Image

Sarkoidoze - cēloņi, simptomi, ārstēšana, tautas līdzekļi

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir sarkoidoze?

Sarkoidoze ir reti sastopama sistēmiska iekaisuma slimība, kuras cēlonis joprojām nav skaidrs. To sauc par ts granulomatozi, jo šīs slimības būtība ir iekaisuma šūnu kopu veidošanās dažādos orgānos. Šādas kopas sauc par granulomām jeb mezgliņiem. Visbiežāk sarkoīdas granulomas atrodas plaušās, bet slimība var ietekmēt citus orgānus..

Šī slimība bieži skar jaunus un pieaugušos (līdz 40 gadu vecumam) cilvēkus. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem sarkoidoze praktiski nav atrasta. Biežāk sievietes ir slimas nekā vīrieši. Slimība nesmēķētājus skar biežāk nekā smēķētājus.

Agrāk sarkoidozi sauca par Bek-Benēra-Šūmaņa slimību - saskaņā ar ārstu nosaukumiem, kuri pētīja šo slimību. Kopš 1948. gada tiek pieņemts nosaukums "sarkoidoze", taču dažreiz literatūrā var atrast veco slimības nosaukumu.

Cēloņi

Sarkoidozes cēlonis joprojām nav atklāts. Ir vispāratzīts, ka nav iespējams inficēties ar šo slimību - tāpēc tā nepieder pie infekcijas slimībām. Ir vairākas teorijas, kas uzskata, ka granulomu rašanās cēlonis var būt baktēriju, parazītu, augu ziedputekšņu, metālu savienojumu, patogēno sēņu iedarbība utt. Nevienu no šīm teorijām nevar uzskatīt par pierādītu..

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka sarkoidoze rodas cēloņu kompleksa rezultātā, starp kuriem var būt imunoloģiski, vides un ģenētiski faktori. Šo uzskatu apstiprina ģimenes slimības gadījumu esamība..

Sarkoidozes ICD klasifikācija

Slimības posmi

Simptomi

Papildus nogurumam pacientiem var rasties apetītes samazināšanās, letarģija un letarģija..
Turpmāk attīstoties slimībai, tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • zaudēt svaru;
  • neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • sauss klepus;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • sāpes krūtīs;
  • aizdusa.

Dažreiz (piemēram, ar VHF sarkoidozi - intrathoracic limfmezgli) slimības ārējās izpausmes praktiski nav. Diagnoze tiek veikta nejauši, atklājot radioloģiskas izmaiņas.

Ja slimība spontāni neizārstējas, bet progresē, plaušu fibroze attīstās ar elpošanas mazspēju.

Slimības vēlīnās stadijās var tikt skartas acis, locītavas, āda, sirds, aknas, nieres, smadzenes..

Sarcidozes lokalizācija

Plaušas un VGLU

Šī sarkoidozes forma ir visizplatītākā (90% no visiem gadījumiem). Primāro simptomu nelielas smaguma dēļ pacientus bieži sāk ārstēt ar "saaukstēšanās" slimību. Tad, kad slimība iegūst ilgstošu raksturu, pievienojas elpas trūkums, sauss klepus, drudzis, svīšana.

Klepus ilgums ir atšķirīgs (klepus ilgums, kas ilgāks par mēnesi, ļauj aizdomas par sarkoidozi). Sākumā tas ir sauss, pēc tam kļūst mitrs, obsesīvs, ar lielu viskozu krēpu un pat hemoptīzi (vēlīnās slimības stadijās).

Pacienti var sūdzēties arī par sāpēm locītavās, neskaidru redzi, izmaiņu (mezgliņu) parādīšanos uz ādas. Visbiežāk sarcoid mezgliņi tiek lokalizēti uz kājām; tie izceļas uz bāla ādas fona purpursarkanā krāsā. Pēc pieskāriena šie mezgli ir blīvi un sāpīgi.

1. posms. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt sēkšanu pacienta plaušās un rentgena laikā palielināt limfmezglus, kas atrodas aiz krūšu kaula un trahejas sānos. Aizdusa slimības 1. posmā rodas tikai fiziskas slodzes laikā.

Sarkoidozes 2. stadijā pacients pastiprina vājumu. Apetīte tiek samazināta līdz nepatikai pret ēdienu. Pacients ātri zaudē svaru. Elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī. Bieži vien ir sūdzības par sāpēm krūtīs, un šīs sāpes ir pilnīgi neizskaidrojamas. Tas var mainīt lokalizāciju, bet nav saistīts ar elpošanas kustībām. Tā intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga. Uz rentgena ir palielināti intrathoracic limfmezgli.

Slimības 3. pakāpei raksturīgs smags vājums, bieža mitra klepus, bieza krēpas izdalīšanās, hemoptīze. Plaušās dzird daudz mitru sēkšanu. Uz rentgenogrammas - fibrozes izmaiņas plaušu audos.

Krūšu kaula limfmezgli

Intraabdominālo limfmezglu bojājumu gadījumā pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, vaļīgiem izkārnījumiem.

Aknas un liesa

Acis

Acu sarkoidoze izpaužas kā redzes pasliktināšanās varavīksnenes bojājuma dēļ. Dažreiz granulomas attīstās tīklenē, redzes nervā un koroīdā. Slimība var izraisīt acs iekšējā spiediena palielināšanos - sekundāro glaukomu.

Ja neārstē, sarkoidozes slimnieks var kļūt akls..

Diagnostika

Kur ārstēt sarkoidozi?

Līdz 2003. gadam pacienti ar sarkoidozi tika ārstēti tikai tuberkulozes slimnīcās. 2003. gadā šis Veselības ministrijas lēmums tika atcelts, bet Krievijā netika izveidoti īpaši centri šīs slimības ārstēšanai.

Pašlaik pacienti ar sarkoidozi var saņemt kvalificētu palīdzību šādās medicīnas iestādēs:

  • Maskavas Phthisiopulmonology Research Institute.
  • Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes centrālais pētniecības institūts.
  • Sanktpēterburgas vārdā nosauktais Pulmonoloģijas pētniecības institūts Akadēmiķis Pavlovs.
  • Sanktpēterburgas Intensīvās pulmonoloģijas un krūšu kurvja ķirurģijas centrs pilsētas 2. slimnīcā.
  • Kazaņas Valsts Medicīnas universitātes Fitiopulmonoloģijas nodaļa. (A. Vīzels, Tatarstānas galvenais pulmonologs, tur nodarbojas ar sarkoidozes problēmu).
  • Tomskas reģionālā klīniskā un diagnostiskā klīnika.

Ārstēšana

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • hormonālie medikamenti;
  • vitamīni.

Tā kā nav noteikts konkrēts slimības cēlonis, nav iespējams atrast zāles, kas to varētu ietekmēt..

Par laimi vairumā gadījumu sarkoidozi var izārstēt spontāni..

Tomēr slimības simptomu palielināšanās, pacienta stāvokļa un labklājības pasliktināšanās, progresējošas izmaiņas rentgena staros ir signāls, ka pacientam jau nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Galvenās šīs slimības parakstītās zāles ir virsnieru steroīdu hormoni (prednizons, hidrokortizons). Turklāt tiek piešķirti:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Indometacīns, Diklofenaks, Ketoprofēns utt.);
  • imūnsupresanti (zāles, kas nomāc ķermeņa imūno reakciju - Rezokhin, Delagil, azatioprīns utt.);
  • vitamīni (A, E).

Visas šīs zāles lieto diezgan ilgos kursos (vairākus mēnešus)..

Hormonu terapijas izmantošana ļauj izvairīties no tik nopietnām sarkoidozes komplikācijām kā aklums un elpošanas mazspēja..

Plaušu sarkoidozes ārstēšanā plaši izmanto fizioterapijas procedūras:

  • ultraskaņa vai jonoforēze ar hidrokortizonu uz krūtīm;
  • lāzera terapija;
  • EHF;
  • elektroforēze ar alveju un novokaīnu.

Ar acs vai ādas sarkoidozi tiek nozīmēti vietējas darbības hormonālie preparāti (acu pilieni, ziedes, krēmi).

Sarkoidozes ārstēšana - video

Tautas aizsardzības līdzekļi

Garšaugu maksa

1. kolekcija
Šajā kolekcijā ir iekļauti šādi augi: nātru un asinszāli (katrā pa 9 daļām), piparmētru, kliņģerītes, aptiekas kumelītes, strutene, pēctecība, pēdas, zosu cinquefoil, ceļmallapa, putnu alpīnists (katra pa 1 daļai). Vienu ēdamkaroti kolekcijas ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un uzstāj 1 stundu.
Iegūto infūziju lieto trīs reizes dienā pa 1/3 glāzes.

2. kolekcija
Vienādās daļās sajauciet šādus augus: oregano, putnu augstkalnu (knotweed), salviju, kliņģerīšu ziedus, zefīra sakni, ceļmallapu. Vienu ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj 0,5 stundas termosā.
Veikt to pašu, kas iepriekšējā receptē.

Kopā ar šīm maksām jūs varat lietot Rhodiola rosea infūziju vai žeņšeņa saknes novārījumu pa 20-25 pilieniem 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā)..

Maisījums Ševčenko

Bebru tinktūra

Propolisa tinktūra

Diēta par sarkoidozi

Īpaši izstrādāta diēta, ko lieto sarkoidozei, nepastāv. Tomēr ir ieteikumi noteiktu pārtikas produktu ierobežošanai un citu iekļaušanai uzturā..

No pārtikas ieteicams izslēgt:
1. Cukurs, milti un visi ēdieni, ieskaitot šos produktus.
2. Sieri, piens, piena produkti.
3. Sāls.

Pievienojiet ikdienas ēdienkartei: medus, rieksti, smiltsērkšķi, upeņi, jūras kāposti, granātāboli, aprikožu kauliņu kodoli, pupiņas, baziliks.

Prognoze

Būtībā sarkoidozes prognoze ir labvēlīga: slimība norit bez klīniskām izpausmēm un netraucējot pacienta stāvokli. 30% gadījumu slimība spontāni pāriet ilgstošas ​​(iespējams, mūža) remisijas stadijā.

Hroniskas slimības formas attīstības gadījumā (10-30% gadījumu) veidojas plaušu fibroze. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju, bet neapdraud pacienta dzīvi..

Neārstēta acu sarkoidoze var izraisīt redzes pasliktināšanos..

Letāls iznākums ar sarkoidozi ir ārkārtīgi reti (vispārējas formas gadījumā ar pilnīgu ārstēšanas neesamību).

Profilakse

Šai retajai slimībai nav īpašas profilakses. Nespecifiskas profilakses pasākumi ietver veselīga dzīvesveida ievērošanu:

  • pietiekams miegs;
  • labs uzturs;
  • fiziskās aktivitātes svaigā gaisā.

Nav ieteicams sauļoties tiešos saules staros.

Jāizvairās no saskares ar putekļiem, dažādām gāzēm, tehnisko šķidrumu (šķīdinātāju, krāsu utt.) Tvaikiem..

Ja sarkoidoze ir neaktīva, netraucējot pacienta stāvokli, vismaz reizi gadā jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu atkārtotu izmeklēšanu un radiogrāfiju.

Sarkoidoze

Sarkoidoze: kas tas ir?

Sarkoidoze ir sistēmiska slimība, kurai raksturīga ierobežotu blīvu iekaisuma zonu - granulomu - veidošanās dažādos orgānos. Sarkoidozei ir cits nosaukums - Benje-Bek-Schauman slimība, jums jāsaprot, ka šī ir viena un tā pati slimība. Vārdi slimības nosaukumā pieder zinātniekiem, kuri ir devuši lielu ieguldījumu sarkoidozes izpētē..

Sarkoidoze ir salīdzinoši reti sastopama slimība - saskaņā ar dažādiem avotiem, tās biežums ir no 1 līdz 5,4 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta 25–49 gadu vecumā, sievietēm biežāk apmēram 1,5–2 reizes.

Bekas sarkoidozes lokalizācija var būt atšķirīga, un bieži vien slimība skar vairākas sistēmas vienlaikus. Visbiežāk tie ir elpošanas orgāni un limfmezgli (95% gadījumu - intrathoracic), retāk - aknas, liesa, āda, kauli, acis, citu orgānu sarkoidoze ir vēl retāk sastopama. Apmēram 65% gadījumu vienlaikus tiek atzīmēta plaušu un intrathoracic limfmezglu sarkoidoze, bet 25% gadījumu - tikai mediastinālie limfmezgli..

Sarkoidozes vēsture

Sarkoidoze pirmo reizi tika aprakstīta 19. gadsimta otrajā pusē kā ādas slimība. Tad to uzskatīja par sistēmiskās sarkanās vilkēdes veidu un sauca par atdzesētu vilkēdi. Pēc tam zinātnieki pat vērsa uzmanību uz iekaisuma sistēmisko raksturu - dažādu orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, taču detalizēti izpētot visas slimības izpausmes, granulomu histoloģiskā struktūra aizsākās divdesmitajā gadsimtā. Atklājot biežu intrathoracic limfmezglu (VHL) sarkoidozes bojājumu, slimībai tika dots cits nosaukums: labdabīga limfogranulomatoze. 1934. gadā slimības apzīmējums parādījās pēc to pētnieku vārdiem, kuri to pētīja - Benje-Beck-Schaumann slimība, un kopš 1950. gada ir izveidojies mūsdienu nosaukums - sarkoidoze.

Sarkoidozes patoģenēze

Slimības pamatā ir produktīvs iekaisums, kura rezultāts ir epithelioid šūnu granulomas. Viņi izspiež apkārtējos audus, izraisot distrofiskus un dažos gadījumos nekrotiskus procesus tajos un ilgtermiņā saistaudu augšanu (fibrozi)..

Plaušu sarkoidozes cēloņi

Līdz šim nav viennozīmīga viedokļa par sarkoidozes cēloņiem. Ir pierādīts slimības neinfekciozais raksturs, tas ir, viņi nevar būt inficēti. Iedzimtībai ir nozīme, bet ģenētiski tiek noteikta tikai nosliece uz šo slimību, kas var netikt realizēta, ja nav ārēju faktoru. Ārējie provocējošie faktori ir:

  • Toksiskas vielas (cirkonijs, alumīnijs, berilijs, varš utt.). Īpaši svarīgi cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar ķīmiskām vielām.
  • Infekcijas ierosinātāji, piemēram, netipiski Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, Borrelia, vīrusi (Epšteina-Barra vīruss).
  • Alergēni, ja ir traucēta ķermeņa imūnreaktivitāte (augu ziedputekšņi, sēnītes).

Svarīgu lomu sarkoidozei raksturīgo epiteliioīdu granulomu veidošanā spēlē imunitātes traucējumi, jo īpaši palīgu T-limfocītu aktivitātes nomākšana un pazemināšanās ar vienlaicīgu B-limfocītu aktivitātes palielināšanos..

Sarkoidozes klasifikācija

Ir vairākas sarkoidozes klasifikācijas, taču visbiežāk tiek izmantota klīniskā. Pēc lokalizācijas izšķir 3 sarkoidozes veidus:

  • intrathoracic;
  • ārpusdzemdes;
  • vispārināts.
  • saasināšanās;
  • progresēšana (komplikācijas);
  • mierīgi
  • izārstēt.

Tiek izmantota intrathoracic sarkoidozes klasifikācija pēc rentgena pazīmēm, kas tiks apskatīta sadaļā: "Diagnoze".

Sarkoidozes simptomi

Sarkoidoze vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski un fluorogrāfijas laikā bieži kļūst par nejaušu atradumu, kas atklāj videnes vai granulomas limfmezglu palielināšanos plaušās. Pirmie sarkoidozes simptomi var būt ļoti nespecifiski - vājums, nogurums, drudzis dažu dienu laikā, perifēro limfmezglu palielināšanās, artralģija, elpas trūkums ar plaušu sarkoidozi vai izsitumi ar ādas formu, taču tie var kļūt par iemeslu pilnīgai pārbaudei, lai to diagnosticētu vai diagnosticētu. izņēmumi. Netipisks slimības sākums, akūts vai asimptomātisks, rodas aptuveni 12% gadījumu.

Sarkoidoze ir sistēmiska slimība, kurā reti tiek ietekmēta viena sistēma. Faktiski ir aprakstīti granulomu veidošanās gadījumi visos orgānos, izņemot virsnieru dziedzerus.

Plaušu sarkoidozes simptomi

  • klepus (reflekss, neproduktīvs);
  • aizdusa;
  • sāpes krūtīs (epizodiskas, neintensīvas);
  • drudzis;
  • limfmezglu palielināšanās (ar palpāciju blīvu, mobilo, nesāpīgu);
  • vājums, apetītes zudums, svara zudums.

Ar ilgstošu slimību un elpošanas mazspējas progresēšanu tiek atzīmēta sirds muskuļa (“plaušu sirds”) hipertrofija.

Limfmezglu sarkoidozes simptomi

Ar intrathoracic limfmezglu sarkoidozi tiek atzīmēti tie paši simptomi kā ar plaušu granulomām, bet papildus tiek noteikts plaušu sakņu robežu pagarinājums perkusijas un rentgena izmeklēšanas laikā. Šīs divas formas bieži apvieno viena ar otru, tāpēc parasti nav nepieciešama pašdiagnoze.

Var tikt ietekmēti citi sarkoidozes limfmezgli. Visbiežāk tie ir dzemdes kakla, subklaviālie mezgli, kurus var noteikt ar palpāciju. Vēdera dobuma limfmezglu palielināšanos var pavadīt gremošanas traucējumi (parasti caureja), sāpes vēderā. Aksilāri, cirkšņa limfmezgli tiek skarti reti, īpaši izolēti. Ģeneralizētu limfadenopātiju sarkoidozes gadījumā nevar saukt par izplatītu formu, bet tā rodas.

Palielināti limfmezgli ar sarkoidozi var būt ļoti nozīmīgi, īpaši, ja tos neārstē. Pēc konsistences tie ir blīvi, mobili, nav pielodēti kopā un ar apkārtējiem audiem. Iekaisuma pazīmes (sāpīgums, hiperēmija) parasti nenotiek, ja infekcijas process nepievienojas.

Ādas sarkoidozes simptomi

  • ādas sausums un lobīšanās;
  • polimorfi izsitumi;
  • cicatricial izmaiņas;
  • matu izkrišana;
  • pigmentācijas traucējumi;
  • ādas čūla.
  • Sarkoīdas plāksnes ir sarkanīgi ciāniski veidojumi, maza izmēra (līdz vairākiem milimetriem) ar bālu laukumu centrā. To lokalizācija var būt atšķirīga, bet, kā likums, simetriska. Biežāk mezgliņi atrodas stumbra augšējā pusē, roku pagarinātājos, sejā.
  • Atdzesēta sarkanā vilkēde - ādas rupjums un apsārtums hroniska iekaisuma rezultātā. Hiperēmijai var būt cianotiska nokrāsa. Āda kļūst nelīdzena, pateicoties mezgliņiem, kas atrodas zemādas un intradermāli, tās virsma intensīvi lobās. Atdzesēta vilkēde biežāk tiek lokalizēta uz deguna, vaigu, ausu vai pirkstu ādas.

Papildus specifiskam ādas bojājumam sarkoidozes gadījumā ir iespējamas ādas reakcijas uz šo slimību, kurām ir nodosum eritēmas forma. Tas ir kapilāru iekaisums, kas izpaužas kā ādas pietvīkums un rupjums, mezgliņu parādīšanās. Bojājumu biopsija neatklāj sarkoidozei raksturīgās morfoloģiskās pazīmes.

Sirds sarkoidoze

Sirds bojājumi ar sarkoidozi ir reti, ir asimptomātiski, tāpēc tos reti diagnosticē. Tajā pašā laikā ilga slimības gaita noved pie neatgriezenisku strukturālu izmaiņu attīstības, kas traucē normālu sirds darbību. Visbiežāk aritmijas vai sirds mazspēja attīstās sirds sarkoidozes rezultātā..

Sirds bojājumi ar sarkoidozi gandrīz nekad nav izolēti. Parasti tā attīstās kopā ar limfmezglu vai plaušu bojājumiem. Sirds sarkoidozi var domāt, kad parādās šādi simptomi:

  • elpas trūkums fiziskas slodzes laikā;
  • sāpes sirdī;
  • pietūkums uz kājām (sirds mazspējas pazīme);
  • “pārtraukumu” sajūta sirdī;
  • ādas bālums.

Acu sarkoidoze

Acu sarkoidozes simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi. Bērniem parasti tiek ietekmētas pašas redzes orgāna struktūras (uveīts, iridociklīts), un pieaugušajiem daudz biežāk ir plakstiņi. Pacienti uztraucas par neintensīvām sāpēm, svešķermeņa sajūtu un redzes asuma samazināšanos. Pārbaudot, oftalmologs atklāj dažādas lokalizācijas mezgliņus, visbiežāk uz radzenes aizmugurējās virsmas. Retos gadījumos process izplatās redzes nervā, izraisot iekaisumu. Acu sarkoidoze var izraisīt sekundāru glaukomu.

ENT orgānu sarkoidoze

ENT orgāni ar sarkoidozi tiek skarti reti (apmēram 6%). Var tikt skartas dažādas augšējo elpceļu daļas ar atbilstošām klīniskām izpausmēm, bet visbiežāk sastopams rinīts. Granulomas ir lokalizētas deguna gļotādā vai deguna kaulos un skrimšļos. Smagos gadījumos ir iespējama sinusa sienu perforācija..

Kuņģa-zarnu trakta sarkoidoze

Kuņģa-zarnu trakta sarkoidoze visbiežāk ir vispārināta procesa sastāvdaļa, tikai 13% gadījumu ir izolēts aknu bojājums..

Visbiežāk granulomas ar sarkoidozi tiek atklātas kuņģī, retāk tievajās zarnās. Simptomi var nebūt vai tiek novērotas gastrīta, duodenīta, kolīta pazīmes. Diezgan bieži tiek ietekmētas aknas, kuras dažos gadījumos papildina to palielināšanās (ne vienmēr) un funkciju traucējumi (holestāze, portāla hipertensija). Bieži vien granulomas vienlaikus veidojas liesā, izraisot hepatolienālā sindroma attīstību. Aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēts ļoti reti, un to papildina hroniska pankreatīta klīniskās izpausmes. Parasti gremošanas sistēmas sarkoidozes simptomi tiek izdzēsti, un vairumā gadījumu tas dzīves laikā netiek diagnosticēts..

Neirosarkoidoze

Nervu sistēma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā ar sarkoidozi apmēram 15% gadījumu, un klīniskās izpausmes ir vēl retāk - aptuveni 5% gadījumu. Visbiežāk cieš sejas nervs (apmēram pusē gadījumu), var būt iesaistīti citi galvaskausa nervi (redzes, glossopharyngeal, vestibulo-cochlear nervi), traucējot attiecīgo analizatoru un centrālās nervu sistēmas darbību. Ar granulomu veidošanos smadzenēs ir iespējami fokālie simptomi, kas ir atkarīgi no procesa lokalizācijas, epilepsijas aktivitāte parādās salīdzinoši bieži. Meningīts, meningoencefalīts ir ārkārtīgi reti.

Ja jums rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Slimību ir vieglāk novērst, nekā tikt galā ar sekām..

Sarkoidozes diagnoze

Sarkoidozes diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un laboratoriski instrumentālo izmeklējumu datiem. Šī slimība ir diezgan reti sastopama un parasti tiek diagnosticēta pēc citu patoloģiju izslēgšanas..

Fiziskā pārbaude var atklāt perifēro limfmezglu palielināšanos, izsitumu elementus. Ar intrathoracic sarkoidozi sākotnējos posmos slimības pazīmes var nebūt. Perkusijas un auskultācija atklāj VHLH palielināšanos tikai tad, ja tie sasniedz ievērojamu lielumu. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir tik svarīga.

Anatomiski plaušu bojājums ir alveolīts, ko izraisa granulomu iedarbība uz plaušu audiem, tāpēc auskultāciju ar plaušu sarkoidozi nosaka mazie burbuļojošie rali vai krepīts. Sitamie nosaka diafragmas augsto stāvokli, skaņas blāvumu virs plaušu apakšējām daļām. Plaušu kapacitāte samazinās.
Instrumentālā diagnostika ir attēlveidošanas paņēmieni, kas identificē sarkoidozei raksturīgās granulomas un iekšējo orgānu izmaiņas. Tiek izmantota radiogrāfija, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ultraskaņa (ultraskaņa), radionuklīdu skenēšana. Radioloģiskie kritēriji ir pamats intrathoracic limfmezglu (VHL) un plaušu sarkoidozes klasifikācijai.

  • 1. pakāpes sarkoidozei raksturīga divpusēja un asimetriska VHLH palielināšanās (videnes forma).
  • 2. pakāpes sarkoidoze: VHFL sakāvei pievienojas granulomu fokusa vai miliāra izplatīšanās abās plaušās (videnes-plaušu forma).
  • 3. pakāpes sarkoidoze: plaušās tiek noteikta smaga fibroze, bet smagos gadījumos - pneumosklerozes un emfizēma (plaušu forma) pazīmes.

Lai diagnosticētu dažādas sarkoidozes formas, var izmantot specializētas metodes: spirometriju, ECHO kardioskopiju, EKG, FGDS, smadzeņu MRI, fundūzes izmeklēšanu, bronhoskopiju utt..

  • Granulomu histoloģiskā izmeklēšana ļauj veikt precīzu diagnozi. Šim nolūkam tiek veikta punkcija vai biopsija atkarībā no atrašanās vietas un tehniskās pieejamības..
  • Ja ir aizdomas par intrathoracic sarkoidozi, bronhoskopiju veic ar bronhu skalošanu, lai iegūtu bronhoalveolāros tamponus, kuriem tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana.Citogrammā ar sarkoidozes saasinājumu tiek atklāta nozīmīga limfocitoze (līdz 80%), kas nav specifisks kritērijs, bet netieši norāda uz slimību..
  • Ja ir aizdomas par neirosarkoidozi, bieži tiek veikta mugurkaula punkcija, kas 50–70% pacientu atklāj nelielu limfocītisku pleocitozi un mērenu olbaltumvielu satura palielināšanos.
  • Ir informatīvi noteikt angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmeni asinīs - granulomas šūnas to intensīvi ražo, tāpēc AKE palielināšanās netieši norāda uz sarkoidozi.
  • Ar sarkoidozi mainās kalcija metabolisms, tāpēc ir hiperkalcēmija un kalciūrija.
  • Vispārējā asins analīzē tiek atzīmēta leikocitoze un ESR palielināšanās, monocitoze, limfocītu skaita samazināšanās (lai gan dažos gadījumos gluži pretēji - limfocitoze).
  • Bioķīmiskajā asins analīzē vairumā gadījumu paaugstinās C-reaktīvā olbaltumvielu līmenis (norāda uz iekaisumu), sialic acid.
  • Iepriekš tika veikti ādas testi - nosakot reakciju uz antigēna ievadīšanu, bet tagad infekcijas riska dēļ tos izmanto arvien mazāk.

Sakarā ar līdzīgiem simptomiem ar tuberkulozi diferenciāldiagnozei ieteicams veikt tuberkulīna testus. Šī metode nedod 100% garantiju, dažos gadījumos ir nepieciešama baktēriju kultivēšana vai pat tuberkulozes izmēģinājumu ārstēšana, kurai nav efekta ar sarkoidozi. Pilnīgu diagnostiku var veikt jebkurā mūsdienu pulmonoloģijas centrā Maskavā.

Sarkoidoze: kā ārstēt?

Sarkoidozes ārstēšanas pamatā ir iekaisuma nomākšana un saistaudu izplatīšanās novēršana. Šim nolūkam glikokortikosteroīdus (prednizonu) visbiežāk izraksta ilgstošiem kursiem (6-8 mēnešus). Plaušu sarkoidozes ārstēšanas shēmās bieži ietilpst hormonālo zāļu (flutikazona, budezonīda) ieelpošana..

Ja steroīdi nepalīdz sasniegt terapeitisko efektu vai to lietošana ir kontrindicēta daudzo blakusparādību dēļ, tiek izrakstītas citu grupu zāles (metotreksāts, delagils, plaquenil).

Sākotnējās slimības stadijās vai samazinoties hormonālo zāļu devai, bieži tiek ieteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ādas sarkoidozes ārstēšanai nepieciešami vietējie līdzekļi, kas satur tās pašas aktīvās sastāvdaļas, kuras tiek izmantotas sistēmiskai terapijai.

Smagos gadījumos, kad nav iespējams veikt zāļu terapiju, var izrakstīt radiāciju vai ķirurģisku iejaukšanos, taču šādas situācijas ir ļoti reti.

Sarkoidozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sarkoidozes ārstēšanai ir vairākas tradicionālās medicīnas receptes, taču nevajadzētu tos uzskatīt par panaceju - drīzāk tās ir palīgmetodes, kas palīdz stiprināt ķermeni un palīdz tam cīņā pret slimību. Ķermeņa adaptīvo spēku palielināšanās ir īpaši būtiska, ņemot vērā notiekošo narkotiku ārstēšanu ar hormoniem vai citostatiskiem līdzekļiem, kas izraisa lielu skaitu komplikāciju.

  • Vienādās proporcijās sajauciet degvīnu un augu eļļu, iegūto maisījumu dzeriet 3 reizes dienā gadu.
  • Kliņģerīšu ziedu, majorāna un alpīnistu putnu, salvijas lapu un zefīra saknes uzlējums pusotru mēnesi ņem принимат tasi 3 reizes dienā. Pēc 3 nedēļu pārtraukuma kursu var atkārtot.
  • Berzējiet ceriņu ziedu spirta tinktūru krūšu ādā - efektīvs tautas līdzeklis plaušu sarkoidozes ārstēšanai.
  • Labu efektu dod stimulanti (žeņšeņs, eleutherococcus, rhodiola rosea). Viņiem tiek noteikti 1,5 mēnešu kursi (25 pilieni 3 reizes dienā).

Sarkoidozes prognoze

Sarkoidoze pati par sevi nenoved pie nāves, bet tā rada daudzas komplikācijas, kas samazina dzīves kvalitāti. Tie ir fibrozes izaugumi plaušās, kas samazina plūdmaiņas daudzumu, sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus un redzes pasliktināšanos. Ar adekvātu terapiju var novērst visas šīs komplikācijas, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt slimību.

Riska grupa

Sarkoidozes attīstības riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki (30–40 gadus veci), biežāk slimība rodas sievietēm. Sarkoidozes attīstības riska faktors ir arī nodarbošanās, kas saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar vielām, kas ir toksiskas un mehāniski kairina ādu, elpošanas ceļu gļotādas. Ir pierādīts, ka sarkoidoze un afroamerikāņi un skandināvu tautības ir biežāk sastopamas.

Profilakse

Lai novērstu sarkoidozes attīstību vai tās paasinājumus, ir jāvada veselīgs dzīvesveids, samazinot kontaktu ar toksiskām vielām, alergēniem un infekcijas izraisītājiem. Ieteicams uzturēt pareizu imūnsistēmas aktivitātes līmeni, izmantojot stimulantus vai vienkārši vitamīnu kompleksus. Tā kā slimība sākas pakāpeniski un savlaicīga diagnostika palīdz to efektīvāk ārstēt, regulāri profilaktiski izmeklējumi ar fluorogrāfiju ir svarīgi sarkoidozes profilakses pasākumi..

Šis raksts ir izlikts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms..

Plaušu sarkoidoze (Benje-Beck-Schaumann slimība, Beck sarcoidosis)

Plaušu sarkoidoze ir slimība, kas pieder pie labdabīgas sistēmiskas granulomatozes grupas, kas rodas ar dažādu orgānu mezenhimālo un limfātisko audu, bet galvenokārt elpošanas sistēmas, bojājumiem. Sarkoidozes slimniekus uztrauc paaugstināts vājums un nogurums, drudzis, sāpes krūtīs, klepus, artralģija un ādas bojājumi. Sarkoidozes diagnozē informatīvi ir krūšu kurvja rentgenogrāfija un CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija vai diagnostiskā torakoskopija. Ar sarkoidozi ir norādīti ilgstoši ārstēšanas kursi ar glikokortikoīdiem vai imūnsupresantiem.

ICD-10

Galvenā informācija

Plaušu sarkoidoze (sinonīms Bekas sarkoidozei, Behnier-Beck-Schaumann slimība) ir polisistēmiska slimība, kurai raksturīga epithelioid granulomu veidošanās plaušās un citos skartajos orgānos. Sarkoidoze ir slimība galvenokārt jauniem un pusmūža cilvēkiem (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), visbiežāk sievietēm. Sarkoidozes etniskā izplatība ir augstāka starp afroamerikāņiem, aziātiem, vāciešiem, īriem, skandināviem un puertoriciešiem..

90% gadījumu tiek atklāta elpošanas sistēmas sarkoidoze ar plaušu, bronhopulmonāro, traheobronhiālo, intrathoracic limfmezglu bojājumiem. Diezgan bieži sastopami ādas sarkoīdie bojājumi (48% - zemādas mezgliņi, nodosum eritēma), acis (27% - keratokonjunktivīts, iridociklīts), aknas (12%) un liesa (10%), nervu sistēma (4–9%), pieauss trakts. siekalu dziedzeri (4-6%), locītavas un kauli (3% - artrīts, pēdu un roku pirkstu falangu vairākas cistas), sirds (3%), nieres (1% - nefrolitiāze, nefrokalcinoze) un citi orgāni.

Plaušu sarkoidozes cēloņi

Bekas sarkoidoze ir slimība ar neskaidru etioloģiju. Neviena no izvirzītajām teorijām nesniedz ticamas zināšanas par sarkoidozes izcelsmes raksturu. Infekcijas teorijas sekotāji norāda, ka sarkoidozes izraisītāji var būt mikobaktērijas, sēnītes, spirochetes, histoplasma, vienšūņi un citi mikroorganismi. Ir pētījumi, kas balstīti uz ģimenes gadījuma novērojumiem un apstiprina sarkoidozes ģenētisko raksturu. Daži mūsdienu pētnieki sarkoidozes attīstību saista ar ķermeņa imūnās reakcijas pārkāpumu eksogēno (baktēriju, vīrusu, putekļu, ķīmisko vielu) vai endogēno faktoru (autoimūno reakciju) iedarbības gadījumā..

Tāpēc šodien ir iemesls uzskatīt sarkoidozi par polietioloģiskas ģenēzes slimību, kas saistīta ar imūniem, morfoloģiskiem, bioķīmiskiem traucējumiem un ģenētiskiem aspektiem. Sarkoidoze nepieder pie lipīgām (t.i., lipīgām) slimībām un netiek pārnesta no tās nesējiem veseliem cilvēkiem. Zināma tendence ir vērojama sarkoidozes sastopamībā starp noteiktu profesiju pārstāvjiem: lauksaimniecības darbiniekiem, ķīmijas darbiniekiem, veselības aprūpes darbiniekiem, jūrniekiem, pasta darbiniekiem, dzirnavniekiem, mehāniķiem, ugunsdzēsējiem paaugstinātas toksiskās vai infekcijas ietekmes dēļ, kā arī smēķētājiem.

Patoģenēze

Sarkoidozi parasti raksturo vairāku orgānu kurss. Plaušu sarkoidoze sākas ar alveolu audu bojājumiem, un to papildina intersticiāla pneimonīta vai alveolīta attīstība ar sekojošu sarkoīdo granulomu veidošanos subpleurālajos un peribronhiālajos audos, kā arī starplobulārajās rievās. Pēc tam granuloma vai nu izšķīst, vai arī tajā notiek šķiedru izmaiņas, pārvēršoties šūnās nesaturošā hialīna (stiklveida) masā.

Ar plaušu sarkoidozes progresēšanu attīstās smagi ventilācijas funkcijas traucējumi, parasti ierobežojošā veidā. Kad limfmezgli izspiež bronhu sienas, ir iespējami obstruktīvi traucējumi, dažreiz arī hipoventilācijas un atelektāzes zonu attīstība..

Sarkoidozes morfoloģiskais substrāts ir vairāku granulomu veidošanās no epitolioīdām un milzu šūnām. Ar ārēju līdzību ar tuberkulozajām granulomām kazeozās nekrozes attīstība un mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne tajās nav raksturīgas sarkoīdiem mezgliņiem. Pieaugot, sarkoīdas granulomas saplūst vairākos lielos un mazos perēkļos. Granulomatozu uzkrāšanos perēkļi jebkurā orgānā pārkāpj tā funkcijas un noved pie sarkoidozes simptomu parādīšanās. Sarkoidozes rezultāts ir granulomu rezorbcija vai fibrotiskas izmaiņas skartajā orgānā..

Klasifikācija

Balstoties uz rentgenstaru datiem, kas iegūti plaušu sarkoidozes laikā, tiek izdalīti trīs posmi un tiem atbilstošās formas.

I posms (atbilst sarkoidozes sākotnējai intrathoracic limfo-dzelzs formai) - divpusējs, bieži asimetrisks bronhopulmonāras, retāk traheobronhiālas, bifurkācijas un paratracheal limfmezglu palielināšanās.

II posms (atbilst sarkoidozes mediālas un plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliāra, fokāla), plaušu audu infiltrācija un intrathoracic limfmezgli.

III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - smaga plaušu audu pneumoskleroze (fibroze), nepalielinās intrathoracic limfmezgli. Procesam progresējot, saplūstošu konglomerātu veidošanās notiek uz pieaugošās pneumosklerozes un emfizēmas fona pamata..

Pēc klīniskajām un radioloģiskajām formām un lokalizācijas izšķir sarkoidozi:

  • Intrathoracic limfmezgli (VHL)
  • Plaušas un VGLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma apvienojumā ar citu orgānu bojājumiem
  • Ģeneralizēts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai saasināšanās fāze), stabilizācijas fāze un reversās attīstības fāze (procesa regresija, procesa nomierināšana). Apgriezto attīstību var raksturot ar rezorbciju, sablīvēšanos un retāk - sarkoīdu granulomu pārkaļķošanos plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot abortīvu, aizkavētu, progresējošu vai hronisku sarkoidozes attīstības raksturu. Plaušu sarkoidozes iznākuma sekas pēc procesa stabilizācijas vai izārstēšanas var ietvert: pneumosklerozi, difūzu vai bullozi emfizēmu, lipīgu pleirītu, bazālo fibrozi ar intratorakālo limfmezglu pārkaļķošanos vai kalcifikācijas neesamību.

Plaušu sarkoidozes simptomi

Plaušu sarkoidozes attīstību var pavadīt nespecifiski simptomi: savārgums, nemiers, vājums, nogurums, apetītes un svara zudums, drudzis, svīšana naktī, miega traucējumi. Intrathoracic limfo-dzelzs formā pusei pacientu plaušu sarkoidozes gaita ir asimptomātiska, otrā pusē tiek novērotas klīniskas izpausmes vājuma, sāpju dēļ krūtīs un locītavās, klepus, drudža, nodosum eritēmas formā. Ar perkusiju tiek noteikts divpusējs plaušu sakņu palielināšanās.

Sarkoidozes videnes-plaušu formas gaitu pavada klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Auskultācijas laikā ir dzirdams crepitus, izkaisīti slapji un sausi rales. Sarkoidozes ekstrapulmonālās izpausmes pievienojas: ādas, acu, perifēro limfmezglu, parotid siekalu dziedzeru (Herforda sindroms), kaulu (Morozova-Džungļa simptoms) bojājumi. Sarkoidozes plaušu formu raksturo elpas trūkums, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, artralģija. III stadijas sarkoidozes gaitu pasliktina kardiopulmonālās mazspējas, pneumosklerozes un emfizēmas klīniskās izpausmes.

Komplikācijas

Visbiežākās plaušu sarkoidozes komplikācijas ir emfizēma, bronhu obstrukcijas sindroms, elpošanas mazspēja, plaušu sirds. Uz plaušu sarkoidozes fona dažreiz tiek novērota tuberkuloze, aspergiloze un nespecifiskas infekcijas. Sarkoīdo granulomu fibroze 5-10% pacientu noved pie difūzas intersticiālas pneumosklerozes līdz pat "šūnu plaušu" veidošanai. Nopietnas sekas apdraud epitēlijķermenīšu sarkoīdu granulomu parādīšanās, izraisot kalcija metabolisma pārkāpumu un tipisku hiperparatireoidisma klīniku līdz pat letālam iznākumam. Sarkoīda acu bojājumi ar novēlotu diagnozi var izraisīt pilnīgu aklumu.

Diagnostika

Sarkoidozes akūto gaitu papildina laboratorisko asins parametru izmaiņas, kas norāda uz iekaisuma procesu: mērenu vai nozīmīgu ESR palielināšanos, leikocitozi, eozinofiliju, limfo- un monocitozi. Sākotnējo α- un β-globulīnu titru palielināšanos ar sarkoidozes attīstību aizstāj ar γ-globulīnu satura palielināšanos.

Raksturīgās sarkoidozes izmaiņas tiek noteiktas ar plaušu rentgenogrāfiju, plaušu CT vai MRI laikā - tiek identificēts audzējam līdzīgs limfmezglu palielinājums, galvenokārt saknē, simptoms ir "aizkulises" (limfmezglu ēnu pārklāšanās viena otrai); fokusa izplatīšana; fibroze, emfizēma, plaušu audu ciroze. Vairāk nekā pusei pacientu ar sarkoidozi tiek noteikta pozitīva Kveima reakcija - sārtināti sarkana mezgliņa parādīšanās pēc 0,1–0,2 ml specifiska sarkoīda antigēna (pacienta sarkoīda audu substrāta) ievadīšanas intradermāli..

Veicot bronhoskopiju ar biopsiju, var atklāt netiešas un tiešas sarkoidozes pazīmes: vazodilatācija pie lobara bronhu mutēm, palielinātu limfmezglu pazīmes bifurkācijas zonā, deformējošs vai atrofisks bronhīts, bronhu gļotādas sarkoīdie bojājumi plāksnīšu, tuberkulu un kārpu formā. Visinformatīvākā sarkoidozes diagnozes noteikšanas metode ir biopsijas histoloģiska izmeklēšana, kas iegūta ar bronhoskopiju, mediastinoskopiju, uzkarsētu biopsiju, transtoraksisku punkciju un atklātu plaušu biopsiju. Morfoloģiski biopsijā nosaka epithelioid granulomas elementus bez nekrozes un perifokālā iekaisuma pazīmēm.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Ņemot vērā faktu, ka ievērojamu daļu no nesen diagnosticētas sarkoidozes gadījumiem pavada spontāna remisija, pacienti 6-8 mēnešus tiek pakļauti dinamiskai uzraudzībai, lai noteiktu prognozi un nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Indikācijas medicīniskai iejaukšanai ietver smagu, aktīvu, progresējošu sarkoidozes gaitu, kombinētās un ģeneralizētās formas, intrathoracic limfmezglu bojājumus, smagu izplatīšanos plaušu audos..

Sarkoidozes ārstēšanu veic, izrakstot garus steroīdu (prednizolona), pretiekaisuma (indometacīns, acetilsalicilskābe), imūnsupresantu (hlorokvīns, azatioprīns utt.), Antioksidantu (retinola, tokoferola acetāta utt.) Kursus (līdz 6-8 mēnešiem). Prednizona terapiju sāk ar piesātinošo devu, pēc tam devu pakāpeniski samazina. Ar sliktu prednizolona panesamību, nevēlamu blakusparādību klātbūtni, vienlaicīgas patoloģijas saasināšanos, sarkoidozes terapiju veic pēc periodiskas glikokortikoīdu shēmas 1-2 dienu laikā. Hormonālas ārstēšanas laikā ieteicams lietot olbaltumvielu diētu ar nātrija hlorīda ierobežošanu, kālija preparātu un anabolisko steroīdu uzņemšanu.

Izrakstot kombinētās terapijas shēmu sarkoidozes gadījumā, prednizona, triamcinolona vai deksametazona 4-6 mēnešu kursu aizstāj ar nesteroīdo pretiekaisuma terapiju ar indometacīnu vai diklofenaku. Pacientiem ar sarkoidozi ārstēšanu un ambulatoro uzraudzību veic TB ārsti. Pacienti ar sarkoidozi tiek iedalīti 2 ambulatorās grupās:

  • I - pacienti ar aktīvu sarkoidozi:
  • IA - diagnoze tiek veikta pirmo reizi;
  • IB - pacienti ar recidīviem un saasinājumiem pēc pamata ārstēšanas kursa.
  • II - pacienti ar neaktīvu sarkoidozi (atlikušās izmaiņas pēc sarkoīda procesa klīniskas un radioloģiskas izārstēšanas vai stabilizācijas).

Dispansijas reģistrācija ar labvēlīgu sarkoidozes attīstību ir 2 gadi, smagākos gadījumos - no 3 līdz 5 gadiem. Pēc ārstēšanas pacienti tiek izņemti no ambulances.

Prognoze un profilakse

Plaušu sarkoidozi raksturo salīdzinoši labdabīgs kurss. Ievērojamam skaitam cilvēku sarkoidoze var nedot klīniskas izpausmes; 30% - nonāk spontānā remisijā. Sarkoidozes hroniska forma ar iznākumu fibrozē rodas 10–30% pacientu, dažreiz izraisot smagu elpošanas mazspēju. Sarkoīda acu bojājumi var izraisīt aklumu. Retos gadījumos vispārējas neārstētas sarkoidozes gadījumā ir iespējama nāve. Neskaidru slimības cēloņu dēļ nav izstrādāti īpaši pasākumi sarkoidozes novēršanai. Nespecifiska profilakse nozīmē samazināt riska faktoru ietekmi uz arodslimību ķermeni uz ķermeņa, palielinot ķermeņa imūno reaktivitāti..

Sarkoidozes simptomi

Sarkoidoze ir slimība, par kuru parasti cilvēki zina maz, bet lielāko daļu un vispār neko. Ne visi medicīnas darbinieki to zina. Kāda ir šī noslēpumainā slimība, kas var izraisīt ārkārtas plaušu transplantāciju, un dažos gadījumos tā spontāni pāriet? Kādas detaļas ir zināmas par šo slimību, tās cēloņiem un simptomiem, kāda ir sarkoidozes vieta ICD, kādas ir biežākās tās formas? Tādā gadījumā ārsti izmanto gaidīšanas taktiku, kad nepieciešami medikamenti un vai ir iespējama alternatīva sarkoidozes ārstēšana?

Sarkoidoze pieaugušajiem

Sarkoidoze ir slimība, kas attīstās, parasti pieaugušā vecumā. Viņam visneaizsargātākie ir cilvēki no 20 līdz 40 gadiem.

Sarkoidoze vīriešiem

Vīriešiem sarkoidoze attīstās daudz retāk nekā sievietēm. Tomēr arodslimību klātbūtne, kas saistīta ar saskari ar mazām putekļu, gāzes daļiņām, dažādām suspensijām gaisā, ilgstoša smēķēšana, ievērojami palielina plaušu slimības debijas iespējamību.

Sarkoidoze sievietēm

Sieviešu dzimums ir papildu riska faktors jebkuras autoimūnas slimības attīstībā. Tā kā Bekas sarkoidozi var attiecināt uz šo grupu, izrādās, ka tā visbiežāk attīstās meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr, identificējot šo kaiti, papildu lomu spēlē faktors, ka taisnīgākam dzimumam, visticamāk, tiks veikts fluorogrāfisks pētījums, jo viņi vairāk uzmanās pret savu veselību.

Sarkoidozes slimība bērniem

Sarkoidoze bērniem ir ļoti reta parādība. Parasti to saista ar citām autoimūnām slimībām. Klīniskās izpausmes neatšķiras no pieaugušajiem raksturīgajām, tomēr spontānas izārstēšanas gadījumi notiek biežāk.

Sarkoidozes slimība: kas tas ir?

Sarkoidozes slimība joprojām rada daudz jautājumu praktiķu vidū, un viņiem tā nav viegla mīkla. Iemesli ir tādi, ka, neskatoties uz medicīnas zinātnes attīstību, par to joprojām ir maz zināms. Sarkoidozes sinonīmi ir Benje-Bek-Schauman slimība. Šīs kaites būtība ir granulomu (blīvu mezgliņu) parādīšanās dažādos cilvēka ķermeņa audos, kas ir tās galvenais diagnozes kritērijs. Visbiežāk tie rodas intratorakālajos un perifērajos limfmezglos, plaušu audos, aknās, acīs, liesā un retāk citos orgānos: kaulos, ādā.

Parasti slimības sarkoidoze debitē abu dzimumu cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem, bet sievietes no tā joprojām cieš biežāk nekā vīrieši. Bērnībā šī kaite praktiski nenotiek. Tā nav lipīga slimība, tomēr sarkoidozes simptomus bieži novēro vairākiem vienas ģimenes locekļiem, tas ir, ir versija par tās pārnešanas iedzimto raksturu. Ņemot vērā diagnostikas meklēšanas sarežģīto raksturu, nav ticami zināms šīs slimības pacientu skaits dažādās valstīs: situācija ir vairāk vai mazāk skaidra, ņemot vērā saslimstības aplēses Eiropas valstīs, ASV, Japānā un Austrālijā. Tomēr tas, cik daudz pacientu ar sarkoidozi ir Āfrikas vai Āzijas valstīs, joprojām ir noslēpums precīzas statistikas trūkuma dēļ..

Slimības sarkoidozes pazīme ir pilnīgi neparedzēta tās gaita: daži cilvēki pēc noteikta laika paši atveseļojas bez jebkādas ārstēšanas. Ārsti joprojām nevar sniegt atbildi uz jautājumu: kāpēc tas ir atkarīgs un kā sniegt pacientam precīzu prognozi. Tā paša iemesla dēļ viņi nevar droši pateikt, cik daudz pacientu dzīvo ar sarkoidozi, jo slimība dažreiz uzvedas pilnīgi neparedzami.

Bekas sarkoidozes izplatība Krievijā ir no 22 līdz 47 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ļauj šo slimību klasificēt kā retu.

Sarkoidozes cēloņi

Bekas sarkoidoze attiecas uz autoimūnām slimībām, par kurām vairums nav zināms ticams zinātnes parādīšanās iemesls. Šī slimība nav infekcioza un netiek pārraidīta no vienas personas otrai, tomēr bieži slimības parādīšanās ģimenē notiek bieži. Tomēr nav ziņots par pierādījumiem, ka sarkoidoze ir ģenētiski noteikta. Un tomēr ir darbi, kas apstiprina tautības un rases ietekmi uz šīs kaites gaitu. Piemēram, tas biežāk rodas cilvēkiem ar tumšādainu ādu, japāņu miokardīta komplikācija ir diezgan izplatīta, kaukāziešu rases cilvēkiem nodosum eritēma.

Par sarkoidozes slimības iespējamo izcelsmi ir vairākas versijas. Starp tiem ir infekcijas pārnēsāta (sēnīšu, vienšūņu, baktēriju ietekme), iedzimta un saistīta ar faktu, ka slimība ir tieši saistīta ar arodslimību klātbūtni un parādās cilvēkiem, kuri strādā konkrētās nozarēs (lauksaimniecības, ķīmiskās rūpniecības, pasta nodaļas, dzirnavnieku strādnieki). un ugunsdzēsēji). Arī plaušu sarkoidozes izplatība smēķētāju vidū ir nedaudz augstāka..

Ko nozīmē Bekas sarkoidoze?

Bekas sarkoidoze ir viens no šīs slimības nosaukumiem. Turklāt tam ir vairāki sinonīmi: Benier un Schauman. Tomēr pirmais vārds ir visizplatītākais.

Sarkoidozes vieta ICD 10 pārskatīšanā

Šai slimībai ir sava vieta starptautiskajā slimību klasifikācijā 10. Tomēr sarkoidozi ICD (D86) attēlo vairākas slimības pasugas, kas ir atkarīgas no bojājuma vietas. Šīs ir visizplatītākās:

  • D86.0 - plaušu sarkoidoze,
  • D86.1 - limfmezglu sarkoidoze,
  • D86.2 - plaušu sarkoidoze ar limfmezglu bojājumiem,
  • D86.3 - ādas sarkoidoze,
  • D86.8 - citu precizētu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze,
  • D86.9 - neprecizēta sarkoidoze.

Šī slimība pieder grupai: individuāli traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu. Tādējādi pati slimības sarkoidozes atrašanās vieta ICD 10 pārskatīšanā neļauj to piešķirt noteiktai grupai, jo nav specifiskas procesa lokalizācijas, kā, piemēram, tas notiek ar pneimoniju, tonsilītu vai pielonefrītu.

Sarkoidozes formas

Ārsti izšķir dažādas sarkoidozes formas, un tās galvenokārt ir saistītas ar atšķirīgo granulomu parādīšanās lokalizāciju. Slimība uzvedas tik neparedzami, ka ir grūti uzminēt, kur tieši pacientam viņi parādīsies.

Plaušu sarkoidoze: slimības stadijas

Visizplatītākā no visām esošajām šīs slimības formām ir precīzi plaušu sarkoidoze. Nav nejaušība, ka pulmonologi šādus pacientus redz biežāk nekā citi, jo tieši ģimenes ārsti vai ģimenes ārsti tos nodod viņiem.

Šī sarkoidozes forma attīstās tāpēc, ka plaušu audos parādās tai raksturīgas savdabīgas jaunveidojumi - granulomas no epithelioid šūnām ar milzu kodoliem. Viņi pakāpeniski palielinās izmēros, saplūst viens ar otru. Pēc izskata tie ļoti atgādina līdzīgus perēkļus tuberkulozes procesā, tieši šī iemesla dēļ šīs slimības bieži atšķiras viena ar otru. Tomēr atšķirībā no pēdējiem šajos veidojumos nav kazeozās nekrozes un mikobaktēriju perēkļu, tie nesadalās, tāpēc plaušu sarkoidozes prognoze ir pilnīgi atšķirīga. Šie perēkļi var pēkšņi spontāni izzust, vai dažreiz tie izzūd, veidojoties fibrozes zonām (rētaudi).

Tādējādi plaušu sarkoidozes klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no perēkļu skaita un to ietekmes uz elpošanas funkciju, tas ir, no tā, cik plaušu audi izkrīt no gāzes apmaiņas procesa. Šī ir viena no nedaudzajām hroniskajām slimībām, kurā ir iespējama pilnīga pašdziedināšanās, uz ko pacienti un viņu ārstējošie ārsti tik ļoti cer..

Klīniskās izpausmes ir ļoti atkarīgas no sarkoidozes stadijas, no kurām ir tikai 3. Patoloģiskā procesa apjomi katrā no tām ir atšķirīgi, tāpēc medicīniskā taktika nav vienāda. Turklāt bojājums nesākas ar plaušām, bet ar faktu, ka pacientam attīstās intrathoracic limfmezglu sarkoidoze. Pēc tam ar progresēšanu, kad ārsti diagnosticē 2. stadijas sarkoidozi, plaušu parenhīma jau ir iesaistīta šajā procesā. Tomēr katrā posmā var notikt spontāna remisija vai pilnīga atveseļošanās, kas atšķir šo kaiti no vairuma citu.

Sarkoidozes stadijas identificēšana diagnozē ir ļoti svarīga, lai izprastu procesa nolaidību un noteiktu ārstēšanas taktiku.

Intratorakālo limfmezglu 1. posma sarkoidoze vai sarkoidoze

Ja pacientam tiek diagnosticēta intrathoracic limfmezglu sarkoidoze vai 1. stadijas slimība, tad granulomas parasti parādās bronhopulmonāros, traheobronhiālos, bifurkācijas vai paratracheal limfmezglos. Vairumā gadījumu šīs izmaiņas ir nejauša atrade ikdienas fluorogrāfijas vai krūškurvja rentgena laikā pavisam cita iemesla dēļ. Ja šajā posmā ir sarkoidoze, simptomu parasti nav. Tikai retos gadījumos pacients var sūdzēties par smaguma sajūtu krūtīs, kas pastiprinās, elpojot, bet šādu sūdzību gandrīz nav. Dažos gadījumos pastāv nespecifiski simptomi, piemēram, vājums, savārgums, svīšana, svara zudums, ilgstošs zems drudzis utt. Tomēr tie var norādīt uz lielu skaitu citu kaites, starp kuriem starp intratorakālajiem limfmezgliem sarkoidoze ir tālu no pirmās vietas. Dažiem pacientiem notiek spontāna atveseļošanās, bet dažreiz sākotnējā slimības stadija pakāpeniski pāriet 2. pakāpes sarkoidozē.

2. stadijas sarkoidoze

2. pakāpes sarkoidozi raksturo kombinēti limfmezglu un plaušu audu bojājumi. Šī slimības stadija parasti ir intrathoracic limfmezglu sarkoidozes dabiska attīstība, kurā plaušās parādās miliāri (mazākie) vai fokālie (lielāki) veidojumi. Pēc radioloģiskajām īpašībām tie ļoti atgādina izplatītu plaušu tuberkulozi, tomēr šīs ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības, un to taktika nav viena un tā pati. Otrajā gadījumā pacientam obligāti nepieciešama ārstēšana, jo viņš ir lipīgs tiem, kas dzīvo blakus. Pacients ar 2. stadijas sarkoidozi nerada briesmas citiem, un ārsti izvēlas individuālu taktiku, starp kuru var gaidīt, tas ir, nelietojot narkotikas.

Dažos gadījumos pat šajā slimības stadijā pacients var nejust negatīvas sajūtas, un šīs izmaiņas būs tikai nejaušs atradums rentgena vai fluorogrāfijas laikā. Tomēr parasti pacientus joprojām uztrauc elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs, kā arī auskulācijas laikā dažreiz dzirdama sausa vai mitra sēkšana plaušās. Parasti to pavada nespecifiski simptomi, piemēram, vājums, zemas pakāpes drudzis, drebuļi, svīšana, nogurums. Ja pacientam ir kombinēta sarkoidoze, simptomi var liecināt par ekstrapulmonālu simptomu parādīšanos, jo komplikācijas attīstās no aknām, liesas, kauliem, locītavām, acīm.

2. posma sarkoidoze var progresēt līdz procesa 3. posmam, un var notikt spontāna atveseļošanās..

3. stadijas sarkoidoze

Sarkoidozes 3 posmos granulomas plaušās un limfmezglos tiek pārveidotas par fibrozes zonām vai rētaudiem. Šī ir alternatīva spontānai atveseļošanai, kas ir procesa pēdējais posms. Šie fibrozes perēkļi izkrīt no gāzes apmaiņas, jo tajos esošie plaušu audi faktiski vairs nav tādi un ir parasta rēta. Tajā pašā laikā paaugstināts spiediens tiek pakļauts citām plaušu daļām (veselām), jo nepieciešamība pēc skābekļa nemazinās, tās aug un veidojas emfizēma. Diemžēl šis process ir neatgriezenisks, un neviena narkotika nevar pilnībā palīdzēt pacientam..

Parasti šis procesa posms nav asimptomātisks. Pacientu satrauc elpas trūkums, klepus ar krēpu, vājums, svara zudums, reibonis, samazināta fiziskā slodze, bieži saaukstēšanās, elpceļu infekcijas utt..

Slimības laikā jebkurā stadijā izšķir saasināšanās, remisijas, spontānas atveseļošanās periodus. Atbilstoši patoloģisko izmaiņu pieauguma tempam var būt lēns, abortošs, hronisks vai progresējošs process.

Perifēro limfmezglu sarkoidoze

Limfmezglu sarkoidoze ārpus krūtīm ir diezgan izplatīta šīs slimības komplikācija. Tas rodas 25% pacientu ar šo slimību. Ar šīs formas sarkoidozi tiek ietekmēti šādi limfmezgli:

  • dzemdes kakla aizmugurējā un priekšējā daļa,
  • elkonis,
  • supraclavicular,
  • inguinal.

Ar limfmezglu sarkoidozi tie kļūst lielāki, blīvi elastīgi konsistenci, kamēr fistula neveidojas. Tie ir nesāpīgi un neizraisa pacientam ciešanas, ja vien tie nepalielinās tik lielā mērā, ka saspiež apkārtējos audus, orgānus un traukus.

Limfmezglu sarkoidoze ir prognostiski nelabvēlīga šīs slimības pazīme, jo tā parasti norāda uz procesa ļaundabīgu, īslaicīgu raksturu. Bieži slimības gaita spītīgi atkārtojas. Ja cilvēkam ir aizdomas par sarkoidozi, limfmezglu biopsija ārstam ir ļoti svarīga, jo tā ļauj noteikt konkrētai slimībai raksturīgo epithelioid šūnu granulomu klātbūtni.

Ādas sarkoidoze

Ādas sarkoidoze rodas apmēram trešdaļai pacientu ar šo slimību, tas ir, tikai šiem cilvēkiem ir specifiski ādas bojājumi, kas speciālistam ļauj viegli diagnosticēt. Bieži vien tās parasti ir pirmās slimības pazīmes, kas parādās ilgi pirms elpošanas sistēmas komplikācijām, un tās ir acīmredzamākas nekā visas citas. Tomēr ne katrs ārsts, redzējis tik spilgtas un specifiskas bojājuma vietas, varēs noteikt, ka tā ir ādas sarkoidoze, jo tā ir ļoti reta.

Biežākie šīs slimības simptomi ir šādi:

Šī slimības izpausme uz ādas ir sekundāra asinsvadu bojājuma - vaskulīta rezultāts. Tas ir, vizuāli ārsts redz apaļus, tumšus, diezgan blīvus mezglus uz ādas, kas ir sāpīgi uz palpācijas. Tie rada pacientam diskomfortu, dažreiz izraisot nopietnas ciešanas. Visizplatītākā procesa lokalizācija apakšējās ekstremitātēs. Biopsija ar šīs formas sarkoidozi nav diagnostiski informatīva, jo mezgli ir vaskulīta sekas un nesatur epithelioid šūnas, kas raksturīgas šai slimībai ar milzu kodoliem. Ņemot vērā procesa sāpes, nodosum eritēma ir jāārstē adekvāti, un jo ātrāk to sāk, jo ticamāks ir labvēlīgs iznākums.

Tās ir nesāpīgas, izliektas ādas plombas, bordo krāsas ar apgaismību centrā. Viņi ne niez, ne niez un nerada neērtības. Parasti tie atrodas simetriski uz sēžamvietām, stumbra sānu virsmām, sejas un ekstremitātēm. Parasti tie tiek iekļauti slimības sarkoidozes struktūrā, kuras simptomi ietekmē vairākus orgānus un sistēmas vienlaikus, un tos papildina plaušu, limfmezglu, liesas un aknu iesaistīšanās. Šie ādas bojājumi saglabājas ilgu laiku, parasti tie paši par sevi nepāriet, tie pacientam rada garīgas ciešanas, jo tie ir būtisks kosmētiskais defekts, tāpēc tiem nepieciešama obligāta ārstēšana. Ja pacientam ir ādas sarkoidoze, plāksnes biopsija, kurai seko histoloģiskā analīze, ir lieliska metode, lai precīzi pārbaudītu diagnozi..

Ādas sarkoidoze, turpinoties šādā formā, vizuāli atgādina izsitumus, kas parādās ar sistēmisku sarkano vilkēdi. Tos attēlo spilgti simetriski sārti izsitumi uz deguna, vaigu, pirkstu un ausu sānu virsmām. Tie ir nesāpīgi, nav niezes un neizraisa diskomfortu. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka tie atrodas redzamā vietā, šie ādas bojājumi ir būtisks kosmētiskais defekts un rada garīgas ciešanas pacientam. Kā arī sarkoīdas plāksnes, atdzesētu vilkēdi parasti kombinē ar citām šīs slimības bojājuma lokalizācijām.

Ādas sarkoidozes prognoze galvenokārt ir atkarīga no procesa rakstura. Ja izsitumi parādījās pēkšņi, strauji, spontāni, tad pašdziedināšanās vai ātras atbildes reakcija uz adekvātu terapiju ir lielāka nekā hroniska gausa procesa gadījumā..

Citu orgānu sarkoidoze

Papildus visbiežāk sastopamajām lokalizācijām ir arī retākas sarkoidozes formas. Tās bieži ir ārkārtīgi grūti atpazīt, jo izmaiņas nav specifiskas, tas ir, ārēji atgādina daudzas citas slimības. Šeit ir visizplatītākās šīs slimības lokalizācijas:

Tas rodas 10–40% pacientu. Tas izpaužas kā šī orgāna palielinājums (splenomegālija) vai tā darba palielināšanās, lai iznīcinātu asins šūnas (hipersplenisms). Dažos gadījumos šis orgāns ir jānoņem, jo ​​masīva liesa traucē normālu kustību, izraisa sāpes kreisajā hipohondrijā.

Redzes orgāna sarkoidoze.

Šī forma ir sastopama 25% no visiem šīs slimības pacientiem un ir visbīstamākā, jo, savlaicīgi neārstējot sarkoidozi, tā var izraisīt aklumu. To attēlo priekšējais, aizmugurējais uveīts, uveoretinīts. Ar šāda veida komplikācijām 80% ir iespējams vienlaicīgi atklāt blakus esošo limfmezglu un plaušu sakņu limfmezglu bojājumus, izmaiņas kaulos, liesā un aknās.

Hematopoētiskā sarkoidoze.

Notiek reti. Tomēr komplikācijas, kas rodas no šīs sistēmas darbības, nav nekas neparasts, jo daudzas zāles, kuras lieto kā pamata terapiju, to kavē un izraisa eritro, neitropēniju..

Tas rodas 10% pacientu ar šo slimību. Līdz ar to var parādīties granulomas, kas traucē normālu urīna veidošanās procesu, kā arī kalcija sāļu sekundārā nogulsnēšanās, kas arī negatīvi ietekmē šo orgānu darbību.

Skeleta-muskuļu sarkoidoze.

To attēlo locītavu, kaulu, muskuļu komplikācijas. Visbīstamākais ir cistu parādīšanās galvaskausa un mugurkaula kaulos.

Tā ir viena no nopietnākajām šīs slimības formām, jo ​​tajā pašā laikā sirds muskulī veidojas granulomas un novērš tās pilnīgu samazināšanos.

Tas attiecas arī uz vissmagākajām formām, bet prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kurš no nerviem ir iesaistīts patoloģiskajā procesā..

Gremošanas sarkoidoze.

To galvenokārt attēlo granulomu difūza veidošanās aknu parenhīmā. Visbiežāk pacientus uztrauc smaguma pakāpe labajā hipohondrijā, ko izraisa šī orgāna palielināšanās (hepatomegālija)..

Sarkoidoze: slimības simptomi

Ja pacientam ir sarkoidoze, slimības simptomi var būt pilnīgi dažādi. Sākot ar faktu, ka tie, iespējams, nemaz nepastāv. Slimības pirmajā posmā, kad ir tikai intrathoracic limfmezglu bojājums, pacienti par neko nesūdzas. Dažreiz tos var traucēt tikai nespecifiski simptomi, piemēram, vājums, nogurums, svara zudums, apetītes zudums, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, sāpes krūtīs bez specifiskas lokalizācijas.

Kad plaušu audos parādās perēkļi, dažreiz parādās elpas trūkums, klepus, krēpas, elpošanas ceļu infekciju epizodes kļūst biežākas, plaušās var dzirdēt sausas vai mitras rales. Bieži vien tam pievienojas ādas komplikācijas (nodosum eritēma), acu bojājumi (uveīts), palielinātas aknas un / vai liesa.

Slimības trešajā stadijā pacientam dominē elpošanas mazspēja, kas saistīta ar plaušu audu daļas izslēgšanu no gāzu apmaiņas un pārējo emfizēmisko augšanu. Personai ir grūti panest fizisko slodzi, līdz ar to rodas elpas trūkums (turklāt ir raksturīgas elpošanas grūtības), periodiski viņš piedzīvo klepus krēpu lēkmes. Tajā pašā laikā šādiem pacientiem jau ir viens vai vairāki kombinēti citu orgānu bojājumi.

Sarkoidoze: slimības diagnoze

Sarkoidoze ir sarežģīta un reta slimība. Tas notiek reti, un katram pacientam klīniskās izpausmes ir dažādas. Šī iemesla dēļ, ja pacientam attīstās sarkoidoze, diagnoze var aizņemt daudz laika, un rezultāts galvenokārt būs atkarīgs no ārstu kompetences: ne katrs no viņiem ir saskāries ar līdzīgu slimību.

Pirmā un ļoti nozīmīgā saite diagnozes pārbaudē ir šāda pacienta pārbaude. Ja tiek ietekmēti tikai intrathoracic limfmezgli, tas, iespējams, nav pilnīgi informatīvs. Tomēr sākot ar 2. stadiju un citu orgānu bojājumu gadījumā sarkoidozes diagnoze noteikti atklāj svarīgus faktus jau izmeklēšanas stadijā, īpaši, ja ir bojājumi acīm, locītavām, aknām, liesai un perifērajiem limfmezgliem..

Ārsts uzmanīgi sarunājas ar pacientu, vaicā, vai viņš nesen ir zaudējis svaru, kā viņam veic parasto fizisko slodzi, vai ir elpas trūkums vai klepus, vai ir zems drudzis bez saaukstēšanās pazīmēm. Pacienti ar sarkoidozi bieži raksturo savu stāvokli neskaidri, jo šai slimībai nav specifisku simptomu, un daudziem no viņiem paši pacienti vairākus gadus viņiem nepievērš īpašu nozīmi..

Sarkoidoze: biopsija un tās loma

Ja pacientam ir aizdomas par sarkoidozi, biopsija ir viena no vissvarīgākajām metodēm diagnostikas meklējumos. Patiešām, ar šo slimību dažādos orgānos parādās granulomas (mazi fokālie veidojumi), kas sastāv no makrofāgiem un epithelioid šūnām (milzu daudzkodolu). Balstoties uz viņu atklājumiem, ārsti var noteikt šo diagnozi tās klīniskajās izpausmēs, kas ir līdzīgas citu sarakstam, kuru vidū tuberkuloze un saistaudu sistēmiskās slimības ir pirmās..

Biopsija visbiežāk tiek ņemta no intratorakālajiem vai perifērajiem limfmezgliem, bet sākotnējai sarkoidozes diagnozei var būt nepieciešama invazīva plaušu procedūra. Iepriekš tas vienmēr tika veikts ar atvērtu torakotomijas metodi, taču tas ir ārkārtīgi traumatisks, nepieciešama vispārēja anestēzija, kas ne vienmēr ir iespējama. Mūsdienās ārstiem ir pieejamas tādas metodes kā transbronhiālā biopsija vai torakoskopisko instrumentu izmantošana. Ar šīm metodēm anestēzija nav tik dziļa, un mehāniskie bojājumi nav tik nopietni kā ar klasisko torakotomiju.

Ādas bojājumi ar nodosum eritēmu nav piemēroti punkcijai, jo to parādīšanās iemesls ir vaskulīts (asinsvadu patoloģija). Tomēr sarkoīdu plāksnīšu vai veidojumu ar atdzesētu vilkēdi biopsija ir informatīva, jo tajās atrodas šai slimībai raksturīgās šūnas.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes

Ja pacientam ir aizdomas par sarkoidozi, slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot lielu dažādu pasākumu sarakstu. Starp tām ir gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes.

Sarkoidozes laboratoriskā diagnoze ietver šādus nepieciešamos priekšmetus:

  • asiņu, urīna vispārējā klīniskā analīze,
  • aknu, nieru, akūtas fāzes olbaltumvielu bioķīmiskā analīze un reimatisma testi,
  • tuberkulīna tests, kas vienmēr būs negatīvs, kas ļauj atšķirt šo slimību no tuberkulozes,
  • asiņu gāzes sastāvs tiek pārbaudīts pacientiem smagā stāvoklī.

Sarkoidozes diagnostikas instrumentālās metodes ir šādas:

  • krūšu kurvja rentgena,
  • magnētiskā rezonanse, pozitronu emisija vai datortomogrāfija,
  • spirometrija (ārējās elpošanas novērtēšana),
  • intrathoracic limfmezglu endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana,
  • elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana un sirds ehokardiogrāfija,
  • papildu diagnostikas metodes tiek veiktas atkarībā no konkrētas slimības formas klātbūtnes vai komplikācijām.

Kā ārstēt sarkoidozi

Pēc diagnozes noteikšanas visus pacientus interesē atbilde uz vienu jautājumu - kā ārstēt sarkoidozi. Tomēr ne visi no viņiem var pieņemt faktu, ka ārsti nesteidzas nekavējoties izrakstīt viņiem aktīvo terapiju. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību pastāv liela spontānas izārstēšanas varbūtība, nelietojot nekādas tabletes. Tāpēc, ja pacientam tiek diagnosticēta sākotnējā sarkoidoze, ārstēšana sastāv no aktīvas novērošanas: pacients ierodas pie ārsta vienu vai divas reizes gadā un iziet nepieciešamo izmeklējumu daudzumu. Ja pasliktināšanās netiek konstatēta, nav elpošanas mazspējas pazīmju, un cilvēks mierīgi iztur visas ierastās fiziskās aktivitātes - viņš tiek vienkārši nosūtīts mājās. Tomēr ne visi pacienti rīkojas labi, dažos gadījumos sarkoidozes ārstēšanu veic ar aktīvākām metodēm..

Sarkoidoze: ārstēšana pie pulmonologa

Visizplatītākā sarkoidozes forma ir tā, ka tiek ietekmēti intrathoracic limfmezgli un plaušas. Tāpēc visbiežāk šādi pacienti tiek uzņemti pie pulmonologa un atrodas viņa pastāvīgā uzraudzībā. Ja pārbaudes rezultātā atklājas, ka visas granulomas spontāni izzuda, tad šāds pacients pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem parasti tiek izrakstīts, kas reti sastopams jebkuras hroniskas slimības gadījumā.

Ja saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem tika konstatēts, ka pacienta stāvoklis pasliktinās, pakāpeniski progresē patoloģiskais process, pastiprinās elpošanas mazspēja, nodosum eritēma, acu, kaulu, locītavu, aknu un liesas bojājumi ir ievērojami paplašināti, tad jautājums par sarkoidozes ārstēšanu kļūst aktuāls. Šajā gadījumā pacientu kopīgi vada pulmonologs un reimatologs..

Līdz šim, ja pacientam ir sarkoidoze, ārstēšanu veic ar šādām zāļu grupām:

  • glikokortikosteroīdi (prednizons) ir pirmās izvēles zāles. Sākumā tiek izrakstītas lielas devas, un pēc 4-6 mēnešiem tās pakāpeniski samazina,
  • citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, metotreksāts) ir alternatīva kortikosteroīdiem, vai arī tiek izrakstīti to nepanesamībai, steroīdu diabēta klātbūtnei,
  • bisfosfonāti tiek parakstīti, lai novērstu osteoporozi hormonu terapijas laikā,
  • citas zāles ārstēšanai (pentoksifilīns, alfa-tokoferols, hlorokīns, inhalējami bronhodilatatori utt.)

Tomēr šai slimībai nav īpašas ārstēšanas metodes, tas ir, visa ārstēšana ir vērsta uz simptomu apturēšanu un imūnsistēmas aktivitātes mazināšanu pret jūsu pašu ķermeni..

Ja visas iespējamās terapijas metodes ir izsmeltas, pacients atrodas terminālā stāvoklī progresējošas smagas elpošanas mazspējas dēļ, tad vienīgā atbilde uz jautājumu, kā šajā gadījumā ārstēt sarkoidozi, ir viena - donoru plaušu transplantācija. Mūsu valstī transplantoloģija nav attīstīta, tāpēc šādi pacienti bieži neizdzīvo līdz brīdim, kad viņi tiek uzaicināti ķirurģiskai ārstēšanai..

Vai ir pieļaujama alternatīva sarkoidozes ārstēšana

Atbilde uz jautājumu, vai sarkoidozes alternatīvā ārstēšana ir pieņemama, nav tik vienkārša, kā šķiet, no pirmā acu uzmetiena. Fakts ir tāds, ka, kamēr pacients nejūtas labi, ārsti necenšas viņam izrakstīt zāles, jo lielai daļai cilvēku ir spontāna remisija, vai arī viņš parasti atjaunojas. Tomēr ne visi piekrīt sēdēt un gaidīt savu likteni. Daži pacienti izvēlas alternatīvu sarkoidozes ārstēšanu, ko parasti pārstāv dažādi augi, elpošanas vingrinājumi un citas alternatīvas. Bet neviens no viņiem nespēj ietekmēt prognozi, un, ja pacients atveseļojas, tas noteikti nav no šādas ārstēšanas, kaut arī viņš būs pārliecinātāks par labvēlīgu iznākumu.

Tādējādi, ja par iespējamo "placebo efektu" uzskatīsim sākotnējā posma sarkoidozes alternatīvu ārstēšanu, kas, kā jūs zināt, darbojas 30-60% pacientu, tad tas nebūs sliktāks. Tomēr, ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ir jāieceļ pamata terapija, tad ir ļoti riskanti atteikties no tā par labu alternatīvai terapijai..

Cik ilgi dzīvo pacienti ar sarkoidozi

Pacienti bieži jautā ārstiem, cik ilgi dzīvo sarkoidozes pacienti. Tomēr uz šo jautājumu nav atbildes. Lielākā daļa no viņiem dzīvo ilgi, jo šī slimība reti rada dzīvībai bīstamus apstākļus. Prognoze ir atkarīga no daudziem parametriem: gaitas rakstura, patoloģiskā procesa apjoma, sākotnējā veselības stāvokļa. Katrā ziņā iznākums būs individuāls..