Pneimotoraksa rentgenstūris

Āboliņa formas pneimotoraks ir patoloģija, kuru bieži izlaiž jaunie radiologi. Sakarā ar rentgenstaru attēla īpašajām iezīmēm, kas paredz tikai nelielu gaisa uzkrāšanos pie videnes, ne katrs speciālists pamanīs pirmo plāno līniju gar plaušu sānu malu.

Vispārīgas pneimotoraksa pazīmes rentgenogrammā

Pneimotoraksa diagnostika un ārstēšana ir neatņemama pulmonologa darba sastāvdaļa, ko nevar iztikt bez rentgena..

Patoloģijas nosaukums cēlies no seno grieķu vārdiem pneumo - gaiss un krūškurvis - krūtīs.

Pneimotoraks ir gaisa vai gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā. Lai diagnosticētu šo patoloģiju, pietiek ar rūpīgu ārsta pārbaudi (ieskaitot auskulāciju (klausīšanos) un perkusiju (piesitienu)) un OGC pārskatīšanas rentgenu. Galvenie pneimotoraksa simptomi ir klepus, sāpes krūtīs, traucējumi un ātra elpošana. Lai gan ir vairāki dažādi pneimotoraksa veidi, tiem visiem ir kopīgi simptomi..

Pneimotoraks radiogrāfā atšķiras no citas pulmonoloģiskas patoloģijas ar gaisa klātbūtni krūšu dobumā. Radiologi šo efektu sauc par apgaismību. Tiek vizualizēta arī iekšējā pleira - uz apgaismības fona parādās plāna (līdz 1 mm) līnija, kas atrodas tālu no krūtīm. Šajā gadījumā plaušas samazinās (sakarā ar to nav normāla plaušu modeļa), un videnes orgāni (sirds, barības vads, traheja, galvenie trauki) tiek pārvietoti pretējā virzienā no patoloģijas, jo gaiss tos izspiež..

Pneimotoraksa klasifikācija un dažādu sugu pazīmes rentgenogrammā

Papildus pneimotoraksam ir līdzīgs stāvoklis, kad gaisa vietā pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma (asinis, strutas, izsvīdums un citi). To sauc par hidrotoraksu. Hidrotoraksam ir savas pilnīgi atšķirīgas radioloģiskās pazīmes. Bet dažreiz abi stāvokļi ir savstarpēji saistīti.

Hydropneumotoraks ir šo divu jēdzienu kombinācija - pleiras dobuma apakšējā daļā uzkrājas šķidrums, bet tieši virs tā - gaiss. Roentgenogrammā hidropneimotorakss dod konkrētu attēlu - šķidruma horizontālo līmeni un apgaismību virs tā..

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju tiek apsvērti trīs galvenie pneimotoraksa veidi:

• Atvērts pneimotorakss rodas pleiras integritātes pārkāpuma dēļ un gaisa dēļ, kas bojājuma dēļ iekļūst tās dobumā. Piemērs - naza vai lodes brūce, neveiksmīga subklaviālā katetra ievietošana.
• Slēgtā pneimotoraksa attīstības mehānisms ir iekšējo orgānu bojājumi. Iemesli ir slēgta krūškurvja trauma ar plaušu plīsumu, bullas plīsumu, emfizēmas pūslīšiem, cistām. Dažreiz slēgta iespēja var rasties pat stipra klepus laikā (spontāns pneimotoraks).
• Valvular (vai intensīvs) pneimotorakss ir visbīstamākais variants. Šajā situācijā bojājuma vietā veidojas vienvirziena vārsts, kas gaisu izvada pleiras dobumā, bet neļauj tam atgriezties. Šī situācija ir briesmīga, jo īsā laika posmā liels daudzums gaisa uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas un videnes orgānus, kairina pleiru un noved pie pleiropulmonārā šoka, izraisot akūtu elpošanas un plaušu sirds mazspēju.

Tagad katrā gadījumā apsveriet pneimotoraksa radioloģiskās pazīmes.

Cēloņi

Veselam cilvēkam iedvesmas brīdī ribas paceļas, palielinās krūšu tilpums, un tajā parādās negatīvs spiediens. Tas rada “iesūkšanas” spēku, kas izplata plaušas pēc krūtīm. Šajā gadījumā gaiss caur traheju un bronhos nonāk alveolās. Izelpas laikā ribas nolaižas zemāk, plaušas nokrīt. Gaiss izplūst no elpceļiem.

Ja ir bojāta plaušu vai krūškurvja siena, var tikt traucēta necaurlaidība, un pēc tam gaiss nonāk pleiras dobumā, atdalot pleiras loksnes un izspiežot plaušas. Noplūde var notikt dažādu iemeslu dēļ:

• traumas laikā (naža brūce, salauztas ribas);
• patoloģijas attīstības dēļ (plaušu abscess, audzējs, bulloza emfizēma);
• medicīnisku manipulāciju (plaušu operācijas) rezultātā.

Tikai gaisa klātbūtne starp pleiras lapām nav drauds. Neliels daudzums ātri izzūd bez komplikācijām. Bet gaiss krūtīs aizņem zināmu tilpumu. Sakarā ar to plaušas nav pilnībā iztaisnotas. Tas noved pie gāzes apmaiņas pārkāpuma, skābekļa deficīta un dažos gadījumos ir bīstams dzīvībai.

Papildu rentgena iespējas

Rentgenstaru vadīšanas ar pneimotoraksu iezīme ir tāda, ka tā kontrolē var veikt terapeitiskas manipulācijas.

Radioloģiskā uzraudzībā ārsti var veikt punkcijas biopsiju, pleiras punkciju un notekas noteikšanu. Gaisa sūknēšanai ar pneimotoraksu var izmantot šļirces vai vienpusēju kanalizāciju saskaņā ar Bulau.

Alternatīva diagnostika

Kā alternatīvu var izmantot datortomogrāfiju, kas tomēr nesniedz noteiktas priekšrocības. Tas var parādīt sabrukušās plaušas attēlu, ļauj skaidri noteikt gaisa daudzumu un tā lokalizāciju krūšu dobumā, taču tas prasa ilgāku laiku un ne vienmēr ir iespējams. Lai gan dažreiz CT var atklāt patoloģijas pazīmes, kuras nav redzamas rentgena laikā.

Slimību klasifikācija

Pneimotoraks tiek klasificēts rašanās dēļ, kā arī tas, kā gāze nokļuva pleiras dobumā - caur brūci krūškurvja sienā vai caur bojātu plaušu. Ir arī citi kritēriji (piemēram, apjoma ziņā - norobežoti un kopā). Visizplatītākā klasifikācija pēc tipiskām klīniskām situācijām.

Atvērt

Ar šo formu defekts, kura dēļ gaiss iekļūst krūtīs, paliek atvērts. Tāpēc gaiss elpošanas laikā brīvi iekļūst un iziet caur to. Krūškurvja dobumā spiediens vairs nav negatīvs - tas tiek izlīdzināts ar atmosfēras spiedienu.

Plauša skartajā pusē elastības dēļ pilnībā sabrūk un saraujas līdz saknei (vietai, kur bronhi un asinsvadi nonāk plaušās). Krūtis skartajā pusē rentgena laikā izskatās “tukša”. Skartā plauša tiek izslēgta no gāzes apmaiņas. Sakarā ar skābekļa trūkumu pacientam attīstās akūta elpošanas mazspēja.

Slēgts

Šis pneimotoraksa veids ir nedaudz labvēlīgāks nekā citi. Tas rodas, kad defekts, caur kuru gaiss iekļuvis krūtīs, pēc tam spontāni vai pēc medicīniskām procedūrām ir noslēdzies. Gaisa ieplūde apstājas.

Slēgtu pneimotoraksu var diagnosticēt pēc plaušu operācijas vai pēc pleiras punkcijas. Tas var būt citas patoloģijas komplikācija. Pacienta stāvokļa smagums un ārstēšanas taktika papildus pamatslimībai ir atkarīga arī no krūtīs uzkrātā gaisa daudzuma.

Spontāns

Šī slimība attīstās salīdzinoši veseliem cilvēkiem ar noslieci. Ar pārmērīgām pūlēm un dažreiz ar sadzīves slodzi (svaru celšana, klepus, lekt) spontāni notiek plaušu audu mikrolūzums. Spontānais pneimotorakss uz rentgenogrammas visbiežāk izskatās kā norobežots un noslēgts - neliels gaisa daudzums plaušu virsotnes projekcijā, nemēdzot palielināt tā tilpumu.

Vārsts

Visnelabvēlīgākā slimības gaita. Ar tā palīdzību no mīkstajiem audiem defekta vietā veidojas vārsta līdzība. Gaiss iedvesmas laikā viegli iet uz iekšu, bet izelpojot īslaicīgi aizver defektu (piemēram, sakarā ar to, ka plaušas ir stingri piespiestas no iekšpuses līdz brūcei krūškurvja sienā), un gaiss paliek iekšā.

Nākamajā elpošanas ciklā tiek ievilkta jauna gaisa daļa. Un tā ar katru elpu. Pēc brīža pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums gāzes, kas noved pie komplikācijām.

Saspringts

Visnelabvēlīgākais ar vārstuļu pneimotoraksu ir tas, ka gaiss, pat ar pilnīgu piepildīšanos, katras elpas laikā turpina “iesūkt” pleiras dobumā. Kad jūs izelpojat, kad ribas nolaižas zemāk, uzkrātais gaiss “izspiež” krūtis no iekšpuses - šādi veidojas saspringts pneimotorakss.

Gāze, kas uzkrāta iekšpusē, nospiež uz sirdi un asinsvadiem, notiek mediastinālo orgānu pārvietojums. Šajā gadījumā tiek traucēta elpošana un asinsrite. Šis nosacījums ir steidzams, un, ja jūs ātri nepalīdzat pacientam (atbrīvojot gaisu, lai mazinātu spriedzi), viņš var nomirt.

Kloisonne

Šis pneimotoraksa tips izceļas ar īpašu zīmējumu uz krūšu rentgenogrammas. Saskaņā ar fizikas likumiem gaiss slēgtos dobumos ir vērsts uz augšu, bet šķidrums - uz leju. Tāpēc šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā visbiežāk nosaka virs diafragmas, un gāzi plaušu virsotnes projekcijā.

Ja pacienta stāvoklis neļauj ieņemt taisnu stāvokli, jums jāveic rentgena attēls ar pneimotoraksu guļus stāvoklī. Tajā pašā laikā pleiras dobumos brīvais gaiss pārvietojas uz visaugstāk esošajiem departamentiem un visā plāna garuma garumā tie ir izvietoti plāna slāņa veidā starp plaušām un ribām. Āboliņa formas pneimotorakss rentgena izmeklēšanas laikā izskatās kā apmetnis, kas “apņem” plaušas.

Pneimotoraksa rentgenstaru diagnostika

Visbiežākais plaušu apgaismojums rentgena laikā ir pneimotorakss. Tas ir bīstams stāvoklis, kas rodas gaisa ieplūšanas rezultātā iepriekš noslēgtā pleiras dobumā. Tas rodas cilvēkiem bez plaušu patoloģijas, kā citu slimību komplikācija vai ar traumām. Sakarā ar šo stāvokli plaušu mobilitāte strauji samazinās, tā samazinās. Organismam trūkst skābekļa, uzkrājas oglekļa dioksīds, attīstās hipoksija un asinīs veidojas elektrolītu sastāva pārkāpums. Hipotensija un sirdsdarbības apstāšanās var attīstīties vēlāk..

Ir grūti diagnosticēt pneimotoraksu tikai pēc fiziskiem datiem un sūdzībām, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas radioloģiskās diagnostikas metodes.

Radiācijas pētījumu metodes

Labāk ir veikt rentgenstaru anteroposterior projekcijā, pacientam stāvot vertikāli. Izmantojot šo paņēmienu, šķidrums, kas darbojas gravitācijas ietekmē, sakrājas pleiras dobuma apakšējās daļās, un tiks noteikts tā līmenis. Gluži pretēji, gaiss sakrājas augšējās sekcijās. Ar hidropneimotoraksu tiek novērots horizontāls šķidruma līmenis.

Pneimotoraksa pazīmes ir plaušu lauku apgaismojums, plaušu rakstura neesamība.

Pleiras iekšējo malu var redzēt ļoti plānas baltas līnijas formā, kuru no parietālās lapas atdala gāzes telpa. Videnes stienis tiek pārvietots uz bojājumu (ja vien tas nav jautājums par intensīvu pneimotoraksu). Rentgenstaros var novērot arī zemādas emfizēmu. Ar saspringtu formu tiek novērota arī diafragmas nobīde uz leju.

Šaubīgos gadījumos var veikt šāvienu no sāniem. Tad būs plaušu "krišana" no krūšu sienas. Fotografējot uz ieelpas-izelpas izelpas fāzes laikā, plaušas kļūst mazākas, blīvākas, pneimotoraksa izmērs nepalielinās.

Gadījumos, kad pacients ir smagā stāvoklī, kas neļauj veikt rentgenu tiešā vertikālā projekcijā, attēlu var uzņemt ar personu horizontālā stāvoklī. Tad radioloģiskās pazīmes ir slikti redzamas. Šajā gadījumā attēlā var redzēt dziļos ribu diafragmas leņķus un plaušu lieluma izmaiņu klātbūtni.

Pneimotoraksa klasifikācija

Atkarībā no pleiras telpas savienojuma ar vidi, pneimotorakss var būt:

Pirmajā gadījumā pleiras dobums vai nu nav bojāts, vai arī tie ir pārklāti ar kaut ko (audu gabaliņiem, asins recekli, maisiņu, strutu) un tiek atjaunota pleiras dobuma integritāte. Tas ir vislabvēlīgākais pneimotoraksa veids. Rentgena laikā tas izpaužas ar plaušu lauka klasisko apgaismojumu.

Arī plaušu lauka apgaismības cēlonis var būt vairāku emfizēma un mīksto audu skaita samazināšanās, samazināta asins plūsma plaušās, piemēram, uz sirds patoloģiju fona. Tomēr tos nav grūti atšķirt no pneimotoraksa, jo līdz ar to uz apgaismības fona nav plaušu rakstura un ir redzama sabrukušās plaušas mala. Ar anēmiju tā būs tikai noplicināta un novājināta, bet joprojām saskatāma. Ar emfizēmu tas pastiprinās plaušu artēriju un to zaru paplašināšanās dēļ.

Tajā pašā laikā attēlu sērijas laikā ar noteiktu intervālu attēls paliek stabils, gaisa daudzums vai plaušu lielums nemainās. Ar nelielu daudzumu gāzes tas var izšķīst pats par sevi, un plaušas pašas atgūsies.

Atvērts pneimotorakss ir norādīts gadījumos, kad ir kanāls, kas savieno pleiras dobumu ar vidi. Spiediens krūškurvja dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas negatīvi ietekmē plaušas, kuras diezgan stipri pazeminās, nepiedalās elpošanā, ko papildina straujš simptomu pieaugums. To bieži kombinē ar hemotoraksu, kas var sarežģīt diagnozi. Jāatceras, ka pneimotorakss noved pie tā, ka šķidruma līmenis kļūst horizontāls, savukārt ar izolētu hemotoraksu tas būs saliekts.

Visbīstamākais ir vārstu pneimotorakss.

Nosaukums liek domāt, ka tad, kad tas veido struktūru, kas atgādina vārstu. Tas ļauj gaisa plūsmai tikai vienā virzienā, sākot no ārējās vides līdz krūškurvja dobumam. Tas, pirmkārt, noved pie ļoti strauja intratorakāla spiediena palielināšanās, un, otrkārt, ar to, ka šis spiediens var pārsniegt atmosfēras spiedienu. Tas veicina nervu galu, kas atrodas pleirā, kairinājumu un šoka stāvokļa attīstību.

Turklāt gāzes spiediens ļoti izspiež videnes orgānus, kas traucē to darbību. Iespējama sirds, trahejas, lielu trauku saspiešana. Tā rezultātā tiek traucēts sirds ritms, attīstās dzīvībai bīstamas aritmijas, rodas asinsvadu saspiešana un krass hemodinamikas pārkāpums, attīstās šoka apstākļi. Ar rentgena staru vārstuļa pneimotoraksu raksturo izteikta videnes orgānu pārvietošanās uz veselo pusi, savukārt ar citiem patoloģijas veidiem tie tiek pārvietoti bojājuma virzienā.

Pastāv arī atsevišķs slimības veids, ko sauc par plazmas pneimotoraksu. To raksturo neliels gaisa daudzums, kas atrodas plaušu perifērijā, saplūstot ar pleiras līniju. To ir grūti pamanīt, jo roentgenogrammā tas ir attēlots tikai plānas, tumšas joslas veidā starp pleiru un plaušām, un to var kļūdaini uztvert kā normu.

Papildu rentgena iespējas

Rentgenstaru vadīšanas ar pneimotoraksu iezīme ir tāda, ka tā kontrolē var veikt terapeitiskas manipulācijas.

Radioloģiskā uzraudzībā ārsti var veikt punkcijas biopsiju, pleiras punkciju un notekas noteikšanu. Gaisa sūknēšanai ar pneimotoraksu var izmantot šļirces vai vienpusēju kanalizāciju saskaņā ar Bulau.

Alternatīva diagnostika

Kā alternatīvu var izmantot datortomogrāfiju, kas tomēr nesniedz noteiktas priekšrocības. Tas var parādīt sabrukušās plaušas attēlu, ļauj skaidri noteikt gaisa daudzumu un tā lokalizāciju krūšu dobumā, taču tas prasa ilgāku laiku un ne vienmēr ir iespējams. Lai gan dažreiz CT var atklāt patoloģijas pazīmes, kuras nav redzamas rentgena laikā.

Pneimotoraksa rentgenstūris: kā redzams attēlā

Pneimotorakss ir slimība, kas rodas traumas rezultātā vai uz sarežģītas citas slimības gaitas fona. Visā pasaulē ir ziņots par daudziem slimības diagnosticēšanas gadījumiem..

Bieži vien starp pacientiem ir jaundzimuši bērni un jauni vīrieši līdz 30 gadu vecumam, īpaši, ja viņiem ir plāns ķermenis un īss augums.

Riska grupā ietilpst arī cigarešu mīļotāji un cilvēki, kas cieš no plaušu patoloģijām, piemēram, pneimonijas (pneimonijas), tuberkulozes utt..

Patoloģiskas parādības briesmas ir samazināt plaušu mobilitāti, kā rezultātā cilvēka ķermenī trūkst skābekļa. Ja slimība netiek noteikta savlaicīgi, pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks. Piemērotā diagnostika obligāti ietver rentgena pārbaudi.

Rentgena pneimotorakss

Rentgena pneimotorakss tiek parādīts skābekļa koncentrācijas formā pleiras dobumā. Plaušu audi noteiktā apgabalā samazinās - uz rentgena attēla gaisa zona tiek vizualizēta nediagnozēta plaušu modeļa veidā. Attēls palīdz arī redzēt plānu sabiezētas pleiras joslu..

Apmetņa formas pneimotorakss

Tas ir patoloģisks process, kam raksturīgs īpašs rentgena attēls. Fotoattēlā redzama nenozīmīga gāzes uzkrāšanās starpposmā plānas sloksnes veidā pārī savienotā orgāna sānu pusē.

Nenozīmīga uzkrāšanās neizprovocē specifiskus simptomus, ar laiku pazūd, jo slimība bieži paliek nepamanīta. Patoloģija biežāk tiek atklāta profilaktiskās fluorogrāfijas laikā. Tomēr slimības progresēšana noved pie elpošanas mazspējas.

Ja ir aizdomas par patoloģiju, rentgenstūris tiešā projekcijā ir bezjēdzīgs - rentgenstūris tiek parādīts pacienta vertikālā stāvoklī. Diagnozes pamatā ir šķidruma horizontālais līmenis plaušās..

Pneimotorakss

Aprakstītā pneimotoraksa rentgenstaru pazīmes ir šādas:

• plaušu raksts, kas tiek vizualizēts uz aizmugurējā krūšu kaula apgabala fona, pilnīgi nav;
• no skartā orgāna daļas diafragmas kupols virzās uz leju;
• mediastinum ir nobīdīts uz sāniem, pretēji progresējošai patoloģiskai parādībai.

Stresains pneimotorakss ir noteikts un auskultatīvs. Tas attiecas uz gadījumiem, kad ārsts neuzrāda elpošanas pazīmes.

Piedāvāto diagnozi var apstiprināt šāds simptoms: reaģējot uz pacienta krūtīm ar pirkstu uzsitot pa skaņu, dzirdama buksējoša skaņa, ko novēro ar lielu uzkrātā gaisa daudzumu.

Pneimotoraksa klasifikācija

Rentgena diagnostikas laikā tiek atklāti trīs slimību veidi.

Katram no tiem ir vairākas funkcijas:

Vārsta pneimotorakss ir raksturīgs ar to, ka tā bīstamības pakāpe pacienta dzīvībai ir atkarīga no atmosfēras gaisa iespiešanās ātruma.

Patoloģijas pazīmes

Starp acīmredzamām slimības pazīmēm rentgenogrammā:

• sabiezētas pleiras plāna līnija (parasti līdz 1 mm);
• mediastinum tiek pārvietots uz sāniem;
• šķidruma uzkrāšanās ribreniskā sinusa rajonā;
• apgaismības josla (uz sānu projekcijas rentgenogrammas);
• padziļinātais apgabala-freniskā sinusa reģions no patoloģiskas parādības.

Rentgena izmeklēšanas metodes

Ja ir aizdomas par pneimotoraksu, viņi galvenokārt izmanto vizuālu pārbaudi un rentgena starus.

Pārbaudot pacientu, diagnoze tiek apstiprināta šādos gadījumos:

• cilvēks mēģina atrasties piespiedu pus sēdus stāvoklī (šajā pozīcijā sāpes nav tik izteiktas);
• spraugas starp ribām ir paplašinātas;
• vizualizēti auksti sviedri uz ādas, ādas zils nokrāsa;
• tiek novērots izteikts elpas trūkums.

Starp citiem sākotnējās diagnozes laikā identificētajiem simptomiem: zems asinsspiediens, sirds robežu pārvietošana uz neskartu orgānu, tympanic skaņa.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc radiologa slēdziena.

Alternatīva diagnostika

Ja rentgenstaru pneimotorakss nesniedz speciālistiem pienācīgu informāciju, papildus tiek veikts ultraskaņas izmeklējums un asins gasometrija.

Radiogrāfijas alternatīva ir datortomogrāfija. Šāds paņēmiens ir visvairāk pamatots šādos gadījumos:

• ja nepieciešams, plaša pneimotoraksa noteikšana;
• emfizēmisko buļļu noteikšanai - slimības provokatori;
• nosakot sekundārās slimības cēloņus (cistas utt.). Pneimotorakss uz CT

Pēc abu pētījumu (rentgenstaru un CT) veikšanas speciālisti saņem informāciju par skartā orgāna noguruma pakāpi.

Lai noteiktu apikālu lokalizētu gaisa sastrēgumu, ieceļ fluoroskopiju (reālā laika rentgena staru). Pacienta rotācijas laikā speciālists var atpazīt gaisa masas kustību.

Aprakstītā situācija ir raksturīga ar nenozīmīgām spiediena izmaiņām pacienta krūtīs. Turklāt noteikta orgāna joma jau ir sadarbojusies..

Videnes kustība vēl nav identificēta, diafragmas kupols ir nedaudz saplacināts.

Ja slimību savlaicīgi neredz radiogrāfā, spiediens palielinās, un plaušu audu virsma pilnībā nokrītas - ķermenī būs akūts skābekļa deficīts.

Cik liela nozīme ir diagnozei

Izmantojot rentgena starus, ir vēlams diagnosticēt patoloģiju sākotnējās slimības attīstības stadijās. Slimība attīstās lēni un turpinās uz šādu simptomu fona:

• iekaisuma process pleirā;
• elpošanas mazspēja;
• koncentrēts serozs eksudāts dziļākajā sinusā;
• uzkrātais fibrīns uz pleiras;
• plaušu audu sabiezēšana;
• strutaini dobumi;
• asiņošanas pazīmes.

Ja orgānu audi ir vāji, fiziska stresa, piemēram, klepus vai pēkšņas fiziskas kustības, rezultātā var tikt pārkāpts orgāna integritāte un atbrīvota gāze. Slimība ir atkārtotas atelektāzes (bojātas plaušas sabrukuma) rezultāts ar gāzes koncentrāciju vietējā reģionā.

Lai glābtu pacientu, nepieciešami rentgena stari. Ātra plaušu plīsuma gadījumā speciālistiem ir atlicis ļoti maz laika, lai pacientam nodrošinātu atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Pakāpenisku pleiras gaisa uzkrāšanos (pneimotoraksa attīstību) pavada vairāki raksturīgi simptomi, tai skaitā:

• akūtas sāpes krūtīs;
• smags elpas trūkums, sauss klepus;
• sāpīgums sirdī;
• ģībonis (izteikta patoloģiskā procesa gadījumā);
• palielināts attālums starp ribām.

Šādu pazīmju izpausme palīdz speciālistam novērtēt personas stāvokli, pamatojoties uz rentgenu, un ticami noformulēt secinājumu, ņemot vērā slimības specifiku..

X-ray ar aizdomām par pneimotoraksu ir neatņemama slimības diagnozes sastāvdaļa. Slimības pamata izpausme ir gaisa koncentrācija pleiras audos. Attēlā šis simptoms tiek vizualizēts nediagnozēta plaušu modeļa vai gaisa telpas formā..

Patoloģiskā procesa attīstības veids diktē iegūtā attēla izpausmju specifiku. Rentgena stari palīdz diagnosticēt slēgtu, atvērtu un vārstuļu pneimotoraksu. Diagnostikas procedūru ietvaros papildus radiogrāfijai tiek veikta arī vizuāla pārbaude. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņa, asins gāzes mērīšana.

Datortomogrāfiju izmanto kā alternatīvu diagnozes metodi..

Video

Pneimotoraksa rentgenstaru diagnostika

Visbiežākais plaušu apgaismojums rentgena laikā ir pneimotorakss. Tas ir bīstams stāvoklis, kas rodas gaisa ieplūšanas rezultātā noslēgtā pleiras dobumā..

Tas rodas cilvēkiem bez plaušu patoloģijas, kā citu slimību komplikācija vai ar traumām. Sakarā ar šo stāvokli plaušu mobilitāte strauji samazinās, tā samazinās.

Organismam trūkst skābekļa, uzkrājas oglekļa dioksīds, attīstās hipoksija un asinīs veidojas elektrolītu sastāva pārkāpums. Hipotensija un sirdsdarbības apstāšanās var attīstīties vēlāk..

Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā

Ir grūti diagnosticēt pneimotoraksu tikai pēc fiziskiem datiem un sūdzībām, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas radioloģiskās diagnostikas metodes.

Radiācijas pētījumu metodes

Labāk ir veikt rentgenstaru anteroposterior projekcijā, pacientam stāvot vertikāli. Izmantojot šo paņēmienu, šķidrums, kas darbojas gravitācijas ietekmē, sakrājas pleiras dobuma apakšējās daļās, un tiks noteikts tā līmenis. Gluži pretēji, gaiss sakrājas augšējās sekcijās. Ar hidropneimotoraksu tiek novērots horizontāls šķidruma līmenis.

Pneimotoraksa pazīmes ir plaušu lauku apgaismojums, plaušu rakstura neesamība.

Pleiras iekšējo malu var redzēt ļoti plānas baltas līnijas formā, kuru no parietālās lapas atdala gāzes telpa. Videnes stienis tiek pārvietots uz bojājumu (ja vien tas nav jautājums par intensīvu pneimotoraksu). Rentgenstaros var novērot arī zemādas emfizēmu. Ar saspringtu formu tiek novērota arī diafragmas nobīde uz leju.

Šaubīgos gadījumos var veikt šāvienu no sāniem. Tad būs plaušu "krišana" no krūšu sienas. Fotografējot uz ieelpas-izelpas izelpas fāzes laikā, plaušas kļūst mazākas, blīvākas, pneimotoraksa izmērs nepalielinās.

Gadījumos, kad pacients ir smagā stāvoklī, kas neļauj veikt rentgenu tiešā vertikālā projekcijā, attēlu var uzņemt ar personu horizontālā stāvoklī. Tad radioloģiskās pazīmes ir slikti redzamas. Šajā gadījumā attēlā var redzēt dziļos ribu diafragmas leņķus un plaušu lieluma izmaiņu klātbūtni.

Pneimotoraksa klasifikācija

Atkarībā no pleiras telpas savienojuma ar vidi, pneimotorakss var būt:

Pirmajā gadījumā pleiras dobums vai nu nav bojāts, vai arī tie ir pārklāti ar kaut ko (audu gabaliņiem, asins recekli, maisiņu, strutu) un tiek atjaunota pleiras dobuma integritāte. Tas ir vislabvēlīgākais pneimotoraksa veids. Rentgena laikā tas izpaužas ar plaušu lauka klasisko apgaismojumu.

Plaušu lauka apgaismības cēlonis var būt arī vairāku emfizēma un mīksto audu skaita samazināšanās, samazināta asins plūsma plaušās, piemēram, uz sirds patoloģiju fona..

Tomēr tos nav grūti atšķirt no pneimotoraksa, jo līdz ar to uz apgaismības fona nav plaušu rakstura un ir redzama sabrukušās plaušas mala. Ar anēmiju tā būs tikai noplicināta un novājināta, bet joprojām saskatāma.

Ar emfizēmu tas pastiprinās plaušu artēriju un to zaru paplašināšanās dēļ.

Tajā pašā laikā attēlu sērijas laikā ar noteiktu intervālu attēls paliek stabils, gaisa daudzums vai plaušu lielums nemainās. Ar nelielu daudzumu gāzes tas var izšķīst pats par sevi, un plaušas pašas atgūsies.

Atvērts pneimotorakss tiek minēts gadījumos, kad ir kanāls, kas savieno pleiras dobumu ar vidi.

Spiediens krūškurvja dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas negatīvi ietekmē plaušas, kuras diezgan stipri pazeminās, nepiedalās elpošanā, ko papildina straujš simptomu pieaugums. To bieži kombinē ar hemotoraksu, kas var sarežģīt diagnozi..

Jāatceras, ka pneimotorakss noved pie tā, ka šķidruma līmenis kļūst horizontāls, savukārt ar izolētu hemotoraksu tas būs saliekts.

Visbīstamākais ir vārstu pneimotorakss.

Nosaukums liek domāt, ka tad, kad tas veido struktūru, kas atgādina vārstu. Tas ļauj gaisa plūsmai tikai vienā virzienā, sākot no ārējās vides līdz krūškurvja dobumam.

Tas, pirmkārt, noved pie ļoti strauja intratorakāla spiediena palielināšanās, un, otrkārt, ar to, ka šis spiediens var pārsniegt atmosfēras spiedienu.

Tas veicina nervu galu, kas atrodas pleirā, kairinājumu un šoka stāvokļa attīstību.

Turklāt gāzes spiediens ļoti izspiež videnes orgānus, kas traucē to darbību. Iespējama sirds, trahejas, lielu trauku saspiešana.

Tā rezultātā sirds ritms tiek salauzts, attīstās dzīvībai bīstamas aritmijas, rodas asinsvadu saspiešana un krass hemodinamikas pārkāpums, attīstās šoka apstākļi.

Ar rentgena staru vārstuļa pneimotoraksu raksturo izteikta videnes orgānu pārvietošanās uz veselo pusi, savukārt ar citiem patoloģijas veidiem tie tiek pārvietoti bojājuma virzienā.

Pastāv arī atsevišķs slimības veids, ko sauc par plazmas pneimotoraksu. To raksturo neliels gaisa daudzums, kas atrodas plaušu perifērijā, saplūstot ar pleiras līniju. To ir grūti pamanīt, jo roentgenogrammā tas ir attēlots tikai plānas, tumšas joslas veidā starp pleiru un plaušām, un to var kļūdaini uztvert kā normu.

Papildu rentgena iespējas

Rentgenstaru vadīšanas ar pneimotoraksu iezīme ir tāda, ka tā kontrolē var veikt terapeitiskas manipulācijas.

Radioloģiskā uzraudzībā ārsti var veikt punkcijas biopsiju, pleiras punkciju un notekas noteikšanu. Gaisa sūknēšanai ar pneimotoraksu var izmantot šļirces vai vienpusēju kanalizāciju saskaņā ar Bulau.

Alternatīva diagnostika

Brīvā gāze pleiras dobumā ir atzīmēta ar sarkanu krāsu

Kā alternatīvu var izmantot datortomogrāfiju, kas tomēr nesniedz noteiktas priekšrocības. Tas var parādīt sabrukušās plaušas attēlu, ļauj skaidri noteikt gaisa daudzumu un tā lokalizāciju krūšu dobumā, taču tas prasa ilgāku laiku un ne vienmēr ir iespējams. Lai gan dažreiz CT var atklāt patoloģijas pazīmes, kuras nav redzamas rentgena laikā.

Kas ir pneimotorakss rentgenā: rentgena pazīmes

Pneimotoraks ir nopietna elpošanas sistēmas patoloģija, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Viens no vienkāršākajiem veidiem šī stāvokļa diagnosticēšanai ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Mēs izdomāsim, kā rentgenogrammā redzēt pneimotoraksu.

Rentgena pētījumu loma elpošanas sistēmas slimību diagnostikā

Pulmonoloģija - zāļu nozare, kas nodarbojas ar elpošanas sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu.

X-ray ir viena no vissvarīgākajām diagnostikas metodēm pulmonoloģijā, pateicoties spējai vizualizēt iekšējos orgānus.

Kopā ar spirogrāfiju, asins un krēpu pārbaudēm krūškurvja rentgenogrāfija (OGC) sniedz pietiekami daudz informācijas, lai veiktu galīgo diagnozi un sāktu atbilstošu ārstēšanu..

Vispārīgas pneimotoraksa pazīmes rentgenogrammā

Pneimotoraksa diagnostika un ārstēšana ir neatņemama pulmonologa darba sastāvdaļa, ko nevar iztikt bez rentgena..

Patoloģijas nosaukums cēlies no seno grieķu vārdiem pneumo - gaiss un krūškurvis - krūtīs.

Pneimotoraks ir gaisa vai gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā.

Lai diagnosticētu šo patoloģiju, pietiek ar rūpīgu ārsta pārbaudi (ieskaitot auskulāciju (klausīšanos) un perkusiju (piesitienu)) un OGC pārskatīšanas rentgenu..

Galvenie pneimotoraksa simptomi ir klepus, sāpes krūtīs, traucējumi un ātra elpošana. Lai gan ir vairāki dažādi pneimotoraksa veidi, tiem visiem ir kopīgi simptomi..

Pneimotoraks radiogrāfā atšķiras no citas pulmonoloģiskas patoloģijas ar gaisa klātbūtni krūšu dobumā. Radiologi šo efektu sauc par apgaismību.

Tiek vizualizēta arī iekšējā pleira - uz apgaismības fona parādās plāna (līdz 1 mm) līnija, kas atrodas tālu no krūtīm.

Šajā gadījumā plaušas samazinās (sakarā ar to nav normāla plaušu modeļa), un videnes orgāni (sirds, barības vads, traheja, galvenie trauki) tiek pārvietoti pretējā virzienā no patoloģijas, jo gaiss tos izspiež..

Pneimotoraksa klasifikācija un dažādu sugu pazīmes rentgenogrammā

Papildus pneimotoraksam ir līdzīgs stāvoklis, kad gaisa vietā pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma (asinis, strutas, izsvīdums un citi). To sauc par hidrotoraksu. Hidrotoraksam ir savas pilnīgi atšķirīgas radioloģiskās pazīmes. Bet dažreiz abi stāvokļi ir savstarpēji saistīti.

Hydropneumotoraks ir šo divu jēdzienu kombinācija - pleiras dobuma apakšējā daļā uzkrājas šķidrums, bet tieši virs tā - gaiss. Roentgenogrammā hidropneimotorakss dod konkrētu attēlu - šķidruma horizontālo līmeni un apgaismību virs tā..

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju tiek apsvērti trīs galvenie pneimotoraksa veidi:

• Atvērts pneimotorakss rodas pleiras integritātes pārkāpuma dēļ un gaisa dēļ, kas bojājuma dēļ iekļūst tās dobumā. Piemērs - naza vai lodes brūce, neveiksmīga subklaviālā katetra ievietošana.
• Slēgtā pneimotoraksa attīstības mehānisms ir iekšējo orgānu bojājumi. Iemesli ir slēgta krūškurvja trauma ar plaušu plīsumu, bullas plīsumu, emfizēmas pūslīšiem, cistām. Dažreiz slēgta iespēja var rasties pat stipra klepus laikā (spontāns pneimotoraks).
• Valvular (vai intensīvs) pneimotorakss ir visbīstamākais variants. Šajā situācijā bojājuma vietā veidojas vienvirziena vārsts, kas gaisu izvada pleiras dobumā, bet neļauj tam atgriezties. Šī situācija ir briesmīga, jo īsā laika posmā liels daudzums gaisa uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas un videnes orgānus, kairina pleiru un noved pie pleiropulmonārā šoka, izraisot akūtu elpošanas un plaušu sirds mazspēju.

Tagad katrā gadījumā apsveriet pneimotoraksa radioloģiskās pazīmes.

Atklāta pneimotoraksa pazīmes

Atvērtajam pneimotoraksam ir raksturīgas visas izplatītās radioloģiskās pazīmes - apgaismība, mediastinālais pārvietojums un plāna viscerālas pleiras līnija. Kā likums, tas parādās pēc caurspīdīgas krūškurvja traumas. Tas izskaidro arī to, ka asiņošanas dēļ atvērtu pneimotoraksu bieži apvieno ar hidrotoraksu..

Asins klātbūtne pleiras dobumā ir saņēmusi atsevišķu nosaukumu - hemotoraks.

Bet galvenais simptoms, kas atšķir atvērtās un slēgtās iespējas, tiek noteikts pat pārbaudes un anamnēzes posmā.

Slēgta pneimotoraksa pazīmes

Apgaismības dēļ rentgena staros ir redzams arī slēgts pneimotorakss. Šajā gadījumā starp pleiras dobumu un ārējo vidi nav tieša savienojuma.

Atkarībā no spiediena pleiras dobumā ir divas slēgtā pneimotoraksa pasugas. Ja spiediens ir zemāks par atmosfēras spiedienu, tad iekšā iekļūs liels gaisa daudzums, kas izspiedīs starpposmu.

Ja spiediens ir vienāds ar atmosfēras līmeni (izobārs pneimotorakss), pārvietošanās nebūs.

Viena no slēgtā pneimotoraksa pasugām ir plastiforma. Šī ir latenta forma, kurā neliels gaisa daudzums uzkrājas pleiras dobumā, izkliedēts plānā kārtā lielā platībā, kas neietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Šādas formas tiek nejauši noteiktas rentgena staros vai tomogrāfijā. Vairumā gadījumu gaiss tiek absorbēts apkārtējos audos..

Dažreiz neveikls pneimotorakss var nonākt pilnībā slēgtā stāvoklī.

Vārstuļa pneimotoraksa pazīmes

Visbīstamākais pneimotorakss pacienta dzīvē var būt slēgts vai atvērts. Vārstuļa pneimotoraksa galvenā atšķirīgā iezīme būs straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās elpošanas mazspējas un videnes orgānu pārvietošanās dēļ. Radioloģiski tiek atzīmēts vairāk gaisa nekā bez vārsta.

Plaušu modeļa neesamība ir iespējama abās pusēs - no vienas puses gaisa dēļ, no otras puses - pārvietotā vidukļa dēļ.

Gaiss var aizņemt vairāk nekā pusi no krūtīm, un patoloģijas vārstu mehānisms neļaus tam iziet.

Tāpēc, ja jūs uzņemat divus rentgenogrāfus ar intervālu 10-15 minūtes, radioloģiskajam attēlam būs laiks pasliktināties. Lielā gaisa daudzuma dēļ jūs varat redzēt arī membrānas kupola izlīdzināšanu..

Dažādas rentgena metodes aizdomās par pneimotoraksu

90% gadījumu rentgenstūris tiešā projekcijā ļauj diagnosticēt pneimotoraksu, jo atšķirība starp gaisu un plaušu audiem ir skaidri redzama.

Ja to nevarētu izdarīt, bet pacienta stāvoklis dod iemeslu aizdomām par pneimotoraksu, ir arī papildu diagnostikas metodes. Pirmkārt, radiogrāfiju ir iespējams veikt sānu projekcijā, stāvot vai guļot uz sāniem.

Tas ļaus jums redzēt krūtis no pilnīgi cita leņķa..

Iepriekš tika uzskatīts, ka pacienta elpošana ir svarīga arī radiogrāfijas laikā, jo ieelpošanas un izelpas laikā uzņemtajos radiogrāfos ir redzami dažādi attēli. Bet nesenie pētījumi ir pierādījuši, ka ekspiratīvās rentgenstaru ietekmēšana nav aktīva..

Ja ir simptomi, bet nav pneimotoraksa rentgena pazīmju, vislabākais ir CT skenēšana..

Slāņainas sekcijas horizontālā projekcijā palīdzēs noteikt pat vismazāko gaisa daudzumu pleiras dobumā.

Ieteicams arī nekavējoties veikt datortomogrāfiju ar sekundāru slēgtu pneimotoraksu, kad gaisa cēlonis bija bula vai cistas plīsums.

Secinājums

Pneimotorakss ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama steidzama speciālistu iejaukšanās. Tās attīstībai ir daudz iemeslu - traumas, infekcijas slimības, elpošanas ceļu kroplības. Radiogrāfijai ir liela loma pneimotoraksa diagnostikā un ārstēšanā. Ja slimība netiek noteikta laikā un netiek veikti pasākumi, pacienta stāvoklis var ātri sasniegt kritisko stāvokli.

Dzīvo veselīgi! Pneimotoraks: video

Rentgena pneimotorakss - kā noteikt patoloģiju

Pneimotoraks ir gaisa (un dažās situācijās gāzu) uzkrāšanās pleiras dobumā.

Šī slimība dažās situācijās var rasties spontāni un pat bez hroniskām slimībām, kas saistītas ar plaušām, un tādā gadījumā to sauks par “primāro”..

Ja slimība parādījās cilvēkam, kuram ir kādi plaušu bojājumi, kas kļuvuši par vienu no slimības attīstības cēloņiem, tad slimību sauc par “sekundāru”.

Arī eksperti atdala pneimotoraksa mākslīgo izskatu, tā būtība slēpjas faktā, ka tas tika mākslīgi ievests pleiras reģionā gaisā, un tas noveda pie šāda plaušu sabrukuma. Runājot par pneimotoraksu, ir jāpiemin rentgena attēls, jo šī diagnostikas metode ir ļoti svarīga kaites identificēšanai, kuras fotoattēlu var atrast internetā.

Ir arī vērts pieminēt, ka daudzi gadījumi, kas saistīti ar šādas slimības attīstību, rodas jebkāda krūškurvja ievainojuma klātbūtnes dēļ, slimība var kļūt arī par komplikāciju pēc plaušu ārstēšanas.

Ja pleiras dobumā ir uzkrāta gāze, tad šis stāvoklis var izraisīt dažu plaušu audu daļas nogulsnēšanos. Šī parādība ir ļoti skaidri redzama attēlā, jo to raksturo salīdzinoši liels gaisa laukums, kur nav plaušu rakstura..

Ar rentgena attēliem parādīsies arī plāna josla, kas norāda uz sabiezētu pleiras lapu.

Apmetņa formas pneimotorakss - liecina tikai par nelielu gaisa uzkrāšanos.

Apmetņa formas pneimotorakss

Ar terminu "cloisonne pneumothorax" ir ierasts saprast patoloģiju, kas diezgan mierīgi attīstās. Ir vērts pieminēt, ka radiologi ar nelielu pieredzi to pat var palaist garām..

Fakts ir tāds, ka šādu attēlu iezīmes ir specifiskas: blakus videnes stienim ir tikai neliels gaisa daudzums (vizuāli plāna līnija, kas atrodas sānu malā).

Interesants fakts ir tas, ka neliela gaisa klātbūtnē pacientam pat var nebūt simptomu, un audi to pakāpeniski absorbēs.

Ārsti dažreiz atklāj šādas kaites fluorogrāfijas procedūru laikā, kas tiek veiktas kā profilakses līdzeklis..

Dažās situācijās patoloģija tikai progresē, un tas noteikti novedīs pie plaušu audu un elpošanas mazspējas samazināšanās..

Ja speciālistam ir aizdomas par neveikla gaisa uzkrāšanos, viņš ieceļ tādu procedūru kā rentgena diagnostika, nevis tiešā projekcijā, proti, vertikālā stāvoklī. Fakts ir tāds, ka šajā gadījumā tiešajai projekcijai nebūs nekāda informācijas satura, šī iemesla dēļ nebūs iespējams pareizi diagnosticēt.

Rentgena laikā intensīvu pneimotoraksu nosaka vairāki simptomi.

Pneimotorakss

Ir svarīgi pieminēt par intensīvu pneimotoraksu. Šādai kaitei rentgenos ir šādas izpausmes:

• pilnīga plaušu rakstura neesamība, kurai vajadzētu būt uz krūtīm tumšās daļas fona;
• skaidrs diafragmas kupola pārvietojums uz leju (mēs runājam par to pusi, kurā notika sakāve);
• mediastinum pārvietošana, tā tiek virzīta virzienā, kas ir pretējs patoloģiskā procesa attīstībai

Svarīgs! Apskatāmo patoloģiju var labi diagnosticēt auskultatīvi. Mēs runājam par gadījumiem, kad speciālists neievēro elpošanu, mēģinot viņu klausīties.

Iepriekšēju diagnozi var apstiprināt ar faktu, ka, pirkstiem piesitot pie pašas krūtīm, tiks dzirdama noteikta buksējoša skaņa (to novēro tikai ar lielu gaisa maisījuma koncentrāciju)..

Klasifikācija

Šie ir galvenie pneimotoraksa veidi, kurus var noteikt, izmantojot procedūru, ko sauc par radioloģiju:

Kas attiecas uz pirmo veidu, tas parādās pleiras dobumā. Kaite nozīmē, ka tiks novērota arī uzmanība, kas baro patoloģisko procesu..

Šādu slimību papildus pavadīs videnes nobīdes process, un jūs arī pamanīsit ievērojamu diafragmas kupola saplacināšanos. Pakāpeniski tiks novērota plaušu saspiešana.

Ja nesācat ārstēšanu, prognozes var būt biedējošas.

Slēgtā versija rodas, ja ir kādi šķēršļi, kas atrodas ceļā, pa kuru iekļūst ārējs gaiss. Līdzīgs patoloģisks process beidzas ar atvērtu versiju, un šajā posmā ir salīdzinoši labvēlīgas prognozes. Šajā gadījumā gaisu var viegli iztīrīt, veicot vienkāršu ķirurģisku operāciju, pēc kuras plaušas iztaisnosies.

Vārstuļa skats ietver visas gaisa masas iekļūšanu pleiras rajonā bez iespējas iziet no turienes. Šāda patoloģiska procesa briesmas ir pilnībā atkarīgas no tā, cik ātri iekļūst gaiss..

Pneimotoraksa pazīmes attēlos

Šeit ir galvenās slimības pazīmes, kuras var redzēt attēlos, tieši tās ļauj noteikt diagnozi:

• priekšējie un aizmugurējie izvirzījumi parādīs viscerālas pleiras plānas līnijas klātbūtni (tā reti pārsniedz 1 mm);
• tiks nomainīta videnes ēna;
• attēlos būs šķidruma uzkrāšanās, kas atrodas jostas daļas diafragmas sinusā;
• attēls, kas uzņemts sānu pozīcijā, parādīs apgaismības joslu;

Piezīme! Daudzi radiologi iesaka veikt rentgena procedūru, kas ietekmē krūškurvja orgānus, ar visām aizdomām, ka pleiras apvidū ir gaisa uzkrāšanās, izmantojot īpašu metodi! Tās būtība slēpjas mērījumos divos augstumos - ieelpojot un izelpojot.

• zināma visa ribofreniskā sinusa padziļināšanās, kas notiek bojājuma virzienā.

Rentgena izmeklēšanas metodes

Ir vērts atzīmēt, ka rentgenogrāfija, kas ietekmē krūškurvi, nav ļoti informatīva un daudzsološa metode. Zemāk ir saraksts ar situācijām, kurās vislabāk ir dot priekšroku datortomogrāfijai, jo tā ir daudz informatīvāka (ļauj labāk iegūt situācijas aprakstu):

• nepieciešamība noteikt mazu pneimotoraksu;
• dažādu emfizēmisko buļļu diagnosticēšanas process, kas ir galvenais iemesls apskatāmā patoloģiskā procesa sākumam;
• nepieciešamība noteikt pneimotoraksa sekundārās formas attīstības cēloņus.

Šeit ir pamata īpašās formulas, kas vajadzīgas plaušu tilpuma un cita veida aprēķināšanai:

1. Hemotoraksa tilpumu var saistīt ar plaušu tilpumu (tie ir proporcionāli to diametru lielumam, kuru rādītāji tika paaugstināti līdz 3. pakāpei).
2. Eksperti sadala izmērus, kas atrodas starp krūškurvja sienu, lielos, kā arī mazos. Mainot šīs vērtības un ļauj izdarīt dažus secinājumus par gaisa tilpumu.

Lai noteiktu gaisa uzkrāšanos virsotnē, tiek izmantota fluoroskopijas metode, tas ir, transmisija. Pacients rotē, kas ļauj ņemt vērā dažādus gaisa masu pārvietojumus (izpētiet attēlus). Ilgi nekonstatējot patoloģiju, spiediens pakāpeniski palielināsies, kas novedīs pie plaušu audu samazināšanās, un tas izraisīs nopietnas elpošanas mazspējas formas.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, šī slimība ir jānosaka sākotnējās tās attīstības stadijās, jo tā var nopietni apdraudēt pacienta dzīvi. Ar lēnu attīstību parādīsies izmaiņas no šī saraksta:

• elpošanas mazspēja;
• smags pleiras iekaisums;
• liela daudzuma tādas vielas kā serozs eksudāts klātbūtne ribreniālā sinusa iekšpusē;
• pārmērīga fibrīna uzkrāšanās pleiras loksnes augšdaļā;
• ievērojama plaušu audu sabiezēšana;
• asiņošana;
• mazu strutojošu dobumu parādīšanās, kas var izaugt.

Piezīme! Kad plaušu audi ir vāji, jebkurš no jūsu fiziskajiem centieniem, piemēram, klepus, var izraisīt plaušu plīsumu. Šī iemesla dēļ bezmaksas gāze izplūdīs.!

Rentgenstūris ir ļoti svarīgs, jo, ja sākat kaiti, kas beidzas ar plīsumu, pacientu būs grūti izglābt. Šeit ir saraksts ar pneimotoraksa pazīmēm, saskaņā ar kurām jūs jau iepriekš varat atpazīt slimību (klīniskais attēls):

• dunču sāpju parādīšanās, kas lokalizēta krūtīs;
• sirdssāpes;
• sauss klepus;
• iespējams samaņas zudums;
• pastāvīgs elpas trūkums pat bez fiziskas slodzes;
• nopietna visu starpkostālu telpu paplašināšana.

Noteikti izjauciet simptomu esamību vai neesamību (pat vienīgajam simptomam ir svarīga loma), kas tika apspriests iepriekš, jo tas palīdzēs glābt jūsu dzīvību!

Pneimotorakss uz rentgenogrammas: pazīmes, noteikšanas pazīmes

Pneimotorakss uz rentgenstaru izpaužas apgaismībā ar plaušu parauga neesamību, ko izraisa gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Ja patoloģija ilgstoši turpinās, veidojas plaušu atelektāze (pilnīgs vai daļējs plaušu audu sabrukums ar traucētu ventilāciju).

Vairumā gadījumu Rietumeiropā rodas plaušu augšējās daivas emfizēmisko bullu plīsums. Šie segmenti elpošanas laikā tiek maksimāli izstiepti, tāpēc tiem ir zemas rezerves spējas izturēt izstiepšanos.

Spontāna pneimotoraksa rentgena attēls:

• plaušu raksturs nav noteikts;
• fotogrāfijās, kas uzņemtas ieelpojot un izelpojot, plaušas ir nedaudz iztaisnotas un pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Pneimotoraksa patoģenētiskās pazīmes rentgenogrammā

Gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā noved pie noteiktas plaušu audu daļas pazemināšanās. Radioloģiski šo parādību raksturo gaisa reģions ar neesošu plaušu rakstu un plāna sabiezētas pleiras lapas sloksne (apmēram 1 mm).

Kas ir cloisonne pneimotoraks

Āboliņa formas pneimotoraks ir patoloģija, kuru bieži izlaiž jaunie radiologi. Sakarā ar rentgenstaru attēla īpašajām iezīmēm, kas paredz tikai nelielu gaisa uzkrāšanos pie videnes, ne katrs speciālists pamanīs pirmo plāno līniju gar plaušu sānu malu.

Neliels gaisa daudzums neizraisa klīniskos simptomus un pakāpeniski tiek absorbēts audos, tāpēc slimība tiek "pārnēsāta uz kājām". Veicot profilaktisko fluorogrāfiju, tā ir nejauša atrade. Tomēr, ja patoloģija progresē, tas noved pie plaušu audu samazināšanās un elpošanas mazspējas veidošanās..

Ja ir aizdomas par apmetumam līdzīgu gaisa uzkrāšanos, rentgenstūris tiešajā projekcijā nav informatīvs, tāpēc ieteicams veikt rentgenu un fluoroskopiju pacienta vertikālā stāvoklī. Diagnozi šajā situācijā var veikt ar horizontālu šķidruma līmeni (veidojas asiņošanas dēļ).

Kas ir intensīvs pneimotorakss?

Rentgena laikā intensīvu pneimotoraksu nosaka šādi simptomi:

• plaušu struktūras trūkums uz tumšās ēnas fona pusē krūtīs;
• videnes nobīde virzienā, kas ir pretējs patoloģijai;
• nolaidot diafragmas kupolu uz leju no sakāves puses.

Gaisa vārstu uzkrāšanās pleiras dobumā shēma un rentgenogramma

Patoloģija ir precīzi noteikta auskultatīvā, kad ārsts to nepamana, mēģinot klausīties elpu. Pieskaroties krūtīm ar pirkstiem, dzirdat buksējošu skaņu, ko veido liels gaisa maisījuma daudzums.

Pneimotoraksa rentgenstaru klasifikācija

Ar rentgena palīdzību jūs varat noteikt šādus pneimotoraksa veidus:

Atklāta gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā nozīmē pastāvīga fokusa klātbūtni, kas "baro" patoloģiju. Atvērto tipu papildina videnes stumbra pārvietošana, diafragmas kupola saplacināšana un pakāpeniska plaušu sabrukšana (saspiešana). Slimība ir prognostiski bīstama.

Slēgts tips - parādās, ja ir šķērslis ārējā gaisa iekļūšanai. Patoloģija ir atvērtā varianta pēdējais posms un ir labvēlīgs turpmākai izšķirtspējai. Ar ķirurģiskas punkcijas palīdzību ārsti izsūknē pleiras gaisu, un plaušas spiediena normalizēšanās dēļ iztaisnojas.

Ar vārstu tipu gaisa masa iekļūst pleiras dobumā, bet tai nav izejas atpakaļ. Patoloģijas briesmas ir atkarīgas no gaisa daudzuma vienā laika vienībā.

Visas pneimotoraksa rentgena pazīmes

Šīs slimības rentgenoloģiskās pazīmes ļauj pneimologam noteikt pneimotoraksu:

• anteroposterior projekcija - plāna viscerālas pleiras līnija (apmēram 1 mm);
• videnes ēnas pārvietošana;
• neliela šķidruma uzkrāšanās ribreniālā sinusā;
• laterogramma (attēls sānu stāvoklī) - apgaismības josla parakostāli ar plaušām, kas uzvilktas, sabrukušas līdz videnes vidum;
• daži profesionāli radiologi iesaka veikt krūšu kurvja rentgenu gadījumos, ja ir aizdomas par gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā iedvesmas augstumā, kā arī izelpas pēdējā daļā. Šī pieeja nav stabila, kā to apstiprina klīniskie pētījumi;
• piekrastes-freniskā sinusa padziļināšana no bojājuma ("dziļas rievas" pazīme).

Rentgena pētījumu metodes pleiras gaisa diagnostikā

Krūškurvja rentgenoloģija ne vienmēr ir daudzsološa metode patoloģijas diagnostikā. Datortomogrāfija ir racionālāka šādos apstākļos:

• identificēt nelielu pneimotoraksu;
• emfizēmisko buļļu diagnoze, kas ir patoloģijas cēlonis;
• lai noteiktu sekundārā pneimotoraksa cēloņus (cistas, intersticiāli veidojumi, bulloza emfizēma).

Balstoties uz rentgenstaru un datortomogrāfiju, ir iespējams noteikt plaušu sabrukuma (pneimotoraksa) lielumu..

Ir īpašas formulas:

1. Plaušu un hemotoraksu tilpums ir proporcionāls to diametru lielumam, kas paaugstināts līdz 3. pakāpei (R.Light formula).
2. Izmēri starp krūškurvja sienu ir sadalīti mazos un lielos (robeža ir 2 cm). Mainot šīs vērtības, var spriest par gaisa tilpumu.

Lai noteiktu virsotnē lokalizētu gaisa uzkrāšanos, tiek izmantota fluoroskopija (transmisija). Kad pacients rotē, ārstam izdodas apsvērt gaisa masas pārvietošanu.

Šī situācija rodas, ja spiediens krūtīs nedaudz mainās, bet daļa plaušu jau ir sabrukuša. Videnes orgāni vēl nav pārvietoti, un diafragmas kupols ir nedaudz saplacināts. Ja patoloģiju savlaicīgi neatklāj radiogrāfā, spiediens palielināsies, un plaušu audi pilnībā samazināsies. Notiek akūta elpošanas mazspēja.

Kāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt gaisa uzkrāšanos pleiras telpā

Radiogrāfā agrīnā stadijā ir jānosaka pneimotorakss. Dzīvībai bīstama slimība! Ja tas attīstās lēnām, tas izraisa šādas izmaiņas:

• pleiras iekaisums;
• elpošanas mazspēja;
• liels daudzums serozā eksudāta piekrastes freniskajā sinusā;
• fibrīna uzkrāšanās pleiras loksnēs;
• skleroze un plaušu audu sabiezēšana;
• strutojošu dobumu veidošanās;
• hemopneumotorakss (asiņošana).

Ja plaušu audi ir vāji, jebkura fiziska piepūle (klepus, pēkšņa kustība) var veicināt plaušu plīsumu, izdalot brīvu gāzi. Šī patoloģija noved pie biežas atelektāzes (plaušu sabrukšanas) ar gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā.

Rentgenogrammai ar patoloģiju ir liela loma cilvēka dzīvības glābšanā. Ar ātru plaušu plīsumu ārstiem ir atlicis maz laika, lai sniegtu pacientam pienācīgu palīdzību.

Pakāpenisku pneimotoraksa veidošanos papildina šādi klīniskie simptomi:

• duncis sāpes krūtīs;
• elpas trūkums un sauss klepus;
• sāpes sirdī;
• samaņas zudums (ar smagu patoloģiju);
• starpkostālu telpu paplašināšana.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne ļauj radiologam adekvāti novērtēt pacienta stāvokli un ticami izdarīt secinājumu, ņemot vērā visas patoloģijas pazīmes.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka ne tikai radiologs var rentgenogrammā noteikt pneimotoraksu. Rūpīgi izpētot slimības rentgena pazīmes un veicot rentgenogrāfijas analīzi, pat nesagatavots speciālists var noteikt pneimotoraksu.

Radiogrāfiju fotoattēli ar vietējo pneimotoraksu apakšējā daivā labajā pusē