Kas ir ethmoiditis - katarāls, polinozāls un akūts ethmoid deguna blakusdobumu iekaisums
Etmoidīts - gļotādas epitēlija iekaisums, kas izklāj etmoīdā kaula šūnas.
Ethmoid kauls (no latīņu valodas os ethmoidale) atrodas starp deguna dobumu un galvaskausa dobumu, sastāv no kaulu šūnām, kas izklātas ar ciliāru epitēliju - gļotādu.
Sakarā ar tā centrālo stāvokli, citu deguna blakusdobumu ekskrēcijas kanālu tuvumu, ethmoid kaulu gļotādas iekaisums noved pie frontālās sinusīta, sinusīta.
Vaļīgā un plānā šūnu gļotāda iekaisuma laikā ātri uzbriest, kļūst želejveida un kalpo par pamatu polipu veidošanai..
Etimoīdā kaula priekšējās šūnas nonāk tuvu frontālajam sinusam, un ar iekaisumu tās kļūst par frontālās sinusa aizsprostojuma iemeslu. Vēl viena ethmoid kaula īpašība ir tāda, ka trīskāršā nerva - redzes nerva un augšžokļa nerva - filiāles iet caur to. Visbiežāk ethmoidītu pavada sinusīts vai frontālais sinusīts, šo slimību ārstēšanas simptomi un pieeja ir līdzīga..
Kas tas ir?
Ethmoiditis ir akūts vai hronisks ethmoid labirinta šūnu gļotādas iekaisums. Šis labirints ir viens no paranasālajiem sinusiem un ir daļa no ethmoid kaula, kas atrodas dziļi galvaskausā deguna pamatnē. Tas var rasties kā patstāvīga slimība, bet biežāk to pavada citi sinusīti - sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts.
Pirmsskolas vecuma bērni biežāk slimo ar ethmoiditis, tomēr to var diagnosticēt gan jaundzimušajiem, gan pieaugušiem pacientiem..
Klasifikācija
Pēc kursa rakstura izšķir hronisku un akūtu ethmoiditis. Atkarībā no izdalījumu rakstura ethmoiditis ir sadalīts šādos veidos:
- katarāls sinusīts;
- edematous-katarāls sinusīts;
- strutains sinusīts;
- polipozs sinusīts.
Atkarībā no bojājuma puses:
- kreisās puses ethmoiditis;
- labās puses ethmoiditis;
- divpusējs ethmoiditis.
Attīstības iemesli
Ethmoid labirinta šūnu primārais iekaisums tiek reti atklāts.
Parasti ethmoiditis kļūst par nazofarneksa un augšējo elpošanas ceļu vīrusu infekciju komplikācijām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, adenovīrusu un rinovīrusu deguna dobuma iekaisums, gripa.
Retāk slimību provocē patogēni stafilokoki, streptokoki, hemophilic bacillus, sēnītes vai to kombinācijas. Bērniem ierosinošie faktori var būt skarlatīns, masalas, masaliņas un citas bērnības infekcijas.
Iekaisuma procesa sākumu sinusā atvieglo:
- Hroniska ENT patoloģija. Etimoīdā sinusa infekciju veicina lēns vai bieži atkārtots rinīts (ieskaitot alerģiskas izcelsmes), sinusīts, frontālais sinusīts, laringīts, faringīts, tubootitis un dažādi tonsilīti. Bērnībā liela nozīme ir adenoīdu izaugumiem, adenoidītiem.
- Imunitātes nepietiekamība. Etoidīts attīstās uz vietējās un vispārējās imunitātes aktivitātes kavēšanas fona. Šie apstākļi var būt saistīti ar ilgstošu vai nekontrolētu antibiotiku terapiju, HIV infekciju, cukura diabētu vai citām endokrinopātijām. Onkoloģiskie procesi, hemoblastozes, dekompensētas hroniskas somatiskās slimības, primāri ģenētiski noteikti imūndeficīti mazāk ietekmē predisponējošus faktorus..
- Traumatiskas traumas. Sinusa aizplūšanas pasliktināšanās un labvēlīgu apstākļu radīšana patogēnai florai tiek novērota traumatiskās deformācijās ar etmoīdā kaula normālas konfigurācijas pārkāpumu, kas tiek novērota smagos traumatiskos smadzeņu ievainojumos, plašās ķirurģiskās iejaukšanās sejas zonā.
- Attīstības anomālijas. Viens no svarīgiem ethmoiditis etiofaktoriem ir ethmoid labirinta dobuma pilnīgas kanalizācijas pārkāpums. Šis stāvoklis tiek novērots ar iedzimtām nazofarneksa malformācijām: pārāk šaurām šūnu ieejas atverēm, vidējā deguna kanāla sašaurināšanos, deguna starpsienas deformāciju.
Simptomi
Etmoidītam var būt akūta un hroniska gaita.
Akūts ethmoiditis parasti notiek uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas vai alerģiska rinīta fona. Akūtu etmoidītu raksturo smagi simptomi. Hroniskam ethmoiditis savukārt ir gausa simptomatoloģija; ar to, ļoti bieži deguna ejās un deguna blakusdobumos jūs varat redzēt polipu veidošanos. Dažreiz hroniska etmoidīta gadījumā pacienta sūdzības var pilnībā nebūt.
Galvenie simptomi, par kuriem pacienti var sūdzēties, ir:
- galvassāpes (galvenokārt jomā starp acīm),
- sāpes degunā un acu iekšējos stūros,
- plakstiņu pietūkums (īpaši no rīta pēc pamodināšanas),
- ilgstošs iesnas (vairāk nekā 7-10 dienas),
- gļotādas vai mucopurulent izdalījumi no deguna,
- gļotu, strutas aizplūšana gar rīkles aizmuguri (ja tiek ietekmēti ethmoid sinusa aizmugurējie deguna blakusdobumi).
Fotoattēls ar pacientu ar strutojošu kreisās puses emoidītu (ja serozais process pārvēršas strutainā, tad plakstiņi var ne tikai uzbriest, bet arī parādās to apsārtums, pietūkums):
Ar ethmoiditis novēroti vispārīgāka rakstura simptomi:
- sejas pietūkums,
- galvassāpes, nogurums, drudzis,
- iekaisis kakls, klepus,
- slikta elpa,
- samazināta garšas un smaržas izjūta.
Ethmoid sinusus no acu kontaktligzdām atdala ļoti plānas kaulu sienas, tāpēc, iekaisumam pārejot no serozas uz strutainu, var parādīties nopietnāki simptomi: redzes zudums, redzes dubultošanās, acu un plakstiņu apsārtums, izliektas acis uz priekšu. Jāpatur prātā arī tas, ka ethmoid sinusa priekšējās daļas iekaisums parasti notiek vienlaikus ar augšžokļa un priekšējā sinusa sakāvi, bet aizmugurējie - ar sphenoid sinusa iekaisumu.
Komplikācijas
Etoidīts ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama steidzama terapija. Akūtā slimības forma ātri kļūst hroniska, kuru ir grūti ārstēt un kas izraisa bīstamu komplikāciju attīstību.
- Etimoīdā labirinta iznīcināšana un empīmas veidošanās bieži beidzas ar strutas izrāvienu caur orbītu galvaskausa dobumā. Pacientiem ir drudzis un intrakraniālo struktūru bojājumu pazīmes.
- Flegmons un retrobulbara abscess veidojas iekaisuma pārejas rezultātā no ethmoid sinusa gļotādas uz orbītu. Šo patoloģiju simptomi ir asas sāpes, plakstiņu pietūkums, acs ābola stāvokļa maiņa un redzes asuma samazināšanās..
- Meningīts, arahnoidīts un smadzeņu abscess - ethmoiditis intrakraniālas komplikācijas, kas saistītas ar strutojošu smadzeņu iekaisumu.
Diagnostika
Ethmoidīta diagnozi var veikt tikai otolaringologs pēc nepieciešamajiem diagnostikas pasākumiem.
- Slimības vēsture, sūdzību uzskaite un pacienta fiziskā pārbaude.
- Pārbaudot deguna dobumu, ir hiperēmija, pietūkums, serozas dabas izdalījumi no gļotām.
- Ar palpāciju tiek noteiktas sāpīgas vietas (deguna tilts - ar ethmoiditis);
- Endoskopija ļauj novērtēt šūnas stāvokli ethmoid kaulu paranasālajā sinusā un noteikt iekaisuma vietu.
- Datortomogrāfija un fluoroskopija.
Ja nepieciešams, tiek ņemtas asinis vispārīgai analīzei un izdalījumiem no deguna, lai noteiktu slimības izraisītāju.
Kā ārstēt ethmoiditis
Galvenā etmoidīta ārstēšanas metode pieaugušajiem mājās ir antibiotiku terapija. Lai izrakstītu efektīvu medikamentu, ir jānosaka slimības izraisītājs un tā jutība pret antibiotikām.
Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz mikrobioloģisko laboratoriju, lai analizētu atdalīto rīkli un degunu, lai noteiktu mikrofloru.
Plaša spektra antibiotiku lietošana dod labus rezultātus ethmoidīta ārstēšanā - Amoksicilīns, Amoksiklavs, Cefotaksīms, Cefazolīns.
Pacienti ar ethmoiditis iziet pretiekaisuma terapiju, kuras mērķis ir samazināt sāpes. Šim nolūkam tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - “Paracetamols”, “Cefecon”, “Ibuklin”..
Lai stiprinātu imūnsistēmu un palielinātu ķermeņa kopējo pretestību, pacientiem ieteicams veikt ārstēšanu ar imūnmodulatoriem - Ismigen, Immunix, Immunal.
Lai samazinātu gļotādas pietūkumu, degunā ir jāizmanto vazokonstriktoru pilieni, kuru pamatā ir ksilometazolīns vai oksimetazolīns, kombinētās zāles - polimiksīns, Rinofluimucils. Pacientiem tiek nozīmēti hiposensitizējoši līdzekļi perorālai lietošanai - Ketrīna, Erius, Suprastin.
Deguna blakusdobumu skalošana ar zālēm dod labus rezultātus. Mazgāšanas procedūru veic JAMIC sinusa katetru, kas izsūc eksudātu un noskalo deguna blakusdobumus ar ārstnieciskām vielām. Procedūru atkārto, līdz parādās dzidrs šķidrums..
Fizioterapija
Efektīva ārstēšanas metode ir fizioterapija (kombinētajā terapijā). Sāpīgu simptomu mazināšanai ārsti izraksta pacientam šādas procedūras:
- Elektroforēze kombinācijā ar antibakteriālām zālēm. Ārstēšanas laikā tiek pakļauta paranasālas priekšējās sinusa iedarbībai. Zāles iekļūst audos, kas netiek piegādāti ar asinīm, kas dod ātrāku dziedināšanas rezultātu nekā tad, ja lietojat perorālās antibiotikas.
- Fonoforēze. Ārstēšanas procedūra ietekmē skarto paranasālo sinusu ar ultravioletajiem stariem. Lai iegūtu vislabāko pretiekaisuma iedarbību, iedarbības vietā iepriekš tiek lietotas zāles.
- Hēlija neona lāzers. Radiācija palēnina iekaisuma procesus, mazina hiperēmiju un edēmu, uzlabo asins piegādi skartajā zonā.
- UHF Etmoidālo deguna blakusdobumu sildīšanai tiek izmantota ultrafrekvences terapija (lieto tikai hroniska ethmoidīta remisijas laikā).
Diēta un uzturs
Etmoidīts ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc pacientam ir jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs samazināt šīs slimības izpausmes. Jums arī jāievēro īpaša diēta, kuras mērķis ir normalizēt ķermeņa aizsardzības sistēmu funkcionalitāti.
Dzīvesveida noteikumi etimidīta gadījumā ir:
- diētas ievērošana;
- ķermeņa sacietēšana;
- palielināt imunitāti;
- cīņa pret slimības izpausmēm;
- akūtu saaukstēšanās un citu slimību profilakse un ārstēšana, kas var izraisīt etmoidītu.
Ārstējot ethmoidītu, pacientam ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus ar pietiekamu vitamīnu daudzumu. Tas palīdzēs labāk pretoties slimībai un novērst recidīvus (atkārtotus paasinājumus) nākotnē..
Vitamīni un elementi, kas veicina šīs patoloģijas apkarošanu, ir:
Kalcijs palīdz organismam cīnīties ar vīrusiem un alergēniem, jo tam ir pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Arī šis minerālu komponents normalizē nervu sistēmas darbību, kas ir īpaši svarīgi, jo ar ethmoiditis pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība, tieksme uz pesimismu.
Produkti, kuros ir daudz kalcija, ir:
- piena produkti;
- baltie kāposti un ziedkāposti;
- brokoļi;
- spināti;
- olu dzeltenumi;
- mandeļu.
Cinks normalizē imūnsistēmu un palīdz pretoties infekcijām un vīrusiem. Turklāt cinks palīdz izvadīt toksīnus, kas samazina ethmoiditis simptomus.
Produkti, kas var palīdzēt uzturēt pareizu cinka līdzsvaru organismā, ir:
- cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa;
- mājputnu gaļa (tītara un pīles);
- priežu rieksti, zemesrieksti;
- pupiņas, zirņi;
- graudaugi (griķi, auzas, mieži, kvieši).
C vitamīns stiprina imūnsistēmu, A - tai piemīt antiinfekcioza iedarbība, E - tai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tāpēc pacienta ar etmoidītu uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur šos vitamīnus pietiekamā daudzumā.
Produkti ar augstu šo vitamīnu saturu ir:
- C vitamīns - vīnogas, citrusaugļi, paprika, sīpoli, spināti, tomāti;
- E vitamīns - zemesrieksti, indijas, valrieksti, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, mežrozītes, lasis, asaris;
- A vitamīns - liellopa aknas, zivju eļļa, burkāni, aprikozes, pētersīļi.
Ethmoidīta ārstēšanas laikā ķermeņa izturībai jābūt vērstai uz šīs slimības izpausmju apkarošanu, nevis uz pārtikas sagremošanu..
Tajā pašā laikā cilvēkam ir jāsaņem pietiekami daudz enerģijas un noderīgu vielu ar pārtiku. Tāpēc porciju daudzumam jābūt mazam, un dienā patērētā ēdiena daudzumam jābūt sadalītam 5 - 6 pieņemšanās.
Jums vajadzētu atturēties no ēšanas pirms gulētiešanas, jo tas var izraisīt grēmas un gļotādas iekaisumu..
Pacientiem ar ethmoidītu ir jāatsakās no alergēnu produktiem, kas var izraisīt gļotādu pietūkumu un iekaisumu. Tradicionālie alerģiju patogēni ietver pienu, sarkano ikru, vistas olas.
Trauki ar augstu sāls saturu var izraisīt pietūkumu, tāpēc labāk no tiem atteikties.
Alkoholiskie dzērieni un tie, kas satur kofeīnu, nav ieteicami šai slimībai, jo šīs vielas spēcīgi izvada gļotādu.
Profilakse
Ethmoiditis reti attīstās bez iepriekšējas slimības citās deguna vietās..
Tādēļ tā novēršanai ir savlaicīgi jāārstē ENT patoloģijas, deguna blakusdobumu slimības un jānovērš hipotermija. Traumu gadījumā brūces virsma ir rūpīgi jāapstrādā, lai novērstu infekcijas izplatīšanos uz galvaskausa kauliem.
Ja simptomi tiek atzīti savlaicīgi, ethmoidīta ārstēšana ir diezgan ilgs, bet izpildāms uzdevums. Daudz vieglāk ir novērst šādas valsts attīstību..
Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, un, ja ir slimības pazīmes, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.
Vadiet veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, izturieties mierīgi, ēdiet pareizi, izvairieties no hipotermijas, uzturiet labvēlīgu iekštelpu klimatu un slimības jūs apiet.
Prognoze
Lielākajā daļā gadījumu akūta ethmoiditis gadījumā, savlaicīgi diagnosticējot un racionāli ārstējot, slimība pāriet bez pēdām - cilvēks pilnībā atveseļojas.
Hroniska etmoidīta prognoze nav tik iepriecinoša. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; ir iespējama tikai slimības ieviešana stabilas remisijas stadijā, un pēc tam sarežģītas ārstēšanas un slimību profilakses apstākļos, kas izraisa iekaisuma procesa saasināšanos ethmoid labirintā.
Katarāls etmoidīts: raksturojums, simptomi un ārstēšanas metodes
Katarāls ethmoiditis ir slimība, kurai ir galvenokārt baktēriju vai vīrusu raksturs un kurai raksturīga gļotādas iekaisums ethmoid šūnu rajonā.
Pēdējais atrodas starp deguna dobumu un galvaskausa dobumu. Tajā pašā laikā tas ir paranasāls sinuss un ir iesaistīts ienākošā gaisa cirkulācijā.
Ja šajā jomā ir iekaisums, ārsti šo slimību sauc par sinusītu. Bērni un jaunieši biežāk cieš no etmoidīta..
Katarāla etioidīta simptomi
Slimības pazīmes ir:
- Gļotādas izdalījumi no deguna. Agrīnā stadijā tie ir šķidrumā, bet pēc tam kļūst biezi un aizsērē ethmoid kaulu šūnas. Dažreiz izdalījumos ir asinis. Kad ir pievienota sekundārā infekcija, noslēpums kļūst strutains ar nepatīkamu smaku. Ja ethmoiditis tiek kombinēts ar augšžokļa blakusdobumu iekaisumu, palielinās izdalītās sekrēcijas tilpums.
- Spiediena un smaguma sajūta degunā. Iemesls ir noslēpuma uzkrāšanās.
- Aizlikts deguns.
- Smaržas pārkāpums. Ar ethmoiditis ir iespējama hiposmija (smakas samazināšanās) un anosmia (smakas zudums)..
- Galvassāpes. Tas traucē visu dienu, bet visspilgtāk izceļas naktī. Sāpes ir jūtamas pierē vai degunā. To var pastiprināt, noliecoties uz priekšu. Hroniska etmoidīta gadījumā sāpes ir blāvas un jūtamas deguna saknes rajonā..
- Deguna elpošanas grūtības.
- Bezmiegs.
- Redzes pasliktināšanās.
- Laulība.
- Ātrs acu nogurums.
- Bailes no spilgtas gaismas.
- Nospiežot sāpes acu zonā.
- Reibuma pazīmes (drudzis, savārgums, vājums, muskuļu un locītavu sāpes). Slimība bieži sākas ar drudzi līdz 39–40 ºC. Tas ir parastais saaukstēšanās un gripas simptoms, kurā deguna blakusdobumi var kļūt iekaisuši. Šie simptomi parādās, kad mikrobu toksīni nonāk asinsritē..
- Sejas maiņa. Ar šo sinusīta formu bieži tiek novērota plakstiņu edēma. Šajā gadījumā acs var būt gandrīz aizvērta. Raksturīgs ir gļotādas (konjunktīvas) apsārtums un pietūkums. Iespējams acs izvirzījums.
- Sāpīgums ar acs ābola kustībām.
- Īpaši simptomi izsitumu formā. Izsitumi norāda, ka ethmoiditis ir attīstījies ar skarlatīnu vai alerģijām.
Kas ir katarāls ethmoiditis, kādi ir tā cēloņi?
Iekaisums ir vienpusējs un divpusējs. Slimība attīstās, kad mikrobi nonāk sinusos un to nekontrolēta pavairošana. Rinoetmoidīts bieži tiek diagnosticēts, kad iekaisuši gļotādas deguna blakusdobumi un deguna dobumi..
Prognozējošie faktori sinusīta attīstībai ir:
- Aizsardzības faktoru pasliktināšanās. Samazinoties imunitātei, biežāk rodas baktēriju mikroorganismu, sēnīšu un vīrusu bojājumi.
- Smagas somatiskas patoloģijas (tuberkuloze, leikēmija, ļaundabīgi audzēji, HIV infekcija) klātbūtne.
- Smēķēšana.
- Hipotermija. Atvieglo baktērijas deguna blakusdobumos.
- Augšējo elpceļu un ENT orgānu iekaisuma slimības (vidējais un iekšējais vidusauss iekaisums, tonsilīts, hronisks tonsilīts, gingivīts, stomatīts, rinīts).
- Adenoīdi.
- Polipi.
- Kaitīgi darba apstākļi (saskare ar ķīmiskām vielām).
- Alerģijas predispozīcija.
- Gaisa piesārņojums. Rūpnieciski attīstīto pilsētu un rajonu iedzīvotāji biežāk cieš no etmoidīta..
- Skarlatīns.
- Masalu un citas vīrusu slimības (gripa, paragripa, SARS).
- Sēnīšu infekcija.
- Vitamīnu, makroelementu un mikroelementu deficīts organismā.
- Traumas sejas galvaskausam.
- Deguna lūzums un iedzimta starpsiena.
- Deguna eju iedzimta šaurība.
Katarālā etmoidīta kursa iezīmes
Akūta etimoidīta kursa iezīme ir pārejoša gaita (līdz 3-4 nedēļām), savukārt hronisks iekaisums var ilgt mēnešus un gadus. Ar pareizu ārstēšanu notiek atveseļošanās..
Citos gadījumos attīstās hronisks sinusīts. Ar šo patoloģiju remisijas periodā sūdzības bieži nav. Vienīgie simptomi var būt aizlikts deguns un galvassāpes..
Bieži vien procesā tiek iesaistīti citi deguna blakusdobumi (sphenoid, augšžokļa un frontālie).
Etioidīta cēloņi un izraisītāji
Katram ENT ārstam jāzina katarālā etmoidīta cēloņi, simptomi un ārstēšana. Slimības izraisītāji var būt:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- klostridijas;
- Pseudomonas aeruginosa;
- E. coli;
- fusobaktērijas;
- vīrusi;
- sēnītes.
Visbiežāk nosacīti patogēni mikrobi izraisa iekaisumu, kas parasti ir sastopams veseliem cilvēkiem. Samazinoties imunitātei vai hipotermijai, viņi sāk aktīvi vairoties un parādīt savas patogēnās īpašības. Bieži vien cilvēks ir inficēts ar gaisā esošām pilieniņām. Mikrobi var iekļūt sinusos ar asinīm un limfiem no citiem orgāniem (nierēm, mandeles, dzirdes orgāniem)..
Sekas un komplikācijas
Ar sinusīta simptomiem ir svarīgi ātri noteikt patoloģiju un sākt ārstēšanu. Instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes ietver:
- Paranālo sinusu rentgena pārbaude. Ļauj noteikt sekrēcijas zonas. Viņi izskatās kā blāvi. Nepieciešami 2 kadri 2 projekcijās.
- CT vai MRI. Veikta, lai identificētu smadzeņu stāvokli un sarežģītas slimības gaitas gadījumā.
- Ultraskaņas skenēšana.
- Rinoskopija.
- Rīkles un balsenes pārbaude.
- Fiziskā pārbaude. Ar šūnu iekaisumu palpēšanas laikā tiek fiksēts sāpju sindroms. Deguns un deguna sakne bieži ir sāpīga.
- Vispārējā asins analīze.
- Deguna tampona mikrofloras analīze.
- Aptauja Galvassāpes un iesnas klātbūtne norādīs galvenos riska faktorus.
Pēc diagnozes noteikšanas galvaskausa ārstēšana sejas zonā tiek veikta slimnīcā (ar komplikāciju attīstību) vai ambulatori..
Katarāla etioidīta ārstēšanas metodes ir pretmikrobu līdzekļu (antibiotiku, pretsēnīšu vai pretvīrusu zāļu), vazokonstriktīvu pilienu vai aerosolu (Galazolin, Rinonorm, Xylometazoline) lietošana, sinusa skalošana ar fizioloģisko šķīdumu, fizioterapija un imūnstimulējoši līdzekļi (pacientiem ar samazinātu imunitāti)..
Tautas līdzekļus zāļu uzlējumu un novārījumu veidā var izmantot kā papildinājumu galvenajai terapijai. Ja ārstēšana vai nepareiza terapija nenotiek, ir iespējamas šādas sekas:
- Psihoneirotiski traucējumi. Notiek hroniskā ethmoiditis formā miega traucējumu un dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ.
- Citu paranasālu deguna blakusdobumu iekaisums ar sinusīta, frontālā sinusīta vai sphenoidīta attīstību.
- Smaržas zudums.
- Kaulu iekaisums.
- Empjēma.
- Ethmoīdu iznīcināšana.
- Supupration.
- Putas izlaušanās galvaskausa dobumā.
- Meningīts un meningoencefalīts (smadzeņu iekaisums). Rodas, kad iekaisuma process izplatās sinusa aizmugurē.
- Abscesa veidošanās.
- Recidīvs. Iespējams pēc operācijas (rinoplastika, polipektomija un adenoīdi) vai zāļu terapijas.
- Redzes pasliktināšanās.
- Orbītas iekaisums.
Komplikāciju cēloņi ietver pašārstēšanos, savlaicīgu diagnostiku un ārsta ieteikumu neievērošanu.
Atpazīt slimību pēc simptomiem
Ethmoiditis
Ethmoiditis ir ethmoid sinusa šūnu gļotādas iekaisums. Klīniski tas izpaužas kā galvassāpes ar epicentru degunā, sāpju pastiprināšanās galvas noliecēšanas laikā, intoksikācijas sindroms, patoloģiskas izdalīšanās no deguna, traucēta ožas sajūta un “aizlikuma” sajūta. Pārbaudot pacientu, galvenā loma ir sūdzībām, slimības vēsturei, rhinoskopijai, vispārējām klīniskajām laboratoriskajām pārbaudēm, radiogrāfijai, CT vai MRI. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas antibiotikas, simptomātiski līdzekļi, fizioterapeitiskās procedūras, ja nepieciešams, tiek veikta operācija.
Etmoidīts jeb ethmoid sinusīts ir viens no retāk sastopamajiem sinusītiem. Hroniskā forma ir nedaudz mazāk akūta, ir aptuveni 45-48% no kopējā iekaisuma procesu skaita ethmoid sinusā.
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem līdz 6-7 gadu vecumam, kas ir saistīta ar skarlatīnu. Tādai pašai pacientu kategorijai ir vislielākā komplikāciju attīstības varbūtība - aptuveni 5-15% gadījumu. Starp vīriešu un sieviešu dzimuma patoloģiju pārstāvjiem notiek ar tādu pašu biežumu.
Tiek novērota sezonalitāte - aukstā sezonā (rudenī un ziemā) biežāk tiek reģistrēti akūti procesi un hroniska etimoidīta paasinājumi..
Ethmoid labirinta šūnu primārais iekaisums tiek reti atklāts. Parasti ethmoiditis kļūst par nazofarneksa un augšējo elpošanas ceļu vīrusu infekciju komplikācijām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, adenovīrusu un rinovīrusu deguna dobuma iekaisums, gripa.
Retāk slimību provocē patogēni stafilokoki, streptokoki, hemophilic bacillus, sēnītes vai to kombinācijas. Bērniem ierosinošie faktori var būt skarlatīns, masalas, masaliņas un citas bērnības infekcijas.
Iekaisuma procesa sākumu sinusā atvieglo:
- Imunitātes nepietiekamība. Etoidīts attīstās uz vietējās un vispārējās imunitātes aktivitātes kavēšanas fona. Šie apstākļi var būt saistīti ar ilgstošu vai nekontrolētu antibiotiku terapiju, HIV infekciju, cukura diabētu vai citām endokrinopātijām. Onkoloģiskie procesi, hemoblastozes, dekompensētas hroniskas somatiskās slimības, primāri ģenētiski noteikti imūndeficīti mazāk ietekmē predisponējošus faktorus..
- Hroniska ENT patoloģija. Etimoīdā sinusa infekciju veicina lēns vai bieži atkārtots rinīts (ieskaitot alerģiskas izcelsmes), sinusīts, frontālais sinusīts, laringīts, faringīts, tubootitis un dažādi tonsilīti. Bērnībā liela nozīme ir adenoīdu izaugumiem, adenoidītiem.
- Attīstības anomālijas. Viens no svarīgiem ethmoiditis etiofaktoriem ir ethmoid labirinta dobuma pilnīgas kanalizācijas pārkāpums. Šis stāvoklis tiek novērots ar iedzimtām nazofarneksa malformācijām: pārāk šaurām šūnu ieejas atverēm, vidējā deguna kanāla sašaurināšanos, deguna starpsienas deformāciju.
- Traumatiskas traumas. Sinusa aizplūšanas pasliktināšanās un labvēlīgu apstākļu radīšana patogēnai florai tiek novērota traumatiskās deformācijās ar etmoīdā kaula normālas konfigurācijas pārkāpumu, kas tiek novērota smagos traumatiskos smadzeņu ievainojumos, plašās ķirurģiskās iejaukšanās sejas zonā.
Vadošo lomu ethmoidīta patoģenēzē spēlē sinusa aerācijas pārtraukšana kombinācijā ar patogēno vīrusu vai coccal mikrofloras iekļūšanu tās dobumā..
Tā kā ethmoid labirinta sakāve vairumā gadījumu ir sekundārs process, tā lokalizācija ir atkarīga no galvenā fokusa: ar sinusītu un frontālo sinusītu iekaisums notiek priekšējās šūnās, ar sphenoidītu, faringītu - aizmugurē..
Iekļūstot sinusā, vīrusi vai baktērijas provocē iekaisuma reakciju, ko papildina gļotādas pietūkums un eksudācijas reakcija. Slimības patoloģiskā iezīme ir edematozo pietūkumu strauja attīstība gļotādas stromas saplaisājuma dēļ. Šīs parādības savukārt vēl vairāk pasliktina aerāciju un dabisko kanalizāciju..
Normālas ventilācijas pārkāpums noved pie gaisa plūsmas rakstura izmaiņām, kas pastiprina gļotādas bojājumus un aizver "apburto loku". Etioidīta turpmāku attīstību raksturo pilnīga ieplūdes aizsprostojums, vietēja hipoksija un daļēja spiediena samazināšanās ethmoid labirinta iekšpusē..
Skābekļa atlikumus absorbē gļotādas, kā rezultātā notiek anaerobā glikolīze.
Metabolisma produkti izmaina skābju-bāzes līdzsvaru un noved pie metaboliskas acidozes, kas noved pie lizocīma - enzīma, kas ir atbildīgs par vietējo imunitāti, aktivitātes samazināšanās..
Šo faktoru kombinācija kļūst par iekaisuma reakciju progresēšanas, pyogenic floras reprodukcijas cēloni.
Ņemot vērā iekaisuma reakcijas raksturu, procesa izplatību un izmaiņas, kas veidojas sinusā klīniskajā praksē, izšķir vairākas slimības formas. Saskaņā ar lokalizāciju ethmoiditis var būt labās puses, kreisās puses, divpusējs. Atkarībā no iekaisuma īpašībām izšķir šādus emoīdā sinusa sakāves variantus:
- Katarāls. To raksturo liela daudzuma katarāla izdalījumu veidošanās, tā uzkrāšanās sinusa dobumā un izeja caur deguna kanāliem. Ārēji atdalāms izskatās kā viegla, caurspīdīga šķidras konsistences masa.
- Pārmērīgs. To papildina mērena strutaina eksudāta izdalīšanās. Morfoloģiski atdalīta ir brūngandzeltena, zaļa vai gaiši brūna viela ar šķidru vai biezu konsistenci.
- Tūska-katarāls. Atšķirīga iezīme ir gļotādu edēmu pārsvars pār eksudācijas procesiem. Uz sāpju un smaga intoksikācijas sindroma fona tiek novērots neliels katarāls vai strutains izdalījumu daudzums.
- Polpošs vai hiperplastisks. Tas rodas hroniskā etmoidīta gadījumā. Tas izpaužas kā sinusa iekšējā apvalka hiperplāzija pēc vienveidīgas sabiezēšanas veida, polipozes veidojumu veidošanās uz kātiņa vai plašas pamatnes.
Tā kā ethmoid sinusa iekaisums pārsvarā ir sekundārs, sākotnējās slimības pazīmes paliek nepamanītas, agrīnie simptomi "pārklājas" ar primāro patoloģiju klīniskajām izpausmēm.
Visbiežāk tiek novērotas smagas galvassāpes. Saskaņā ar pacientu aprakstu, tā epicentrs atrodas "dziļi deguna tiltā" vai "iekšpusē aiz acīm". Raksturīga iezīme ir palielinātas sāpes, kad galva ir noliekta uz priekšu un uz leju..
Papildus sāpēm tiek atzīmēti traucējumi vai ožas zudums, deguna nosprostojums, apgrūtināta deguna elpošana, atšķirīga rakstura eksudatīvas izdalīšanās, parasti bez smaržas. Konstatēts sistēmisks intoksikācijas sindroms, tai skaitā hipertermija 37,5-38,5 ° C temperatūrā, vispārējs vājums, apetītes zudums, bezmiegs, aizkaitināmība.
Tiek teikts, ka hronisks ethmoiditis terapijas laikā atbilst slimības simptomiem vismaz 12 nedēļas vai ilgāk..
Remisijas stadijā nav simptomatoloģijas, retāk tiek noteiktas periodiskas vieglas izlijušas galvassāpes. Ar paasinājumiem sāpes ir tādas pašas kā akūtā formā.
Atjaunojamiem deguna izdalījumiem ir nepatīkama smaka, bieži vien trūcīga, sausa uz deguna gļotādām, veidojot garozas.
Aizmugurējo šūnu iesaistīšanās procesā noved pie eksudatīvo masu uzkrāšanās nazofarneksā, galvenokārt no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas. Klīniski tas izpaužas kā "vienreizēja" sajūta, kas praktiski neizraisa klepu.
Komplikācijas izraisa labirinta sienu sagraušana, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana vai izvēlēta nepareiza terapeitiskā taktika (pašārstēšanās).
Sinusa sienu kariess noved pie empīmas un strutojošu masu izrāviena blakus esošajā orbītas dobumā, kā rezultātā veidojas orbītas retrobulbarsks abscess vai flegmons, kam raksturīgi eksoftalmi, plakstiņu pietūkums, acs ābola distopija ārpusē, redzes lauku koncentriska sašaurināšanās, liellopu parādīšanās un liellopu izskats. Reti process izvēršas galvaskausa dobumā, provocējot difūzu strutainu meningītu, smadzeņu abscesu, arahnoidītu, encefalītu, venozās sinusa trombozi.
Diagnoze tiek veikta, salīdzinot anamnestisko informāciju, fizikālo, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus.
Sākotnējās uzņemšanas laikā otolaringologs noskaidro sūdzības un apstākļus, kādos izveidojās pašreizējais stāvoklis: iepriekšējais ARVI, ievainojumi, imūndeficīts, malformāciju klātbūtne un iepriekš nodotas ķirurģiskas iejaukšanās sejā. Diagnostikas programmā ietilpst:
- Priekšējā rhinoskopija. Deguna dobuma vizuālā pārbaude - rhinoskopija - parāda difūzu mērenu tūsku un vidējo sekciju gļotādu apsārtumu. Zem vidējā apvalka var noteikt patoloģisku izdalījumu. Ar hiperplastisku formu ir iespējama polipozu izaugumu klātbūtne.
- Vispārējie klīniskie testi. KLA leikocitozi nosaka līmenī 10-13 × 109 / L, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi ar stab un jauno neitrofilu skaita palielināšanos attiecīgi no 5% un no 2%, ESR pieaugumu no 10 mm / h un vairāk. Izmaiņu smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes.
- Deguna blakusdobumu rentgena starojums. Paranasālo deguna blakusdobumu rentgenstaru noteikšana ir galvenā emoidīta diagnostikas metode. Labirinta šūnu rentgenstaru bojājumi izpaužas ar to lūmena tumšošanu, pneumatizācijas samazināšanos, kaulu sienu nelīdzenumu un sabiezēšanu vai defektiem. Ar empīmu ir iespējama šķidruma līmeņa vizualizācija..
- Tomogrāfija. Sinusa datortomogrāfija tiek izmantota zemam radiogrāfijas informācijas saturam, orbītas vai intrakraniālu komplikāciju pazīmēm. Turklāt pētījumu izmanto ticamai diferenciāldiagnozei ar citām patoloģijām. Ja nepieciešams, kombinē ar paranasālo deguna blakusdobumu MR.
- Etimoīdā sinusa punkcija. Relatīvi reti tiek noteikts patoloģiskā procesa raksturs, ņemot materiālu bakterioloģiskai, citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
- Bakterioloģiskie pētījumi. To veic, lai identificētu patogēno floru, visefektīvāko antibakteriālo zāļu izvēli. Pētītais materiāls - labirinta šūnu saturs, kas iegūts ar punkciju, retāk - izdalījumi no deguna.
Deguna blakusdobumu CT. Divpusējs katarāls etioidīts
Diferenciālā diagnoze
Akūta etimoidīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar frontālo augšžokļa osteomielītu, deguna kaulu periostītu, augšējo zobu patoloģijām, nazolakrimālā maisiņa iekaisumu, iedzimtas deguna cistas nomākumu un sejas streptokoku bojājumiem.
Hroniskajam slimības variantam nepieciešama diferenciācija ar citām sinusīta formām, hronisku rinofaringītu, hipertrofisku rinītu, adenoīda veģetācijas aizaugšanu, adenoidītu, Thornwald cistu, labdabīgiem vai ļaundabīgiem nazofarneksa jaunveidojumiem, deguna kanāliem..
Vieglu patoloģijas formu ārstēšana tiek veikta ambulatori. Mērens, smags un sarežģīts ethmoiditis prasa pacienta hospitalizāciju otolaringoloģiskajā slimnīcā.
Terapijas galvenie mērķi ir iekaisuma procesa atvieglošana, normālas aerācijas atjaunošana, sinusa šķidruma evakuācija un iespējamo komplikāciju novēršana.
Ārstēšanas programma sastāv no šādiem jautājumiem:
- Antibakteriālas zāles. Empīrisko antibiotiku terapiju veic ar plaša spektra līdzekļiem: II-III paaudzes cefalosporīniem, kurus aizsargā ar aminopenicilīniem. Pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu saņemšanas ārstēšanas shēmu pielāgo atbilstoši mikrofloras jutīgumam.
- Simptomātiski līdzekļi. Lai noņemtu tūsku, tiek izrakstīti vazokonstriktoru pilieni, kokvilnas marles turundas ar adrenalīna šķīdumu, H1-histamīna blokatori. Sāpēm un hipertermijai lieto NPL. Lai stiprinātu imunitāti, tiek izmantoti multivitamīni un imūnmodulatori..
- Ķirurģiskā ārstēšana. Hroniskas ethmoiditis gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Metodes būtība ir atvērt šūnas ar intranazālu (endoskopisku) vai ārēju metodi, nosusinot to dobumus ar turpmāku mazgāšanu. Ja nepieciešams, operācijas laikā tiek veikta septoplastika, polipotomija, hipertrofiskas deguna dobuma apakšējās daļas audu izgriešana.
- Fizioterapija. Tas tiek izrakstīts pēc iekaisuma procesa akūtas fāzes apturēšanas, lai paātrinātu atjaunošanas un atjaunošanās procesus. To attēlo elektroforēze ar antibakteriālām zālēm, fonoforēze ar kortikosteroīdiem, UHF, hēlija-neona lāzers.
Pareiza, savlaicīgi sākta akūta etimoidīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga - iznākumā tiek novērota pilnīga izārstēšana. Hroniskas formas gadījumā adekvāta terapija ļauj sasniegt stabilu remisiju..
Nespecifiski profilaktiski pasākumi ir balstīti uz ķermeņa vispārējās aizsargspējas stiprināšanu, hipotermijas novēršanu, citu otolaringoloģisko patoloģiju, sistēmisku slimību, endokrinopātiju, sekundāru imūndeficītu pilnīgu ārstēšanu..
Liela nozīme sinusīta profilaksē ir ieteikumu ievērošana par izrakstīto zāļu lietošanu, nazofarneksa anatomisko struktūru iedzimtu kroplību agrīna korekcija, sejas traumu novēršana.
Etmoidīts: simptomi un ārstēšana
Ethmoiditis ir akūts vai hronisks ethmoid labirinta šūnu gļotādas iekaisums. Šis labirints ir viens no paranasālajiem sinusiem un ir daļa no ethmoid kaula, kas atrodas dziļi galvaskausā deguna pamatnē..
Tas var rasties kā patstāvīga slimība, bet biežāk to papildina citi sinusīti - sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts. Pirmsskolas vecuma bērni biežāk slimo ar ethmoiditis, tomēr to var diagnosticēt gan jaundzimušajiem, gan pieaugušiem pacientiem..
Par to, kas ir šī slimība, kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas, kā arī par etmoidīta diagnostikas un ārstēšanas pamatmetodēm runāsim mūsu rakstā. Tātad…
Etioloģija (cēloņi) un ethmoidīta attīstības mehānisms
Paranālo sinusu. Ethmoid sinus atzīmēti ar zaļu krāsu.
Galvenie šīs slimības izraisītāji ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas - gripa, paragripas, adenovīrusu un rinovīrusu infekcijas, baktērijas (galvenokārt no cocci grupas - stafilo un streptokoki), kā arī patogēnās sēnes. Bieži ir tā saucamās jauktās infekcijas gadījumi: kad materiālā, kas ņemts no etmoidā labirinta skartajām šūnām, vienā reizē tiek atklāti vairāki infekcijas izraisītāji.
- Etmoidīts sākotnēji attīstās reti - pirmsskolas, skolas vecuma un pieaugušajiem tas parasti ir citu ENT orgānu infekcijas slimību komplikācija: rinīts, sinusīts, jaundzimušajiem uz intrauterīnās, ādas vai nabas sepses fona..
- Infekcija ethmoid sinusā izplatās biežāk hematogenous (ar asins plūsmu), retāk ar kontaktu.
- Faktori, kas predisponē ethmoiditis attīstību, ir:
- nazofarneksa strukturālās pazīmes (pārāk šauras ethmoid labirinta šūnu izejas atveres, šaurs vidus deguna pāreja);
- adenoidāla veģetācija;
- sejas traumatisks bojājums (piemēram, salauzts deguns vai deguna starpsienas izliekums);
- nazofarneksa alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, sinusīts);
- hroniski infekcijas procesi nazofarneksā (hronisks faringīts, rinīts, sinusīts utt.);
- iedzimti un iegūti imūndeficīti.
Iekaisuma process no tuvumā esošajiem orgāniem sniedzas līdz ethmoid labirinta šūnām: ar augšžokļa un frontālās deguna blakusdobumu iekaisumu, pirmkārt, tiek ietekmēti priekšējie, bet gļotādas sphenoid sinusa iekaisuma gadījumā - aizmugurējās šūnas.
Mikroorganismi, nonākot šūnu gļotādā, reizina un bojā tās šūnas, dziļi iekļūstot audos - ir iekaisuma pazīmes (gļotāda ir edematiska, hiperēmiska, šūnu lūmeni un to izvadkanāli ir ievērojami sašaurināti).
Šīs izmaiņas noved pie šķidruma aizplūšanas pārkāpuma no ethmoid labirinta, un bērniem tie arī veicina patoloģiskā procesa pāreju uz kaulu ar tā turpmāko iznīcināšanu, kā rezultātā rodas strutojošas ethmoiditis komplikācijas - abscesi, fistulas, empiēma..
Ja to neārstē, strutas var izplatīties orbītas audos vai galvaskausa dobumā, izraisot arī dzīvībai bīstamas komplikācijas..
Ethmoiditis klasifikācija
Kā minēts iepriekš, saskaņā ar kursa raksturu izšķir akūtu un hronisku ethmoiditis.
Atkarībā no slimības morfoloģiskajām īpašībām un sekrēciju rakstura nosaka šādus tipus:
- katarāls;
- strutains;
- edematozā katarāla;
- polipi.
Pēdējās 2 sugas ir raksturīgas slimības hroniskajai formai.
Atkarībā no bojājuma puses ethmoid labirinta šūnu gļotādas iekaisums var būt:
- kreisā puse;
- labajā pusē;
- divpusējs.
Ethmoiditis klīniskās pazīmes
Akūta slimības forma rodas pēkšņi, un to raksturo izteikti simptomi.
Viens no ethmoiditis simptomiem ir deguna nosprostojums..
Pieaugušie pacienti sūdzas par intensīvām spiedošām galvassāpēm ar primāru lokalizāciju deguna pamatnē un orbītā, sliktāk, ja galva ir noliekta uz priekšu un uz leju.
Turklāt pacientus traucē apgrūtināta deguna elpošana, deguna nosprostojuma sajūta, gļotādas, mutes dobuma vai strutaini izdalījumi no deguna, smakas samazināšanās vai pilnīga neesamība.
Papildus vietējiem simptomiem pacienti atzīmē vispārējas intoksikācijas pazīmes: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam, retāk febrilu, skaitu, vispārēju vājumu, samazinātu sniegumu, sliktu apetīti un miegu..
Pieaugušiem pacientiem ar samazinātu imunitāti un bērniem ir iespējama kaulu daļas iznīcināšana strutainās masās un to iekļūšana orbītas audos. Tās izpausmes ir acs iekšējā stūra, augšējā un apakšējā plakstiņu mediālās daļas hiperēmija un edēma, acs ābola novirze uz āru, izvirzījums (eksoftalmos), sāpes acu kustības laikā, samazināts redzes asums..
Jaundzimušajiem etmoidīts ir daudz smagāks nekā citiem pacientiem. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz febriliem skaitļiem. Bērns ir noraizējies, atsakās ēst, nesagremo ēdamo ēdienu - parādās vemšana un regurgitācija.
Ar savlaicīgu palīdzību attīstās dehidratācijas un neirotoksikozes pazīmes.
Turklāt tiek atklāti spilgti acu simptomi: plakstiņi ir hiperēmiski vai cianotiski, krasi pietūkuši, iefiltrēti; cieši noslēgta plaukstas plaisa; acs ābols nekustīgs, izvirzīts.
Hronisks ethmoiditis attīstās ar savlaicīgu un nepietiekamu slimības akūtas formas ārstēšanu, ar biežām ENT orgānu infekcijām, kā arī ar ķermeņa imūno stāvokļa pasliktināšanos..
Hronisks ethmoiditis, kā likums, norit latenti, ar pārmaiņus paasinājuma un remisijas periodiem. Paasinājuma laikā pacients var sūdzēties par:
- smaga vai mēreni intensīvu sāpju sajūta, kas izraisa nospiešanu, deguna un deguna sakņu rajonā, ko pastiprina, noliecot galvu uz priekšu un uz leju;
- bagātīga gļotādu vai mucopurulent izdalīšanās no deguna;
- ožas sajūtas samazināšanās;
- augšējā plakstiņa pietūkums un acs ābola pārvietošanās uz priekšu;
- sāpīgums acs mediālajā stūrī un deguna saknes rajonā;
- intoksikācijas simptomi: drudzis līdz subfebrīla skaitam, letarģija, vājums, nogurums.
Kas attiecas uz intoksikācijas simptomiem, tie neatstāj pacientu pat slimības remisijas periodā.
Turklāt šie simptomi pakāpeniski saasinās, kļūst izteiktāki un dažos gadījumos ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
Remisijai raksturīgas arī neintensīvas neskaidras lokalizācijas sāpes, slikta serozs-strutaina vai strutaina rakstura izdalīšanās un vienas vai otras pakāpes smakas pārkāpums.
Ethmoidīta komplikācijas
Izdalot strutainas masas tuvējos orgānos, var rasties šādas komplikācijas:
- ar bojājumiem orbītā - retrobulbara abscess, embrija vai orbītas flegmons;
- ar intrakraniālu struktūru bojājumiem - arahnoidīts (smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums), meningīts (pia mater iekaisums), smadzeņu abscess.
Ethmoidīta diagnoze
Otorinolaringologs var diagnosticēt šo slimību. Iepriekšēja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (kādos apstākļos tā notika) un dzīvi (vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kas ietekmē ķermeņa imūno stāvokli), fiziskās izmeklēšanas rezultātus.
- Ar ārēju pārbaudi ārsts var noteikt acs, augšējo un apakšējo plakstiņu vidējā (iekšējā) stūra infiltrāciju un pietūkumu.
- Veicot priekšējo rinoskopiju (deguna dobuma izmeklēšanu), ir pamanāma hiperēmija un vidējā deguna konha gļotādas pietūkums un mukopurulenta rakstura izdalījumi no tās.
- Palpācija deguna saknes un acs vidējā leņķa rajonā, pacients atzīmēs mērenas sāpes.
Deguna dobuma pārbaude ar endoskopu ļauj ticami noteikt režģa labirinta šūnu izejas gļotādas stāvokli un strutojošu masu avotu - priekšējās vai aizmugurējās šūnas. Hroniska etmoidīta gadījumā ar šo pētījumu metodi var noteikt dažāda lieluma polipus izaugumus ap režģa labirinta šūnu izejas atverēm..
Izšķiroša nozīme ethmoidīta diagnostikā pieder paranasālo deguna blakusdobumu rentgenoloģiskai pārbaudei - attēls noteiks aptumšošanos ethmoid kaulu šūnu zonā. Ļoti informatīva šajā gadījumā būs arī datortomogrāfija.
Ethioidīta diferenciāldiagnoze
Galvenās slimības, ar kurām diferencējams etmoidīts, ir deguna kaulu periostīts, augšžokļa osteomielīts un dakriocistīts.
Deguna kaulu periostīts ir periosta jeb periosteum iekaisums traumas vai infekcijas slimības komplikācijas rezultātā. Šīs slimības pazīmes ir ārējā deguna deformācija, intensīvas sāpes, ko strauji pastiprina palpācijas pārbaude.
Augšžokļa osteomielīts ir slimība, ko parasti diagnosticē maziem bērniem. Tas izpaužas kā sejas mīksto audu pietūkums un infiltrācija augšžokļa alveolārajā procesā un apakšējā plakstiņa pietūkums. Plakstiņa un audu apsārtums virs augšējā žokļa nav.
Dakriocistīts ir deguna kaula iekaisums, kas atrodas starp deguna tiltu un plakstiņu iekšējo stūri, kas rodas sakarā ar traucētu nazolacrimal kanāla caurlaidību. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem..
Tam raksturīgi ir palpācijas sāpīgi noapaļotas formas izvirzījumi apakšējā plakstiņa iekšējās malas reģionā, nespēja iedalīt asaras skartajā pusē, kā arī mīksto audu pietūkums un apsārtums acs mediālā stūra rajonā..
Etioidīta ārstēšana
Lai pilnībā atbrīvotos no ethmoiditis un izvairītos no slimības komplikāciju attīstības, tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ir jāsāk sarežģīta ārstēšana..
Akūta un hroniska etimoidīta saasināšanās ārstēšanas principi ir līdzīgi.
Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot šķidruma aizplūšanu no režģa labirinta un normalizēt gaisa apmaiņu tā šūnās.
Lai to izdarītu, ir jāsamazina gļotādas pietūkums, kas tiek panākts, izmantojot degunā vazokonstriktoru pilienus (ksilometazolīns, oksimetazolīns), īpašus kombinētus preparātus (polimiksīns ar fenilefrīnu, Rinofluimucil), kokvilnas marles turundas, kas iemērc adrenalīna šķīdumā, kas uzstādīts no deguna dobuma. Arī šim nolūkam vajadzētu izrakstīt antihistamīna līdzekļus - Ketrīnu, Aleronu, Eriusu utt..
Ja ir pierādīta slimības baktēriju būtība, tad ir indicēta tablešu vai slimnīcā antibiotiku injekcijas forma. Ieteicams izvēlēties zāles, pamatojoties uz patogēna jutīgumu pret to, bet, ja pēdējais nav ticami noteikts, tad tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - Augmentin, Zinnat, Cefix utt..
Turklāt pacientam tiek parādīta mazgāšana ar paranasālo deguna blakusdobumu antibakteriālām vielām. Pats labākais, ka šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - sinusa katetru JAMIC.
Procedūras laikā iekaisuma šķidrums tiek aspirēts no šūnām un apstrādāts ar zāļu vielu. Skalošanu veic, līdz duļķains sinusa šķidrums tiek aizstāts ar dzidru.
Ja slimību pavada stipras sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - pamatojoties uz paracetamolu (Panadol, Cefecon) un ibuprofēnu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Viņi arī normalizē drudzi un samazina iekaisumu..
Lai paaugstinātu visa organisma imūno stāvokli, tiek norādīts uz vitamīnu-minerālu kompleksu (Duovit, Multitabs, Vitrum uc) un imūnmodulējošu zāļu (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil uc) iecelšanu..
Kad iekaisums sāk mazināties, galvenajai ārstēšanai var pievienot fizioterapiju. Var izmantot šādas metodes:
- elektroforēze ar antibiotiku;
- fonoforēze ar hidrokortizonu;
- UHF sinusa zonā;
- hēlija-neona lāzers uz deguna gļotādas.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, kā arī dažādu slimības komplikāciju attīstības, kļūst nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Biežāk viņi izmanto endoskopiskās metodes: caur elastīgu endoskopu caur deguna caurlaidību viņi nokļūst ethmoid kaula dobumā un redzes kontrolē veic visas nepieciešamās manipulācijas..
Pēc operācijām, kas veiktas, izmantojot šo paņēmienu, pacienti ātri atgūstas un pēcoperācijas periodā strutainas komplikācijas rodas mazāk..
Retāk, īpaši smagos gadījumos, tiek izmantota atvērta pieeja režģa labirintam..
Hroniska etmoidīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota daudz biežāk. Tas ir saistīts ar nepieciešamību novērst cēloņus, kas noveda pie hroniska procesa vai pasliktināja slimības gaitu.
Šajā gadījumā var veikt septoplastiku, polipotomiju, vidējās vai apakšējās deguna končas hiperplastisko sekciju daļēju rezekciju utt..
Šīs operācijas arī bieži tiek veiktas, izmantojot endoskopus, izmantojot endonasal piekļuvi..
Etimoidīta profilakse
Tā kā ethmoiditis ir slimība, ko izraisa visdažādākie mikroorganismi, tā profilaksei nav īpašu pasākumu. Lai novērstu ethmoidīta attīstību, ir jānovērš tādu slimību rašanās, kas to var provocēt, vai, ja slimība jau ir attīstījusies, savlaicīgi jāsāk atbilstoša ārstēšana..
Turklāt imūno sistēmu vajadzētu uzturēt, periodiski uzņemot vitamīnu-minerālu kompleksus un imūnmodulējošus līdzekļus, īpaši rudens-ziemas periodā.
Etimoidīta prognoze
Lielākajā daļā gadījumu akūta ethmoiditis gadījumā, savlaicīgi diagnosticējot un racionāli ārstējot, slimība pāriet bez pēdām - cilvēks pilnībā atveseļojas.
Hroniska etmoidīta prognoze nav tik iepriecinoša. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama; ir iespējama tikai slimības ieviešana stabilas remisijas stadijā, un pēc tam sarežģītas ārstēšanas un slimību profilakses apstākļos, kas izraisa iekaisuma procesa saasināšanos ethmoid labirintā.