Image

Adenotomija

Adenotomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu hipertrofiskus (palielinātus) rīkles mandeles (adenoīdus) limfoīdus audus. Visbiežāk veic bērniem pirmsskolas un sākumskolas vecumā.

Veselā stāvoklī rīkles mandeles aizsargā no augšējo elpceļu infekcijas. Adenoīdu klātbūtne pašā nazofarneksā ir absolūta norma, patoloģija ir viņu hipertrofija ar infekcijas un iekaisuma procesa (adenoidīta) attīstību adenoīdu izaugumu limfātiskajos audos.

Ir vairāki galvenie operācijas veikšanas veidi:

  1. Klasika - tiek veikta, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu - adenotomu caur mutes dobumu.
  2. Endoskopiskās metodes - tiek veiktas, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur apakšējo deguna kanālu, un ietver šādas operācijas metodes:
  • standarta (klasiskā);
  • skuveklis (izmantojot mikrodebrideru - audu dzirnaviņas ar vienlaicīgas absorbcijas funkciju);
  • adenoīdu lāzera noņemšanas metode;
  • adenoīdu noņemšana aukstā plazmā;
  • radioviļņu adenoīdu noņemšanas metode.

Diagnostika

Labākā adenoidīta diagnostikas metode ir nazofarneksa endoskopija. Ja šādā veidā nav iespējams veikt diagnostiku, viņi ķeras pie pārbaudes, izmantojot īpašu mini spoguli. Gados vecākiem bērniem ir iespējams arī adenoīdu izaugumu palpēšanas pētījums..

Simptomi

  • biežas saaukstēšanās, ko papildina ilgstoša iesnas;
  • krākšana sapnī, dažreiz ar apnojas epizodēm (īslaicīgs elpošanas apstāšanās);
  • dzirdes zudums, vidusauss iekaisums, kam raksturīgs recidivējošs kurss;
  • "Adenoid" seja - specifiskas sejas skeleta izmaiņas, kas saistītas ar traucētu deguna elpošanu;
  • neiroloģiski traucējumi, kas rodas hroniskas hipoksijas rezultātā - galvassāpes, garīga atpalicība, samazināta mācīšanās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lēmums par adenoidīta ķirurģisko ārstēšanu tiek pieņemts, ja no konservatīvas ārstēšanas nav izteiktas pozitīvas dinamikas.

Adenotomijai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas:

  • vēža klātbūtne;
  • asins koagulācijas funkcijas pārkāpums;
  • nazofarneksa asinsvadu anatomiskās anomālijas.

Anestēzijas metodes izvēle

Vietējā anestēzija

Bērniem vecākiem par 7 gadiem, kā arī pieaugušiem pacientiem ieteicams veikt adenotomiju vietējā anestēzijā. Pēc premedikācijas (sedatīvu zāļu ievadīšanas) ķirurģisko zonu anestē ar aerosolu vai tamponu, kas iemērc anestēzijas līdzeklī. Dažreiz, lai panāktu vislabāko efektu, tiek injicēts papildu anestēzijas līdzeklis.

Operācija ar vietējas anestēzijas veikšanu maziem bērniem ir saistīta ar dažām grūtībām - parasti procedūra bērnam rada ievērojamu psihoemocionālu stresu, kas dažreiz sarežģī ķirurga darbu operācijas laikā. Šīs anestēzijas metodes priekšrocība ir tās zemās izmaksas un sistēmiskās iedarbības neesamība uz ķermeni.

Vispārējā anestēzija

Mazu bērnu adenotomijas laikā vai vairāku slimību vienlaicīgas ķirurģiskas korekcijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Ja adenotomijas laikā klasiskā veidā ir iespējams izvēlēties anestēzijas metodi, tad ar endoskopisku iejaukšanos viennozīmīgi tiek izvēlēta inhalācijas anestēzija, īpaši maziem pacientiem. Iemesls ir smalkākas ķirurģiskas procedūras ar palielinātu operācijas ilgumu. Mūsdienu anestēzijas līdzekļu lietošana var samazināt narkotisko vielu blakusparādības, kā likums, anestēzijas izeja atgādina parasto pamošanos pēc miega.

Sagatavošanās operācijai

To pētījumu saraksts, kas nepieciešami, lai sagatavotos operācijai:

  • vispārējā asins analīze (ieskaitot trombocītu skaitu);
  • koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas pētījums;
  • asins grupu analīze un Rh faktors;
  • elektrokardiogramma;
  • vispārēja urīna analīze;
  • pediatra konsultācija.

Bērniem ar problemātisku alerģisku stāvokli nepieciešama alergologa konsultācija.

Veicot operāciju ar vispārēju anestēziju, stingri jāievēro anesteziologa norādījumi, nekādā gadījumā nepadodieties bērna lūgumiem pēc ēdiena un dzēriena.

Kā notiek operācija

Adenotomija notiek slimnīcā, pateicoties jaunajām tehnoloģijām, uzturēšanās klīnikā tiek samazināta līdz minimumam - ar labvēlīgu pēcoperācijas periodu pacients var tikt izrakstīts operācijas dienā.

Tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

  • uz pilnīgas veselības fona;
  • ne mazāk kā mēnesi pēc pēdējās vakcinācijas;
  • ārpus menstruālās asiņošanas perioda (pusaudžu meitenēm).

Parasti pirms operācijas tiek noteikts profilaktisks hemostatisko zāļu ievadīšana..

Ārstēšana

Adenotomija klasiskā veidā - pēc gļotādas anēmijas ar vazokonstriktoru palīdzību, ar speciālu instrumentu - adenotomiju, vienlaikus tiek veikta aizaugušu limfoīdo audu noņemšana. Diemžēl šī metode ne vienmēr ļauj noņemt pilnīgi adenoīdus audus, kas var izraisīt slimības recidīvu..

Adenoidīta recidīva riska grupa, kurā iespējama atkārtota operācija:

  • Bērna vecums ir līdz 3 gadiem;
  • Alerģisku slimību anamnēzes klātbūtne;
  • Bērni, kuriem bieži ir saaukstēšanās.

Radioviļņu metode - adenoīdu izaugumu noņemšana notiek, izmantojot radio nazi, šīs metodes priekšrocība ir asinsvadu koagulācija (adhēzija), samazinot pēcoperācijas asins zudumu.

Lāzera adenotomija - adenoīdu noņemšana notiek, izmantojot lāzera staru. Tāpat kā radioviļņu metodi, to bieži izmanto kombinētā adenotomijas formā, lai efektīvi koagulētu asiņojošu pēcoperācijas brūci. Viena no lāzera audu noņemšanas metodēm ir lāzera iztvaikošana - hipertrofisko apgabalu iztvaicēšana pa slāņiem. Lāzera metodei tīrā veidā, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir vajadzīgas vairākas procedūras (līdz 10)..

Plazmas adenotomija ir inovatīva ķirurģiskas iejaukšanās metode, kurā limfoīdo audu noņemšanu veic ar zemas temperatūras plazmas staru (60C). Šī ir vismazāk traumējošā metode, kurai raksturīgs ātrākais pēcoperācijas brūces sadzīšanas process. Līdzīgs efekts tiek panākts, pateicoties iespējai precīzi iedarboties uz audiem, kurā veselīgu zonu trauma ir samazināta līdz minimumam.

Endoskopiskā adenotomija

Zelta standarts adenotomijas veikšanai ir operācija, izmantojot mūsdienīgu endoskopisko aprīkojumu. Endoskops ļauj sasniegt lielisku adenoīdu izaugumu vizualizāciju, kas ļauj tos pilnībā novērst pat grūti sasniedzamās vietās. Sakarā ar šo īpašību tiek samazināts rīkles mandeles atkārtotas augšanas risks.

Skuvekļa adenotomija - tiek veikta, izmantojot rīku, kas sakārtots pēc mikrofrezas principa. Paralēli limfoīdo audu sagriešanai tiek absorbēti nogriezti laukumi, kas ievērojami uzlabo ķirurģiskā lauka pārskatu un izslēdz asiņu un atdalīto audu fragmentu aspirāciju (norīšanu)..

Mūsdienu rinoķirurģijas praksē to uzskata par visefektīvāko metodi adenoīdu noņemšanai kombinētā veidā - izmantojot klasisko adenotomu un skuvekli, kam seko lāzera koagulācija, ar šo metodi ir minimāla trauma veselīgajiem nazofarneksa audiem, kas atrodas blakus adenoidālajai veģetācijai.

Operācija sākas ar rotācijas paplašinātāja uzstādīšanu ērtai instrumentu piekļuvei caur mutes dobumu. Deguna dobuma lūmenā ir uzstādīts endoskopiskais aprīkojums (videokamera), lai optimāli vizualizētu ķirurģisko lauku. Izmantojot adenotomu, caur mutes dobumu tiek noņemta hipertrofētās rīkles mandeles lielākā daļa. Adenoīdu audu paliekas tiek noņemtas ar skuvekli, kas ļauj noņemt visus patoloģiskos audus līdz pat vismazākajiem fragmentiem. Tālāk tiek veikta izveidotās nišas lāzera koagulācija, kas ļauj samazināt asins zudumu līdz minimālajām vērtībām.

Pēcoperācijas periods

Vairumā gadījumu pēcoperācijas periods paiet bez komplikācijām, sāpes ir vieglas vai vispār nav. Stingri jāievēro ārsta norādījumi par diētu un motorisko režīmu - tas palīdzēs mazināt pēcoperācijas asiņošanas risku un paātrinās pēcoperācijas brūces sadzīšanas procesu. Parasti tiek ieteikti mehāniski apstrādāti pārtikas produkti. Aizliegts lietot produktus, kas izraisa gļotādas kairinājumu - gāzētos dzērienus, pikanto, skābo un sāļo pārtiku, jums arī jāuzrauga to temperatūra - ēdieni un dzērieni nekādā gadījumā nedrīkst būt karsti.

Kvalitatīvas un savlaicīgas adenotomijas rezultāts būs būtisks bērna psihofiziskā stāvokļa uzlabojums. Netraucētas deguna elpošanas atjaunošana reizēm samazinās akūtu elpceļu slimību biežumu, un slimības gadījumā veicinās tās vieglo un nesarežģīto gaitu.

Nepārlaicīgas adenoīdu noņemšanas sekas

Diemžēl nepietiekams problēmas nopietnības novērtējums, kas noved pie operācijas kavēšanās, var radīt būtisku kaitējumu bērna veselībai:

  1. Sakarā ar pastāvīgu infekcijas avota klātbūtni nazofarneksā, bronhīts un pneimonija pievienojas regulārām augšējo elpceļu slimībām.
  2. Nopietnu ausu slimību risks, kas izraisa ievērojamu dzirdes zudumu, ir daudzkārt lielāks..
  3. Psihofizikālajā attīstībā ir manāmas nobīdes - runas attīstības kavēšanās, samazināta uzmanības koncentrācija un atmiņas traucējumi.
  4. Maza pacienta neiroloģiskais statuss pasliktinās - tiek saasināta esošo neiroloģisko patoloģiju gaita.
  5. Malocclusion, grūti izlabot. Turklāt sejas "adenoīds" ievērojami sabojā bērna izskatu.

Kā notiek operācija adenoīdu noņemšanai bērniem, vai tas sāp

Ievērojamam skaitam vecāku ir jārisina adenoīdu proliferācija bērnā. Adenoīdu noņemšana bērniem rada bažas, jo jebkura operācija šajā vecumā ir sarežģīta, taču dažos gadījumos citas izejas nav..

Kas ir adenoīdi un to rašanās cēloņi bērniem

Mutes dobumā un nazofarneksā atrodas 6 mandeles, no kurām katra veic aizsargfunkciju, neļaujot infekcijas izraisītājiem iekļūt ķermenī. Biežas katarālas slimības var izraisīt šīs funkcijas samazināšanos un vienlaicīgu mandeles augšanu. Adenoīdus sauc par vienas mandeles proliferāciju, kas atrodas nazofarneksā.

Šo patoloģiju nav iespējams atpazīt, neizmantojot īpašus spoguļus, taču tai ir specifiskas izpausmes, kuru dēļ slimību ir grūti nepamanīt.

Slimības simptomi

Lai identificētu rīkles mandeles augšanu, ir pietiekami pievērst uzmanību bērna veselībai.

Starp galvenajiem simptomiem ir šādi:

  1. Balss maiņa. Bērns sāk nelabumu, balss kļūst neveselīga.
  2. Aizlikts deguns. Mandeles palielināšanās dēļ tiek kavēta gaisa plūsma, bērnam kļūst grūti elpot ar degunu.
  3. Iesnas. Viena no komplikācijām, kas izraisa rinītu un sinusītu.
  4. Dzirdes zaudēšana. Audzēšana, limfoīdi audi var daļēji aizsprostot dzirdes cauruli, izraisot vidusauss iekaisuma pazīmes.
  5. Miega traucējumi. Bērns neguļ slikti un nemierīgi, no rīta tas kļūst neparasti kaprīzs un aizkaitināts. Iespējamie nosmakšanas un krākšanas uzbrukumi, ko izraisa mēles saknes ievilkšana.
  6. Hroniska hipoksija Bērns pats šo simptomu var neatpazīt, bet no malas jūs redzēsit pastāvīgu skābekļa trūkumu, kas izraisa apetītes problēmas un dažreiz anēmiju..
  7. Sejas maiņa. Ja patoloģiskais process prasa ilgu laiku, sejas kaulu audu attīstībā var būt pārkāpums, kodums mainās. Ja ārstēšanu sāk savlaicīgi, tad šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, bet progresējošos gadījumos sekas paliek uz mūžu.
  8. Adenoidīts Ja audu augšanas laikā ķermenis ir pakļauts infekcijai, var attīstīties adenoidīts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, limfmezgli palielinās.

Adenoīdu noņemšanas metodes

Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības nolaidības pakāpes un individuālajiem rādītājiem, kurus var novērtēt speciālists. Ja problēmu pamana savlaicīgi, iespējams, izmantojot zāles, izrakstīt konservatīvu ārstēšanu.

Medicīniski

Ja adenoīdi aptver tikai nelielu atvērēja daļu un bērna elpošana ir nedaudz apgrūtināta, bieži pietiek ar konservatīvu ārstēšanas metodi. Pēc ārsta ieteikuma tiek veikti imūnmodulatori, skalot un skalot kaklu ar fizioloģisko šķīdumu. Ja šie pasākumi nav pietiekami, tiek izrakstītas antibiotikas (cefalosporīni, makrolīdi).

Paralēli zāļu lietošanai skalo ar jūras ūdeni, sodas vai Furacilin šķīdumiem.

Ķirurģiski

Ja slimībai ir otrā vai trešā smaguma pakāpe, ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Metožu iespējas tiks apskatītas zemāk, izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes, izvēlētās klīnikas un individuālās situācijas..

Tautas metodes

Labākais no tradicionālajiem veidiem, kā tikt galā ar adenoīdiem agrīnās slimības stadijās, ir skalošana ar fizioloģiskiem šķīdumiem, kurus ir viegli pagatavot pats. Uz 1 glāzi silta vārīta ūdens ņem 1 tējkaroti. galda sāls vai 0,5 tējk. jūras sāls. Šķīdumu rūpīgi sajauc, lai sāls kristāli nesabojātu rīkles gļotādu. Mazgāšanai varat izmantot aspiratoru, pipeti vai šļirci.

Vēl viena pārbaudīta metode ir svaigi spiestas alvejas vai Kalančo sulas iepilināšana degunā. Lietošanas ērtībai kokvilnas virskārtu var samitrināt sulā un 10-15 minūtes ievadīt deguna kanālos.

Ja ir norādīta operācija

Operācijas nepieciešamība ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt patoloģiju. Tūlīt pēc adenoīdu izplatīšanās noteikšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš precīzi var pateikt, vai tie ir jānoņem un kādā vecumā šo vai šo metodi var izmantot. Varbūt speciālists ieteiks lāzera iejaukšanos, kurā bērns netiks ievainots, un slimības atkārtotas attīstības iespējamība būs maza.

Ja mēs runājam par slimības otro pakāpi (adenoīdi pārklājas 2/3 atvērēju), tad lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību tiek pieņemts atkarībā no pacienta stāvokļa. Trešajā pakāpē adenoīdi obligāti tiek noņemti, jo tie gandrīz pilnībā aizver nazi un neļauj bērnam normāli elpot caur degunu. Šajā gadījumā viņš pastāvīgi elpo caur muti, ko ir viegli pamanīt uz žāvējošajām un plaisājošajām lūpām.

Svarīgs! Ja bērnam tiek konstatēts adenoīdu aizaugums, noteikti pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro, vai tos noņemt.

Ja vecāki uztraucas par vecumu, kurā var veikt šādu operāciju, un par to, vai tas sāp, tad speciālists palīdzēs to izdomāt. Tagad šo operāciju veic arī mazākie bērni, tostarp izmantojot modernu lāzera aprīkojumu.

Ir svarīgi noskaidrot, kā izvēlētajā klīnikā tiek noņemti adenoīdi, jo klasiskā iejaukšanās metode tagad tiek uzskatīta par novecojušu. Ar iesnām deguna kanāli tiek iepriekš izskaloti, lai procedūra bērnam būtu minimāla, lai viņam būtu neērtības..

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas tiek veikta pilna pārbaude, ieskaitot pediatra pārbaudi, asins un urīna analīzes, koagulogrammu un EKG. Operācijas priekšvakarā no 18:00 jums vajadzētu atteikties no ēdiena, no rīta jūs pat nevarat dzert ūdeni.

Ir 3 absolūtas kontrindikācijas operācijai:

  • rīkles asinsvadu anomālijas;
  • onkoloģiskā slimība;
  • asiņošanas traucējumi.

Operācija netiek veikta mēneša laikā pēc vakcinācijas un akūtu infekcijas slimību laikā neatkarīgi no tā, vai slimība radusies vasarā vai ziemā. Operācijas ilgums ir atkarīgs no anestēzijas veida izvēles.

Anestēzijas veids ir atkarīgs ne tikai no individuālā slimības attēla, bet arī no pacienta vecuma. Operācija ar vispārēju anestēziju tiek veikta bērniem līdz 7 gadu vecumam. Mūsdienu augstas drošības zāles nav toksiskas un neizraisa komplikācijas pat bērnībā.

Vispārējās anestēzijas veids ir endotraheāla anestēzija, kurā tiek ievietota endotraheāla caurule, nodrošinot drošu un pilnīgu piekļuvi adenoīdiem. Šīs metodes galvenais trūkums ir tāds, ka pēc anestēzijas bērns atjaunojas ilgāk un jūtas mazliet sliktāk.

Operācija ar vietēju anestēziju tiek veikta bērniem vecākiem par 7 gadiem. Anestēzijas šķīdumu izsmidzina nazofarneksā, nomierinošu līdzekli injicē intramuskulāri, un zemas koncentrācijas anestēzijas šķīdumu injicē tieši adenoidālajos audos. Operācijas laikā bērns ir pie samaņas, tāpēc procedūra tiek veikta ātrāk.

Adenoīdu ķirurģiskas noņemšanas metodes

Kopumā izšķir 5 metodes adenoīdu noņemšanai:

  1. Klasiskā ķirurģiskā metode. Adenoīdus noņem ar skalpeli, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Tagad šāda griešana tiek reti izmantota, jo tā ir viena no traumatiskākajām un sāpīgākajām.
  2. Radioviļņu metode. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce, kas iedarbojas uz adenoīdiem ar radioviļņiem un izvada iekaisušos izaugumus ar minimālu asins zaudēšanas risku.
  3. Lāzera terapija Šī metode ir viena no modernākajām un efektīvākajām, tāpēc daudzas klīnikas to dod priekšroku. Šajā gadījumā skalpeli aizstāj ar lāzera staru, un operācija notiek pēc iespējas saudzīgāk, nesavainojot bērna psihi.
  4. Endoskopija Adenoīdu noņemšana ar endoskopijas palīdzību vai adenoidektomija ar skuvekli ir visdrošākā un uzticamākā. Šāda operācija tiek veikta pilnīgā anestēzijā ar minimālu asins zudumu. Bieži vien šo metodi apvieno ar lāzerterapiju un radioviļņu ārstēšanu. Šī kombinācija ļauj jums veikt vispusīgāko operētās zonas apstrādi, praktiski novēršot slimības recidīva iespējamību..
  5. Aukstās plazmas metode. Tas tiek uzskatīts par progresīvāko adenoīdu apkarošanas veidu. To noņemšanu veic cauterization ar aukstu plazmu, procedūra ir gandrīz nesāpīga, un tas prasa ne vairāk kā 10 minūtes.

Klasiska operācija

Tradicionālā adenoīdu griešanas metode ir īsa operācija, kurā adenoīdi tiek noņemti, izmantojot īpašu skalpeli, kas neprasa vairāk kā 2–5 minūtes. Tās galvenais trūkums ir tas, ka ārsts neredz apstrādāto zonu, tāpēc viņa var nejauši sabojāt veselos audus vai arī pilnībā neizņemt aizaugušus adenoīdus, kas novedīs pie recidīva.

Aukstās plazmas adenotomija

Aukstās plazmas noņemšanas metode Krievijā tiek izmantota nedaudz vairāk kā 15 gadus. Pareizi veicot, tas neizraisa komplikācijas un asins zudumu, tas ļauj noņemt pat adenoīdus, kas izauguši degunā. Izvēloties šo iejaukšanās metodi, jums rūpīgi jāapsver ārsta profesionalitāte, jo nepiedienīgas darbības var izraisīt veselīgu audu bojājumus un komplikācijas..

Endoskopiskā adenomektomija

Endoskopiskais aprīkojums ļauj izvairīties no medicīniskām kļūdām, kas, visticamāk, notiek ar klasisku adenoīdu izgriešanu. Endoskops tiek ievietots deguna kanālā un ļauj jums kontrolēt operāciju.

Adenoīdu noņemšana bērniem - pārskati par mātēm. Darbības detaļas

Deguna šņaukšana jau ilgu laiku ir sinonīms bērnībai. Bērni daudz slimo, īpaši saaukstēšanās. Biežas iekaisuma slimības nazofarneksā izraisa adenoīdu parādīšanos.

Ar slimības progresēšanu vienīgais veids, kā to ārstēt, ir aizaugušu audu ķirurģiska noņemšana. Tas bieži vien biedē bērnu un viņa mammu un tēti. Kā adenoīdu noņemšana bērniem interesē daudzus vecākus.

Kas ir adenoīdi?

Adenoīdi ir patoloģiski aizaugušas nazofarneksa mandeles, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, dzirdes zudumu un citus traucējumus.

Mandeles atrodas nazofarneksa arkā un nav redzamas ar neapbruņotu aci. Tikai otolaringologs to var pārbaudīt, izmantojot īpašu spoguli.


Ar adenoīdu izaugumiem deguna elpošana pārklājas. Bērns arvien vairāk elpo caur muti. Tāpēc ķermeņa aizsargmehānismi nepilda savas funkcijas, gaiss netiek pietiekami filtrēts un vīrusi un mikrobi iekļūst elpošanas traktā.

Tāpēc biežāk rodas iekaisuma slimības: tonsilīts, bronhīts, sinusīts un citi. Palielinās pneimonijas attīstības risks. Sakarā ar deguna rīkles iekaisuma procesiem bērniem bieži attīstās vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).

Adenoīdi var attīstīties bērniem no 1 gada līdz 14 gadiem, tomēr visbiežāk cieš bērni no 3 līdz 7 gadiem.

Adenoīdu izaugumu dēļ parādās šādas problēmas:

  • Balss kļūst deguna, bērns runā it kā degunā;
  • Parādās hroniska iesnas ar sarežģītu, bieži strutainu izdalījumu;
  • Pastāvīgā iekaisuma procesa un imūnsistēmas vājināšanās dēļ bērns bieži ir slims, grūti atveseļojams, un akūtu elpceļu infekciju gadījumā rodas komplikācijas;
  • Sāk sapņot krākšanu;
  • Var rasties dzirdes zudums;
  • Biežas galvassāpes, ādas bālums, uzmanības novēršana.

Ir trīs adenoīdu augšanas posmi:

  1. Sākuma posms. Nazofarneksa mandeles ir nedaudz palielinātas un nedaudz aizver deguna eju;
  2. Otrais posms. Adenoīdi bloķē vairāk nekā pusi no deguna kanāla;
  3. Trešais posms. Pārauguši adenoīdi audi gandrīz pilnībā bloķē deguna eju.

Sākuma stadijā var izrakstīt konservatīvu ārstēšanu, lai apturētu audu augšanu. Tie parasti ir īpaši pilieni, deguna un nazofarneksa skalošanai ar ārstnieciskiem šķīdumiem, homeopātiskiem līdzekļiem utt..

Ja tas nepalīdz un adenoīdu audu augšana turpinās, tad ķirurģiski tos noņem.

Operācijas cēloņi un indikācijas. Iespējamās sekas

Ja adenoīdi ne vienmēr tiek izrakstīti, tiek noteikta operācija to noņemšanai. Operācijas cēloņi ir:

Trešās pakāpes adenoīdi, kad tie pārklāj nazofarneksu vairāk nekā 2/3;

Slēdzot ar adenoīdiem Eustāhijas cauruļu ekskrēcijas fistulas aizaugumiem un rezultātā gļotām uzkrājas vidusauss. Tas noved pie dzirdes zuduma un bieža vidusauss iekaisuma, arī strutaina, rašanās.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien vecāki baidās veikt operāciju iespējamo komplikāciju dēļ. Tomēr adenotomija (operācija adenoīdu noņemšanai) netiek uzskatīta par sarežģītu vai bīstamu procedūru. Mūsdienu tehnikas padara to pēc iespējas efektīvāku un nesāpīgāku..

Tomēr dažreiz rodas šādas sekas:

  • Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem vairāk nekā 48 stundas var norādīt uz infekcijas iekaisuma rašanos;
  • Nepārtraukta asiņošana no nazofarneksa. Rodas, ja adenoīdi nav pilnībā noņemti. Papildu tīrīšana vai cauterization ar lāzeru;
  • Blakus esošo gļotādu audu bojājumi, kas tālāk izraisa atrofiska epifaringīta attīstību;
  • Recidīvi.

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir nepieciešams rūpīgi vērsties pie speciālista izvēles, kurš veiks operāciju, un adenoīdu noņemšanas metodi bērniem.

Darboties vai nav tā vērts?

Vecāki bieži šaubās un nevēlas, lai bērnam tiktu veikta operācija. Protams, operācija bērnam rada stresu. Bet ir vērts uzskatīt, ka nav citas alternatīvas, kā atbrīvoties no adenoīdiem.

Dažreiz vecāki jauc adenoīdu izaugumus un adenoidītu. Adenoidīts rodas adenoīdu audu iekaisuma rezultātā. To var ārstēt, un iekaisums pāries. Tomēr pāraugušos adenoīdus nevar šādi ārstēt..

Operācija nav paredzēta, ja vien tā nav absolūti nepieciešama. Ja adenoīdi neizraisa nopietnus pārkāpumus, tad viņi mēģina konservatīvi apturēt augšanu. Ārstēšanas neveiksmes un patoloģijas turpmākās izaugsmes gadījumā nevar izvairīties no operācijas.

Tāpēc, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jums to nevajadzētu atlikt, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām bērna veselībai.

Vai noņemšana ir sāpīga? Kāda veida sāpju zāles tiek izmantotas?

Daži vecāki, kuriem bērnībā ir bijusi adenoīdu noņemšana, to atceras kā nepatīkamu un sāpīgu procedūru. Viņi atsakās pakļaut viņai bērnu. Bet ir vērts atzīmēt, ka tajos laikos šī operācija tika veikta bez anestēzijas. Tāpēc atmiņas palika skumjas.

Šai anestēzijas formai ir vairākas kontrindikācijas. Tāpēc dažreiz viņi izmanto vietējo anestēziju. Tas nodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu, bet bērns var baidīties no instrumentu vai asiņu parādīšanās. Tātad ar vietējo anestēziju jāveic papildu nomierinoša līdzekļa injekcija.

Ja operācija ir nepieciešama un nav anestēzijas iespējas, tad operācija tiek veikta bez anestēzijas. Adenoīdiem nav nervu galu, tāpēc to noņemšana, lai arī ir nepatīkama procedūra, nav pārāk sāpīga.

Operāciju veidi

Visbiežāk operācija adenoīdu noņemšanai (adenotomija) nozīmē audu ķirurģisku izgriešanu ar īpašu instrumentu.

Tomēr ir arī citas metodes adenoīdu noņemšanai bērniem..

Mūsdienu medicīnā izšķir šādas galvenās metodes:

  • Endoskopiskā noņemšana;
  • Adenoīdu izgriešana ar lāzeru;
  • Adenoīdu audu izgriešana ar radioviļņu aparātu.

Operācijas laikā pilnīga vai daļēja adenoīdu noņemšana.

Ķirurģiskas operācijas laikā ārsts var izmantot dažādus instrumentus: parasto adenotomu, elektrokoagulāciju, mikrodebridu (skuvekli), plazmas nazi un citus.
Tomēr neatkarīgi no izmantotās tehnikas operācijas būtība ir adenoīdu audu akcīzes noņemšana un noņemšana no nazofarneksa. Vizualizācijai tiek izmantots endoskops..

Ar lieliem adenoīdu aizaugumiem ieteicams veikt ķirurģisku izgriešanu, kam seko lāzera cauterization.

Izmantojot radioviļņu aparātu, lai noņemtu adenoīdus augstas frekvences strāvas ietekmē, notiek savdabīga audu iztvaikošana, un adenoīdi samazinās.

Radioviļņu operācijas priekšrocības ir minimāla trauma, bez asinīm, paātrināta brūču dzīšana.

Kādas ir viņu prombūtnes briesmas? Novēlotas izņemšanas briesmas

Adenoīdu līmeņa paaugstināšanos visbiežāk papildina palatīna mandeles palielināšanās. Tas var novest pie tā, ka elpošana kļūst apgrūtināta ne tikai ar degunu, bet arī ar muti. Īpaši bieži bērns smacējas naktī.

Sliktākais ir tas, ka, ja notiek deformācija, process ir neatgriezenisks pat tad, ja tiek ņemta vērā operācija. Tāpēc neaizkavējiet adenoīdu ārstēšanu.

Vēl viena izplatīta adenoīdu komplikācija ir dzirdes zudums un dzirdes zuduma sākums. Tomēr šis pārkāpums ir atgriezenisks. Pēc adenoīdu noņemšanas dzirde tiek atjaunota.

Daudzi baidās noņemt adenoīdus, jo viņi baidās, ka bērna ķermenis zaudēs sava veida “aizsargbarjeru” un slims biežāk nekā pirms izņemšanas.

Starp mātēm, kuras piekrita operācijai, bērnam ir tādas, kuras nav apmierinātas ar rezultātu un pat uzskata, ka tas ir kļuvis sliktāks. Lai nosvērtu operācijas plusus un mīnusus, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Nu, ja jums jau ir uzticams ģimenes ārsts, ja nē, apmeklējiet ārstu, kuram uzticaties.

Atcerieties, ka ar spēcīgu adenoīdu izplatīšanos ir nepieciešama operācija.

Sagatavošanās operācijai

Gatavošanās operācijai ir nepieciešama, pirmkārt, psiholoģiski. Ir svarīgi, lai vecāki paši paliktu mierīgi. Nepieciešams izskaidrot bērnam procedūras nepieciešamību, pateikt, kas viņu sagaida, bet tā, lai viņš nebaidītos. Jūs varat apsolīt mazulim pēc procedūras saldējumu.

Plānojot adenotomiju, ārsts izraksta nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus. Operācijas priekšvakarā viņi var izrakstīt zāles, lai uzlabotu asins sarecēšanu.

Dienā, kad tiek noteikta operācija, jūs nevarat barot bērnu un nedzert divas stundas pirms procedūras. Tas ir īpaši svarīgi, ja tiek gaidīta anestēzija. Pretējā gadījumā var rasties vemšana..

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pati operācija nav ilga 5-10 minūtes.

Uz brīdi bērns attālināsies no anestēzijas. Ja viss noritēja labi, tad 2–3 stundas pēc tam, kad mazulis bija sapratuši, viņam ir atļauts doties mājās.

Pēc adenotomijas saaukstēšanās nomierinoši ietekmē nazofarneksa gļotādu, mazina pietūkumu un aptur asiņošanu..

Tāpēc dažreiz ieteicams dot bērnam saldējuma, saldētas sulas vai vienkārši ledus šķīdumu.

Bet, ja bērnam ir apgrūtināta rīšana vai viņš pēc anestēzijas nejūtas labi, nav jāuzstāj.

Pirmajā dienā pēc operācijas var rasties klepus ar asinīm vai vemšana ar asinīm. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā asinis nokļuva kuņģī.

Brūces uz gļotādas vēl nav sadzijušas un var nedaudz asiņot, īpaši ar kairinājumu.

Tāpēc pirmajās dienās ieteicams ievērot diētu šķidra, biezeni pagatavota veidā, nevis karstu un ne pikantu.

Pēc operācijas pirmajā dienā temperatūra var paaugstināties, ir vājums.

Nav ieteicams dot bērnam aspirīnu. Tas atšķaida asinis un var izraisīt asiņošanu.

Pirmajās dienās bērnam tiek noteikts vairāk atpūsties, nevis staigāt ārā, izvairīties no stresa, veikt elpošanas vingrinājumus.

Lai normalizētu deguna elpošanu, 5 dienas tiek parakstīti vazokonstriktora pilieni.

Deguna elpošanas un dzirdes atveseļošanās parasti notiek 7-10 dienu laikā pēc operācijas.

Recidīvi - atkārtošanās

Recidīvi dažreiz rodas pēc adenoīdu noņemšanas bērniem. Adenoīdu audu atkārtota augšana ir iespējama, ja

  • Limfoīdi nebija pilnībā noņemti;
  • Operācija bērnam līdz 3 gadu vecumam;
  • Faktoru klātbūtne, kas izraisa adenoīdu augšanu (alerģija, iedzimtība, biežas slimības).

Šādi gadījumi nav bieži un prasa speciālista padomu..

Vecāku atsauksmes

Atsauksmes par pieaugušajiem, kuriem bērnībā ir veikta adenoīdu noņemšana, atšķiras no pārskatiem par mātēm, kuru bērniem nesenā pagātnē tika veikta operācija.

Ja agrāk procedūra tika veikta bez anestēzijas, bērni tika piesaistīti un turēti, un pašas procedūras procedūras atmiņas ir diezgan nepatīkamas, tad mūsdienu mātes to raksturo šādi:

Natālija: Adenoīdi tika noņemti pirms 2 mēnešiem. Viņi veica operāciju vispārējā anestēzijā. Bija veiksmīgs. Dēls pamodās 25 minūtes pēc operācijas. Nebija blakusparādību.

Ieelpots deguns, ausis nesāp. Pirmo reizi ARVI saslima 2 mēnešus pēc operācijas. Nav temperatūras un vidusauss iekaisuma, ārstē saaukstēšanos! Pirms tam nekas nepalīdzēja..

Es nenožēloju, ka mēs devāmies uz operāciju, pretējā gadījumā es būtu ēdis zāles ar rudziem.

Kristina: Adenoīdi viņa dēlam tika noņemti, kad viņš bija apmēram 4 gadus vecs. Pirms tam viņš sapnī krācis, bieži bija iesnas. Kopā ar adenoīdiem tika noņemta daļa mandeles. Operācija ilga 20 minūtes. Nebija ne sāpju, ne asaru. Bērnam sāka sāpēt mazāk, deguns labi elpo, nekrāk. Dēlam jau ir 9 gadi.

Ludmila: Visbeidzot, bērns noņem adenoīdus. Viņi cieta 4 mēnešus pirms operācijas. Pastāvīgi elpojot caur muti, krākot naktī, bija elpas aizturi, pastāvīgas infekcijas, pieci vidusauss iekaisumi 3 mēnešos! Žoklis bija nedaudz deformējies. Operācija tika veikta endoskopa kontrolē ar vispārēju anestēziju. Darbība 15 minūtes.

Pēc anestēzijas bija vājums, kājas nepaklausīja un sūdzējās par iekaisis kakls. Nākamajā dienā viss aizgāja. Nedēļa bija pietūkusi un dēls krācēja, bet tad viss aizgāja, dzirde tika atjaunota. Es nožēloju, ka to iepriekš neesmu izdarījis.

Ārstēšana ar augiem

Sākotnējā adenoīdu stadijā ārstniecības augus var izmantot, lai novērstu to augšanu. Visbiežāk viņi izmanto šīs metodes:

1 tējk brūvējiet garšaugus ar glāzi verdoša ūdens, atstājiet 5 minūtes, atdzesējiet. Jūs varat izskalot degunu ar šo infūziju 2-3 reizes dienā. Ārstēšana vismaz 2 nedēļas un ilgāk;

Jūs varat arī izmantot šādu augu uzlējumus: asinszāli, kumelītes, eikaliptu, zaļo tēju.

Pagatavošana un lietošana līdzīga kosai.

  • Tvaika ieelpošana ar kliņģerītēm, eikaliptu, tējas koka eļļu.
  • Katrā deguna ejā pirms gulētiešanas aprakt 2-3 pilienus arborvitae eļļas. 14 dienu kurss.
  • Zaļā valriekstu mizas infūzija, kas pagatavota no ēdamkarotes izejvielu glāzē ūdens, jāiepilina 2 pilieni katrā deguna kanālā. 20 dienu kurss.
  • Bieži izmantotie mazgāšanas šķīdumi, kuru pamatā ir propoliss, soda, alvejas sula.
  • Dr Komarovsky par adenoīdiem

    No šī videoklipa jūs uzzināsit, ko domā slavenais pediatrs E. O. Komarovskis par adenoīdu ārstēšanu vai ķirurģisku noņemšanu:

    6 metodes adenoīdu noņemšanai bērniem

    Iesācējiem es vēlreiz gribu pakavēties pie jēdziena "adenoid veģetācija". Adenoidālā veģetācija ir rīkles mandeles (nazofarneksa limfoīdo audu) patoloģiska augšana, kas izraisa traucētu deguna elpošanu un rada daudzas sekas.
    Šīs ķermeņa galvenās funkcijas ir imūnsistēma un barjera. Bērnībā tas darbojas kā galvenais šķērslis, aizsardzība pret infekcijas izraisītājiem.

    Adenoīdu veģetācija ir raksturīga pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem (3–10 gadi), bet tā ir novērojama arī pieaugušajiem. Šī patoloģija notiek ar vienādu biežumu gan meitenēm, gan zēniem.

    Jāatceras, ka adenoīdu klātbūtne nenozīmē to noņemšanu vai ārstēšanu. Pat liela hipertrofijas pakāpe var būt fizioloģiskās normas variants, ja šāds stāvoklis neuztrauc bērnu. No otras puses, mazi adenoīdi, bet atrodas noteiktā veidā, var izraisīt dažādas slimības.

    Tomēr gadās arī, ka rīkles mandeles ievērojami palielinās (aug), tādējādi traucējot normālu deguna elpošanu. Tas var pārvērsties arī par hronisku infekcijas fokusu. Mēs neuzskatīsim par šīs slimības sekām, šī ir atsevišķa tēma, kurai nepieciešams detalizētāks pētījums, pie tā atgriezīsimies vēlāk.

    Metodes adenoīdu noņemšanai bērniem:

    Tagad mēs sīkāk pakavēsimies pie adenoīdu noņemšanas metodēm - adenotomijas paņēmieniem bērniem. Galvenās adenotomijas indikācijas ir:

    • pilnīga deguna ieelpošanas trūkums
    • atkārtots vidusauss iekaisums, kas izraisa dzirdes zudumu

    Adenoīdu endoskopiskā noņemšana:

    Pašlaik, ja nepieciešams, lai veiktu operāciju, arvien biežāk tiek veikta endoskopiska adenotomija. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids, ņemot vērā tā precizitāti un mazāku invazivitāti (traumu), saņem tikai pozitīvas atsauksmes no bērnu pacientu vecākiem. Adenoīdu endoskopiskā noņemšana ir īpaši efektīva gadījumos, kad adenoīdi neauga elpošanas trakta lūmenā, bet izplatās gar gļotādas sienu. Izmantojot šo struktūru, tie netraucē elpošanu, bet traucē dzirdes caurules ventilāciju. Pastāvīga dzirdes caurules disfunkcija noved pie vidusauss iekaisuma un iegūta vadītspējīga dzirdes zuduma..

    Endoskopiskā skuvekļa adenotomija:

    Ar šāda veida endoskopisko iejaukšanos skuvekļa mikrodebrideris tiek izmantots kā griezējinstruments, kas sasmalcina un iesūc izaugumus kopā ar pamatni, pārtraucot savienojumu starp neoplazmu un enerģijas avotu. Tajā pašā laikā veselīga gļotādas zona paliek neskarta.

    Skuvekļa galvenais aktīvais elements ir griešanas sprausla, kuras iekšpusē ir aspirācijas kanāls noņemto asiņu un audu iesūkšanai. Skuveklis ir savienots ar aspiratoru (iesūkšanu), tāpēc nekādi noņemti audi neieplūst elpošanas trakta lūmenā, tādējādi samazinot aspirācijas risku. Skuvekļa izmantošana adenoīdu noņemšanai ļauj veikt operācijas minimāli invazīvi (ar vismazāko traumu), ātri, selektīvi un ar minimālu kaitējumu. Pilnīgu vizuālo kontroli nodrošina endoskopiskais aprīkojums ar attēla parādīšanu monitora ekrānā.

    Vienkāršāk sakot, endoskopiskā adenoīdu noņemšana ar skuvekli kontrolē operācijas ietekmes lielumu, un, pieaugot adenoīdiem veģetācijām uz dzirdes caurulēm, tas ļauj smalkāk noņemt adenoīdus veģetācijas netālu no pēdējiem..

    Tādējādi dzirdes cauruļu mutes pēc ķirurģiskas ārstēšanas paliek bez reaktīvām parādībām, neveidojot papildu rētas.

    Skuvekļa adenotomija:

    Skuvekļa adenotomija tiek veikta, izmantojot skuvekļa mikrodebrideru. Tam ir visas iepriekš minētās priekšrocības. Nozīmīgi skuvekļa adenotomijas trūkumi ir saistīti ar endoskopiskās kontroles trūkumu.

    Endoskopiskā lāzera adenotomija:

    Adenoīdu noņemšana ar lāzeru endoskopa kontrolē ļauj precīzi noņemt limfoīdus, neietekmējot veselīgus nazofarneksa audus. Lāzera stars koagulācijas režīmā cauterizē mazos traukus, kas padara lāzera adenotomiju par gandrīz bezasins operāciju. Starp lāzera papildu priekšrocībām ir tā antibakteriālā iedarbība un īss atveseļošanās periods..

    Klasiskā noņemšana ar adenotomu:

    Bekmens Adenots - rīks izliekta naža formā. Adenotomija notiek gandrīz akli, tāpēc nepieciešama operējošā ārsta augsta precizitāte un profesionalitāte; iespējams asiņošanas risks. Klasiskā adenotomijas noņemšana ir saistīta ar lielāku atkārtošanās ātrumu..

    Adenoīdu noņemšana ar šķidru slāpekli:

    Krioterapija - adenoīdu noņemšana ar šķidru slāpekli. Faktiski adenoīdu audi tiek sasaldēti un iznīcināti ar plānu šķidrā slāpekļa plūsmu. Metodes efektivitāte ir pierādīta ar 1-2 pakāpes adenoīdu hipertrofiju. Vairākos gadījumos (2–4 hipertrofijas pakāpe) krioterapija var būt nepietiekama. Krioterapija ir neefektīva ar lieliem adenoīdiem. Šādos gadījumos izmantojiet endoskopiskās adenoīdu noņemšanas metodes.

    Apkopojot, jāatzīmē, ka adenoīdi ir ļoti izplatīta slimība bieži slimu bērnu vidū, un, ja ārsts ir atklājis nopietnas operācijas norādes, tad pacienta vecums nav kontrindikācija tās operācijai. Daudz bīstamāk ir atlikt operāciju, cerot novērst audu atkārtotu augšanu. Turklāt nepareizi izvēlēta un nepietiekama adenoīdu ārstēšana var izraisīt hronisku sinusītu un vidusauss iekaisumu, kā rezultātā dzirdes zudumu..

    Savlaicīga adenoīdu noņemšana bērniem nodrošina veselību un drošību.

    Operāciju veidi adenoīdu noņemšanai bērnā - apraksts un pārskati

    Adenoīdu problēma var satraukt daudzus vecākus un bērnus. Gandrīz visi saskaras ar jautājumu par adenoīdu noņemšanu vai konservatīvu pasākumu izmantošanu.

    Tikai speciālists palīdz precīzi atrisināt problēmu un noteikt slimības cēloni un novērst komplikāciju attīstību.

    Kas ir adenoīdi?

    Adenoīdi ir patoloģiski paplašinātas rīkles mandeles.

    Mandeles mandeles veidojas no kopām, kas pārstāv limfoīdo audu.

    Tos var lokalizēt sapārotos savienojumos vai atsevišķi..

    Izceļas sešas galvenās cilvēka ķermeņa mandeles. Divas no tām ir sapārotas, tās ir pīlādžas un trompetes mandeles, un divas ir vienreizējas, uz tām attiecas rīkle un lingvāls..

    Sakarā ar savienojumiem ar limfoīdo granulu un sānu veltni, veidojas limfātiskās rīkles gredzens. Tas ieskauj ieeju elpošanas un gremošanas traktos.

    Palielinoties rīkles mandelei, kas ir piestiprināta aizmugures virsmai nazofarneksā netālu no sekcijas, kur atrodas mutes dobuma izeja uz deguna dobumu, elpošanas un rīšanas funkcijas.

    Ķermenī viņi piedalās barjeras funkcijas veikšanā, pateicoties šķēršļiem patogēno mikroorganismu iekļūšanai iekšējā vidē. Turklāt šajās šūnās notiek limfocītu veidošanās, kas iesaistītas humorālās un šūnu imunitātes attīstībā..

    Bērniem šie departamenti var būt nepietiekami attīstīti un, iespējams, pienācīgi nepiedalīties visās funkcijās..

    Rīkles mandeles var pilnībā attīstīties pacientiem vecumā no 2-3 gadiem. Un tajā pašā laikā apgrieztā attīstība var izpausties jau desmit gadu vecumā.

    Vai man tie jādzēš un kāpēc??

    Adenoīdu noņemšana ir diskutabls jautājums daudziem profesionāļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi ārsti piedāvā tos noņemt pie pirmajām adenoīdu līmeņa paaugstināšanās pazīmēm, savukārt citi uzskata, ka šī procedūra negatīvi ietekmēs bērna imunitāti.

    Pašlaik viņi dod priekšroku adenoīdu noņemšanai gadījumos, kad tie var būt bīstami dzīvībai vai traucēt bērnu patoloģisku simptomu veidā.

    Adenoīdu simptomi

    Adenoīdu izpausme neatšķiras klīniskā attēla daudzveidībā, tāpēc diagnoze vairumā gadījumu nav grūta.

    Starp galvenajiem simptomiem, kuriem vecāki pievērš uzmanību, ir tas, ka bērns sāk sliktāk elpot, viņam ir deguna nosprostojuma sajūta, neskatoties uz to, ka ar gļotu sekrēciju nav rinīta pazīmju.

    Turklāt:

    • Bērns sāk sliktāk gulēt, sapnis būs vājš, un to pavada pastāvīga mutes atvēršana, sapnī viņš var būt kaprīzs un raudāt. Bieži parādās nakts pamošanās.
    • Parādās krākšanas, sēkšanas un aizkavētas elpošanas pazīmes.
    • Visbīstamākais ir nosmakšana naktī..
    • Mutes dobumā ir izžūšanas sajūta un sausa klepus attīstība no rīta.
    • Balss tembrs mainās, runa kļūst deguna.
    • Raksturīga ir biežu galvassāpju parādīšanās, nervozitātes un personības traucējumu attīstība.
    • Pastāv tendence uz bieži sastopamu rinītu, faringītu, kā arī tonsilītu.
      Palielinoties adenoīdiem, apetīte pasliktinās, bērns dod priekšroku šķidrai pārtikai.
    • Dzirde samazinās, ausu sāpes un bieža vidusauss iekaisuma attīstība dažreiz var tikt traucēta, jo parādās dobuma pārklāšanās.

    Adenoīdu attīstība var izpausties ar mandeles komplikāciju iekaisuma reakcijas formā.

    Indikācijas adenoīdu noņemšanai

    Pašlaik adenoīdu noņemšanas procedūra tiek veikta tikai ar stingru indikāciju pieejamību šai procedūrai. Tas lielā mērā ir saistīts ar šīs ķirurģiskās iejaukšanās nepamatoto mērķi, kas izraisīja pēcoperācijas komplikāciju attīstību.

    Galvenais operācijas fokuss ir patoloģiski izmainītu audu noņemšana, kas palīdz saglabāt perēkļus ar hroniskiem iekaisuma procesiem.

    Starp galvenajām indikācijām adenoīdu noņemšanai ir šādas:

    • Trešās pakāpes adenoīdu palielināšanās klātbūtne.
    • Biežu atkārtotu elpceļu infekciju attīstība, kas ir slikti piemērota konservatīvām ārstēšanas metodēm un var izraisīt arī progresējošu procesu.
    • Hroniska atkārtota vidusauss iekaisuma parādīšanās, vienpusēja vai divpusēja rakstura dzirdes funkcijas traucējumi.
    • Izmaiņas runā un traucējumi pacienta fiziskajā attīstībā.
    • Elpošanas grūtību attīstība, kas saistīta ar elpošanas apstāšanos naktī.
    • Sejas izteiksmes pazīmju parādīšanās un palielinātu mandeļu raksturīgais izskats.

    Tas ir savlaicīgs lēmums noņemt adenoīdus, kas palīdz uzturēt nemainīgu elpošanas funkciju, kā arī novērš pārkāpumus pacientu attīstībā.

    Kādā vecumā labāk noņemt?

    Daudzi vecāki saskaras ar faktu, ka pat ar smagiem adenoīdiem ārsti iesaka kādu laiku atlikt procedūru vai otrādi, paātrināt procesu. Tas ir saistīts ar šo audu attīstības iezīmēm un progresējošās patoloģijas pakāpi..

    Optimālais adenoīdu noņemšanas periods ir no 3 līdz 7 gadiem. Šajā vecumā pacienta limfoīdi audi jau ir pilnībā izveidoti, bet to regresija vēl nenotiek.

    Šajā periodā arī pilnībā attīstās neatgriezeniskas sekas, kas izpaužas kā:

    • Noturīgas dzirdes funkcijas izmaiņas.
    • Hronisku ilgstošu infekciju klātbūtne ar rezistenci pret antibiotiku terapiju.
    • Pārkāpumi skeleta sejas departamentu struktūrā.
    • Neatgriezenisku zobu problēmu neesamība nepārliecinoša žokļa veidošanās dēļ.

    Kontrindikācijas

    Pirms adenoīdu noņemšanas ir vērts rūpīgi izslēgt visas iespējamās kontrindikācijas, jo nepamatots ceļojums uz ķirurģisku iejaukšanos ar viņu klātbūtni izraisa komplikāciju un nelabvēlīgu seku attīstību.

    Starp tām izšķir galvenās kontrindikācijas:

    • Pacienta vecums ir mazāks par diviem gadiem.
    • Akūtas infekcijas patoloģijas klātbūtne, kas ietver gripas, vējbakas, zarnu infekciju izpausmes. Procedūra tiek atlikta, līdz tiek pilnībā izārstēta un atjaunota ķermeņa aizsargspēja.
    • Iedzimtu patoloģiju un defektu klātbūtne to daļu attīstībā, kas saistītas ar sejas skeletu, vai asinsvadu komponenta anomāliju parādīšanās. Šajā gadījumā noņemšana var radīt grūtības ķirurģiski piekļūt..
    • Vakcinācija mazāk nekā mēnesi pirms paredzētā izņemšanas datuma.
    • Ļaundabīgu procesu klātbūtne organismā neatkarīgi no stadijas un ārstēšanas.
    • Diagnosticēti smagi asins koagulācijas traucējumi.

    Sagatavošanās operācijai

    Gadījumā, ja precīzi tiek atrisināts jautājums par izņemšanu, pacientam tiek noteikti sagatavošanās pasākumi, kas vecākiem var radīt zināmas grūtības.

    Starp tiem, pirmkārt, rodas jautājums par ārstniecības iestādes izvēli, jo šobrīd operācija ir iespējama tikai tajās medicīnas nodaļās, kuras ir aprīkotas ar specializētām nodaļām un iespēju sniegt medicīnisko palīdzību personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

    Jums jāizvēlas speciālists. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visi ENT ārsti specializējas ķirurģiskā iejaukšanās bērnu populācijā.

    Lai saņemtu nosūtījumu uz hospitalizāciju, pacientam ir jāsavāc standarta izmeklējumu komplekts, kurā ietilpst:

    • Urīna un asiņu vispārīgas analīzes rezultāta iegūšana.
    • Bioķīmiskais asins tests.
    • Asins sarecēšana.
    • Asins tipa un Rh faktora noteikšana.
    • Asins analīze HIV infekcijai, kā arī hepatīts vai sifiliss.

    Elektrokardiogrammas rezultāta un pediatra slēdziena iegūšana ir obligāta, ja tā nav, ir pieņemams terapeita slēdziens..

    Parasti izraidīšanai nav nepieciešama plānota hospitalizācija, neskatoties uz to, ka procedūra ir iespējama gan ambulatorās, gan stacionārās aprūpes stadijā.

    Anestēzijas iezīmes

    Anestēzija operācijas laikā ir svarīgs un izšķirošs posms, dažos gadījumos tas ir pat svarīgāks nekā iejaukšanās sarežģītība.

    Anestēzijas metodes izvēle galvenokārt balstās uz pacienta vecumu:

    • Pacientiem, kas jaunāki par septiņiem gadiem, indikācija ir tikai vispārēja anestēzija. Vispārējas anestēzijas veikšana ir priekšrocība, ja pacients pilnībā nejūt operācijas stresu. Bērns nevar redzēt apkārt notiekošo un nesaskaras ar sāpju sajūtām. Zāļu izvēle tiek samazināta līdz mazāk toksisku, bet tajā pašā laikā efektīvāku līdzekļu izvēlei, kas atgādinās bērnam par parasto miega procedūru. Pediatrijas praksē plaši tiek izmantoti Esmeron, Dormicum vai Diprivan grupas fondi. Turklāt, veicot vispārēju anestēziju, asiņošanas risks samazinās vairākas reizes, tiek uzlabota arī pēcoperācijas orgānu pārskatīšanas iespēja..
    • Vecākiem bērniem ir pieļaujama vietējo anestēzijas metožu izmantošana, ja pacients ir rūpīgi sagatavots, ieskaitot psiholoģisko. Anestēzistam individuāli jānosaka izvēle. Vietējo pretsāpju metožu izmantošana ir saistīta ne tikai ar galvenās vielas lietošanu, bet arī ar sedatīvu ieviešanu, kas samazina ķermeņa reaktivitāti stresa dēļ. Kā anestēzijas līdzekli ir iespējams izmantot Novokaīnu vai Lidokainu. Zāles injicē tieši mandelē. Anestēzijas rezultāts nav tik izteikts, un ķermeņa jutīgums ir strauji samazināts. Arī toksicitāte, šādā veidā noņemot adenoīdus, nav tik izteikta.

    Adenoīdu noņemšanas ķirurģijas veidi

    Ir vairāki veidi, kā noņemt adenoīdus. Šajā gadījumā intervences metodes izvēli nosaka, ņemot vērā individuālās īpašības.

    Klasiskā adenotomija

    Šī metode ir vecākā, un, pi, to bieži izmanto speciālisti savā praksē..

    Jāatzīmē, ka tas ne vienmēr ir pareizs, jo metodei ir raksturīga augsta audu invazivitāte, augsts komplikāciju attīstības procents salīdzinājumā ar citām metodēm, kā arī iespējamais recidīvu biežums..

    Adenotomu noņem, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, kas caur bērna muti izgriež palielinātus adenoīdus.

    Viņam nav hemostatiskā mērķa..

    Endoskopiskā noņemšana

    Šai endoskopiskajai metodei pašlaik tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar klasisko adenotomiju..

    Tas ir saistīts ar faktu, ka noņemšana tiek veikta, izmantojot specializētu zobratu, kas ļauj vizualizēt visu procesu.

    Pēc noņemšanas aprīkojums ne tikai precīzi noņem audus, bet arī ļauj veikt hemostatiskos pasākumus.

    Šī metode ir ne tikai mazāk traumatiska, bet arī lielāka iespēja, ka recidīvs nenotiks.

    Aspirācijas adenotomija

    Šo metodi raksturo specializētu instrumentu, precīzāk sakot, adenotoma izmantošana, kura anatomiskajā struktūrā ir aspirācijas sprausla, kas ļauj noņemt adenoīdu daļas, neļaujot tām iekļūt elpceļos, kā arī novērš elpceļu bojājumus..

    Lāzera adenotomija

    Pašlaik šī metode nav izplatīta.

    Tas lielā mērā ir saistīts ar procedūras sarežģītību dārgo iekārtu pieejamības dēļ.

    Procedūra ļauj veikt iejaukšanos, neizmantojot vispārēju anestēziju. Tam pietiek ar anestēzijas līdzekļa ievadīšanu deguna dobumā.

    Sakarā ar to, ka lāzera darbības laikā nav sāpju, nav smagu sāpju diskomforta, turklāt vienlaikus notiek asinsvadu koagulācija, kas padara procedūru bez asins zuduma.

    Elektrokoagulācija

    Līdzīga metode ir adenoīdu noņemšana, izmantojot specializētu karsto cilpu. Kas ļauj uztvert adenoīdu audus pašā pamatnē, vienlaikus radot ne tikai noņemšanu, bet arī koagulāciju. Tas novērš asiņošanas risku.

    Turklāt šī metode ir raksturīga ar to, ka ir atļauta nepilnīga adenoīdu noņemšanas iespēja, kas var novest pie procesa atkārtošanās.

    Komplikācijas pēc operācijas

    Pašlaik šīs procedūras tiek klasificētas kā minimāli invazīvas, un tāpēc tiek uzskatīts, ka komplikāciju attīstības risks, kas rodas pēcoperācijas periodā, ir samazināts līdz minimumam. Neskatoties uz to, šī iespēja ir iespējama, īpaši gadījumos, kad tas ir iespējams, pirms operācijas parādījās pat īslaicīgas kontrindikācijas.

    Tie ietver:

    • Adenoīdu audu pilnīgas izgriešanas trūkums. Tas izraisa ilgstošas ​​asiņošanas attīstību pēcoperācijas periodā. Lai to izdarītu, uzklājiet tamponādi un noņemiet atlikušos laukumus.
    • Drudzis. Temperatūra var paaugstināties, sasniedzot febrilus skaitļus. Parasti tas norāda uz agrīnu iekaisuma procesu, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana sakarā ar tā iespējamo pāreju uz kaimiņu departamentiem.
    • Ievainojums apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā visbiežāk tiek bojāta nazofarneksa aizmugurējā siena. Tas var izraisīt stenotisku izmaiņu attīstību un deformāciju attīstību. Šādas izmaiņas izpaužas kā pārkāpums elpošanas departamentu darbībā.
    • Turklāt pēc operācijas, neskatoties uz diezgan retajiem gadījumiem, var piespiest atrofisku epifaringītu. Tas ir saistīts ar gļotādu retināšanu un sausu muti.

    Reabilitācijas periods

    Rehabilitācijas periods pēc tonsillectomy ir ne mazāk svarīgs kā pats operācijas process.

    Tieši tāpēc jums jāievēro pamata ieteikumi pēcoperācijas periodā. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri viss sadzīst..

    Starp tiem ir:

    • Obligāta pārbaude pie speciālista agrīnā pēcoperācijas periodā.
    • Turklāt turpmākajos gadījumos pacientam regulāri jāapmeklē ārsts.

    Nav īpašu ambulatorās rehabilitācijas pasākumu..

    Mājās tas ir nepieciešams:

    • Uzturiet savu māju tīru, regulāri mitru tīrīšanu.
    • Psihoemocionālā stresa ierobežošana, kā arī stresa situāciju ietekme.
    • Pēkšņu temperatūras, fizisko aktivitāšu un pārsprieguma izmaiņu ierobežošana.
    • Ēdiens, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, kā arī pietiekami termiski un mehāniski apstrādāts.
    • Veiciet aktivitātes, kuru mērķis ir rūpēties par pacientu. Pirmās dienas laikā nodrošināt atpūtu.

    Vai ir garantija, ka adenoīdi vairs neradīsies??

    Par iespējamiem recidīviem garantijas nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka joprojām ir neliels procentuālais daudzums, kurā var atjaunoties patoloģiskie procesi..

    Šo stāvokli visbiežāk ietekmē bērni, kuriem ir atomu dermatīts, nātrene, atoniska astma, sezonāls bronhīts vai hroniski recidivējoši procesi..

    Lai operācija būtu veiksmīgāka un recidīvu risks pēc iejaukšanās tiek samazināts līdz nullei, iepriekš antihistamīna līdzekļi tiek izmantoti kā pirmsoperācijas preparāti, kas veicina ātru tūskas noņemšanu.

    Recidīvs ir iespējams pirmajos trīs mēnešos no izņemšanas dienas. To raksturo tāda klīniskā attēla attīstība, kas raksturīgs pirms izņemšanas.

    Operācijas izmaksas

    Vidējā cena par operāciju adenoīdu noņemšanai bērniem privātās klīnikās svārstās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu., dažās dārgās klīnikās cenas sasniedz 200 tūkstošus rubļu.

    Valsts medicīnas iestādēs šīs operācijas tiek veiktas saskaņā ar indikācijām, pilnīgi bez maksas.

    Adenoīdu profilakse

    Atbilstība aizsardzības pasākumiem, kuru mērķis ir novērst adenoīdu attīstību, ir viena no vissvarīgākajām. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas piespiešanas stadijā vai predisponējošu faktoru klātbūtnē to ir daudz vieglāk novērst..

    Tas jo īpaši attiecas uz tiem bērniem, kuriem ir zems imunitātes līmenis, kuriem ir nosliece uz saaukstēšanos vai iekaisuma slimībām, parādās alerģiskas reakcijas vai atomu dermatīts, kā arī tiem, kuriem ir iedzimta nosliece.

    Starp profilakses noteikumiem ir:

    • Pasākumu pieņemšana, kuru mērķis ir novērst imūno spēku samazināšanos. Šim nolūkam var piemērot procedūras sacietēšanai, vitamīnu kompleksu ņemšanai utt..
    • Uztura izmaiņas, iekļaujot pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu olbaltumvielu produktu.
    • Savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšanas uzsākšana, pārejas izslēgšana no ilgstošas ​​kursa formas vai hroniskas patoloģijas.
    • Regulāri apmeklē vietas ar svaigu gaisu, sporto, palielina fizisko izturību.
    • Lai izslēgtu hipotermiju, ievērojot pareizu laika apstākļiem piemērotu apģērbu un apavu izvēli.
    • Uzturēt optimālu mikroklimatu telpā, kurā dzīvo bērns.

    Atbilstība šādiem pasākumiem var izārstēt un līdz minimumam samazināt adenoijas attīstības risku.