Elpas trūkuma cēloņi: ar sirds mazspēju, ejot, ar fiziskām aktivitātēm

Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta, saistībā ar kuru ir jāpastiprina elpošana. Šī ir viena no biežākajām pacientu sūdzībām, apmeklējot ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu..

Tā ir bieži sastopama cilvēka ķermeņa dažādu orgānu un sistēmu slimības pazīme - elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīnās, nervu.

• infekcijas slimības
• dažāda veida intoksikācija
• neiromuskulāri iekaisuma procesi
• bet tas var rasties arī pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuriem ir liekais svars ar novājinātu ķermeni - mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās
• indivīdiem ar labilu nervu sistēmu kā psihoemocionālu reakciju uz stresu
• ar vielmaiņas traucējumiem, asins slimībām, onkoloģiju

Šis simptoms var būt gan patoloģiski kompensējošs, gan fizioloģisks raksturs, un tā smagums bieži neatbilst ķermeņa patoloģisko traucējumu pakāpei. Daudzfaktoriālais raksturs un zemā specifika daudzos gadījumos apgrūtina tās izmantošanu diagnozei vai noteiktas slimības smaguma novērtēšanai. Tomēr obligāta ir detalizēta un daudzpakāpju pacienta pārbaude, lai noteiktu aizdusas cēloni.

Kas ir elpas trūkums?

Elpas trūkums vai aizdusa (elpošanas traucējumi) var pavadīt ar objektīviem elpošanas traucējumiem (dziļums, biežums, ritms) vai tikai subjektīvām sajūtām.

Saskaņā ar akadēmiķa Votchal B.E definīciju, elpas trūkums galvenokārt ir pacienta sajūta, piespiežot viņu ierobežot fiziskās aktivitātes vai palielināt elpošanu.

Ja elpošanas traucējumi neizraisa sajūtas, tad šis termins netiek izmantots, un mēs varam runāt tikai par pārkāpuma rakstura novērtēšanu, tas ir, apgrūtināta elpošana, sekla, neregulāra, pārmērīgi dziļa, pastiprināta. Tomēr pacienta ciešanas un psiholoģiskā reakcija no tā nemazinās.

Pašlaik elpas trūkuma jēdziena definīcija, ko ierosinājusi krūšu kurvja (krūšu kurvja) sabiedrība Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar to elpas trūkums atspoguļo pacienta subjektīvo uztveri par elpošanas diskomfortu un ietver dažādas kvalitatīvas sajūtas, kuru intensitāte atšķiras. Tās attīstība var izraisīt sekundāras fizioloģiskas un uzvedības reakcijas, un to var izraisīt psiholoģisko, fizioloģisko, sociālo un vides faktoru mijiedarbība. Izšķir šādas elpas trūkuma pakāpes:

Pilnīgāku elpas trūkuma redzējumu parāda šāds piemērs..

• Parasti veselīga cilvēka mierīgā stāvoklī elpu skaits ir 14 - 20 vienā minūtē.
• Cilvēkam, kurš slimības dēļ ir bezsamaņā, tas var būt neregulārs, pārsniegt normas biežumu vai būt daudz retāk sastopams. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par elpošanas mazspēju, bet to nevar saukt par elpas trūkumu..
• Aizdusa tiek uzskatīta arī par stāvokli (kuru nevar izmērīt ar jebkādām metodēm) - pacients sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu normālā elpošanas un ritma ātrumā, un aizdusa rodas tikai palielinoties iedvesmas dziļumam.

Tādējādi pieņemtā definīcija, kā arī akadēmiķa Votchal B.E definīcija šo simptomu uzskata par psiholoģiski subjektīvu uztveri, fizioloģisko vai patoloģisko stimulu apzināšanos un ķermeņa izmaiņām.

Cilvēks apraksta elpas trūkumu, piemēram, sāpes, ar dažādām krāsainām emocionālām izpausmēm:

• aizrīšanās sajūta
• gaisa trūkums
• krūšu kurvja pilnība
• gaisa trūkuma sajūta, kas piepilda plaušas
• "Krūškurvja nogurums"

Elpas trūkums var būt gan fizioloģisks, “drošs” - normāla ķermeņa reakcija, gan patoloģisks, jo tas ir viens no simptomiem daudzām slimībām:

Fizioloģiskas elpošanas izmaiņas, kas ātri normalizējas

• skriešanas laikā, vingrojot sporta zālē, peldoties baseinā
• ātri kāpj pa kāpnēm
• veicot smagu fizisko slodzi
• ar izteiktu emocionālu reakciju veselīgā ķermenī (pieredze, stress, bailes)

Patoloģiskas reakcijas, kas notiek ar slimībām

Elpas trūkums fiziskās slodzes laikā rodas pat ar vāju intensitāti, nenozīmīgu stresu. Elpas trūkuma cēlonis, ejot, ir plaušu, sirds, anēmijas, endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas slimības utt..

Simptomu veidošanās mehānismi

Diemžēl ļoti daudzi ārsti aizdusas rašanās un attīstības mehānismu saista tikai ar:

• elpceļu aizsprostojums attālumā no balsenes auklas balsenē līdz alveolām
• ar sirds mazspēju, kas izraisa sastrēgumu plaušās.

Balstoties uz šiem (bieži kļūdainajiem) secinājumiem, tiek izveidots turpmāko instrumentālo un laboratorisko diagnostisko izmeklējumu un ārstēšanas plāns.

Tomēr aizdusa patoģenēze ir daudz sarežģītāka, un tās cēloņi ir daudz lielāki. Ir daudz ieteikumu, kā attīstīties elpas trūkums. Pārliecinošākā teorija ir balstīta uz smadzeņu uztveres un analīzes jēdzienu, kas tajā ienākošos impulsus rada neatbilstības dēļ elpošanas muskuļu stiepšanās un sasprindzinājuma dēļ..

Nervu galu kairinājuma pakāpe, kas kontrolē muskuļu sasprindzinājumu un pārraida signālus smadzenēm, neatbilst šo muskuļu garumam. Tiek pieņemts, ka tieši šāda neatbilstība ir iemesls, kas cilvēkam liek justies, ka ieņemtā elpa ir par mazu, salīdzinot ar elpošanas muskuļu grupas sasprindzinājumu. Caur vagusa nervu impulsi no elpošanas ceļu vai plaušu audu nervu galiem nonāk centrālajā nervu sistēmā un veido apzinātu vai zemapziņas elpošanas diskomforta sajūtu, tas ir, elpas trūkuma sajūtu.

Aprakstītā shēma sniedz vispārēju priekšstatu par aizdusa veidošanos. Tas ir piemērots tikai daļējai attaisnošanai, piemēram, elpas trūkuma cēloņiem, ejot vai citas fiziskas slodzes, jo šajā gadījumā ir svarīgs arī ķīmijreceptoru kairinājums ar paaugstinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs..

Liels skaits patoģenēzes cēloņu un variantu ir saistīts ar dažādiem fizioloģiskiem procesiem un anatomiskām struktūrvienībām, kas nodrošina normālu elpošanu. Šis vai tas mehānisms vienmēr dominē, atkarībā no situācijas, kas to provocēja. Piemēram, tas var rasties, kairinot balsenes vai trahejas receptorus, vidējos un mazos bronhus, elpošanas muskuļus, vienlaicīgi utt. Tomēr ieviešanas principi un elpas trūkuma mehānismi vienādos apstākļos ir vienādi..

Tātad elpas trūkumu raksturo apziņa par smadzeņu pārmērīgu aktivizēšanos, izmantojot impulsus no elpošanas centra medulla oblongata. Tas, savukārt, tiek aktivizēts augošos signālos, kas rodas dažādu ķermeņa struktūru perifēro receptoru kairinājuma rezultātā un tiek pārvadīti caur nervu ceļu vadīšanu. Jo spēcīgāki ir kairinātāji un elpošanas funkcijas traucējumi, jo smagāka ir aizdusa.

Patoloģiskie impulsi var nākt no:

• Paši centri atrodas smadzeņu garozā.
• Elpceļu muskuļu un citu muskuļu vai locītavu baroreceptori un mehanoreceptori.
• Ķīmiski receptori, kas reaģē uz oglekļa dioksīda koncentrācijas izmaiņām un atrodas miega artērijās, aortā, smadzenēs un citās asinsrites sistēmas daļās.
• Receptori, kas reaģē uz izmaiņām skābes bāzes stāvoklī asinīs.
• Intrahoracic vagus un frenisko nervu galus.

Aptaujas metodes

Zināmā mērā instrumentālo un laboratorisko pētījumu papildu metodes palīdz pierādīt elpas trūkuma esamību un noteikt tās cēloņus. Šie ir:

• īpašas anketas ar daudzpunktu sistēmu atbildēšanai uz jautājumiem;
• spirometrija, ar kuras palīdzību mēra gaisa iedvesmas un izelpas tilpumus un ātrumu;
• pneimotahogrāfija, kas ļauj reģistrēt gaisa plūsmas tilpuma ātrumu mierīgas un piespiedu elpošanas laikā;
• pārbaude ar dozētiem fiziskiem vingrinājumiem uz velosipēdu ergometra vai skrejceliņu simulatoriem;
• paraugu ņemšana ar zālēm, kas izraisa bronhu sašaurināšanos;
• asins skābekļa piesātinājuma noteikšana, izmantojot vienkāršu pulsa oksimetra ierīci;
• asins sastāva un skābju-bāzes stāvokļa laboratoriskais pētījums utt..

Aizdusa veidu klīniskā klasifikācija

Praktiskajā medicīnā, neskatoties uz elpas trūkuma nespecifiskumu, tas tomēr tiek uzskatīts par kombināciju ar citiem simptomiem kā diagnostiska un prognostiska pazīme dažādos patoloģiskos apstākļos un procesos. Ir daudz šī simptoma variantu klasifikācijas, kas norāda uz saistību ar noteiktu slimību grupu. Daudzos patoloģiskos apstākļos, saskaņā ar galvenajiem rādītājiem, tam ir jaukts attīstības mehānisms. Praktiskos nolūkos aizdusa ir sadalīta četros galvenajos veidos:

• Centrālā
• Plaušu
• Sirds
• Hematogēns

Centrālās ģenēzes aizdusa - ar neiroloģiju vai smadzeņu audzējiem

Tas atšķiras no visiem citiem ar to, ka tas pats rada traucējumus gāzes apmaiņas procesos, savukārt citi elpas trūkuma veidi rodas jau traucētas gāzes apmaiņas rezultātā un ir kompensējoša rakstura. Gāzu apmaiņa ar centrālo aizdusu ir traucēta elpošanas patoloģiskā dziļuma, biežuma vai ritma dēļ, kas nav atbilstoši metabolisma vajadzībām. Šādi centrālie traucējumi var rasties:

• narkotisko vai miega zāļu pārdozēšanas rezultātā
• ar muguras smadzeņu vai smadzeņu audzējiem
• neirozes
• smagi psihoemocionāli un depresīvi stāvokļi

Psihoneirotisko traucējumu gadījumos aizdusa parasti tiek iesniegta 75% pacientu, kas ārstēti neirotisko apstākļu un pseidoneurozes klīnikā. Tie ir cilvēki, kuri akūti reaģē uz stresu, ļoti viegli uzbudināmi, hipohondriji. Psihogēno elpošanas traucējumu raksturīga iezīme ir trokšņa pavadījums - bieža īgšana, smagas nopūtas, īgnumi.

• šādiem cilvēkiem ir pastāvīga vai periodiska gaisa trūkuma sajūta, aizsprostojuma klātbūtne balsenē vai krūšu kurvja augšdaļā
• nepieciešamība pēc papildu elpas un tās ieviešanas "elpošanas korsete" neiespējamība
• mēģiniet atvērt visas durvis un logus vai izskriet uz ielas "gaisā"
• šādi pacienti izjūt sāpes sirds rajonā, ja nav patoloģijas, ir pārliecināti, ka viņiem ir sirds mazspēja, un baidās no nosmakšanas nāves, būdami vienaldzīgi pret citām slimībām.

Šiem traucējumiem pievieno nepamatotu elpošanas biežuma vai dziļuma palielināšanos, kas nesniedz atvieglojumu, neiespējamību aizturēt elpu. Viltus bronhiālās astmas lēkmes vai balsenes stenoze dažreiz rodas pēc jebkādas pieredzes vai konfliktiem, pat mulsinot pieredzējušos ārstus.

Centrāla rakstura aizdusa var izpausties dažādos veidos:

Tahppneja

Tachyponea - straujš elpošanas ātruma pieaugums līdz 40 - 80 vai vairāk 1 minūtē, kas izraisa oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanos asinīs un rezultātā:

Tahppneja var rasties ar plaušu emboliju, pneimoniju, peritonītu, akūtu holecistītu, neirozi, īpaši ar histēriju, muskuļu sāpēm krūtīs, drudzi, vēdera uzpūšanos un citiem stāvokļiem..

Bradypnea

Dziļa, bet reta, mazāk kā 12 minūtē elpošana, kas rodas, ja ir apgrūtināta gaisa transportēšana caur augšējiem elpošanas ceļiem. Šis elpas trūkuma variants notiek:

• lietojot narkotikas
• smadzeņu audzēji
• Pikvika sindroms

kad sapņa elpošana tiek saistīta ar apstāšanos uz laiku līdz 10 sekundēm vai ilgāk, pēc kuras pilnībā pamostoties, rodas tahiapneja.

Disritmija

Elpošanas ritma pārkāpums amplitūdā un frekvencē.

• Tas rodas, piemēram, aortas vārsta nepietiekamības gadījumā, kad, kad sirds kreisais ventriklis sašaurinās, palielināts asiņu daudzums nonāk aortas arkā un līdz ar to smadzenēs, un, kad kambaris atslābinās, ir asas asiņu aizplūdes, jo nav obstrukcijas, tas ir, deformēta vārsta klātbūtne. aorta.
• Tas ir īpaši izteikts psihoemocionālā stresa laikā, kas izraisa "elpošanas paniku" un bailes no nāves..

Aizdusa sirds mazspējas gadījumā

Viens no galvenajiem sirds slimības simptomiem ir elpas trūkums. Visbiežākais iemesls ir augsts asinsspiediens sirds traukos. Sākotnēji (agrīnā stadijā) pacientiem ar sirds mazspēju “gaisa trūkums” rodas tikai ar fiziskām slodzēm, slimības progresēšanai elpas trūkums sāk apnikt ar nelielu slodzi, un pēc tam miera stāvoklī.

Sirds mazspējas aizdusai ir jaukts mehānisms, kurā galvenā loma ir elpošanas centra stimulēšanai medulla oblongata ar impulsiem no asinsvadu gultnes tilpuma un baroreceptoriem. Tos, galvenokārt, izraisa asinsrites mazspēja un asiņu stāze plaušu vēnās, paaugstināts asinsspiediens plaušu cirkulācijā. Svarīgi ir arī gāzu difūzijas pasliktināšanās plaušās, plaušu audu elastības un atbilstības pārkāpumi, kā arī elpošanas centra uzbudināmības samazināšanās..

Elpas trūkums sirds mazspējas gadījumā ir:

Polypnoea

kad tiek panākts gāzes apmaiņas pieaugums sakarā ar dziļāku un biežāku elpošanu vienlaikus. Šie parametri ir atkarīgi no palielinātas slodzes uz kreiso sirdi un plaušu cirkulāciju (plaušās). Polipēnu ar sirds slimībām provocē galvenokārt pat neliela fiziska slodze (kāpšana pa kāpnēm), tā var rasties augstā temperatūrā, grūtniecība, kad ķermeņa vertikālā pozīcija mainās uz horizontālu, ar rumpja, sirds ritma traucējumiem.

Orthopnea

Tas ir stāvoklis, kad pacients ir spiests būt (pat gulēt) vertikālā stāvoklī. Tas noved pie asiņu aizplūšanas uz kājām un ķermeņa apakšējo daļu, izkraujot plaušu cirkulāciju un atvieglojot elpošanu..

Sirds astma

Nakts aizdusas paroksizma jeb sirds astma, kas ir plaušu tūskas attīstība. Elpas trūkumu papildina nosmakšanas sajūta, sausa vai mitra (ar putojošu krēpu) klepus, vājums, svīšana, bailes no nāves.

Plaušu aizdusa

To provocē elpošanas mehānikas pārkāpums bronhīta, pneimonijas, bronhiālās astmas, traucētas diafragmas funkcijas, ievērojama mugurkaula izliekuma dēļ (kyphoscoliosis). Plaušu aizdusa ir sadalīta:

Elpošanas aizdusa - apgrūtināta elpošana

Ar šo aizdusas variantu visi palīg muskuļi piedalās iedvesmas darbībā. Tas rodas:

• ar apgrūtinātu elpošanu plaušu audu elastības zuduma gadījumā ar pneumosklerozi, fibrozi, pleirītu, parasto plaušu tuberkulozi, plaušu vēzi
• rupja pleiras stratifikācija un karcinomatoze
• augstu stāvošu diafragmu grūtniecības dēļ
• freniska paralīze ankilozējošā spondilīta gadījumā
• pacientiem ar bronhiālo astmu ar bronhu sašaurināšanos pneimotoraksa vai pleirīta rezultātā
• Iedvesmojošu aizdusu var izraisīt svešķermenis elpceļos
• balsenes audzējs
• balss saišu pietūkums ar balsenes stenozi (bieži bērniem līdz 1 gada vecumam; sk. bērna riešanas klepu un laringīta ārstēšanu bērniem)

Izelpas aizdusa - grūtības izelpot

To raksturo grūtības izelpot sakarā ar izmaiņām bronhu sienās vai to spazmu, sakarā ar bronhu koka gļotādas iekaisuma vai alerģisku tūsku un krēpu uzkrāšanos. Visbiežāk tas notiek ar:

• astmas lēkmes
• hronisks obstruktīvs bronhīts
• emfizēma

Šāds elpas trūkums rodas arī piedaloties ne tikai elpošanas, bet arī palīg muskuļiem, kaut arī tas ir mazāk izteikts nekā iepriekšējā versijā.

Ar plaušu slimībām progresējošās stadijās, kā arī ar sirds mazspēju, aizdusu var sajaukt, tas ir, izelpas un iedvesmas gadījumos, kad ir grūti ieelpot un izelpot.

Hematogēna tipa aizdusa

Šī suga ir sastopama visretāk, salīdzinot ar iepriekšējām iespējām, un to raksturo augsta elpošanas biežums un dziļums. Tas ir saistīts ar PH līmeņa izmaiņām asinīs un vielmaiņas produktu, īpaši urīnvielas, toksisko iedarbību uz elpošanas centru. Visbiežāk šī patoloģija rodas ar:

• endokrīnās sistēmas traucējumi - smagas diabēta formas, tirotoksikoze
• aknu un nieru mazspēja
• ar anēmiju

Vairumā gadījumu aizdusa ir jaukta. Aptuveni 20% gadījumu tā iemesls, neskatoties uz detalizētu pacientu pārbaudi, joprojām nav noteikts..

Aizdusa ar endokrīnām slimībām

Cilvēki ar cukura diabētu, aptaukošanos, tirotoksikozi vairumā gadījumu cieš arī no elpas trūkuma, tā rašanās cēloņi endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā ir šādi:

• Cukura diabēta gadījumā kardiovaskulārās sistēmas izmaiņas obligāti rodas laika gaitā, kad visi orgāni cieš no skābekļa bada. Turklāt agrāk vai vēlāk ar diabētu tiek traucēta nieru darbība (diabētiskā nefropātija), rodas anēmija, kas vēl vairāk saasina hipoksiju un palielina elpas trūkumu.
• Aptaukošanās - ir acīmredzams, ka ar pārmērīgu taukaudu daudzumu orgāni, piemēram, sirds un plaušas, ir pakļauti paaugstinātam stresam, kas arī apgrūtina elpošanas muskuļu funkcijas, izraisot elpas trūkumu, ejot, kad to pieliek..
• Ar tirotoksikozi, kad vairogdziedzera hormonu ražošana ir pārmērīga, visi vielmaiņas procesi strauji palielinās, kas palielina nepieciešamību pēc skābekļa. Turklāt, kad hormonu ir pārmērīgi daudz, tie palielina sirdsdarbības kontrakciju skaitu, kamēr sirds nespēj pilnībā piegādāt asinis (skābekli) visiem orgāniem un audiem, tāpēc ķermenis cenšas kompensēt šo hipoksiju - rezultātā rodas elpas trūkums.

Aizdusa ar anēmiju

Animācijas ir ķermeņa patoloģiskā stāvokļa grupa, kurā mainās asins sastāvs, samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits (ar biežu asiņošanu, asins vēzi, veģetāriešiem, pēc smagām infekcijas slimībām, ar onkoloģiskiem procesiem, iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Ar ķermeņa hemoglobīna palīdzību skābeklis tiek piegādāts no plaušām attiecīgi audiem, ar tā deficītu, orgānos un audos rodas hipoksija. Ķermenis palielinātu vajadzību pēc skābekļa cenšas kompensēt, palielinot un padziļinot iedvesmu - rodas elpas trūkums. Papildus elpas trūkumam ar anēmiju pacientam ir reibonis (cēloņi), vājums, samazināts miegs, apetīte, galvassāpes utt..

Apcietinājumā

Ārstam tas ir ārkārtīgi svarīgi:

• elpas trūkuma cēloņa noteikšana fiziskas slodzes vai emocionālas reakcijas laikā;
• pacienta sūdzību izpratne un pareiza interpretācija;
• apstākļu noskaidrošana, kādos rodas šis simptoms;
• citu simptomu klātbūtne, kas pavada elpas trūkumu.

Tikpat svarīgi ir:

• vispārējs pacienta priekšstats par elpas trūkumu;
• viņa izpratne par aizdusas mehānismu;
• savlaicīga pieeja ārstam;
• pareizs pacienta izjūtu apraksts.

Tādējādi elpas trūkums ir simptomu komplekss, kas raksturīgs fizioloģiskiem un daudziem patoloģiskiem stāvokļiem. Pacientu pārbaude jāveic individuāli, izmantojot visas pieejamās metodes, ļaujot to objektīvi noteikt, lai izvēlētos racionālāko ārstēšanas metodi..

Elpas trūkuma cēloņi: ģimenes ārsta ieteikumi

Viena no galvenajām sūdzībām, par kuru pacienti visbiežāk runā, ir elpas trūkums. Šī subjektīvā sajūta liek pacientam doties uz klīniku, izsaukt ātro palīdzību un var būt pat indikācija ārkārtas hospitalizācijai. Kas ir elpas trūkums un kādi ir galvenie cēloņi, kas to izraisa? Šajā rakstā jūs atradīsit atbildes uz šiem jautājumiem. Tātad…

Kas ir elpas trūkums

Kā minēts iepriekš, elpas trūkums (vai aizdusa) ir cilvēka subjektīva sajūta, akūta, subakūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas kā spiediena sajūta krūtīs, klīniski ar elpošanas ātruma palielināšanos virs 18 minūtē un tās dziļuma palielināšanos..

Veselīgs cilvēks miera stāvoklī nepievērš uzmanību savai elpošanai. Ar mērenu fizisko slodzi mainās elpošanas biežums un dziļums - cilvēks to apzinās, taču šis nosacījums viņam nerada diskomfortu, turklāt viņa elpošanas rādītāji normalizējas dažu minūšu laikā pēc fiziskās slodzes pārtraukšanas. Ja aizdusa ar mērenu slodzi kļūst izteiktāka vai parādās, kad cilvēks veic elementāras darbības (sasienot kurpju auklas, staigājot pa māju), vai, vēl sliktāk, neiziet miera stāvoklī, tā ir patoloģiska aizdusa, kas norāda uz konkrētu slimību.

Aizdusa klasifikācija

Ja pacients uztraucas par apgrūtinātu elpošanu, šādu elpas trūkumu sauc par iedvesmojošu. Tas parādās, kad sašaurinās trahejas un lielo bronhu lūmenis (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu vai bronhu saspiešanas rezultātā no ārpuses - ar pneimotoraksu, pleirītu utt.).

Ja izelpas laikā rodas diskomforts, šādu elpas trūkumu sauc par izelpu. Tas rodas mazu bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ un ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai emfizēmas pazīme..

Elpas trūkuma sajaukšanai ir vairāki iemesli - gan ar ieelpas, gan izelpas pārkāpumu. Galvenās no tām ir sirds mazspēja un plaušu slimības vēlīnā, progresējošā stadijā.

Ir 5 aizdusa smaguma pakāpes, kas noteiktas, pamatojoties uz pacientu sūdzībām - MRC (Medicīnas pētījumu padomes aizdusas skala) skala.

Elpas trūkuma cēloņi

Galvenos elpas trūkuma cēloņus var iedalīt 4 grupās:

1. Elpošanas mazspēja, ko izraisa:
   • bronhu patenta pārkāpums;
   • plaušu audu (parenhīmas) difūzās slimības;
   • plaušu asinsvadu slimība;
   • elpošanas muskuļu vai krūškurvja slimības.
2. Sirdskaite.
3. Hiperventilācijas sindroms (ar neirokirkulācijas distoniju un neirozi).
4. Metabolisma traucējumi.

Aizdusa ar plaušu patoloģiju

Šis simptoms tiek novērots visās bronhu un plaušu slimībās. Atkarībā no patoloģijas elpas trūkums var rasties akūti (pleirīts, pneimotorakss) vai traucēt pacientam vairākas nedēļas, mēnešus un gadus (hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS).

HOPS aizdusa ir saistīta ar elpošanas ceļu lūmena sašaurināšanos, viskozu sekrēciju uzkrāšanos tajos. Tas ir pastāvīgs, tam piemīt ekspiratīvs raksturs un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas kļūst arvien izteiktāks. Bieži vien kopā ar klepu, kam seko krēpas izdalīšana.

Ar bronhiālo astmu elpas trūkums izpaužas pēkšņu nosmakšanas uzbrukumu veidā. Tam ir izelpas raksturs - pēc vieglas īsas elpas seko trokšņains, grūts izelpas process. Ieelpojot īpašas zāles, kas paplašina bronhu, elpošana ātri normalizējas. Nosmakšanas lēkmes parasti notiek pēc saskares ar alergēniem - ieelpojot vai ēdot. Īpaši smagos gadījumos uzbrukumu neapstājas ar bronhomimētiskiem līdzekļiem - pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, viņš zaudē samaņu. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacienta dzīvē, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Pavada elpas trūkums un akūtas infekcijas slimības - bronhīts un pneimonija. Tās smagums ir atkarīgs no pamatslimības smaguma un procesa plašuma. Papildus elpas trūkumam pacientam traucē virkne citu simptomu:

• drudzis no subfebrīla līdz febrilu skaitam;
• vājums, letarģija, svīšana un citi intoksikācijas simptomi;
• neproduktīvs (sauss) vai produktīvs (ar krēpu) klepus;
• sāpes krūtīs.

Ar savlaicīgu bronhīta un pneimonijas ārstēšanu dažu dienu laikā to simptomi apstājas, un atveseļošanās nāk. Smagos pneimonijas gadījumos sirdsdarbības apstāšanās saistīta ar elpošanas mazspēju - elpas trūkums ievērojami palielinās un parādās daži citi raksturīgi simptomi.

Plaušu audzēji agrīnā stadijā ir asimptomātiski. Gadījumā, ja nesenais audzējs nav nejauši atklāts (profilaktiskas fluorogrāfijas laikā vai kā nejaušs atradums plaušu slimību diagnosticēšanas procesā), tas pakāpeniski aug un, sasniedzot pietiekami lielu izmēru, izraisa noteiktus simptomus:

• sākumā neintensīvs, bet pakāpeniski pieaugošs pastāvīgs elpas trūkums;
• klepus ar minimālu krēpu daudzumu;
• hemoptysis;
• sāpes krūtīs;
• svara zudums, vājums, pacienta bālums.

Plaušu audzēju ārstēšanā var ietilpt operācija audzēja noņemšanai, ķīmijas un / vai staru terapija, citas mūsdienu ārstēšanas metodes..

Vislielākos draudus pacienta dzīvībai rada apstākļi, kas izpaužas ar elpas trūkumu, piemēram, plaušu embolija vai plaušu embolija, lokālu elpceļu obstrukcija un toksiska plaušu tūska.

TELA - stāvoklis, kad vienu vai vairākas plaušu artērijas filiāles ir aizsērējušas asins recekļi, kā rezultātā daļa plaušu tiek izslēgta no elpošanas akta. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plaušu bojājuma apjoma. Parasti tas izpaužas ar pēkšņu elpas trūkumu, kas uztrauc pacientu ar mērenu vai nelielu fizisko slodzi vai pat miera stāvoklī, nosmakšanu, necaurlaidību un sāpēm krūtīs, kas līdzīgas stenokardijas stenokardijai, bieži hemoptysis. Diagnozi apstiprina ar atbilstošām izmaiņām EKG, krūšu kurvja rentgenoloģijā angiopulmogrāfijas laikā.

Elpošanas ceļu obstrukcija izpaužas arī kā nosmakšanas simptoms. Elpas trūkums ir iedvesmojošs, elpošana ir dzirdama no attāluma - skaļš, stridors. Bieža elpas trūkuma pavadonis ar šo patoloģiju ir sāpīgs klepus, īpaši ar ķermeņa stāvokļa maiņu. Diagnozes pamatā ir spirometrija, bronhoskopija, rentgena vai tomogrāfija.

Elpceļu aizsprostojumu var izraisīt:

• trahejas vai bronhu patenta pārkāpums, pateicoties šī orgāna saspiešanai no ārpuses (aortas aneirisma, goiter);
• trahejas vai bronhu bojājumi ar audzēju (vēzis, papiloma);
• svešķermeņa norīšana (aspirācija);
• cicatricial stenozes veidošanās;
• hronisks iekaisums, kas noved pie trahejas skrimšļaudu iznīcināšanas un fibrozes (reimatiskām slimībām - sistēmiskai sarkanai vilkēdei, reimatoīdam artrītam, Vegenera granulomatozei).

Terapija ar bronhodilatatoriem ar šo patoloģiju nav efektīva. Ārstēšanā galvenā loma ir atbilstošai pamata slimības ārstēšanai un elpceļu caurlaidības mehāniskai atjaunošanai.

Toksiska plaušu tūska var rasties uz infekcijas slimības fona, ko papildina smaga intoksikācija, vai toksisku vielu iedarbības rezultātā elpošanas traktā. Pirmajā posmā šis stāvoklis izpaužas tikai pakāpeniski palielinoties elpas trūkumam un ātrai elpošanai. Pēc brīža elpas trūkumu aizstāj ar sāpīgu nosmakšanu, ko papildina burbuļojoša elpošana. Galvenais ārstēšanas virziens ir detoksikācija.

Ar aizdusu retāk sastopamas šādas plaušu slimības:

• pneimotorakss ir akūts stāvoklis, kurā gaiss nonāk pleiras dobumā un kavējas tur, saspiežot plaušas un kavējot elpošanas darbību; rodas ievainojumu vai infekcijas procesu dēļ plaušās; nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe;
• plaušu tuberkuloze - nopietna infekcijas slimība, ko izraisa mycobacterium tuberculosis; nepieciešama ilga īpaša ārstēšana;
• plaušu aktinomikoze - slimība, ko izraisa sēnītes;
• plaušu emfizēma - slimība, kurā alveolas izstiepjas un zaudē spēju normāli apmainīties ar gāzi; attīstās kā patstāvīga forma vai pavada citas hroniskas elpošanas ceļu slimības;
• silikoze - arodslimību grupa, kas rodas no putekļu daļiņu nogulsnēšanās plaušu audos; atveseļošanās nav iespējama, pacientam tiek izrakstīta atbalstoša simptomātiska terapija;
• skolioze, krūšu skriemeļu kroplības, ankilozējošais spondilīts - ar šiem stāvokļiem tiek traucēta krūšu forma, kas apgrūtina elpošanu un izraisa elpas trūkumu.

Aizdusa ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju

Personas, kas cieš no sirds slimībām, viena no galvenajām sūdzībām atzīmē elpas trūkumu. Slimības agrīnajā stadijā elpas trūkumu pacienti uztver kā gaisa trūkuma sajūtu fiziskās slodzes laikā, taču laika gaitā šo sajūtu rada arvien mazāk stresa, progresējošās stadijās tas neatstāj pacientu pat miera stāvoklī. Turklāt tālajām sirds slimības stadijām raksturīga paroksizmāla nakts aizdusa - nosmakšanas lēkme, kas attīstās naktī, izraisot pacienta pamošanos. Šo stāvokli sauc arī par sirds astmu. Tā cēlonis ir šķidruma sastrēgumi..

Aizdusa ar neirotiskiem traucējumiem

Sūdzības par vienas vai otras pakāpes aizdusu iesniedz ¾ neirologu un psihiatru pacienti. Gaisa trūkuma sajūta, nespēja pilnībā ieelpot, bieži vien kopā ar trauksmi, bailes no nāves no nosmakšanas, “aizslēga” sajūta, barjera krūtīs, kas neļauj pilnībā elpot - pacientu sūdzības ir ļoti dažādas. Parasti šādi pacienti ir ļoti uzbudināmi, akūti reaģē uz stresu, bieži ar hipohondrijas tendencēm. Psihogēnie elpošanas traucējumi bieži rodas uztraukuma un baiļu, nomākta garastāvokļa apstākļos pēc nervu pārmērīgas uzbudinājuma. Ir pat iespējami viltus astmas lēkmes - pēkšņi attīstās psihogēna elpas trūkums. Elpošanas psihogēno īpašību klīniskā iezīme ir tā radītais troksnis - biežas nopūtas, vaidēšana, īgšana.

Neirologi un psihiatri aizdusu ārstē ar neirotiskiem un neirozei līdzīgiem traucējumiem..

Aizdusa ar anēmiju

Anēmija ir slimību grupa, kurai raksturīgas izmaiņas asins sastāvā, proti, hemoglobīna un eritrocītu satura samazināšanās tajā. Tā kā skābeklis no plaušām tiek transportēts tieši uz orgāniem un audiem ar hemoglobīna palīdzību, kad daudzums samazinās, ķermenis sāk izjust skābekļa badu - hipoksiju. Protams, viņš mēģina kompensēt šo stāvokli, rupji runājot, asinīs iesūknēt vairāk skābekļa, kā rezultātā palielinās elpu biežums un dziļums, t.i., rodas elpas trūkums. Anēmija var būt dažāda veida, un tā rodas dažādu iemeslu dēļ:

• nepietiekams dzelzs daudzums uzturā (piemēram, veģetāriešiem);
• hroniska asiņošana (ar peptisku čūlu, dzemdes leiomomu);
• pēc nesenām nopietnām infekcijas vai somatiskām slimībām;
• ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem;
• kā vēža, īpaši asins vēža, simptoms.

Papildus elpas trūkumam ar anēmiju pacients sūdzas par:

• smags vājums, spēka zaudēšana;
• pazemināta miega kvalitāte, samazināta apetīte;
• reibonis, galvassāpes, samazināta veiktspēja, traucēta uzmanība, atmiņa.

Personām, kuras cieš no anēmijas, raksturīga ādas bālums ar dažiem slimības veidiem - tās dzeltenā nokrāsa vai dzelte.

Diagnozēt anēmiju nav grūti - pietiek ar vispārēju asins analīžu veikšanu. Ja tajā notiek izmaiņas, kas norāda uz anēmiju, tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi - gan laboratoriski, gan instrumentāli, lai precizētu diagnozi un identificētu slimības cēloņus. Hematologs izraksta ārstēšanu.

Aizdusa ar endokrīnās sistēmas slimībām

Arī personas, kas cieš no tādām slimībām kā tirotoksikoze, aptaukošanās un cukura diabēts, bieži sūdzas par elpas trūkumu..

Ar tirotoksikozi - stāvokli, ko raksturo pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana, visi metabolisma procesi organismā strauji palielinās, vienlaikus piedzīvojot paaugstinātu nepieciešamību pēc skābekļa. Turklāt hormonu pārpalikums izraisa sirdsdarbības kontrakciju skaita palielināšanos, kā rezultātā sirds zaudē spēju pilnībā sūknēt asinis audiem un orgāniem - viņiem trūkst skābekļa, kuru organisms cenšas kompensēt - rodas elpas trūkums.

Taukaudu pārpalikums aptaukošanās laikā organismā apgrūtina elpošanas muskuļu, sirds, plaušu darbu, kā rezultātā audi un orgāni nesaņem pietiekami daudz asiņu un trūkst skābekļa.

Ar diabētu agrāk vai vēlāk tiek ietekmēta ķermeņa asinsvadu sistēma, kā rezultātā visi orgāni ir hroniska skābekļa bada stāvoklī. Turklāt laika gaitā tiek ietekmētas nieres - attīstās diabētiskā nefropātija, kas savukārt provocē anēmiju, kā rezultātā hipoksija tiek vēl pastiprināta.

Aizdusa grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas izjūt paaugstinātu slodzi. Šī slodze ir saistīta ar palielinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, saspiešanu no diafragmas apakšas ar palielinātu dzemdi (kā rezultātā krūškurvja orgāni kļūst krampji un elpošanas kustības un sirds saraušanās ir nedaudz apgrūtināta), nepieciešamībai pēc skābekļa ne tikai mātei, bet arī augošajam embrijam. Visas šīs fizioloģiskās izmaiņas noved pie tā, ka daudzām sievietēm grūtniecības laikā rodas elpas trūkums. Elpošanas ātrums nepārsniedz 22-24 minūtē, tas kļūst biežāks fiziskās slodzes un stresa laikā. Progresējot grūtniecībai, progresē arī aizdusa. Turklāt topošās mātes bieži cieš no anēmijas, kā rezultātā elpas trūkums ir vēl sliktāks.

Ja elpošanas ātrums pārsniedz iepriekš minētos skaitļus, elpas trūkums nepāriet vai miera stāvoklī nemazinās, grūtniecei vienmēr jākonsultējas ar ārstu - akušieri-ginekologu vai terapeitu.

Aizdusa bērniem

Elpošanas ātrums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Aizdomas par aizdusu vajadzētu rasties, ja:

• bērnam no 0 līdz 6 mēnešiem elpošanas kustību skaits (NPV) ir lielāks par 60 minūtē;
• 6–12 mēnešus vecam bērnam NPV pārsniedz 50 minūtē;
• bērnam, kas vecāks par 1 gadu, NPV ir lielāks par 40 minūtē;
• bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, NPV pārsniedz 25 minūtē;
• 10–14 gadus vecam bērnam NPV pārsniedz 20 minūtē.

Pareizāk ir apsvērt elpošanas kustības, kad mazulis guļ. Siltu roku vajadzētu brīvi novietot uz mazuļa krūtīm un vienā minūtē saskaitīt krūšu kustību skaitu.

Emocionālas uztraukuma, fiziskas slodzes, raudāšanas un barošanas laikā elpošanas ātrums vienmēr ir lielāks, tomēr, ja NPV ievērojami pārsniedz normu un lēnām atjaunojas miera stāvoklī, par to jāinformē pediatrs.

Visbiežāk aizdusa bērniem rodas ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• jaundzimušā elpošanas distresa sindroms (bieži reģistrēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, dzimumorgānu aparāta slimībām; tas veicina intrauterīno hipoksiju, asfiksiju; klīniski izpaužas ar elpas trūkumu ar NPV vairāk nekā 60 minūtē, zilu ādas un to ādas nokrāsu) Tiek atzīmēts arī bālums, krūškurvja stīvums; ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk - vismodernākā metode ir plaušu virsmaktīvās vielas ievadīšana jaundzimušā trahejā pirmajās viņa dzīves minūtēs);
• akūts stenozīns laringotraheīts vai viltus kroplis (balsenes strukturālā iezīme ir tā mazais klīrenss, kas ar iekaisuma izmaiņām šī orgāna gļotādā var izraisīt traucētu gaisa pāreju caur to; parasti viltus krops veidojas naktī - balss aparātu rajonā palielinās tūska, kas izraisa smagu iedvesmas aizdusa un nosmakšana; šajā stāvoklī ir nepieciešams nodrošināt bērnu ar svaiga gaisa pieplūdumu un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību);
• iedzimti sirds defekti (intrauterīnās augšanas traucējumu dēļ bērnam attīstās patoloģiskas ziņas starp galvenajiem traukiem vai sirds dobumiem, kā rezultātā veidojas venozo un arteriālo asiņu sajaukums; rezultātā ķermeņa orgāni un audi saņem asinis bez asinīm un izjūt hipoksiju; atkarībā no smaguma pakāpes; defektu norāda ar dinamisku novērošanu un / vai ķirurģisku ārstēšanu);
• vīrusu un baktēriju bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, alerģijas;
• anēmija.

Noslēgumā jāatzīmē, ka ticamu elpas trūkuma cēloni var noteikt tikai speciālists, tāpēc, ja rodas šī sūdzība, nevajadzētu pašapkalpošanās ārstēties - vispiemērotākais risinājums būtu konsultēties ar ārstu.

Kurš ārsts jāsazinās

Ja pacienta diagnoze joprojām nav zināma, vislabāk ir konsultēties ar terapeitu (bērnu pediatrs). Pēc pārbaudes ārsts varēs noteikt prezumējošu diagnozi, ja nepieciešams, novirzīt pacientu pie speciālista. Ja aizdusa ir saistīta ar plaušu patoloģiju, nepieciešams konsultēties ar pulmonologu, bet sirds slimības gadījumā - ar kardiologu. Anēmiju ārstē hematologs, endokrīno dziedzeru slimības - endokrinologs, nervu sistēmas patoloģiju - neirologs, psihiskus traucējumus, ko pavada elpas trūkums - psihiatrs..

Elpas trūkuma iemesls

Elpas trūkums (aizdusa) ir medicīniskais nosaukums gaisa trūkuma sajūtai. Daži cilvēki nepareizi sauc elpas trūkumu par "elpas trūkumu" un pat "elpas trūkumu". Ikviens zina gaisa trūkuma sajūtu, skrienot, kāpjot pa kāpnēm uz 5. – 6. Stāvu, taču ir reizes, kad elpas trūkums rodas situācijās, kas atšķiras no parastajām, piemēram, ejot tikai dažus desmitus metru vai pat miera stāvoklī. Ja šādās situācijās kļūst grūti elpot, konsultējieties ar ārstu.

Elpas trūkuma cēloņi.

Lai ārsts varētu noteikt elpas trūkuma cēloni, ir ļoti svarīgi zināt, cik ātri tas parādījās. Tas var notikt akūti (dažu minūšu, stundu, vairāku dienu laikā) vai pakāpeniski (vairākas nedēļas, mēneši, gadi).

Biežākie elpas trūkuma cēloņi, kas radās akūti (pēkšņi):

1. Plaušu slimības, piemēram, pneimonija, bronhiālā astma, plaušu embolija. Piemēram, bronhiālās astmas gadījumā raksturīgs elpas trūkuma vai nosmakšanas lēkme. Pneimonijas gadījumā visbiežāk ir drudzis un grūti elpot..
2. Sirds slimības: miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, sirds defekti utt. Elpas trūkumu sirds slimību gadījumā sarunvalodā sauc par sirds aizdusu. Piemēram, ar miokarda infarktu, sāpēm sirdī un elpas trūkumu, sirdsklauves un vispārēju vājuma satraukumu, simptomi parādās pēkšņi.
3. Smagas alerģiskas reakcijas - Quincke edēma (angioterapija) un anafilaktiskais šoks. Šajās slimībās elpas trūkums ir saistīts ar strauju balsenes un / vai bronhu pietūkumu un sašaurināšanos, kā rezultātā gaiss nevar iekļūt plaušās.

Biežākie elpas trūkuma cēloņi, kas progresē pakāpeniski:

1. Plaušu slimības: hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), bronhiālā astma (ja tā nav ārstēta vai smaga), plaušu vēzis, cistiskā fibroze, bronhektāze, plaušu emfizēma, difūzā parenhimēmas plaušu slimība (sarkoidoze, idiopātiska plaušu fibroze, limfangioioliomioze, histiosis utt.), pārnestās plaušu tuberkulozes sekas utt. Plaušu slimību gadījumā gaisa trūkuma sajūtu, ko parasti izsaka, sauc par plaušu elpas trūkumu. Piemēram, ar HOPS vispirms traucē gaisa trūkums fiziskās slodzes laikā, pēc tam miera stāvoklī vai pie nelielas slodzes.
2. Sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa hroniskas sirds mazspējas attīstību: miokarda infarkta, koronārās sirds slimības, hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena), sirds defektu, kardiomiopātijas utt. Sekas. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā parādās aizdusa, tūska un sirdsklauves. Sākumā simptomi rodas fiziskas slodzes laikā, un, progresējot slimībai, smags elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī.
3. Liekais svars, aptaukošanās.
   Respiratorās aptaukošanās grūtības ir ļoti izplatīta parādība, un vairumā gadījumu to izraisa patoloģijas. Atsevišķi tiek apsvērts elpas trūkums grūtniecības laikā - tas ir normāls stāvoklis. Tas, visbiežāk nenozīmīgs, parādās apmēram pēc 26 grūtniecības nedēļām. Rodas vingrinājumu laikā vai guļus stāvoklī. Sakarā ar to, ka palielināta dzemde palielina intraabdominālo spiedienu, diafragma paaugstinās, un tas noved pie plaušu tilpuma samazināšanās..

Patiesībā elpas trūkumam ir daudz vairāk iemeslu. Iepriekš minētās slimības un apstākļi ir visizplatītākie. Ja jums ir elpas trūkums, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu konkrētu gaisa trūkuma sajūtas cēloni. Ir ļoti svarīgi nekavējoties redzēt ārstu vai izsaukt ātro palīdzību, ja pēkšņi rodas elpas trūkums, īpaši, ja to papildina sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana vai drudzis. Šīs pazīmes var norādīt uz ļoti nopietnu slimību. Jebkurā situācijā ārsts varēs noteikt individuālu pārbaudes plānu, lai noteiktu cēloni.

Aizdusas mehānisms.

Vairumā gadījumu aizdusa ir saistīta ar hipoksiju (zemu skābekļa līmeni organismā) vai hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs). Zems skābekļa saturs izraisa smadzeņu elpošanas centra kairinājumu, kā rezultātā rodas gaisa trūkuma sajūta, elpošana netīši paātrinās. Hipoksijas cēloņi var būt plaušu, sirds vai ārpusdzemdes slimības, kas ierobežo krūšu kurvja un plaušu kustīgumu (grūtniecība, aptaukošanās utt.).

Elpas trūkuma veidi. Nosacīti izšķir 3 veidus:

• iedvesmas aizdusa (grūti ieelpot) - vairāk raksturīga sirds slimībām;
• izelpas aizdusa (to ir grūti izelpot), visbiežāk rodas ar bronhiālo astmu un HOPS;
• jaukts elpas trūkums (kad ir grūti gan ieelpot, gan izelpot).

Kā ārstēt elpas trūkumu? Vai var izārstēt elpas trūkumu??

Vissvarīgākā aizdusa apkarošanas metode ir slimības, kas izraisīja sākumu, ārstēšana. Tiklīdz ārsts noskaidro cēloni, nekavējoties tiek noteikts efektīvs ārstēšanas plāns. Piemēram, ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu - ārstēšana ar tablešu zālēm. HOPS un bronhiālās astmas gadījumā - regulāra ārstēšana ar inhalatoriem. Tā kā galvenais elpas trūkuma cēlonis daudzos gadījumos ir hipoksija un hipoksēmija (zems skābekļa saturs organismā), viens no efektīviem elpas trūkuma mazināšanas veidiem ir skābekļa terapija. Pašlaik izstrādātās ierīces - skābekļa koncentratori, kas visu diennakti ļauj "izdalīt" skābekli no gaisa. Skābekļa ieelpošana paaugstinātā koncentrācijā novērš hipoksiju un hipoksēmiju..

Progresējošu slimību gadījumā, piemēram, HOPS, plaušu vēzis, cistiskā fibroze, idiopātiska plaušu fibroze, hroniska sirds mazspēja, slimības gaitā pienāk brīdis, kad zāles vairs nepalīdz tik labi kā iepriekš. Elpas trūkums palielinās un rada daudz nepatikšanas: ir grūti ģērbties, mazgāties, ēst. Šajā situācijā ir izeja - skābekļa terapija. Šī ārstēšanas metode, pievienojot to galvenajai terapijai, palīdz:

• pagarināt dzīvi (ar HOPS - par 5-10 gadiem);
• samazināt sāpīgu elpas trūkuma sajūtu;
• uzlabot miegu un garastāvokli;
• samazināt sirdsklauves sajūtu fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī;
• palielinās fiziskās aktivitātes.

Daudzi klīniskie pētījumi ir pierādījuši skābekļa terapijas ietekmi uz elpas trūkuma mazināšanu, dzīves kvalitātes un tā ilguma uzlabošanu.

Zvaniet pa tālruni 8 (495) 636-28-33 un saņemiet augstas kvalitātes konsultācijas par aprīkojuma izvēli!

Aizdusa

Elpas trūkuma gadījumā speciālisti nozīmē redzamus elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpumus, ko papildina subjektīva gaisa trūkuma sajūta plaušās. Šis simptoms var rasties gan fiziskas slodzes laikā, gan pilnīgas atpūtas stāvoklī..

Apraksts

Elpas trūkums ir viens no biežākajiem simptomiem cilvēkiem, kuriem kaut kā ir sirds un asinsvadu vai plaušu sistēmas patoloģijas. Tas var rasties gan slimību, gan patoloģiski negatīvu apstākļu dēļ, kā arī vairāku fizioloģisku faktoru dēļ.

Aizdusa medicīniskais nosaukums ir aizdusa. Starptautiskie klasifikatori izšķir divus galvenos šāda stāvokļa veidus:

1. Tahppneja - ātra sekla elpošana ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 20 minūtē.
2. Bradypnea - elpošanas funkcijas samazināšanās ar NPV samazināšanos līdz 12 vai mazāk kustībām minūtē.

Atkarībā no elpas trūkuma laika intervāla un intensitātes ir trīs galvenās aizdusas pasugas:

1. Akūta (no pāris minūtēm līdz stundām).
2. Subakūts (no vairākām stundām līdz pāris dienām).
3. Hronisks (no 3-5 dienām līdz vairākiem gadiem).

Aizdusa sirds mazspējas gadījumā

Aizdusa ir tipisks sirds mazspējas simptoms - klīnisks sindroms, kam raksturīga traucēta SJS darbība, slikta asins padeve sistēmas audiem / orgāniem un galu galā miokarda bojājums..

Papildus elpas trūkumam pacients ar sirds mazspēju jūtas ļoti noguris, viņam ir pietūkums un ievērojami samazinātas fiziskās aktivitātes. Asins stagnācija novājināta sirds muskuļa dēļ provocē hipoksiju, acidozi un citas metabolisma negatīvas izpausmes.

Ja rodas aizdomas par sirds mazspēju, jums nekavējoties jāsazinās ar kardiologu un jāveic pasākumi hemodinamikas stabilizēšanai pēc iespējas ātrāk, sākot ar asinsspiediena paaugstināšanu un sirds ritma normalizēšanu līdz sāpju sindroma apturēšanai - bieži sirds mazspēja izraisa miokarda infarktu.

Elpas trūkuma cēloņi

1. Fizioloģiskās - spēcīgas fiziskās aktivitātes.
2. Sirds - plaušu tūska, miokarda infarkts, miokardīts, sirds aritmijas, myxomas, kardiomiopātija, sirds defekti, IHD, CHF.
3. Elpceļu - epiglotīts, alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma, atelektāze un pneimotoraks, enfizēma, tuberkuloze, HOPS, dažādas saindēšanās ar gāzi, kifoskolioze, intersticiālas slimības, pneimonija, plaušu obstrukcija, vēzis.
4. Asinsvadu - trombembolija, primārā hipertensija, vaskulīts, arteriāli-venozās aneirismas.
5. Neiromuskulāri - laterālā skleroze, freniskā nerva paralīze, myasthenia gravis.
6. Citi cēloņi ir ascīts, vairogdziedzera darbības traucējumi, anēmija, elpošanas sistēmas disfunkcija, vielmaiņas spektra acidoze, urēmija, balss hordu disfunkcija, pirmā veida izsvīdumi, perikards, hiperventilācijas sindromi..
7. Citi apstākļi.

Simptomi

Elpas trūkuma simptomi var būt dažādi, taču jebkurā gadījumā tie ir saistīti ar normāla elpošanas funkcijas ritma pārkāpumu. Jo īpaši ievērojami mainās elpošanas ceļu kontrakciju dziļums un biežums, sākot ar strauju NPV pieaugumu līdz tā samazinājumam līdz nullei. Subjektīvi pacients jūt akūtu gaisa trūkumu, mēģina elpot dziļāk vai otrādi, cik vien iespējams virspusēji..

Iedvesmojošas aizdusas gadījumā ir grūti ieelpot, un gaisa ieplūšanas procesu plaušās pavada troksnis. Ar izelpas aizdusu ir daudz grūtāk izelpot, jo bronhiolu spraugas un vismazākās bronhu daļiņas sašaurinās. Jauktais aizdusa veids ir visbīstamākais un bieži izraisa pilnīgu elpošanas apstāšanos..

Galvenie diagnostikas pasākumi ir ātrākais pacienta pašreizējā klīniskā attēla novērtējums, kā arī slimības vēstures izpēte. Pēc tam tiek noteikti papildu pētījumi (no rentgena un ultraskaņas līdz tomogrammām, testiem utt.) Un tiek izrakstīti norādījumi šaurā profila speciālistiem. Visbiežāk tie ir pulmonologs, kardiologs un neiropatologs.

Elpas trūkuma ārstēšana

Tā kā elpas trūkumu var izraisīt ļoti daudz dažādu iemeslu, tā ārstēšanu izvēlas tikai pēc precīzas diagnozes pareizas noteikšanas, izmantojot iespējamo problēmu visaptverošu diagnozi.

Konservatīvā un narkotiku ārstēšana

Šie ir raksturīgi elpas trūkuma cēloņi un to novēršanas veidi..

1. Svešķermeņa klātbūtnē to ekstrahē, izmantojot Heimliha paņēmienu; ārkārtējos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska metode, jo īpaši traheostēmija..
2. Bronhiālās astmas gadījumā - selektīvi beta-adrenerģiski agonisti (salbutamols), aminofilīna intravenoza ievadīšana.
3. Kreisā kambara mazspēja - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, venozie vazodilatatori (nitroglicerīns).
4. Redzamu cēloņu neesamība vai diferenciāldiagnozes neiespējamība ar smagu elpas trūkumu pirmskapitalitātes stadijā - Lasix.
5. Simptoma neiroģenētiskais raksturs - elpošanas vingrinājumi, intravenozs diazepāms.
6. Obstrukcija - anksiolītisko līdzekļu uzņemšana, tieša skābekļa ievadīšana, neinvazīvs elpošanas atbalsts, ķirurģiska reducēšana (enfizēmas gadījumā), pozitīva spiediena vektora izveidošana pacienta iedvesmai un izbeigšanai.

Ārstēšana aizdusa tautas līdzekļiem

Šie pasākumi palīdzēs samazināt elpas trūkuma lēkmju biežumu un intensitāti:

1. Karsts kazas piens tukšā dūšā - 1 glāze ar deserta karoti medus, trīs reizes dienā pirmo nedēļu.
2. Sausas dilles 2 tējkarotes / tasītes laikā uzvāra verdošu ūdeni, izkāš, pusstundu atdzesē un divas nedēļas ņem siltu ½ glāzi trīs reizes dienā..
3. Paņemiet litru ziedu medus, ritiniet gaļas mašīnā desmit nomizotas mazās ķiploku galviņas un izspiediet desmit citronu sulu. Rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas, nedēļu novietojiet zem slēgta vāka burkā. Lietojiet 4. tēju. karotes vienu reizi dienā, vēlams no rīta un tukšā dūšā divus mēnešus.

Ko darīt un kur vērsties, ja parādās elpas trūkums?

Pirmkārt - nekrīt panikā! Rūpīgi pārbaudiet, vai jūsu stāvoklim nav citu simptomu - ja aizdusu pavada sāpes sirdī vai tai tuvu zonā, kā arī ģībonis, āda kļūst zila, un elpošanā tiek iesaistītas arī papildu muskuļu grupas, piemēram, starpkoku, krūšu, dzemdes kakla, Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, jo elpas trūkumam var būt kardiovaskulārs vai plaušu raksturs..

Citos gadījumos mēģiniet īslaicīgi izvairīties no spēcīgas fiziskas slodzes un ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības, norunājiet tikšanos ar terapeitu vai pulmonologu. Speciālisti veiks sākotnējo veselības stāvokļa novērtējumu, izrakstīs diagnostikas pasākumu norādes vai lūgs papildu ārstus (kardiologs, asinsvadu ķirurgs, onkologs, neirologs).