Ieteikumi un pasākumi astmas profilaksei

Profilakse ir svarīga astmas ārstēšanas sastāvdaļa. Dažos gadījumos tikai ar profilakses palīdzību (piemēram, atmetot smēķēšanu un izvairoties no saskares ar alergēniem) var sasniegt ilgstošu stabilu remisiju, samazināt slimības progresēšanas risku un komplikāciju attīstību..

Profilaktiskas darbības

Profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primāro profilaksi veic riska grupas cilvēkiem (parasti bērniem), kuriem iepriekš ir bijušas alerģiskas reakcijas, krustu epizodes vai obstruktīvs bronhīts, ir hroniskas elpceļu slimības, atopiskais dermatīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, iedzimta nosliece uz alerģiskām slimībām..
Sekundārā profilakse ir vērsta uz slimības izpausmju samazināšanu cilvēkiem, kuriem jau ir bronhiālā astma (krampju skaita un to smaguma samazināšana).

Bronhiālās astmas profilaktiskie pasākumi jāsāk ar alergēnu, kairinājumu un citu faktoru izvadīšanu no pacienta vides, kas spēj atklāt cilvēka bioloģiskos defektus. Ja nav iespējams izslēgt kontaktu ar alergēnu (piemēram, alerģiju pret ziedputekšņiem), tiek norādīti antialerģisko zāļu sezonālie kursi (zāles, devu un kursa ilgumu individuāli nosaka alergologs). Obligāta smēķēšanas atmešana (ieskaitot pasīvo).

Primārajā profilaksē jāiekļauj vispārējas stiprināšanas procedūras, ārstnieciskā vingrošana, masāža, akupunktūra, psihoterapija, spa procedūra augstos kalnos, ārstēšana sāls raktuvēs. Ieteicams pastaigāties svaigā gaisā vismaz 2 stundas dienā..

Papildus šiem pasākumiem ir jāveic nazofarneksa, paranasālo deguna blakusdobumu un kariozo zobu sanitārija. Īpaši svarīga ir hronisku elpceļu slimību akūtu un saasinājumu ārstēšana, kā arī pacientu ārstēšana pirms astmas, ieskaitot īpašu un nespecifisku hipersensitivizējošu terapiju, hipoalerģisku uzturu, smēķēšanas aizliegumu, kontakta pārtraukšanu ar arodslimībām..

Spa terapija ir indicēta pacientiem ar vieglu un mērenu bronhiālo astmu remisijas fāzē dienvidu piekrastes kūrortos un kalnu klimatiskajos kūrortos. Galvenā spa procedūras metode ir klimatoterapeitiskās procedūras (aeroterapija, saules starojums, jūras peldēšanās). Kalnu kūrortos veiksmīgi ārstē pacientus ar atkarīgu no infekcijām un atopisko bronhiālo astmu. Pacienti ar paaugstinātu jutību pret hipotermiju siltajā sezonā tiek nosūtīti uz dienvidu piekrastes kūrortiem. Nav ieteicams virzīt pacientus no ziemeļu un austrumu reģioniem uz dienvidiem rudenī, jo viņu atgriešanās no kūrorta sakrīt ar strauju laika apstākļu pasliktināšanos, kas var izraisīt slimības saasināšanos..

Remisijas laikā pacientiem ar bronhiālo astmu ieteicams izrakstīt uzturošās intal, simpatomimētisko un antiholīnerģisko zāļu devas. Obligāta askorbīnskābes iecelšana pa 0,5-1,0 g dienā un citi vitamīni. Glikokortikoīdi uzturošā devā 5-10 mg tiek noteikti pacientiem ar smagu bronhiālo astmu.

Galvenā uzmanība remisijas periodā jāpievērš pacientu rehabilitācijai. Šim nolūkam pacienti iziet fizioterapijas vingrinājumus, psihoterapiju, spa ārstēšanu un ārstēšanu sāls raktuvēs. Vajadzības gadījumā var parādīt racionālu nodarbinātību (ja pastāv arodslimības), mainīt dzīvesvietu (ja pacients dzīvo vecā, mitrā mājā, pirmajā stāvā)..

Ļoti svarīgi ir veikt profilakses pasākumus telpā (dzīvoklī, privātmājā), kurā dzīvo pacients. Šādā novēršanā jāietver:

Bieža mitra tīrīšana (vismaz 2 reizes nedēļā) un regulāra telpas ventilācija.
Mīksto mēbeļu, paklāju, augu noņemšana no telpām.
Īpašu putekļu necaurlaidīgu pārvalku izmantošana matračiem, sedzām, spilveniem.
Gultas veļas mazgāšana vismaz 1 reizi nedēļā 60 ° temperatūrā ar veļas ziepēm.
Pilnīga smēķēšanas izslēgšana telpās.
Hipoalerģisku spilvenu un segu izmantošana (tām nevajadzētu būt spalvām, izgatavotām no pūkas vai vilnas, vislabāk ir izmantot sintētiskus materiālus).
Istabā nedrīkst būt mājdzīvnieki (ja viņi tur dzīvoja pirms slimības sākuma, tad tie nekavējoties jāiznīcina jebkādā pieņemamā veidā);
Ja nepieciešams, deratizācijas veikšana ir visaptverošs pasākums, lai iznīcinātu grauzējus (žurkas, peles, pīles utt.) Dzīvojamās telpās. Deratizācijas efektivitātei iznīcināšanas pasākumi jāapvieno ar profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir radīt nelabvēlīgus apstākļus grauzēju ligzdošanai un pavairošanai, kā arī iespēju iekļūt telpās. Lai to izdarītu, ventilācijas kanāli tiek aizvērti ar metāla sietu, pagrabstāvu un bēniņu logi ir iestikloti.
Ja nepieciešams, dezinsekcija ir nevēlamu kukaiņu (prusaku, ērču, bugs utt.) Iznīcināšanas līdzeklis dzīvojamās telpās. Kaitēkļu apkarošanas efektivitātei cīņas pasākumi jāapvieno ar profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir radīt nelabvēlīgus apstākļus kukaiņu un ērču parādīšanās, attīstības un pavairošanas gadījumā. Lai to izdarītu, tiek veikta sistemātiska gultas veļas mazgāšana un maiņa, bieža telpu tīrīšana, kanalizācijas cauruļu tīrīšana un apkārtnes plānota tīrīšana..

Medicīniskā pārbaude

Pacientiem ir nepieciešama pastāvīga terapeita uzraudzība dzīvesvietā (ar pilnīgu simptomu kontroli vismaz 1 reizi 3 mēnešos). Ar biežiem paasinājumiem ir norādīta pastāvīga pulmonologa uzraudzība. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta alergoloģiskā izmeklēšana. Pacientam jāzina, ka Krievijas Federācijā bezmaksas (saskaņā ar īpašām receptēm) anti-astmas zāļu nodrošināšana tiek nodrošināta saskaņā ar federālā un vietējā līmenī apstiprinātiem sarakstiem..

Faktori, kas nosaka nepieciešamību pēc rūpīgas un pastāvīgas uzraudzības, ko atkarībā no pieejamajām iespējām veic slimnīcā vai ambulatori:

nepietiekama vai samazinās reakcija uz terapiju pirmajās 1-2 ārstēšanas stundās;
pastāvīga smaga bronhu obstrukcija (PSV ir mazāka par 30% no paredzamās vai individuālās vislabākās vērtības);
anamnēzes dati par smagu bronhiālo astmu pēdējos gados, īpaši, ja bija nepieciešama hospitalizācija un uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā;
augsta riska faktoru klātbūtne nāvei no bronhiālās astmas;
ilgstoša simptomu klātbūtne pirms neatliekamās palīdzības meklēšanas;
medicīniskās aprūpes un narkotiku pieejamības trūkums mājās;
slikti dzīves apstākļi;
grūtības ar transportēšanu uz slimnīcu turpmākās pasliktināšanās gadījumā.

Mūsdienu pieejas bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālā astma ir nopietna hroniska elpošanas sistēmas slimība, kas var skart gandrīz ikvienu. Starp tā cēloņiem ir piesārņots gaiss, daudzu ķīmisku vielu lietošana ikdienas dzīvē, infekcijas un ģenētiska nosliece. Farmaceitisko līdzekļu un nemedikamentozo metožu izmantošana astmas ārstēšanā ļauj cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ievērojot saprātīgus ierobežojumus un ievērojot ārsta norādījumus..

Apspriedīsim, ko mūsdienu klasiskā un tradicionālā medicīna piedāvā bronhiālās astmas ārstēšanai.

Bronhiālā astma: simptomi un ārstēšanas iespējas

Bronhiālās astmas būtība ir bronhiālā koka (cauruļu sistēmas, caur kuru ieelpotais gaiss nonāk un iziet no plaušām) muskuļu patoloģiska reakcija uz ārējiem un iekšējiem faktoriem. Gadījumos, kad vesels cilvēks, izjutis asa un kaitinošu smaku, nepatikā sarauj degunu, astmatists tiks turēts gūstā, palielinot elpas trūkumu, ko izraisa apgrūtināta izelpošana. Ja pacients nesaņem sistemātisku ārstēšanu un viņam tiek liegta iespēja steidzami lietot inhalatoru, tad šāda situācija ir saistīta ar smagu nosmakšanas lēkmi, kas bez neatliekamas medicīniskās palīdzības var izraisīt nāvi.

Bronhiālās astmas lēkmi bieži pavada klepus, šķaudīšana, nātrene (ātru niezošu izsitumu parādīšanās uz ādas), savukārt cilvēkam var attīstīties nazolabial trīsstūra cianoze (zilums). Elpojot, var dzirdēt sēkšanu.

Ārpus astmas lēkmēm, kā likums, viņi neizjūt nepatīkamus simptomus. Ja viņi regulāri lieto medikamentus un izvairās no saskares ar sprūdu (vielu vai situāciju, kas provocē uzbrukumu), citi nevarēs uzminēt viņu kaiti.

Izraisītājs var būt alergēns - augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati, pārtika, zāles (piemēram, acetilsalicilskābe), kā arī fiziskas aktivitātes, krasas apkārtējās temperatūras izmaiņas un pat stress. Bronhiālās astmas diagnosticēšanas posmā ārsts identificē faktorus, kas provocē krampjus, un sniedz pacientam ieteikumus, kuru mērķis ir novērst izraisītājus no ikdienas dzīves.

Vai ir iespējams pilnībā atgūties no bronhiālās astmas? No oficiālās medicīnas viedokļa skaidra atbilde uz šo jautājumu vēl nepastāv. Tātad daudzi bērni ar astmu droši atbrīvojas no visiem slimības simptomiem, sasniedzot pilngadību - daži eksperti to izskaidro ar imūnsistēmas nobriešanu. Tomēr vairums pieaugušo ar astmu ir spiesti lietot medikamentus visu atlikušo mūžu. Daudziem no viņiem palielinātas slodzes dēļ bronhos laika gaitā rodas komplikācijas: pneumoskleroze, emfizēma un hroniska plaušu sirds - patoloģisks sirds sienu sabiezējums.

Bronhiālās astmas veidi un to ārstēšanas iezīmes

Neskatoties uz patoloģiskā procesa vienotību, kas ir pamatā jebkurai astmatiskai reakcijai, ir vairākas šīs slimības šķirnes, kurām ir savas attīstības un gaitas iezīmes.

Atopiskā astma visbiežāk rodas bērniem. Slimības pamats ir alerģiska reakcija - patoloģiska nepanesība pret noteiktu vielu. Bieži vien šāda astma tiek kombinēta ar citām alerģiju izpausmēm: ādas niezi, pietūkumu utt. Svarīgu lomu atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanā spēlē alergēna - putekļu, mājdzīvnieka, pārtikas sastāvdaļas vai kosmētikas - izslēgšana. Gadījumos, kad uzbrukumi ir saistīti ar konkrēta auga ziedēšanas periodu, ārsti iesaka bīstamā mēnesī pat mainīt dzīvesvietu vai doties prom uz citu reģionu.

Nealerģiska astma bieži attīstās pieaugušā vecumā. Šajā gadījumā uzbrukuma cēloņi ir kairinošas vielas, kas izraisa bronhu refleksu spazmu - tabakas dūmi, kodīgas ķīmiskas vielas. Turklāt saasinājumu var izraisīt smaržu smarža, auksts gaiss, fiziskas aktivitātes vai saspringta emocionāla situācija. Ir svarīgi saprast, ka tas nav saistīts ar alerģijām (tāpēc jēdziens “aukstā alerģija” ir nepareizs termins), bet gan par ķermeņa pārāk lielu reaktivitāti. Bieži vien ilgstoša apakšējo elpceļu slimība noved pie nealerģiskas astmas attīstības - piemēram, hronisks bronhīts, ko gandrīz vienmēr diagnosticē smēķētājiem ar pieredzi.

Infekciozā bronhiālā astma attīstās noteiktu patoloģisku mikroorganismu ietekmē. Slimības priekšā ir akūta infekcija - pneimonija, bronhīts, traheīts, ko nevar pilnībā izārstēt. Katru jauno ARI pavada astmas saasinājumi, tāpēc pacientiem īpaši rūpīgi jāievēro infekcijas slimību profilakses pasākumi - savlaicīgi jāvakcinējas un jāizvairās no saskares ar saaukstēšanos..

Bērnu un pieaugušo bronhiālās astmas ārstēšanas principi

Bronhiālās astmas terapijai ir divi galvenie virzieni - pamata (kas vērsta uz slimības attīstības mehānismu) un simptomātiska, kas paredzēta, lai atvieglotu krampjus, nonākot saskarē ar sprūdu. Pirmais tiek izrakstīts ilgu laiku, un šīs sērijas zāles pacienti lieto katru dienu neatkarīgi no labsajūtas un citiem apstākļiem. Simptomātiska terapija ir ātrs atvieglojums, pie kura pacients vēršas, ja viņš jūt elpošanas grūtības šeit un tagad..

Kā tiek ārstēta bronhiālā astma?

Tā kā bronhiālā astma ir slimība, kas pazīstama kopš seniem laikiem, arī tās ārstēšanas vēsture ir meklējama daudzos gadsimtos. Pirms spēcīgu zāļu parādīšanās, kas veicina bronhu paplašināšanos un iekaisuma reakcijas noņemšanu, astmu ārstēja ar alternatīvām metodēm un dzīvesveida korekciju. Tātad, itāļu ārsts Gerolamo Kardano dziedināja angļu bīskapu ar diētu un vingrošanu, kā arī lika priesterim nomainīt pūkaino spalvu gultu ar auduma matraci. Un Āzijas dziednieki astmatiskus lēkmes noņēma, ieelpojot eikalipta tvaikus. Tikai 20. gadsimtā, attīstoties farmācijas rūpniecībai, parādījās zāles, kas varēja novērst slimības paasinājumus. Papildinot tos ar nemedikamentozu terapiju, ir iespējams atvieglot pacienta stāvokli un samazināt zāļu slodzi uz ķermeni..

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Tā kā astmas patoloģiskā procesa pamatā ir īpaša veida iekaisuma reakcija, pamata zāles ir paredzētas tā nomākšanai. Šai darbībai piemīt līdzekļi no kromonu grupas, ieelpoti un sistēmiski glikokortikosteroīdi, leikotriēna receptoru antagonisti, kā arī monoklonālās antivielas. Visām šīm zālēm ir dažādas izdalīšanās formas - aerosoli, tabletes, injekciju šķīdumi - un tās izvēlas ārsts atkarībā no bronhiālās astmas veida un tās gaitas rakstura.

Gadījumos, kad slimību ir grūti ārstēt, ārsts var izrakstīt pacientam sistēmiskus glikokortikosteroīdus. Tās ir hormonālas zāles, kurām ir nopietnas blakusparādības (ieskaitot osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos, striju parādīšanos uz ādas, sejas īpašību izmaiņas utt.), Tāpēc viņi cenšas tos izrakstīt īsos kursos un tikai tajos gadījumos, kad nekontrolēta astma draud pacienta dzīve.

Relatīvi jauna atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanas metode ir alergēniem specifiska imūnterapija, kuras mērķis ir nomāc imūnsistēmas patoloģisko reakciju uz sprūdajiem. Tās būtība ir pakāpeniska alergēna ievadīšana pacienta ķermenī, kas laika gaitā noved pie imūnsistēmas "atkarības" no vielas, kas iepriekš varēja izraisīt uzbrukumu.

Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām

Līdztekus medicīniskām pieejām bronhiālās astmas ārstēšanai pacienti bieži izvēlas izmantot alternatīvas slimības apkarošanas metodes. Ņemot vērā slimības hronisko raksturu, ir saprātīgi apvienot abas pieejas, lai, no vienas puses, garantētu ātru un efektīvu atbrīvojumu no paasinājumiem, un, no otras puses, lai izvairītos no pārmērīgas zāļu slodzes uz ķermeņa.

Riska faktoru novēršana ir ļoti vēlama visiem astmatniekiem. Fakts ir tāds, ka laika gaitā to alergēnu saraksts, kas var izraisīt uzbrukumu, var paplašināties: piemēram, ja jums sākotnēji bija alerģija pret bērza ziedputekšņiem, tad pēc kāda laika jums var būt nepanesamība pret ķiršiem vai mandelēm (šī ir tā saucamā krusteniskā alerģija). Jo retāk jūs saskaraties ar sprūdu, jo mazāka ir iespēja, ka šis efekts notiks..

Diētas un dzīvesveida izmaiņas ir nepieciešamas, lai novērstu vienlaicīgu patoloģiju un saglabātu ķermeņa rezerves. Ārsti daudziem astmatiešiem iesaka aktīvi iesaistīties aerobikā un citos mobilos fitnesa veidos: krūškurvja muskuļu attīstība un sirds un asinsvadu sistēmas izturība atvieglo krampju panesamību un palielina astmas remisijas periodus.

Elpošanas vingrinājumi ir vērsti uz alveolu hiperventilācijas samazināšanu - stāvokli, kad tiek traucēts dabiskais gāzu apmaiņas process plaušu audos. Buteiko vingrinājumi ir populāri, un tie sastāv no regulāras īpašas iedvesmas un dažāda ilguma izelpas izpildes, pārmaiņus ar elpas aizturēšanu..

Speleoterapija ietver ilgstošas uzturēšanās sesijas dabiskās karsta alās, potaša raktuvēs un grotos, kur veidojas īpašs mikroklimats, kam ir dziedinoša ietekme uz cilvēka elpošanas sistēmu..

Haloterapija ir speleoterapijas analogs, kas tiek organizēta mākslīgi atjaunotos apstākļos - sāls alās, kuras var atrasties uz ārstēšanas un profilakses centru bāzes, kas ļauj papildus izmantot fizioterapiju.

Augu izcelsmes zāles iekļaus ārstniecības augu izmantošanu inhalācijām un iekšķīgai lietošanai tablešu, uzlējumu un pilienu veidā, lai atvieglotu elpošanu un likvidētu klepu. Ir svarīgi rūpīgi izvēlēties ārstēšanu, ņemot vērā iespējamo alerģiskās reakcijas attīstību pret šiem un citiem augiem..

Akupresūru tradicionāli sauc par austrumu medicīnas procedūrām. Mērķtiecīga iedarbība uz bioloģiski aktīviem punktiem uz pacienta ķermeņa ļauj atslābināt bronhu gludos muskuļus.

Akupunktūra ir vērsta arī uz simpātiskās nervu sistēmas stimulēšanu, kas ir atbildīga par bronhu lūmena paplašināšanu un gļotu veidošanās samazināšanu. Šī procedūra jāveic pieredzējušam ārstam..

Vakuuma terapija (var masāža) uzlabo vielmaiņas procesus pacienta ķermenī, stiprina imūnsistēmu, uzlabo vitalitāti.

Moksoterapija ietver īpašu kūpošu cigāru (mox) uzklāšanu uz bioloģiski aktīviem punktiem uz pacienta ķermeņa. Aromātiskie augi tiek izmantoti kā mox pildviela: vērmeles, edelweiss, kadiķis un citi. Ievērojot izpildes paņēmienu, procedūra neizraisa diskomfortu un palīdz atjaunot pareizu nervu darbību (īpaši noderīga nealerģiskas astmas gadījumā).

Hirudoterapijas pamatā ir fermentu labvēlīgā ietekme, kas nonāk ķermenī, kad to iekodusi medicīniska dēle. Šī procedūra stimulē imūnsistēmu, tai ir refleksoloģiska, sausinoša un pretiekaisuma iedarbība..

Uzmanīga un rūpīga attieksme pret savu veselību, kā arī interese par iespējamām ārstēšanas iespējām palīdzēs izvairīties no saasinājumiem un nevēlamām komplikācijām un pārņemt slimību kontrolē. Galu galā astma nav teikums, bet tikai ķermeņa stāvoklis, kuru var mainīt.

Vasilijs Štabņitskis: ir pienācis laiks pārskatīt pacientu ar "vieglu" astmu ārstēšanu

3. oktobrī Globālā bronhiālās astmas iniciatīva (GINA) publicēja jaunus ieteikumus šīs slimības ārstēšanai, kas ir pretrunā ar ārstu pieņemto praksi pēdējo 50 gadu laikā. Tātad salbutamols un fenoterols ir izslēgti no ieteikto zāļu saraksta, jo tie ir bīstami pacientiem. Mēs lūdzām medicīnas zinātņu kandidātam, klīniku “Dawn” un “Kaija” vadošajam pulmonologam Vasilijam Štabņickim komentēt jaunos standartus

2019. gada 7. oktobris 18:21

Pasaules Veselības organizācijas eksperti uzskata bronhiālo astmu par globālu problēmu: tagad pasaulē no šīs slimības cieš apmēram 300 miljoni cilvēku - tas ir no 4% līdz 10% no planētas pieaugušajiem un 10-15% bērnu. Iepriekš bija ierasts ārstēt bronhiālās astmas maigākās formas ar īsām beta-adrenerģisko agonistu (zālēm, kas paplašina bronhus) injekcijām. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka šāda monoterapija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Pētījumos 1994. un 2001. gadā tika atklāts, ka astmas nāves risks dramatiski palielinās, ja pacients divu mēnešu laikā lieto 3 kārbas inhalējamo zāļu, kas satur beta-adrenomimetiku..

Ɔ. Ko nozīmē jaunie ieteikumi??

Klasiski terapija, kas tiek izrakstīta pacientam ar bronhiālo astmu, pagaidām tika sadalīta divos lielos blokos. Mēs mēdzām teikt, ka ir ātrās palīdzības zāles, kas palīdz atjaunot elpošanu normālā stāvoklī, un ir arī pamata terapijas zāles, kas atbalsta pacienta pašreizējo stāvokli un neļauj viņam saasināties. Bronhiālās astmas standarta mērķis bija šāds - pamata terapijas zāles (tie ir ieelpoti kortikosteroīdi, ieelpoti hormoni) un īslaicīgas darbības bronhodilatatora zāles kā ātrā palīdzība, ja pacients tomēr saslimst. Viss ir skaidrs un loģisks: patiešām, šīs zāles tika parakstītas ilgu laiku, lielākajai daļai pacientu, kuri lietoja šīs zāles, palīdzēja sasniegt labus rezultātus - un lielākajai daļai pacientu bija labi. Tad parādījās pacienti, kuriem vienkārši nebija pietiekami daudz hormonu, un viņiem vajadzēja nopietnākas zāles, ieskaitot tādas, kas satur ilgstošas darbības bronhodilatatorus..

Ɔ. Par kādām narkotikām mēs runājam??

Ir inhalējami kortikosteroīdi - tie ir budezonīds, beklametazons, flutikazons, ciklonsonīds un citi. Ilgstošas darbības bronhodilatatora līdzekļi ir formoterols, salmeterols, indakaterols, vilanterols un citi. Un īslaicīgas darbības medikamenti ir salbutamols, fenoterols, ipratropija bromīds. Visi vecie ieteikumi pacientam deva tiesības patstāvīgi lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus kā ātro palīdzību (berotek vai salbutamol), un pacientam bija jāredz ārsts, ja nepieciešamība pēc īslaicīgas darbības medikamentiem palielinājās tā, ka viņš pielāgoja terapiju.

Un šeit ir atbilde, kāpēc mēs nonācām pie jauniem ieteikumiem. Izrādījās, ka pacienti, kuriem astma bija nekontrolējama, sāka lietot ventolīnu un parasti negāja pie ārsta, jo salbutamols mazināja galvenos simptomus. Viņi pat nepamanīja, ka viņiem ir tāda līmeņa problēma, ka vairākas reizes dienā jāglābj šis ļoti salbutamols.

Ārsti to visu analizēja un nonāca pie neapmierinoša secinājuma, ka pārmērīga ātrās palīdzības automašīnu lietošana ir viens no smagu paasinājumu, pat nāves, riska faktoriem. Tika izgudrots viens no revolucionārajiem risinājumiem: vairs nebūs monoterapijas ar bronhodilatatora zālēm jebkurā formā. Kopš šī brīža tie vienmēr jāapvieno ar hormoniem: gan ilgstošas darbības, gan īslaicīgas darbības medikamentiem. Mūsdienu ieteikumi liecina, ka mēs pilnībā jāatsakās no salbutamola, fenoterola un citām ambulances zālēm. Tie jāaizstāj ar kombinētiem preparātiem, kas satur gan bronhodilatatīvas zāles, gan hormonālo komponentu. Šāda pieeja pastāvēja jau iepriekš, bet kā alternatīva, un ne visiem, bet gan smagiem pacientiem. Mūsdienu ieteikumi ir pārcēlušies no smagiem pacientiem, kuri faktiski ir minoritāte un kuriem nepieciešama spēcīga terapija, uz plaušu pacientiem, kuriem, kā likums, nepieciešama minimāla terapija.

Ɔ. Kāpēc tas notika??

Tā kā tika analizēti dati par to, kas notiek ar plaušām pacientiem, kuriem nepieciešama neliela hormonu terapijas deva. Un izrādījās, ka mēs kaut kā nedaudz ignorējām faktu, ka vairums vienkāršu pacientu nesaņem atbilstošu terapiju. Tas ir, šie ir pseido-normāli, pseido-viegli pacienti. No pirmā acu uzmetiena ar viņiem viss ir kārtībā: viņi dažreiz elpo ar savu ventolīnu, un šķiet, ka ar viņiem viss ir kārtībā. Bet viņi ietilpst lielā riska grupā. Viegliem pacientiem rodas smagi paasinājumi. Un pats galvenais - bija daudz vairāk pacientu ar vieglu astmu, kuriem nebija nepieciešama liela zāļu deva, nekā smagiem pacientiem.

Ɔ. Vai tas nozīmē, ka tiks pārskatīta visa ārstēšana, kas iepriekš tika nozīmēta pacientiem?

Patiesībā jā. Eiropas kongress ir beidzies, un šie ieteikumi ir oficiāli iesniegti šajā kongresā, lai gan par tiem runāts jau sešus mēnešus. Tagad tie tiks publicēti, un tos varēs izmantot. Viņiem nav likuma statusa (ārstēšanas ieteikumi visā pasaulē nav likumi). Šis ir ieteikums, un ārsti var rīkoties atšķirīgi, taču viņiem pacientam vajadzētu būt labam izskaidrojumam, kāpēc viņi ir izvēlējušies noteiktu ārstēšanas un atbalsta metodi, kas atšķiras no pieņemtajiem ieteikumiem..

Ɔ. Vai tas nozīmē, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta bronhiālā astma, jānozīmē pie ārsta, lai pārskatītu terapiju?

Labi, jā. Tagad mums ir jāpārskata ārstēšana ne tikai smagiem pacientiem, kuriem mēs vienmēr esam pieraduši pievērst uzmanību, bet arī apskatīt ārstēšanu pacientiem ar plaušām, tiem, kuriem mēs vienmēr esam uzskatījuši, ka viss ir kārtībā. Starp citu, visgrūtāk ir uzaicināt šādus pacientus pie ārsta, jo viņi teiks, ka ar viņiem viss ir kārtībā un tāpēc.

Ɔ. Tad varbūt ir vērts viņus biedēt ar ārkārtas narkotikām un viņu saistību ar nāves gadījumiem?

Medicīnā nav ierasts nobiedēt pacientus. Tas ir neētiski un nepareizi. Mums vienkārši jāpaskaidro, ka mūsu koncepcija ir nedaudz mainījusies, un mēs piedāvāsim izturēties atšķirīgi. Lai arī likumdošanas līmenī daži (ne visi) ārsti aizliedz salbutamolu un beroteku kā atsevišķas zāles astmas ārstēšanai. Kas nav ļoti ērti pacientiem ar HOPS, kuriem nepieciešami medikamenti bez hormoniem. Attiecīgi ir iespējams, ka zāles tiks sadalītas: ja iepriekš salbutamolu uzskatīja par universālu medikamentu astmas un HOPS ārstēšanai, tagad būs atšķirība.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociāli ekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida astmas. Astma attīstās bērnībā (50%) un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiski faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās sistēmas patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiski hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas ceļus. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Pastāv sastrēgums krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena aizsprostojumu (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un pārbaude

Diagnostiku un izmeklēšanu bronhiālā astmā veic ar aparatūras metodēm, laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem.
Rentgens un rentgenogrāfija slimības agrīnajā stadijā ir neinformējoši. Pievienojoties emfizēmai rentgenogrammā - palielināta plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionalitātes pētījumam tiek izmantoti:

Rentgenstaru kimografiya. Metodes pamatā ir plaušu kustību grafiska reģistrēšana elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas pārkāpumiem.
Elektrokardiogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
X-ray kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
Maksimālā caurplūdes mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
Spirometrija mēra dzīvotspēju un izelpas plūsmu..
Pneimotohogrāfija reģistrē ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī lai noteiktu šķidruma šūnu sastāvu pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas testi

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan vispārējās klīniskās, gan specifiskās, lai apstiprinātu diagnozi..

Pilns asins skaits: astmu raksturo eozinofīlija, kurai ir no infekcijas atkarīgs variants - paātrināta ESR, leikocitoze.
Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielināts alfa un gamma globulīnu frakciju daudzums, palielināta skābās fosfatāzes aktivitāte.
Vispārēja urīna analīze
Izkārnījumi helmintiem un vienšūņiem.

Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu tiek atrasti eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli, Kursmana spirāles.
Krēpu bakterioloģiskā analīze patogēnai mikroflorai un jutībai pret antibiotikām.
Infekcijas ierosinātāju (hlamīdiju, sēnīšu un citu) antivielu noteikšana serumā
ELISA vīrusu antigēnu noteikšanai nazofarneksā.
Steroīdu hormonu noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Agrīnie faktori ir:

Iedzimta nosliece uz alerģijām
Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
Aizliktu deguna nosprostojumu parādīšanās pavasarī un vasarā sausā laikā.
Pēkšņs klepus, nonākot saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana un lauksaimniecības darbs.
Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

Uzbrukums sākas ar vispārēju uzbudinājumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.

Krēpas kļūst mitrākas, sāk atdalīties. Elpošana tiek atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskie ieteikumi

Bronhiālā astma, kods saskaņā ar ICD-10

Bronhiālā astma, kods ICD-10 J45.0 ar apakšnodaļām, kas precizē diagnozi. 10. revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā informācija par slimībām tiek sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma, kurā pārsvarā ir alerģisks komponents.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
J 45,8 - jaukta astma.
J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatisks bronhīts. Vēlā astma.

Palīdzība ar bronhiālo astmu

Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
Primārā AD profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
Pareiza uzturs grūtniecei,
Lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Veselīgs dzīvesveids: atmest smēķēšanu un alkoholu, atrasties svaigā gaisā, veikt atbilstošas fiziskās aktivitātes.
Centieties izvairīties no iespējamiem alergēniem..
Pēc mazuļa dzimšanas: barošana ar krūti, papildinošu pārtikas produktu ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģisku produktu izslēgšanu, sacietēšanu, infekcijas slimību profilaksi, vakcināciju uz pilnīgas veselības fona antihistamīna līdzekļu aizsegā.

Lai novērstu uzbrukumus, pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse.

Grāmatas, kas tiek glabātas aiz stikla durvīm skapjos.
Ierobežot grims.
Mājā nedrīkst atrasties mājdzīvnieki.
Vienmēr lietojiet zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
Ir nepieciešams veikt īpaši atlasītus fiziskus vingrinājumus, dažāda veida elpošanas vingrinājumus.
Nelietojiet pašārstēšanos un nelietojiet nekādus medikamentus bez ārsta receptes.
Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
Pašnodarbināta slimības kontrole, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
Profesionālās bīstamības gadījumā - darba maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoallergeni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Cēloņa alergēna pilnīga eliminācija pārveido slimību pastāvīgā ilgstošā remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpes

Bronhiālās astmas smagums tiek noteikts atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem..

Intermitējoša gaismas forma. Simptomi rodas ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi tiek novēroti maksimāli divas reizes mēnesī. Paasinājumiem ir īstermiņa raksturs: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interikālā periodā - bez simptomiem, elpošanas funkcija netiek mainīta.
Viegli noturīga forma. Paasinājumi ir katru nedēļu vai biežāk, traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
Noturīga astma ar vidēji smagu pakāpi. Uzbrukumi katru dienu, nakti - vairāk nekā vienu reizi nedēļā. Traucētas fiziskās aktivitātes un miegs. Pavājināta elpošanas funkcija.
Smagi noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts, bieži. Strauji samazinās pacienta fiziskās aktivitātes, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija balstās uz šādiem faktoriem:

Etioloģiskais (cēloņsakarības):

Eksogēns.
Endogēns.
Sajaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīva pakāpe):

Gaismas periodiski (periodiski).
Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.

Labi kontrolēts - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā uzbrūk bez fiziskiem ierobežojumiem, saglabājot normālu plaušu darbību.
Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
Nekontrolēta - uzturošā terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinot elpošanas funkcijas.

Bronhiālās astmas atvieglošana

Astmas lēkmju mazināšanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvu aerosolu? 2 –adrenomimētiķi dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojas 2 aerosola elpas, atkārtotu lietošanu ne agrāk kā pēc 20 minūtēm. Pārdozēšana noved pie aritmijas attīstības.
B2 - adrenomimētiķi darbojas ilgstoši, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un mazina gļotādu pietūkumu. Bronhi labāk notīrās, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgstošu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju, un tās atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Komplikācijas elpošanas sistēmā:

Astmatiskais statuss.
Elpošanas mazspēja.
Spontāns pneimotorakss.
Atelektāze.
Emfizēma.
Pneumoskleroze.
Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

"Plaušu" sirds attīstība.
Arteriālā hipertensija.

Patogēno iedarbību uz kuņģi un aknām rada narkotikas, ko lieto AD ārstēšanā. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz tiek novērota asiņošana kuņģī..

Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes laikā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek izrakstīta pacientiem ar pastāvīgu ilgstošu smagu (vidēji smagu) traucētu elpošanas funkciju, kas pasliktina dzīves kvalitāti.

Terapeits nosaka nosūtījumu uz invaliditātes komisiju.
Pieprasītie dokumenti:

paziņojums, apgalvojums;
pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
ambulatorā karte;
virziens uz ITU;
obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
izvadīt epikrīzi no slimnīcas un klīnikas;
Rentgenstaru vai fluorogrāfijas dati;
medicīniskās izmeklēšanas rezultāti.

Komisijas locekļi vadās ne tikai no sākotnējās diagnozes, bet arī pēc astmas kontroles pakāpes, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas stacionārā un rehabilitācijas pasākumiem.
Galvenie astmas smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

Diagnozes termiņš - vairāk nekā 6 mēneši.
Astmas smagums nav mazāks par mērenu.
Daļēji vai pilnīgi nekontrolēta astma.
Iepriekšējā gada laikā tika novēroti 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
Neplānota hospitalizācija.
Vienlaicīgas slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē AD gaitu.

1. grupas invaliditāte tiek noteikta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kuru nevar ārstēt ambulatori. Pacients nespēj patstāvīgi rūpēties, viņam nepieciešama ārēja aprūpe.
11. grupas invaliditāte - smaga nekontrolēta astma ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. grupas invaliditāte - mērena astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Exertional aizdusa.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas ietver ārstēšanu ar zālēm ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (lēkmju pārtraukšanu) terapiju, izraisošo alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Pie papildu ārstēšanas metodēm, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ietilpst spa procedūras (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapijas vingrinājumi, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratoru.
Krēpu atšķaidītāju izrakstīšana, lai atvieglotu klepu.
Plaša spektra antibiotikas.
Bronhodilatatoru lietošana.
Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās kanalizācijas iecelšana ar katetru.
Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) sanācija.
Vingrošanas terapijas, psihoterapijas, trankvilizatoru lietošanas nodarbības.
Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālā astmā

Inhalācija ar astmu ir ātrs un efektīvs veids, kā apturēt astmas lēkmes. Salīdzinot ar tabletēm un injekcijām, rezultāts ir tūlītējs. Vislabākā ierīce inhalācijām ir smidzinātājs, kas zāļu šķīdumu pārvērš aerosolā. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli nonāk bronhos, atbrīvo no gludo muskuļu spazmas, atjauno to caurlaidību, tādējādi atvieglojot astmas simptomus.

Kontrindikācijas:

siltums;
biežas paasināšanās, kad krampjus atkārto vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
augsts asinsspiediens;
plaušu un deguna asiņošanas briesmas;
miokarda komplikācijas;
strutains process plaušās.

Astmas tabletes

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

Pamata - līdzeklis, lai novērstu paasinājumu attīstību.
Simptomātiska akūtu astmas lēkmju mazināšana.

Ilgstoši bronhodilatatori mazina spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
Kromoni - tuklo šūnu membrānas stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludu muskuļu tonusu.
Hormonālie medikamenti - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, tie atvieglo gļotādu alerģisko tūsku bronhos.

Īslaicīgas darbības M-antiholīnerģiskās zāles aptur uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot gaisam brīvi plūst, noņemot gļotas.
Ieelpoti glikokortikoīdi.
Pretleikotriēna anti-astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības.
Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezo bronhu noslēpumu.
Piestiprinot baktēriju infekciju, tiek izrakstītas antibiotikas.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana ar bronhiālās astmas palīdzību papildina terapiju, bet neaizstāj ārstēšanu ar medikamentiem. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

Smaga klepus laikā
Pēc uzbrukuma
Kad elpceļu infekcija
Karstā, sausā laikā
Ja jūtaties slikti
Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļ pēc miega
Izelpojot, salieciet ceļus, velciet tos pie krūtīm.

Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
Saspiediet vienu nāsi un dziļi elpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsis un jāveic ilga izelpošana.
Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, pagarinot ar caurulīti.
Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Dziļi elpojiet ar degunu un, iztaisnojot rokas, piemēram, spārnus, izelpojiet, paaugstinot saliekto kāju.
Asu elpu, kavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
Katru dienu pūš baloni.
Ieelpot caur kokteiļa salmiņu, izelpot caur to traukā ar ūdeni.

Dziļi elpojiet ar degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojot ar muti, ievelciet vēderā. Rokas uz jostas.
"Mēs sasmalcinām malku." Kāpt uz pirkstiem, rokas savienot augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, imitējot cirvja triecienu pret ķīli.
Roku stāvoklis uz krūtīm apakšējā daļā. Lēnām izelpojot, velciet "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", nospiežot uz krūtīm.
Mierīgi dziļi elpojiet, paceļot plecus. Izelpojiet tikpat lēni, nometot plecus un izrunājot “kha”.
"Hugs." Stāvot uz pirkstgaliem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskāvi sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izplešiet rokas un, turpinot izelpot, atkal apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas vingrinājumi ir obligāts visaptverošas ārstēšanas posms. Viņi atjauno elpošanas funkcijas, mazina klepu, stiprina ķermeni, samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Tuvojoties 5-6 atkārtojumiem, sasniedzot 8. Obligāta pieeja svaigam gaisam.

Pirmajās trīs klasēs tiek veikts ievadkomplekss:

Sēžot, ieelpojiet caur degunu, izelpojiet ar muti.
Sēdi, lēna elpa. Uz 1-2 rēķina - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
Sēdi malā, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla muguras. Ieelpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un turiet elpu 2-3 sekundes.
Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
Stāv, rokas zemāk. Paceļot plecus - ieelpojiet, nolaidiet - izelpojiet.

Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
Stāvus Ieelpojiet - savelciet dūres, paceliet rokas uz pleciem - izelpojiet.
Ievelc elpu. Izvelciet saliektu kāju uz vēderu - izelpojiet.
Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Atpakaļ - izelpot.
Sēžot taisni atpakaļ. Liekoties uz sāniem, izelpojot, roka slīd gar krēsla kāju.
Celies, kājas viena no otras, ieliec rokas uz jostas. Atvelciet elpu, izelpojot mēģiniet samazināt elkoņus.
Stāv - elpa. Sēdi uz krēsla - izelpo.
Piecelties, kājas atsevišķi, rokas uz gurniem. 1. kontā - ieelpojiet, otrā - ar izelpu uz priekšu.
Guļu. Ieelpojot, paceliet roku, bet izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
Dariet to pašu ar kājām..

Ieteikumi astmas slimniekam

Bronhiālā astma Bronhiālā astma ir hroniska iekaisuma slimība ar primāru bronhu bojājumu, kas izpaužas kā nosmakšanas lēkmes, elpas trūkums (vairumā gadījumu ar grūtībām izelpot) un klepus. Bronhiālā astma ir ļoti izplatīta slimība, kas skar aptuveni 300 miljonus cilvēku pasaulē..

Slimības pamatā ir bronhu sieniņu sabiezēšana, pietūkums un spazmas, kā arī viskozas bronhu sekrēcijas pārmērīga sekrēcija, kas sarežģī gaisa pāreju caur elpošanas ceļiem. Bronhiālās astmas lēkmes laikā plaušās nonāk mazāk gaisa, izelpošanas laikā tā apgrūtināšana kļūst apgrūtināta, kas izraisa stīvuma sajūtu krūtīs, noved pie nosmakšanas un sēkšanas lēkmes..

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kuru var kontrolēt. Bronhiālās astmas ārstēšanai jābūt nepārtrauktai, pats to neatceļat, pat ja jūsu veselība ir apmierinoša! Atcerieties, ka jūs nekļūsit atkarīgi no narkotikām, pat ja tās lietojat daudzus gadus!

Ar pareizu bronhiālās astmas ārstēšanu:

Nav regulāri jālieto zāles, kas paplašina bronhu (salbutamols, ventalīns, atrovent, berotek, berodual utt.), Tas ir, slimības gaitu var kontrolēt.
Nav nepieciešama hospitalizācija.
Fiziskām aktivitātēm nav ierobežojumu - pacients dzīvo pilnu dzīvi, var pat sportot, sievietes ar bronhiālo astmu var dzemdēt.

Ar nepareizu bronhiālās astmas ārstēšanu:

Periodiski astmas lēkmju laikā ir nepieciešams lietot bronhodilatatorus, un šī vajadzība pastāvīgi palielinās.
Ir fizisko aktivitāšu ierobežojumi (smagos gadījumos tiek noteikta invaliditātes grupa).

Precīzi bronhiālās astmas cēloņi nav noskaidroti, taču ir saraksts ar faktoriem, kas var izraisīt bronhu spazmu. Jums jāzina, kurš no tiem jums var izraisīt krampjus. Starp tiem var būt:

Dzīvnieku spalva, putnu spalvas. Neturiet mājās mājdzīvniekus un putnus..
Cigarešu dūmi. Nesmēķējiet un nesmēķējiet jūsu klātbūtnē..
Spēcīgas un asa smaka. Nelietojiet higiēnas līdzekļus, kuriem ir izteikta smaržu smarža.
Darba apstākļi, piemēram, saskare ar aerosoliem, ķīmiskām vielām, lakām un krāsām.
Sadzīves putekļi. Jūsu istabā nedrīkst būt paklāju. Tā kā putekļi uzkrājas sedzās un palagos, tie bieži jāmazgā ļoti karstā ūdenī. Uz spilveniem un matračiem ieteicams izmantot īpašus putekļu necaurlaidīgus apvalkus. Tīrīšanas laikā izmantojiet marles masku..
Dažas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, beta blokatori.
Daži pārtikas produkti un piedevas: nātrija glutamāts, konservanti, jūras veltes, rieksti.
Infekcijas slimības, īpaši akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Par ikgadējo vakcināciju pret gripu konsultējieties ar ārstu..
Smagas fiziskās slodzes, īpaši aukstā laikā.
Emocionāla pārslodze.

Visbiežāk bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izrakstīti aerosola un pulvera inhalatori. Astmas slimniekiem tiek izrakstītas divas inhalatoru grupas:

Profilaktiski preparāti ikdienas lietošanai, lai novērstu bronhiālās astmas lēkmes: inhalējami glikokortikosteroīdi (flutikazons, budezonīds, beklametazons), kromons (kromoglikāts un nedokromils). Šīs zāles iedarbojas uz galvenajiem bronhiālās astmas patoģenētiskajiem mehānismiem - elpošanas ceļu iekaisumu un paaugstinātu jutību. Ja jūs lietojat hormonālo inhalatoru, kā norādījis ārsts, pēc ieelpošanas jums ir jāizskalo mute un rīkle ar ūdeni vai vāju sodas šķīdumu. Tas novērš sēnīšu infekcijas attīstību: stomatīts, tonsilīts. Nelietojiet šīs grupas narkotikas, lai apturētu bronhiālās astmas lēkmi!
Zāles, kas paplašina bronhu (salbutamols, fenoterols, salmeterols, formoterols, ipratropija bromīds, tiotropija bromīds). Lielākā daļa no tām sāk darboties 1–2 minūtēs, tāpēc tās var izmantot, lai apturētu bronhiālās astmas lēkmi.

Atcerieties, ka, lai efektīvi izmantotu inhalatoru, jums jāievēro šādi noteikumi:

Noņemiet inhalatora vāciņu un 2-3 sekundes enerģiski krata. Inhalācijas laikā kannas dibens jāvirza uz augšu.
Piecelties. Nedaudz noliec galvu. atver savu muti.
Lēni elpojiet.
Satveriet iemuti ar lūpām. Vienlaicīgi sāciet ieelpot, ar asu spiedienu uz inhalatora augšdaļu. Turpiniet ieelpot 5-7 sekundes..
Aizveriet muti, turiet elpu 10 sekundes. Pēc tam uzmanīgi izelpojiet caur degunu. Ja jums nepieciešama vēl viena ieelpošana, dariet to pēc 1 minūtes.
Ja iespējams, izmantojiet starpliku. Šī ir īpaša tvertne, kas atvieglo inhalatora lietošanu (aerosolu vispirms piegādā starplikai un pēc tam ieelpo caur iemuti vai sejas masku)..

Lai labāk kontrolētu bronhiālās astmas gaitu, izmantojiet maksimālās plūsmas mērītāju un turiet īpašu dienasgrāmatu, lai reģistrētu maksimālās plūsmas metriku. Maksimālās plūsmas mērītājs ir īpaša ierīce, kas izelpas laikā ļauj izmērīt gaisa plūsmas ātrumu. Maksimālā plūsmas mērīšana ļauj jums izvēlēties individuālu ārstēšanas shēmu, uzraudzīt stāvokli un ārstēšanas efektivitāti. Plānotās vizītes laikā vai hospitalizācijas gadījumā noteikti parādiet ārstam maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātus.

Lai pareizi izmantotu maksimālās plūsmas mērītāju, jāievēro šāda secība:

Iestatiet ierīces rādītāju līdz galam (uz nulli).
Piecelties. Atveriet dziļu elpu. Turiet maksimālās plūsmas mērītāju vienā rokā, nelieciet pirkstus uz digitālās skalas.
Satveriet iemuti ar lūpām, izelpojiet cik vien iespējams un ātrāk. Izelpas laikā indikators paaugstināsies un apstāsies.
Īpašā diagrammā pierakstiet numuru, pie kura rādītājs apstājās. Nomainiet maksimālās plūsmas mērītāju uz nulli un atkārtojiet mērījumu vēl divas reizes. Atzīmējiet labāko no trim rādītājiem. Procedūru atkārtojiet vismaz divas reizes dienā - no rīta un vakarā.

Pašpalīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā:

Pārtrauciet vingrinājumu, apsēdieties.
Ja iespējams, pārtrauciet kontaktu ar faktoru, kas izraisīja uzbrukumu, atveriet logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
Izmantojiet inhalatoru ar zālēm, kas paplašina bronhu. Ar ārstu jāapspriež maksimālais inhalāciju skaits un spēja lēkmes laikā lietot prednizonu tabletēs atsevišķi..
Palieciet vienu stundu 1 stundu.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

Saglabājot vai palielinot simptomu nopietnību pēc divām zāļu ieelpošanas, kas izpleš bronhu.
Paaugstināts elpas trūkums, klepus un stīvums krūtīs.
Runas grūtības (spēja izrunāt noteiktus vārdus, nevis teikumus).
Miegainība vai apjukums.
Zilas naglas vai lūpas.
Ļoti bieža sirdsdarbība (vairāk nekā 100 sitieni minūtē).
Ādas ievilkšana starpkoku telpās un kakla tuvumā iedvesmas laikā.

Vienmēr nēsājiet inhalatoru ar zālēm, kas paplašina bronhu, un pārliecinieties, ka tas ir pilns!