Image

Kā balsenes vēzis izpaužas 3 grādos

Raksta saturs

3. pakāpes rīkles vēzi raksturo visizteiktākās klīniskās pazīmes. Šajā sakarā slimības diagnoze bieži notiek tieši šajā periodā.

Īpaša uzmanība šai slimībai ir saistīta ar balsenes funkciju veicināt gaisu apakšējo elpošanas traktā.

Attīstoties tilpuma procesam balsenē, bloķējot ieelpotā gaisa ceļu, pacients var nomirt no nosmakšanas. Tas viss rada vajadzību agrāk diagnosticēt balsenes vēzi..

Slimības diagnostika

Balsenes vēža gaita un tā prognoze ir atkarīga no tādiem faktoriem kā procesa lokalizācija, slimības stadija. Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz šo faktoru noskaidrošanu..

Pēc sava sastāva balsene ir sadalīta

  • augšējā sekcija;
  • vidējas, balss auklas;
  • muguras lejasdaļa.

Balss saišu un balsenes augšējā vēža diagnostika ir diezgan vienkārša, un tā balstās uz laringoskopijas rezultātiem, ko veic speciālists ENT telpā. Tomēr audzēja lokalizācijas gadījumā apakšējā subklaviālā reģionā netiešās laringoskopijas rezultāti var nebūt ticami.

Balsene apakšējās daļās ir mazāk piemērota vizuālai pārbaudei. Turklāt pacienti ar šādu procesa lokalizāciju vēlāk konsultējas ar otolaringologu, jo šajā gadījumā simptomi ir netipiski. Diferenciālo diagnozi ar laringītu, laringotraheītu vai balsenes slimībām, ko izraisa specifiski patogēni, var veikt tikai, pamatojoties uz papildu izmeklējumiem.

Gadījumā, ja netiešās laringoskopijas rezultāti nedod ticamu rezultātu, diagnozes precizēšanai tiek veikta tieša laringoskopija. Tas sastāv no laringoskopa ieviešanas uz elastīgas šļūtenes tieši balsenes apakšējā, oderes daļā. Turpmākie pētījumi, izmantojot palielināšanas paņēmienu, ļauj iegūt precīzāku priekšstatu par notiekošajām izmaiņām gļotādā.

Sākotnējās stadijās patoloģiski izmainītais laukums izskatās kā neliels tuberkulis, kas aug virs veselo audu zonas. Kad epitēlija slānī aug audzējs, ievadītie trauki var brīdināt speciālistu. Trešo balsenes vēža attīstības stadiju histoloģiski raksturo epitēlija slāņa, kas aptver visas balsenes daļas, tuberositātes palielināšanās. Bojājums balsenes vēža trešajā stadijā var izskatīties kā erozīva virsma, kurai ir nosliece uz asiņošanu. Lai vēl vairāk noskaidrotu procesa būtību, ir jāveic mikroskopiskā izmeklēšana skartajā audu zonā, kurai tiek veikta biopsija. Pētījuma ticamība tiek lēsta 100%.

Starp citām diagnostikas metodēm tiek izmantotas aparatūras tehnoloģijas. Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana ļauj noteikt metastāzes plaušās, novērtēt to skaitu un lielumu. Var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju, kas sastāv no orgānu pārbaudes pa slāņiem, lai noteiktu metastāzes tajos..

Kakla ultraskaņa ļauj precīzāk noteikt reģionālo limfmezglu lielumu, blīvumu. Tas ir īpaši svarīgi, ja runa ir par dziļi esošiem limfmezgliem, kuriem nav iespējams piekļūt ar palpāciju..

Audzēja procesa izplatības noskaidrošana ir svarīgs diagnostikas faktors, kas ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi..

Klīniskās pazīmes

Balsenes vēža trešajai stadijai raksturīga simptomu progresēšana. Šajā posmā procesā var iesaistīties visas balsenes daļas, tāpēc klīnisko ainu raksturo daudzveidība, kas norāda uz procesa izplatību. Pacients sūdzas

  • pastāvīgs iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana;
  • svešķermeņa sajūta rīklē;
  • savārgums un vājums;
  • zaudēt svaru;
  • elpas trūkums
  • mainot balss toni, afonijas attīstību;
  • sausa paroksizmāla klepus, elpas trūkums;
  • astmas lēkmes;
  • hemoptysis;
  • aizraujoša smaka.

Tiek atzīmēts kakla pietūkums reģionālo limfmezglu palielināšanās dēļ. Tie ir noformēti blīvu iesaiņojumu veidā, kas ir pielodēti apkārtējiem audiem. Veiktā diagnostiskā biopsija ļauj noteikt netipiskas šūnas limfmezglos, norādot uz reģionālo metastāžu attīstību. Tāpat kā citi orgāni, pētījumi izslēdz metastāžu klātbūtni tajos.

Ārstēšanas principi

Speciālistu uzdevumu, izvēloties ārstēšanas taktiku balsenes vēža trešajai stadijai, sarežģī fakts, ka audzēja izplatības dēļ skartā orgāna noņemšana var izraisīt ne tikai skaņas ražošanas, bet arī dzīvībai svarīgo funkciju, elpošanas traucējumus. Tajā pašā laikā citu ārstēšanas metožu, ķīmijterapijas un radiācijas neatkarīga izmantošana būs neefektīva.

Balsenes vēža trešās pakāpes ārstēšana ir sarežģīta un ietver ķirurģisku noņemšanu, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Radikālākā pacienta ķirurģiskās ārstēšanas metode šajā gadījumā ir visu balsenes, dzemdes kakla audu un blakus esošo limfmezglu noņemšana..

Balsene tiek audzēta un nogriezta. Pēc nazofageālās zondes ievietošanas brūces malas tiek sašūtas kopā.

Pēc operācijas pacients pats var elpot. Tomēr attālinātās vokālās saites izslēdz iespēju izrunāt skaņas. Lai atjaunotu šo funkciju, protezēšanu var veikt vēlāk..

Audzēja procesa apturēšanai balsenē, lietojot rentgena starojumu, tiek atzīmēti labi rezultāti. Šajā sakarā, lai iegūtu maksimālu efektu, staru terapiju bieži veic pirms vai pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tomēr jāpatur prātā, ka staru terapijas izmantošana pēc ķirurģiskas iejaukšanās sarežģī pēcoperācijas kursu.

Jaunākā mūsdienu vēža slimnieku ārstēšanas metode ir fotodinamiskā terapija (PDT).

Tas sastāv no fotosensibilizatora vietējas ievadīšanas bojājuma vietā. Tajā pašā laikā tikai vēža šūnas mijiedarbojas ar ķīmisko krāsvielu, atstājot veselus audus neizmantotus. Pēc tam uz skarto zonu tiek nosūtīts noteiktas frekvences starojums, kas mijiedarbojas tikai ar šūnām, kas marķētas ar krāsvielu.

Apstarojuma ietekmē vēža šūnas tiek oksidētas un iznīcinātas. Ņemot vērā šo darbības selektivitāti, šo paņēmienu raksturo kā daudzsološu jomu onkopatoloģijas ārstēšanā.

Integrēta pieeja balsenes vēža ārstēšanai trešajā stadijā pagarina dzīvi par 5 gadiem pusi no kopējā pacientu skaita.

3. pakāpes balsenes vēzis (prognoze)

Balsenes vēzis ir diezgan izplatīta onkoloģiska slimība, kurā cilvēkam attīstās ļaundabīgs audzējs šī orgāna audos. Šī slimība veido apmēram 60-70% no visiem elpceļu jaunveidojumiem. Visbiežāk vīrieši cieš no šādas slimības. Turklāt eksperti atzīmē, ka pilsētu iedzīvotāji ar attīstītu rūpniecību biežāk cieš no rīkles vēža. Jo ātrāk cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas ir iespējas pilnībā atveseļoties. Tomēr 3. pakāpes balsenes vēža prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Tas ir atkarīgs no audzēja veida, tā lieluma un izplatības..

Slimības simptomi

Tiek teikts, ka trešā vēža stadija ir tad, kad jaunveidojums ir izplatījies citās orgāna daļās un blakus esošajos audos. Šajā slimības attīstības posmā simptomi ir izteikti un rada nopietnu diskomfortu pacientam. Šādi kaiti norāda uz šādiem simptomiem:

  • smaga balss aizsmakums;
  • apgrūtināta rīšana;
  • aizdusa;
  • klepošana;
  • pastāvīgs akūts iekaisis kakls;
  • pietūkums uz kakla.

Šajā slimības attīstības posmā cilvēka balss var pilnībā izzust. Turklāt dažiem pacientiem ir grūti norīt pārtiku, tāpēc viņi var pilnībā atteikties to ēst. Iekaisis kakls kļūst stiprāks un sāpīgāks. Viņi neatstāj cilvēku pat naktī un neapstājas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Personai ar šādu slimību bieži ir arī ausu un zobu sāpes. Klepus laikā var parādīties krēpas ar asinīm. Uz personas kakla ir vizuāli redzams pietūkums, kas rodas sakarā ar to, ka pacienta limfmezgli ir ievērojami palielināti. Simptomi norāda, ka slimība aktīvi progresē, un, ja netiek rīkota izlēmīga rīcība, slimība novedīs pie nāves.

Balsenes vēža 3. stadijas cēloņi

Dažādi faktori var provocēt šādas slimības parādīšanos. Tomēr eksperti apgalvo, ka galvenais balsenes vēža cēlonis ir smēķēšana. Starp cilvēkiem ar šo atkarību slimība ir daudz izplatītāka nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmi ne tikai kairina elpceļus, bet arī:

  • ievērojami bojā gļotādas šūnas;
  • kavē imūnsistēmas aizsargmehānismus;
  • provocē mutācijas šūnās.

Vēža risks ir ievērojami palielināts, kombinējot tabakas un stiprā alkohola lietošanu. Etilspirtam ir kairinoša iedarbība uz balsenes gļotādu, to sabojājot. Pastāvīgi reģeneratīvi procesi tikai veicina ļaundabīgu jaunveidojumu strauju attīstību.

Turklāt balsenes vēzi var attiecināt uz arodslimībām. Diezgan bieži cilvēki, kuri regulāri nonāk saskarē ar kaitīgām vielām un to izgarojumiem, cieš no šīs kaites, piemēram:

  • naftas produkti;
  • benzols;
  • fenola sveķi;
  • sodrēji.

Dažas slimības arī palielina iespēju saskarties ar šādu kaiti. Ārsti tos sauc par pirmsvēža ārstēšanu, jo, ja pret viņiem izturas nepareizi vai savlaicīgi, tie var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem..

Kurš ārsts jāsazinās?

Vienīgi tikt galā ar šādu slimību nedarbosies. Pacientam nepieciešama kvalificēta speciālistu palīdzība. Lai atklātu kaiti, var:

Tomēr, ja cilvēkam tiek diagnosticēts balsenes vēzis 3. stadijā, viņu nosūta onkologa ārstēšanai. Speciālistam rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības, kā arī jāveic pārbaude. Pēc tam ārsts pacientam uzdos vairākus precizējošus jautājumus, kas viņam palīdzēs sastādīt pilnīgu slimības klīnisko ainu. Pacients būs ieinteresēts:

  1. Cik ilgi parādījās diskomforts kaklā?
  2. Kas un kur viņš strādā?
  3. Kāda ir smēķēšanas vēsture??
  4. Vai ir kādas hroniskas slimības??
  5. Vai tiek novērotas alerģiskas reakcijas pret zālēm?

Pacienta diagnoze palīdzēs apstiprināt diagnozi. Viņam tiks nozīmēta steidzama laringoskopija. Šis pētījums palīdz ārstam uzmanīgi izpētīt balsenes, balss saišu un gļotādu stāvokli. Viņš ātri varēs noteikt audzēju, noteikt tā atrašanās vietu.

Arī pacientam nepieciešama biopsija. Šis pētījums noteiks audzēja raksturu. Lai to izdarītu, ārsts ņem nelielu audu gabalu un nosūta to histoloģiskai analīzei.

Ārstēšana

Mūsdienās var tikt galā pat ar tik smagu slimības stadiju. Tomēr tas prasa ilgstošu un visaptverošu ārstēšanu. Tajā iekļaus:

  • ķīmijterapija
  • staru terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Radiācijas terapija šajā slimības attīstības posmā palīdz cīnīties ar vēža šūnām. Ja pacientam ir audzējs trešajā attīstības stadijā balsenes augšējā daļā, tad vispirms viņam tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Ja agrīnā slimības attīstības stadijā ir iespējams tikt galā ar to, izmantojot konservatīvas metodes, bet trešajā operācijas posmā nevar izvairīties no personas. Speciālisti izvirzīja mērķi ne tikai glābt dzīvības, bet arī maksimāli saglabāt balseni un tās funkcijas. Ne katrā gadījumā izdodas to izdarīt. Ja audzējs ir izplatījies lielā orgāna daļā, tad, lai glābtu viņa dzīvību, ārsti pacientam var pilnībā noņemt balseni..

Pēc operācijas pacientam būs ilga rehabilitācija. Šajā periodā pacients iziet īpašas nodarbības pie zvana ārsta. Dažiem pacientiem tiek noteikta balss protēzes uzstādīšana.

Balsenes vēzis 3. pakāpe: dzīves ilgums

Cilvēks var pārvarēt šādu slimību, taču tam viņam pilnībā jāuzticas speciālistiem un neatsakās no ierosinātās ārstēšanas. Dzīves ilgums 3. pakāpes balsenes vēzē var ļoti atšķirties. Prognoze ir atkarīga no:

  • pacienta vecums;
  • jaunveidojuma forma;
  • audzēja lokalizācija;
  • slimības izplatība;
  • citu slimību klātbūtne.

Saskaņā ar jaunāko medicīnisko statistiku pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 67%. Ja pacients atsakās no terapijas, tad ārsti viņu parasti ieceļ no 1 līdz 3 dzīves gadiem. Cilvēki ar tik neapmierinošu diagnozi mirst no kodīgas asiņošanas, vēža kaheksijas, bronhopulmonāras komplikācijas, pneimonijas, tālām metastāzēm, nosmakšanas.

Balsenes vēzis 3. pakāpe: dzīves ilgums, ārstēšana

Diagnostika

Balsenes vēža gadījumā diagnoze ir iespējami agrīnā stadijā ir īpaši svarīga. Tikai no tā būs atkarīgs, vai pacients spēs pilnībā atgūties un atgūties.

Lai diagnosticētu, tiek veikti šādi pasākumi:

  • izpēte ar laringoskopu. Laringoskops ir īpašs rīks, kas ievietots pacienta mutes dobumā, lai pārbaudītu rīkli, balss auklu stāvokli, novērtētu gļotādas un vizualizētu jaunveidojumu, kas audzis orgāna lūmenā. Šīs ierīces izmantošana ir diezgan efektīva un ļauj uzstādīt vēzi jau sākotnējos posmos;
  • biopsija - pētījumu metode, kurā detalizētākam pētījumam ņem šūnu un audu fragmentus;
  • datortomogrāfija nosaka audzēja atrašanās vietu un tā augšanas robežas;
  • Kakla limfmezglu ultraskaņa var apstiprināt vai noliegt metastāžu klātbūtni;
  • audzēja marķieri rīkles un balsenes vēzim ir mazāk traumatiska izmeklēšanas metode, salīdzinot ar biopsiju. Bet to neizmanto kā vienīgo pētījumu, jo ir iespējamas kļūdas. Divi vēža marķieri no divdesmit esošajiem tiek izmantoti rīkles vēža diagnostikā..

Ja atrodat pirmos satraucošos simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Precīza diagnoze un savlaicīga adekvāta ārstēšana ir vissvarīgākie faktori, no kuriem tieši atkarīgs labvēlīgais slimības iznākums pacientam. Jūs varat dzīvot ar rīkles vēzi vairāk nekā vienu gadu, ja slimība tiek noteikta savlaicīgi un tiek piemērota atbilstoša ārstēšana..

Prognozes

Paredzamā dzīves ilguma prognoze un balsenes vēža izārstēšanas iespēja būs atkarīga no daudziem faktoriem: vēža šūnu veida (plakanveidīgi keratinizējoši vai nekeratinizējoši utt.), Audzēja stadijas, lieluma un atrašanās vietas, pacienta vispārējā stāvokļa un hronisku patoloģiju klātbūtnes, un visbeidzot vai ķermenī ir metastāzes.

Ar trešās pakāpes balsenes vēzi metastāzes jau lielā skaitā atrodas limfmezglos, un pats audzējs sāk izaugt kaimiņu audos. Ņemot vērā šo slimības gaitu, ārstam ir grūti izteikt prognozes par lielām ilgstošas ​​dzīves iespējām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta.

Ja onkologs ir izrakstījis efektīvu ārstēšanu, tad pacienta izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 60% (tas ir, katrs 6 no 10 var rēķināties ar paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu vai vairāk reģionā). Situācija ar ceturtās pakāpes vēzi ir daudz sliktāka, jo pacientiem ar galīgo slimības pakāpi ir viszemākās paredzamā dzīves ilguma prognozes (apmēram 25-30%)..

Laringotektomija, kopējā ektomija: tehnika

Plakanšūnu karcinomai pēdējās stadijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad audzējs ir lokalizēts gan balsenē, gan ārpus orgāna, tiek indicēta laringotektomija - pilnīga audzēja noņemšana kopā ar slimības izraisītāju.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana ir antibiotiku ievadīšana pacientam 3 dienas pirms plānotās operācijas. Pacientam vajadzētu patērēt daudz šķidruma, ēst labu augstas kaloriju pārtiku, nepievienojot taukus. Tieši dienu pirms operācijas pacientam ievada miega zāles, tas tiek darīts, lai pastiprinātu anestēziju. Tajā pašā nolūkā pirms operācijas pacients saņem morfīna un atropīna devu, lai samazinātu siekalošanos.

Nesen pastiprinātas zāles tiek izmantotas sāpju mazināšanai, kā arī vietējās anestēzijas apvienošanai ar neiroplegiju, antihistamīna līdzekļiem, atropīnam līdzīgām, vietējās ražošanas neiropleģiskām zālēm. Šī opcija nodrošina augstu anestēzijas līmeni..

Darbība

Kopējā ektomija tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no audzēja procesa vietas, stadijas un formas. Kopējā ektomija tiek veikta saskaņā ar divām shēmām: noņemšana no augšas uz leju vai no apakšas uz augšu. Pirmais variants novērš asiņu aspirāciju sakarā ar to, ka balsene tiek nogriezta no trahejas, taču šīs metodes bīstamība ir lielā mērā nosmakšanas iespējamība. Tā kā priekšrocība tiek piešķirta otrajai audzēja noņemšanas iespējai.

Pēcoperācijas periods

Pēc balsenes noņemšanas pacients tiek barots caur degunu. Pat operācijas laikā barības vadā tiek ievietota īpaša zonde, pēc kuras viņi sašuj un rūpīgi pārbauda, ​​vai gļotas vai asinis nokļūst caur vadu. Tūlīt pēc operācijas tiek veikta asins pārliešana tilpumā no 200 līdz 3500 cm2. Attālu metastāžu klātbūtne var negatīvi ietekmēt operāciju, un vēža process turpinās iznīcināt ķermeni. Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga uzraudzība.

Bojājuma lielums pēc operācijas ir atkarīgs no balsenes un audzēja lieluma.

Kā pagarināt dzīvi ar plaušu vēža 3. stadiju

Lai efektīvi cīnītos ar slimību, terapija jāveic tikai kompleksā. Tikai vienas metodes izmantošana ar tik nopietnu slimību nedos pozitīvu rezultātu.

Plaušu onkoloģijas ārstēšanai izmanto:

Staru terapijas izmantošana var palēnināties un dažos gadījumos pat apturēt audzēja augšanu. Vairumā gadījumu to lieto tieši pirms operācijas. Šī metode var ievērojami samazināt veidojuma lielumu, jo starojums ir ļoti agresīvs vēža šūnām. Tomēr starojuma iedarbību izmanto arī gadījumos, kad operācija nav iespējama. Šajā gadījumā tas nodrošina pastiprinātu ķīmijterapiju un aptur vēža izplatīšanos.

Ķīmijterapija tiek veikta kursos. Katrs no narkotiku ārstēšanas posmiem nodrošina izglītības izaugsmes samazināšanos. Tā kā ķīmijterapijā izmantotās zāles ietekmē ne tikai audzēju, bet arī negatīvi ietekmē pacienta ķermeni, starp ārstēšanas kursiem tiek saglabāti pārtraukumi. Tie ļauj organismam atgūties, lai turpinātu cīnīties ar slimību. Konkrētu zāļu izvēli ķīmijterapijai un to devu veic tikai ārsts. 3 plaušu vēža stadijās deva parasti ir diezgan liela..

Ķīmijterapijā visbiežāk izmantotās zāles ir:

Lai samazinātu šo zāļu kaitējumu, pirms to lietošanas gandrīz vienmēr tiek parakstīti steroīdi. Kā efektivitātes palielināšanos narkotikas var kombinēt. Visbiežāk to praktizē ar nedarbojamu vēzi..

Neskatoties uz to, ka galvenā patoloģijas attīstības apturēšanas metode ir operācija, tās lietošana ne vienmēr ir iespējama. Vairumā gadījumu ir operējams lielu šūnu audzējs ar nelielu skaitu metastāžu, kas atrodas uz orgānu ārējās daļas. Šajā gadījumā var noņemt ne tikai pašu patoloģisko veidojumu, bet arī daļu no paša skartā orgāna. Un intensīvas izplatīšanas gadījumā visu skarto plaušu var noņemt, ja tas izglābj pacienta dzīvību.

Nelielu šūnu audzējs tā agresivitātes dēļ praktiski nav noņemams. Šī ļoti aktīvā forma ātri rada metastāzes, bieži dziļi iekļūstot orgānos liela skaita izkliedētu mezgliņu formā. Turklāt vēža šūnas ātri nonāk asinsritē un tiek ietvertas lielos daudzumos. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā var būt saistīta tikai ar metastāžu augšanas aktivizēšanu. Tieši tāpēc sīkšūnu audzējs praktiski netiek operēts.

Tradicionālā medicīna

Cīņā par atveseļošanos tiek izmantotas ne tikai tradicionālās ārstēšanas metodes. Kā palīgterapiju var izmantot arī tradicionālo medicīnu. Visbiežāk tie ir novārījumi, ziedes, losjoni no ārstniecības augiem.

Kā galvenie zāļu komponenti pretvēža zāļu pagatavošanai tiek izmantoti:

  • baltā akācija;
  • lācene;
  • ceļmallapa lapas un saknes;
  • Asinszāli
  • kosa;
  • kliņģerītes;
  • āmuļi;
  • timiāns;
  • comfrey sakne;
  • žāvētu kartupeļu krāsa.

Novārījumu pagatavošanai vienlaikus tiek izmantoti vairāki komponenti. Viņu maisījums 2 ēd.k. to ielej 0,5 l verdoša ūdens un pēc sajaukšanas to 1 stundu ielej termosā. Pēc tam infūziju filtrē un patērē 30 minūtes pirms ēdienreizes 100 ml. 3 reizes dienā.

Bieži vien kartupeļu krāsu izmanto atsevišķi. Infūzijas pagatavošanai no vēža, 1 ēd.k. žāvētus ziedus ielej 0,5 litrus. verdošu ūdeni un atstāj termosā 3 stundas. Laika beigās maisījumu filtrē un papildus saspiež ziedus. Zāļu infūzija jāuzglabā tikai stikla traukā. Tas jālieto 3 reizes dienā, 160-170 ml 30 minūtes pirms ēšanas.

Plantain ir ļoti efektīva arī cīņā pret plaušu vēzi. Tas ir 1 ēd.k. ielej 0,2 l verdoša ūdens un ļauj tam brūvēt 2 stundas. Pēc tam infūziju filtrē un izdzer 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, 1 ēd.k..

Rīkles vēža pēdējā stadija

Rīkles vēzis ir raksturīga vecāka gadagājuma vīriešu slimība, kurai jau sen ir bijusi smēķēšana un alkoholu saturošu dzērienu lietošana. Starp daudziem vēža gadījumiem balsenes vēzis tiek uzskatīts par vissāpīgāko. Ja agrīnās slimības stadijās to praktiski nav iespējams atklāt, tad visbeidzot jau ir acīmredzami simptomi.

Visa slimības smaguma pakāpe un sāpīgums tiek atklāts precīzi pēdējā posmā sakarā ar to, ka patvaļīgu izmēru veidošanās aptvēra visu balseni un iekļuva citos orgānos un audos, metastāzējās.

Es nosaku vairākus slimības ceturtās stadijas apakštipus:

  • 4A, rīkles veidošanās pakāpi raksturo veidošanās reizināšanās kaimiņu orgānos un audos;
  • 4B, rīkles veidošanās pakāpi raksturo izglītības izplatība nozīmīgā balsenes rajonā un tās novirzīšanās uz pamata audiem;
  • 4C rīkles veidošanās pakāpe, ko raksturo daudzu nekustīgu metastāžu klātbūtne kakla limfmezglos;
  • 4D pakāpes rīkles vēzi raksturo tālu metastāžu klātbūtne.

Tieši šajā posmā attīstās visi galvenie neatgriezeniskie patoloģiskie procesi, kas lielākoties noved pie nāves. 4. pakāpes rīkles vēža ārstēšana praktiski nav pakļauta veiksmīgam iznākumam, tāpēc pacientam tiek nodrošināta tikai paliatīvā ārstēšana, kas paredzēta viņa stāvokļa atvieglošanai. Tomēr pat šādā situācijā jums jābūt stipram garam un nepadodieties.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar ceturtās pakāpes rīkles vēzi ir nodzīvojuši līdz 3 vai pat 5 gadiem, taču šie dati nav iekļauti vispārējā statistikā.

Izdzīvošanas faktoru ietekmē izglītības forma un tās noteikšanas vieta:

  • augšējais vai tā sauktais vestibulārais vēzis;
  • sekundārs vai tā sauktais balss saites vēzis;
  • zemāks vai tā dēvētais subklīniskais vēzis.

Visizdevīgākais ir balss saišu vēzis lēnās plūsmas un reto metastāžu dēļ. Pietiekami augsts izdzīvošanas līmenis, apmēram 80% 5 gadus.

Subklīnisko vēzi savukārt raksturo slēpta gaita, iezīme ir metastāžu iekļūšana dziļi ķermenī, tiek ietekmēti limfmezgli un tuvumā esošie orgāni. Prognoze ir neapmierinoša, jo metastāzes iznīcina iekšējos orgānus un saindējas ar sabrukušu audu toksīniem..

Ja balsenes vēža ārstēšana nav sākta patoloģijas attīstības agrīnā stadijā, prognoze parasti ir slikta. Patoloģijas attīstības 3. un 4. posmā prognozi var uzlabot tikai staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās kombinācija. Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatību rīkles 4. stadijas vēzē, visbiežāk tiek izmantota laringotektomijas un tiroidektomijas kombinācija..

Šīs operācijas ietver pilnīgu balsenes un vairogdziedzera noņemšanu, kurus 4. vēža pakāpē jau ietekmē tik spēcīgs audzējs, ka daļēja audu izgriešana neļauj sasniegt pozitīvu rezultātu.

Šīs operācijas ir traumatiskas, jo pacienti zaudē spēju normāli norīt pārtiku, elpo caur degunu un runā. Turklāt var norādīt uz metastāžu izraisīto sekundāro audzēju, kā arī reģionālo limfmezglu noņemšanu. Ķīmijterapija balsenes vēža attīstības ceturtajā periodā ir neefektīva.

Turklāt var veikt iekšējo staru terapiju, iesaistot radioaktīvās vielas tieši jaunveidojumos un tuvējos audos. Šī metode ir efektīva, ja pacients pirms procedūras atmet smēķēšanu. 4. pakāpes balsenes vēža prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Saskaņā ar statistiku 5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir tikai 15%. Pat vismodernāko šī vēža ārstēšanas metožu izmantošana pilnībā nenovērš esošo izglītību. Visaptveroša ārstēšana ļauj tikai īsu nāves kavēšanos. Ņemot vērā balsenes vēža 4. stadijas smagumu, pacientiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība un paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.

Balsenes plakanšūnu karcinoma: ārstēšana

Ar savlaicīgu vēža diagnostiku un ārstēšanu pacientiem, kuriem ir balsenes plakanšūnu karcinoma, ir labvēlīgas izredzes. Jusupova slimnīcā tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot jaunākās Eiropas iekārtas, ļaujot sīki aprakstīt audzēju.

Pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas Jusupova slimnīcas medicīnas komanda izstrādā pacientam individuālu terapijas plānu. Ar nelielu audzēju kaklā dažos gadījumos ir iespējams izmantot starojumu vai ķīmijterapiju bez operācijas.

Tomēr operācijas rīkles vēzim ir neizbēgamas lielās jaunveidojumos. Sāpes balsenes plakanšūnu karcinomu var noņemt ar mazāk traumējošām metodēm, kuras ir vispiemērotākās, ārstējot pacientus Jusupova slimnīcā.

Pēc galvenās rīkles vēža ārstēšanas Jusupova slimnīcas speciālisti veic rehabilitāciju, kuras mērķis ir atjaunot zaudētās funkcijas un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Estētisko problēmu risināšana ir svarīgs rīkles vēža uzdevums, kuru veiksmīgi veic Jusupova slimnīcas ķirurgi. Ja jums ir diagnosticēta balsenes plakanšūnu karcinoma vai ja jums ir aizdomas par šo slimību, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīniku.

Augstas kvalifikācijas speciālisti palīdzēs jums atrisināt jebkuru onkoloģisko problēmu.

Ja jums ir diagnosticēta balsenes plakanšūnu karcinoma vai ir aizdomas par šo slimību, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīniku. Augstas kvalifikācijas speciālisti palīdzēs jums atrisināt jebkuru onkoloģisko problēmu.

Aleksejs Andrejevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, MD.

Bibliogrāfija

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Valsts onkoloģiskās aprūpes stāvoklis Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
  • Volosjanko M. I. Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994
  • Džons Nīderhūbers, Džeimss Armitage, Džeimss Doroshow, Maikls Kastans, Džoels Tepera Abelofa klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Mūsu speciālisti

Aleksejs Andrejevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, MD.

Vsevolod Olegovich Porokhovoy

Jūlija Vladimirovna Kuzņecova

Natālija Aleksandrovna Vjazņikova

Ksenija Aleksandrovna Tsikhotskaya

Pakalpojumu cenas *

Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas
Onkologa konsultācija (primārā)Cena 3 600 rub.
Onkologa konsultācija (atkārtota)Cena 2 900 rub.
Intratekāla ķīmijterapijaCena 18 700 rubļu.
ĶīmijterapijaCena no 50 000 rub.
Kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas diagnostikas programmaCena no 33 990 rub.
Plaušu onkoloģijas diagnostikaCena no 11 275 rub.
Urīnceļu onkoloģijas diagnostikas programmaCena no 17 050 rub.
Onkoloģijas diagnostikas programma “Sieviešu veselība”Cena no 16 610 rub.
Onkoloģijas diagnostikas programma “Vīriešu veselība”Cena no 11 165 rub.
Visaptveroša vēža aprūpes programma un HOSPISCena no 10 659 rub. dienā

Mēs strādājam visu diennakti

Pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni +7 (495) 104-20-16 vai nosūtiet pieprasījumu, izmantojot formu

Patoloģiskā anatomija

Runājot par balsenes ļaundabīgajiem audzējiem, tie galvenokārt nozīmē vēzi un turklāt plakanšūnu vēzi, kas veido lielāko daļu no visiem lokalizētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Citi ļaundabīgi audzēji, kas rodas balsenē, veido nelielu procentuālo daļu vai pat tās daļas (bazālo šūnu un cilindrisko šūnu karcinoma, adenokarcinoma, endothelpoma, limfoapptelpoma, sarkoma utt.).

Makroskopiski pēc augšanas rakstura izšķir divus galvenos balsenes vēža veidus - eksofītisko un endofītisko. Exophytic vēzis aug balsenes lūmenā un parasti atgādina papilomu vai lielākus bumbuļveida veidojumus. Audzēji parasti atrodas glottis apgabalā vai virs tā. Zem glottis tie ir mazāk izplatīti. Audzēja konsistence parasti ir blīvāka. Krāsa - dažādi toņi - no baltas kā krīts līdz rozā, sarkanai, pelēkai utt..

Endofītiskais vēzis aug dziļi audos, iefiltrējoties pamataudos un iznīcinot tos, bet tajā pašā laikā bieži paliekot pārklāts ar neskartu gļotādu. Vēzi ar endofītisku augšanas formu ir atrodami visās balsenes daļās. Tomēr vēži, kas atrodas zem balss saitēm, gandrīz vienmēr atšķiras ar endofītu augšanu.

Audzēja augšanas raksturs nosaka klīnisko ainu un var ietekmēt ārstēšanas metodes izvēli. Dažiem audzējiem var būt gan ekso-, gan endofītiskā augšana, kas noved pie klīniskā attēla un ārstēšanas komplikācijas.

Plakanšūnu karcinoma galvenokārt notiek balsenē (98%). Cita veida audzēji veido tikai 2%.

Saskaņā ar histopatoloģisko klasifikāciju var atšķirt 4 ļaundabīgo audzēju pakāpes atkarībā no tā, vai audzējā ir noteikts daudzums slikti diferencētu šūnu elementu. Visbiežākais balsenes vēzis ir 2. pakāpes ļaundabīgais audzējs, daudz retāk 3., vēl retāk 1. un, visbeidzot, 4. pakāpe..

Pēc lokalizācijas izšķir šādus 4 balsenes vēža veidus:

1) vestibulārā aparāta lokalizācijas vēzis (sadalīts viltus balss saitēs un epiglotijas apakšējā daļā);

2) mirgojošs kambara vēzis;

3) īsto balss saišu vēzis;

4) sublingvālā reģiona vēzis.

• Vestibulārā aparāta vēzi raksturo strauja audzēja attīstība tā sākotnējā parādīšanās vietā un ātra un bagātīga metastāze augsti attīstīta limfātiskā tīkla dēļ, kas saistīts ar kakla limfmezgliem..

• Morgano kambaru vēzi raksturo šādas anatomiskas un bioloģiskas pazīmes:

a) tuvums vairogdziedzera skrimšļiem;

b) parasti nenobriedušas formas, pateicoties šīs zonas gļotādas īpašajai struktūrai.

• Patieso balss saišu vēzi sliktas limfas cirkulācijas dēļ šajā vietā un vājo savienojumu ar limfmezgliem raksturo lēna attīstība un vēlīna metastāze.

• Subglotiskās telpas vēzim ir savas īpašības, kas ir saistītas ar šīs zonas anatomisko struktūru:

a) limfātiskā sistēma šeit ir vairāk attīstīta nekā īstajās balss saitēs, bet trūcīgāka nekā vestibulārā aparātā;

b) limfas asinsvadi izvada limfu pa viduslīniju caur vairogdziedzera membrānu un šeit nonāk 1-2 mazos limfmezglos; no šejienes caur limfātiskajiem traukiem no prelaryngeal limfmezgliem limfa tiek nosūtīta uz divām limfmezglu grupām: pirms trahejas un paratracheal, paralēli atkārtota nerva gaitai;

c) balsenes apakšstilba sekcijas stroma satur daudz šķiedru un kolagēna šķiedru. Subglotiskās telpas vēzis aug slepeni, endofītiski, pārklāts ar neizmainītu gļotādu. Subglotiskās telpas struktūra un audzēja augšanas raksturs rada nelabvēlīgus apstākļus subglotiskā reģiona audzēju staru terapijai.

Izdzīvošanas prognozes

Šis faktors ir atkarīgs no daudziem punktiem, kurus nosaka tīri individuāli - tomēr katram konkrētajam gadījumam, pirmkārt, primāra nozīme ir audzēja augšanas vietas lokalizācijai, tās histoloģiskajai struktūrai, pacienta imūnsistēmas stāvoklim un vēža vietas parādīšanās veidam. Tas var būt primārs vai parādīties kā citur augoša audzēja metastāzes. Vislabvēlīgākās prognozes var pieņemt ar savlaicīgu un pilnīgu primārā audzēja ārstēšanu.

Ļoti būtisks ir arī onkoloģiskā procesa attīstības posms. Tātad uzkrātā medicīniskā statistika liecina, ka pirmajos divos slimības posmos piecu gadu izdzīvošana sasniedz aptuveni 90% no kopējā atklāto gadījumu skaita. Tā kā metastāzes šajā posmā praktiski nenotiek, šādus pacientus ļoti bieži izārstē pat pilnīgi un pilnvērtīgu dzīvi dzīvo daudz ilgāk nekā nosacītie 5 gadi, bet slimības tālāka attīstība ievērojami pasliktina tās iznākuma prognozi.

Ar 3. stadijas rīkles vēzi prognoze nav tik labvēlīga un var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja vietas, tā lieluma, iekļūšanas tuvējās balsenes vietās, kā arī no metastāzēm, precīzāk to skaita, atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Kopumā ar 3. pakāpes rīkles vēzi prognoze nav īpaši mierinoša. Nedaudz statistikas dati dod iespēju piecu gadu izdzīvošanai apmēram pusei šo pacientu.

Sākot ar trešo pakāpi, vēža audzēja fokusa lokalizācija iegūst īpašu nozīmi:

  • Balss auklās;
  • Balsenes augšējās daļās - vestibulārais vēzis;
  • Zemākajos apgabalos - subklīniskais vēzis.

Pozitīvāko slimības gaitu var paredzēt ar audzēja attīstību balss saitēs. Šis audzējs aug lēni un vēlāk nekā citi rada metastāzes. Ja šāds audzējs tiek diagnosticēts 3. stadijas sākumā un tiek turpināts tūlītējai ārstēšanai, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz gandrīz 80%.

Bīstamāks ir audzējs, kas aug rīkles apakšējās daļās. Papildus tam, ka tā attīstās ļoti slepeni, tai ir nosliece uz metastāzēm plašos tuvumā esošo audu, limfmezglu un orgānu apgabalos. Ir ārkārtīgi grūti paredzēt šādu pacientu izdzīvošanu, jo šeit viss ir atkarīgs no audzēja atklāšanas brīža. Jo tālāk process iet, jo mazāka ir pacienta iespējamība. Svarīga ir arī metastāžu augšanas vieta. Tātad, ja bojājums parādās plaušās, tas attīstās ļoti ātri un drīz kļūst par vēl bīstamāku problēmu nekā mātes rīkles audzējs.

Un, visbeidzot, ar audzēja fokusu balsenes augšējā daļā, prognoze ir visnelabvēlīgākā. Šādi audzēji ir agresīvākā rakstura. Viņi ne tikai strauji palielina sevi, bet arī rada vairākas metastāzes ne tikai tuvējos audos un orgānos, bet visā ķermenī. Tas ir saistīts ar plašas limfātiskās sistēmas klātbūtni šajā apgabalā, caur kuras kanāliem vēža šūnas izplatās lielos attālumos. Augšējā vestibulārā aparāta vēzis, pat agrīnā stadijā, ir ļoti grūti ārstējams, un 3. pakāpes rīkles vēzis tiek uzskatīts par neārstējamu un gandrīz vienmēr noved pie ātras pacienta nāves.

Prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas attiecībā uz pēdējo - ceturto slimības stadiju, neatkarīgi no tās formas. Šajā posmā audzējs skāra lielas balsenes sadaļas, iekļuva caur tā sienām un deva plašu metastāžu sistēmu - gan reģionālu, gan attālu. Šādā situācijā ir pilnīgi neiespējami runāt par pilnīgu izārstēšanu. Tikai paliatīvajai terapijai ir jēga, kas pēc iespējas kalpo pacienta dzīves pagarināšanai un viņa ciešanu smaguma mazināšanai.

Pacientu ar 4. stadijas rīkles vēzi piecu gadu izdzīvošana ir minimāla, taču vienmēr ir cerība uz brīnumu, kas, lai arī ārkārtīgi reti, tomēr notiek.

Simptomatoloģija

Sākotnējās slimības stadijas nekādā veidā neizpaužas vai atgādina parasto saaukstēšanos. Ar to saistītas grūtības balsenes vēža diagnosticēšanā.

Pacientiem ir regulāras balsenes sāpes, apgrūtināta rīšana, kakla pietūkums, balss izmaiņas. Līdzīgas klīniskās pazīmes pacienti uztver kā vīrusu infekcijas vai alerģijas izpausmi. Intoksikācijas sindroms vienmēr ir vēzis un izpaužas kā ādas bālums, savārgums, slikta dūša, miegainība vai bezmiegs, kaheksija.

Pēc kāda laika uz balsenes gļotādas parādās balti plankumi un nelielas čūlas, sāpes norijot pastiprinās, tās kļūst griešanas un diezgan intensīvas. Sakarā ar to pacienti mēģina ēst retāk, viņu ķermenis ir noplicināts. Ilgstošs sauss vai mitrs klepus mocīt slimniekus un labi nereaģē uz terapiju. Vēža slimnieki sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu un vienreizēju sajūtu kaklā, paroksizmālas ausu sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Audzēja sabrukšanas pazīmes ir hemoptīze un neveikla elpa.

Traucējumu raksturu un apmēru nosaka ļaundabīgā jaunveidojuma lielums, stadija un augšanas veids. Rīkles vēža simptomi ir atkarīgi arī no audzēja atrašanās vietas:

  1. Galvenā epiglotīta vēža izpausme ir sāpes nervu galu kairinājuma un tā deformācijas dēļ. Pacienti ēšanas laikā aizrima, jo deformētie epiglotti pilnībā neaizsprosto ieeju balsenē.
  2. Augšējās daļas vēzis izpaužas kā balss sašaurināšanās, aizrīšanās, diskomforta sajūta rīklē. Šīs lokalizācijas vēža simptomi parādās diezgan vēlu, kas noved pie vēla vizītes pie ārsta un pasliktina patoloģijas prognozi.
  3. Vidējās daļas vēzi izraisa balss auklu bojājumi. Pacientiem balss ir salauzta vai pilnībā pazūd. Sarunas laikā viņi ātri nogurst un pārtrauc sarunu. Pakāpeniski palielinās aizsmakums un aizsmakums, zūd balss sonoritāte. Ar audzēju augšanu ar ezofītu rodas apgrūtināta elpošana.
  4. Apakšējā balsenes vēzi raksturo simptomu neesamība sākotnējā slimības stadijā. Pacientiem ir sauss klepus. Tas kļūst sāpīgs un paroksizmāla, iegūst ilgstošu gaitu. Klepus izraisa balsenes gļotādas kairinājums. Ja audzējs strauji aug un sasniedz ievērojamu lielumu, pacientiem ir elpas trūkums un astmas lēkmes.

Balsenes vēža klīniskajās izpausmēs sievietēm un vīriešiem nav atšķirību.

Ir 4 balsenes vēža stadijas:

  • Nulles vai pirmsvēža stadiju raksturo galveno klīnisko pazīmju neesamība. Netipiskas šūnas atrodas ķermenī, bet tās vēl nav izveidojušas jaunveidojumu. Patoloģijas diagnoze ir ārkārtīgi reti.
  • 1. posms - audzējs čūlas vai tuberkulozes formā, kas atrodas vienā balsenes sadaļā un neizplatās pārējā daļā. Pacientiem balss un vispārējā labsajūta nemainās.
  • 2. posms - jaunveidojums aizņem visu nodaļu un neietekmē kaimiņu struktūras. Parādās drūma balss, metastāžu nav.

rīkles vēzis 3 posmi

  • 3. posms - audzējs audzē visas balsenes sienas, izplatās 2 vai 3 nodaļās un pārkāpj balsenes kustīgumu. Pacientiem balss stipri mainās vai pilnībā izzūd. Dzemdes kakla un reģionālie limfmezgli palielinās, tajos parādās metastāzes.
  • 4. posms - audzējs kļūst milzīgs un var aizsprostot visu balsenes lūmenu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti visi kaimiņu audi: vairogdziedzeris, traheja un barības vads. Metastāzes atrodas gandrīz visos limfmezglos un citos orgānos. Ceturtās pakāpes balsenes vēža ārstēšana nav kompensējama. Pacienti saņem tikai atbalstošu un pretsāpju terapiju. Ceturtais patoloģijas posms ir pēdējais. Šajā periodā organismā attīstās neatgriezeniski procesi, kas noved pie pacienta nāves.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Ņemot vērā vēža procesa lokalizāciju, galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnīga ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšana un balsenes visu funkciju atjaunošana. Liela nozīme turpmākajās prognozēs ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, jo dažādām balsenes daļām ir atšķirīga jutība.

Onkoloģijas standarta ārstēšanas plāns ietver šādu metožu izmantošanu:

  • Staru terapija - tai ir lieliska iedarbība, un tai ir labas prognozes balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšanā. Bet labāk to lietot pēc operācijas, jo var rasties dažas komplikācijas. Apstarošanas ārstēšana ir ļoti efektīva agrīnā stadijā, it īpaši, ja tā tiek savienota ar hiperbarisku skābekļa padevi. Šo metožu kombinācija palīdz uzturēt normālus audus un nelabvēlīgi ietekmē ļaundabīgās šūnas..
  • Ķīmijterapija - ķīmijterapijas zāļu lietošana vēža ārstēšanai dod labu efektu tikai tad, ja process ir lokalizēts balsenes augšējās daļās. Ja audzējs atrodas apakšējā daļā, šādas ārstēšanas rezultāti ir minimāli.
  • Operācija ir ārkārtīgi vēža ārstēšanas veids. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir izņemt pēc iespējas plašāku izglītības jomu. Onkoloģijas sākotnējos posmos ir iespējams veikt operāciju, kas spēj saglabāt orgāna integritāti un darbību.

Lai novērstu stenozes parādīšanos, kas var attīstīties pēc operācijas, pacientam tiek ieviesta endoprotezēšana, kas tiek noņemta tikai pēc 3-4 nedēļām. 3. vai 4. stadijas vēža ārstēšana sastāv no radikālas operācijas - laringotektomijas (audzēja noņemšanas ar daļu balsenes).

Metastāžu gadījumā ķirurgi var nolemt noņemt daļu šķiedras kaklā, kā arī reģionālos limfmezglus.

Ļoti bieži pacienti, kas ārstēti no balsenes plakanšūnu karcinomas, var zaudēt spēju runāt, kā dēļ tiek implantētas balss protēzes..

Balsenes vēzis pats par sevi ir bīstama slimība, jo daudzi nervu pinumi un lieli asinsvadi iziet caur rīkli. Ja slimība tiek atstāta nejaušības pēc, turpmākās izdzīvošanas prognozes svārstīsies 1-3 gadu reģionā, reizēm un vairāk.

Galvenais nāves cēlonis ir nosmakšana, masīva asiņošana, pleirīts un pneimonija. Savlaicīgai ārstēšanai, diagnosticējot agrīnā stadijā, ir salīdzinoši lieliskas prognozes nākotnei. Pirmajā posmā atveseļošanās prognoze ir 90% un augstāka, otrajā - 80%, trešajā 67%, un ceturtajā posmā ir visneapmierinošākie rādītāji, jo vēzim ir laiks izplatīties visā ķermenī, un ārstēšanai var nebūt vajadzīgā efekta..

Balsenes vēzis 3. pakāpe

Ar balsenes vēzi tiek domāta onkoloģiska slimība, kas veidojas ļaundabīga audzēja veidošanās formā no šī orgāna epitēlija audiem. Vēzis sāk attīstīties sakarā ar to, ka veselās šūnas mutējas un sāk nekontrolētu dalīšanos, kā rezultātā jaunveidojumi aug..

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem elpošanas traktā apmēram 60-70% nokrīt uz šo slimību. 95% no tiem nonāk balsenes plakanšūnu karcinomā. Šis audzēju tips ir sadalīts 2 atsevišķos tipos:

  1. Nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma (kas nāk no nekeratinizējošām šūnām) - bieži tiek diagnosticēta, un tā izceļas ar strauju attīstības ātrumu un augstu metastāžu pakāpi;
  2. Plakanšūnu keratinizējošs vēzis - ilgst ilgāk un ļoti reti ilgst metastāzes;

Statistika rāda, ka lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēts balsenes vēzis, ir vīrieši, un viņi, visticamāk, cieš no tā to pilsētu iedzīvotājiem, kurās attīstīta rūpniecība.

Cēloņi

Galvenie faktori, kas veicina saslimstību, ir slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana, kā arī infekcijas un iekaisuma procesi mutes dobumā. Piesārņotajai videi ir arī negatīva ietekme..

Balsenes vēža trešā stadija

Kad onkoloģiskais process sasniedz trešo attīstības pakāpi, audzējs sāk dziļi izplatīties orgānā uz pamatā esošajiem audiem, kas noved pie skartās balsenes daļas motorisko spēju disfunkcijas. Pēc tam audzējs sāk ietekmēt blakus esošās orgāna daļas un veido vairākas mobilās metastāzes vai vienu ierobežotu mobilo.

Simptomātiski slimība izpaužas kā balss izmaiņas. Pieaugot audzējam, balss kļūst aizsmakusi, līdz tā tiek pilnībā zaudēta. Turklāt pacientam ir palielināta jau esošā simptomatoloģija: elpas trūkums, svešķermeņa klātbūtnes sajūta rīklē, pastāvīgs iekaisis kakls (tos nevar apturēt pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas). Sakarā ar to, ka norijot ir akūtas sāpes un pieaugošā audzēja dēļ ir grūti apgrūtināt barību caur barības vadu, pacients var pilnībā atteikties ēst.

Sākot ar trešo posmu, var parādīties vai tikai pastiprināties klepus, kas uztraucas par uzbrukumiem, pēc kura izdalās liels daudzums krēpu ar asiņu pēdām. Vizuāli pacienta kaklā var redzēt pietūkumu, kas parādās palielinātu limfmezglu dēļ.

Visiem iepriekšminētajiem simptomiem no mutes dobuma varat pievienot sāpes ausīs un nepatīkamu dedzinošu smaku.

Papildus vietējiem simptomiem balsenes vēža trešajā stadijā tiek aktīvi izdalīti vairāki bieži sastopami simptomi: pastāvīga ķermeņa hipertermija (zemas pakāpes), pastāvīga noguruma sajūta, vispārējs vājums, anēmija.

Diagnostika

Trešā posma balsenes vēža diagnostika tiek veikta ar šādām metodēm:

  • Laringoskopija ir instrumentāla izmeklēšanas metode, kuras laikā ārsts pārbauda rīkles stāvokli, pārbauda balsenes gļotādas stāvokli un balss krokas. Audzēja klātbūtnē viņam ir iespēja to vizuāli pārbaudīt.
  • Biopsija - ja tiek atklāts jaunveidojums, ārstam jānosaka tā raksturs. Lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, tiek veikta biopsija - noņem nelielu audu gabalu no patoloģiskā fokusa, turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • CT un MRI ir diagnostikas metodes, kas ļauj ņemt vērā audzēja lielumu, skaidras tā robežas un izplatības pakāpi organismā;
  • Ultraskaņa - ar kakla ultraskaņas izmeklēšanu jūs varat noteikt metastāžu klātbūtni dzemdes kakla limfmezglos.

Ārstēšana

Trešās pakāpes balsenes vēža kvalitatīvai ārstēšanai tiek izmantotas visas iespējamās metodes: staru terapija, ķirurģija un ķīmijterapija. Ja procesam izdevās izplatīties lielā orgāna zonā un izdalījās metastāzes, ārsti paļaujas uz kombinētu ārstēšanu.

Galīgais ārstēšanas plāns tiek sastādīts, ņemot vērā vēža veidu, veidojuma lokalizāciju, audzēja izplatības lielumu un apmēru. Balsenes vēža iezīme ir tā augstā jutība pret staru terapiju..

Onkologa galvenais uzdevums ir pilnīga pacienta izārstēšana no audzēja un balss auklu darbības maksimāla atjaunošana..

Radiācijas terapija - tipiskam balsenes vēzim ir augsta jutība pret radiācijas iedarbību. Radiācijas terapijas efektivitāte, kurai seko operācija balsenes vēža ārstēšanai, jau sen ir pierādīta kā efektīva. Kad pacientam tiek diagnosticēts 3. vai 4. stadijas vēzis, lielākā daļa onkologu izraksta kombinētu ārstēšanu saskaņā ar šo shēmu.

Ķīmijterapija: pēc trešās stadijas balsenes vēža operācijas to var izmantot kā papildu ārstēšanas metodi. Tā mērķis ir iznīcināt atsevišķas metastāzes limfmezglos, lai novērstu recidīvu iespējamību un pagarinātu pacienta dzīvi.

Pašreizējais radioloģijas attīstības līmenis ļauj ārstiem mērķēt radiācijas plūsmu noteiktā rīkles rajonā (līdz milimetriem) un atnest nepieciešamo devu. Izmantojot mūsdienīgas ierīces, veselīgu audu bojājuma risks ir minimāls, un prognozes par izārstēšanu ir daudz augstākas nekā iepriekš.

Operācija: ja balsenes vēža ķirurģiskas ārstēšanas iespēja līdz tās attīstības 3. pakāpei ir daļēja laringotektomija (tikai skartās orgāna daļas noņemšana), tad sākot ar trešo, ārsti orgānu pilnībā noņem. Pēc operācijas balsenes noņemšanai (balsenektomija) normāla elpošana kļūst neiespējama. Lai cilvēks varētu elpot, kakla priekšpusē ķirurgi veido mākslīgu caurumu (traheostomiju). Arī ārstēšana ar pilnīgas orgānu noņemšanas metodi pacientam liedz runas spējas.

Uzturs

Viena no galvenajām problēmām, kas skar pacientus ar jaunveidojumiem kaklā, ir svara zudums, ko provocē apetītes trūkums nespējas dēļ normāli ēst. Lai racionāli sastādītu ārstēšanas plānu, ir jārūpējas par pacienta uzturu.

Aukstā vai karstā pārtika ir stingri kontrindicēta (visam jābūt siltam), lai izslēgtu gļotādas termisko kairinājumu. Uzturā vajadzētu būt smalki samaltiem pārtikas produktiem..

  • Skāba;
  • Sāļš, pikants, kūpināts;
  • Alkoholiskie dzērieni un soda;
  • Garšvielas un dažādas piedevas;
  • Salds;
  • Konservi;

Kādam vajadzētu būt uzturam:

  • Silti buljoni, piena putra;
  • Piena produkti;
  • Sautētas vai vārītas zivis;
  • Graudaugi;
  • Bezskābie dārzeņi un augļi.

Prognozes

Paredzamā dzīves ilguma prognoze un balsenes vēža izārstēšanas iespēja būs atkarīga no daudziem faktoriem: vēža šūnu veida (plakanveidīgi keratinizējoši vai nekeratinizējoši utt.), Audzēja stadijas, lieluma un atrašanās vietas, pacienta vispārējā stāvokļa un hronisku patoloģiju klātbūtnes, un visbeidzot vai ķermenī ir metastāzes.

Ar trešās pakāpes balsenes vēzi metastāzes jau lielā skaitā atrodas limfmezglos, un pats audzējs sāk izaugt kaimiņu audos. Ņemot vērā šo slimības gaitu, ārstam ir grūti izteikt prognozes par lielām ilgstošas ​​dzīves iespējām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta.

Ja onkologs ir izrakstījis efektīvu ārstēšanu, tad pacienta izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 60% (tas ir, katrs 6 no 10 var rēķināties ar paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu vai vairāk reģionā). Situācija ar ceturtās pakāpes vēzi ir daudz sliktāka, jo pacientiem ar galīgo slimības pakāpi ir viszemākās paredzamā dzīves ilguma prognozes (apmēram 25-30%)..