Image

Mehāniskās asfiksijas kriminālistiskā pārbaude, 6. lpp

Kad cilpa ir nožņaugta, nav nekādu ķermeņa pakarināšanas pazīmju. Sakarā ar vienotu kakla organokompleksa saspiešanu, kad cilpa tiek nospiesta, anisokorijas parādības nav.

Problēmas, kas atrisinātas ar medicīniskās ekspertīzes palīdzību, pakarot un manuāli nožņaugot cilpu:

1. Kā cilpa tika pievilkta - ar gravitācijas palīdzību vai ar rokām.

2. Vai mirušā kaklā pēc nāves tika ievietota cilpa.

3. Kā cilpa tika sasieta un cilpa.

4. Kādas vajadzētu būt cilpas īpašībām, spriežot pēc nožņaugšanas vagas īpašībām.

5. Vai ir kādi nobrāzumi, sasitumi un citi ievainojumi, kas norāda uz cīņu un pašaizsardzību pirms nāves?

6. Ja tas karājas, vai to nevarētu veikt cita persona.

7. Vai nāve ir nelaimes gadījuma rezultāts, un kā tā varēja notikt?.

Kad sažņaudz ar rokām, kaklu saspiež ar vienu vai divām rokām. Dažreiz kakla saspiešanu veic citas ķermeņa daļas (ceļgalis, pēda, apakšdelms vai jebkurš priekšmets).

Kakla saspiešanai ar rokām ir iespējamas šādas iespējas: pa labi, pa kreisi, divas. Šīs iespējas var būt, saspiežot kakla priekšpusi, aizmuguri, pa labi, pa kreisi.

Kad kaklu saspiež ar rokām, kakls tiek pakļauts statiskām un dinamiskām slodzēm..

Vienlaicīgi ar asinsvadu un kakla nervu stumbru saspiešanu samazinās trahejas lūmenis, dažreiz pilnīga glotēzes aizvēršana, nospiežot uz balsenes no sāniem..

No roku saspiešanas uz kakla rodas dažādi ievainojumi:

· Noapaļoti plankumaini zilumi uz kakla anterolaterālajām virsmām, ko izraisa spiediens no pirkstu galiem. Šeit ir iespējamas šādas iespējas: viens sasitums labajā pusē, 3-4 - kreisajā pusē - nožņaugšana tika veikta ar labo roku; viens sasitums kreisajā pusē, 3-4 - labajā pusē - nožņaugšanās tika veikta ar kreiso roku.

Vairāki sasitumi labajā un kreisajā pusē norāda, ka slepkava rīkojies ar abām rokām. Ja mazuļa kakls tiek izspiests, zilumi var būt lokalizēti kakla aizmugurē, piemēram pieauguša cilvēka roka pilnībā aptin bērna kaklu.

· Vairāki nobrāzumi, lineāri un laiski garumā no 1 līdz 2 cm no naglu iedarbības.

Tomēr šie ievainojumi ir raksturīgi fiksētā kakla saspiešanai, kad cilvēks neiztur samaņas zuduma, smagas intoksikācijas, dziļa miega vai cita bezpalīdzīga stāvokļa dēļ. Biežāk upuris pretojas, un iepriekš minētie ievainojumi izskatās kā vairāki neregulāras, iegarenas formas nobrāzumi un sasitumi, kas atrodas dažādos virzienos un ir pārklāti viens virs otra. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar atkārtotu kakla satveršanu cīņas laikā notiek spiediena maiņas vietas un rodas jauni ievainojumi.

Parasti lielākoties asiņojumi tiek konstatēti nevis uz ādas, bet aizkuņģa dziedzerī un starp muskuļiem, muskuļos, kas veidojas zilumu projekcijā, mēles saknē, vairogdziedzera daivās.

Nobrāzumi un sasitumi var atrasties uz sejas ādas - deguna un mutes apkārtmērā. Tas notiek, aizverot muti, lai izslāptu kliedzienu vai aizvērtu visas elpošanas atveres.

· Daudz biežāk tiek atklāti balsenes un hipoīda kaula lūzumi. roka tieši ar lielu spēku piespiež tos. Tāpēc ar aizrīšanos ar rokām ir iespējama sirds refleksa apstāšanās miega artēriju blakusdobumu vai vagusa nerva zonu kairinājuma dēļ..

Kad kakls ir saspiests, pēdējais piedzīvo dinamisku efektu ne tikai no priekšpuses, bet arī no sāniem. Tā rezultātā notiek hipoīdā kaula ragu saspiešana viens pret otru. Kaulu ragi saliecas uz iekšu un sinhondrozes reģionā veidojas lūzumi, t.i. ragu krustojumā ar hipoīdā kaula ķermeni.

Tajos gadījumos, kad kaklu ar mīkstiem priekšmetiem piespiež ar rokām, dažreiz kakla mīkstos audos ādas bojājumus parasti nevar atklāt..

Pašnāvība ar rokām nav praktiski iespējama, jo ļoti ātri attīstās adinamija un apziņas traucējumi, kā rezultātā kakla saspiešana apstājas pašā pašnožēlošanas mēģinājuma sākumā..

Bieži sastopamās asfiksiskās pazīmes ir mazāk izteiktas, ja tās nožņaug ar rokām, nekā tad, ja karājas vai nožņaugtas ar cilpu, jo rokas spiediens nav tik ilgs, kā tad, kad tiek cilpots.

Jautājumi, kas atrisināti ar kriminālistikas pārbaudi ar nožņaugšanu ar rokām:

1. Kāds ir kakla saspiešanas mehānisms.

2. Vai saspiešana tika veikta ar vienu roku un ar kuru (pa labi, pa kreisi) vai ar divām.

3. Vai spiediens bija īslaicīgs vai ilgstošs, vienreizējs vai vairākkārtējs.

4. Vai pirms nāves bija cīņa un pašaizsardzība?.

5. Vai ir kādas pazīmes, pēc kurām var noteikt saspiešanas rokas pazīmes (naglu garums un forma, to defekti).

Kakla saspiešanas laikā hipoīdā kaula, balsenes skrimšļa un trahejas bojājuma mehānismi un patomorfoloģija.

Hioīdo kaulu bojājumi

Pašlaik ir zināmi trīs hipoidālā kaula (PC) bojājuma mehānismi:

1. Sānu vairoga-hipoidālo saišu spriedze starp PC un vairogdziedzera skrimšļiem (PC fragmenti novirzās uz leju).

2. Datora piespiešana mugurkaulam (fragmentu atgrūšana ārpusē un nedaudz uz augšu).

3. Datora saspiešana abās pusēs (iekšpusē esošo fragmentu atgrūšana).

Pakarinot, PC ievainojumi rodas, nospiežot ragus uz mugurkaulu un velkot sānu saites.

Pirmais mehānisms ir raksturīgs cilpas netipiskajam izvietojumam. Šajā gadījumā lielu ragu atšķirības dēļ lūzumi rodas artikulācijas vietā ar ķermeni vai distālajā trešdaļā.

Bojājumi, kas rodas vairogdziedzera vairogdziedzera sānu saišu sasprindzinājuma gadījumā, visticamāk, rodas ar tipisku cilpas izkārtojumu, kad kakls tiek saspiests vairogdziedzera hipoīdās membrānas līmenī. Šajā gadījumā, ņemot vērā cilpas ievilkumu starp vairogdziedzera skrimšļiem un datoru, palielinās attālums starp tiem un sānu vairoga hipoidālo saišu spriedzes pakāpe. Lūzuma līnija iet gar locītavas robežu, un fragments novirzās uz leju un nedaudz uz iekšu..

Kad uzsvars mugurkaulā tiek apvienots ar saišu spriedzi, fragmenta novirze notiek apakšējā-ārējā virzienā.

  • Altaja štata 419. tehniskā universitāte
  • AltSU 113
  • AmPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmekh" 1191
  • BSMU 171
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119. lpp
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU viņus. Daļa 166
  • VZFEI 245
  • Vjatas Valsts lauksaimniecības akadēmija 101
  • VyatGGU 139
  • Vjatkas Valsts universitāte 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Valsts Kalnrūpniecības universitāte 1966. gadā
  • GSTU nosaukts pēc Sausais 4467
  • GSU nosaukts pēc Skorins 1590. gads
  • GMA viņiem. Makarova 299
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • FENGU 134
  • FENU 408
  • DVGTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhGTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA viņiem. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 345
  • Krasnojarskas Valsts medicīnas universitāte 629
  • KSPU viņiem. Astafjeva 133. lpp
  • KSTU (SFU) 567
  • KSTEI (SFU) 112
  • KPK Nr.2177
  • KubGTU 138
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU nosaukts pēc Nosova 367
  • MSEU nosaukts pēc Saharovs 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • Mai 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • Maskavas Valsts universitāte 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 640
  • NMSU "Kalns" 1701
  • KhPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK viņiem. Makarova 542
  • HB 778
  • НГАВТ 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUU 499
  • NII 201
  • OmSTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK Nr.4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU viņiem. Korolenko 296
  • PNTU viņus. Kondratju 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RGGMU 117
  • Krievijas Valsts pedagoģiskā universitāte nosaukta pēc Herzen 123
  • RSPPU 142
  • RGSU 162
  • "MATI" - RSTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU viņiem. Plekhanova 122. lpp
  • RGATU viņus. Solovjova 219
  • RyazGMU 125
  • RGRTU 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 315
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGLTU viņiem. Kirova 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 146
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbU 577
  • GUAP 524
  • SPbGUNiPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUSE 226
  • SPbGUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 379
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU nosaukts pēc Gagarina 113. lpp
  • SahSU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1654
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1473
  • SibGUTI 2083
  • SibUPK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • Togu 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomska) 276
  • TSPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAZhT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123. lpp
  • USPU 195
  • USTU-UPI 758
  • USTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138. lpp
  • HGAFK 110
  • KNAGH 407
  • KNUVD 512
  • KhNU viņiem. Karazīns 305
  • KHNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitGU 220
  • SUSU 306
Pilns universitāšu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

Asfiksija un noslīkšana: pirmā palīdzība

Lai saglabātu dzīvību, tāpat kā citus apstākļus, ķermenim jāsaņem pietiekami daudz skābekļa. Izmaiņas ārējā vidē vai pašā ķermenī, kas izraisa skābekļa trūkumu (hipoksiju), var izraisīt veselības problēmas vai izraisīt ātru nāvi. Praktiski nozīmīgas ir dažādas akūtas skābekļa bada formas, kas saistītas ar vides faktoru ietekmi..

Asfiksija - stāvoklis, ko raksturo skābekļa trūkums organismā ar pārmērīgu oglekļa dioksīda saturu. Tās cēloņi var būt slimības, saindēšanās (toksiska asfiksija) un mehāniski šķēršļi ķermeņa ieplūšanai gaisā (mehāniski).

Mehānisko asfiksiju papildina akūts elpošanas traucējums, traucēta asinsrite un smadzeņu darbība. Dažu minūšu laikā asfiksijas stāvoklis beidzas ar nāvi. Kopējais asfiksijas ilgums ir 5-6 minūtes. Sirds muskuļos ir akūta skābekļa badošanās, kas vājina sirds kontrakcijas. Tiek traucēta asiņu aizplūšana no plaušām, sejas vēnas ir pārpildītas ar asinīm, tiek traucēta asiņu aizplūšana no visiem citiem orgāniem.

1. Asfiksija no saspiešanas:

a) nožņaugšanās (piekāršana, nožņaugšanās ar cilpu, nožņaugšana ar rokām),

b) saspiešana (krūškurvja un vēdera saspiešana).

2. Asfiksija pēc slēgšanas:

a) obstruktīva (mutes un deguna aizvēršana, elpošanas ceļu slēgšana ar lieliem svešķermeņiem),

b) aspirācija (cietvielu, šķidrumu ieelpošana),

3. Asfiksija ierobežotā slēgtā telpā

Piekārtā vai nožņaugšanās asfiksija - kakla saspiešana ar cilpu visa ķermeņa vai tā daļu gravitācijas ietekmē.

Atkarībā no cilpas stāvokļa uz kakla ir pilnīga vai daļēja gaisa piekļuves pārtraukšana plaušām, kakla asinsvadu saspiešana, kakla nervu stumbru saspiešana.

Miega artēriju saspiešana izraisa smadzeņu akūtu skābekļa badu. Žurnālu vēnu saspiešanas rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūšana no galvaskausa dobuma. Burtiski dažu sekunžu laikā smadzenes ir tik pilnas ar asinīm, ka pietūkums attīstās 3-4 minūtēs. Rezultātā - samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Tā kā pakaroties, bezpalīdzības stāvoklis attīstās ļoti ātri, pēc vilkšanas nav iespējams atbrīvoties no cilpas.

Pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir nodrošināt elpceļu caurlaidību. Nekavējoties atlaidiet upura kaklu no saspiežamās cilpas. Atbrīvojiet kakla saspiešanu, paceļot un atbalstot ievainoto (-ās) personu (-as), lai noņemtu svaru no kakla. Nogrieziet virvi zem mezgla (b). Pēc tam atbrīvojiet mutes dobumu no gļotām, putām, dodiet galvu maksimālā pakauša pagarinājuma pozīcijā (ja muguras smadzenēm nav bojājumu pazīmju).

Krampju stadijā ar saglabātu neatkarīgu elpošanu un cietušā sirdsdarbību nekavējoties pagriezieties uz sāniem.

Lai novērstu papildu ievainojumus un mēles aizturi, pietiek ar pat ļoti izteiktiem krampjiem, lai piespiestu ķermeni pie grīdas un nedaudz turētu galvu. Krampji parasti ilgst ne vairāk kā 5-6 minūtes. Smadzeņu tūska, ko izraisa kakla asinsvadu saspiešana, pietiekami ātri apstājas pēc cēloņa novēršanas.

Ja pakāršanas rezultātā ir klīniskas nāves pazīmes, nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka pakarināšanas laikā mugurkaula kakla daļa bieži tiek bojāta: pirmais kakla skriemelis tiek pārvietots un otrā skriemeļa process tiek lūzts, kas ievaino svarīgākos vidusdaļas centrus, kas noved pie tūlītējas nāves muguras smadzeņu traumas, nevis asfiksijas dēļ..

Svešķermeņa slēgšana.

Asfiksija no elpošanas ceļu aizvēršanas var rasties iestrēdzot glottis, balsene, traheja, kompaktu svešķermeņu bronhos. Šajā gadījumā papildus obstrukcijai ir arī refleksu efekti, kas izraisa elpošanas apstāšanos. Biežāk svešķermeņu nosmakšanas negadījumi tiek novēroti bērniem, kuri mutē ņem dažādus svešķermeņus. Jā, un pieaugušie ēšanas laikā ir neuzmanīgi.

Plaušu ventilācijas traucējumu cēloņus nosaka ārkārtas medicīnisko pasākumu kopums. Obstruktīva sindroma klātbūtnē ir nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību, atbrīvojot tos no gļotām, asinīm, vemšanas. Palīdzība sākas ar aizplūšanu ar slīpu ķermeņa stāvokli. Svešķermeņa noņemšanai no glottis tiek izmantotas divas metodes: straujš spiediens epigastrālajā reģionā diafragmas virzienā vai krūškurvja apakšējās daļas saspiešana.

Ja persona ir bezsamaņā, tad svešķermenis tiek noņemts ar pirkstiem no mutes dobuma, pēc tam asi nospiež uz epigastrisko reģionu. Tātad, kā parādīts 2. attēlā. Mazi bērni ir noliekti uz priekšu, galvas ir nedaudz atgrūstas atpakaļ un ar plaukstas sitienu viņi atbrīvo elpceļus no iestrēgušā svešķermeņa. Labvēlīga pašnāvības iznākuma gadījumā ir nepieciešama taktiska attieksme pret upuri un atkārtotu pašnāvības mēģinājumu novēršana. Nepieciešama hospitalizācija specializētā medicīnas iestādē. Tas varbūt ir galvenais pirmās palīdzības uzdevums.

Noslīkšana

Noslīkšana ir mehāniskās asfiksijas veids, kurā elpceļi aizveras ar jebkuru šķidrumu. Papildus ūdenim (svaigam vai sāļam) slīkstošais līdzeklis var būt šķidri dubļi, eļļa, krāsa, eļļas, dažādi šķidrumi rūpnīcas tvertnēs (alus, melase).

Vispārīgi noslīkšanas mehānismi.

Ir divu veidu noslīkšana. Patiesa noslīkšana jeb tā dēvētais zilais tips (zils nosmakšana), kurā ūdens piepilda plaušas, un bāls tips (balta nosmakšana), kad ūdens nepiesūcas plaušās.

Biežāk sastopams zilā tipa noslīkšana. Grimstošais cilvēks uzreiz neiedziļinās ūdenī, bet cenšas noturēties uz tā virsmas, tērējot daudz enerģijas. Ieelpojot, viņš norij lielu daudzumu ūdens, kas pārpludina kuņģi. Tas apgrūtina elpošanu un palielina ķermeņa svaru. Pēc pēdējās iegremdēšanas ūdenī cilvēks refleksīvi aiztur elpu un tad, nespēdams viņu savaldīt, aizrauj elpu, kamēr ūdens nonāk plaušās, elpošana apstājas. Pēc elpošanas apstāšanās sirds darbība ilgst līdz 15 minūtēm. Attīstās skābekļa bada - hipoksija. Zilgans ādas tonis smagas hipoksijas dēļ.

Balta veida noslīkšana notiek tiem, kuri nemēģina cīnīties par savu dzīvību un ātri nogrimst. Tas bieži tiek novērots katastrofu laikā, kad cilvēks ir iegremdēts ūdenī paniskas bailes stāvoklī. Saskaroties ar aukstu ūdeni un rīkles un balsenes kairinājumu, pēkšņi apstājas elpošana un sirds. Ūdens neieplūst plaušās. Bāls noslīkšanas veids ir iespējams arī tad, ja ūdenī esošam cilvēkam ir epilepsijas lēkmes vai niršanas laikā ir nodarīts galvas traumas. Ūdens, kas nokļūst balsenē, izraisa refleksu aizvēršanu, un elpceļi ir ūdens nepieejami..

Ir arī sinkopes veida noslīkšana vai pēkšņa nāve ūdenī.

Alkohola intoksikācija, kuņģa piepildīšana ar pārtiku, pārkaršana saulē ir biežas negaidītas nāves pavadoņas ūdenī. Dažreiz veselīgu jaunu cilvēku, pat sportistu, ūdenī notiek pēkšņa nāve. Nāves sākums šādos gadījumos ir saistīts ar iepriekšējās lielās fiziskās slodzes, pārkaršanas, latentu infekcijas slimību (gripa, tonsilīts) ietekmi..

Nāves sākums šajā gadījumā ir saistīts ar spiediena krituma traumatisko efektu galvas piederumu dobumos ar strauju iegremdēšanu lielā dziļumā. Niršanas laikā neaizmirstiet par ievainojumiem ūdenī, kad cilvēks sabojā priekšmetus, kas atrodas apakšā.

Ar bāla veida noslīkšanu nekavējoties sāciet mākslīgo elpināšanu, un, ja sirds apstājas, tad slēgtu sirds masāžu. Ar zilo noslīkšanas veidu vispirms no elpošanas trakta jānoņem ūdens. Stāvot uz viena ceļgala, novietojiet upuri uz saliektā ceļa tā, lai krūškurvja apakšējā daļa balstītos uz tā, un ķermeņa augšdaļa un galva novietotos uz leju.

Tad ar vienu roku atveriet muti, bet ar otru - paglābjiet viņu aizmugurē vai viegli piespiediet ribām no aizmugures. Atkārtojiet šo procedūru, līdz straujā ūdens plūsma apstājas. Tas jādara 30 sekunžu laikā. Jums nevajadzētu tērēt daudz laika, atbrīvojot elpošanas ceļus no ūdens - to nevar pilnībā sasniegt..

Pēc tam apvelciet upuri uz muguras un novietojiet viņu uz cietas virsmas. Lai notīrītu smiltis un dūņas no mutes, izmantojiet pārsēju vai kabatlakatu. Tagad jūs varat sākt veikt mākslīgo elpināšanu un iekštelpu sirds masāžu. Ja iespējams, mēģiniet noberzt visu ķermeni ar sausām drēbēm, etiķi, degvīnu un sildīt upuri. Tajā pašā laikā reanimācija tiek veikta, izmantojot metodi “no mutes mutē”. Ja no upura elpošanas ceļiem paliek ūdens, pagrieziet galvu uz sāniem un paceliet pretējo plecu, pēc ūdens novadīšanas varat turpināt mākslīgo elpošanu

Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt plaušu ventilāciju, kad cietušajam parādās pirmās reti sastopamās neatkarīgās elpošanas kustības, ja apziņa vēl nav atguvusies.

Pēc upura atdzīvināšanas viņi tiek iesaiņoti sega, siltās drēbēs, iesaiņoti sildītājos un masāžas ekstremitātēs. Ja cietušais nezaudēja samaņu vai pēc ekstrakcijas no ūdens bija nelielā ģīboņa stāvoklī, pietiek ar to, ka amonjaks ieelpo un sasilda..

Mehāniskā asfiksija

Mehāniskā asfiksija ir nosmakšana, ko izraisa mehāniskā faktora iedarbība uz ķermeni.

Mehāniskā asfiksija ir ārējas elpošanas pārkāpums, ko izraisa mehāniski cēloņi un kas izraisa apgrūtinātu vai pilnīgu ķermeņa skābekļa padeves pārtraukšanu un oglekļa dioksīda uzkrāšanos orgānos un audos..

Saturs

Mehāniskās asfiksijas klasifikācija

  1. Nožņaugšanās asfiksija [1]
    • karājas
    • nožņaugšanās
      • cilpas
      • roku aizrīšanās
      • cieta saspiešana
  2. Kompresijas asfiksija [1]
    • krūškurvja un vēdera saspiešana
  3. Obstruktīva asfiksija [1]
    • gaisa caurumu aizvēršana ar rokām, mīksti priekšmeti
    • elpošanas ceļu lūmena slēgšana ar kompaktiem svešķermeņiem
    • cietvielu aspirācija
    • šķidruma aspirācija
    • kuņģa aspirācija
    • noslīkšana ūdenī:
      • patiess ("slapjš")
      • asfītisks ("sauss")
    • noslīkšana citos šķidrumos
  4. Asfiksija ierobežotā slēgtā telpā [1]
  5. Pozicionālā asfiksija

Mehāniskās asfiksijas patofizioloģija

Ir 5 asfiksijas periodi:

  • preasphytic,
  • elpas trūkums:
    • iedvesmojoša aizdusa
    • izelpas aizdusa
  • īstermiņa elpošanas apstāšanās (vai miegainība)
  • gala elpošana,
  • pastāvīgs elpošanas apstāšanās. [1]

Mehāniskās asfiksijas attīstības periodi

Preasfītiskajā periodā notiek īslaicīgs (10-15 sekundes) elpošanas apstāšanās, ko reizēm papildina neregulāras kustības. Šajā periodā vēl nav novērotas asfiksijas pazīmes..

Otrajā periodā oglekļa dioksīda uzkrāšanās un skābekļa trūkuma dēļ elpošana paātrinās un kļūst vardarbīga. Sākumā iedvesma kļūst dziļāka un ilgāka nekā izelpas (iedvesmas aizdusa). Pēc apmēram minūtes iedvesmas aizdusu aizstāj ar izelpas aizdusu, kamēr sāk dominēt izelpas kustības. Expiratorās aizdusas beigās tiek novēroti smagi kloniski krampji, kurus bieži papildina ekskrementi un urīns..

Trešais periods ir elpošanas apstāšanās; šo periodu raksturo elpošanas, refleksu, sāpju un taustes jutības neesamība, tiek atzīmēti tikai sirdsdarbības kontrakcijas. Redzamās gļotādas kļūst cianotiskas, skolēni izplešas, sirdsklauves lēnām.

Ceturtais periods ir terminālo elpu periods. Eksperimentā dzīvnieks plaši atver muti un it kā uztver gaisu.

Pārtraucot elpināšanu, notiek piektais asfiksijas periods - pastāvīgs elpošanas apstāšanās. Nav elpošanas kustību, sirdsdarbības kontrakcijas kļūst biežākas un vājina. Pēc brīža, biežāk par 6-8 minūtēm no nosmakšanas sākuma, sirds apstājas un iestājas nāve. Reizēm sirds pēc elpošanas var turpināt strādāt līdz 15-30 minūtēm.

Mehāniskās asfiksijas morfoloģiskās pazīmes

Vairākas pazīmes, kas novērotas nāves gadījumā no mehāniskas asfiksijas, tiek sauktas par vispārīgām aspirātiskām pazīmēm. Tomēr šīs pazīmes ir sastopamas ne tikai ar mehānisku asfiksiju, bet arī citos gadījumos, kad nāve iestājas ātri, piemēram, ja pēkšņi mirst no sirds un asinsvadu slimībām, elektrotraumas utt. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad mirstot no mehāniskas asfiksijas. šo pazīmju smagums var būt nenozīmīgs. Šādas pazīmes pareizāk sauc par ātras nāves pazīmēm..

Mehāniskās asfiksijas ārējās pazīmes

Nelieli asiņojumi acu saistaudā

Asinsizplūdumi var būt vairāki, biežāk lokalizācija pārejas krokās ir konjunktīva; ar ilgstošu nosmakšanu acs plakstiņu, sejas, kakla, krūškurvja ādā, uz mutes gļotādas var veidoties tie paši asiņojumi; šī īpašība, kas norāda uz intravenozā spiediena palielināšanos un asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanos hipoksijas dēļ, ir vērtīga, taču tā nav konstanta.

Sejas cianoze

Bieži sastopams, bet arī periodisks simptoms. Pirmajās stundās pēc nāves tas var izzust, jo asinis izplūst līķa pamatdaļās; no otras puses, ja ķermenis ir vērsts uz leju, cianoze var rasties arī gadījumos, kad nāve nav saistīta ar mehānisku asfiksiju.

Izlijuši intensīvi tumši violeti cadaveriski plankumi.

Kadaverisko plankumu intensitāte ir saistīta ar asiņu šķidro stāvokli un tāpēc to vieglu pārvietošanos uz ķermeņa apakšdaļām; šis kadaverisko plankumu stāvoklis ir raksturīgs visiem gadījumiem, kad nāve iestājas ātri, tāpēc tas ir raksturīgs visiem gadījumiem, kad nāve notiek ātri, tāpēc šī simptoma diagnostiskā vērtība ir maza.

Piespiedu urinēšana, defekācija un seksuālās sekrēcijas izvirdums

Ne katrs gadījums tiek atzīmēts ar mehānisku asfiksiju, un to dažreiz novēro ar cita veida nāvi (elektriskas traumas, saindēšanās ar dažām indēm, pēkšņa nāve).

Iekšējās nāves pazīmes no asfiksijas

Tumši šķidras asinis

Simptoms, ko pastāvīgi novēro ar mehānisku asfiksiju; tomēr tāds pats asiņu stāvoklis ir raksturīgs daudziem citiem ātri sastopamiem nāves veidiem; tumša asins krāsa, kas rodas pēc skābekļa absorbcijas asinīs no izdzīvojušajiem audiem.

Asins pārplūšana sirds labajā pusē

Tas ir saistīts ar grūtībām cirkulēt mazajā lokā; ar ātru nāvi sirds labajā pusē vienmēr ir vairāk asiņu nekā kreisajā pusē; tomēr, mirstot no mehāniskas asfiksijas, asins piegādes atšķirība abās sirds pusēs vienmēr ir izteiktāka.

Iekšējo orgānu pārpilnība

Tas notiek daudzos strauji notiekošos nāves veidos; pats par sevi tam nav diagnostikas vērtības.

Liesas anēmija

Simptoms, kas ir salīdzinoši reti; dažādi autori to novērtē atšķirīgi, taču vairums sliecas uzskatīt, ka liesas anēmija kombinācijā ar citiem datiem ir jāizmanto, lai diagnosticētu nāvi no mehāniskas asfiksijas.

Nelieli subpūlinīri un subepikardiāli asiņojumi

Tie ir bieži sastopami mehāniskajā asfiksijā. To lielums parasti ir mazs - no punkta līdz prosa graudu lielumam krāsa ir intensīvi tumši sarkana, bieži ar zilganu nokrāsu; to skaits ir no viena līdz desmit vai vairāk; zem plaušu pleiras tie visbiežāk atrodas uz diafragmas un starplobāru virsmām, uz sirds - zem epikarda uz tā aizmugurējās virsmas; šo asiņošanu var izraisīt krass spiediena pieaugums mazajās vēnās un kapilāru tīklā krampju periodā, kā arī asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās audu skābekļa bada rezultātā; nelieli asiņojumi ar mehānisku asfiksiju tiek novēroti ne tikai zem serozām membrānām, bet arī muskuļos un visos iekšējos orgānos, kā morfoloģiska izpausme ārkārtīgi ātrai asinsvadu sistēmas reakcijai uz akūtas skābekļa bada parādīšanos organismā; nelieli asiņojumi zem pleiras un epikardā ir sastopami arī cita veida nāvē, tomēr ar mehānisku asfiksiju tie notiek biežāk un ir daudz.


Tādējādi, neraugoties uz lielo vispārējo asfiksijas pazīmju skaitu, starp tām nav nevienas pastāvīgas un patognomoniskas mehāniskas asfiksijas. Tāpēc nāves diagnoze no mehāniskas asfiksijas būtu jābalsta tikai uz vispārēju pazīmju kopumu ar īpašām pazīmēm, kas raksturīgas atsevišķiem asfiksijas veidiem. [1]

Nožņaugšanās asfiksija (mehāniska asfiksija, depresija, aizrīšanās)

Nožņaugšanās asfiksija ir mehāniskas asfiksijas forma, kas rodas asinsvadu un elpceļu saspiešanas rezultātā augšējās daļās. Tas ir nožņaugšanās rezultāts, izmantojot pašnostiprinošu cilpu vai nožņaugšanos. To pavada krampju attīstība, samaņas zudums, traucēta vai elpošanas apstāšanās, piespiedu defekācija un urinēšana, izkliedēta ādas cianoze. Ar saspiešanu ilgāk par 4-5 minūtēm iestājas nāve. Patoloģiju vizuāli diagnosticē raksturīgo simptomu klātbūtne un nožņaugšanās vaga. Specifiska ārstēšana: kakla atbrīvošana, adekvāta elpošana, izmantojot mehānisku ventilāciju vai skābekļa piepūšanos, pilnīga relaksācija ar kurei līdzīgām zālēm, simptomātiska terapija.

ICD-10

Galvenā informācija

Nožņaugšanās asfiksiju (mehānisku, nožņaugšanos) raksturo straujš asins plūsmas pavājināšanās smadzenēs, skābekļa koncentrācijas samazināšanās un smaga hipoksija. Atkarībā no izmantotā tipa eņģes var būt pilnīgas vai nepilnīgas. Diagnosticēts mēģinot pakārt vai noziedzīgu darbību rezultātā. Pašnāvības žņaugšanas gadījumu skaits palielinās pavasarī un rudenī, saasināšanās periodā psihiatriskiem pacientiem un depresijas stāvokļa augstajai izplatībai. Apmēram 70% cilvēku, kuri izvēlas šo pašnāvības metodi, ir vīrieši. Situācijas, kas saistītas ar noziedzīgiem nodarījumiem, biežāk rodas lielajās pilsētās.

Cēloņi

Tiešais nožņaugšanās asfiksijas cēlonis ir augšējo elpceļu un asinsvadu mehāniska saspiešana ar nosmakošu priekšmetu, kas var būt pašnostiprinoša vai pašnostiprinoša cilpa, cilpa. Šajā gadījumā ir mehānisks šķērslis asiņu nokļūšanai smadzenēs, tiek pārkāpta trahejas skrimšļa gredzenu integritāte. Laupīšanas, slepkavības mēģinājuma laikā notiek apspiešana. Pašnāvības mēģinājumiem ir šādi faktori:

  • Problēmas personīgajā dzīvē. Līdzīgi motīvi ir biežāk sastopami cilvēkiem vecumā no 15 līdz 29 gadiem. Pusaudži, kuriem ir grūtības attiecībās ar vecākiem, kuri cieš no neatlīdzināmas mīlestības un atrodas dažādu orientāciju sektās, mēģina izdarīt pašnāvību. Tas ir saistīts ar vecumu vai psihes konstitucionālo nenobriešanu, vēlmi izrauties no esošajām grūtībām.
  • Garīga slimība. Pašnāvību mēģinājums psihiski psihiska profila slimībās ir plaši izplatīts, to skaits sasniedz 50% no kopējā gadījumu skaita. Cilvēki, kuri atrodas TIR mānijas stadijā un kuriem ir diagnosticēta šizofrēnija un alkoholiskā psihoze, nezina par savu rīcību, mēģina sevi nogalināt. Biežāk pašnāvības mēģinājumi notiek ar paasinājumiem.
  • Bezcerīgas situācijas. Pašnāvības iespējamie apstākļi ir bankrots, nabadzība, viena ienākuma avota zaudēšana, mājokļa zaudēšana vai iespēja to iegūt. Brīvprātīgu nāvi bieži izdara cilvēki, kuri baidās no soda par izdarītām darbībām, par kurām draud kriminālvajāšana, ieskaitot dzīvību vai, viņuprāt, pārāk ilgu laiku.
  • Psiholoģiskais stress. Ir gadījumi, kad sevis pakāršanu izdarījuši cilvēki, kuri nesen pārdzīvoja šķiršanos, tika seksuāli uzbrukuši un bija spiesti rīkoties viņiem nepieņemami (slepkavība, nodevība). Ir iespējami citi iemesli, ko apvieno smags psiholoģisks šoks, kuru upuris nespēja izdzīvot.
  • Smagas somatiskas slimības. Ievērojamu skaitu pašnāvības mēģinājumu veic pacienti, kuri cieš no neārstējamiem onkoloģiskiem procesiem. Šādu pacientu pašnāvība ir veids, kā paātrināt neizbēgamo, apturēt mokas, kas rodas no stiprajām sāpēm. Pašpietiekamību praktizē arī pacienti ar patoloģijām, kas samazina dzīves kvalitāti: aklums, ekstremitāšu paralīze.

Patoģenēze

Slāpēšana ir pilnīga vai nepilnīga. Pirmajā gadījumā ķermenis pilnībā atrodas gaisā, otrajā gadījumā tas daļēji balstās uz kādu virsmu. Nāve vai smaga hipoksija var notikt abās situācijās, jo miega artērijas tiek saspiestas pat ar slodzi 4-5 kg, mugurkaulniekiem - 15-20 kg. Ar trieciena spēku (lekt no izkārnījumiem) un zemu nosmakšanas līdzekļa atrašanās vietu notiek hipoīdā kaula un trahejas pusloku lūzums. Gluda cilpas pievilkšana neizraisa šādas sekas.

Asins plūsmas apturēšanas brīdī ātri palielinās hipoksēmijas un hiperkapnijas veida gāzes apmaiņas traucējumi, rodas īslaicīgs asinsvadu tīkla spazms ar tā turpmāku pastāvīgu paplašināšanos. Smadzeņu baseinos ir ievērojams venozā spiediena pieaugums. Autopsija atklāj vairākus mazus asiņojumus retrobulbārajos audos, krūšu kaula mastoidālo un subklaviālo muskuļu biezumu un starpskriemeļu diskus. Var noteikt miega artēriju intima, smadzeņu audu nekrozes (išēmiska insulta) zonas..

Klasifikācija

Nožņaugšanās asfiksija vairākos posmos noved pie nāves. Katrs no tiem ilgst 30-60 sekundes. Dažreiz process tiek aizkavēts līdz 10 minūtēm. Periods pirms klīniskās nāves sākuma ir atkarīgs no nožņaugšanās vietas, no materiāla, no kura cilpa ir izgatavots, mehāniskajām īpašībām un no traumējošās vielas biezuma. Visstraujāk cilvēks mirst, kad rieva atrodas virs balsenes. Šajā gadījumā notiek miega artērijas blakusdobumu saspiešana, trauku sabrukšana un reflekss elpošanas apstāšanās. Nožņaugšanās sekas ir tieši atkarīgas no tā, kurā posmā tā tika pārtraukta. Speciālisti klīniskās reanimācijas jomā izšķir šādas nosmakšanas pakāpes:

  • I grāds. To raksturo tahikardijas parādīšanās, mērenas elpošanas mazspējas pazīmes, ādas cianoze, dalība starpkoku muskuļu elpošanas procesā, deguna spārnu plandīšanās, arteriālā un venozā spiediena palielināšanās. Apziņa tiek saglabāta, garīgo stāvokli var mainīt. Vairumā gadījumu nav ilgtermiņa ietekmes..
  • II pakāpe. Tas attīstās pēc 2-3 minūtēm ar pilnīgu nomākumu un pēc 1-2 minūtēm ar nepilnīgu. Retas elpas, muskuļu krampji. Var notikt patvaļīga urinēšana, zarnu kustīgums. Apziņa tiek zaudēta vai pacients ir dziļi apdullināts. Šajā posmā izglābtie turpina attīstīt jutīguma traucējumus, mērenas neiroloģiskas izmaiņas.
  • III pakāpe. Ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz 1-2 minūtēm. Ir īslaicīga elpošanas apstāšanās, šo parādību sauc par terminālu pauzi. Pastāv konvulsīvas muskuļu kontrakcijas un sfinkteru atonija, asinsspiediens pazeminās līdz kritiski mazām un nenosakāmām vērtībām. Pieaug difūzā cianoze. Pēc tam reanimētie pacienti cieš no smagiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem.
  • IV pakāpe. Spontāna elpošana tiek atsākta, bet tai ir patoloģisks raksturs (Šyne-Stokes vai Kussmaul). Pēc dažām minūtēm tā tiek pilnībā pārtraukta. Pavada sirdsdarbības apstāšanās. Diagnosticēta ar klīnisku nāvi. Pacientiem, kuri spēja ietaupīt, tiek konstatēti postresititācijas slimības simptomi, neiroloģisks deficīts, dažos gadījumos smadzeņu nāve (dekortikācija)..

Nožņaugšanās asfiksijas simptomi

Pēc traumatiskā faktora noņemšanas spiediens noved pie noteikta simptomu kompleksa parādīšanās. Lielākajai daļai pacientu apziņas nav. Ar tās saglabāšanu cilvēks uzvedas neatbilstoši, tas ir agresīvs. Izņēmums ir nožņaugšanās gadījumi, kurus pirmajā posmā varēja pārtraukt. Raksturīga ievainojuma trauma ir redzama uz kakla - nožņaugšanās rieva. Skeleta muskuļi ir saspringti, tiek atzīmēti nepārtraukti krampji. Petehiāli izsitumi ir atrodami uz acs sklēras un konjunktīvas, kā arī uz mutes gļotādas, rievas augšējās un starpējās malas.

Pacienta elpošana ir aritmiska, dažreiz periodiska. Kad nožņaugšana tiek veikta, izmantojot nepiestiprinātas cilpas, attīstās anisokorija, ko provocē simpātiskā nerva vienpusēja saspiešana. Pārbaude ļauj identificēt pozitīvu Minoviči simptomu - mēles gala sakodšanu ar priekšējiem zobiem krampju laikā. Orhideju šķidrums izdalās no deguna kanāliem, asinsspiediens tiek paaugstināts vai strauji pazemināts, ir tahikardija, koronārā ritma pārkāpums.

Komplikācijas

Bieža nožņaugšanās asfiksijas komplikācija ir posthipoksiska encefalopātija. Tas rodas vairāk nekā 70% cilvēku, kuriem ir nožņaugta II-IV pakāpe. Seku smagums tieši ir atkarīgs no posma, kurā upuris tika izglābts, un no laika, kas nepieciešams, lai koriģētu asiņu gāzes sastāvu. Patoloģija izpaužas kā hroniskas galvassāpes, samazinātas garīgās spējas, garīgā nestabilitāte, panikas lēkmes vai agresijas lēkmes.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa somatiskas neveiksmes. 20–40% cilvēku attīstās dažādas pakāpes paralīze un parēze. Varbūt augšējo vai apakšējo ekstremitāšu, ķermeņa funkciju pārkāpums. Personām, kurām ir trahejas skrimšļa struktūru lūzums, pēc tam 80% gadījumu ir apgrūtināta elpošana, var rasties gaisā sastopamu slimību stenoze, tendence uz bronhu spazmām. Šādas komplikācijas reti tiek atrisinātas. Lielākajai daļai pacientu ievērojami pazeminās dzīves kvalitāte, dažreiz pacienti veic atkārtotus pašnāvības mēģinājumus, ko izraisa slikta veselība.

Diagnostika

Nožņaugšanās asfiksijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem un klīnisko ainu, kas pieejama izmeklēšanas laikā. Ātrās palīdzības ārsts, kurš ieradās negadījuma vietā, var arī noteikt notikušo: cilpas paliekas uz griestiem, pašnāvības piezīme, defekācijas pazīmes uz upura drēbēm. Lai noteiktu homeostāzes traucējumu smagumu, slimnīcā tiek veikts laboratorijas pētījums. Vizualizācijas paņēmieni ļauj noteikt kakla veidojumu mehāniskās iznīcināšanas faktu. Pacienta darba plāns ietver šādus elementus:

    Laboratoriskā izmeklēšana. Parādīta KShchS, gāzu koncentrācijas asinīs analīze. Tiek palielināts CO2 saturs, samazināta skābekļa koncentrācija. Metaboliskās acidozes pazīmes - atzīts pH līmeņa pazemināšanās Autors: Astakhov MV, reanimācijas anesteziologs

Pazīmes, kas atšķir nogalināšanu no pašnāvības pakāršanas un nožņaugšanās veidā

Cilpas nožņaugšanās ir kakla saspiešana ar cilpu, kuru velk no ārpuses vai ar savu roku, vai ar kāda veida svaru, kā arī ar mašīnas kustīgo daļu, un tas atšķiras no piekāršanas, kurā cilpa uz kakla tiek pievilkta ar cilpā krītošā ķermeņa svaru..

Pārbaudot līķi, jums jāpievērš uzmanība tām pašām īpašībām kā pakarinot.

Materiāls cilpai, kā arī karājas, ir dažādi priekšmeti, kas parasti ir pie rokas: virve, tualetes piederumi, mežģīnes, lentes, dvieļi utt. Dažreiz uz kakla tiek atrastas nevis vienas, bet vairākas cilpas (no dažādiem materiāliem), kas ir uzliktas viena virs otras. Cilpām var būt viens vai vairāki pagriezieni.

Nožņaugšanās asfiksija (no kakla saspiešanas) ietver trīs šķirnes: piekārtu, nožņaugšanos, nožņaugšanos.

Ja tiek atrasts līķis ar asfiksijas pazīmēm - cilpas pakarināšanas vai savilkšanas rezultātā ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt notikuma vietu, lai noskaidrotu incidenta apstākļus, pašpakaršanās vai slepkavības pazīmju klātbūtni, ieskaitot citā veidā, kam seko pašnāvības atdarināšana vai ar līķa apturēšanu.

Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta līķa pozai, virves piestiprināšanas metodei pie līķa kakla un balsta, priekšmetu klātbūtnei, atrašanās vietai un lielumam, kas varētu kalpot kā pašpietiekams kāju balsts, un citiem faktoriem..

Stendu neesamība ar noteikumu, ka cilpa atrodas augstumā, kas pārsniedz pakārtotā augstumu, liek domāt, ka ir vai nu pats pakārtošanās posms, vai arī zem stenda izmantoto priekšmetu kāds ir noņēmis.

Ja negadījuma vietā tiek atrasts stends, tas tiek rūpīgi pārbaudīts, paturot prātā, ka tajā var būt cietušā apavu pēdas (ja tas pats piekārtojas) un citas personas pēdas (kā arī pilnīga to neesamība), kas var norādīt uz iespējamību dramatizācija.

Pārbaudot līķi, tiek pārbaudīta nožņaugšanās vagas esamība vai neesamība, tās virziens, jo, kad notiek pašnāvība, šāda rieva parasti ir vāja vai tās vispār nav.

Paškarājas, tam ir augšupvērsts virziens un tas atdalās netālu no cilpas mezgla, neveidojot slēgtu līniju ap kaklu, savukārt, pievelkot cilpu ar ārēju roku, grope parasti pārklāj kaklu aplī un tai ir horizontāls virziens.

Dažreiz uz līķa kakla tuvumā var atrast divas nožņaugšanās vagas, gan augoši, gan horizontāli aizvērtas. Tas arī liek domāt, ka varēja būt notikusi slepkavība ar nožņaugšanu, kam seko līķa apturēšana..

Svarīgs pierādījums lietā var būt virve, ar kuru tika veikta piekāršana, vai cits šim mērķim izmantots priekšmets (elektrības vads, kaklasaite utt.). Pārbaudot, tiek fiksēta virves struktūra, biezums (diametrs), raksturīgās pazīmes, garums starp cilpas mezglu un stiprinājuma vietu pie balsta..

Cilpa un virve tiek noņemta kopumā, lai nesabojātu virves mezglus un galus, jo mezgla sasiešanas metode pieder pie cilvēka paradumiem, un bieži šādas metodes izveidošana palīdz slepkavas izsekošanā un pakļaušanā tam..

Virves galu pārbaude ļauj ar pārbaudes palīdzību pierādīt, ka virve, uz kuras karājas līķis, un virve, kas atrasta aizdomās turamajam, iepriekš veidoja vienotu veselumu.

Tāpēc pārbaudes metodei ieteicams nevis atsaistīt mezglus, bet nogriezt cilpu no sāniem, kas atrodas pretī mezglam. Tajā pašā laikā ieteicams turēt mezglu, ar kuru virve ir piestiprināta pie balsta. Lai to izdarītu, ja iespējams, tiek nogriezta filiāle, tiek atskrūvēta daļa šķērsstieņa, āķi, skrūves utt. stiprinājumi.

Piekāršana ir mehāniskas nosmakšanas veids, kurā kakla saspiešana ar cilpu notiek zem visa ķermeņa vai tā daļas svara. Piekāršana notiek: pilnīga (cilvēks nepieskaras zemei ​​ar kājām) un nepilnīga (pieskaroties). Kakls ir saspiests pilnīga vai daļēja kakla pārklājuma dēļ.

Tipiska cilpas atrašanās vieta uz kakla, kad mezgls atrodas aiz muguras, un netipiski, kad tā atrodas citā vietā.

Izšķir šādas cilpas:

1. pēc materiāla rakstura - stingrs, daļēji stingrs, mīksts, kombinēts;

2. Pēc konstrukcijas: atvērta, nepievelkoša, pievelkama / bīdāma /;

Pēc to konstrukcijas cilpas var būt bīdāmas un nekustīgas; pēdējie, savukārt, ir sadalīti atvērtos un slēgtos.

Slēgtas cilpas ir piesaistītas kakla tuvumā, atvērtas cilpas ir gredzens, kurā galva brīvi iziet. Zem ķermeņa svara šāda cilpa izspiež kakla priekšējās un sānu virsmas, savukārt zods un apakšējā žokļa stūri neļauj galvai izslīdēt no cilpas. Tiek aprakstīti gadījumi, kad cilpa pārklāja kakla un sejas aizmugures augšējo trešdaļu, un uz sejas tā izgāja caur mutes spraugu.

Atkarībā no apgriezienu skaita ap kaklu, cilpas ir vienas un vairāku pagriezienu (divkāršas, trīskāršas vai vairāk).

3. Atkarībā no apgriezienu skaita ap kaklu, cilpas ir vienas un vairāku pagriezienu (divkāršas, trīskāršas vai vairāk).

4. Izsekojošās virsmas platums: plāns, biezs, plats; / sadzīves priekšmeti izspiež galvenokārt kakla priekšējo virsmu; atklātās zonas objekti - saspiediet galvenokārt kakla sānu daļas.

Eksperta uzmanība jāpievērš mezglu cilpu adīšanas izpētei, jo ir mezgli ar īpašu mērķi, piemēram, jūra, aušana utt..

Dažos gadījumos sasiešanas metode var norādīt uz personas profesiju, kas, ja rodas aizdomas par slepkavību, ievērojami palīdzēs izmeklēt nāves apstākļus..

Šajā sakarā, pārbaudot notikuma vietu, ir stingri aizliegts pārkāpt vietas sākotnējo izskatu un vēl jo vairāk - atsaistīt to.

Cilpa jāizgriež no mezgla pretējās puses, pēc tam, lai atjaunotu cilpas izskatu, šujiet to ar vītnēm un nosūtiet turpmākai kriminālistikai.

Pētot līķus, kad nāves cēlonis bija karāšanās, ārkārtīgi svarīga ir nožņaugšanās vagas īpatnību izpēte..

Nožņaugšanās vaga ir negatīvs nospiedums (pēdas) no cilpas, kas saspiež kakla ādu, morfoloģiski tas ir nobrāzums.

Vagas smagums ir atkarīgs no materiāla, no kura tika izgatavota cilpa, un no epidermas bojājuma pakāpes..

Nožņaugšanās rieva no mīkstas cilpas parasti ir vāji izteikta, ar izplūdušām kontūrām maz atšķiras no parastās ādas krāsas, tai ir nedaudz dzeltenīgi pelēka nokrāsa.

Vada no daļēji stingras cilpas ir dziļāka, tās robežas ir labi noteiktas. Stīva cilpa vienmēr veido dziļu rievu. Šādu cilpu ietekmē tiek nodarīts būtisks epidermas integritātes bojājums, un pēcnāves žāvēšanas laikā vaga kļūst blīva, dzeltenīga vai sarkanbrūna.

Cilpas materiāla strukturālajām iezīmēm izdruku veidā uz vagas ir noteikta vērtība cilpu identificēšanā.

Atkarībā no cilpas pagriezienu skaita nožņaugšanās vaga var būt viena, divkārša un daudzkārša; tomēr tam ir vislielākais dziļums kaklā, pretī mezglam.

Izteiktā žņaugšanas vagā izšķir grunts un apakšējās malas; ar divkāršām un vairākām cilpām tiek izveidoti papildu veltņi.

Pētot nožņaugšanas vagu, ir jāidentificē un rūpīgi jāapraksta visas tā īpašības: atrašanās vieta, virziens, izolācija, platums, dziļums, blīvums, krāsa, reljefs un citas tās individuālās īpašības un īpašības.

Vienmēr ir jāatrisina jautājums par nožņaugšanās vagas intravitālo vai posthumāno izcelsmi. Ir gadījumi, kad noziedznieks pēcnāves laikā piesprauž cilpu savam upurim kaklā, izliekoties sevi pakārtojot.

Nāves cēloņi pakarot ir:

1. Faktiski mehāniska asfiksija, kuras laikā elpceļi tiek pilnībā aizvērti.

2. Neirovaskulārā saišķa transplantācija: miega artērijas un labākā vena cava. Šajā gadījumā nāve notiek smadzeņu asinsvadu pārplūšanas rezultātā. Tā kā asinis turpina plūst caur skriemeļu artērijām.

3. Sinokarotiskā mezgla reģiona saspiešana,

Straujš un ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums (smadzeņu edēma!);

4. Atkārtota nerva izspiešana, kā rezultātā notiek virkne patoloģisku impulsu un notiek refleksa sirdsdarbības apstāšanās.

5. Daļēja vai pilnīga nazofarneksa tamponāde ar mēles sakni nobīdīta no aizmugures un uz augšu.

Runājot par nāves iespējamību pakarināšanas dēļ no mugurkaula kakla daļas bojājumiem un muguras smadzeņu bojājumiem, šis nāves mehānisms pašlaik tiek noraidīts.

Pamatīgi līķu pēcpārbaudes, izmantojot parasto un slāņveida mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfiju, kā arī sasalušu līķu griezumi parādīja, ka normālos pakarināšanas apstākļos no dzemdes kakla skriemeļiem izmaiņas nenotiek..

Atkarīgās pazīmes:

a / nožņaugšanas vagai ir slīps augšupejošs virziens;

b / nožņaugšanas cilpas vienreizējas / lai arī ir gan dubultas, gan vairākas rievas /;

iežņaugšanās / nožņaugšanās vagas bieži atrodas kakla augšējā vai vidējā trešdaļā;

g / miega artēriju intimā ir asaras, ļoti reti ir hipoīdā kaula lūzumi, balsenes skrimšļi, mēles saknes asiņošana.

d / nožņaugšanās vaga vienmēr ir nevienmērīga.

e / zemādas audos un kakla muskuļos ir asiņošana virs nožņaugšanās gropes un zem tā;

bez anisokorijas (ar spēcīgu, galvenokārt vienpusēju kakla cilpas saspiešanu).

Lielākā daļa mehāniskās asfiksijas, ko rada kakla saspiešana ar cilpu, kad karājas, ir pašnāvības rezultāts.

Pievienošanas datums: 2014-01-20; Skatīts: 23803; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai publicētais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

7. LEKTŪRA Mehāniskās nosmakšanas kriminālistikas pārbaude

Mehāniskās asfiksijas kriminālistiskā pārbaude

Mehāniskā asfiksija ir ārējas elpošanas pārkāpums, ko izraisa mehāniski cēloņi, kas izraisa apgrūtinātu vai pilnīgu skābekļa uzņemšanas pārtraukšanu organismā un oglekļa dioksīda uzkrāšanos tajā..

Atkarībā no šķēršļu veidošanās mehānisma, ir šādi.

1. Nožņaugšanās asfiksija, kas rodas, saspiežot elpošanas sistēmu.

2. Kompresijas asfiksija, kas rodas, saspiežot krūtis un vēderu.

3. Obstruktīva (aspirācijas) asfiksija, kas rodas, cietām vai šķidrām vielām nonākot elpceļos un aizsērējot.

4. Asfiksija slēgtā un daļēji slēgtā telpā.

Neatkarīgi no mehāniskā šķēršļa veidošanās mehānisma, visiem mehāniskās asfiksijas veidiem ir kopīgas izpausmes, kas tiek novērotas līķa izpētē.

Mehāniskās asfiksijas attīstības periodi

I. preasphytic - ilgst līdz 1 min; asinīs uzkrājas oglekļa dioksīds, pastiprinās elpošanas kustības; ja šķērslis netiek noņemts, attīstās nākamais periods.

II. Asfītisks - nosacīti sadalīts vairākos posmos, kas var ilgt no 1 līdz 3-5 minūtēm:

1) iedvesmas aizdusas stadija - raksturo pastiprinātas, secīgas ieelpošanas kustības, ko izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs un centrālās nervu sistēmas ierosme. Tā rezultātā plaušas ievērojami paplašinās, ir iespējami plaušu audu plīsumi. Tajā pašā laikā palielinās asins plūsma uz viņiem (plaušas ir pilnas ar asinīm, veidojas asiņošana). Tālāk labais kambaris un sirds labais ātrijs ir piepildīti ar asinīm, un visā ķermenī attīstās venozā stāze. Ārējās izpausmes - sejas ādas košums, muskuļu vājums. Apziņa tiek saglabāta tikai skatuves sākumā;

2) izelpas aizdusas stadija - palielināta izelpošana, krūšu tilpuma samazināšanās, muskuļu stimulēšana, kas noved pie piespiedu zarnu kustībām, urinēšanas, ejakulācijas, paaugstināta asinsspiediena un asiņošanas. Ar motora aktivitāti ir iespējami apkārtējo priekšmetu bojājumi;

3) īslaicīgs elpošanas apstāšanās - arteriālā un venozā spiediena pazemināšanās, muskuļu relaksācija;

4) terminālais posms - ikdienišķas elpošanas kustības.

5) pastāvīgs elpošanas apstāšanās.

Noteiktos apstākļos, ar kuriem sastopas praksē, elpošanas apstāšanās var attīstīties agrāk nekā jebkurš vai visi iepriekšējie nosmakšanas posmi.

Šīs izpausmes sauc arī par ātras nāves pazīmēm un hemodinamiskiem traucējumiem. Tie notiek ar jebkura veida mehānisku nosmakšanu..

Manifestācijas līķa ārējā pārbaudē:

1) sejas cianoze, cianoze un pietūkums;

2) precīzi asiņojumi sklerā, acs ābola baltajā membrānā un konjunktīvas krokā, kas iet no plakstiņa iekšējās virsmas uz acs ābolu;

3) precīzi asiņojumi lūpu gļotādā (lūpu virsmā, kas vērsta pret zobiem), sejas ādā un retāk ķermeņa augšdaļas ādā;

4) intensīvi izlijuši tumši violeti cadaveriski plankumi ar vairākām intradermālajām asiņošanām (cadaveric ekhimoze);

5) zarnu kustības, urinēšanas un ejakulācijas pēdas.

Autopsijas izpausmes:

1) šķidrs asins stāvoklis;

2) tumša asiņu nokrāsa;

3) iekšējo orgānu, īpaši plaušu, venozā pārpilnība;

4) labā atriuma un sirds labā kambara pārplūšana asinīs;

5) Asaras vietas, nelieli fokālie asiņojumi zem viscerālas pleiras un epikardija;

6) ribu izdrukas uz plaušu virsmas pēdējās pietūkuma dēļ.

Nožņaugšanās asfiksija

Atkarībā no kakla orgānu saspiešanas mehānisma nožņaugšanās asfiksija tiek sadalīta vairākos veidos:

1) piekāršana, kas rodas no kakla nevienmērīgas saspiešanas ar cilpu, kas izstiepta zem upura ķermeņa svara.

2) cilpas nožņaugšanās, kas notiek, kad kakls ir vienmērīgi nospiests ar cilpu, kas bieži tiek pievilkta ar ārēju roku.

3) roku spiediens, kas rodas kakla orgānu saspiešanas rezultātā ar roku pirkstiem vai starp plecu un apakšdelmu.

Cilpa atstāj atzīmi nožņaugšanās rievas formā, ko atklāj ārējs līķa pārbaude. Vagas elementu atrašanās vieta, raksturs un smagums ir atkarīgs no cilpas stāvokļa uz kakla, materiāla īpašībām un cilpas pielietošanas metodes..

Atkarībā no izmantotā materiāla cilpas tiek sadalītas mīkstā, pusstingrā un cietā. Stingras cilpas ietekmē nožņaugšanās vaga ir izteikta, dziļa; stieples cilpas darbības dēļ ir iespējamas ādas un pamatā esošo audu asaras. Mīkstās cilpas iedarbībā nožņaugšanās vaga ir vāji izteikta, un pēc cilpas noņemšanas to var nepamanīt, pārbaudot līķi atklāšanas vietā. Pēc kāda laika tas kļūst pamanāms, jo cilpa piesārņotā āda izžūst pirms nesabojātās blakus esošās ādas vietas. Ja drēbes, priekšmeti, ekstremitātes nokrīt starp kaklu un cilpu, nožņaugšanās grope būs atvērta.

Pēc apgriezienu skaita - vienreizējs, divkāršs, trīskāršs un daudzkārtīgs. Līdzīgi ir sadalītas nožņaugšanās vagas..

Cilpu var aizvērt, ja tā ir saskarē ar kakla virsmu no visām pusēm, un atvērt, ja tā ir saskarē ar vienu, divām, trim kakla pusēm. Attiecīgi nožņaugšanās vaga var būt slēgta vai atvērta..

Cilpā izšķir brīvo galu, mezglu un gredzenu. Ja mezgls neļauj mainīt gredzena izmēru, tad šādu cilpu sauc par nekustīgu. Pretējā gadījumā to sauc par pārvietošanos (pārvietošanos). Attiecīgi mezgla stāvoklis un brīvais gals var būt tipiski (aizmugurē, galvas aizmugurē), sāniski (ausī) un netipiski (priekšā, zem zoda)..

Pakaroties vertikālā stāvoklī, kājas parasti nepieskaras atbalstam. Gadījumos, kad ķermenis pieskaras atbalstam, karāšanās var notikt vertikālā stāvoklī ar saliektām kājām, sēžot, guļus un guļus stāvoklī, jo pat vienas galvas masa ir pietiekama, lai kakla orgānus saspiestu ar cilpu.

Pakarinot, ķermenī ir dažas izmaiņas. Ņemot vērā elpošanas mazspēju, paaugstināts intrakraniālais spiediens attīstās sakarā ar asiņu aizplūšanas pārtraukšanu caur saspiestām jugulu vēnām. Kaut arī miega artērijas ir arī sašaurinātas, asinis plūst smadzenēs caur skriemeļu artērijām caur skriemeļu šķērsvirziena procesiem. Tāpēc cianoze, sejas cianoze ir ļoti izteikta.

Jāpatur prātā, ka asfiksija šajā gadījumā var pilnībā neattīstīties refleksā sirdsdarbības apstāšanās dēļ, kas rodas, kairinot vagusa, augšējā balsenes un glossopharyngeal nervus, kā arī simpātisko stumbru..

Pakaroties, nožņaugšanās sulkam ir slīps virziens, kas atrodas virs vairogdziedzera skrimšļa. Vaga nav slēgta, tā ir visizteiktākā cilpas gredzena vidējās daļas ietekmes vietā un tās nav brīvā gala stāvoklī. Cadaveric plankumi veidojas vēdera lejasdaļā, uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši uz gurniem.

Veicot autopsiju, var pamanīt pazīmes, kas norāda uz kakla sastiepumu piekārtiem:

1) kopējo miega artēriju iekšējās membrānas šķērseniski plīsumi (Amasa zīme);

2) asinsizplūdumi asinsvadu ārējā membrānā (Mārtiņa zīme) un sternocleidomastoidālā muskuļa iekšējās kājas. Šo pazīmju klātbūtne ir tieši atkarīga no cilpas stingrības un no tās pievilkšanas asuma ķermeņa gravitācijas ietekmē.

Piekārti var būt intravitāli vai pēcnāves. Pazīmes, kas norāda uz karāšanos mūža garumā, ietver:

1) sedimentācija un intradermālas asiņošanas gar nožņaugšanas vagu;

2) asiņošana zemādas audos un kakla muskuļos nožņaugšanās rievas projekcijā;

3) asinsizplūdumi sternocleidomastoidālā muskuļa kājās un kopējo miega artēriju intima asaras rajonā;

4) reaktīvās izmaiņas asiņošanas zonā, ādas tinteriālo īpašību izmaiņas, vairāku enzīmu aktivitātes pasliktināšanās un spiediena joslas muskuļu šķiedru necrobiotiskas izmaiņas, ko nosaka ar histoloģiskām un histoķīmiskām metodēm.

Kad nožņaugts ar cilpu, tā tipiskā pozīcija ir kakla reģions, kas atbilst vairogdziedzera skrimšļa balsenei vai nedaudz zemākam. Nožņaugšanas vaga atradīsies horizontāli (šķērsām kakla asij), tā ir slēgta, vienmērīgi izteikta visā perimetrā. Tās vietnei, kas atbilst mezglam, bieži ir intradermālas vairākas asiņošanas krustojošu svītru veidā. Tāpat kā piekārtiem, vagā tiek atzīmētas pašas cilpas īpašības raksturojošās zīmes: materiāls, platums, ātrums, reljefs.

Veicot autopsiju, bieži tiek novēroti balsenes kaula un skrimšļa, īpaši vairogdziedzera skrimšļa, lūzumi, attiecīgi daudz asiņošanu kakla mīkstos audos atbilstoši cilpas projekcijai.

Tāpat kā piekārtiem, cilpa, saspiežot kaklu, var izraisīt nopietnu kakla nervu kairinājumu, kas bieži izraisa ātru sirdsdarbības refleksu.

Kad aizrīcina ar rokām uz kakla, no pirkstu darbības ir redzami mazi noapaļoti zilumi, to skaits nav lielāks par 6-8. Zilumi atrodas nelielā attālumā viens no otra, to atrašanās vieta un simetrija ir atkarīga no pirkstu stāvokļa, kad kakls ir saspiests. Bieži uz zilumu fona ir redzami arkāni sloksnei līdzīgi nobrāzumi no nagu darbības. Ārējie bojājumi var būt nelieli vai to vispār var nebūt, ja starp rokām un kaklu bija auduma blīve.

Autopsija atklāj masīvas, dziļas asiņošanas ap kakla un trahejas traukiem un nerviem. Bieži tiek atklāti kaulu, balsenes un trahejas lūzumi.

Kad kakls ir saspiests starp apakšdelmu un plecu, kakla ārējie ievainojumi parasti nenotiek, savukārt zemādas audos un kakla muskuļos veidojas plaši izkliedēti asiņojumi, iespējami hipoīdā kaula un balsenes skrimšļa lūzumi..

Dažos gadījumos upuris izdara pretestību, kas uzbrucējam rada spiedienu uz krūtīm un kuņģi. Tas var izraisīt daudzus sasitumus uz krūtīm un vēdera, asiņošanu aknās un ribu lūzumus..

Kompresijas asfiksija

Šī asfiksija notiek ar asu krūškurvja saspiešanu anteroposterior virzienā. Spēcīgu plaušu saspiešanu papildina straujš elpošanas ierobežojums. Tajā pašā laikā tiek saspiesta augstākā vena cava, kas veic asiņu aizplūšanu no galvas, kakla un augšējām ekstremitātēm. Ir straujš spiediena pieaugums un asiņu stagnācija galvas un kakla vēnās. Šajā gadījumā ir iespējami kapilāru un mazu ādas vēnu plīsumi, kas izraisa daudzu punktu asiņošanu. Upura seja ir elsojoša, sejas un krūškurvja āda ir violeta, tumši violeta, smagos gadījumos gandrīz melna (ekhimotiskā maska). Šai krāsai ir samērā skaidra robeža rumpja augšdaļā. Ciešā apģērba vietā uz kakla un supraclavikulārajām zonām paliek normālas krāsas ādas sloksnes. Uz krūškurvja un vēdera ādas tiek atzīmēti sloksnes formas asiņojumi apģērba atvieglojuma veidā, kā arī materiāla daļiņas, ar kurām ķermenis tika izspiests.

Veicot autopsiju galvas, kakla un stumbra muskuļos, var atklāt fokālus asiņojumus, smadzeņu asinsvadi ir asi asiņoti. Ar lēnu nāves sākumu plaušās stagnē skābekli saturošas asinis, kas var izraisīt to spilgti sarkano krāsu atšķirībā no citiem nosmakšanas veidiem. Gaisa spiediena palielināšanās plaušās izraisa daudzus plaušu audu plīsumus un gaisa burbuļu veidošanos zem plaušu pleiras. Var novērot neskaitāmus ribu lūzumus, diafragmas plīsumus, vēdera dobuma iekšējo orgānu, īpaši aknu, plīsumus..

Obstruktīva (aspirācijas) asfiksija

Izšķir vairākus obstruktīvas asfiksijas veidus..

Deguna un mutes aizvēršanu ar rokām, kā likums, pavada veidošanās uz ādas ap to skrāpējumu caurumiem, izliektiem un sloksnei līdzīgiem nobrāzumiem, apaļiem vai ovāliem zilumiem. Tajā pašā laikā uz lūpām un smaganām veidojas asiņošana. Aizverot deguna un mutes atveres ar mīkstiem priekšmetiem, iepriekš minētie bojājumi var nerasties. Bet, tā kā šī asfiksija attīstās saskaņā ar klasisko scenāriju, tad iedvesmas aizdusas stadijā mutes dobumā, balsenē, trahejā, bronhos var iekļūt atsevišķas audu šķiedras, matiņi un citas izmantoto mīksto priekšmetu daļiņas. Tāpēc liela nozīme šādos gadījumos ir mirušā elpošanas ceļu izpētes pamatīgums.

Nāve no mutes un deguna aizvēršanas var rasties pacientam ar epilepsiju, kad krampju laikā viņš parādās ar seju apraktu spilvenā; zīdaiņiem elpceļu atveru aizvēršanas dēļ mātes piena dziedzerī, kas barības laikā aizmiga.

Elpošanas trakta lūmena slēgšanai ir savas īpašības, kas ir atkarīgas no svešķermeņa īpašībām, izmēriem un novietojuma. Visbiežāk cietie priekšmeti pārklāj balsenes lūmenu, glottis. Ar pilnīgu lūmena slēgšanu tiek atklātas tipiskas asfiksijas attīstības pazīmes. Ja objekta izmērs ir mazs, tad nav pilnīgas elpceļu lūmena pārklāšanās. Šajā gadījumā attīstās straujš balsenes gļotādas pietūkums, kas ir sekundārs elpošanas ceļu slēgšanas iemesls. Dažos gadījumos mazi priekšmeti, kas kairina balsenes un trahejas gļotādu, var izraisīt gļotādas pietūkumu, glott refleksu spazmu vai refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Pēdējā gadījumā asfiksijai nav laika pilnībā attīstīties, un to pārliecinās tas, ka nav daudz tipisku asfiksijas pazīmju. Tādējādi sveša objekta noteikšana elpceļos ir galvenais nāves cēloņa pierādījums..

Pusšķidras un šķidras pārtikas masas parasti ātri iekļūst vismazākajos bronhos un alveolās. Šajā gadījumā autopsija parāda bumbuļveida virsmu un vēdera uzpūšanos. Sadaļā plaušu krāsa ir raibi, ar spiedienu no mazajiem bronhiem izdalās pārtikas masa. Mikroskopiskā pārbaude atklāj pārtikas masu sastāvu.

Asins aspirācija ir iespējama ar balsenes, trahejas, barības vada brūcēm, smagu asiņošanu no deguna, galvaskausa pamatnes lūzumu.

Noslīkšana ir izmaiņas, kas notiek organismā, šķidrumam iekļūstot elpošanas traktā un aizverot to lūmenu. Atšķirt patiesos un asfītiskos noslīkšanas veidus.

Visas noslīkšanas pazīmes var iedalīt divās grupās:

1) intravitaliskas noslīkšanas pazīmes;

2) līķa pazīmes, kas atrodas ūdenī.

Ar patieso noslīkšanas veidu iedvesmas aizdusas stadijā palielinātas elpas dēļ ūdens lielos daudzumos nonāk elpošanas traktā (deguna dobumā, mutē, balsenē, trahejā, bronhos) un piepilda plaušas. Šajā gadījumā veidojas gaiši rozā smalkas burbuļu putas. Tās noturība ir saistīta ar faktu, ka ar palielinātu iedvesmu un sekojošām izelpām ūdens, gaiss un gļotas tiek sajaukti, elpošanas orgāni tos ražo līdz šķidruma kā sveša objekta klātbūtnei. Putas piepilda iepriekš minētos elpošanas orgānus un iziet no mutes un deguna atverēm.

Piepildot plaušu alveolus, ūdens veicina lielāku to sienu plīsumu kopā ar traukiem. Ūdens iekļūšanai asinīs pavada gaiši sarkani neskaidri asiņojumi ar diametru 4-5 mm (Rasskazov-Lukomsky plankumi) zem pleiras, kas pārklāj plaušas. Plaušu daudzums ir strauji palielinājies un pilnībā pārklāj sirdi ar perikardu. Dažās vietās tie ir pietūkuši, un uz tiem ir redzami ribu izdrukas..

Ūdens sajaukšana ar asinīm noved pie pēkšņu pēdējo tilpuma palielināšanās (asiņu hipervolemijas), sarkano asins šūnu paātrinātas samazināšanas (hemolīzes) un no tām izdalot lielu daudzumu kālija (hiperkaliēmija), kas izraisa aritmiju un sirdsdarbības apstāšanos. Elpošanas kustības var saglabāties kādu laiku..

Asins atšķaidīšana noved pie asiņu sastāvdaļu koncentrācijas samazināšanās kreisajā ātrijā un kreisajā kambara, salīdzinot ar asiņu sastāvdaļu koncentrāciju, kas atrodas kreisajā ātrijā un labajā kambara.

Mikroskopiskā izmeklējumā no plaušām ņemtā šķidrumā tiek atklātas dūņu, dažādu aļģu daļiņas, ja noslīkšana notikusi dabiskā rezervuārā. Tajā pašā laikā diatom planktona elementus var atrast asinīs, nierēs un kaulu smadzenēs. Ar šāda veida noslīkšanu kuņģī tiek atrasts neliels ūdens daudzums..

Asfiksiskā noslīkšanas veida izmaiņu attīstības mehānismu nosaka asas glottis spazmas uz ūdens mehānisko iedarbību uz balsenes un trahejas gļotādām. Pastāvīgs glottis spazmas ilgāk mirst. Neliels ūdens daudzums var izplūst tikai nosmakšanas beigās. Pēc elpošanas apstāšanās sirds var sarauties 5-15 minūtes. Ārējā līķa pārbaudē tiek atklātas izplatītas asfiksijas pazīmes, smalkas burbuļu putas ap deguna un mutes atverēm - mazos daudzumos vai to vispār nav. Autopsija atklāj pietūkušas, sausas plaušas. Kuņģī un zarnu sākotnējās daļās ir daudz ūdens. Planktons atrodams tikai plaušās.

Laupīšanas pazīmes ūdenī ietver:

1) ādas bālums;

2) cadaveric plankumu rozā nokrāsa;

3) dūņu, smilšu utt. Daļiņas, kas suspendētas ūdenī, uz ķermeņa virsmas un līķa drēbēm;

4) "zosu izciļņi" un pacelti pūkaini mati;

5) macerācijas parādība - pietūkums, grumba, epidermas atgrūšana ("nāves cimdi", "veļas mazgātavas āda", "gludā roka").

Macerācijas smagums ir atkarīgs no ūdens temperatūras un līķa uzturēšanās laika tajā. 4 ° C temperatūrā sākotnējās macerācijas parādības parādās 2. dienā, un epidermas atgrūšana sākas pēc 30–60 dienām, attiecīgi 8–10 ° C temperatūrā 1. dienā un pēc 15–20 dienām, 14–16 ° C - pirmajās 8 stundās un pēc 5–10 dienām, 20–23 ° C –– 1 stundu un pēc 3–5 dienām. Pēc 10–20 dienām mati sāk izkrist. Līķi peld ar ūdens virsmu gāzu dēļ, kas veidojas pūšanas laikā. Siltā ūdenī tas parasti notiek 2.-3. Dienā. Aukstā ūdenī puves palēninās. Līķis var būt zem ūdens nedēļām un mēnešiem. Mīkstie audi un iekšējie orgāni šajos gadījumos tiek pārziepjoti. Pirmās tauku vaska pazīmes parasti parādās pēc 2-3 mēnešiem.

Izmantojot iepriekšminētās pazīmes, mēs varam runāt tikai par līķa klātbūtni ūdenī, nevis par intravitalu noslīkšanu.

Nāvi ūdenī var izraisīt dažādi mehāniski bojājumi. Tomēr šādu ievainojumu intravitality pazīmes ir labi saglabājušās vienas nedēļas laikā pēc tam, kad līķis atrodas ūdenī. Tālāka ķermeņa palikšana noved pie to straujas vājināšanās, kas sarežģī eksperta darbu kategoriska secinājuma sniegšanā. Biežs nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu darbības pārkāpums no auksta ūdens iedarbības uz karsta ķermeņa.

Pēc līķa noņemšanas no ūdens tas var atklāt dažādus bojājumus, kas saistīti ar ķermeņa izciļņiem apakšā vai jebkuriem dīķa priekšmetiem.

Asfiksija slēgtā un daļēji slēgtā telpā

Šis mehāniskās asfiksijas veids attīstās telpās ar pilnīgu vai daļēju ventilāciju, kur notiek pakāpeniska oglekļa dioksīda uzkrāšanās un skābekļa samazināšanās. Šī stāvokļa patoģenēzi raksturo hiperkapnijas, hipoksijas, hipoksēmijas kombinācija. Oglekļa dioksīda bioloģiskā aktivitāte ir augstāka nekā skābeklim. Palielinot oglekļa dioksīda koncentrāciju līdz 3-5%, rodas elpceļu gļotādu kairinājums un straujš elpošanas pieaugums. Turpmāka oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās līdz 8–10% noved pie tipiskas asfiksijas, bez īpašām morfoloģiskām izmaiņām..

Šis teksts ir faktu lapa..