Image

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās ar granulomu (mezgliņu) veidošanos ar nezināmu iemeslu.

Lielākoties slimo vecuma grupa no 20 līdz 45 gadiem, pārsvarā sievietes. Šo traucējumu biežums un apmērs ietilpst 40 diagnosticētos gadījumos uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Viszemākā izplatība ir Austrumāzijā, izņemot Indiju, kur šo traucējumu pacientu skaits ir 65 uz 100 000. Retāk sastopams bērnībā un gados vecākiem cilvēkiem.

Visizplatītākās patogēnās granulomas noteiktu etnisko grupu plaušās, piemēram, afroamerikāņi, īri, vācieši, aziāti un puertorikāņi. Krievijā izplatīšanas biežums ir 3 uz 100 000 cilvēku..

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kurā var tikt ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas (jo īpaši plaušas), kam raksturīga granulomu veidošanās skartajos audos (šī ir viena no slimības diagnostiskajām pazīmēm, ko atklāj ar mikroskopisku izmeklēšanu; ierobežoti iekaisuma perēkļi dažāda lieluma blīvu mezgliņu formā).. Visbiežāk tiek ietekmēti limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, retāk - āda, kauli, redzes orgāns utt..

Attīstības iemesli

Savādi, ka patiesie plaušu sarkoidozes cēloņi joprojām nav zināmi. Daži zinātnieki slimību uzskata par ģenētisku, citi - par plaušu sarkoidozi cilvēka imūnsistēmas traucētas darbības dēļ. Ir arī ieteikumi, ka plaušu sarkoidozes cēlonis ir bioķīmiski traucējumi organismā. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan neviena izvirzītā teorija neapstiprina slimības izcelsmes raksturu.

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, norāda, ka vienšūņi, histoplazma, spirochetes, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Un arī endogēni un eksogēni faktori var būt slimības attīstības cēlonis. Tādējādi šodien ir vispārpieņemts, ka polietioloģiskas izcelsmes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmiskiem, morfoloģiskiem, imūnās sistēmas traucējumiem un ģenētisko aspektu.

Biežums tiek novērots dažu specialitāšu cilvēkiem: ugunsdzēsējiem (sakarā ar pastiprinātu toksisko vai infekciozo iedarbību), mehāniķiem, jūrniekiem, frēzmašīnām, lauksaimniecības darbiniekiem, pasta darbiniekiem, ķīmijas darbiniekiem un veselības aprūpes darbiniekiem. Arī plaušu sarkoidoze tiek novērota cilvēkiem ar atkarību no tabakas. Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret dažām vielām, kuras ķermenis uztver kā svešas, sakarā ar pavājinātu imūnreaktivitāti, neizslēdz plaušu sarkoidozes attīstību.

Citokīnu kaskāde ir sarkoīdās granulomas veidošanās cēlonis. Tie var veidoties dažādos orgānos, un tie sastāv arī no liela skaita T-limfocītu..

Pirms vairākām desmitgadēm tika pieņemts, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa novājinātas mikobaktērijas. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem šīs ir dažādas slimības..

Klasifikācija

Balstoties uz rentgenstaru datiem, kas iegūti plaušu sarkoidozes laikā, tiek izdalīti trīs posmi un tiem atbilstošās formas.

  • I posms (atbilst sarkoidozes sākotnējai intrathoracic limfo-dzelzs formai) - divpusējs, bieži asimetrisks bronhopulmonāras, retāk traheobronhiālas, bifurkācijas un paratracheal limfmezglu palielināšanās.
  • II posms (atbilst sarkoidozes mediastinālā-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliāra, fokāla), plaušu audu infiltrācija un intrathoracic limfmezgli.
  • III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - smaga plaušu audu pneumoskleroze (fibroze), nepalielinās intrathoracic limfmezgli. Procesam progresējot, saplūstošu konglomerātu veidošanās notiek uz pieaugošās pneumosklerozes un emfizēmas fona pamata..

Pēc klīniskajām un radioloģiskajām formām un lokalizācijas izšķir sarkoidozi:

  • Intrathoracic limfmezgli (VHL)
  • Plaušas un VGLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma apvienojumā ar citu orgānu bojājumiem
  • Ģeneralizēts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai saasināšanās fāze), stabilizācijas fāze un reversās attīstības fāze (procesa regresija, procesa nomierināšana). Apgriezto attīstību var raksturot ar rezorbciju, sablīvēšanos un retāk - sarkoīdu granulomu pārkaļķošanos plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot abortīvu, aizkavētu, progresējošu vai hronisku sarkoidozes attīstības raksturu. Plaušu sarkoidozes iznākuma sekas pēc procesa stabilizācijas vai izārstēšanas var ietvert: pneumosklerozi, difūzu vai bullozi emfizēmu, lipīgu pleirītu, bazālo fibrozi ar intratorakālo limfmezglu pārkaļķošanos vai kalcifikācijas neesamību.

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstību raksturo nespecifisku simptomu parādīšanās. Tie jo īpaši ietver:

  1. Savārgums;
  2. Trauksme;
  3. Nogurums
  4. Vispārējs vājums;
  5. Svara zudums;
  6. Apetītes zudums;
  7. Drudzis;
  8. Miega traucējumi;
  9. Nakts svīšana.

Intrathoracic (limfo-dzelzs) slimības formu pusei pacientu raksturo simptomu neesamība. Tikmēr otrajai pusei ir tendence izcelt šādus simptomu veidus:

  1. Vājums;
  2. Sāpes krūtīs;
  3. Locītavu sāpes;
  4. Aizdusa;
  5. Sēkšana
  6. Klepus;
  7. Temperatūras paaugstināšanās;
  8. Nodosuma eritēmas parādīšanās (zemādas tauku un ādas asinsvadu iekaisums);
  9. Perkusija (plaušu kā perkusijas pārbaude) nosaka plaušu sakņu palielināšanos divpusēji.

Runājot par šādas sarkoidozes formas kā videnes-plaušu formas attīstību, tai ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Klepus;
  2. Aizdusa;
  3. Sāpes krūtīs;
  4. Auskultācija (raksturīgo skaņu parādību skartajā zonā klausīšanās) nosaka crepitus (raksturīga "kraukšķīga" skaņa), izkaisītu sausu un mitru rales klātbūtni.
  5. Ārpuspulmonālas slimības izpausmes, kas izpaužas kā acu, ādas, limfmezglu, kaulu bojājumi (Morozova-Junga simptoma formā), siekalu parotīdu dziedzeru bojājumi (Herforda simptoma formā).

Komplikācijas

Šīs slimības biežākās sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu paaugstinātas gaisīguma), bronhu obstrukcijas sindroma attīstība..

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē tiek novērota patoloģija no orgāniem, uz kuriem tie parādās (ja granuloma ietekmē epitēlijķermenīšus, organismā tiek traucēts kalcija metabolisms, veidojas hiperparatireoidisms, no kura pacienti mirst). Uz novājinātas imunitātes fona var pievienoties arī citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes nav iespējams skaidri klasificēt slimību kā sarkoidozi..

Daudz pazīmju padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

  1. Aptauja - samazināta darbaspēja, letarģija, vājums, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
  2. Auskulācija - apgrūtināta elpošana, sausi rales. Aritmija;
  3. Asins analīze - palielināta ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalcēmija;
  4. Rentgena un CT - tiek noteikts "matēta stikla" simptoms, plaušu izplatīšanās sindroms, fibroze un plaušu audu sablīvēšanās;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Efektīvs bronhoskops ir tāds, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule un tiek ievietots plaušās pārbaudei un audu paraugu ņemšanai. Atsevišķu apstākļu dēļ audu analīzei šūnu līmenī var izmantot biopsiju. Procedūra tiek veikta anestēzijas līdzekļa ietekmē, tāpēc tā ir gandrīz neredzama pacientam. Plāna adata nokrāsa iekaisušo audu gabalu vēlākai diagnozei..

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšanas pamatā ir hormonālo kortikosteroīdu lietošana. Viņu darbība šajā slimībā ir šāda:

  • imūnsistēmas perversās reakcijas pavājināšanās;
  • šķērslis jaunu granulomu attīstībai;
  • antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozes gadījumā:

  • kad sākt ārstēšanu;
  • cik ilgi jāievada terapija;
  • kādām jābūt sākuma un uzturošajām devām.

Vairāk vai mazāk vispāratzīts medicīniskais atzinums par kortikosteroīdu iecelšanu plaušu sarkoidozes gadījumā ir tāds, ka hormonālos medikamentus var izrakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes neizzūd 3–6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimības regresija (apgrieztā attīstība) var notikt bez ārsta receptes. Tāpēc, ņemot vērā konkrētā pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar medicīnisko pārbaudi (pacienta identificēšanu reģistrēšanai) un plaušu stāvokļa uzraudzību..

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam tiek kombinēti inhalējamie un intravenozie kortikosteroīdi. Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējamos kortikosteroīdus var izrakstīt līdz 15 mēnešiem. Bija gadījumi, kad inhalējamie kortikosteroīdi bija efektīvi 1.-3. Stadijā pat bez intravenozas kortikosteroīdu ievadīšanas - pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskas izmaiņas rentgena attēlos.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šim faktam ir jāvadās arī pēc medicīniskas iecelšanas.

Papildus hormonālajiem medikamentiem tiek nozīmēta arī cita ārstēšana - tas:

  • plaša spektra antibiotikas - profilaksei un ar tiešiem infekcijas izraisītas sekundāras pneimonijas attīstības draudiem;
  • apstiprinot sekundāro plaušu bojājumu vīrusu raksturu sarkoidozes gadījumā, pretvīrusu zāles;
  • ar sastrēgumu attīstību plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas samazina plaušu hipertensiju (diurētiskie līdzekļi un tā tālāk);
  • vispārēji stiprinošie līdzekļi - galvenokārt vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanu;
  • skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībai.

Ieteicams neēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar faktu, ka ar sarkoidozi var palielināties kalcija daudzums asinīs. Noteiktā līmenī pastāv akmeņu (nierakmeņu) veidošanās risks nierēs, urīnpūslī un žultspūslī.

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek kombinēta ar tādu pašu bojājumu citiem iekšējiem orgāniem, konsultācijas un saistīto speciālistu iecelšana.

Slimības komplikāciju novēršana

Slimības komplikāciju novēršana ietver kontakta ierobežošanu ar faktoriem, kas varētu izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri vēdināt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no putekļaina gaisa un pelējuma. Turklāt ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās un stresa, jo tie noved pie metabolisma procesu traucējumiem organismā un granulomu augšanas pastiprināšanās.

Profilakses pasākumi ietver arī izvairīšanos no hipotermijas, jo tas var veicināt baktēriju infekcijas piestiprināšanos. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas pasliktināšanos un vispārējās imunitātes pavājināšanos. Ja ķermenī jau ir hroniska infekcija, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas noteikti jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu, kā visefektīvāk kontrolēt infekciju..

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes norāda viņu ieguvumu tikai pašā slimības sākumā. Populāras ir vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rodiola. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

  • Ņem 20 g propolisa pusglāzē degvīna, uzstāj 2 nedēļas tumša stikla pudelē. Dzeriet 15-20 pilienus tinktūras pusglāzē silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
  • Ņem 1 ēd.k., pirms ēšanas trīs reizes dienā. tējkaroti saulespuķu eļļas (nerafinēta) sajauc ar 1 ēd.k. tējkaroti degvīna. Veiciet trīs 10 dienu kursus, veicot 5 dienu pārtraukumus, pēc tam atkārtojiet.
  • Dzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras katru dienu 15-20 dienas katru dienu no rīta un pēcpusdienā..

Uzturs

Jāizslēdz treknas zivis, piena produkti, sieri, kas pastiprina iekaisuma procesu un provocē nierakmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, ierobežot miltu izstrādājumu, cukura, sāls lietošanu. Ir nepieciešama diēta, kurā pārsvarā ir olbaltumvielu ēdieni vārītā un sautētā veidā. Barībai ar plaušu sarkoidozi vajadzētu būt biežām mazām porcijām. Izvēlnē ir vēlams iekļaut:

  • pākšaugi;
  • jūras kāposti;
  • rieksti
  • medus;
  • upeņu;
  • smiltsērkšķu;
  • granātas.

Prognoze

Kopumā sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāve no komplikācijām vai neatgriezeniskām izmaiņām orgānos tiek reģistrēta tikai 3 - 5% pacientu (ar neirosarkoidozi aptuveni 10 - 12%). Vairumā gadījumu (60 - 70%) ir iespējams sasniegt stabilu slimības remisiju ārstēšanas laikā vai spontāni.

Par nelabvēlīgas prognozes rādītājiem ar smagām sekām uzskata šādus nosacījumus:

  • Pacienta afroamerikāņu izcelsme;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • ilgstošs drudzis (vairāk nekā mēnesis) slimības sākumā;
  • vairāku orgānu un sistēmu bojājumi vienlaicīgi (vispārināta forma);
  • recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc kortikosteroīdu ārstēšanas pabeigšanas.

Neatkarīgi no šo pazīmju esamības vai neesamības cilvēkiem, kuriem vismaz reizi dzīvē ir diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts..

X-ray ar plaušu sarkoidozi neatklāja patoloģijas

Saistītie un ieteiktie jautājumi

9 atbildes

Vietnes meklēšana

Kas man jādara, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums??

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot ārstam papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja viņš ir par galvenā jautājuma tēmu. Varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Arī šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā varat meklēt būtisku informāciju par līdzīgām problēmām. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos.

Medicīnas portāls 03online.com sniedz medicīniskas konsultācijas sarakstē ar ārstiem vietnē. Šeit jūs varat saņemt atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Pašlaik vietne sniedz konsultācijas 50 jomās: alergologa, anesteziologa, atdzīvinātāja, venereologa, gastroenterologa, hematologa, ģenētiķa, ginekologa, homeopāta, dermatologa, bērnu ginekologa, bērnu neirologa, bērnu urologa, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, pediatra ķirurga,, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, ENT speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neirologs, neiroķirurgs, nefrologs, dietologs, onkologs, onkologs, ortopēdisko traumu ķirurgs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, psihologs, proktologs, prokologs, proktologs radiologs, andrologs, zobārsts, trichologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,69% ​​jautājumu..

Rentgena sarkoidoze

Sarkoidozi pamatoti sauc par plaušu slimības “lielo mīmiku”. Palielinoties tuberkulozes sastopamībai, vairāki pētnieki ir novērojuši sarkoidozes diagnostisko neatbilstību gadījumu skaita palielināšanos

Sarkoidozi pamatoti sauc par plaušu slimību “lielo mīmiku” [1]. Palielinoties tuberkulozes sastopamībai, vairāki pētnieki ir atzīmējuši sarkoidozes diagnostisko neatbilstību gadījumu skaita palielināšanos [2, 3].

Klīnisko un radioloģisko līdzību dēļ sarkoidoze un plaušu tuberkuloze ilgu laiku tika uzskatītas par vienu patoloģisku procesu. Agrāk tika attīstīta viena infekcijas slimību etioloģija. Diskusija par Mycobacterium tuberculosis iesaistīšanos sarkoidozes patoģenēzē turpinās līdz šim [2, 4, 5].

Abu slimību viļņainā gaita bieži beidzas ar spontānu izārstēšanu vai pneumosklerozes veidošanos.

Radioloģiskas izmaiņas klīniski izteiktos un pat pārbaudītos apstākļos (tuberkuloza intoksikācija, sarkoidozes nulles stadija) bieži nepastāv. Biežākā abu slimību sākotnējā rentgena pazīme ir hilar adenopātija. Agrīnas plaušu izmaiņas, sākotnēji nespecifiskas - alveolīts, eksudatīvs iekaisums, hipersensitīva asinsvadu reakcija, parasti nav fiksētas vai nav atzītas [6].

Nākamajā abu slimību stadijā attīstās specifisku granulomu izplatīšanās. Neskatoties uz patoloģisko procesu vizuālo līdzību, šo slimību diferenciācija, kā likums, nav grūta, jo radioloģisko izmaiņu pakāpe ir neatbilstīga sarkoidozes pacientu apmierinošajam klīniskajam stāvoklim..

Mūsu ziņojuma mērķis ir analizēt retas un neparastas sarkoidozes formas, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas diferenciācijā ar tuberkulozi..

Materiāls un metodika

Laikā no 1994. līdz 2004. gadam tika veikta CT skenēšana 150 pacientiem ar plaušu sarkoidozi..

Morfoloģiskā pārbaude tika veikta 74,6% pacientu, pārējie tika klasificēti saskaņā ar klīnisko laboratoriju un dinamiskajiem pētījumiem. Tajā piedalījās 66 vīrieši (44%), 84 sievietes (56%). Vecuma diapazons bija no 13 līdz 65 gadiem, vidējais vecums bija 45 gadi. 7 pacientiem (4,66%) krūškurvja orgānu CT nebija redzamas sarkoidozes pazīmes, 1. stadijas slimība tika atklāta 52 (34,67%), 1. – 2. Stadija ar limfadenopātiju un atsevišķām granulomām plaušās - 15 (10%) ), 2. posms (limfadenopātijas un plaušu izpausmju kombinācija) - 57 (38%), 2. stadijā ar plaušu izmaiņām bez kritiskas limfadenopātijas - 12 (8%) un 3. stadijā ar dažādām pneimonofibrozes formām - 7 (4,66%) slims. 30 (20%) pacientiem radās diferenciāldiagnostikas grūtības līdzības dēļ ar dažādām tuberkulozes formām.

Kļūdaini pozitīvi secinājumi par tuberkulozi izdarīti 7 (4,6%) gadījumos. Tuberkulozes hipodiagnoze nepareizas sarkoidozes atzīšanas dēļ nebija.

Patoloģiskas izmaiņas krūškurvja orgānos, kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze, ir parādītas tabulā. Pētījumi tika veikti ar General Electric 3. paaudzes HiSpeed ​​CT / I tomogrāfiem un Siemens Somatom AR Star. Tika izmantotas standarta programmas 10–10 un 1–10 mm..

Netika izmantotas kontrastēšanas metodes. Dinamiskā CT kontrole tika veikta 87 (58%) pacientiem. Lielākajai daļai pacientu (80%) sarkoidoze izpaudās ar stereotipiskām pazīmēm - simetrisku videnes-saknes limfadenopātiju, divpusēju izplatīšanos ar dažādas pakāpes intersticiālu infiltrāciju / sklerozi.

CT plaušu bojājuma pazīmes

Novērojumu skaits, N = 30

Intrathoracic palielinātu limfmezglu difūzā pārkaļķošanās bez tuberkulozes iebrukuma pazīmēm

Intrathoracic limfadenopātija kombinācijā ar neveikliem atsevišķu limfmezglu pārkaļķojumiem un pārnestās tuberkulozes invāzijas pēdām

Vienpusēja mediastial-root limfadenopātija bez izmaiņām plaušās

Ierobežots alveolīts (kā vienīgā slimības pazīme)

Intrathoracic limfadenopātija un plaušu infiltrāti

Intrathoracic limfadenopātija un pleiras izsvīdums

Konglomerācijas granulomas no 10 mm vai lielākas bez kritiskas limfadenopātijas (mezglu izmēri ir mazāki par 10 mm)

Izkliedēta mazas fokusa monomorfiska izkliede bez kritiskas limfadenopātijas (mezglu izmēri ir mazāki par 10 mm)

Izkliedēta polimorfiska liela fokusa izkliede bez kritiskas limfadenopātijas (mezglu izmēri ir mazāki par 1 () mm)

Frakcionēti retikulāri blīvējumi ar ārēju un intrathoracic l un mfade n oi b

Vienpusēji plaušu perēkļi bez kritiskas limfadenopātijas (mezglu izmēri ir mazāki par 10 mm)

Iznīcinošie dobumi konglomerējošās granulomās


CT skenēšanas rezultāti

80% pacientu ar sarkoidozi mēs novērojām klasiskās slimības radioloģiskās izpausmes, kas kopā ar klīniskās laboratorijas datiem ļāva noteikt diagnozi bez papildu izmeklēšanas. Lai izslēgtu tuberkulozi, atlikušajiem 20% pacientu tika veikta morfoloģiskā pārbaude, lai gan saskaņā ar publicētajiem datiem nepieciešamība pēc tās nepārsniedz 10% [7]..

13 (8,6%) pacientiem ar sarkoidozi limfadenopātijai bija līdzīgas pazīmes kā intrathoracic limfmezglu tuberkulozei.

Trīs no tiem parādīja vienpusēju videnes un saknes limfadenopātiju bez pārkaļķošanās, kas atdarināja tuberkulozo bronhoadenītu (1. att.). Deviņiem pacientiem parādījās intrathoracic limfmezglu palielināšanās ar dažāda veida kalcifikācijām, četros gadījumos ar tuberkulozei raksturīgiem neveikliem pārkaļķojumiem un piecos gadījumos sarkoidozei raksturīgas difūzas impregnēšanas veidā (2. att.). Citam pacientam bija nepieciešama morfoloģiskā pārbaude pleiras izsvīduma klātbūtnes dēļ, neizslēdzot primāru divpusēju tuberkulozi bronhoadenītu (3. att.).


Mūsu četros novērojumos sarkoidoze, iespējams, tika kombinēta ar iepriekšējo tuberkulozo bronhoadenītu. Šajos gadījumos papildus augsta blīvuma neveiklajām kalcifikācijām limfmezglos bija arī citas tuberkulozes iebrukuma pēdas. Saskaņā ar Scadding J.G. (1985), lielā skaitā gadījumu tuberkuloze bija pirms vai pavada sarkoidoze 3,5% gadījumu [5].

Pirms CT izmantošanas sarkoidozes 3. pakāpes radiogrāfijās laiku pa laikam tika atklāti limfmezglu kalcifikācija “olšūnas apvalka” formā. Tomēr mūsu novērojumos kalcija sāļu nogulsnēšanās bija izkliedēta un notika dažādās slimības stadijās. Lai identificētu limfmezglu pārkaļķošanās agrīnās pazīmes, ieteicams izmantot “cietā” attēlveidošanas režīmus. Kalcifikāciju noteikšana palielinās līdz 20%, ilgstoši sekojot pacientiem vismaz 10 gadus vai ilgāk [5].

Diferenciāldiagnozes grūtības palielinās, kad sarkoidoze izpaužas tikai plaušu izmaiņās bez ievērojama intrathoracic limfmezglu palielināšanās. Tiek uzskatīts, ka agrīna sarkoidozes pazīme ir alveolīts, ko CT pētījumu laikā var nejauši vai mērķtiecīgi atklāt [6, 8]. Alveolāru sienu mononukleārā infiltrācija izraisa ierobežotus plīvurveida plaušu parenhīmas blīvējumus, kas parādās datortomogrammās kā “matēta stikla” simptoms. Šis simptoms bieži tiek novērots pēc granulomu parādīšanās, biežāk plaušu augšējās daivās, bazālajās daļās un, pēc vairuma pētnieku domām, norāda uz procesa aktivitāti [9, 10]. Katram trešajam pacientam alveolītu pavada intratorakāla limfadenopātija, eozinofīlija asinīs, ESR palielināšanās, mezglainā eritēma, artralģija (Lefgrēna sindroms), kas ļauj mums atšķirt sarkoidozi no citas etioloģijas alveolīta..

Laicīgi uzsākta terapija ātri noved pie alveolīta izzušanas (4. att.).


Bieži attīstās dažāda veida izplatīšanās plaušās uz intrathoracic limfadenopātijas fona; tā neesamība strauji samazina sarkoidozes vizuālās diagnozes specifiku. 6 pacientiem ar akūtu sarkoidozi izplatība bez kritiskas limfadenopātijas tika pareizi atzīta tikai pusē gadījumu.

Mēs sniedzam piemēru. Pacients B., 37 gadi. Sūdzības par vājumu, klepu, zemas pakāpes drudzi. Novirzīts uz CT pēc radiogrāfijas ar aizdomām par izplatītu tuberkulozi. Tika atklāta kopējā polimorfā izplatīšanās ar tendenci uz zema blīvuma perēkļu saplūšanu. Intrathoracic un aksilārie limfmezgli nebija palielināti, serozos dobumos nebija izsvīduma. Pēc CT diagnoze palika neskaidra. Lai pārbaudītu pacienta stāvokli, tika veikta bronhoskopija, kurā tika noteikta sarkoidoze. 3 mēnešus pēc ārstēšanas visas esošās izmaiņas plaušās izzuda (5. att.).


Vēl 2 pacienti ar CT atklāja difūzu neliela fokusa izplatīšanos bez limfadenopātijas, neizslēdzot hematogēna izplatītu tuberkulozi. 6. attēlā parādīts viens no šiem novērojumiem. Šādos gadījumos pat augstas izšķirtspējas CT neveicina diagnostikas problēmu risināšanu, jo peribronhovaskulāri, starpsienas un centrilobulāri perēkļi ir atrodami gan sarkoidozes, gan izkliedētās tuberkulozes gadījumā [11, 12]. Diagnostiskās šaubas jānovērš ar bronhooloģisko izmeklēšanu ar citoholoģiskā materiāla žogu.


Sarkoidozes otrais posms mūsu grupā 80% gadījumu izpaudās kā divpusēja maza fokusa izplatīšanās ar granulomu koncentrāciju bazālajos reģionos un “retuma veidošanos” perifērijas virzienā. Asimetriska izplatīšanās tika konstatēta 1/3 pacientu ar sarkoidozi otrajā posmā, bieži vien ar perēkļu vienpusēju lokalizāciju plaušu augšējā un vidējā daļā.

Ir zināms, ka sarkoidozes otro posmu pavada limfadenopātijas regresija, kas sākas ar videnes un beidzas ar bronhopulmonāriem limfmezgliem. Nejauša radiogrāfijas un CT atklāšana vienpusēju grupētu bojājumu gadījumā, īpaši plaušu augšējās daivās ar mērenu sakņu limfadenopātiju vai bez tās, rada pamatotas aizdomas par atkārtoti aktivizētu vai primāru tuberkulozi (7. att.).

Vēl viena reta sarkoidozes otrā posma izpausme ir alveolu infiltrāti, kuru noteikšanas biežums ir aptuveni 10% [5, 6, 13]. Infiltrāti sastāv no sagrupētām sīkām granulomām, kas piepildītas ar alveolu makrofāgiem un daļēji sabrukušām plaušu lobulām [10,14]. Blīvējumi ar izmēru no viena līdz 10 cm ir lokalizēti galvenokārt plaušu augšējās daivas apmetņa slānī. Infiltrātu kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas, struktūra ir "brīva", zema blīvuma, viendabīga.

Daži diagnostikas ārsti, izmantojot “pārāk stingru” attēlveidošanas režīmu, sāka izcelt “galaktikas” simptomu, ko attēlo granulomas, kas sagrupētas centrā un reti perifērijā [15]..

Efekts ir saistīts ar mākslīgu “noņemšanu” no alveolīta mīkstāku struktūru attēla, kas apvieno granulomas. Lielākajai daļai pacientu infiltrācijas attīstība tiek kombinēta ar limfadenopātiju. Šie apstākļi jauniem pacientiem bieži tiek sajaukti ar infiltratīvu tuberkulozi, eozinofīlo pneimoniju. Mūsu grupā trim pacientiem tika atklāta sarkoidozes alveolārā forma. Mēs sniedzam vienu no novērojumiem.

Pacients S., 13 gadus vecs. Novirzīts uz CT ar aizdomām par tuberkulozi pēc rentgenogrāfijas. Tika atrasta divpusēja videnes un saknes limfadenopātija, vairāku “vaļīgu” infiltrātu izmērs no 2 līdz 10 cm ar izplūdušām kontūrām.

Nebija asinsvadu sastrēgumu, gaisa bronhogrāfijas un skrīninga perēkļu. CT skenēšana atgādināja Assmana mākoņiem līdzīgos infiltrātus, eozinofīlos infiltrātus.

Ņemot vērā to, ka intoksikācijas simptomu nav, pieņēmums par tuberkulozi tika noņemts. Sarkoidozi apstiprina bronhu skalošanas ūdens pētījums (8. att.).


Vēl viena reta slimības otrā posma izpausme ir izolēta retikulāra veida izmaiņas plaušu augšējās daivās ar to tilpuma samazināšanos, ko izsaka ārēja un intrathoracic limfadenopātija.

Mēs novērojām 33 gadus vecu pacientu, kurš sūdzējās par lielu ādas blīvējumu parādīšanos aizmugurē. Radiogrāfos tika atrasts plaušu augšējās daivas simetrisks sablīvējums ar apjoma samazināšanos. Lai izslēgtu tuberkulozi, viņš tiek nodots CT. Plaušu augšējās daivās tika atklāti izteikti intersticiāli blīvējumi, pret kuriem nebija izsekojams asinsvadu raksts. Bronhi ir distopiski, mēreni paplašināti. Plaušu saknes, interlobārā pleira tiek nobīdīta uz augšu. Iekšpusē krūškurvja un aksilārie limfmezgli ir palielināti līdz 25–30 mm, bez tendences saplūst konglomerātos. Pēc CT limfoproliferatīvā slimība netika izslēgta.Ņemot vērā pārkaļķošanās, eliminācijas perēkļu neesamību, pieņēmums par tuberkulozes klātbūtni tika atsaukts. Tika veikta viena no muguras zemādas mezglu biopsija. Histoloģiski noteikta sarkoidoze. Kortikosteroīdu terapija tika nozīmēta ar skaidru klīnisku ieguvumu ar ģenētisku efektu, kas izpaudās kā ādas izpausmes, samazina retikulāro blīvējumu plaušās un samazina limfadenopātiju (9. att.).


Trešās pakāpes sarkoidozi raksturo plaušu arhitektonikas neatgriezeniska šķiedraina pārstrukturēšana, kas parasti ietver pamatdaļas. Pneimirirotiskas izmaiņas izplatās radiāli no centra uz perifēriju “tauriņa” formā. Uz šī fona tiek noteikta segmentālo bronhu cilindriskā ektāzija, kompensējošais pietūkums un bullae, konglomerācijas granulomas. Difūzās kalcija sāļu nogulsnes ir atrodamas videnes limfmezglos un plaušu saknēs.


Pāreja uz trešo posmu, t.i. neatgriezeniskas izmaiņas, saskaņā ar literatūru tas tiek novērots bieži - līdz 15% no visiem atklātajiem slimības gadījumiem [5, 8]. Parasti atšķirīgas grūtības šajā sarkoidozes fāzē ir sporādiskas un rodas, nejauši atklājot atlikušos pneumosklerozes procesus, biežāk plaušu augšējās daivās. Šajos gadījumos fokālās tuberkulozes izslēgšana var būt ārpus CT darbības jomas.

Pacients Yu., 46 gadi. Pārbaudes laikā pēc rentgenstaru difrakcijas shēmām tika reģistrēta fokusa blīvējumu negatīvā dinamika augšējās plaušu daivās, kuras iepriekš tika uzskatītas par ierobežotu metatuberkulozes pneumosklerozi. CT skenēšana atklāja mērenu plaušu apikālā segmenta apjoma samazinājumu, divpusējus subpleurālus pārklājumus ar asinsvadu konverģenci, lineāru intersticiālu sklerozi, atsevišķus dažāda lieluma perēkļus.

Nekritiska mediastināla-saknes limfadenopātija tika atklāta ar atsevišķu mezglu izmēru līdz 10 mm. Plaušu plombās un limfmezglos nebija kalcija nogulsnes. Pēc konsultācijām ar TB ārstiem tika izdarīts secinājums par plaušu augšējo daivu fokālās tuberkulozes atkārtotu aktivizēšanu. Tomēr saskaņā ar laboratorijas pētījumu metodēm tuberkuloze tika izslēgta.

Pacients atteicās no ierosinātās stāvokļa pārbaudes. Izmaiņas plaušās tika novērotas divus gadus un saglabājās stabilas. Ņemot vērā ilgtermiņa datus par rentgenstaru, CT dinamikas trūkumu un klīniskajām laboratorijas izmaiņām, stāvokli retrospektīvi uzskata par 3. stadijas sarkoidozi remisijas fāzē (10. att.).

Tādējādi CT precizējošo vērtību sarkoidozes gadījumā ir grūti pārvērtēt, jo lielākajā daļā pētīto tika izslēgts pieņēmums par tuberkulozi. Tuberkuloze netika palaista garām nevienā no mūsu novērojumiem..

Tuberkulozes hiperdiagnostika notika 7 pacientiem (4,6%) ar retām sarkoidozes formām. Citā gadījumā pacientam ar smagu aksilāru limfadenopātiju kļūdaini tika aizdomas par limfoproliferatīvu slimību..

Plaušu tuberkulozo bojājumu palielināšanās palielina ārstu modrību, nosūtot pacientus ar dažādām krūšu kurvja patoloģijām, kas līdzinās tuberkulozei, uz CT skenēšanu. 80% gadījumu CT pētījumu rezultāti ļauj atšķirt tuberkulozi un sarkoidozi, bet 20% pacientu ir nepieciešams morfoloģisks diagnozes apstiprinājums. Pirmkārt, tiek pārbaudītas asimetriskās sarkoidozes formas - gan ar izmaiņām limfmezglos, gan ar plaušu parenhīmu. Otro vietu diferenciācijas sarežģītībā aizņem dažādu veidu difūzā izplatīšana, īpaši bez kritiskas limfadenopātijas un intersticiāla blīvējuma. Ierobežots alveolīts jāattiecina uz trešo vietu, ja tas kalpo kā vienīgā slimības izpausme. Sarkoidozes reti simptomi - pleirīts, iznīcināšana, pārkaļķošanās parasti tiek atrasti kombinācijā ar citām zināmām slimības pazīmēm un anamnēzes indikācijām un praktiski neietekmē diagnozes kvalitāti.


D.N. Krievijas Federācijas prezidents Lepikhina medicīnas centrs

A. I. Šehters viņus. TIEM. Sečņeva

1.Marlow T.J., Krapiva P.I., Schabel S.I. et al., jauna radiogrāfiska atradne sarkoidozes gadījumā “pasaku veidošana” // Chest., 1999. V. 115. 275–276. Lpp.

2.Khomenko A.G., Ozerova L.V., Romanov V.V. et al., sarkoidoze: 25 gadu pieredze klīniskajā novērošanā // Probl. caurule 1996. Nr 6. S. 64–68.

3. Šahs A., Bhagats R., Agagarvals A.K. Sarkoidoze: 77 Indijas pacientu apskats // Eiropas Respiratorās kongresa materiāli. Vīne, 2003. gads.

4.Viesel A.A., Gurylyova M.E.Sarkoidozes iemesli: fakti, minējumi, hipotēzes // Atmosfēra. Pulmonoloģija un alerģoloģija. 2002.No 1 (4). S. 8–10.

5. Vilsons A. G. Krūškurvja slimību attēlveidošana. 2. izdevums, Mosby, 1995. 568.-608. Lpp.

6. Battesti J.P., Saumon G., Valeyre D. et al., Plaušu sarkoidoze ar alveolāru rentgenogrāfisku shēmu // krūšu kurvis.
1992.V. 37. P. 448. – 452.

7. Amosovs V. I., Zolotnitskaya V. P. Plaušu sarkoidozes radiācijas diagnoze // 13. Nacionālais elpošanas ceļu slimību kongress. SPb., 2003. gads.

8 Brauner M.W., Lenoir S., Grenier P. et al., Plaušu sarkoidoze: bojājuma atgriezeniskuma CT novērtēšana // Radioloģija. 1992. V. 182. P. 349. – 354.

9.Leung A.N., Brauner M., Caillat Vigneron N. et al. Sarkoidozes aktivitāte: CT atradņu korelācija ar Ga67 skenēšanas un bronhoalveolāro skalošanu // J.Comput. Palīdzēt Tomogr. 1998. V. 22. P. 229. – 234.

10. Webb R., Muller N., Naidich P. Plaušu HighResolution CT. 2. izdevums, Lippincott Raven, 1996. 158. – 167. Lpp.

11.Tyurin I.E., Neishtadt A.S., Sinigina O.A.Izkliedētā plaušu tuberkuloze: augstas izšķirtspējas CT vērtība // Radioloģijas un radioloģijas biļetens. 1998. Nr 6. S. 10–17.

Sarkoidoze

Sarkoidoze ir iekaisuma process audos ar īpašu nezināmas etioloģijas mezgliņu veidošanos. Slimības laikā vienā ķermeņa daļā uzkrājas liels skaits limfocītu ar fagocītiem. Patoloģijas raksturs ir labdabīgs. Riska grupā ir cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Sievietēm slimība tiek diagnosticēta biežāk. Bērniem un cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma slimība rodas atsevišķos gadījumos. Ja to neārstē, var attīstīties bīstamas komplikācijas, tāpēc ārsti iesaka konsultēties par pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem.

Slimības raksturojums

Sarkoidoze jeb Beka sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kurai var raksturot fagocītu šūnu uzkrāšanos ar limfocītiem noteiktā vietā. Granulomatoze spēj ietekmēt jebkura orgāna audus, bet galvenokārt tā atrodas elpošanas sistēmā. Diagnozes laikā mikroskopā tiek atklāti norobežoti dažāda lieluma mezgliņi ar iekaisumu audu iekšpusē. Slimība izpaužas galvenokārt limfmezglos, plaušās, aknās un liesā. Reti redzams kaulos, ādā, acīs, nierēs.

Pirmais slimības pieminējums ir atrodams XIX gadsimta medicīnas dokumentos. Šeit ir plaušu un ādas sarkoidozes apraksts. Slimības etioloģija joprojām nav zināma. Precīzi patoloģijas attīstības cēloņi nav noskaidroti. Notiek pētījumi, laboratorijās viņi pēta pacientu vēsturi ar.

Ietekmi uz patoloģijas veidošanos nodrošina klimats un cilvēka ģenētika. Cilvēkiem ar tumšu ādu slimība ir raksturīgāka nekā baltās rases pārstāvjiem. Tiem, kas dzīvo siltā un mitrā klimata zonā, sarkoidoze tiek diagnosticēta 40 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Iekaisuma procesu veidošanās galvenokārt tiek novērota pieaugušajiem no 20 līdz 35 gadiem. Bērnībā reti diagnosticēta. Sievietēm slimības veidošanās ir iespējama 45-55 gadu vecumā. Patoloģijas prognoze ir atkarīga no atklāšanas perioda. Agrīna ārstēšana palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju bez nopietnām sekām.

ICD-10 kods patoloģijai D86 "Sarkoidoze". Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir visu zināmo slimību apraksts ar raksturīgiem simptomiem un ārstēšanas metodēm..

Slimības cēloņi

Sarkoidoze var veidoties bez redzama iemesla. Vairāki saistīti atšķirīga rakstura faktori var provocēt šo slimību. Ārsti nezina precīzus slimības cēloņus.

Zinātnieki identificē faktorus, kas ietekmē iekaisuma perēkļu veidošanos:

  • Infekcijas slimības klātbūtne organismā - hlamīdijas, patogēnās baktērijas zarnās un ādas virsmā.
  • Aknu slimības - C, B hepatīts.
  • Herpes vīrusu un citomegalovīrusa klātbūtne.
  • Granuloma plaušās veidojas retzemju un citu metālu - alumīnija, kobalta, cirkonija un citu putekļu ietekmē.
  • Arodslimības bieži tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuri strādā lauksaimniecības darbu, celtniecības nozarē un ar bērniem.
  • Atrodoties dūmu vietā vai telpā ar augstu pelējuma koncentrāciju, palielinās saslimšanas risks.
  • Iedzimta predispozīcija - patoloģija ir iedzimta.
  • Zāles var izprovocēt slimību - konkrēta medikamenta ilgums ietekmē makrofāgu skaitu.

Slimības pamats ir vīrusa autoimūna iedarbība uz cilvēka ķermeni. Notiek aizsargfunkciju nomākums, kas noved pie iekaisuma procesiem audos. Plaušu šūnās imunitāte sāk aktīvi cīnīties ar patogēnu, kas izraisa strauju limfocītu palielināšanos ar fagocītiem. Alveolāru makrofāgu ietekmē veidojas granulomas.

Patoloģijas šķirnes

Slimības klīnikai ir daudz izpausmju, tāpēc zinātnieki ierosina vairākus granulomu veidošanās iemeslus. Klasifikācija ņem vērā dažādus patoloģijas kritērijus.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus veidus:

  • Tradicionālā sarkoidoze, kurā ir intrathoracic limfmezglu (VHL), plaušu audu bojājums.
  • Veidošanās citos netipiskos orgānos - liesā, acīs, sirdī, aknās utt..
  • Ģeneralizēto tipu raksturo vairāku orgānu un sistēmu bojājumi.

Slimības procesa aktivitāte izšķir šādus veidus:

  • Slimības sākums akūtā fāzē - Lefgrēna sindroms, Heerfordt-Waldenstrom.
  • Attīstība ar pakāpenisku raksturīgo pazīmju izpausmi ar hronisku iekaisuma gaitu.
  • Pēc ārstēšanas parādās foci - recidīvs.
  • Diagnoze bērnam līdz 6 gadu vecumam.
  • Ugunsizturīgs tips - process ir neārstējams.

Patoloģijas rentgena attēls izšķir šādus posmus:

  • Sākotnējo posmu raksturo viegls elpošanas sistēmas, limfmezglu bojājums.
  • Patoloģijas 2. pakāpi vai plaušu mediastinālo formu raksturo divpusējs iekaisuma perēkļu veidošanās.
  • 3. pakāpi nosaka skarto audu raksturīgā skleroze ar plaušu fibrozes attīstību un limfmezglu apjoma palielināšanos.

Attīstības pakāpes secība ne vienmēr tiek novērota - sākotnējais posms spēj pāriet tieši uz 3. stadiju, tāpēc nepieciešama steidzama ārstēšana.

Slimības pazīmes

Simptomi izpaužas atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas un ķermeņa bojājuma pakāpes. Sākotnējā stadijā slimību ir grūti atklāt, jo trūkst izteiktu pazīmju, pēc kurām ārsts spēj noteikt patoloģisko procesu klātbūtni organismā.

Ārsti izšķir parasto patoģenēzi, kas raksturo šo slimību:

  • izteikta elpas trūkuma pazīmes bez redzama iemesla;
  • ir pastāvīgs klepus krūtīs;
  • sveši izsitumi uz ādas virsmas sejā, plecos, kājās;
  • izteikts radzenes iekaisums;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
  • vispārēja noguruma simptoms;
  • temperatūra var paaugstināties līdz 37-38 grādiem;
  • ir muskuļu sāpes ambrāla stāvokļa laikā.

Citu orgānu sakāve dažreiz tiek papildināta ar citiem izteiktiem simptomiem, kas nosaka patoloģijas veidu.

Plaušu sarkoidoze

Diagnostikas biežumā otrajā vietā ir iekaisums plaušu audos. Plaušu sarkoidozi raksturo šādi simptomi:

  • elpas trūkums fiziskas slodzes laikā ar elpas biežuma palielināšanos;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100-120 sitieniem minūtē;
  • sauss klepus krūtīs ar sāpju simptomiem;
  • sāpes krūtīs, kas novērotas 25-30 pacientiem.

Patoloģija izraisa traucējumus elpošanas procesā, kas noved pie elpošanas mazspējas. Iespējamā mazspēja orgānu sistēmu darbībā:

  • Ventilācija ir atbildīga par gaisa iekļūšanu ķermenī caur elpošanas ceļiem. Tas prasa visu plaušu šūnu - alveolu - piesātinājumu. Ar sarkoidozi rodas aprakstītās funkcijas pārkāpums.
  • Gāzes apmaiņa ir atbildīga par asiņu piesātinājumu ar ienākošo skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšanu no organisma. Akūts iekaisums ar baktēriju infekcijas attīstību var provocēt šīs funkcijas pārkāpumu..
  • Asins plūsma plaušās ir asiņu ceļš caur orgāna kapilāriem. Lielas granulomas nospiež uz asinsvadiem, izraisot asiņu stāzi, kam seko traucēta funkcionālā aktivitāte.

Komplikācija slimības gaitā tiek novērota, klausoties vai sitot plaušas. Tas notiek ar ievērojamu orgāna audu bojājumu. Turpmāks iekaisuma perēkļu pieaugums izraisa sēkšanu un citas ar to saistītas izmaiņas..

Sarkoidoze limfmezglos

Slimība bieži tiek konstatēta perifērajos limfmezglos. Pazīmju izpausme šajā jomā notiek, kad plaušas ietekmē slimība. Simptomi atgādina elpošanas sistēmas slimību, tāpēc diagnozes laikā ārsts izslēdz iespējamās slimības. Bioloģiskā materiāla biopsijas pētījumu laikā ir iespējams atšķirt no tuberkulozes.

Pazīmes parādās atkarībā no patoloģijas fokusa lokalizācijas:

  • Sākotnējā mezglu veidošanās stadijā palielinās dzemdes kakla limfmezgli. Šo procesu cilvēks pats identificē ar kakla palpēšanu, kas liek jums doties uz klīniku diagnozes noteikšanai.
  • Supraclavikulārie limfmezgli reti aug, kas sarežģī slimības agrīnu atklāšanu. Pazīmes parādās 2-3 stadijās, kad ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja.
  • Aksilāros limfmezglos novēro aktīvo slimības attīstību aktīvajā elpošanas sistēmā.
  • Cirkšņa zonā tas galvenokārt atrodams vispārinātā tipa ar citu orgānu bojājumiem.
  • Limfmezglu sakāve kāju un roku rajonā tiek konstatēta atsevišķos gadījumos. Izdodas atklāt sevi.

Medicīniskajā praksē ir zināmi granulomu locītavu veidošanās limfmezglu un liesas rajonā piemēri. Pacienti sūdzas par sāpēm kreisajā pusē. Diagnoze tiek precizēta orgāna pārbaudē, kad tiek konstatēta mezgliņu klātbūtne uz struktūras neviendabīguma fona.

Ādas slimības

Ādas izmaiņas tiek novērotas ar dziļiem dermas virsmas bojājumiem ar ķermeņa akūtu reakciju uz svešu mezgliņu veidošanos. Pastāv slimība nodosum eritēmas (dziļa vaskulīta) formā, kas izpaužas kā ādas apsārtums, sacietējot ar raksturīgu mezgliņu veidošanos. Sāpes un nieze lielākoties nav. Slimība bieži iziet bez ārstēšanas 2-3 mēnešos.

Ādas sarkoidoze sākas ar šo pazīmju izpausmēm:

  • ādas virsma sāk lobīties;
  • tiek atzīmēti dažādu etioloģiju izsitumi;
  • ir raksturīgas cicatricial novirzes;
  • epidermas augšējā slānī mati aktīvi izkrīt;
  • ir izteikta pigmentācija;
  • čūla notiek bojājuma vietā.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama bioloģiskā materiāla biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu..

Ir zināmi divi raksturīgi patoloģijas simptomi:

  • Sarkoīdas plāksnes ir mazas, cieši noslēgtas plombas, kas izvirzītas virs dermas. Atšķiras sarkanā vai zilā ēnā ar gaišu centrālo daļu. Tie veidojas simetriski uz sejas, rokām, stumbra, kājām utt..
  • Atdzesētu vilkēdi raksturo iekaisums uz ādas ar hronisku granulomu veidošanos. Epidermas struktūra strauji mainās, ko izsaka nepatīkamas sajūtas ar pigmentācijas izmaiņām. Rodas degunā, vaigos, ausīs utt. Slimības saasināšanās notiek ziemā. Ārstē slikti. Atvieglojas tikai akūti simptomi, kam seko recidīvs.

Sirds patoloģija

Sirds muskuļa bojājums ir bīstams pacientam ar noteiktu patoloģisku procesu izpausmēm, kas apdraud dzīvību. Šāda veida slimību ir grūti noteikt, jo nav raksturīgu simptomu. Medicīnas praksē ir piemēri, kad slimība tika atklāta pēc cilvēka nāves.

Par sarkoidozi ir uzrakstīts daudz zinātnisku darbu, ko izstrādājuši dažādu valstu - Lielbritānijas, Krievijas, Japānas, Amerikas Savienoto Valstu - zinātnieki. Saskaņā ar vispārējiem pētījumiem, visticamāk, cieš šādas orgānu struktūras - miokards, starpsiena starp kambariem, papilāru muskuļi un vārsti.

Ar sirds bojājumiem ir iespējama komplikāciju veidošanās:

  • Sirds ritma traucējumi, kas saistīti ar traucētu svarīgu mikroelementu - nātrija, kālija un kalcija - piegādi.
  • Atrioventrikulārā blokāde tiek izteikta ar signāla neesamību no ātrijiem uz kambariem, kas noved pie traucējumiem orgāna darbībā - sirdslēkme.
  • Sirds mazspēja rodas ar nopietniem pārkāpumiem miokarda struktūrā, ko papildina pārkāpums kontrakciju ritmā vai pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.

Norādītā suga ir bīstama: patoloģija ilgu laiku ir asimptomātiska. Raksturīgi simptomi rodas ar nopietniem pārkāpumiem orgāna struktūrā, kas noved pie nāves.

Smagas slimības pazīmes ir:

  • smags elpas trūkums pēc fiziskās slodzes vai darba laikā;
  • ādas bālums;
  • apakšējo ekstremitāšu mīksto audu pietūkums;
  • sāpes krūšu kurvī;
  • īslaicīgs samaņas zudums;
  • sirdsdarbība.

Acu sarkoidoze

Līdzīga veida patoloģija rodas 10% no visiem gadījumiem. Pieaugušā vecumā tiek ietekmēts plakstiņu reģions, bērniem cieš radzene ar dziļu acs struktūras bojājumu. Slimība var rasties uveīta formā - iekaisuma process orgāna asinsvadu zonā vai iridociklīts. Iekaisuma fokuss atrodas uz acs varavīksnenes vai ciliāru ķermeņa rajonā. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne pasliktina slimības prognozi.

Pārbaude atklāj sīkus veidojumus - gredzena gredzenus. Pacientam ir izteikta diskomforta sajūta svešķermeņa klātbūtnes sajūtas dēļ ar sāpīgu simptomu uz pakāpeniskas redzes samazināšanās fona. Pārbaudes laikā ārsts var atklāt asiņošanu acu kapilāros, stiklveida ķermeņa duļķainību ar redzes nerva iekaisumu.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģija

Sarkoidoze gremošanas orgānos rodas, ja nav medicīniskās aprūpes plaušu vai limfmezglu slimības pēdējā posmā. Sākotnējā posmā simptomu nav, patoloģija bieži tiek atklāta pēc pacienta nāves.

To raksturo uzskaitītās pazīmes:

  • Tas rodas pusei pacientu patoloģijas aknās. Tas norit lēni un bez izteiktiem simptomiem. Lieli mezgliņi izraisa acs sklera dzeltenumu, gremošanas problēmas un sāpes vilkšanas rakstura labajā pusē.
  • Siekalu dziedzeri kļūst iekaisuši ar raksturīgu apjoma palielināšanos. Ausu apvidū ir raksturīga pietūkums, sāpes nospiežot, mutes gļotādas sausums uz temperatūras paaugstināšanās fona..
  • Atsevišķos gadījumos tiek diagnosticēts kuņģa bojājums. To raksturo smags kursa raksturs, iespējams, iekšēja asiņošana. Sāpīgi krampji atgādina gastrīta iekaisumu. Var novērot apetītes samazināšanos ar nelabuma pazīmēm..
  • Zarnu patoloģija uztver visus līmeņus, kam raksturīgi paplašināti simptomi. Var rasties ilgstošs aizcietējums vai bagātīga caureja. Pakāpeniska svara zaudēšana.

Nervu sistēmas sarkoidoze

Nervu sistēmas bojājumi rodas 1-5% pacientu ar vispārinātu sarkoidozes veidu. Simptomi ir atkarīgi no iekaisuma fokusa lokalizācijas. Dažreiz mezgls attīstās galvaskausa nerva, smadzeņu membrānu, hipofīzes, hipotalāmu un muguras smadzeņu vadīšanas saišķu rajonā.

Pamatā pacienti sūdzas par redzes traucējumiem, ožas sajūtu nepareizu darbību, dzirdes zudumu un jutīgumu. Ar smagu patoloģijas formu rodas muskuļu krampji ar meningeāliem simptomiem. Atrašanās vieta hipofīzē noved pie aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Pastāv nopietnu seku risks..

Nieru patoloģija

Slimība nieru audos ir reti sastopama, taču daudziem pacientiem šīs pazīmes ir novērojamas. Slimības laikā organismā uzkrājas kalcijs, kas noved pie akmeņu veidošanās. Tāpēc nefrolitiāze bieži tiek diagnosticēta kā patoloģijas komplikācija..

Urīnā sarkanās asins šūnas uzkrājas, palielinoties olbaltumvielu līmenim, ko papildina iekaisuma procesi. Medicīniskās aprūpes trūkums izraisīs nieru mazspēju ar augstu nāves risku.

Skeleta-muskuļu sarkoidoze

Slimības fokuss locītavās, kaulos un muskuļos reti attīstās, bet pacienti bieži sūdzas par atbilstošajiem simptomiem. Notiek ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās, kas izraisa iekaisuma veidošanos.

Pacientiem ir šādas slimības pazīmes:

  • pietūkumu kājā, ceļgalā vai elkoņā pavada motorisko funkciju pārkāpums;
  • kaulu struktūra mīkstina, ko papildina bieži lūzumi;
  • Muskuļu audos veidojas mezgliņi, kurus nospiežot izsaka apsārtums un sāpīgums.

ENT orgānu un mutes dobuma slimības

Sarkoidoze mutes dobumā un citos ENT sistēmas orgānos tiek diagnosticēta 10% pacientu. Patoloģija tiek atklāta vēlākajos posmos ar izteiktiem simptomiem. To raksturo neliels pazīmju kopums, kas sarežģī diagnozi veidošanās sākuma stadijās.

Tiek atzīmētas īpašas patoloģijas pazīmes:

  • Palatine mandeles apgabalu papildina iekaisis kakls ar sausa klepus simptomiem.
  • Mēles un mutes apvidū ir raksturīga lieluma palielināšanās ar bojājumu čūlas pazīmēm.
  • Ausu iekaisumu papildina sāpes, ārējs zvans ausīs, traucēta koordinācija.
  • Deguna patoloģiju ir grūti diagnosticēt nespecifisku pazīmju dēļ - sastrēguma sajūta, viegls sāpīgums, ožas trūkums vai samazināta funkcija, iespējams, asiņošanas klātbūtne.
  • Balsene slimība ir raksturīga ar izmaiņas balss tembrs vai pilnīgu zaudējumu, mezgliņu klātbūtni ārsts var noteikt laringoskopijas procedūras laikā.

Slimība bieži pārņem citām slimībām raksturīgo gaitu, kas sarežģī diagnozes procesu. Precīzai diagnozei nepieciešama izvērsta pārbaude, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, ar iespēju novērst vienlaicīgas patoloģijas.

Slimības diagnostika

Slimība ietekmē vairākus orgānus, tāpēc dažādiem speciālistiem jāveic sīka ķermeņa izpēte. Līdz 2000. gadu sākumam TB ārsts novēroja patoloģiju, izmantojot prettuberkulozes terapijas metodi. Tagad pacientu vada pulmonologs, kardiologs, oftalmologs, neirologs, reimatologs un terapeits.

Diagnozes formulēšana izslēdz šo patoloģiju klātbūtni: tuberkuloze, reimatisms, berilioze, limfoma, sēnīšu infekcija, bronhīts, alerģisks alveolīts.

Diferenciālā diagnoze sastāv no šādu procedūru izmantošanas:

  • Šaura profila ārsta pārbaude ar slimības vēsturi.
  • Vispārējs asins analīze, lai izpētītu pamata elementu līmeni.
  • Urīnā pārbaudīja olbaltumvielu un balto asins šūnu noteikšanu.
  • Laboratorijā tiek ņemts asins analīzes AKE fermentam no vēnas.
  • Atsevišķi asinis un urīnu ziedo kalcija līmeņa noteikšanai; diagnozes precizēšanai var ņemt siekalu ar cerebrospinālo šķidrumu..
  • Audzēja nekrozes alfa izpēte, kas noteiks klātbūtnes pakāpi griezuma sastāvā.
  • Kveim-Silzbach sarkoidozes tests palīdz apstiprināt diagnozi 90% gadījumu, bet tagad to reti izmanto, jo pastāv augsts atkārtotas inficēšanās risks.
  • Tuberkulīna tests novērš plaušu tuberkulozi un piemēro pareizo ārstēšanu.
  • Asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz vara un olbaltumvielu klātbūtni, kas palielinās līdz ar plaušu sarkoidozi..
  • X-ray palīdz iegūt detalizētu priekšstatu par krūtīm ar iekaisuma perēkļiem, audu bojājuma lielumu un pakāpi.
  • Veicot CT (datortomogrāfiju), ārstam ir iespēja sākotnējā veidošanās posmā saskatīt mazākus veidojumus, ir arī iespēja izpētīt mezgla struktūru, audu bojājuma pakāpi..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metodi izmanto, lai pētītu iekaisuma perēkļus nervu sistēmā un citos orgānos, izņemot elpošanas sistēmu, sniedzot sīkāku priekšstatu un precīzu informāciju par slimību.
  • Scintigrāfija tiek reti izmantota, bet ar plaušu formu tā var noteikt bojājuma pakāpi un izvēlētās terapijas efektivitāti..
  • Ultraskaņa palīdz noteikt mezgliņu atrašanās vietu, lielumu un dīgtspēju mīkstajos audos..
  • Lai pētītu plaušu izmēru, nepieciešama spirometrija, kas palīdz noteikt patoloģijas pakāpi.
  • Elektrokardiogrāfija tiek izrakstīta, ja ir aizdomas par saslimšanu sirds muskuļa rajonā - tiek izrakstīta atkārtoti katru gadu.
  • Elektromiogrāfija palīdz izpētīt traucējumu klātbūtni ķermeņa muskuļu darbībā.
  • Endoskopija ietver īpašu mini kameru izmantošanu gremošanas sistēmas iekšējai izpētei.
  • Oftalmologs veic detalizētu fundūza pārbaudi, izmantojot īpašu aprīkojumu.
  • Bronhoskopija ar bronhu skalošanas ūdens analīzi palīdz izpētīt patoloģisko procesu elpošanas sistēmas audos.
  • Sarkoidozes biopsija ļauj diagnosticēt slimību ar 95% precizitāti un noteikt mezglaino audu struktūru.
  • Lai izpētītu pleiras dobumu ar smagu slimības gaitu, tiek izrakstīta video-torakoskopija.

Pēc visu nepieciešamo testu saņemšanas ārsts sīki izpētīs pacienta stāvokli un noteiks slimības smagumu. Ar precīzu diagnozi tiek pieņemts lēmums par terapijas metodi un turpmāko ķermeņa atveseļošanos.

Sarkoidozes ārstēšana

Dažos gadījumos slimības ārstēšana nav nepieciešama - pašreizējie simptomi pāriet paši, neatstājot pēdas patoloģijai.

Pulmonoloģiskās biedrības ieteikumi sarkoidozes ārstēšanai ir iespēja saglabāt skartā orgāna funkcionālās īpašības. Specializētās aprūpes sniegšanas standarti ir vērsti uz ķermeņa aktivitātes uzturēšanu augstā līmenī, novēršot slimības simptomus. Grūtības rodas cicatricial izmaiņu klātbūtnē - šo simptomu nav iespējams novērst. Sarkoidozi var pilnībā izārstēt sākotnējā granulomas veidošanās stadijā..

Ir grūti novērst pazīmes bez hormoniem, tāpēc narkotiku ārstēšana sastāv no atbilstošu zāļu lietošanas. Šajā gadījumā galvenokārt tiek parakstīts prednizons, kas dod ātru pozitīvu efektu. Bet uzņemšana turpinās ilgu laiku, jo kursa pārtraukšana izraisa atkārtotu recidīvu. Visā terapijas kursā un atveseļošanās periodā pacients atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā..

Kortikosteroīdi ar ilgstošu lietošanu bieži izraisa vairākas blakusparādības:

  • bieža emocionālā fona maiņa;
  • mīksto audu pietūkums;
  • liekais svars;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas attīstība - cukura diabēts;
  • palielināta apetīte;
  • sāpes kuņģī;
  • izsitumi uz sejas pūtīšu formā;
  • kaulu audu mīkstināšana, ko izsaka bieži lūzumi.

Ar sarežģītu farmakoterapiju ir norādīta šādu zāļu lietošana - hlorokvīns, alfa-tokoferols, metotreksāts un pentoksifilīns. Devas un terapijas kursu izvēlas individuāli. Tas ietekmē pacienta vecumu, fizisko stāvokli, ķermeņa bojājuma pakāpi un medicīniskās indikācijas.

Plazmaferēze tiek izrakstīta smagiem nieru un asiņu stāvokļiem. Veidojot nieru mazspēju, nepieciešama neatliekama operācija, lai neatgriezeniski pārstādītu slimu orgānu vai plazmasferēzi.

Ja terapijai ar hormonāliem medikamentiem nav pozitīvas ietekmes, tiek izmantota patoloģijas klātbūtne nervu sistēmā, Infliksimabs (Remicade) - bioloģisks līdzeklis, kas mazina nervu traucējumu simptomus un novērš citas patoloģijas pazīmes.

Ādas sarkoidozi ārstē, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, un patogēnu vīrusu un baktēriju iznīcināšanai tiek izrakstītas antibiotikas. Ir atļautas ziedes un želejas, kuru pamatā ir glikokortikoīdi.

Inhalācijas ar kortikosteroīdiem tiek parakstītas tikai akūtam plaušu un bronhu iekaisumam. Lai īsā laikā novērstu sāpes, ir vajadzīgas eksirokorporālās un ekstrakorporālās terapijas metodes.

Slimības ārstēšanā aktīvi tiek izmantota fizioterapija. Procedūras palīdz mazināt akūtus slimības uzbrukumus un stimulē ķermeņa dabiskās funkcijas, lai apkarotu patoloģiskas granulomas.

Strelnikova elpošanas sistēma ir nepieciešama, lai atjaunotu plaušu elpošanas funkciju un stimulētu aktīvo asins piegādi. Šūnu piesātināšana ar svaigu skābekļa pieplūdumu ar būtiskiem mikroelementiem paātrinās dziedināšanas procesu..

Akupunktūra gūst lielu popularitāti šādu patoloģiju ārstēšanā, taču pastāv risks saslimt ar citām komplikācijām. Tas prasa padziļinātas zināšanas par cilvēka ķermeni ar akupunktūras punktiem. Neliela adatas nobīde nepareizā virzienā var izraisīt nopietnas sekas pacientam.

Masāža tiek izrakstīta, lai atjaunotu asins piegādi bojātajiem audiem, ko izraisījusi slimība, lai novērstu šūnu nekrozi ar sekojošu fibrozes attīstību. Arī šeit vajadzētu veikt manipulācijas ar augstākās kvalifikācijas speciālistu.

Ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto augsta recidīva riska dēļ. Ārsts nolemj veikt operāciju ar paaugstinātiem patoloģiskā procesa draudiem pacienta dzīvībai.

Tiek izmantoti privāti ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  • Ar elpceļu sakāvi ar pleiras dobumu tas var izraisīt akūtu plaušu mazspēju, tāpēc nepieciešama steidzama defekta novēršana..
  • Plaušu transplantācija ir ievērojama procedūras sarežģītības un augsto izmaksu dēļ, kas samazina metodes lietošanas biežumu - to ieteicams veikt akūtas audu fibrozes gadījumā ar strauju plaušu tilpuma samazināšanos. Operētie pacienti dzīvo 3-5 gadus, pastāv donora orgāna recidīva risks.
  • Iekšējas asiņošanas klātbūtnē kuņģa-zarnu trakta orgānos tiek izmantota laparoskopiska metode, lai apturētu asins plūsmu un noņemtu lieko šķidrumu bez nopietniem pacienta ievainojumiem.
  • Liesu var noņemt lielu orgānu daudzumu klātbūtnē ar mezgliņu attīstības perēkļiem.

Pēc operācijas pacients pirmos 3-6 mēnešus ir pilnībā kontrolēts ar ārstu. Pēc tam ik pēc 6 mēnešiem jāveic plānota pārbaude..

Apstarošana ar gamma stariem tiek aktīvi izmantota patoloģijas veidošanā krūtīs, ekstremitātēs un ādā. Tiek veiktas no 3 līdz 5 procedūrām, lai granulomas organismā pilnībā izzustu. Metode ir izrādījusies efektīva, novērojot vairākus pacientus ar vēlāku simptomu attīstības pētījumu.

Ārstēšanas laikā pacientam tiek rekomendēts terapeitiskās badošanās process slimnīcā ārsta uzraudzībā. Tas ļauj apturēt slimību un uzlabot pacienta fizisko stāvokli. Aizliegts badoties mājās - pastāv risks izraisīt nevēlamas sekas ar nopietnu komplikāciju rašanos slimības laikā.

Pacientam tiek noteikta atļauto ēdienu izvēlne ar precīzu devu. Ķermenis ir jāatbrīvo no sarežģītā pārtikas sagremošanas procesa un sekojošajiem vielmaiņas procesiem. Jūs varat ēst putras uz ūdens, tvaicētus dārzeņus un augļus, dārzeņu zupu biezeni un augļu kompotus.

Pacientiem ar sarkoidozi jāievēro ārstējošā ārsta klīniskie ieteikumi, lai izslēgtu nopietnu seku attīstību. Cilvēki ar viņu dzīvo pazīstamu dzīvi daudzus gadus. Ir nepieciešams tikai regulāri iziet konsultācijas klīnikā un veikt nepieciešamās pārbaudes.

Sievietēm ir atļauta grūtniecība un dzemdības - slimība nenozīmē smagas komplikācijas un patoloģijas augļa attīstībā. Grūtības dzemdībās rodas sievietēm pēc 40 gadiem. Šeit ir ieteicama detalizēta pārbaude un pilnīga grūtniecības kontrole..

Reizēm ir ierobežota pieeja darbam, un tiek izsniegta darbnespējas lapa. Norādītā pozīcija tiek novērota plaušu mazspējas, acu patoloģijas, smagu nieru un nervu sistēmas slimību, kā arī sirds bojājumu veidošanās gadījumā..

Patoloģijas profilakse

Lai novērstu nevēlamu seku attīstību un novērstu recidīvu, pacientam jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, kas palīdzēs izslēgt jaunu mezgliņu veidošanos. Lai pilnībā atjaunotu ķermeni, ieteicams:

  • Katru dienu vēdiniet dzīvojamo zonu.
  • Mitrā tīrīšana ir nepieciešama ik pēc 2-3 dienām.
  • Izslēdziet sēnīti un pelējumu dzīvojamā ēkā vai dzīvoklī.
  • Ilgu laiku neuzturieties tiešos saules staros..
  • Jāizvairās no stresa situācijām - tas negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu..
  • Kopš tā laika atdzesēšana nav ieteicama infekcijas slimība var veidoties, pievienojot baktērijas.
  • Pie pirmajām savārguma pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu.
  • Regulāri apmeklējiet plānotās pārbaudes klīnikā.

Patoloģijas prognoze lielākoties ir labvēlīga. Letāls iznākums ir reti. Iemesls ir medicīniskās aprūpes atteikums vai ārsta ieteikumu ignorēšana. Slimības novēlota atklāšana vai strauja iekaisuma procesa attīstība var provocēt pacienta nāvi vai smagu patoloģiju veidošanos..

Slimības komplikācijas

Komplikācijas attīstās ar aktīvu patoloģijas perēkļu izplatīšanos visā ķermenī ar dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem. Ir iespējamas šādas nopietnas slimības sekas:

  • plaušu plīsums sakarā ar strauju mezgliņu augšanu;
  • iekšēja asiņošana kuņģa-zarnu trakta orgānos;
  • uzņēmība pret pneimonijas veidošanos;
  • akmeņu veidošanās nieru dobumā;
  • sirds muskuļa darbības traucējumi;
  • plaušu audu fibroze;
  • samazināta redzes funkcija vai pilnīgs aklums;
  • nervu traucējumi;
  • sarkoidoze var nonākt vēzē.

Patoloģijas transformācija onkoloģiskā procesā ir reti sastopama. Vēzis var rasties smagu vienlaicīgu simptomu klātbūtnē. Slimības raksturs lielākoties ir labdabīgs.