļa plaušu fizioloģiskā stāvokļa patoloģisks turpinājums. Dzemdē augļa plaušas zināmā mērā ir aizvērtas, mazu bronhu un alveolu sienas atrodas blakus viena otrai, bronhu dobums neeksistē. Bet tas nekavējoties mainās ar pirmajām elpošanas kustībām. Augļa ķermenis, kurā nav mātes skābekļa avota, reaģē uz nepietiekamu asiņu izdalīšanos no oglekļa dioksīda ar elpošanas centra ierosināšanu, kas izraisa krūškurvja kustību. Tajā pašā laikā mazo bronhu un alveolu sienas tiek atdalītas viena no otras ar dzirdamu plaisu, jo to var viegli redzēt jaundzimušajam, un plaušās palielinās tilpums. Ja elpošanas muskuļu darbība, kā tas bieži notiek vājiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir nepietiekama, tad gaiss neieplūst visās plaušu daļās, it īpaši tajās, kas atrodas plaušu perifērijā vai savienojas ar galvenajiem bronhiem, nevis akūtā leņķī; šīs daļas paliek sabrukušas, bet ap tām plaušu audi, tāpat kā sūklis, ir piepildīti ar atmosfēras gaisu.

Tomēr jaundzimušajiem bieži gadās, ka gaiss šķēršļu klātbūtnes dēļ nevar iekļūt plaušās, piemēram, kad bronhus aizsprosto gļotas vai norij mekonijs, un tāpēc pat ar pietiekamu muskuļu darbību plaušas nevar dabiski izplesties pa gaisu.

Kopīga iezīme visiem atelektāzes gadījumiem ir tāda, ka gaiss vispār neieplūst attiecīgajās plaušu daļās, jo tā piekļuve tām ir bloķēta no paša sākuma.

Ar plaušu atelektāzi pieaugušajam neatkarīgi no viņa izcelsmes mēs runājam par pieejamā gaisa absorbciju un tā turpmākās iekļūšanas bronhu sazarojumā neiespējamību. Dažos gadījumos plaušas kļūst bezgaisa to saspiešanas vai ievilkšanas ietekmē. Šajā gadījumā lomu var spēlēt visi tie patoloģiskie apstākļi, kas saistīti ar krūškurvja dobuma ietilpības samazināšanos, piemēram, pleiras un perikarda izsvīdumi, pneimotoraks, plaušu, pleiras, videnes, mugurkaula, ribu utt. Audzēji, tad aortas aneirisma, palielināta sirds, mugurkaula izliekums. iekaisuma, īpaši tuberkulozes un rahīta dēļ. Turklāt krūškurvja dobuma ietilpības samazināšanās var būt atkarīga no diafragmas pārvietošanas uz augšu vai no tās mobilitātes ierobežojumiem ar ascītu, vēdera dobuma orgānu audzējiem vai ar spēcīgu gāzu uzkrāšanos zarnās. Visos šajos gadījumos gaiss dažādās vietās vairāk vai mazāk tiek izspiests no plaušām, turpmāka svaiga gaisa ieplūšana nav iespējama, un pieejamais gaiss, pateicoties vēl lielākam krūškurvja dobuma tilpuma samazinājumam vai tā plaušu audu fizioloģiskai absorbcijai, samazinās tā, ka galu galā plaušas kļūst bezgaisa, t.i., notiek atelektāze.

Plaušu atelektāze, kas saistīta ar bronhu lūmena aizvēršanu, rodas, ja sakarā ar sekrēciju uzkrāšanos bronhos vai sānu spiedienu uz bronhu, piemēram, barības vada vai tuberkulozes limfas dziedzera vēzis, daļa plaušu tiek atvienota no atmosfēras gaisa un iekšējais gaiss tiek absorbēts.

Lielākoties plaušu atelektāze attīstās bronhīta rezultātā, kas attīstījās jebkuru citu slimību laikā. Pacienti ir pārāk vāji, lai krēpas būtu labi izdalīti, vai arī viņi ir bezsamaņā un nejūt kairinājumu, ko rada sekrēcija uz bronhu gļotādas. Šajā sakarā īpaši bīstams ir vēdertīfs, kurā bronhīts tiek kombinēts ar paglābšanos un samaņas zudumu. Bērnībā plaušu atelektāze bieži attīstās masalu, skarlatīna, garā klepus un difterijas laikā vai pēc tām, kā arī ar parastu, nespecifisku kapilāru bronhītu, īpaši maziem bērniem (līdz diviem gadiem).

Ja kopumā vesels cilvēks ilgstoši uzturas vienā pozīcijā, piemēram, ja viņš stundām ilgi nekustējas uz muguras, tad tās plaušu daļas, kas ir viszemākās un vismazāk iesaistītas gaisa apmaiņā, neelpo. Šajā gadījumā tās būs abu apakšējo daivu apakšējās daļas. Ja cilvēks atrodas uz sāniem, tad attiecīgās puses plaušu daļas maz pārvietojas, kā rezultātā rodas gaisa stagnācija. Tā kā gaiss ir absorbēts, ilgstoši guļot vienā stāvoklī, attīstās atbilstošo plaušu daļu atelektāze, jo īpaši tas ir jānovēro, veicot mierinājumu, kuri ilgstoši guļ vienā pozīcijā vai pēc ilgstošas ​​anestēzijas. Ja šie pacienti tiek stādīti un klausīti, var viegli pārliecināties, ka ar dažām pastiprinātām elpām gaiss atkal iekļūst plaušās, kas kļuvušas bezgaisa. Šādos gadījumos mēs joprojām runājam par īslaicīgu atelektāzi, taču tā var viegli pārvērsties par pastāvīgu, noturīgu atelektāzi, ja pacients, kā tas ir smagi novājinošu slimību gadījumā, atrodas tādā pašā stāvoklī ilgu laiku, daudzas dienas un elpojoši sekli.. Atbilstošās plaušu daļās attīstās hipostāze, t.i., pasīva hiperēmija, kas savukārt veicina bronhīta attīstību; pēdējais, pateicoties tā laikā lielākam gļotu veidojumam, ar nepietiekamu klepus izturību, viegli izraisa palielinātu atelektāzi, jo aizsprostojas vadošo bronhu sekrēcija. Īpaši bieži plaušu atelektāze tiek novērota cilvēkiem ar novājēšanu, kuriem galvenās slimības dēļ jau ir bronhīts, īpaši mazi bronhi..

Simptomi

Ar iedzimtu plaušu atelektāzi parasti tiek novērota skaidra ādas un gļotādu cianoze; pirmais gandrīz vienmēr ir auksts. Elpošana ir ļoti virspusēja, artērijas ir tukšas, vēnas lielākoties ir ļoti piepildītas; kamēr bērni parasti atrodas labvēlīgā stāvoklī. Bieži vien viņiem ir krampji, īpaši ekstremitātēs, ķermeņa temperatūra ir normāla. Mēs galvenokārt runājam par vājiem, ļoti bieži priekšlaicīgi dzimušiem bērniem..

Jaundzimušo plaušu atelektāze var būt vairāk vai mazāk plaša; dažos gadījumos tas aizņem vienu daivu, abas apakšējās daivas vai visu plaušu daļu, citos gadījumos dažādās daivās ir mazākas bezgaisa sekcijas. Nepietiekams asins sadalījums plaušu cirkulācijā ar iedzimtu plaušu atelektāzi bieži noved pie tā, ka labās sirds asinis papildus plaušu artērijai meklē arī citus veidus. Pastāvīgs asinsspiediens noved pie tā, ka Botallova vads un ovāla atvere paliek vaļā. Sitamie un auskultatīvās parādības jaundzimušajam ar iedzimtu plaušu atelektāzi ir tādi paši kā vēlāk bērnībā un pieaugušajam.

Plaušu robežas ir normālas, savukārt atelektāze, ja tā ir lokalizēta apakšējā daivā, nesasniedz ievērojamu biezumu - apmēram 5 cm; tikai tad ar vieglu perkusiju tiek iegūts skaidrs trulums; pirms tā parādīšanās tiek pamanīta perkusijas skaņas tipiska nokrāsa, kas norāda uz plaušu audu spriedzes samazināšanos. Līdz ar atelektāzes izzušanu, bluning sākotnēji tiek aizstāts arī ar tympanic skaņu. Vienlaicīgi ar perkusijas skaņas izplūšanu ar plaušu atelektāzi, ja tā ir ļoti plaša, nosaka balss trīces palielināšanos, bronhu elpošanu un bronhofoniju. Nelielas pakāpes atelektāzes gadījumā - savdabīga kreptācija, ko var dzirdēt, ja liekiet pacientam dziļi elpot; tas ir atkarīgs no tā, vai ienākošais gaiss bronhiolu blakus esošās sienas pārvieto viena no otras. Atkarībā no apgabala, kurā izplešas atelektāze, lieluma, lielāks vai mazāks krūškurvja laukums ir dzirdams crepitus; visbiežāk tas ir dzirdams plaušu aizmugurējā-apakšējā daļā.

Rentgenstari var noteikt atelektāzi tikai retos gadījumos, proti, kad tā ir plaša un pietiekami dziļa, lai ekrānā vai uz fotoplāksnes būtu pamanāma ēna..

Tā kā spiediena svārstības krūšu dobumā ar plaušu atelektāzi kļūst mazākas, tās nevar normāli ietekmēt sirds piepildījuma pakāpi; sirds diastoliskais piepildījums kļūst vājāks, apgrūtināta venozo asiņu plūsma, urīnam ir augsts īpatnējais spēks, asinis, tāpēc uzkrājas vēnās, artērijas paliek tukšas.

Ar ilgstošu atelektāzes pastāvēšanu pasīvā hiperēmija ķermeņa vēnās var sasniegt tādu pakāpi, ka plakanās ķermeņa daļās parādās tūska. Sakarā ar apgrūtinātu asinsriti mazajā lokā un plaušu elpošanas virsmas samazināšanos, labajai sirdij ir jādara daudz darba; bieži atrod sirds paplašināšanos pa labi, it īpaši rentgena laikā, ko nosaka arī perkusijas, īpaši, ja pašas plaušu malas ir atelectatiskas. Šī ietekme uz labā kambara kļūst īpaši spēcīga, protams, kad hipostāzes joprojām pievienojas atelektāzei. Ateletatisko vietu pasīvā hiperēmija dažreiz izraisa aktīvu hiperēmiju blakus esošajās, veselīgajās daļās, kas savukārt var izraisīt kolarta edēmu. No otras puses, viņi arī atrod blakus esošu daļu vikāru emfizēmu, īpaši ar jau sen iegūtu plaušu atelektāzi..

Atelectatisko vietu rajonā ar atbilstošu krūtīm ribu siena parasti pakāpeniski nedaudz pazeminās, un kopumā uz bērnu krūtīm kā atbilstošākas visas klīniskās parādības parasti tiek izteiktas skaidrāk. Jo īpaši, ieelpojot, bieži tiek novērota krūškurvja apakšējo sānu daļu ievilkšana, tāpat kā balsenes stenoze, jo ar plaušu atelektāzi, neskatoties uz paaugstinātu elpošanas muskuļu sasprindzinājumu, piemēram, bronhu aizsprostojuma dēļ vai, ieviešot palielinātu diafragmas samazināšanos, ieplūst maz gaisa, krūškurvja daļas.

Patoloģiskā anatomija

Vairumā gadījumu gan iedzimta, gan iegūta plaušu atelektāze, bezgaisa vietas atrodas plaušu aizmugurējā-apakšējā daļā, bet atelectatiskās vietas var atrast arī citās to daļās, piemēram, priekšējās malas vai plaušu virsotnē. Dažreiz tiek novērota visa plaušu daivas atelektāze, ja kāda lokāla procesa dēļ, piemēram, barības vada vēzis vai dziedzeru tuberkuloze, bronhu zarnas saspiešana, kas šo plaušu daļu apgādā ar gaisu.

Bezgaisa plaušu daļām ir bāls izskats, ļenganas, nedaudz saburzītas, bet tās vienmēr ir pārklātas ar pilnīgi gludu pleiru. Apkārtējās gaisu saturošās daļas izvirzītas virs atelectatiskajām daļām, ir pietūkušas un sajūtot tās, rada pilnīgi atšķirīgu sajūtu. Griežot, atletakātiskajām daļām tiek atņemts gaiss, nazis tām neizgriežas tik viegli kā gaisu saturošās daļas; tie nedod mencas sagriezti, tāpat kā veselās daļas, un, pateicoties lielākam īpatnējam svaram, noslīkst ūdenī, bet veselīgās plaušu daļas, pateicoties gaisa saturam tajās, peld uz virsmas.

Dažreiz atelektāzi ir grūti atšķirt, vismaz makroskopiski, no plaušu sablīvēšanās. Vismaz svaigai atelektāzei ir raksturīgs vienkāršs simptoms, proti, kad gaiss tiek iepūsts bronhu kanālā, atelektāze pazūd. Tomēr vēlākos posmos tas jau neizdodas, jo alveolu sienas un mazākie bronhi pēc tam tika sakausēti kopā ar saistaudiem.

Bezgaisa daļu krāsa ir atšķirīga, atkarībā no slimības veida. Atelektāzes gadījumā vadošā bronhu aizsprostojuma dēļ, piemēram, gļotādas katarāla dēļ, cietinātās daļas ir tumši sarkanas ar zilganu nokrāsu, to trauki joprojām ir piepildīti ar asinīm. Atelektāzes gadījumā plaušu daļas saspiešanas dēļ asinis galvenokārt tiek izspiestas arī no traukiem, kā rezultātā atelektāzes daļas ir bāli, brūnganas vai zilganas un galu galā pelēkas. Protams, šādos gadījumos plaušu tilpums ir ļoti mazs. Ar marantisku atelektāzi vairumā gadījumu līdz ar plaušu apakšējo daļu nepietiekamas ventilācijas un elpošanas sekām rodas grūtības plaušu cirkulācijā, kas var būt atkarīga gan no sirds, gan no asinsvadiem. Asinis uzkrājas zemākajās vietās, attīstās pasīva hiperēmija, attīstās hipostāze, kā rezultātā bezgaisa daļas ir tumši sarkanā krāsā. Ja gaiss no tiem tiek pilnībā izspiests vai absorbēts, tad bieži joprojām ir tūska, kuras dēļ skartajai plaušu daļai ir lielāks tilpums.

Pirmā posma plaušu atelektāzes histoloģiskās izmaiņas ir diezgan nenozīmīgas. Abi pretējo gļotādu šūnu slāņi mazos bronhioļos, infundibulā un alveolās atrodas blakus viens otram, tos atdalot tikai ar plānu gļotu slāni. Kaut arī atelektāzi joprojām var novērst, ieviešot gaisu, histoloģiskas izmaiņas nenotiek, bet novēlota šūnu pavairošana un saistaudu attīstība ievērojami maina normālu ainu. Pirmkārt, tā sauktā blīvēšana samazināšanās dēļ. No interlobulārām starpsienām rodas saistaudu attīstība; iekaisuma izaugumi lodē blakus esošos gļotādas šūnu slāņus, alveolārais epitēlijs nomirst un piepilda vienreiz gaisu saturošās plaušu daļas ar asins sabrukšanu, no kurām asinis lielākoties tiek noņemtas, lai kopā tās izveidotu cietu, blīvu un bālu masu.

Diagnostika

Plaušu atelektāzes diagnoze rada dažas grūtības, jo virkne citu sāpīgu stāvokļu rada līdzīgus vai gandrīz identiskus simptomus. Anamnēze ir svarīga diferenciāldiagnozei. Ar iedzimtu atelektāzi vieglas parādības tiek pamanītas tūlīt pēc piedzimšanas (neparasta ādas krāsa, sliktas mazuļa nepieredzējis kustības, viņa vispārējs vājums utt.).

Ar iegūto plaušu atelektāzi, pirmkārt, ir ļoti svarīgi biežāk izmeklēt pacientu un salīdzināt rezultātus. Nevienā citā līdzīgā situācijā netiek iegūti tik mainīgi dati kā atelektāzes gadījumā. Atbilstoši tās anatomiskajai izcelsmei sarunas laikā attēls mainās jau mainoties ķermeņa stāvoklim, vēl jo vairāk ar dziļu elpošanu, ar klepu. Plaušu atelektāze var pilnībā izzust pēc vairākām ieelpām, no otras puses, tā, piemēram, arī pēc divām stundām var kļūt plašāka. Kopumā šai slimībai ir raksturīga parādību mainība. Turklāt tam raksturīga krepitācija ar dziļu elpu..

Atelektāze atšķiras no pleirīta ar balss drebēšanas klātbūtni vai pastiprināšanos, kuru katrā ziņā nepamatoti vājina elpošanas troksnis un tas, ka nav virs timpāniskas skaņas truluma (kas pleirīta gadījumā, protams, ir izskaidrojams ar plaušu atelektāzi tās saspiešanas dēļ). Krepitus, kas dzirdami ar atelektāzi, var sajaukt ar vieglu pleiras berzi.

Atelektāze atšķiras no katarālās pneimonijas (bronhopneimonijas) bez iekaisuma, drudža, galvenokārt iepriekšējās slimības vēstures un simptomu mainīguma neesamības.

Plaušu atelektāze, kas nedod perkusijas skaņas blāvumu, lielākoties tiek sajaukta ar bronhītu vai atelectatiskas izmaiņas par tādām netiek atzītas, bet tiek uzskatītas par vienkārša bronhīta pazīmēm. Krepitus ar atelektāzi sajauc ar mazu burbuļojošu vai sausu rali ar bronhītu. Klepus, krēpas, drudzis un simptomu ilgums runā par labu bronhītam, straujām simptomu izmaiņām un raksturīgu anamnēzi par labu plaušu atelektāzei. Tomēr jāpatur prātā, ka atelektāze bieži pievienojas bronhītam (sakarā ar bronhu aizsprostojumu) un ka, no otras puses, atelektāze veicina bronhu gļotādas iekaisuma slimības.

Visbeidzot, jāņem vērā arī hipostāze, kas arī ģenētiski ir saistīta ar atelektāzi. Bet ar hipostāzi mēs runājam ne tik daudz par plaušu slimībām, bet par sirds spēka samazināšanos vai citu faktoru neesamību, kas veicina asins plūsmu plaušās, piemēram, nepietiekamu diafragmas samazināšanu. Pēdējais, pat normālos apstākļos, samazinās nevienmērīgi abās pusēs, jo aknas labajā pusē neļauj veikt tādu iziešanu kā kreisajā pusē; tas vislabāk redzams uz ekrāna rentgena attēla. Tāpēc vienpusēja hipostāze ir daudz biežāka labajā pusē nekā kreisajā pusē. Tomēr lielākoties hipostāzes atrodas abās pusēs. Grūtāk ir diferenciāldiagnoze starp hipostatisku pneimoniju un atelektāzi. Šeit jāņem vērā arī febrilu notikumu vēsture un esamība vai neesamība..

Ārstēšana

Faktiski plaušu atelektāzes ārstēšanai pirmajos posmos ir tādi paši uzdevumi kā profilaksei; galvenokārt jāpievērš uzmanība tam, lai atvieglotu gaisa piekļuvi teletetatiskajām daļām. Ar iedzimtu atelektāzi tas tiek panākts, rūpīgi izpētot jaundzimušā muti un degunu un, ja nepieciešams, tos notīrot. Lai vēl vairāk uzlabotu elpošanu (ja nepieciešams), tiek veikta mākslīgā elpošana.

Ar atelektāzi bronhu aizsprostojuma dēļ ir jānovērš galvenais cēlonis. Tātad bērniem ar bronhītu ar infekcijas slimībām, kad parādās atelektāzes pazīmes, jāizraksta atkrēpošanas līdzekļi un, ja nepieciešams, antibiotikas.

Ar atelektāzi, kas rodas spiediena dēļ uz plaušām, jāpievērš uzmanība arī pamatslimībai, kuras uzlabošanās laikā atelektāze bieži izzūd.

Lai stimulētu elpošanu ar atelektāzi, tiek izmantots etimizols, bet gļotādu tīrīšanai - pulmozīms.

Profilakse

Atelektāzes novēršana ir diezgan svarīga. Bronhīta gadījumā cilvēkiem, kuriem ir iemesls uzskatīt par tendenci uz plaušu atelektāzes veidošanos, jārūpējas par vislabāko iespējamo krēpu uzkrāšanos. Procesos, kas samazina krūškurvja dobuma ietilpību, bieži vien nav iespēju novērst atelektāzes attīstību; bet kur tas ir iespējams, piemēram, ar izsvīduma pleirītu, plaušu spiediens jānoņem, lai novērstu atelektāzi.

Ir arī svarīgi nodrošināt, lai pacienti, īpaši komā vai bezsamaņā, ilgi nemelotu vienā pusē vai mugurā. Pacientiem, kas elpo sekli, vai kuriem citu iemeslu dēļ ir tendence uz atelektāzi, dienas laikā vairākas reizes pēc kārtas sēdus stāvoklī ir jāpiespiež dziļi ieelpot un izelpot, lai tādējādi novērstu adhēziju plaušu daļās, kuras nav ventilējamas un kurās ir mazāk gaisa. starp bronhu sienām un gadījumā, ja tas jau ir noticis, veiciniet to atdalīšanu.

Apstrādājiet aknas

Ārstēšana, simptomi, narkotikas

Vieglas sekas noliegtas

Kādi ir plaušu mazspējas simptomi??

Kādi ir plaušu mazspējas simptomi un kāpēc šī slimība var rasties, kādi ir tā cēloņi. Lūdzu, atbildiet vieglāk bez zinātniskiem noteikumiem.

Plauša var neizdoties, kad gaiss, asinis, strutas vai limfas iekļūst starp pleiras loksnēm, kas pārklāj plaušas, tas ir, pleiras dobumā. Tas notiek ar ievainojumiem, strutainām infekcijām, dažreiz slēgta pleiras telpa tiek spontāni sadalīta bez redzama iemesla. Gaiss var uzkrāties, kad plīst traheja un bronhi, kā arī starp labo un kreiso plaušu krūškurvja vidū, tā saukto mediastinum. Plaušu manifestācija izpaužas ar smagu elpas trūkumu, ādas un gļotādu blāvumu, spiediena pazemināšanos, ātru pulsu un nāves bailēm. Atkarībā no cēloņa, manifestācijā ir atšķirības. Ar astmu plaušas var neizdoties. Astmatiskais stāvoklis ir vispārējs visu elpceļu spazmas, plaušas nevar elpot, ir iespējama ieelpošana, bez palīdzības nav izelpas, sēkšanas, panikas, difūzas cianozes un nāves. Vēl viens plaušu mazspējas piemērs ir plaušu tūska, kad šķidrums ieplūst alveolās, kur notiek gāzes apmaiņa.

Aizrīšanās, burbuļojoša elpošana, pamatnes cianoze, atdalīšana ar putojoša sārtā krēpas klepu. Šis stāvoklis var attīstīties ar smagu lobar pneimoniju ar akūtu sirds mazspēju.

Grūti elpot, klepus asinis, sēkšana, bieži klepus.

13 plaušu atelektāzes cēloņi, kā ārstēt un kādas ir sekas?

Plaušu atelektāze - slimība, kas saistīta ar plaušu audu gaisīguma samazināšanos. Tas veidojas saistībā ar iekšējo faktoru ietekmi. Tas var pilnībā uztvert elpošanas orgānu vai būt ierobežots tikai ar savu daļu. Šajā gadījumā tiek traucēta alveolārā ventilācija, samazinās elpošanas virsma, rodas skābekļa bada pazīmes. Sabrukušajā plaušu daļā tiek radīti apstākļi iekaisuma procesu, fibrozes, bronhektāzes attīstībai. Komplikācijām, kas var rasties, var būt nepieciešama operācija, kad jānoņem atelektāzes vieta..

Elpošanas orgānu samazināšanos izraisa arī cēloņi, kas atrodas ārpus tā. Tas notiek, piemēram, ar mehānisku saspiešanu. Šajā gadījumā slimību sauc par plaušu sabrukumu..

Klasifikācija

Pastāv vairākas atelektāzes sindroma šķirnes. Pēc izcelsmes to iedala primārajā un sekundārajā. Pirmais tiek diagnosticēts piedzimstot, kad plaušas pirmās elpas laikā nav pilnībā iztaisnotas. Sekundārā forma veidojas kā komplikācija pēc iekaisuma slimībām.

• Obstruktīvs. Tas veidojas ar bronhu lūmena samazināšanos svešķermeņa aizsprostojuma, gļotu recekļa, audzēja formā. Galvenie simptomi ir elpas trūkums, sauss klepus, elpas trūkums. Ir gan pilnīga, gan daļēja plaušu sabrukšana. Lai atjaunotu gaisa caurlaidību bronhos, ir jāveic ārkārtas pasākumi. Ar katru stundu samazinās varbūtība, ka elpošanas orgāns varēs pilnībā iztaisnot. Pēc 3 dienām ventilācijas atjaunošana kļūst neiespējama. Pneimonijas attīstība šādos apstākļos ir bieži sastopama šāda veida atelektāze.

• Saspiešana. Tam ir labvēlīgāka prognoze. Pat pēc ilga plaušu audu saspiešanas ventilāciju var pilnībā atjaunot. Šāda veida slimība rodas ar patoloģiska iekaisuma šķidruma tilpuma parādīšanos pleiras dobumā, kas noved pie plaušu audu saspiešanas. Simptomi palielinās pakāpeniski. Izpaužas jauktas aizdusas formā, kad ir grūti gan ieelpot, gan izelpot.
• Tālais (funkcionāls). Veidojas apakšējās daivās. Slimības veids ir saistīts ar elpošanas mehānisma pārkāpumu. Visjutīgākie pret to ir pacienti, kuri atrodas ilgstošā gultas režīmā. Patoloģija rodas ar vēlmi ierobežot elpošanas kustības sāpīgu sajūtu dēļ, kas saistītas ar ribu lūzumu vai pleirītu. Insulta izraisīta plaušu atelektāze tiek saukta par kontraktilām.
• Līgumiski. Tas veidojas saistaudu izplatīšanās rezultātā, izraisot pleiras dobuma un tam piegulošo departamentu saspiešanu.

Atsevišķi ir vērts izcelt labās plaušas vidējās daivas atelektāzi. Vidējās daivas bronhos, kas ir visgarākais, ir vislielākā nosliece uz aizsprostojumu. Slimību raksturo klepus ar krēpu, ko papildina drudzis un sēkšana. Slimība ir īpaši akūta, ja tiek ietekmēta labās plaušas augšējā daiva.

Sakļauto saistaudu aizvietošanu sauc par fibroatelektēzi..

Dažos medicīnas avotos šīs slimības kontraktilā forma izdalās, kad samazinās alveolu lielums, un veidojas virsmas spraigums ar bronhu spazmu vai traumu.

• Diskam līdzīgs, ja tiek saspiestas vairākas daļas.
• Subsegmentālā atelektāze. Var izraisīt pilnīgu obstrukciju kreisajā vai labajā plaušā.
• Lineārs.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju atelektāzei tiek piešķirts kods J98.1.

Slimības cēloņi

Iedzimta atelektāze ir saistīta ar amnija šķidruma, gļotu, mekonija iekļūšanu elpošanas sistēmā. Tās attīstību veicina dzemdes dzemdes laikā iegūtais intrakraniālais ievainojums.

• Elpošanas orgānu ilgstoša saspiešana no ārpuses.
• Alerģiskas reakcijas.
• Viena vai vairāku bronhu lūmenu aizsprostojums.
• Dažāda rakstura jaunveidojumu klātbūtne, kas noved pie plaušu audu saspiešanas.
• Ārvalstu bronhu obstrukcija.
• Liels gļotu daudzums var izraisīt atelektāzi.
• Starp fibroatelektēzes cēloņiem var minēt pleuropneimoniju, tuberkulozi.

• Elpošanas ceļu slimības - pneimotorakss, pleiras izsvīdums, hemotoraks, chilothorax, pyothorax.
• Ilgstošs gultas režīms.
• Ribas lūzums.
• Nekontrolēta zāles.
• Liekais svars.
• Smēķēšana.

Paaugstināts atelektāzes risks cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem, kā arī zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 gadiem.

Simptomi

Spilgta simptomatoloģija izpaužas atkarībā no tā, cik plaušu tilpumā izplatās patoloģiskais process. Ar viena segmenta sakāvi plaušu patoloģija var būt gandrīz asimptomātiska. Tikai rentgenstari palīdz to atklāt šajā posmā. Visizteiktākā slimības izpausme tiek novērota ar labās plaušas augšējās daivas atelektāzi. Ja tiek ietekmēta vidējā daiva, izmeklēšana atklāj diafragmas pacelšanos.

• Elpas trūkums, kas rodas gan fizisko aktivitāšu laikā, gan miera stāvoklī.
• Sāpīgas sajūtas. Ar labās plaušas sakāvi - labajā pusē, un otrādi.
• Sirdsdarbības ātrums.
• Pazemināts asins tonis.
• Sauss klepus.
• Cianoze.

Uzskaitītie simptomi ir vienlīdz raksturīgi pieaugušajiem pacientiem un bērniem.

Video

Video - ko darīt ar plaušu atelektāzi

Diagnostika

Primārā diagnostika ietver slimības vēsturi, fizisko pārbaudi, ādas stāvokļa novērtēšanu, pulsa un asinsspiediena mērīšanu.

Galvenā metode, lai diagnosticētu, kas tas ir atelektāzes sindroms, ir rentgena starojums. Rentgenstūris parāda plaušu audu noguruma pazīmes.

• Vienāda rakstura aptumsums skartajā zonā. Tās lielums un forma var būt atšķirīga un atkarīga no slimības veida. Ar rentgena palīdzību atklāts plašs aptumsums norāda uz plaušu lobalas atelektāzi, apakšsegmentāra pazīme ir aptumsums, kas atgādina trīsstūra vai ķīļa formu. Izkliedēšana atrodas elpošanas orgāna apakšējā daļā, tuvāk diafragmai.
• Orgānu pārvietošana. Sakarā ar spiedienu, ko ietekmē skartā puse, ar kompresijas atelektāzi, videnes orgāni, kas atrodas starp plaušām, tiek pārvietoti uz veselo pusi. Obstruktīvs, gluži pretēji, ja tiek skarta labā plauša, ir raksturīga pāreja uz labo pusi, pa kreisi uz kreiso.

X-ray palīdz noteikt, kur orgānu pārvietošana notiek elpošanas laikā un klepus laikā. Tas ir vēl viens faktors, kas nosaka slimības veidu..

Dažreiz rentgenstari jāpapildina ar datortomogrāfiju, bronhoskopiju. Cik ietekmē plaušas, bronhu deformācijas pakāpi, asinsvadu stāvokli nosaka ar bronhogrāfiju, angiopulmonogrāfiju.

Ārstēšanas metodes

Ja jaundzimušajiem tiek atklāta atelektāze, elpceļus notīra, izsūknējot saturu ar katetru. Dažreiz ir nepieciešama mehāniskā ventilācija.

Sekundārās formas plaušu atelektāzes ārstēšanas shēma katram pacientam tiek sastādīta individuāli, ņemot vērā etioloģisko faktoru.

• Terapeitiskā bronhoskopija, lai novērstu bronhu obstrukciju, kad slimības cēlonis ir svešķermeņu vai gļotu vienreizēja klātbūtne.

• Mazgāšana ar antibakteriāliem līdzekļiem.
• Bronhoalveolārā skalošana - bronhu sanitārija ar endoskopisko metodi. To veic, uzkrājot lielu daudzumu asiņu vai strutas.
• Trahejas aspirācija.
• Posturālā kanalizācija. Kad atelektāze ir lokalizēta augšējās sekcijās, pacientam tiek piešķirta paaugstināta pozīcija, ja apakšējā - pusē, ar sānu uz leju, lai pretējā pusē no skartās plaušas. Tā var būt gan labā, gan kreisā puse..

Neatkarīgi no slimības rakstura, pacientam tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, elpošanas vingrošana, perkusijas masāža, viegls vingrinājumu terapijas komplekss, fizioterapeitiskās procedūras.

Jūs nevarat pašārstēties, mēģinot novērst atelektāzi ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Vēlā medicīniskās aprūpes pieejamība sarežģī un pagarina ārstēšanas procesu. Ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu, jums ir ķerties pie operācijas, kurā tiek noņemta skartā plaušu daļa.

Profilakse

• Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu.
• Atjaunošanās periodā pēc bronhopulmonāru slimību ciešanas ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
• Kontrolējiet savu svaru.
• Nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
• Regulāri pārbauda profilakses nolūkos.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no atelektāzes cēloņa un savlaicīgi veiktajiem pasākumiem. Vieglas slimības ātri dziedē.

Smagas slimības gadījumā, kā arī tās pilnā formā, bieži rodas komplikācijas, dažkārt izraisot nāvi.

Medicīnas ziņas Eiropā EuroMedNews

Smagi plaušu bojājumi ir ļoti bīstami, un izārstēšanas iespējas ir mazas. Zinātnieki no Leipcigas un Kanādas ir veiksmīgi pārbaudījuši vielu, kas varētu efektīvi aizsargāt plaušas. Rezultāti, kas publicēti žurnālā Critical Care Medicine.

Plaušu mazspējas cēloņi var būt dažādi: tiešs orgānu bojājums, slimība (iekaisums vai sepse) vai bojājums citu orgānu problēmu dēļ. Sekas, gluži pretēji, vienmēr ir vienādas: plaušās rodas pneimonija, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās (edēma), kā arī tiek bojāta to struktūra un galu galā rodas plaušu mazspēja.

Mākslīgās elpošanas aparāta lietošana arī kaitīgi ietekmē orgānu: skartās plaušu alveoles var izstiepties, un bojājumi kļūs vēl lielāki. No šī apburtā loka joprojām nav izdevies izkļūt. Akūti plaušu bojājumi joprojām nogalina gandrīz 40% no visiem pacientiem.

Pētījuma laikā vācu un kanādiešu zinātnieki atklāja, ka šajā gadījumā autogēnam peptīdam ir aizsargājoša iedarbība, kas ne tikai kavē bojājumu attīstību, bet arī atjauno orgānu. To sauc par angiotenzīnu (1-7). Zinātnieki ir pārbaudījuši tā iedarbību smagas plaušu mazspējas gadījumā, kas rodas bieži sastopamās problēmās, piemēram, skābes bojājumi, kas rodas pēc kuņģa sulas zaudēšanas pēc smagiem negadījumiem, tā sauktā hiperventilācija vai arī pārmērīga ventilācija smagu plaušu slimību gadījumā. Pēc pētnieku domām, rezultāts ir patiešām iepriecinošs: iekaisums un tūska ir ievērojami samazinājušies, un plaušu barjerfunkcija ir saglabājusies.

Tādējādi nākotnē plaušu mazspēju var efektīvi ārstēt. Šīs vielas priekšrocība ir tā, ka to var ātri iekļūt asinīs. Turklāt tas ir labi panesams, jo tas sastāv no autogēnām vielām.

Balstīts uz Bionity.com materiāliem

Vācieša 2013. gada 29. septembra raksts “Atrasta viela, kas palīdz ar plaušu mazspēju”

Dalieties ar draugiem!

Katru nedēļu iegūstiet visinteresantākās ziņas no Eiropas.!

Plaušu atelektāze

Slimības pamatā ir bronhu patenta pārkāpums, kas saistīts ar tā lūmena aizsprostojumu (piemēram, krēpas spraudnis, svešķermenis) vai plaušu saspiešana..

Atelektāzes lielums ir atkarīgs no iesaistītā bronhu lieluma. Nosprostojot galveno bronhu, visa plauša sabrūk, samazinoties mazāku bronhu caurlaidībai, rodas daivas vai plaušu atelektāze.

Plaušu atelektāzes simptomi

• elpas trūkums (bieži rodas pēkšņi);
• sāpes krūtīs skartās plaušas pusē;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• ādas zilgana nokrāsa.

• slimība var būt asimptomātiska;
• iespējams elpas trūkums.

Veidlapas

• Obstruktīvs - sakarā ar traucētu gaisa caurlaidību caur bronhu bronhu lūmena aizsprostojuma dēļ (piemēram, krēpas, svešķermenis, audzējs).
• Saspiešana - ir saistīta ar plaušu saspiešanu (piemēram, šķidruma vai gaisa ieplūšana pleiras dobumā (dobums, ko veido plaušu ārējās membrānas lapas)).

Cēloņi

• Bronhu lūmena aizsprostojums no iekšpuses:
  • viskozs krēpas;
  • svešķermenis;
  • pietūkums
  • vemt;
  • asinis.

• Ārējā bronhu kompresija:
  • palielināti limfmezgli;
  • audzēji;
  • cistas (dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu).

• Plaušu saspiešana ("priekšielāde"):
  • gaiss (ar pneimotoraksu - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (dobums, ko veido plaušu ārējā apvalka loksnes));
  • šķidrums (eksudatīvs pleirīts - pleiras iekaisums ar iekaisuma šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā).

• Traumatiski plaušu un bronhu ievainojumi.
• Cicatricial izmaiņas plaušās pēc iekaisuma slimībām (piemēram, tuberkulozes).
• Pēcoperācijas periodā (pēc anestēzijas).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Slimības anamnēzes un sūdzību analīze (kad parādījās elpas trūkums, sāpes krūtīs skartās plaušas pusē, palielināta sirdsdarbība; ar to, ko pacients saista šo simptomu rašanās).
• Dzīves vēstures analīze (kādas slimības pacientam bija, vai viņam tika veiktas kādas operācijas).
• Vispārējā pārbaude - tiek pārbaudīta āda, izmērīts asinsspiediens un pulss, plaušas dzirdamas, izmantojot fonendoskopu.
• Krūškurvja rentgenstūris, kas ļauj noteikt plaušu bezgaisa zonu.
• Datortomogrāfija, kas ļauj detalizētāk novērtēt plaušu audu gaisīguma pārkāpumu.
• Iespējama arī pulmonologa konsultācija..

Plaušu atelektāzes ārstēšana

• Posturāla drenāža (pacientam tiek dota pozīcija, kurā labāk tiek noņemti krēpas, asinis vai cits patoloģisks šķidrums, kas aizsērē bronhu): ar atelektāzes lokalizāciju plaušu augšējās daļās, stāvoklī ar paaugstinātu rumpi, plaušu apakšējās daļās stāvoklī ar ķermeņa galvas galu uz leju pusē, kas atrodas pretēji skartajai plaušai.
• Krūškurvja masāža, lai labāk izvadītu patoloģisko saturu.
• Bronhoskopija: bronhā tiek ievietota īpaša ierīce, kas ļauj pārbaudīt tās stāvokli no iekšpuses un noņemt no tā patoloģisko saturu (asinis, vemšana, viskozs krēpas) vai svešķermenis..
• Skābekļa ieelpošana.
• Elpošanas vingrinājumi.
• Zāles, kas veicina viskozā krēpu retināšanu un tā labāku izdalīšanos (viskozā krēpas klātbūtnē bronhos).
• Ja atelektāzes cēlonis ir plaušu saspiešana ar šķidrumu vai gaisu pleiras dobumā, tiek izmantoti pleiras punkcijas (pleiras dobuma punkcija ar speciālu adatu un patoloģiskā šķidruma vai gaisa noņemšana)..
• Atelektāzes cēloņu ķirurģiska noņemšana (audzējs, bronhu plīsums).
• Antibiotiku lietošana, lai novērstu vienlaicīgas infekcijas parādīšanos.

Komplikācijas un sekas

• Akūta elpošanas mazspēja (elpošanas mazspēja ar asu skābekļa deficītu organismā).
• Infekcijas pievienošanās ar pneimonijas (pneimonijas) vai plaušu abscesa attīstību (ierobežots plaušu audu iekaisuma fokuss ar dobuma veidošanos, kas piepildīts ar strutainām masām).
• Ar lielu atelektāzes lielumu (visas plaušas saspiešana) un strauju attīstību ir iespējams letāls iznākums.

Plaušu atelektāzes profilakse

• Atteikties no smēķēšanas.
• Pēcoperācijas profilakse - pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt elpceļu klīrensu:
  • elpošanas vingrinājumi;
  • masāža krūtīs;
  • biežas ķermeņa stāvokļa izmaiņas pacientiem, kas gulstas uz gultas;
  • ja iespējams - agrīna atveseļošanās no gultas pēcoperācijas periodā (konkrēti datumi tiek noteikti katram pacientam atsevišķi).

Ko darīt ar plaušu atelektāzi?

• Izvēlieties piemērotu ārstu
• Veikt testus
• Saņemiet ārstēšanas shēmu no ārsta
• Izpildiet visus ieteikumus

Satura rādītājs:

Jums ir plaušu atelektāze?

terapeits izrakstīs pareizu plaušu atelektāzes ārstēšanu

Kādas operācijas tiek veiktas plaušu slimībām?

Plaušu slimības ir ļoti dažādas, un ārsti to ārstēšanai izmanto dažādas metodes. Dažos gadījumos terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, un, lai pārvarētu bīstamu slimību, jums jāizmanto operācija.

Plaušu ķirurģija ir nepieciešams pasākums, ko izmanto sarežģītās situācijās, kad nav citu iespēju tikt galā ar patoloģiju. Bet daudzi pacienti uztraucas, uzzinot, ka viņiem nepieciešama šāda operācija. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir šāda iejaukšanās, vai tā ir bīstama un kā tā ietekmēs personas turpmāko dzīvi..

Jāteic, ka krūškurvja operācija, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, nerada nekādus draudus veselībai. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja ārstam, kurš iesaistīts ieviešanā, ir pietiekams kvalifikācijas līmenis, kā arī ja tiek ievēroti visi drošības pasākumi. Šajā gadījumā, pat pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, pacients varēs atgūties un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Indikācijas un operāciju veidi

Operācijas ar plaušām netiek veiktas bez īpašas vajadzības. Vispirms ārsts mēģina tikt galā ar problēmu, neizmantojot radikālus pasākumus. Tomēr ir situācijas, kad operācija ir nepieciešama. Tas:

• dzimšanas defekti;
• plaušu traumas;
• jaunveidojumu klātbūtne (ļaundabīgi un ļaundabīgi);
• smaga plaušu tuberkuloze;
• cistas;
• plaušu infarkts;
• abscess;
• atelektāze;
• pleirīts utt..

Jebkurā no šiem gadījumiem ir grūti tikt galā ar slimību, izmantojot tikai medikamentus un terapeitiskās procedūras. Tomēr sākotnējā slimības stadijā šīs metodes var būt efektīvas, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību no speciālista. Tas ļaus izvairīties no radikālu ārstēšanas pasākumu izmantošanas. Tātad pat ar norādītajām grūtībām operāciju var neizrakstīt. Pirms šāda lēmuma pieņemšanas ārstam jāpievērš uzmanība pacienta īpašībām, slimības smagumam un daudziem citiem faktoriem.

Operācijas, kas tiek veiktas plaušu slimībām, ir sadalītas 2 grupās. Tas:

Pneumoektomija Pretējā gadījumā šādu operāciju sauc par pulmonektomiju. Tas ietver pilnīgu plaušu noņemšanu. Tas tiek noteikts ļaundabīga audzēja klātbūtnē vienā plaušā vai ar plašu patoloģisko perēkļu izplatīšanos plaušu audos. Šajā gadījumā visu plaušu ir vieglāk noņemt, nekā nodalīt bojātās vietas. Plaušu noņemšana ir visnozīmīgākā operācija, jo puse orgāna tiek izvadīta..

Šāda veida iejaukšanās tiek praktizēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Dažos gadījumos, kad pacients ir bērns, lēmums veikt šādu operāciju tiek pieņemts vēl ātrāk, jo patoloģiskie procesi bojātajā orgānā kavē normālu ķermeņa attīstību. Tiek veikta operācija, lai noņemtu plaušas vispārējā anestēzijā..

Plaušu rezekcija. Šis iejaukšanās veids ietver plaušu daļas noņemšanu, tajā, kurā atrodas patoloģijas fokuss. Plaušu rezekcija ir vairāku veidu. Tas:

• netipiska plaušu rezekcija. Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir plaušu malas rezekcija. Tās laikā tiek noņemta viena orgāna sadaļa, kas atrodas malā;
• segmentektomija. Šāda plaušu rezekcija tiek praktizēta atsevišķa segmenta, kā arī bronhu, bojājuma gadījumā. Iejaukšanās ietver šīs vietas noņemšanu. Visbiežāk, veicot to, nav nepieciešams sagriezt krūtis, un nepieciešamās darbības tiek veiktas, izmantojot endoskopu;
• lobektomija. Šāda veida operācija tiek praktizēta plaušu daivas bojājuma gadījumā, kas ķirurģiski jānoņem;
• bilobektomija. Šīs operācijas laikā tiek noņemtas divas plaušu daivas;
• plaušu (vai divu) daivas noņemšana ir visizplatītākais iejaukšanās veids. Vajadzība pēc tā rodas tuberkulozes, cistu, tajā pašā daivā lokalizētu audzēju klātbūtnē utt. Šādu plaušu rezekciju var veikt minimāli invazīvā veidā, bet lēmums jāatstāj ārsta ziņā;
• samazināšana. Šajā gadījumā ir paredzēta nefunkcionējošu plaušu audu noņemšana, kā dēļ tiek samazināts orgāna lielums.

Saskaņā ar intervences tehnoloģiju šādas operācijas var iedalīt divos veidos. Tas:

• Toraktomijas operācija. Tās ieviešanas laikā plaša krūškurvja atvēršana tiek veikta, lai veiktu manipulācijas.
• Torakoskopiskā ķirurģija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kurā nav nepieciešams sagriezt krūtis, jo tiek izmantots endoskops..

Atsevišķi tiek apsvērta plaušu transplantācijas operācija, kas parādījās salīdzinoši nesen. To veic vissarežģītākajās situācijās, kad pacienta plaušas pārstāj darboties, un bez šādas iejaukšanās notiks viņa nāve..

Nesen es lasīju rakstu, kurā runāts par Intoxic parazītu noņemšanai no cilvēka ķermeņa. Izmantojot šo narkotiku, jūs varat PIRMS atbrīvoties no saaukstēšanās, elpošanas traucējumiem, hroniska noguruma, migrēnas, stresa, pastāvīgas aizkaitināmības, kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un daudzām citām problēmām.

Es nebiju pieradusi uzticēties nevienai informācijai, bet nolēmu pārbaudīt un pasūtīju iepakojumu. Es pamanīju izmaiņas pēc nedēļas: tārpi burtiski sāka no manis izlidot. Es jutu spēku uzplūdumu, pārstāju klepot, izdalījās pastāvīgas galvassāpes, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, kā mans ķermenis atjaunojas no nogurdinošā parazītu izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds interesē, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Dzīve pēc operācijas

Grūti pateikt, cik ilgi ķermenis atgūsies pēc operācijas. To ietekmē tik daudz apstākļu. Īpaši svarīgi, lai pacients ievērotu ārsta ieteikumus un izvairītos no kaitīgas ietekmes, tas palīdzēs mazināt sekas.

Ja ir palikusi viena plauša

Visbiežāk pacientus satrauc jautājums, vai ir iespējams dzīvot ar vienu plaušu. Jāsaprot, ka ārsti nevajadzīgi nepieņem lēmumu izņemt pusi orgāna. Parasti pacienta dzīve ir atkarīga no tā, tāpēc šāds pasākums ir pamatots.

Mūsdienīgas tehnoloģijas dažādu intervenču ieviešanai nodrošina labus rezultātus. Persona, kurai ir veikta operācija, lai noņemtu vienu plaušu, var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik pareizi tika veikta pneumektomija, kā arī no slimības agresivitātes..

Dažos gadījumos tiek atgriezta slimība, kas izraisīja vajadzību pēc šādiem pasākumiem, kas kļūst ļoti bīstama. Tomēr tas ir drošāk nekā mēģināt glābt bojāto vietu, no kuras patoloģija var izplatīties vēl vairāk..

Vēl viens svarīgs aspekts ir tāds, ka pēc plaušu noņemšanas personai regulāri jāapmeklē speciālists..

Tas ļauj savlaicīgi atklāt recidīvu un sākt ārstēšanu, lai novērstu līdzīgas problēmas..

Pusei gadījumu pēc pneumektomijas cilvēki iegūst invaliditāti. Tas tiek darīts tā, lai cilvēks nevarētu pārdzīvot, veicot savu darbu. Bet invaliditātes grupas iegūšana nenozīmē, ka tā būs pastāvīga.

Pēc kāda laika invaliditāti var atcelt, ja pacienta ķermenis ir atveseļojies. Tas nozīmē, ka ir iespējams dzīvot ar vienu plaušu. Protams, šī piesardzība būs nepieciešama, bet pat šajā gadījumā cilvēkam ir iespēja ilgi dzīvot.

Ir grūti pamatot pacienta dzīves ilgumu, kuram tika veikta plaušu operācija. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram, slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma, ķermeņa individuālās izturības, profilaktisko pasākumu ievērošanas utt. Dažreiz bijušais pacients spēj vadīt normālu dzīvesveidu, praktiski neko ierobežojot.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc jebkura veida plaušu operācijas pacientam vispirms ir traucēta elpošanas funkcija, tāpēc atveseļošanās nozīmē atgriešanos pie šīs funkcijas. Tas notiek ārstu uzraudzībā, tāpēc primārā rehabilitācija pēc plaušu operācijas nozīmē, ka pacients atrodas slimnīcā. D

Lai ātrāk normalizētu elpošanu, var izrakstīt īpašas procedūras, elpošanas vingrinājumus, medikamentus un citus pasākumus. Ārsts izvēlas visus šos pasākumus individuāli, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpašības..

Ļoti svarīga atveseļošanās pasākumu daļa ir pacienta uzturs. Pēc operācijas jums jāpārbauda ārsts, ko jūs varat ēst. Ēdienam nevajadzētu būt smagam. Bet, lai atjaunotu izturību, jums jāēd veselīgs un barojošs ēdiens, kas ir bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem. Tas stiprinās cilvēka ķermeni un paātrinās dziedināšanas procesu..

Papildus tam, ka atveseļošanās posmā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu, ir jāievēro arī citi noteikumi. Tas:

1. Pilnīga atpūta.
2. Nav stresa.
3. Izvairīšanās no nopietnas fiziskas piepūles.
4. Higiēnas procedūras.
5. Izrakstīto zāļu lietošana.
6. Atmest sliktos ieradumus, it īpaši smēķēšanu.
7. Biežas pastaigas svaigā gaisā.

Ir ļoti svarīgi nepalaist garām profilaktiskos izmeklējumus un informēt ārstu par visām nelabvēlīgajām izmaiņām organismā.

Saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Sliktākais ir tas, ka parazītus ir ārkārtīgi grūti atklāt. Var droši teikt, ka absolūti visiem ir parazīti. Bieži sastopami simptomi, piemēram:

• nervozitāte, miega traucējumi un apetīte.
• biežas saaukstēšanās, problēmas ar bronhiem un plaušām.
• galvassāpes.
• slikta elpa, plāksne uz zobiem un mēles.
• ķermeņa svara izmaiņas.
• caureja, aizcietējumi un sāpes kuņģī.
• hronisku slimību saasināšanās.

Visas šīs ir iespējamās parazītu klātbūtnes pazīmes jūsu ķermenī. Parazīti ir ļoti bīstami, tie var iekļūt smadzenēs, plaušās, cilvēka bronhos un tur vairoties, kas var izraisīt bīstamas slimības. Slimības, ko izraisa parazīti, iegūst hronisku formu.

Bet vai ir iespējams pareizāk ārstēt nevis infekcijas sekas, bet tieši IEMESLU? Mēs iesakām iepazīties ar jauno Elena Malysheva metodiku, kas jau daudziem cilvēkiem ir palīdzējusi attīrīt savu ķermeni no parazītiem un tārpiem. Izlasiet rakstu >>>

Labāk izlasiet to, ko par to saka cienījamā Krievijas Federācijas ārste Viktorija Dvornichenko. Vairākus mēnešus viņa cieta no novājinoša klepus - pēkšņi sākās klepus, ko pavadīja elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums parādījās pat pie mazākās slodzes. Bezgalīgas analīzes, braucieni pie ārstiem, sīrupi, klepus sīrupi un tabletes neatrisināja manas problēmas. BET pateicoties vienkāršai receptei, es PILNĪGI atbrīvojos no klepus un jutos VESELĪGA, spēka un enerģijas pilna. Tagad mans ārstējošais ārsts domā, kā tas ir. Šeit ir saite uz rakstu.

Nieru mazspēja

Atstājiet komentāru par 11 426

Urīnceļu sistēmas slimības ir diezgan nopietnas, un, ja nieres neizdodas, ir iespējams letāls iznākums. Šī patoloģija ir diezgan nopietna, jo to raksturo pilnīga iekšējā orgāna nespēja veikt savas funkcijas. Pacientam ir ūdens-sāls un skābju-bāzes līdzsvara traucējumi. Ja nieres neizdodas, urīnu nevar pareizi izvadīt no organisma, kas provocē tā nāvi. Vairumā gadījumu personas nolaidība pret veselību noved pie nieru mazspējas. Tā kā nieru ievainojumu vai patoloģisku bojājumu gadījumā, ja savlaicīgi meklējat palīdzību, ir iespējams atsākt to darbību.

Patoloģijas būtība

Ar nieru palīdzību notiek metabolisma produktu filtrācija, tāpēc šī iestāde ir tik nepieciešama personai. Darba laikā iekšējais orgāns noņem toksīnus un kaitīgās vielas. Kad rodas nieru mazspēja, tas noved pie asins filtrēšanas pārkāpuma un urīna stagnācijas organismā. Šajā gadījumā notiek toksīnu uzkrāšanās, kas saindē visus cilvēka iekšējos orgānus. Smagas saindēšanās gadījumā daudzi orgāni pārstāj darboties un tiek novērota to mazspēja. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat palīdzību un neveicat iekšējo orgānu attīrīšanas darbus, tad cilvēka izredzes uz izdzīvošanu ir nulle.

Pirms nieru mazspējas cēloņi ir dažādi. Iekšējā orgāna funkciju pārkāpums tiek diagnosticēts pieaugušajiem un bērniem. Dažos gadījumos tiek novērota viena nieru mazspēja, un smagos apstākļos patoloģija izplatās divos orgānos. Ja abas nieres neizdodas, prognoze pacientam ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Šķirnes

Akūta forma

Ja tiek novērota akūta nieru mazspējas forma, tas nozīmē, ka toksiskas saindēšanās dēļ cilvēka orgānu darbība ir nopietni traucēta. Šajā gadījumā, ja savlaicīgi izsaucat ātro palīdzību, jūs varat izvairīties no nieru mazspējas simptomiem un glābt cilvēka dzīvību. Akūta patoloģijas forma attīstās ūdens, elektrolītu, skābes, sārmu līdzsvara pārkāpuma dēļ organismā. Tas ir saistīts ar traucētu nieru asins plūsmu, kā rezultātā vielmaiņas produkti uzkrājas un netiek izvadīti..

Hronisks kurss

Hroniska nieru mazspēja rodas patoloģiju dēļ, kuru dēļ cilvēka ķermenis sevi saindē ar atkritumiem. Hroniskā slimības gaita atšķiras no akūtas ar to, ka simptomatoloģija neparādās uzreiz, bet pakāpeniski liek sevi izjust. Tajā pašā laikā veselīgi nieru audi pārņem bojātās vietas darbu. Laika gaitā veseli audi nespēj veikt visu darbu, kā rezultātā nieres atsakās strādāt, kas norāda galīgo nieru mazspējas pakāpi.

Galvenie nieru mazspējas cēloņi

Galvenais patoloģijas cēlonis ir nefronu iznīcināšana, kas provocē filtrēšanas sistēmas disfunkciju. Avoti, kas ietekmē patoloģijas attīstību, ir sadalīti trīs grupās: nieru, postrenal un prerenal. Pirmsdzemdību cēloņi ir urīna aizsprostojums, kas noved pie nierēm. Pēc nieru mazspējas avoti ir:

• akmeņu veidošanās urīnvielā;
• prostatas adenoma;
• veidojumu izplatīšanās orgāna audos.

Nieru mazspēja nerodas uzreiz; parasti nieru mazspēja gadu gaitā attīstās pakāpeniski.

Prerenālu nepietiekamību raksturo traucēta asinsrite nierēs, ko bieži diagnosticē pacientiem ar aterosklerozi, trombozi vai cukura diabētu. Ar nieru formu orgāns šūnu līmenī tiek iznīcināts un mirst. Tas ir saistīts ar ķīmisku vielu vai medikamentu ilgstošu iedarbību uz nierēm. Dažos gadījumos nieru mazspēja attīstās ādas traumas dēļ, kālija pārmērīga daudzuma audos vai dehidratācijas dēļ..

Patoloģija maziem bērniem

Visbiežāk patoloģija, kurā nieres atteicās strādāt, tiek novērota pieaugušajiem, tikai ārkārtīgi retos gadījumos bērnam, ieskaitot jaundzimušo, tiek diagnosticēta viena vai abu orgānu mazspēja. Nieru mazspēja bērniem rodas iedzimtu orgānu patoloģiju dēļ. Ar šādu kursu ārstiem ir grūti paredzēt situāciju un pateikt, cik ilgi bērns dzīvos. Ja ievērojat visas medicīniskās receptes, diētu un regulāru terapiju, vairumā gadījumu bērns var dzīvot normālu dzīvi.

Simptomatoloģija

Hroniskas nepietiekamības simptomi

Hroniska nieru mazspēja liek sevi izjust pakāpeniski, jo veselie audi pārņem bojāto audu darbu. Nieru mazspējas simptomi cilvēkam ar hronisku mazspēju parādās traucēta urinēšanas veidā: pacienti sāk uztraukties par nakts braucieniem uz tualeti, kurā izdalās neliels daudzums urīna. Ir arī citas pazīmes:

• smaganu asiņošana;
• apakšējo un augšējo ekstremitāšu pietūkums;
• apetītes trūkums;
• kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
• sāpes krūtīs un kaulos;
• slikta elpa;
• ādas bālums, dažreiz pietūkums ir brūns vai dzeltens.

Pacientam ar nelieliem sasitumiem un ievainojumiem var rasties asiņošana vai hematoma. Ar sievietes ķermeņa sakāvi tiek novērota amenoreja, kurai raksturīga menstruālā plūsmas neesamība vairākiem cikliem. Precīza hroniskas nepietiekamības pazīme ir urēmiskais sals, kurā sejas un kakla āda ir pārklāta ar baltu pārklājumu.

Akūtas mazspējas pazīmes

Nieru mazspējas pazīmes akūtas mazspējas gadījumā atšķiras no hroniskas gaitas. Pirmkārt, ar patoloģiju tiek traucēta nieru asins plūsma, ķermenis tiek sārņots ar slāpekļa produktiem. Pacients ievērojami samazina urīna daudzumu, kas ir saistīts ar oligūriju. Tiek novēroti šādi simptomi:

• asiņu piemaisījumi urīnā;
• nieze uz ādas;
• sāpes mugurā un kuņģī;
• sāls daudzuma palielināšanās urīnā;
• augsts asinsspiediens;
• vājums un nogurums;
• slikta dūša un vemšana;
• pietūkums.

Attīstoties patoloģijai, cilvēks izpaužas arvien vairāk simptomu. Laika gaitā rodas problēmas ar urinēšanu: dodoties uz tualeti, urīns netiek piešķirts. Tātad pacientam attīstās anūrija, kas noved pie urīna stagnācijas organismā, kas vēl vairāk saasina problēmu un ātrāk izraisa orgānu mazspēju. Šķidrums nonāk plaušās, kas provocē elpas trūkumu un pietūkumu. Bieža orgānu mazspējas pazīme ir urēmiskā koma.

Efekti

Nieru mazspējas akūtā forma provocē orgāna garozas satura nekrozi. Traucējumu cēlonis ir traucēta nieru cirkulācija. Laika posmā, kad ķermenis sāk atveseļoties, ir iespējama tūskas parādīšanās sastrēguma asiņu procesu dēļ plaušās. Patoloģija vairumā gadījumu izraisa pielonefrītu un infekciju abās nierēs.

Hroniska patoloģija nozīmē centrālās nervu sistēmas darbu. Problēmas rašanās notiek traucēta urīna veidošanās dēļ, kā rezultātā organismā uzkrājas urēmiskie toksīni. Personai ir krampji, pirms kuriem trīc rokas un galva un trīce. Pacientam ir garīgās funkcijas pārkāpums. Šajā gadījumā cilvēkam kļūst grūti palīdzēt, ir liela varbūtība, ka notiks nāve.

Ja viena niere atteicās strādāt vai patoloģija skāra abas nieres, tad novēro ievērojamu eritropoetīna ražošanas samazināšanos, kas izraisa anēmiju. Ar nieru mazspēju šis simptoms ir raksturīgākais. Arī tiek traucēta leikocītu imūno funkcija, pacienta inficēšanās iespēja ir ievērojami palielināta. Papildus traucētai nieru funkcijai tiek novērotas novirzes sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Pacientam tiek diagnosticēta hipertensija, kas negatīvi ietekmē un saasina problēmu. Personai ar hronisku mazspēju ir nosliece uz sirdslēkmi vai insultu.

Kad orgāni neizdodas, patoloģija noved pie pārkāpuma kuņģa-zarnu traktā. Bieži vien patoloģija provocē iekšēja rakstura asiņošanu. Kad tiek diagnosticēta nieru mazspēja, dzimumhormonu ražošana tiek ievērojami samazināta. Sievietes ķermenis nespēj nest un dzemdēt bērnu.

Patoloģijas ārstēšana

Atkarībā no tā, kurā slimības stadijā atrodas un kā darbojas nieres, tiek nozīmēta ārstēšana. To veic vairākos posmos, un to obligāti kontrolē speciālists. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāiziet nepieciešamie pētījumi un jānosaka slimības avots. Hroniskas patoloģijas gadījumā tiek nodrošināts ilgstošs ārstēšanas un atveseļošanās process. Dažos gadījumos ir iespējama pilnīga pacienta dziedināšana..

Ir ļoti svarīgi noteikt slimības avotu..

Pirmā bojājuma pakāpe ir saistīta ar terapeitiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir atvieglot iekaisuma paasinājumu un likvidēt slimību nierēs. Ārsts izraksta antibakteriālas zāles un ārstniecības augus. Otro posmu apstrādā ar preparātiem, kas satur augu vielas. Šo posmu raksturo patoloģijas progresēšanas samazināšanās. Trešajā posmā rodas dažādas komplikācijas, tāpēc terapija ir vērsta uz to novēršanu. Izrakstītās zāles paaugstināta asinsspiediena un anēmijas apkarošanai. Ja tiek ietekmēts ceturtais posms, pacientam tiek izrakstīta uzturošā terapija, kas ietver asins pārliešanu un sagatavošanos nieru transplantācijai. Piektajā posmā ietilpst operācija, kurā orgāns tiek pārstādīts.

Pēdējā metode tiek izmantota gadījumos, kad niere nespēj veikt savas funkcijas. Veselīga donora niere tiek pārstādīta pacientam. Lai izvairītos no šāda iznākuma, ieteicams savlaicīgi diagnosticēt un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanas pasākumus. Izmantojot jebkuru terapiju, jums jāievēro īpaša diēta, kas ierobežo fosfora un nātrija daudzumu.

Cik atlicis dzīvot?

Cilvēka patoloģijas gadījumā galvenā problēma ir jautājums, kāpēc tas notika un cik daudz ir atlicis dzīvot? Atbilde uz šiem jautājumiem ir atkarīga no tā, cik ātri tika veikti ārstēšanas pasākumi. Bieži vien pirms nieru mazspējas ir citu orgānu patoloģija: cukura diabēts, traucēta sirds vai asinsvadu darbība. Bieži vien cilvēks mirst pēc sapārota orgāna mazspējas, bet avots ir citas patoloģijas uzbrukums. Ja sākat slimību, kas nierēm radīs papildu slogu, tad palielinās to mazspējas varbūtība.

Ārsti saka, ka ar nepietiekamību jūs dzīvosit ilgu mūžu ar nosacījumu, ka pacients precīzi izpildīs visas medicīniskās receptes. Tikpat svarīgi ir regulāra asiņu attīrīšana, izmantojot hemodialīzi. Ja šis pasākums netiek veikts, tad nāve iestājas dažas dienas pēc neveiksmes.

Medicīnā ir novērots, ka cilvēki ar šo patoloģiju, regulāri veicot asins attīrīšanu, spēj pagarināt savu dzīvi vairākus desmitus gadu. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir orgānu transplantācija. Konservatīvā terapija nespēj novērst cilvēka nāvi, tā tikai nedaudz palēnina procesu.

Precīza statistika par to, cik daudz ir iespējams dzīvot ar patoloģiju, nepastāv. Bet tomēr pastāv iespēja pagarināt un atgriezties normālā dzīvē. Tas palielinās, veicot profilaktisku simptomu ārstēšanu, un asinis tiek mākslīgi attīrītas. Ja iespējams, pārstādiet veselīgu orgānu. Ir svarīgi saprast, ka jo ātrāk jūs identificējat patoloģiju un meklējat palīdzību, jo lielāka ir veiksmīga iznākuma iespējamība.

Materiālu kopēšana no vietnes ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja tiek instalēta aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.

Uzmanību! Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav ieteikums lietošanai. Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.!

Kāpēc plaušas atsakās elpot pašas.?

Fakts ir tāds, ka, iespējams, ir traucēta vadītspēja pa nervu ceļiem, kas ved signālu uz plaušām, liekot tām elpot. Ja muguras smadzeņu anatomiskā integritāte nav salauzta (tas ir, rupji runājot, muguras smadzenes nav saplēstas), tad pēc muguras smadzeņu edēmas novēršanas ir visas iespējas elpot. Esi pacietīgs.

Vietnē MEDICĪNA KRIEVIJĀ - www.minzdrav.com sniegtā informācija nav jāizmanto

pašdiagnostikai un pašārstēšanos, un tas nevar būt par aizstājēju pilna laika konsultācijām ar ārstu. astoņpadsmit+

Visas tiesības aizsargātas un aizsargātas ar likumu. © 2000–2018

Plaušu atelektāze

Plaušu atelektāze - plaušu audu bezgaiss sakarā ar alveolu samazināšanos ierobežotā vietā (segmentā, daivā) vai visā plaušā. Šajā gadījumā skartie plaušu audi tiek izslēgti no gāzu apmaiņas, ko var pavadīt elpošanas mazspējas pazīmes: elpas trūkums, sāpes krūtīs, ādas cianotiskā nokrāsa. Atelektāzes klātbūtne tiek noteikta atbilstoši plaušu auskultācijai, rentgenogrāfijai un CT. Plaušu paplašināšanai var izrakstīt terapeitisko bronhoskopiju, vingrojumu terapiju, krūškurvja masāžu, pretiekaisuma terapiju. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska atelektāzes vietas noņemšana.

Plaušu atelektāze

Plaušu atelektāze - nepilnīga plaušu audu izplešanās vai pilnīga sabrukšana, kā rezultātā samazinās elpošanas virsma un tiek traucēta alveolu ventilācija. Ja alveolu sabrukumu izraisa plaušu audu saspiešana no ārpuses, tad parasti tiek lietots termins “plaušu sabrukums”. Plaušu audu sabrukušajā vietā tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcioza iekaisuma, bronhektāzes, fibrozes attīstībai, kas rada nepieciešamību izmantot aktīvo taktiku saistībā ar šo patoloģiju. Pulmonoloģijā plaušu atelektāzi var sarežģīt visdažādākās slimības un plaušu traumas; starp tiem pēcoperācijas atelektāze veido 10-15%.

Plaušu atelektāzes klasifikācija

Pēc izcelsmes plaušu atelektāze var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (iegūta). Ar primāro atelektāzi saprot stāvokli, kad jaundzimušais bērns kādu iemeslu dēļ neizplešas plaušas. Iegūtās atelektāzes gadījumā tiek atzīmēts plaušu audu samazināšanās, kas iepriekš bija iesaistīti elpošanas darbībā. Šie apstākļi jānošķir no intrauterīnās atelektāzes (auglim novērotā bezgaisa plaušu stāvokļa) un fizioloģiskās atelektāzes (hipoventilācija, kas notiek dažiem veseliem cilvēkiem un ir plaušu audu funkcionālā rezerve). Abi šie apstākļi nav patiesa plaušu atelektāze..

Atelektāzes ir sadalītas acinous, lobular, lobar, segmentālās, lobar un total atkarībā no plaušu audu apjoma, kas “izslēgts” no elpošanas. Tās var būt vienpusējas un abpusējas - pēdējās ir ārkārtīgi bīstamas un var izraisīt pacienta nāvi.

Ņemot vērā etiopatoģenētiskos faktorus, plaušu atelektāze tiek sadalīta:

• obstruktīva (obstruktīva, rezorbcija) - saistīta ar traheobronhiālā koka mehāniskiem traucējumiem
• saspiešana (plaušu sabrukums) - ko izraisa plaušu audu saspiešana no ārpuses, gaisa, eksudāta, asiņu, strutas uzkrāšanās pleiras dobumā
• kontrakcija - ko izraisa alveolu saspiešana plaušu subpleurālajās daļās ar šķiedru audiem
• acinārs - saistīts ar virsmaktīvās vielas deficītu; atrodams jaundzimušajiem un pieaugušajiem ar elpošanas distresa sindromu.

Turklāt var saskarties ar plaušu atelektāzes dalījumu refleksā un pēcoperācijas periodā, strauji un pakāpeniski attīstoties, nekomplicējot un sarežģot, pārejoši un noturīgi. Plaušu atelektāzes attīstībā nosacīti izšķir trīs periodus: 1 - alveolu un bronhiolu sabrukšana; 2 - plaušu audu pārpilnības, transudācijas un lokālas edēmas parādība; 3 - funkcionālo saistaudu nomaiņa, pneumosklerozes veidošanās.

Plaušu atelektāzes cēloņi

Plaušu atelektāze attīstās ierobežota vai neiespējama gaisa nonākšanas alveolās rezultātā, kas var būt vairāku iemeslu dēļ. Iedzimta atelektāze jaundzimušajiem visbiežāk rodas saistībā ar mekonija, amnija šķidruma, gļotu utt. Aspirāciju. Primārā plaušu atelektāze ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir samazināta virsmaktīvās vielas veidošanās vai tās nav - antielektiska faktora, ko sintezē pneimocīti. Retāk sastopami iedzimtas atelektāzes cēloņi ir plaušu kroplības, intrakraniālas dzemdību traumas, kas izraisa elpošanas nomākumu.

Iegūtās plaušu atelektāzes etioloģijā vislielākā nozīme ir šādiem faktoriem: bronhu lūmena aizsprostojums, plaušu saspiešana no ārpuses, refleksu mehānismi un alerģiskas reakcijas. Obstruktīva atelektāze var rasties svešķermeņa nonākšanas rezultātā bronhā, tā lūmenā uzkrājot lielu daudzumu viskozās sekrēcijas un endobronhiālā audzēja augšanas. Atelektāzes lielums ir tieši proporcionāls aizsprostotā bronhu kalibram.

Tiešie plaušu kompresijas atelektāzes cēloņi var būt jebkura krūšu dobuma tilpuma formācija, kas izdara spiedienu uz plaušu audiem: palielināti limfmezgli ar sarkoidozi, limfogranulomatozi un tuberkulozi; videnes un pleiras audzēji, aortas aneirisma uc Tomēr visizplatītākie plaušu sabrukšanas cēloņi ir masīvs eksudatīvs pleirīts, pneimotorakss, hemotorakss, hemopneumotoraks, pyothorax, chilothorax.

Pēcoperācijas atelektāzes bieži attīstās pēc plaušu un bronhu operācijas. Parasti tos izraisa bronhu sekrēcijas palielināšanās un bronhu drenāžas funkcijas samazināšanās (slikta klepus veidojas krēpas) uz ķirurģiskas traumas fona..

Plaušu tālo atelektāzi izraisa apakšējo plaušu segmentu plaušu audu izstiepšanās pārkāpums, kas saistīts ar diafragmas elpošanas mobilitātes ierobežošanu vai elpošanas centra kavēšanu. Gultas pacientiem ar gultu var attīstīties hipopneumatoze, ar slimībām, kuras pavada iedvesmas reflekss ierobežojums (ascīts, peritonīts, pleirīts utt.), Saindēšanās ar barbiturātiem un citām zālēm, diafragmas paralīze. Dažos gadījumos plaušu atelektāze var rasties bronhu spazmas un bronhu gļotādas edēmas rezultātā ar alerģiskām slimībām (astmas bronhīts, bronhiālā astma utt.)

Pirmajās stundās plaušu atelektāzes apvidū tiek novērota vazodilatācija un venozā pārpilnība, kas noved pie edematoza šķidruma pārvēršanas alveolās. Ir samazināta alveolu un bronhu epitēlija enzīmu aktivitāte un redoksreakcijas, kas notiek ar viņu piedalīšanos. Plaušu samazināšanās un negatīvā spiediena palielināšanās pleiras dobumā izraisa videnes orgānu pārvietošanos uz skarto pusi. Ar nopietniem asins un limfas cirkulācijas pārkāpumiem var attīstīties plaušu tūska. Pēc 2-3 dienām atelektāzes fokusā attīstās iekaisuma pazīmes, progresējot līdz atelectatiskai pneimonijai. Ja atelektāzes vietā nav iespējams ilgstoši iztaisnot plaušas, sklerotiskas izmaiņas sākas ar iznākumu pneumosklerozes, bronhu aiztures cistu, deformējoša bronhīta un bronhektāzes gadījumā..

Plaušu atelektāzes simptomi

Plaušu atelektāzes klīniskā attēla spilgtums ir atkarīgs no samazināšanās ātruma un nefunkcionējošu plaušu audu apjoma. Atsevišķas segmentālas atelektāzes, mikroateletāzes un vidējais lobara sindroms bieži ir asimptomātiskas. Visizteiktākie simptomi ir strauji attīstītā daivas vai visas plaušu atelektāze. Šajā gadījumā pēkšņas sāpes rodas attiecīgajā krūškurvja pusē, paroksizmāla elpas trūkums, sauss klepus, cianoze, arteriālā hipotensija, tahikardija. Straujš elpošanas mazspējas pieaugums var izraisīt nāvi.

Pacienta pārbaude atklāj, ka elpošanas laikā krūškurvja elpceļos un skartās puses atpalicība samazinās. Saīsināta vai blāva perkusijas skaņa tiek noteikta virs atelektāzes fokusa, elpošana nav dzirdama vai ir strauji vājināta.

Ar pakāpenisku plaušu audu izslēgšanu no ventilācijas simptomi nav tik izteikti. Tomēr vēlāk hipopneumatozes jomā var attīstīties atelectatiskā pneimonija. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus parādīšanās ar krēpu, intoksikācijas simptomu palielināšanās norāda uz iekaisuma pārmaiņu sākumu. Šajā gadījumā plaušu atelektāzi var sarežģīt abscesētas pneimonijas vai pat plaušu abscesa attīstība.

Plaušu atelektāzes diagnostika

Plaušu atelektāzes instrumentālās diagnozes pamatā ir rentgena pētījumi, galvenokārt plaušu rentgenogrāfija tiešās un sānu projekcijās. Atelektāzes rentgena attēlu raksturo atbilstoša plaušu lauka viendabīga ēnošana, videnes nobīde virzienā uz atelektāzi (ar plaušu sabrukšanu uz veselo pusi), diafragmas kupola augsts stāvoklis skartajā pusē, palielināta pretējās plaušas gaisīgums. Pēc plaušu fluoroskopijas, kas iegūta pēc iedvesmas, videnes orgāni tiek novirzīti uz sabrukušo plaušu virzienā, izelpojot un klepojot - veselīgas plaušas virzienā. Šaubīgos gadījumos rentgenstaru datus pārbauda, ​​izmantojot plaušu CT.

Lai noskaidrotu plaušu obstruktīvas atelektāzes cēloņus, bronhoskopija ir informatīva. Ar ilgstošu atelektāzi tiek veikta bronhogrāfija un angiopulmonogrāfija, lai novērtētu bojājuma pakāpi. Bronhu koka rentgena kontrasta pārbaude atklāj plaušu atelektāzes vietas samazināšanos un bronhu deformāciju. Saskaņā ar APG var spriest par plaušu parenhīmas stāvokli un tās bojājuma dziļumu. Asins gāzes sastāva pētījums atklāj ievērojamu skābekļa daļējā spiediena samazināšanos.

Diferenciāldiagnozes ietvaros tiek izslēgta plaušu ageneze un hipoplāzija, interlobārā pleirīts, diafragmas relaksācija, diafragmas trūce, plaušu cista, videnes audzēji, kropiskā pneimonija, plaušu ciroze, hemotorakss utt..

Plaušu atelektāzes ārstēšana

Plaušu atelektāzes noteikšanai nepieciešama aktīva, aktīva ārsta (neonatologa, pulmonologa, krūšu ķirurga, traumatologa) taktika. Pirmajās dzīves minūtēs jaundzimušos ar primāru plaušu atelektāzi izsūc ar gumijas katetru, ja nepieciešams, ar trahejas intubāciju un plaušu paplašināšanu.

Ar obstruktīvu atelektāzi, ko izraisa bronhu svešķermenis, tās iegūšanai ir nepieciešama ārstēšana un diagnostiskā bronhoskopija. Bronhiālā koka endoskopiskā atdalīšana (bronhoalveolārā skalošana) ir nepieciešama, ja plaušu sabrukumu izraisa grūti klepojošu sekrēciju uzkrāšanās. Lai novērstu pēcoperācijas plaušu atelektāzi, ir norādīta ashejas aspirācija, krūškurvja perkusijas masāža, elpošanas vingrošana, posturālā kanalizācija, ieelpošana ar bronhodilatatoriem un fermentu preparātiem. Ar jebkuras etioloģijas plaušu atelektāzi nepieciešama profilaktiskas pretiekaisuma terapijas iecelšana.

Plaušu sabrukšanas gadījumā gaisa, eksudāta, asiņu un cita veida patoloģiskā satura klātbūtnes dēļ pleiras dobumā ir nepieciešama steidzama torakocenteze vai pleiras dobuma aizplūšana. Ilgstošas ​​atelektāzes pastāvēšanas gadījumā, neiespējamība iztaisnot plaušas ar konservatīvām metodēm, bronhektāzes veidošanās, tiek izvirzīts jautājums par skartās plaušu zonas rezekciju..

Plaušu atelektāzes prognozēšana un novēršana

Plaušu paplašināšanās panākumi tieši ir atkarīgi no atelektāzes cēloņa un ārstēšanas uzsākšanas laika. Pilnībā novēršot cēloni pirmajās 2-3 dienās, plaušu vietas pilnīgas morfoloģiskās atjaunošanas prognoze ir labvēlīga. Ar vēlākiem plaušu paplašināšanās periodiem nevar izslēgt sekundāru izmaiņu attīstību sabrukušajā zonā. Masīva vai strauji attīstīta atelektāze var izraisīt nāvi.

Plaušu atelektāzes profilaksei ir svarīgi novērst svešķermeņu un kuņģa satura aspirāciju, savlaicīgi novērst plaušu audu ārējās saspiešanas cēloņus un saglabāt elpceļu caurlaidību. Pēcoperācijas periodā ir indicēta agrīna pacientu aktivizēšana, adekvāta atsāpināšana, vingrošanas terapija, aktīvs bronhu sekrēciju klepus un, ja nepieciešams, traheobronhiālā koka reorganizācija..

Plaušu atelektāzes ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Elpošanas ceļu slimības

Pēdējās ziņas

• © 2018 Skaistums un medicīna

paredzēts tikai atsaucei

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.